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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS - UFMG CURSO DE ESPECIALIZACcedilAtildeO EM ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA DE SAUacuteDE
DEacuteBORAH CRISTINA CUNHA
PLANO DE ACcedilAtildeO PARA A PREVENCcedilAtildeO DA GRAVIDEZ NAtildeO PLANEJADA EM ADOLESCENTES NA AacuteREA DE ABRANGEcircNCIA DA
EQUIPE DE SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA PSF NOVO HORIZONTE DO MUNICIacutePIO DE NOVA SERRANA
BOM DESPACHO MINAS GERAIS 2014
DEacuteBORAH CRISTINA CUNHA
PLANO DE ACcedilAtildeO PARA A PREVENCcedilAtildeO DA GRAVIDEZ NAtildeO PLANEJADA EM ADOLESCENTES NA AacuteREA DE ABRANGEcircNCIA DA
EQUIPE DE SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA PSF NOVO HORIZONTE DO MUNICIacutePIO DE NOVA SERRANA
Trabalho de Conclusatildeo de Curso
apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo
em Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede da Escola de
Enfermagem da Universidade Federal de
Minas Gerais como requisito parcial para
obtenccedilatildeo do titulo de Especialista
Orientadora Prof MsKaacutetia Ferreira Costa
Campos
BOM DESPACHO MINAS GERAIS 2014
DEacuteBORAH CRISTINA CUNHA
PLANO DE ACcedilAtildeO PARA A PREVENCcedilAtildeO DA GRAVIDEZ NAtildeO
PLANEJADA EM ADOLESCENTES NA AacuteREA DE ABRANGEcircNCIA DA EQUIPE DE SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA PSF NOVO HORIZONTE DO
MUNICIacutePIO DE NOVA SERRANA
Trabalho de Conclusatildeo de Curso
apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo
em Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede da Escola de
Enfermagem da Universidade Federal de
Minas Gerais como requisito parcial para
obtenccedilatildeo do titulo de Especialista
Orientadora Prof MsKaacutetia Ferreira Costa
Campos
Banca examinadora
Kaacutetia Ferreira Costa Campos- Orientadora
Ana Cristina Borges De Oliveira ndash Examinadora
Aprovado em 09062014
DEDICATOacuteRIA
A todos que contribuiacuteram para que este trabalho pudesse ser realizado em
especial aos meus colegas de profissatildeo e demais profissionais com os quais tive o
prazer de conviver durante minha atuaccedilatildeo na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
AGRADECIMENTOS
A Deus por sua presenccedila constante e fundamental em minha vida e pela
esperanccedila quando continuar a caminhada parecia impossiacutevel
Aos meus familiares e amigos pelo apoio indireto mas imprescindiacutevel para a
realizaccedilatildeo deste trabalho
A minha orientadora Kaacutetia F C Campos que sem o seu apoio a conclusatildeo
deste curso natildeo seria possiacutevel
Agrave Escola de Enfermagem da UFMG e Coordenaccedilatildeo do curso por contribuiacuterem
com o nosso crescimento profissional e fortalecer ainda mais a Enfermagem
EPIGRAFE
Haacute homens que lutam um dia e satildeo bons
Haacute outros que lutam um ano e satildeo melhores
Haacute os que lutam muitos anos e satildeo muito bons
Poreacutem haacute os que lutam toda a vida
Esses satildeo os imprescindiacuteveis
Bertolt Brecht
RESUMO
O planejamento familiar eacute uma aacuterea da sauacutede que necessita de atenccedilatildeo e investimento O presente estudo teve como objetivo geral buscar referenciais bibliograacuteficos sobre educaccedilatildeo em sauacutede para planejamento familiar e elaborar um plano de accedilatildeo para prevenccedilatildeo de gravidez natildeo desejada em adolescentes na aacuterea de abrangecircncia da PSF Novo Horizonte de Nova Serrana MG e como objetivo Para a seleccedilatildeo dos artigos utilizou-se duas bases de dados Lilacs Scielo e diagnoacutestico situacional da unidade de PSF Novo Horizonte de Nova Serrana MG e SIAB das unidades Para a referencia bibliograacutefica foi realizada leitura dos artigos cujo resultado apontou vaacuterias causas da gravidez natildeo planejada de adolescentes como por exemplo condiccedilotildees socioeconocircmico falta de informaccedilotildees uso incorreto de meacutetodos contraceptivos dentre outros Apoacutes leitura dos artigos procurei correlacionar as causas da gravidez natildeo planejada de adolescentes com os artigos e entatildeo foi elaborada a proposta de intervenccedilatildeo plano de accedilatildeo para ser executado na unidade de sauacutede UBS Novo Horizonte Nova Serrana ndashMG Palavras-chave adolescecircncia gravidez na adolescecircncia planejamento estrateacutegico situacional
ABSTRACT Family planning is an area of health that needs attention and investment The present study had as main objective to seek bibliographic references about health education for family planning and prepare an action plan for the prevention of unwanted teenage pregnancies in the catchment area of the PSF Novo Horizonte MG Nova Serrana and aim For the selection of items we used two databases Lilacs SciELO and situational diagnosis unit PSF Novo Horizonte MG Nova Serrana and the units SIAB For bibliographic references reading of literature was conducted whose results pointed out several causes of pregnancy unplanned teenage eg socioeconomic conditions lack of information incorrect use of contraceptives among others After reading the articles sought to correlate the causes of unplanned teen pregnancies with the items and then was drafted the proposed action an action plan to be implemented in the clinic UBS Novo Horizonte Nova Serrana ndash MG Keywords adolescence adolescent pregnancy situational strategic planning
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Quadro 1- Consultas realizadas pelo PSF Novo Horizonte municiacutepio de Nova
Serrana ano 2011 e primeiro trimestre de 201212
Quadro 2 ndash AccedilatildeoEducaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes19
Quadro 3- Accedilatildeo Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo
da gravidez na adolescecircncia20
Quadro 4- Elaboraccedilatildeo e gestatildeo do plano 21
Accedilatildeo 1 Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes21
Accedilatildeo 2 Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia22
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS CEABSF ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
ESF ndash Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
UBS- Unidade Baacutesica de Sauacutede
NESCON ndash Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva da Faculdade de Medicina ndash
UFMG
PSF ndash Programa de Sauacutede da Famiacutelia
SciELO ndash Scientific Eletronic Library Online
SIAB ndash Sistema de Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica
SUS ndash Sistema Uacutenico de Sauacutede
SUMAacuteRIO 1 INTRODUCcedilAtildeO Erro Indicador natildeo definido2
2 OBJETIVOS Erro Indicador natildeo definido6
3 METODOLOGIA Erro Indicador natildeo definido7
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA 18
5 RESULTADOS 20
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 25
REFEREcircNCIAS 26
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
O municiacutepio de Nova Serrana localiza-se a oeste de Minas Gerais na regiatildeo
do Alto Satildeo Francisco Dista a 133 km de Belo horizonte a 42 km de Divinoacutepolis a
44 km de Paraacute de Minas e a 43 km de Bom Despacho Compreende uma aacuterea
territorial de 2837 Kmsup2 com uma populaccedilatildeo estimada em 2010 de 74000
habitantes (NOVA SERRANA 2011a)
Antiga terra dos iacutendios Cataguases Botocudos Caiapoacutes e outros a cidade de
Nova Serrana foi anteriormente denominada Conquista devido agraves lutas ocorridas no
periacuteodo de sua fundaccedilatildeo por volta de 1675
A cidade de Nova Serrana antigo distrito de Cercado do municiacutepio de
Pitangui foi outrora uma das fazendas de criaccedilatildeo de gado de bandeirantes que faz
parte dos primeiros paulistas que chegaram a Pitangui (NOVA SERRANA 2007 a)
A Unidade PSF Novo Horizonte foi inaugurada haacute 11 anos e nessa ocasiatildeo
ateacute 2010 chegou a atender uma populaccedilatildeo de aproximadamente 7500 pessoas
pois a atenccedilatildeo agrave Sauacutede se estendia aos bairros Concesso Elias Novo Horizonte e
Veredas da Serra Em 2011 foi realizada nova divisatildeo de aacuterea ficando com a
populaccedilatildeo de 4298 pessoas Poreacutem novamente com a construccedilatildeo de casas
populares novamente a aacuterea de abrangecircncia volta a ser composta por uma
populaccedilatildeo maior que a permitida no SIAB(Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
Baacutesica) (NOVA SERRANA 2013)
Desde sua inauguraccedilatildeo a unidade estaacute sediada em uma casa adaptada
sendo composta por cocircmodos adaptados divididos por divisoacuterias em alguns deles
vem sendo necessaacuteria mudanccedilas constantes atendendo a solicitaccedilotildees da vigilacircncia
sanitaacuteria Por se tratar de um bairro pobre com casas que natildeo se adaptam agraves
necessidades de funcionamento de uma UBS a secretaria de sauacutede estaacute
construindo uma UBS tipo 2 que seraacute entregue ainda em 2014
A unidade conta com uma sala de reuniotildees para Grupo Operativo entretanto
uma dificuldade vivenciada na unidade de sauacutede eacute a baixa adesatildeo dos pacientes
nesses encontros A unidade de sauacutede conta com uma farmaacutecia que eacute reabastecida
quinzenalmente assim como materiais de enfermagem e equipamentos em boas
condiccedilotildees de uso
Os serviccedilos oferecidos satildeo curativos imunizaccedilatildeo consultas meacutedica e de
enfermagem puericultura coleta de exame de citologia ceacutervico-uterino assistecircncia
13
preacute-natal planejamento familiar fornecimento de medicaccedilotildees e grupos operativos
(gestantes HAS diabeacuteticos e obesidade) e agendamento de exame laboratorial
Atraveacutes do Sistema de Informaccedilatildeo a Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) foram extraiacutedas
informaccedilotildees relativas agrave produccedilatildeo da equipe nuacutemero de famiacutelias acompanhadas
nuacutemero de adolescentes graacutevidas o nuacutemero de hipertensos e diabeacuteticos e aos
nuacutemeros sobre o saneamento baacutesico da aacuterea de abrangecircncia Foram conseguidos
junto agrave Prefeitura Municipal dados do municiacutepio como histoacuterico e niacutevel econocircmico
da populaccedilatildeo Houve ainda a participaccedilatildeo do setor de Epidemiologia para
fornecimento de informaccedilotildees essenciais Por meio do diagnoacutestico situacional
elaborado por ocasiatildeo do moacutedulo Planejamento e avaliaccedilatildeo em Sauacutede do Curso de
Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia foi eleito como problema
prioritaacuterio o alto iacutendice de gravidez na adolescecircncia conforme os dados do Quadro 1
preacute-natal de mulheres menores de 20 anos ou seja adolescentes sendo este um
marcador para o SIAB (sistema de informaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica)
Quadro 1- Consultas realizadas pelo PSF Novo Horizonte municiacutepio de Nova
Serrana ano 2011 e primeiro trimestre de 2012
Indicador 2011 2012
Puericultura 821 176
Preacute-natal 401 74
Prevenccedilatildeo CA ceacutervico-uterino 606 184
Diabetes 200 63
Hipertensatildeo 503 118
Hanseniacutease - -
Tuberculose 3 -
Fonte Fonte SIAB PSF Novo Horizonte (2011 e 2012)
Apoacutes avaliaccedilatildeo do quadro consultas por ano desejei saber quantos destes
preacute-natal haviam sido de pessoas menores de 20 anos pois eacute um marcador
importante de informaccedilotildees do SIAB (sistema de informaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica) Nos
dados de 2011 dos quatrocentos e um preacute-natais cento e noventa e dois eram de
14
gestantes menores de 20 anos das setenta e quatro do ano de 2012 vinte e seis
eram menores de 20 anos
A partir do conhecimento de idade das gestantes passei a perguntar a todas
as gestantes que iniciavam o preacute-natal se a gravidez era planejada e se usavam
anticoncepcional antes da gravidez e as respostas tornaram a situaccedilatildeo ainda mais
preocupante sendo a gravidez uma situaccedilatildeo indesejaacutevel do ponto de vista da sauacutede
puacuteblica
Senti-me bastante incomodada com as respostas que as gestantes
apresentavam e preocupaccedilatildeo essa que foi levada agrave equipe para que pudesse ser
pensada e operacionalizada uma intervenccedilatildeo relativa a prevenccedilatildeo da gravidez natildeo
planejada na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia PSF Novo
Horizonte do municiacutepio de Nova Serrana
Para Bereta et al (2011) quando estaacute presente a gravidez na adolescecircncia e
a gestante expressa o desejo de se tornar matildee e constituir famiacutelia acaba se
