بسم الله الرحمن الرحيم

بركاتهالسالم عليكم ورحمة الله و

WELCOME to PLENO 3

Universitas

Nama Anggota

• 09310139 Ardi Anharaksa Yusuf• 09310123 Ridho Rahman• 09310231 Risky Oktari• 11310016 Agung Istiawan • 11310017 Agung Laksana • 11310019 Agung PW • 11310021 Agus Yulianto • 11310022 Ahmad Amsori • 11310024 Ahmad Ryan Theo Saputra • 11310025 Ai Sri Indrawati • 11310026 Ainun Nissa • 11310027 Aknes Meidiana• 11310028 Aldi Efanto Ramadhan• 11310029 Alfia Adenarus MP• 11310030 Alfiyani Susilowati

OSTEOPOROSIS

Laki-laki 55 tahun datang ke RSPBA dengan keluhan ngilu pada tulang sejak 6 bulan yang lalu ngilu terjadi saat beraktifitas dan aktifitas, ngilu pada tulang juga dirasakan saat cuaca dingin. Pasien sering mengalami menopause sejak 3 tahun yang lalu.

KASUS

NGILU

Key Word Kelompok kami :• Laki-laki 55 tahun• Ngilu sejak 6 bulan yg lalu• Terasa saat istirahat dan beraktifitas• Terasa ngilu saat dingin• Menopause sejak 3 tahun yang lalu

Key Word

Problem Kelompok kami :

• Ngilu pada tulang sejak 6 bulan yang lalu

Problem

Diagnosa Differential :• Osteoporosis• Osteoarthritis• Reumatoid arthritis• Arthritis Gout

DD

Hipotesa Kelompok Kami :

Wanita 55 tahun ngilu pada tulang sejak 6 bulan yang lalu disebabkan

osteoporosis

Hipotesa

• Riwayat kurang menkonsumsi susu di alami pasien sejak kecil.• Riwayat trauma (-)• Awalnya nyeri bersifat tumpul sampai akhirnya lama-

kelamaan nyeri bersifat tajam.• Pasien juga mengalami ngilu pada saat setelah aktivitas berat.• Pemeriksaan fisik status generalisata : Dalam batas normal, TD

: 150/90 mmHg, N : 88x/min, T : 36,8 o C, BB : 80 kg, TB : 160 cm

More Info

1. Definisi Osteoporosis2. Etiologi Osteoporosis3. Klasifikasi & Gejala Klinis Osteoporosis4. Faktor Resiko5. Patofisiologi Osteoporosis6. Pemeriksaan Penunjang Osteoporosis7. Tatalaksana Osteoporosis8. Komplikasi Osteoporosis9. Prognosis Osteoporosis10. Pencegahan Osteoporosis

Don’t Know

Definisi Osteoporosis :

Penyakit metabolisme tulang yang cirinya adalah pengurangan massa tulang dan kemunduran

mikroarsitektur tulang sehingga meningkatkan resiko fraktur oleh karena fragilitas tulang meningkat

Definisi

1. Osteoporosis pascamenopause karena menurunnya estrogen

2. Osteoporosis senilis karena menurunnya estrogen disebabkan faktor usia

3. Osteoporosis sekunder karena penyakit sistemik lain

4. Osteoporosis juvenil idiopatik, penyebab tidak diketahui

Etiologi

- TB berkurang- Tubuh menjadi bungkuk- Fraktur- Nyeri karena fraktur

GK

Klasifikasi

Tipe I Tipe II

Umur (tahun) 50-75 >70

Perempuan : laki-laki 6:1 2:1

Tipe kerusakan tulang Terutama trabekula Trabekula dan kortikal

Bone turnover Tinggi Rendah

Lokasi fraktur terbanyak Vertebra, radius distal Vertebra, kolum femoris

Fungsi paratiroid Menurun Meningkat

Efek estrogen Terutama skeletal Terutama ekstraskeletal

Etiologi utama Defisiensi estrogen Penuaan, defisiensi estrogen

Karakteristik osteoporosis tipe I dan II

Klasifikasi

Normal : Nilai T pada BMD > -1

Osteopenia : Nilai T pada BMD antara -1 dan -2,5

Osteoporosis : Nilai T pada BMD < -2,5

Osteoporosis Berat : Nilai T pada BMD , -2,5 dan ditemukan fraktur

Berdasarkan densitas massa tulang (pemeriksaan massa tulang dengan menggunakan alat densitometri), WHO membuat kriteria sebagai berikut :