tornando um problema social pois essa faixa etaacuteria natildeo estaacute preparada para ser
matildee e cuidar de uma famiacutelia
As lutas em prol da sauacutede reprodutiva encontraram fortes barreiras ateacute o final
dos anos 70 e em destaque o Estado autoritaacuterio que natildeo atendia agraves necessidades
baacutesicas da maioria da populaccedilatildeo a hegemonia biomeacutedica na elaboraccedilatildeo de
representaccedilotildees sobre o corpo feminino o limitado lugar social ocupado pela mulher
e os programas verticais de planejamento familiar implementados por organismos
internacionais desde a deacutecada de 60 (SILVA et al 2005)
Para Guimaratildees et al (2003) a anticoncepccedilatildeo natildeo eacute uma tarefa faacutecil para o
adulto tornando-se ainda mais complexa para o adolescente Por estes e outros
motivos a atenccedilatildeo ao grupo de adolescentes passa a ser cada vez mais reconhecida
como necessaacuteria devido principalmente agrave frequecircncia cada vez maior dos
acidentes da violecircncia do uso de tabaco aacutelcool drogas inalantes aleacutem dos
problemas de sauacutede mental e a gravidez na adolescecircncia
Estima-se que no Brasil um milhatildeo de adolescentes datildeo agrave luz a cada ano o
que corresponde a 20 do total de nascidos vivos As estatiacutesticas tambeacutem
comprovam que a cada deacutecada cresce o nuacutemero de partos de meninas cada vez
mais jovens em todo o mundo (SANTOS 2000)
A Pesquisa Nacional de Demografia e Sauacutede (PNDS) realizada em 2006
constatou que apenas 54 dos nascimentos ocorridos nos cinco anos anteriores agrave
15
pesquisa foram desejados para aquele momento mesmo considerando alta a
prevalecircncia de uso de meacutetodos anticoncepcionais modernos no Paiacutes (BORGES et
al 2011)
Como enfermeira da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia ha muito tempo vinha me
inquietando com a situaccedilatildeo do elevado numero de casos de gestantes que natildeo
planejaram a gravidez e em sua maioria adolescentes Diante deste cenaacuterio e
observando o trabalho desenvolvido por todos os profissionais de sauacutede varias
indagaccedilotildees surgiram acerca da forma com que vem sendo vivenciada tal situaccedilatildeo
poreacutem sem o devido preparo de como abordar esse tema e saber qual a melhor
forma de aborda-lo se seria num trabalho integrado equipe-escola ou somente a
educaccedilatildeo de adolescentes em grupo na unidade
Nesse sentido durante o moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo em Sauacutede do
Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia estabeleceu-se
um processo de planejamento estrateacutegico situacional para a situaccedilatildeo apresentada
sendo destacados como problemas prioritaacuterios Alto iacutendice de gravidez na
adolescecircncia na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia PSF Novo
Horizonte do municiacutepio de Nova Serrana e despreparo da Equipe para a abordagem
da prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Nesse sentido optou-se por estabelecer um processo de planejamento
estrateacutegico situacional para identificar noacutes criacuteticos para os quaisforam traccedilados o
projeto de intervenccedilatildeo e dessa forma pudesse responder agrave essa demanda da aacuterea
de abrangecircncia da equipe cujo problema prioritaacuterio eacute o alto iacutendice de gravidez na
adolescecircncia na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia PSF Novo
Horizonte do municiacutepio de Nova Serrana e o noacute criacutetico destacado foi Pouco
investimento na Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
e pouco investimento na educaccedilatildeo permanente da equipe pra a prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
Acredita-se ser de grande importacircncia a realizaccedilatildeo e operacionalizaccedilatildeo do
plano de intervenccedilatildeo uma vez que espera-se ao traccedilar e operacionalizar esse
plano esse venha a contribuir na (re)orientaccedilatildeo e mudanccedila desse quadro de
nuacutemero elevado de casos de graacutevidas adolescentes o qual representa um
problema de sauacutede puacuteblica para a aacuterea de abrangecircncia Nisso justifica-se o presente
trabalho
16
2 OBJETIVOS 21 Objetivo Geral
bull Elaborar plano de intervenccedilatildeo para prevenccedilatildeo da gravidez natildeo planejada na
adolescecircncia na aacuterea de abrangecircncia da PSF Novo Horizonte de Nova
Serrana - MG
17
3 PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
Para a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo foi utilizado o meacutetodo do
planejamento estrateacutegico situacional que orienta para a elaboraccedilatildeo de um plano de
intervenccedilatildeo os seguintes passos seguidos (Cardoso et al 2008)
1) Definiccedilatildeo do problema
2) Priorizaccedilatildeo do problema
3) Descriccedilatildeo do problema selecionado
4) Explicaccedilatildeo do problema
5) Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6) Desenho das operaccedilotildees
7) Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8) Anaacutelise de viabilidade do plano
9) Elaboraccedilatildeo do plano
10) Gestatildeo do plano
Simotildees (2012) afirma que a legitimaccedilatildeo com o papel do cidadatildeo dos grupos
da comunidade na construccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede satildeo claramente
numa necessidade que eacute preciso promover e incentivar (SIMOtildeES 2012 p 14)
Nesse sentido o Planejamento Estrateacutegico Situacional mostrou-se um meacutetodo
adequado ao presente trabalho por ser um meacutetodo que orienta a construccedilatildeo
coletiva envolvendo todos os atores que vivenciam o problema
18
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
A gravidez na adolescecircncia vem aumentando a cada dia mais no Brasil e no
mundo e torna-se motivo de preocupaccedilatildeo na sociedade atual essa que apresenta
mudanccedilas em ritmo acelerado tornando as sociedades urbanas em geral cada vez
mais complexas (FOREST 2001)
Segundo Silva et al (2005) nos novos tempos o Brasil oferece a assistecircncia
ao planejamento familiar predominantemente pelas equipes do Programa Sauacutede da
Famiacutelia (PSF) com implantaccedilatildeo iniciada em 1994
O PSF conta com uma equipe multiprofissional com a proposta de
estabelecer uma vinculaccedilatildeo dos profissionais com a comunidade e valoriza e
incentiva agrave participaccedilatildeo comunitaacuteria Estudos apontam o uacutenico meacutetodo cem por
cento eficaz para evitar a gravidez eacute a abstinecircncia ou seja natildeo ter relaccedilotildees
sexuais Poreacutem meacutetodos contraceptivos ajudam a prevenir a gravidez natildeo desejada
e permitem a vivecircncia da sexualidade de forma saudaacutevel e segura (BRASIL 2000)
A definiccedilatildeo de adolescecircncia pode ser descrita por fases ou seja uma variaacutevel
que leva em consideraccedilatildeo fatores de tempo e espaccedilo podendo diferenciar de
acordo com determinada cultura Egrave uma fase da vida que merece atenccedilatildeo pois estaacute
diretamente ligada a transiccedilatildeo entre a infacircncia e a idade adulta e pode resultar ou
natildeo em problemas futuro desenvolvimento de um determinado indiviacuteduo (BUENO
2014)
Segundo dados do IBGE no Brasil satildeo na populaccedilatildeo com menor renda que
se encontram os maiores iacutendices de graacutevidas adolescentes Estima-se que de 20 a
25 do total de mulheres gestantes sejam adolescentes o que nos mostra que haacute
uma gestante adolescente em cada cinco mulheres (VITALLE amp AMANCIO 2004)
Acredita-se que o motivo do alto nuacutemero de adolescentes graacutevidas ocorre
porque o adolescente natildeo se preocupa com planejamento familiar jaacute que para ele a
vida sexual eacute mais uma descoberta Aleacutem da perda de alguns valores sociais aliada
a outras transformaccedilotildees Aliado tambeacutem a mudanccedilas nos valores atuais
disseminados pela sociedade que colabora para a apresentaccedilatildeo de certos
comportamentos de risco como fumar beber usar drogas iliacutecitas eou aacutelcool e
19
praacutetica de relaccedilotildees sexuais sem nenhuma medida contraceptiva o que acaba
acarretando na maioria das vezes uma gravidez precoce e indesejada (BUENO
2014)
Vitalle Amancio (2004) afirma que a gravidez na adolescecircncia tem inuacutemeras
implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares emocionais e econocircmicas que atingem o
indiviacuteduo isoladamente e a sociedade como um todo Os jovens acabam limitando
sua vida juntamente com a sociedade
Segundo Bueno (2013) estamos em constante modificaccedilatildeo somos
influenciados natildeo soacute pelo meio mas principalmente pela miacutedia Para o adolescente
muitas mudanccedilas ocorrem tanto fiacutesicas quanto psicoloacutegicas transformaccedilotildees que
acarretam o surgimento de comportamentos desafiadores como por exemplo o
questionamento dos modelos e padrotildees infantis que satildeo necessaacuterios ao proacuteprio
crescimento e isso se torna um desafio de grandes proporccedilotildees para a adolescecircncia
Nesse sentido a necessidade de intervenccedilatildeo eacute prioritariamente educativa em
relaccedilatildeo a informaccedilatildeo e a aplicaccedilatildeo dessas Para isso acredita-se que um programa
de educaccedilatildeo em sauacutede voltada para o puacuteblico adolescente seja de fundamental
importacircncia O termo educaccedilatildeo refere ao processo de desenvolvimento da
capacidade fiacutesica intelectual e moral do ser humano Em relaccedilatildeo agrave sauacutede o
pensamento de Freire estaacute aliado agrave compreensatildeo da questatildeo da educaccedilatildeo em
sauacutede pensada nos dias atuais (MIRANDA BARROSO 2004)
A educaccedilatildeo em sauacutede pode ser definida como combinaccedilotildees de experiecircncias
de aprendizagem sendo estas com vistas a facilitar accedilotildees voluntaacuterias agrave sauacutede
Combinaccedilatildeo enquanto abordagem dos vaacuterios determinantes dos comportamentos
humanos experiecircncias e ateacute mesmo intervenccedilotildees (CANDEIAS 1997)
Para Veras et al (2003) a educaccedilatildeo em sauacutede constitui um processo
destinado a manter e elevar o niacutevel de sauacutede da populaccedilatildeo e ao mesmo tempo
reforccedila a manutenccedilatildeo de haacutebitos positivos de sauacutede A educaccedilatildeo em sauacutede pode
ser definida como praacuteticas sociais entre sujeitos ou seja profissionais e usuaacuterios do
serviccedilo que atuam em instituiccedilotildees de sauacutede conscientes ou natildeo da funccedilatildeo
educativa desenvolvida
20
5 RESULTADOS
A partir da seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos foram percorridos os passos indicados no
meacutetodo PES e chegou-se ao projeto de intervenccedilatildeo abaixo demonstrado contendo
o resultado de cada passo
Quadro 2 ndash Accedilatildeo Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes
Problema Alto iacutendice de gravidez natildeo planejada de adolescentes na aacuterea
de abrangecircncia da UBS Novo Horizonte municiacutepio de Nova
Serrana
Noacutes criacutetico 1 Pouco investimento na Educaccedilatildeo em Sauacutede para a prevenccedilatildeo
da gravidez na adolescecircncia
Projeto Educaccedilatildeo em sauacutede sobre ldquoo Planejamento Familiarrdquo nas
escolas em sala de espera da UBS (unidade baacutesica de sauacutede)
e grupos de adolescentes na UBS (unidade baacutesica de sauacutede)
Resultados
esperados
Adolescentes com maior grau de informaccedilatildeo sobre meacutetodos
contraceptivos
Adolescentes informados sobre os problemas de uma gravidez
natildeo planejada (consequecircncias limitaccedilotildees em suas vidas)
Produtos esperados Diminuiccedilatildeo do numero de gestantes adolescentes com
gravidez natildeo planejada na aacuterea de abrangecircncia da UBS Novo
Horizonte
Responsaacutevel Responsaacuteveis Equipe com a conduccedilatildeo da Enfermeira
Recursos
necessaacuterios
Recursos financeiros Compra de material educativo
Recursos organizacionais Disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo e
horaacuterio aproveitamento da infra-estrutura obtenccedilatildeo material
didaacutetico disponibilizado pela secretaria municipal de sauacutede e
ministeacuterio da sauacutede
21
Recursos cognitivos Conhecimento sobre gravidez precoce e
meacutetodos contraceptivos
Recursos Poliacuteticos Aceitaccedilatildeo e financiamento do plano
Recursos criacuteticos Recursos financeiros Compra de material educativo
Recursos organizacionais Disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo e
horaacuterio aproveitamento da infra-estrutura obtenccedilatildeo material
didaacutetico disponibilizado pela secretaria municipal de sauacutede e
ministeacuterio da sauacutede
Prazo Previsatildeo de inicio primeira quinzena de julho2014
Avaliaccedilatildeo e
acompanhamento
Uso e monitoramento dos seguintes indicadores Iacutendice de
gravidez na adolescecircncia
Iacutendice de adolescentes informados em relaccedilatildeo a gravidez na
adolescecircncia
Fonte de dados prontuaacuterios livro de anotaccedilotildees relatoacuterios da
equipeSIAB
Viabilidade
Gestor da sauacutede eacute favoraacutevel e a equipe estaacute motivada
22
Quadro 3- Accedilatildeo Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da
prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Problema Despreparo da Equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
Noacutes criacutetico 1 Pouco investimento na educaccedilatildeo continuada da equipe para
a prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Projeto Educaccedilatildeo continuada para a equipe para a abordagem da
prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Resultados esperados Participaccedilatildeo efetiva de todos os membros da equipe para
abordagem do tema
Produtos esperados Equipe capacitada para lidar com adolescentes que
iniciaram a educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacutevel Enfermeira da UBS
Recursos necessaacuterios
Recursos cognitivos Conhecimento sobre gravidez precoce
e meacutetodos contraceptivos e discussatildeo entre equipe
Recursos criacuteticos Natildeo haacute
Prazo Previsatildeo de inicio ultima quinzena de junho2014
Avaliaccedilatildeo e
acompanhamento
Avaliaccedilatildeo de conhecimento sobre o tema com questionaacuterio
ao final da capacitaccedilatildeo
Viabilidade Boa viabilidade jaacute que o gestor da sauacutede eacute favoraacutevel e a
equipe estaacute motivada
23
Quadro 4- Elaboraccedilatildeo e gestatildeo do plano
Apoacutes a anaacutelise de viabilidade foi elaborado o plano e como seria a gestatildeo do
plano
Accedilatildeo 1 Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes
O que Para que Quand
o
Como Responsaacutevel Prazo
para
iniacutecio
Monitoramento
e avaliaccedilatildeo
Preparar a
accedilatildeo
educativa
Melhor opccedilatildeo
de
abordagem
ao
adolescente
Quinze
nalme
nte
Trabalhando
material
educativo em
oficinascom
adolescentes
Realizaccedilatildeo de
oficinas
temaacuteticas com
adolescentes
Enfermeira e
equipe
Iniacutecio
na
prime
ira
quinz
ena
de
julho
Quinzenalmente
apoacutes cada
oficina
Questionaacuterio
sobre o tema
trabalhado a ser
respondido por
cada
adolescente
participante da
oficina
Mobilizar
os
adolescent
es
Participarem
das Oficinas
Junho
2014
Convidando
adolescentes
a participarem
as oficinas
Enfermeira e
equipe
Junh
o
2014
Quantidade de
adolescentes
que participaratildeo
da primeira
oficina
Conseguir
local para
as oficinas
Termos
momento de
Tranquilidade
para abordar
tema com
adolescentes
Maio
2014j
unho
2014
Parcerias com
Liacutederes
comunitaacuterios
Enfermeira e
equipe
Maio
e
junho
2014
Verificaccedilatildeo da
adequaccedilatildeo do
local apoacutes
primeira oficina
24
Realizar e
avaliar as
oficinas
Continuidade
da Educaccedilatildeo
em Sauacutede
Ao
final de
cada
Oficina
Avaliaccedilatildeo de
acertos dos
adolescentes
ao
questionaacuterio
respondido a
cada fim de
oficina
Enfermeira e
equipe
Prime
ira
quinz
ena
de
julho
2014
Quantificar
acertos e erros
e verificar
metodologia se
necessaacuterio
Accedilatildeo 2 Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
O que Para que Quando Como Responsaacutevel Prazo
para
iniacutecio
Monitoramento
e avaliaccedilatildeo
Preparar
a equipe
para a
accedilatildeo
educativa
Para
Abordage
m dos
adolescent
es
Durante
capacitaccedilatilde
o com data
e hora
definida
em junho
de
2014(ultim
a
quinzena)
Revisando
Tema e
material
educativo
Enfermeira
da UBS
Junh
o
2014
Revisar
questionaacuterio
aplicado aos
participantes da
capacitaccedilatildeo
para
averiguaccedilatildeo da
metodologia
prestada a
capacitaccedilatildeo
25
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo representa
uma iniciativa de grande valia para a melhoria da atenccedilatildeo a programas de educaccedilatildeo
em sauacutede para adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar um
referencial para as demais equipes e da educaccedilatildeo continuada da equipe
Com a elaboraccedilatildeo do presente trabalho foi possiacutevel visualizar a importacircncia
do planejamento estrateacutegico situacional como um meacutetodo adequado para a
elaboraccedilatildeo de intervenccedilotildees para a aacuterea de abrangecircncia das equipes de sauacutede da
famiacutelia pois proporciona atuar nas situaccedilotildees cotidianas com necessidade de
intervenccedilatildeo
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do
presente Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e
minha equipe e muito acrescentaraacute aos adolescentes que estiverem inseridos nesta
proposta
26
REFERENCIAS
BERETTA MIR et al A construccedilatildeo de um projeto na maternidade adolescente relato de experiecircncia Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n 2 Apr 2011
BORGES ALV et al Planejamento da gravidez prevalecircncia e aspectos associados Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n spe2 Dec 2011
BRASIL M S Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 2000 BUENO G M Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014
CANDEIAS NMFConceitos de Educaccedilatildeo e de Promoccedilatildeo em Sauacutede mudanccedilas individuais e mudanccedilas organizacionais Rev Saude Publica 1997
CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 FOREST RGR Gravidez na adolescecircncia um estudo exploratoacuterio sobre o iniacutecio da experiecircncia da gravidez Dissertaccedilatildeo de Mestrado Departamento de Psiquiatria Escola Paulista de Medicina USP 2001
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MIRANDA KCL Barroso MGT A contribuiccedilatildeo de Paulo Freire agrave praacutetica e educaccedilatildeo criacutetica em Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2004
SANTOS IMM Silva LR Estou graacutevida sou adolescente e agora - Relato de experiecircncia na consulta de enfermagem In Ramos FRS Monticeli M Nitschke RG organizadoras Projeto Acolher um encontro de enfermagem com o adolescente brasileiro Brasiacutelia ABEnGoverno Federal 2000 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Bejal 2012
VERAS MSC Sekulic E Saboacuteia VPA Almeida M I Educaccedilatildeo em sauacutede e a promoccedilatildeo de sauacutede bucal marcos conceituais teoacutericos e praacuteticos na odontologia Rev Odontol UNICID 2003
27
VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS - UFMG
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
-
DEacuteBORAH CRISTINA CUNHA
PLANO DE ACcedilAtildeO PARA A PREVENCcedilAtildeO DA GRAVIDEZ NAtildeO PLANEJADA EM ADOLESCENTES NA AacuteREA DE ABRANGEcircNCIA DA
EQUIPE DE SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA PSF NOVO HORIZONTE DO MUNICIacutePIO DE NOVA SERRANA
Trabalho de Conclusatildeo de Curso
apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo
em Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede da Escola de
Enfermagem da Universidade Federal de
Minas Gerais como requisito parcial para
obtenccedilatildeo do titulo de Especialista
Orientadora Prof MsKaacutetia Ferreira Costa
Campos
BOM DESPACHO MINAS GERAIS 2014
DEacuteBORAH CRISTINA CUNHA
PLANO DE ACcedilAtildeO PARA A PREVENCcedilAtildeO DA GRAVIDEZ NAtildeO
PLANEJADA EM ADOLESCENTES NA AacuteREA DE ABRANGEcircNCIA DA EQUIPE DE SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA PSF NOVO HORIZONTE DO
MUNICIacutePIO DE NOVA SERRANA
Trabalho de Conclusatildeo de Curso
apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo
em Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede da Escola de
Enfermagem da Universidade Federal de
Minas Gerais como requisito parcial para
obtenccedilatildeo do titulo de Especialista
Orientadora Prof MsKaacutetia Ferreira Costa
Campos
Banca examinadora
Kaacutetia Ferreira Costa Campos- Orientadora
Ana Cristina Borges De Oliveira ndash Examinadora
Aprovado em 09062014
DEDICATOacuteRIA
A todos que contribuiacuteram para que este trabalho pudesse ser realizado em
especial aos meus colegas de profissatildeo e demais profissionais com os quais tive o
prazer de conviver durante minha atuaccedilatildeo na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
AGRADECIMENTOS
A Deus por sua presenccedila constante e fundamental em minha vida e pela
esperanccedila quando continuar a caminhada parecia impossiacutevel
Aos meus familiares e amigos pelo apoio indireto mas imprescindiacutevel para a
realizaccedilatildeo deste trabalho
A minha orientadora Kaacutetia F C Campos que sem o seu apoio a conclusatildeo
deste curso natildeo seria possiacutevel
Agrave Escola de Enfermagem da UFMG e Coordenaccedilatildeo do curso por contribuiacuterem
com o nosso crescimento profissional e fortalecer ainda mais a Enfermagem
EPIGRAFE
Haacute homens que lutam um dia e satildeo bons
Haacute outros que lutam um ano e satildeo melhores
Haacute os que lutam muitos anos e satildeo muito bons
Poreacutem haacute os que lutam toda a vida
Esses satildeo os imprescindiacuteveis
Bertolt Brecht
RESUMO
O planejamento familiar eacute uma aacuterea da sauacutede que necessita de atenccedilatildeo e investimento O presente estudo teve como objetivo geral buscar referenciais bibliograacuteficos sobre educaccedilatildeo em sauacutede para planejamento familiar e elaborar um plano de accedilatildeo para prevenccedilatildeo de gravidez natildeo desejada em adolescentes na aacuterea de abrangecircncia da PSF Novo Horizonte de Nova Serrana MG e como objetivo Para a seleccedilatildeo dos artigos utilizou-se duas bases de dados Lilacs Scielo e diagnoacutestico situacional da unidade de PSF Novo Horizonte de Nova Serrana MG e SIAB das unidades Para a referencia bibliograacutefica foi realizada leitura dos artigos cujo resultado apontou vaacuterias causas da gravidez natildeo planejada de adolescentes como por exemplo condiccedilotildees socioeconocircmico falta de informaccedilotildees uso incorreto de meacutetodos contraceptivos dentre outros Apoacutes leitura dos artigos procurei correlacionar as causas da gravidez natildeo planejada de adolescentes com os artigos e entatildeo foi elaborada a proposta de intervenccedilatildeo plano de accedilatildeo para ser executado na unidade de sauacutede UBS Novo Horizonte Nova Serrana ndashMG Palavras-chave adolescecircncia gravidez na adolescecircncia planejamento estrateacutegico situacional
ABSTRACT Family planning is an area of health that needs attention and investment The present study had as main objective to seek bibliographic references about health education for family planning and prepare an action plan for the prevention of unwanted teenage pregnancies in the catchment area of the PSF Novo Horizonte MG Nova Serrana and aim For the selection of items we used two databases Lilacs SciELO and situational diagnosis unit PSF Novo Horizonte MG Nova Serrana and the units SIAB For bibliographic references reading of literature was conducted whose results pointed out several causes of pregnancy unplanned teenage eg socioeconomic conditions lack of information incorrect use of contraceptives among others After reading the articles sought to correlate the causes of unplanned teen pregnancies with the items and then was drafted the proposed action an action plan to be implemented in the clinic UBS Novo Horizonte Nova Serrana ndash MG Keywords adolescence adolescent pregnancy situational strategic planning
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Quadro 1- Consultas realizadas pelo PSF Novo Horizonte municiacutepio de Nova
Serrana ano 2011 e primeiro trimestre de 201212
Quadro 2 ndash AccedilatildeoEducaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes19
Quadro 3- Accedilatildeo Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo
da gravidez na adolescecircncia20
Quadro 4- Elaboraccedilatildeo e gestatildeo do plano 21
Accedilatildeo 1 Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes21
Accedilatildeo 2 Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia22
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS CEABSF ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
ESF ndash Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
UBS- Unidade Baacutesica de Sauacutede
NESCON ndash Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva da Faculdade de Medicina ndash