Osteoporosis

Patofisiologi

Yang tidak dapat dikendalikan:- Usia - Jenis kelamin- Ras- Pigmentasi dan tempat tinggal- Riwayat keluarga- Postur tubuh- Menopause

yang dapat dikendalikan- Aktivitas fisik- Kurang kalsium - Merokok- Minuman beralkohol dan bersoda- Stress- Bahan kimia

Fak. Resiko

1. Dual energy x-ray absorptiometri2. Periferal Dual energy x-ray absorptiometri3. Dual photon absorptiometri4. Ultrasound5. Quantitative computed tomography

Px. Penunjang

1. Fraktur vertebra, pergelangan tangan dan panggul2. Masalah berjalan3. Nyeri punggung atau deformitas4. Avascular necrosis• Termasuk ke dalam komplikasi yang paling sering dari fraktur kolumna femur. Hal

tersebut disebabkan oleh supply pembuluh darah ke bagian caput femur yang berkurang atau sedikit atau malah tidak ada sama sekali.

5. Nonunion• Terjadi 30% dari seluruh fraktur yang terluksasi, dan mempengaruhi

terjadinya avascular necrosis. Dapat juga disebabkan oleh fiksasi internal yang tidak adekuat.

• Degenerasi sendi panggul post-traumatic• Terjadi secara perlahan-lahan dalam jangka waktu bertahun-tahun. Tidak terjadi pada

penderita lansia karena umur yang secara umum tidak melampaui untuk dapat terkena komplikasi ini.

KOMPLIKASI

Terapi medis- Menghilangkan nyeri dengan paracetamol atau kodein

Terapi hormon- Hormon replacement therapy- Kalsitonin, mengurangi rasa sakit

Terapi nonhormonal - Bifosfonat (alendronate, risedronate, ibandronate, doledronik)

Terapi alamiah- Olahraga- Makan dan minum yg banyak mengandung kalsium dan vitamin D

Penatalaksanaan

Penatalaksanaan dibagi dua, yaitu secara non-medikamentosa dan medikamentosa. Terapi non-medikamentosa berupa:• Diet : konsumsi kalsium dan vitamin D• Exercise : Perubahan gaya hidup sangat berperan disini. Olah raga teratur dapat

memperbaiku keadaan tulang yang semakin buruk.

Terapi medikamentosanya berupa:• SERMs (selective estrogen receptor modulators) : untuk wanita-wanita yang tidak dapat

melakukan terapi esterogen. Contohnya Raloxifene dan Tamoxifen.• Calcium : untuk memenuhi kalsium dan vitamin D. Asupan kalsium setiap hari 1.200-1.500

mg diet supplement. Dan 800-1.000 IU vitamin D untuk meningkatkan massa tulang.• Bisphosphonates: (peroral) alendronate, risedronate, etidronate, (IV) bisphosphonate,

zoledronate.• Hormones : hormone yang dapat mengatur kalsium dan/atau fosfate leveldalam tubuh

dan mencegah hilannya tulang, yaitu calcitonin, dan teripatide

Penatalaksanaan

Non-Farmakologi :

Konseling pada keluarga geriatri

Penatalaksanaan

MekanismeWanita 55 tahun

Ngilu pada tulang

Anamnesis- Ngilu- Sudah mengalami

Menopause- Kurang konsumsi susu- Trauma (-)- Nyeri tumpul sampai

tajam- Ngilu setelah aktifitas

berat

Pemeriksaan fisik- Generalisata : Dalam

batas normal- TD : 150/990 mmHg- N : 88- T : 36,8 o

- BB : 80 kg- TB : 160 cm

Osteoporosis

Tatalaksana Prognosis

Sebaiknya sedini mungkin melakukan pemeriksaan dan pengobatan bila sudah

melakukan pengobatan selama 1 sampai 2 tahun dapat dilakukan pemeriksaan

densitometri untuk menilai peningkatan densitas tulang kemudian perlu juga

dilakukan pemeriksaan biokimia tulang untuk evaluasi pengobatan.

Prognosis

• Hipotesis terbukti, wanita 55 tahun ngilu pada tulang sejak 6 bulan yang lalu disebabkan osteoporosis

Kesimpulan

Terimakasih

Penutup

ألحمد لله ربي العالمين

و السالم عليكم ورحمة الله و بركاته