UFMG
PSF ndash Programa de Sauacutede da Famiacutelia
SciELO ndash Scientific Eletronic Library Online
SIAB ndash Sistema de Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica
SUS ndash Sistema Uacutenico de Sauacutede
SUMAacuteRIO 1 INTRODUCcedilAtildeO Erro Indicador natildeo definido2
2 OBJETIVOS Erro Indicador natildeo definido6
3 METODOLOGIA Erro Indicador natildeo definido7
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA 18
5 RESULTADOS 20
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 25
REFEREcircNCIAS 26
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
O municiacutepio de Nova Serrana localiza-se a oeste de Minas Gerais na regiatildeo
do Alto Satildeo Francisco Dista a 133 km de Belo horizonte a 42 km de Divinoacutepolis a
44 km de Paraacute de Minas e a 43 km de Bom Despacho Compreende uma aacuterea
territorial de 2837 Kmsup2 com uma populaccedilatildeo estimada em 2010 de 74000
habitantes (NOVA SERRANA 2011a)
Antiga terra dos iacutendios Cataguases Botocudos Caiapoacutes e outros a cidade de
Nova Serrana foi anteriormente denominada Conquista devido agraves lutas ocorridas no
periacuteodo de sua fundaccedilatildeo por volta de 1675
A cidade de Nova Serrana antigo distrito de Cercado do municiacutepio de
Pitangui foi outrora uma das fazendas de criaccedilatildeo de gado de bandeirantes que faz
parte dos primeiros paulistas que chegaram a Pitangui (NOVA SERRANA 2007 a)
A Unidade PSF Novo Horizonte foi inaugurada haacute 11 anos e nessa ocasiatildeo
ateacute 2010 chegou a atender uma populaccedilatildeo de aproximadamente 7500 pessoas
pois a atenccedilatildeo agrave Sauacutede se estendia aos bairros Concesso Elias Novo Horizonte e
Veredas da Serra Em 2011 foi realizada nova divisatildeo de aacuterea ficando com a
populaccedilatildeo de 4298 pessoas Poreacutem novamente com a construccedilatildeo de casas
populares novamente a aacuterea de abrangecircncia volta a ser composta por uma
populaccedilatildeo maior que a permitida no SIAB(Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
Baacutesica) (NOVA SERRANA 2013)
Desde sua inauguraccedilatildeo a unidade estaacute sediada em uma casa adaptada
sendo composta por cocircmodos adaptados divididos por divisoacuterias em alguns deles
vem sendo necessaacuteria mudanccedilas constantes atendendo a solicitaccedilotildees da vigilacircncia
sanitaacuteria Por se tratar de um bairro pobre com casas que natildeo se adaptam agraves
necessidades de funcionamento de uma UBS a secretaria de sauacutede estaacute
construindo uma UBS tipo 2 que seraacute entregue ainda em 2014
A unidade conta com uma sala de reuniotildees para Grupo Operativo entretanto
uma dificuldade vivenciada na unidade de sauacutede eacute a baixa adesatildeo dos pacientes
nesses encontros A unidade de sauacutede conta com uma farmaacutecia que eacute reabastecida
quinzenalmente assim como materiais de enfermagem e equipamentos em boas
condiccedilotildees de uso
Os serviccedilos oferecidos satildeo curativos imunizaccedilatildeo consultas meacutedica e de
enfermagem puericultura coleta de exame de citologia ceacutervico-uterino assistecircncia
13
preacute-natal planejamento familiar fornecimento de medicaccedilotildees e grupos operativos
(gestantes HAS diabeacuteticos e obesidade) e agendamento de exame laboratorial
Atraveacutes do Sistema de Informaccedilatildeo a Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) foram extraiacutedas
informaccedilotildees relativas agrave produccedilatildeo da equipe nuacutemero de famiacutelias acompanhadas
nuacutemero de adolescentes graacutevidas o nuacutemero de hipertensos e diabeacuteticos e aos
nuacutemeros sobre o saneamento baacutesico da aacuterea de abrangecircncia Foram conseguidos
junto agrave Prefeitura Municipal dados do municiacutepio como histoacuterico e niacutevel econocircmico
da populaccedilatildeo Houve ainda a participaccedilatildeo do setor de Epidemiologia para
fornecimento de informaccedilotildees essenciais Por meio do diagnoacutestico situacional
elaborado por ocasiatildeo do moacutedulo Planejamento e avaliaccedilatildeo em Sauacutede do Curso de
Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia foi eleito como problema
prioritaacuterio o alto iacutendice de gravidez na adolescecircncia conforme os dados do Quadro 1
preacute-natal de mulheres menores de 20 anos ou seja adolescentes sendo este um
marcador para o SIAB (sistema de informaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica)
Quadro 1- Consultas realizadas pelo PSF Novo Horizonte municiacutepio de Nova
Serrana ano 2011 e primeiro trimestre de 2012
Indicador 2011 2012
Puericultura 821 176
Preacute-natal 401 74
Prevenccedilatildeo CA ceacutervico-uterino 606 184
Diabetes 200 63
Hipertensatildeo 503 118
Hanseniacutease - -
Tuberculose 3 -
Fonte Fonte SIAB PSF Novo Horizonte (2011 e 2012)
Apoacutes avaliaccedilatildeo do quadro consultas por ano desejei saber quantos destes
preacute-natal haviam sido de pessoas menores de 20 anos pois eacute um marcador
importante de informaccedilotildees do SIAB (sistema de informaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica) Nos
dados de 2011 dos quatrocentos e um preacute-natais cento e noventa e dois eram de
14
gestantes menores de 20 anos das setenta e quatro do ano de 2012 vinte e seis
eram menores de 20 anos
A partir do conhecimento de idade das gestantes passei a perguntar a todas
as gestantes que iniciavam o preacute-natal se a gravidez era planejada e se usavam
anticoncepcional antes da gravidez e as respostas tornaram a situaccedilatildeo ainda mais
preocupante sendo a gravidez uma situaccedilatildeo indesejaacutevel do ponto de vista da sauacutede
puacuteblica
Senti-me bastante incomodada com as respostas que as gestantes
apresentavam e preocupaccedilatildeo essa que foi levada agrave equipe para que pudesse ser
pensada e operacionalizada uma intervenccedilatildeo relativa a prevenccedilatildeo da gravidez natildeo
planejada na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia PSF Novo
Horizonte do municiacutepio de Nova Serrana
Para Bereta et al (2011) quando estaacute presente a gravidez na adolescecircncia e
a gestante expressa o desejo de se tornar matildee e constituir famiacutelia acaba se
tornando um problema social pois essa faixa etaacuteria natildeo estaacute preparada para ser
matildee e cuidar de uma famiacutelia
As lutas em prol da sauacutede reprodutiva encontraram fortes barreiras ateacute o final
dos anos 70 e em destaque o Estado autoritaacuterio que natildeo atendia agraves necessidades
baacutesicas da maioria da populaccedilatildeo a hegemonia biomeacutedica na elaboraccedilatildeo de
representaccedilotildees sobre o corpo feminino o limitado lugar social ocupado pela mulher
e os programas verticais de planejamento familiar implementados por organismos
internacionais desde a deacutecada de 60 (SILVA et al 2005)
Para Guimaratildees et al (2003) a anticoncepccedilatildeo natildeo eacute uma tarefa faacutecil para o
adulto tornando-se ainda mais complexa para o adolescente Por estes e outros
motivos a atenccedilatildeo ao grupo de adolescentes passa a ser cada vez mais reconhecida
como necessaacuteria devido principalmente agrave frequecircncia cada vez maior dos
acidentes da violecircncia do uso de tabaco aacutelcool drogas inalantes aleacutem dos
problemas de sauacutede mental e a gravidez na adolescecircncia
Estima-se que no Brasil um milhatildeo de adolescentes datildeo agrave luz a cada ano o
que corresponde a 20 do total de nascidos vivos As estatiacutesticas tambeacutem
comprovam que a cada deacutecada cresce o nuacutemero de partos de meninas cada vez
mais jovens em todo o mundo (SANTOS 2000)
A Pesquisa Nacional de Demografia e Sauacutede (PNDS) realizada em 2006
constatou que apenas 54 dos nascimentos ocorridos nos cinco anos anteriores agrave
15
pesquisa foram desejados para aquele momento mesmo considerando alta a
prevalecircncia de uso de meacutetodos anticoncepcionais modernos no Paiacutes (BORGES et
al 2011)
Como enfermeira da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia ha muito tempo vinha me
inquietando com a situaccedilatildeo do elevado numero de casos de gestantes que natildeo
planejaram a gravidez e em sua maioria adolescentes Diante deste cenaacuterio e
observando o trabalho desenvolvido por todos os profissionais de sauacutede varias
indagaccedilotildees surgiram acerca da forma com que vem sendo vivenciada tal situaccedilatildeo
poreacutem sem o devido preparo de como abordar esse tema e saber qual a melhor
forma de aborda-lo se seria num trabalho integrado equipe-escola ou somente a
educaccedilatildeo de adolescentes em grupo na unidade
Nesse sentido durante o moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo em Sauacutede do
Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia estabeleceu-se
um processo de planejamento estrateacutegico situacional para a situaccedilatildeo apresentada
sendo destacados como problemas prioritaacuterios Alto iacutendice de gravidez na
adolescecircncia na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia PSF Novo
Horizonte do municiacutepio de Nova Serrana e despreparo da Equipe para a abordagem
da prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Nesse sentido optou-se por estabelecer um processo de planejamento
estrateacutegico situacional para identificar noacutes criacuteticos para os quaisforam traccedilados o
projeto de intervenccedilatildeo e dessa forma pudesse responder agrave essa demanda da aacuterea
de abrangecircncia da equipe cujo problema prioritaacuterio eacute o alto iacutendice de gravidez na
adolescecircncia na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia PSF Novo
Horizonte do municiacutepio de Nova Serrana e o noacute criacutetico destacado foi Pouco
investimento na Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
e pouco investimento na educaccedilatildeo permanente da equipe pra a prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
Acredita-se ser de grande importacircncia a realizaccedilatildeo e operacionalizaccedilatildeo do
plano de intervenccedilatildeo uma vez que espera-se ao traccedilar e operacionalizar esse
plano esse venha a contribuir na (re)orientaccedilatildeo e mudanccedila desse quadro de
nuacutemero elevado de casos de graacutevidas adolescentes o qual representa um
problema de sauacutede puacuteblica para a aacuterea de abrangecircncia Nisso justifica-se o presente
trabalho
16
2 OBJETIVOS 21 Objetivo Geral
bull Elaborar plano de intervenccedilatildeo para prevenccedilatildeo da gravidez natildeo planejada na
adolescecircncia na aacuterea de abrangecircncia da PSF Novo Horizonte de Nova
Serrana - MG
17
3 PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
Para a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo foi utilizado o meacutetodo do
planejamento estrateacutegico situacional que orienta para a elaboraccedilatildeo de um plano de
intervenccedilatildeo os seguintes passos seguidos (Cardoso et al 2008)
1) Definiccedilatildeo do problema
2) Priorizaccedilatildeo do problema
3) Descriccedilatildeo do problema selecionado
4) Explicaccedilatildeo do problema
5) Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6) Desenho das operaccedilotildees
7) Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8) Anaacutelise de viabilidade do plano
9) Elaboraccedilatildeo do plano
10) Gestatildeo do plano
Simotildees (2012) afirma que a legitimaccedilatildeo com o papel do cidadatildeo dos grupos
da comunidade na construccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede satildeo claramente
numa necessidade que eacute preciso promover e incentivar (SIMOtildeES 2012 p 14)
Nesse sentido o Planejamento Estrateacutegico Situacional mostrou-se um meacutetodo
adequado ao presente trabalho por ser um meacutetodo que orienta a construccedilatildeo
coletiva envolvendo todos os atores que vivenciam o problema
18
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
A gravidez na adolescecircncia vem aumentando a cada dia mais no Brasil e no
mundo e torna-se motivo de preocupaccedilatildeo na sociedade atual essa que apresenta
mudanccedilas em ritmo acelerado tornando as sociedades urbanas em geral cada vez
mais complexas (FOREST 2001)
Segundo Silva et al (2005) nos novos tempos o Brasil oferece a assistecircncia
ao planejamento familiar predominantemente pelas equipes do Programa Sauacutede da
Famiacutelia (PSF) com implantaccedilatildeo iniciada em 1994
O PSF conta com uma equipe multiprofissional com a proposta de
estabelecer uma vinculaccedilatildeo dos profissionais com a comunidade e valoriza e
incentiva agrave participaccedilatildeo comunitaacuteria Estudos apontam o uacutenico meacutetodo cem por
cento eficaz para evitar a gravidez eacute a abstinecircncia ou seja natildeo ter relaccedilotildees
sexuais Poreacutem meacutetodos contraceptivos ajudam a prevenir a gravidez natildeo desejada
e permitem a vivecircncia da sexualidade de forma saudaacutevel e segura (BRASIL 2000)
A definiccedilatildeo de adolescecircncia pode ser descrita por fases ou seja uma variaacutevel
que leva em consideraccedilatildeo fatores de tempo e espaccedilo podendo diferenciar de
acordo com determinada cultura Egrave uma fase da vida que merece atenccedilatildeo pois estaacute
diretamente ligada a transiccedilatildeo entre a infacircncia e a idade adulta e pode resultar ou
natildeo em problemas futuro desenvolvimento de um determinado indiviacuteduo (BUENO
2014)
Segundo dados do IBGE no Brasil satildeo na populaccedilatildeo com menor renda que
se encontram os maiores iacutendices de graacutevidas adolescentes Estima-se que de 20 a
25 do total de mulheres gestantes sejam adolescentes o que nos mostra que haacute
uma gestante adolescente em cada cinco mulheres (VITALLE amp AMANCIO 2004)
Acredita-se que o motivo do alto nuacutemero de adolescentes graacutevidas ocorre
porque o adolescente natildeo se preocupa com planejamento familiar jaacute que para ele a
vida sexual eacute mais uma descoberta Aleacutem da perda de alguns valores sociais aliada
a outras transformaccedilotildees Aliado tambeacutem a mudanccedilas nos valores atuais
disseminados pela sociedade que colabora para a apresentaccedilatildeo de certos
comportamentos de risco como fumar beber usar drogas iliacutecitas eou aacutelcool e
19
praacutetica de relaccedilotildees sexuais sem nenhuma medida contraceptiva o que acaba
acarretando na maioria das vezes uma gravidez precoce e indesejada (BUENO
2014)
Vitalle Amancio (2004) afirma que a gravidez na adolescecircncia tem inuacutemeras
implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares emocionais e econocircmicas que atingem o
indiviacuteduo isoladamente e a sociedade como um todo Os jovens acabam limitando
sua vida juntamente com a sociedade
Segundo Bueno (2013) estamos em constante modificaccedilatildeo somos
influenciados natildeo soacute pelo meio mas principalmente pela miacutedia Para o adolescente
muitas mudanccedilas ocorrem tanto fiacutesicas quanto psicoloacutegicas transformaccedilotildees que
acarretam o surgimento de comportamentos desafiadores como por exemplo o
questionamento dos modelos e padrotildees infantis que satildeo necessaacuterios ao proacuteprio
crescimento e isso se torna um desafio de grandes proporccedilotildees para a adolescecircncia
Nesse sentido a necessidade de intervenccedilatildeo eacute prioritariamente educativa em
relaccedilatildeo a informaccedilatildeo e a aplicaccedilatildeo dessas Para isso acredita-se que um programa
de educaccedilatildeo em sauacutede voltada para o puacuteblico adolescente seja de fundamental
importacircncia O termo educaccedilatildeo refere ao processo de desenvolvimento da
capacidade fiacutesica intelectual e moral do ser humano Em relaccedilatildeo agrave sauacutede o
pensamento de Freire estaacute aliado agrave compreensatildeo da questatildeo da educaccedilatildeo em
sauacutede pensada nos dias atuais (MIRANDA BARROSO 2004)
A educaccedilatildeo em sauacutede pode ser definida como combinaccedilotildees de experiecircncias
de aprendizagem sendo estas com vistas a facilitar accedilotildees voluntaacuterias agrave sauacutede
Combinaccedilatildeo enquanto abordagem dos vaacuterios determinantes dos comportamentos
humanos experiecircncias e ateacute mesmo intervenccedilotildees (CANDEIAS 1997)
Para Veras et al (2003) a educaccedilatildeo em sauacutede constitui um processo
destinado a manter e elevar o niacutevel de sauacutede da populaccedilatildeo e ao mesmo tempo
reforccedila a manutenccedilatildeo de haacutebitos positivos de sauacutede A educaccedilatildeo em sauacutede pode
ser definida como praacuteticas sociais entre sujeitos ou seja profissionais e usuaacuterios do
serviccedilo que atuam em instituiccedilotildees de sauacutede conscientes ou natildeo da funccedilatildeo
educativa desenvolvida
20
5 RESULTADOS
A partir da seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos foram percorridos os passos indicados no
meacutetodo PES e chegou-se ao projeto de intervenccedilatildeo abaixo demonstrado contendo
o resultado de cada passo
Quadro 2 ndash Accedilatildeo Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes
Problema Alto iacutendice de gravidez natildeo planejada de adolescentes na aacuterea
de abrangecircncia da UBS Novo Horizonte municiacutepio de Nova
Serrana
Noacutes criacutetico 1 Pouco investimento na Educaccedilatildeo em Sauacutede para a prevenccedilatildeo
da gravidez na adolescecircncia
Projeto Educaccedilatildeo em sauacutede sobre ldquoo Planejamento Familiarrdquo nas
escolas em sala de espera da UBS (unidade baacutesica de sauacutede)
e grupos de adolescentes na UBS (unidade baacutesica de sauacutede)
Resultados
esperados
Adolescentes com maior grau de informaccedilatildeo sobre meacutetodos
contraceptivos
Adolescentes informados sobre os problemas de uma gravidez
natildeo planejada (consequecircncias limitaccedilotildees em suas vidas)
Produtos esperados Diminuiccedilatildeo do numero de gestantes adolescentes com
gravidez natildeo planejada na aacuterea de abrangecircncia da UBS Novo
Horizonte
Responsaacutevel Responsaacuteveis Equipe com a conduccedilatildeo da Enfermeira
Recursos
necessaacuterios
Recursos financeiros Compra de material educativo
Recursos organizacionais Disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo e
horaacuterio aproveitamento da infra-estrutura obtenccedilatildeo material
didaacutetico disponibilizado pela secretaria municipal de sauacutede e
ministeacuterio da sauacutede
21
Recursos cognitivos Conhecimento sobre gravidez precoce e
meacutetodos contraceptivos
Recursos Poliacuteticos Aceitaccedilatildeo e financiamento do plano
Recursos criacuteticos Recursos financeiros Compra de material educativo
Recursos organizacionais Disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo e
horaacuterio aproveitamento da infra-estrutura obtenccedilatildeo material
didaacutetico disponibilizado pela secretaria municipal de sauacutede e
ministeacuterio da sauacutede
Prazo Previsatildeo de inicio primeira quinzena de julho2014
Avaliaccedilatildeo e
acompanhamento
Uso e monitoramento dos seguintes indicadores Iacutendice de
gravidez na adolescecircncia
Iacutendice de adolescentes informados em relaccedilatildeo a gravidez na
adolescecircncia
Fonte de dados prontuaacuterios livro de anotaccedilotildees relatoacuterios da
equipeSIAB
Viabilidade
Gestor da sauacutede eacute favoraacutevel e a equipe estaacute motivada
22
Quadro 3- Accedilatildeo Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da
prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Problema Despreparo da Equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
Noacutes criacutetico 1 Pouco investimento na educaccedilatildeo continuada da equipe para
a prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Projeto Educaccedilatildeo continuada para a equipe para a abordagem da
prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Resultados esperados Participaccedilatildeo efetiva de todos os membros da equipe para
abordagem do tema
Produtos esperados Equipe capacitada para lidar com adolescentes que
iniciaram a educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacutevel Enfermeira da UBS
Recursos necessaacuterios
Recursos cognitivos Conhecimento sobre gravidez precoce
e meacutetodos contraceptivos e discussatildeo entre equipe
Recursos criacuteticos Natildeo haacute
Prazo Previsatildeo de inicio ultima quinzena de junho2014
Avaliaccedilatildeo e
acompanhamento
Avaliaccedilatildeo de conhecimento sobre o tema com questionaacuterio
ao final da capacitaccedilatildeo
Viabilidade Boa viabilidade jaacute que o gestor da sauacutede eacute favoraacutevel e a
equipe estaacute motivada
23
Quadro 4- Elaboraccedilatildeo e gestatildeo do plano
Apoacutes a anaacutelise de viabilidade foi elaborado o plano e como seria a gestatildeo do
plano
Accedilatildeo 1 Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes
O que Para que Quand
o
Como Responsaacutevel Prazo
para
iniacutecio
Monitoramento
e avaliaccedilatildeo
Preparar a
accedilatildeo
educativa
Melhor opccedilatildeo
de
abordagem
ao
adolescente
Quinze
nalme
nte
Trabalhando
material
educativo em
oficinascom
adolescentes
Realizaccedilatildeo de
oficinas
temaacuteticas com
adolescentes
Enfermeira e
equipe
Iniacutecio
na
prime
ira
quinz
ena
de
julho
Quinzenalmente
apoacutes cada
oficina
Questionaacuterio
sobre o tema
trabalhado a ser
respondido por
cada
adolescente
participante da
oficina
Mobilizar
os
adolescent
es
Participarem
das Oficinas
Junho
2014
Convidando
adolescentes
a participarem
as oficinas
Enfermeira e
equipe
Junh
o
2014
Quantidade de
adolescentes
que participaratildeo
da primeira
oficina
Conseguir
local para
as oficinas
Termos
momento de
Tranquilidade
para abordar
tema com
adolescentes
Maio
2014j
unho
2014
Parcerias com
Liacutederes
comunitaacuterios
Enfermeira e
equipe
Maio
e
junho
2014
Verificaccedilatildeo da
adequaccedilatildeo do
local apoacutes
primeira oficina
24
Realizar e
avaliar as
oficinas
Continuidade
da Educaccedilatildeo
em Sauacutede
Ao
final de
cada
Oficina
Avaliaccedilatildeo de
acertos dos
adolescentes
ao
questionaacuterio
respondido a
cada fim de
oficina
Enfermeira e
equipe
Prime
ira
quinz
ena
de
julho
2014
Quantificar
acertos e erros
e verificar
metodologia se
necessaacuterio
Accedilatildeo 2 Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
O que Para que Quando Como Responsaacutevel Prazo
para
iniacutecio
Monitoramento
e avaliaccedilatildeo
Preparar
a equipe
para a
accedilatildeo
educativa
Para
Abordage
m dos
adolescent
es
Durante
capacitaccedilatilde
o com data
e hora
definida
em junho
de
2014(ultim
a
quinzena)
Revisando
Tema e
material
educativo
Enfermeira
da UBS
Junh
o
2014
Revisar
questionaacuterio
aplicado aos
participantes da
capacitaccedilatildeo
para
averiguaccedilatildeo da
metodologia
prestada a
capacitaccedilatildeo
25
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo representa
uma iniciativa de grande valia para a melhoria da atenccedilatildeo a programas de educaccedilatildeo
em sauacutede para adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar um
referencial para as demais equipes e da educaccedilatildeo continuada da equipe
Com a elaboraccedilatildeo do presente trabalho foi possiacutevel visualizar a importacircncia
do planejamento estrateacutegico situacional como um meacutetodo adequado para a
elaboraccedilatildeo de intervenccedilotildees para a aacuterea de abrangecircncia das equipes de sauacutede da
famiacutelia pois proporciona atuar nas situaccedilotildees cotidianas com necessidade de
intervenccedilatildeo
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do
presente Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e
minha equipe e muito acrescentaraacute aos adolescentes que estiverem inseridos nesta
proposta
26
REFERENCIAS
BERETTA MIR et al A construccedilatildeo de um projeto na maternidade adolescente relato de experiecircncia Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n 2 Apr 2011
BORGES ALV et al Planejamento da gravidez prevalecircncia e aspectos associados Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n spe2 Dec 2011
BRASIL M S Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 2000 BUENO G M Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014
CANDEIAS NMFConceitos de Educaccedilatildeo e de Promoccedilatildeo em Sauacutede mudanccedilas individuais e mudanccedilas organizacionais Rev Saude Publica 1997
CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 FOREST RGR Gravidez na adolescecircncia um estudo exploratoacuterio sobre o iniacutecio da experiecircncia da gravidez Dissertaccedilatildeo de Mestrado Departamento de Psiquiatria Escola Paulista de Medicina USP 2001
GUIMARAESAMAN VIEIRAMJ PALMEIRAJA Informaccedilotildees dos adolescentes sobre meacutetodos anticoncepcionais Rev Latino-Am Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 11 n 3 June 2003 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 MELO LL Lima MADSMulheres no segundo e terceiro trimestres de gravidez suas alteraccedilotildees psicoloacutegicas Rev Bras Enferm 2000
MIRANDA KCL Barroso MGT A contribuiccedilatildeo de Paulo Freire agrave praacutetica e educaccedilatildeo criacutetica em Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2004
SANTOS IMM Silva LR Estou graacutevida sou adolescente e agora - Relato de experiecircncia na consulta de enfermagem In Ramos FRS Monticeli M Nitschke RG organizadoras Projeto Acolher um encontro de enfermagem com o adolescente brasileiro Brasiacutelia ABEnGoverno Federal 2000 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Bejal 2012
VERAS MSC Sekulic E Saboacuteia VPA Almeida M I Educaccedilatildeo em sauacutede e a promoccedilatildeo de sauacutede bucal marcos conceituais teoacutericos e praacuteticos na odontologia Rev Odontol UNICID 2003
27
VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS - UFMG
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
-
DEacuteBORAH CRISTINA CUNHA
PLANO DE ACcedilAtildeO PARA A PREVENCcedilAtildeO DA GRAVIDEZ NAtildeO
PLANEJADA EM ADOLESCENTES NA AacuteREA DE ABRANGEcircNCIA DA EQUIPE DE SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA PSF NOVO HORIZONTE DO
MUNICIacutePIO DE NOVA SERRANA
Trabalho de Conclusatildeo de Curso
apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo
em Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede da Escola de
Enfermagem da Universidade Federal de
Minas Gerais como requisito parcial para
obtenccedilatildeo do titulo de Especialista
Orientadora Prof MsKaacutetia Ferreira Costa
Campos
Banca examinadora
Kaacutetia Ferreira Costa Campos- Orientadora
Ana Cristina Borges De Oliveira ndash Examinadora
Aprovado em 09062014
DEDICATOacuteRIA
A todos que contribuiacuteram para que este trabalho pudesse ser realizado em
especial aos meus colegas de profissatildeo e demais profissionais com os quais tive o
prazer de conviver durante minha atuaccedilatildeo na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
AGRADECIMENTOS
A Deus por sua presenccedila constante e fundamental em minha vida e pela
esperanccedila quando continuar a caminhada parecia impossiacutevel
Aos meus familiares e amigos pelo apoio indireto mas imprescindiacutevel para a
realizaccedilatildeo deste trabalho
A minha orientadora Kaacutetia F C Campos que sem o seu apoio a conclusatildeo
deste curso natildeo seria possiacutevel
Agrave Escola de Enfermagem da UFMG e Coordenaccedilatildeo do curso por contribuiacuterem
com o nosso crescimento profissional e fortalecer ainda mais a Enfermagem
EPIGRAFE
Haacute homens que lutam um dia e satildeo bons
Haacute outros que lutam um ano e satildeo melhores
Haacute os que lutam muitos anos e satildeo muito bons
Poreacutem haacute os que lutam toda a vida
Esses satildeo os imprescindiacuteveis
Bertolt Brecht
RESUMO
O planejamento familiar eacute uma aacuterea da sauacutede que necessita de atenccedilatildeo e investimento O presente estudo teve como objetivo geral buscar referenciais bibliograacuteficos sobre educaccedilatildeo em sauacutede para planejamento familiar e elaborar um plano de accedilatildeo para prevenccedilatildeo de gravidez natildeo desejada em adolescentes na aacuterea de abrangecircncia da PSF Novo Horizonte de Nova Serrana MG e como objetivo Para a seleccedilatildeo dos artigos utilizou-se duas bases de dados Lilacs Scielo e diagnoacutestico situacional da unidade de PSF Novo Horizonte de Nova Serrana MG e SIAB das unidades Para a referencia bibliograacutefica foi realizada leitura dos artigos cujo resultado apontou vaacuterias causas da gravidez natildeo planejada de adolescentes como por exemplo condiccedilotildees socioeconocircmico falta de informaccedilotildees uso incorreto de meacutetodos contraceptivos dentre outros Apoacutes leitura dos artigos procurei correlacionar as causas da gravidez natildeo planejada de adolescentes com os artigos e entatildeo foi elaborada a proposta de intervenccedilatildeo plano de accedilatildeo para ser executado na unidade de sauacutede UBS Novo Horizonte Nova Serrana ndashMG Palavras-chave adolescecircncia gravidez na adolescecircncia planejamento estrateacutegico situacional
ABSTRACT Family planning is an area of health that needs attention and investment The present study had as main objective to seek bibliographic references about health education for family planning and prepare an action plan for the prevention of unwanted teenage pregnancies in the catchment area of the PSF Novo Horizonte MG Nova Serrana and aim For the selection of items we used two databases Lilacs SciELO and situational diagnosis unit PSF Novo Horizonte MG Nova Serrana and the units SIAB For bibliographic references reading of literature was conducted whose results pointed out several causes of pregnancy unplanned teenage eg socioeconomic conditions lack of information incorrect use of contraceptives among others After reading the articles sought to correlate the causes of unplanned teen pregnancies with the items and then was drafted the proposed action an action plan to be implemented in the clinic UBS Novo Horizonte Nova Serrana ndash MG Keywords adolescence adolescent pregnancy situational strategic planning
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Quadro 1- Consultas realizadas pelo PSF Novo Horizonte municiacutepio de Nova
Serrana ano 2011 e primeiro trimestre de 201212
Quadro 2 ndash AccedilatildeoEducaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes19
Quadro 3- Accedilatildeo Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo
da gravidez na adolescecircncia20
Quadro 4- Elaboraccedilatildeo e gestatildeo do plano 21
Accedilatildeo 1 Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes21
Accedilatildeo 2 Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia22
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS CEABSF ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
ESF ndash Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
UBS- Unidade Baacutesica de Sauacutede
NESCON ndash Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva da Faculdade de Medicina ndash
UFMG
PSF ndash Programa de Sauacutede da Famiacutelia
SciELO ndash Scientific Eletronic Library Online
SIAB ndash Sistema de Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica
SUS ndash Sistema Uacutenico de Sauacutede
SUMAacuteRIO 1 INTRODUCcedilAtildeO Erro Indicador natildeo definido2
2 OBJETIVOS Erro Indicador natildeo definido6
3 METODOLOGIA Erro Indicador natildeo definido7
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA 18
5 RESULTADOS 20
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 25
REFEREcircNCIAS 26
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
O municiacutepio de Nova Serrana localiza-se a oeste de Minas Gerais na regiatildeo
do Alto Satildeo Francisco Dista a 133 km de Belo horizonte a 42 km de Divinoacutepolis a
44 km de Paraacute de Minas e a 43 km de Bom Despacho Compreende uma aacuterea
territorial de 2837 Kmsup2 com uma populaccedilatildeo estimada em 2010 de 74000
habitantes (NOVA SERRANA 2011a)
Antiga terra dos iacutendios Cataguases Botocudos Caiapoacutes e outros a cidade de
Nova Serrana foi anteriormente denominada Conquista devido agraves lutas ocorridas no
periacuteodo de sua fundaccedilatildeo por volta de 1675
A cidade de Nova Serrana antigo distrito de Cercado do municiacutepio de
Pitangui foi outrora uma das fazendas de criaccedilatildeo de gado de bandeirantes que faz
parte dos primeiros paulistas que chegaram a Pitangui (NOVA SERRANA 2007 a)
A Unidade PSF Novo Horizonte foi inaugurada haacute 11 anos e nessa ocasiatildeo
ateacute 2010 chegou a atender uma populaccedilatildeo de aproximadamente 7500 pessoas
pois a atenccedilatildeo agrave Sauacutede se estendia aos bairros Concesso Elias Novo Horizonte e
Veredas da Serra Em 2011 foi realizada nova divisatildeo de aacuterea ficando com a
populaccedilatildeo de 4298 pessoas Poreacutem novamente com a construccedilatildeo de casas
populares novamente a aacuterea de abrangecircncia volta a ser composta por uma
populaccedilatildeo maior que a permitida no SIAB(Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
Baacutesica) (NOVA SERRANA 2013)
Desde sua inauguraccedilatildeo a unidade estaacute sediada em uma casa adaptada
sendo composta por cocircmodos adaptados divididos por divisoacuterias em alguns deles
vem sendo necessaacuteria mudanccedilas constantes atendendo a solicitaccedilotildees da vigilacircncia
sanitaacuteria Por se tratar de um bairro pobre com casas que natildeo se adaptam agraves
necessidades de funcionamento de uma UBS a secretaria de sauacutede estaacute
construindo uma UBS tipo 2 que seraacute entregue ainda em 2014
A unidade conta com uma sala de reuniotildees para Grupo Operativo entretanto
uma dificuldade vivenciada na unidade de sauacutede eacute a baixa adesatildeo dos pacientes
nesses encontros A unidade de sauacutede conta com uma farmaacutecia que eacute reabastecida
quinzenalmente assim como materiais de enfermagem e equipamentos em boas
condiccedilotildees de uso
Os serviccedilos oferecidos satildeo curativos imunizaccedilatildeo consultas meacutedica e de
enfermagem puericultura coleta de exame de citologia ceacutervico-uterino assistecircncia
13
preacute-natal planejamento familiar fornecimento de medicaccedilotildees e grupos operativos
(gestantes HAS diabeacuteticos e obesidade) e agendamento de exame laboratorial
Atraveacutes do Sistema de Informaccedilatildeo a Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) foram extraiacutedas
informaccedilotildees relativas agrave produccedilatildeo da equipe nuacutemero de famiacutelias acompanhadas
nuacutemero de adolescentes graacutevidas o nuacutemero de hipertensos e diabeacuteticos e aos
nuacutemeros sobre o saneamento baacutesico da aacuterea de abrangecircncia Foram conseguidos
junto agrave Prefeitura Municipal dados do municiacutepio como histoacuterico e niacutevel econocircmico
da populaccedilatildeo Houve ainda a participaccedilatildeo do setor de Epidemiologia para
fornecimento de informaccedilotildees essenciais Por meio do diagnoacutestico situacional
elaborado por ocasiatildeo do moacutedulo Planejamento e avaliaccedilatildeo em Sauacutede do Curso de
Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia foi eleito como problema
prioritaacuterio o alto iacutendice de gravidez na adolescecircncia conforme os dados do Quadro 1
preacute-natal de mulheres menores de 20 anos ou seja adolescentes sendo este um
marcador para o SIAB (sistema de informaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica)
Quadro 1- Consultas realizadas pelo PSF Novo Horizonte municiacutepio de Nova
Serrana ano 2011 e primeiro trimestre de 2012
Indicador 2011 2012
Puericultura 821 176
Preacute-natal 401 74
Prevenccedilatildeo CA ceacutervico-uterino 606 184
Diabetes 200 63
Hipertensatildeo 503 118
Hanseniacutease - -
Tuberculose 3 -
Fonte Fonte SIAB PSF Novo Horizonte (2011 e 2012)
Apoacutes avaliaccedilatildeo do quadro consultas por ano desejei saber quantos destes
preacute-natal haviam sido de pessoas menores de 20 anos pois eacute um marcador
importante de informaccedilotildees do SIAB (sistema de informaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica) Nos
dados de 2011 dos quatrocentos e um preacute-natais cento e noventa e dois eram de
14
gestantes menores de 20 anos das setenta e quatro do ano de 2012 vinte e seis
eram menores de 20 anos
A partir do conhecimento de idade das gestantes passei a perguntar a todas
as gestantes que iniciavam o preacute-natal se a gravidez era planejada e se usavam
anticoncepcional antes da gravidez e as respostas tornaram a situaccedilatildeo ainda mais
preocupante sendo a gravidez uma situaccedilatildeo indesejaacutevel do ponto de vista da sauacutede
puacuteblica
Senti-me bastante incomodada com as respostas que as gestantes
apresentavam e preocupaccedilatildeo essa que foi levada agrave equipe para que pudesse ser
pensada e operacionalizada uma intervenccedilatildeo relativa a prevenccedilatildeo da gravidez natildeo
planejada na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia PSF Novo
Horizonte do municiacutepio de Nova Serrana
Para Bereta et al (2011) quando estaacute presente a gravidez na adolescecircncia e
a gestante expressa o desejo de se tornar matildee e constituir famiacutelia acaba se
tornando um problema social pois essa faixa etaacuteria natildeo estaacute preparada para ser
matildee e cuidar de uma famiacutelia
As lutas em prol da sauacutede reprodutiva encontraram fortes barreiras ateacute o final
dos anos 70 e em destaque o Estado autoritaacuterio que natildeo atendia agraves necessidades
baacutesicas da maioria da populaccedilatildeo a hegemonia biomeacutedica na elaboraccedilatildeo de
representaccedilotildees sobre o corpo feminino o limitado lugar social ocupado pela mulher
e os programas verticais de planejamento familiar implementados por organismos
internacionais desde a deacutecada de 60 (SILVA et al 2005)
Para Guimaratildees et al (2003) a anticoncepccedilatildeo natildeo eacute uma tarefa faacutecil para o
adulto tornando-se ainda mais complexa para o adolescente Por estes e outros
motivos a atenccedilatildeo ao grupo de adolescentes passa a ser cada vez mais reconhecida
como necessaacuteria devido principalmente agrave frequecircncia cada vez maior dos
acidentes da violecircncia do uso de tabaco aacutelcool drogas inalantes aleacutem dos
problemas de sauacutede mental e a gravidez na adolescecircncia
Estima-se que no Brasil um milhatildeo de adolescentes datildeo agrave luz a cada ano o
que corresponde a 20 do total de nascidos vivos As estatiacutesticas tambeacutem
comprovam que a cada deacutecada cresce o nuacutemero de partos de meninas cada vez
mais jovens em todo o mundo (SANTOS 2000)
A Pesquisa Nacional de Demografia e Sauacutede (PNDS) realizada em 2006
constatou que apenas 54 dos nascimentos ocorridos nos cinco anos anteriores agrave
15
pesquisa foram desejados para aquele momento mesmo considerando alta a
prevalecircncia de uso de meacutetodos anticoncepcionais modernos no Paiacutes (BORGES et
al 2011)
Como enfermeira da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia ha muito tempo vinha me
inquietando com a situaccedilatildeo do elevado numero de casos de gestantes que natildeo
planejaram a gravidez e em sua maioria adolescentes Diante deste cenaacuterio e
observando o trabalho desenvolvido por todos os profissionais de sauacutede varias
indagaccedilotildees surgiram acerca da forma com que vem sendo vivenciada tal situaccedilatildeo
poreacutem sem o devido preparo de como abordar esse tema e saber qual a melhor
forma de aborda-lo se seria num trabalho integrado equipe-escola ou somente a
educaccedilatildeo de adolescentes em grupo na unidade
Nesse sentido durante o moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo em Sauacutede do
Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia estabeleceu-se
um processo de planejamento estrateacutegico situacional para a situaccedilatildeo apresentada
sendo destacados como problemas prioritaacuterios Alto iacutendice de gravidez na
adolescecircncia na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia PSF Novo
Horizonte do municiacutepio de Nova Serrana e despreparo da Equipe para a abordagem
da prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Nesse sentido optou-se por estabelecer um processo de planejamento
estrateacutegico situacional para identificar noacutes criacuteticos para os quaisforam traccedilados o
projeto de intervenccedilatildeo e dessa forma pudesse responder agrave essa demanda da aacuterea
de abrangecircncia da equipe cujo problema prioritaacuterio eacute o alto iacutendice de gravidez na
adolescecircncia na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia PSF Novo
Horizonte do municiacutepio de Nova Serrana e o noacute criacutetico destacado foi Pouco
investimento na Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
e pouco investimento na educaccedilatildeo permanente da equipe pra a prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
Acredita-se ser de grande importacircncia a realizaccedilatildeo e operacionalizaccedilatildeo do
plano de intervenccedilatildeo uma vez que espera-se ao traccedilar e operacionalizar esse
plano esse venha a contribuir na (re)orientaccedilatildeo e mudanccedila desse quadro de
nuacutemero elevado de casos de graacutevidas adolescentes o qual representa um
problema de sauacutede puacuteblica para a aacuterea de abrangecircncia Nisso justifica-se o presente
trabalho
16
2 OBJETIVOS 21 Objetivo Geral
bull Elaborar plano de intervenccedilatildeo para prevenccedilatildeo da gravidez natildeo planejada na
adolescecircncia na aacuterea de abrangecircncia da PSF Novo Horizonte de Nova
Serrana - MG
17
3 PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
Para a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo foi utilizado o meacutetodo do
planejamento estrateacutegico situacional que orienta para a elaboraccedilatildeo de um plano de
intervenccedilatildeo os seguintes passos seguidos (Cardoso et al 2008)
1) Definiccedilatildeo do problema
2) Priorizaccedilatildeo do problema
3) Descriccedilatildeo do problema selecionado
4) Explicaccedilatildeo do problema
5) Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6) Desenho das operaccedilotildees
7) Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8) Anaacutelise de viabilidade do plano
9) Elaboraccedilatildeo do plano
10) Gestatildeo do plano
Simotildees (2012) afirma que a legitimaccedilatildeo com o papel do cidadatildeo dos grupos
da comunidade na construccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede satildeo claramente
numa necessidade que eacute preciso promover e incentivar (SIMOtildeES 2012 p 14)
Nesse sentido o Planejamento Estrateacutegico Situacional mostrou-se um meacutetodo
adequado ao presente trabalho por ser um meacutetodo que orienta a construccedilatildeo
coletiva envolvendo todos os atores que vivenciam o problema
18
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
A gravidez na adolescecircncia vem aumentando a cada dia mais no Brasil e no
mundo e torna-se motivo de preocupaccedilatildeo na sociedade atual essa que apresenta
mudanccedilas em ritmo acelerado tornando as sociedades urbanas em geral cada vez
mais complexas (FOREST 2001)
Segundo Silva et al (2005) nos novos tempos o Brasil oferece a assistecircncia
ao planejamento familiar predominantemente pelas equipes do Programa Sauacutede da
Famiacutelia (PSF) com implantaccedilatildeo iniciada em 1994
O PSF conta com uma equipe multiprofissional com a proposta de
estabelecer uma vinculaccedilatildeo dos profissionais com a comunidade e valoriza e
incentiva agrave participaccedilatildeo comunitaacuteria Estudos apontam o uacutenico meacutetodo cem por
cento eficaz para evitar a gravidez eacute a abstinecircncia ou seja natildeo ter relaccedilotildees
sexuais Poreacutem meacutetodos contraceptivos ajudam a prevenir a gravidez natildeo desejada
e permitem a vivecircncia da sexualidade de forma saudaacutevel e segura (BRASIL 2000)
A definiccedilatildeo de adolescecircncia pode ser descrita por fases ou seja uma variaacutevel
que leva em consideraccedilatildeo fatores de tempo e espaccedilo podendo diferenciar de
acordo com determinada cultura Egrave uma fase da vida que merece atenccedilatildeo pois estaacute
diretamente ligada a transiccedilatildeo entre a infacircncia e a idade adulta e pode resultar ou
natildeo em problemas futuro desenvolvimento de um determinado indiviacuteduo (BUENO
2014)
Segundo dados do IBGE no Brasil satildeo na populaccedilatildeo com menor renda que
se encontram os maiores iacutendices de graacutevidas adolescentes Estima-se que de 20 a
25 do total de mulheres gestantes sejam adolescentes o que nos mostra que haacute
uma gestante adolescente em cada cinco mulheres (VITALLE amp AMANCIO 2004)
Acredita-se que o motivo do alto nuacutemero de adolescentes graacutevidas ocorre
porque o adolescente natildeo se preocupa com planejamento familiar jaacute que para ele a
vida sexual eacute mais uma descoberta Aleacutem da perda de alguns valores sociais aliada
a outras transformaccedilotildees Aliado tambeacutem a mudanccedilas nos valores atuais
disseminados pela sociedade que colabora para a apresentaccedilatildeo de certos
comportamentos de risco como fumar beber usar drogas iliacutecitas eou aacutelcool e
19
praacutetica de relaccedilotildees sexuais sem nenhuma medida contraceptiva o que acaba
acarretando na maioria das vezes uma gravidez precoce e indesejada (BUENO
2014)
Vitalle Amancio (2004) afirma que a gravidez na adolescecircncia tem inuacutemeras
implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares emocionais e econocircmicas que atingem o
indiviacuteduo isoladamente e a sociedade como um todo Os jovens acabam limitando
sua vida juntamente com a sociedade
Segundo Bueno (2013) estamos em constante modificaccedilatildeo somos
influenciados natildeo soacute pelo meio mas principalmente pela miacutedia Para o adolescente
muitas mudanccedilas ocorrem tanto fiacutesicas quanto psicoloacutegicas transformaccedilotildees que
acarretam o surgimento de comportamentos desafiadores como por exemplo o
questionamento dos modelos e padrotildees infantis que satildeo necessaacuterios ao proacuteprio
crescimento e isso se torna um desafio de grandes proporccedilotildees para a adolescecircncia
Nesse sentido a necessidade de intervenccedilatildeo eacute prioritariamente educativa em
relaccedilatildeo a informaccedilatildeo e a aplicaccedilatildeo dessas Para isso acredita-se que um programa
de educaccedilatildeo em sauacutede voltada para o puacuteblico adolescente seja de fundamental
importacircncia O termo educaccedilatildeo refere ao processo de desenvolvimento da
capacidade fiacutesica intelectual e moral do ser humano Em relaccedilatildeo agrave sauacutede o
pensamento de Freire estaacute aliado agrave compreensatildeo da questatildeo da educaccedilatildeo em
sauacutede pensada nos dias atuais (MIRANDA BARROSO 2004)
A educaccedilatildeo em sauacutede pode ser definida como combinaccedilotildees de experiecircncias
de aprendizagem sendo estas com vistas a facilitar accedilotildees voluntaacuterias agrave sauacutede
Combinaccedilatildeo enquanto abordagem dos vaacuterios determinantes dos comportamentos
humanos experiecircncias e ateacute mesmo intervenccedilotildees (CANDEIAS 1997)
Para Veras et al (2003) a educaccedilatildeo em sauacutede constitui um processo
destinado a manter e elevar o niacutevel de sauacutede da populaccedilatildeo e ao mesmo tempo
reforccedila a manutenccedilatildeo de haacutebitos positivos de sauacutede A educaccedilatildeo em sauacutede pode
ser definida como praacuteticas sociais entre sujeitos ou seja profissionais e usuaacuterios do
serviccedilo que atuam em instituiccedilotildees de sauacutede conscientes ou natildeo da funccedilatildeo
educativa desenvolvida
20
5 RESULTADOS
A partir da seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos foram percorridos os passos indicados no
meacutetodo PES e chegou-se ao projeto de intervenccedilatildeo abaixo demonstrado contendo
o resultado de cada passo
Quadro 2 ndash Accedilatildeo Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes
Problema Alto iacutendice de gravidez natildeo planejada de adolescentes na aacuterea
de abrangecircncia da UBS Novo Horizonte municiacutepio de Nova
Serrana
Noacutes criacutetico 1 Pouco investimento na Educaccedilatildeo em Sauacutede para a prevenccedilatildeo
da gravidez na adolescecircncia
Projeto Educaccedilatildeo em sauacutede sobre ldquoo Planejamento Familiarrdquo nas
escolas em sala de espera da UBS (unidade baacutesica de sauacutede)
e grupos de adolescentes na UBS (unidade baacutesica de sauacutede)
Resultados
esperados
Adolescentes com maior grau de informaccedilatildeo sobre meacutetodos
contraceptivos
Adolescentes informados sobre os problemas de uma gravidez
natildeo planejada (consequecircncias limitaccedilotildees em suas vidas)
Produtos esperados Diminuiccedilatildeo do numero de gestantes adolescentes com
gravidez natildeo planejada na aacuterea de abrangecircncia da UBS Novo
Horizonte
Responsaacutevel Responsaacuteveis Equipe com a conduccedilatildeo da Enfermeira
Recursos
necessaacuterios
Recursos financeiros Compra de material educativo
Recursos organizacionais Disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo e
horaacuterio aproveitamento da infra-estrutura obtenccedilatildeo material
didaacutetico disponibilizado pela secretaria municipal de sauacutede e
ministeacuterio da sauacutede
21
Recursos cognitivos Conhecimento sobre gravidez precoce e
meacutetodos contraceptivos
Recursos Poliacuteticos Aceitaccedilatildeo e financiamento do plano
Recursos criacuteticos Recursos financeiros Compra de material educativo
Recursos organizacionais Disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo e
horaacuterio aproveitamento da infra-estrutura obtenccedilatildeo material
didaacutetico disponibilizado pela secretaria municipal de sauacutede e
ministeacuterio da sauacutede
Prazo Previsatildeo de inicio primeira quinzena de julho2014
Avaliaccedilatildeo e
acompanhamento
Uso e monitoramento dos seguintes indicadores Iacutendice de
gravidez na adolescecircncia
Iacutendice de adolescentes informados em relaccedilatildeo a gravidez na
adolescecircncia
Fonte de dados prontuaacuterios livro de anotaccedilotildees relatoacuterios da
equipeSIAB
Viabilidade
Gestor da sauacutede eacute favoraacutevel e a equipe estaacute motivada
22
Quadro 3- Accedilatildeo Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da
prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Problema Despreparo da Equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
Noacutes criacutetico 1 Pouco investimento na educaccedilatildeo continuada da equipe para
a prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Projeto Educaccedilatildeo continuada para a equipe para a abordagem da
prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Resultados esperados Participaccedilatildeo efetiva de todos os membros da equipe para
abordagem do tema
Produtos esperados Equipe capacitada para lidar com adolescentes que
iniciaram a educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacutevel Enfermeira da UBS
Recursos necessaacuterios
Recursos cognitivos Conhecimento sobre gravidez precoce
e meacutetodos contraceptivos e discussatildeo entre equipe
Recursos criacuteticos Natildeo haacute
Prazo Previsatildeo de inicio ultima quinzena de junho2014
Avaliaccedilatildeo e
acompanhamento
Avaliaccedilatildeo de conhecimento sobre o tema com questionaacuterio
ao final da capacitaccedilatildeo
Viabilidade Boa viabilidade jaacute que o gestor da sauacutede eacute favoraacutevel e a
equipe estaacute motivada
23
Quadro 4- Elaboraccedilatildeo e gestatildeo do plano
Apoacutes a anaacutelise de viabilidade foi elaborado o plano e como seria a gestatildeo do
plano
Accedilatildeo 1 Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes
O que Para que Quand
o
Como Responsaacutevel Prazo
para
iniacutecio
Monitoramento
e avaliaccedilatildeo
Preparar a
accedilatildeo
educativa
Melhor opccedilatildeo
de
abordagem
ao
adolescente
Quinze
nalme
nte
Trabalhando
material
educativo em
oficinascom
adolescentes
Realizaccedilatildeo de
oficinas
temaacuteticas com
adolescentes
Enfermeira e
equipe
Iniacutecio
na
prime
ira
quinz
ena
de
julho
Quinzenalmente
apoacutes cada
oficina
Questionaacuterio
sobre o tema
trabalhado a ser
respondido por
cada
adolescente
participante da
oficina
Mobilizar
os
adolescent
es
Participarem
das Oficinas
Junho
2014
Convidando
adolescentes
a participarem
as oficinas
Enfermeira e
equipe
Junh
o
2014
Quantidade de
adolescentes
que participaratildeo
da primeira
oficina
Conseguir
local para
as oficinas
Termos
momento de
Tranquilidade
para abordar
tema com
adolescentes
Maio
2014j
unho
2014
Parcerias com
Liacutederes
comunitaacuterios
Enfermeira e
equipe
Maio
e
junho
2014
Verificaccedilatildeo da
adequaccedilatildeo do
local apoacutes
primeira oficina
24
Realizar e
avaliar as
oficinas
Continuidade
da Educaccedilatildeo
em Sauacutede
Ao
final de
cada
Oficina
Avaliaccedilatildeo de
acertos dos
adolescentes
ao
questionaacuterio
respondido a
cada fim de
oficina
Enfermeira e
equipe
Prime
ira
quinz
ena
de
julho
2014
Quantificar
acertos e erros
e verificar
metodologia se
necessaacuterio
Accedilatildeo 2 Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
O que Para que Quando Como Responsaacutevel Prazo
para
iniacutecio
Monitoramento
e avaliaccedilatildeo
Preparar
a equipe
para a
accedilatildeo
educativa
Para
Abordage
m dos
adolescent
es
Durante
capacitaccedilatilde
o com data
e hora
definida
em junho
de
2014(ultim
a
quinzena)
Revisando
Tema e
material
educativo
Enfermeira
da UBS
Junh
o
2014
Revisar
questionaacuterio
aplicado aos
participantes da
capacitaccedilatildeo
para
averiguaccedilatildeo da
metodologia
prestada a
capacitaccedilatildeo
25
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo representa
uma iniciativa de grande valia para a melhoria da atenccedilatildeo a programas de educaccedilatildeo
em sauacutede para adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar um
referencial para as demais equipes e da educaccedilatildeo continuada da equipe
Com a elaboraccedilatildeo do presente trabalho foi possiacutevel visualizar a importacircncia
do planejamento estrateacutegico situacional como um meacutetodo adequado para a
elaboraccedilatildeo de intervenccedilotildees para a aacuterea de abrangecircncia das equipes de sauacutede da
famiacutelia pois proporciona atuar nas situaccedilotildees cotidianas com necessidade de
intervenccedilatildeo
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do
presente Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e
minha equipe e muito acrescentaraacute aos adolescentes que estiverem inseridos nesta
proposta
26
REFERENCIAS
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BORGES ALV et al Planejamento da gravidez prevalecircncia e aspectos associados Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n spe2 Dec 2011
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CANDEIAS NMFConceitos de Educaccedilatildeo e de Promoccedilatildeo em Sauacutede mudanccedilas individuais e mudanccedilas organizacionais Rev Saude Publica 1997
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MIRANDA KCL Barroso MGT A contribuiccedilatildeo de Paulo Freire agrave praacutetica e educaccedilatildeo criacutetica em Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2004
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VERAS MSC Sekulic E Saboacuteia VPA Almeida M I Educaccedilatildeo em sauacutede e a promoccedilatildeo de sauacutede bucal marcos conceituais teoacutericos e praacuteticos na odontologia Rev Odontol UNICID 2003
27
VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS - UFMG
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
-
DEDICATOacuteRIA
A todos que contribuiacuteram para que este trabalho pudesse ser realizado em
especial aos meus colegas de profissatildeo e demais profissionais com os quais tive o
prazer de conviver durante minha atuaccedilatildeo na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
AGRADECIMENTOS
A Deus por sua presenccedila constante e fundamental em minha vida e pela
esperanccedila quando continuar a caminhada parecia impossiacutevel
Aos meus familiares e amigos pelo apoio indireto mas imprescindiacutevel para a
realizaccedilatildeo deste trabalho
A minha orientadora Kaacutetia F C Campos que sem o seu apoio a conclusatildeo
deste curso natildeo seria possiacutevel
Agrave Escola de Enfermagem da UFMG e Coordenaccedilatildeo do curso por contribuiacuterem
com o nosso crescimento profissional e fortalecer ainda mais a Enfermagem
EPIGRAFE
Haacute homens que lutam um dia e satildeo bons
Haacute outros que lutam um ano e satildeo melhores
Haacute os que lutam muitos anos e satildeo muito bons
Poreacutem haacute os que lutam toda a vida
Esses satildeo os imprescindiacuteveis
Bertolt Brecht
RESUMO
O planejamento familiar eacute uma aacuterea da sauacutede que necessita de atenccedilatildeo e investimento O presente estudo teve como objetivo geral buscar referenciais bibliograacuteficos sobre educaccedilatildeo em sauacutede para planejamento familiar e elaborar um plano de accedilatildeo para prevenccedilatildeo de gravidez natildeo desejada em adolescentes na aacuterea de abrangecircncia da PSF Novo Horizonte de Nova Serrana MG e como objetivo Para a seleccedilatildeo dos artigos utilizou-se duas bases de dados Lilacs Scielo e diagnoacutestico situacional da unidade de PSF Novo Horizonte de Nova Serrana MG e SIAB das unidades Para a referencia bibliograacutefica foi realizada leitura dos artigos cujo resultado apontou vaacuterias causas da gravidez natildeo planejada de adolescentes como por exemplo condiccedilotildees socioeconocircmico falta de informaccedilotildees uso incorreto de meacutetodos contraceptivos dentre outros Apoacutes leitura dos artigos procurei correlacionar as causas da gravidez natildeo planejada de adolescentes com os artigos e entatildeo foi elaborada a proposta de intervenccedilatildeo plano de accedilatildeo para ser executado na unidade de sauacutede UBS Novo Horizonte Nova Serrana ndashMG Palavras-chave adolescecircncia gravidez na adolescecircncia planejamento estrateacutegico situacional
ABSTRACT Family planning is an area of health that needs attention and investment The present study had as main objective to seek bibliographic references about health education for family planning and prepare an action plan for the prevention of unwanted teenage pregnancies in the catchment area of the PSF Novo Horizonte MG Nova Serrana and aim For the selection of items we used two databases Lilacs SciELO and situational diagnosis unit PSF Novo Horizonte MG Nova Serrana and the units SIAB For bibliographic references reading of literature was conducted whose results pointed out several causes of pregnancy unplanned teenage eg socioeconomic conditions lack of information incorrect use of contraceptives among others After reading the articles sought to correlate the causes of unplanned teen pregnancies with the items and then was drafted the proposed action an action plan to be implemented in the clinic UBS Novo Horizonte Nova Serrana ndash MG Keywords adolescence adolescent pregnancy situational strategic planning
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Quadro 1- Consultas realizadas pelo PSF Novo Horizonte municiacutepio de Nova
Serrana ano 2011 e primeiro trimestre de 201212
Quadro 2 ndash AccedilatildeoEducaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes19
Quadro 3- Accedilatildeo Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo
da gravidez na adolescecircncia20
Quadro 4- Elaboraccedilatildeo e gestatildeo do plano 21
Accedilatildeo 1 Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes21
Accedilatildeo 2 Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia22
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS CEABSF ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
ESF ndash Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
UBS- Unidade Baacutesica de Sauacutede
NESCON ndash Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva da Faculdade de Medicina ndash
UFMG
PSF ndash Programa de Sauacutede da Famiacutelia
SciELO ndash Scientific Eletronic Library Online
SIAB ndash Sistema de Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica
SUS ndash Sistema Uacutenico de Sauacutede
SUMAacuteRIO 1 INTRODUCcedilAtildeO Erro Indicador natildeo definido2
2 OBJETIVOS Erro Indicador natildeo definido6
3 METODOLOGIA Erro Indicador natildeo definido7
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA 18
5 RESULTADOS 20
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 25
REFEREcircNCIAS 26
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
O municiacutepio de Nova Serrana localiza-se a oeste de Minas Gerais na regiatildeo
do Alto Satildeo Francisco Dista a 133 km de Belo horizonte a 42 km de Divinoacutepolis a
44 km de Paraacute de Minas e a 43 km de Bom Despacho Compreende uma aacuterea
territorial de 2837 Kmsup2 com uma populaccedilatildeo estimada em 2010 de 74000
habitantes (NOVA SERRANA 2011a)
Antiga terra dos iacutendios Cataguases Botocudos Caiapoacutes e outros a cidade de
Nova Serrana foi anteriormente denominada Conquista devido agraves lutas ocorridas no
periacuteodo de sua fundaccedilatildeo por volta de 1675
A cidade de Nova Serrana antigo distrito de Cercado do municiacutepio de
Pitangui foi outrora uma das fazendas de criaccedilatildeo de gado de bandeirantes que faz
parte dos primeiros paulistas que chegaram a Pitangui (NOVA SERRANA 2007 a)
A Unidade PSF Novo Horizonte foi inaugurada haacute 11 anos e nessa ocasiatildeo
ateacute 2010 chegou a atender uma populaccedilatildeo de aproximadamente 7500 pessoas
pois a atenccedilatildeo agrave Sauacutede se estendia aos bairros Concesso Elias Novo Horizonte e
Veredas da Serra Em 2011 foi realizada nova divisatildeo de aacuterea ficando com a
populaccedilatildeo de 4298 pessoas Poreacutem novamente com a construccedilatildeo de casas
populares novamente a aacuterea de abrangecircncia volta a ser composta por uma
populaccedilatildeo maior que a permitida no SIAB(Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
Baacutesica) (NOVA SERRANA 2013)
Desde sua inauguraccedilatildeo a unidade estaacute sediada em uma casa adaptada
sendo composta por cocircmodos adaptados divididos por divisoacuterias em alguns deles
vem sendo necessaacuteria mudanccedilas constantes atendendo a solicitaccedilotildees da vigilacircncia
sanitaacuteria Por se tratar de um bairro pobre com casas que natildeo se adaptam agraves
necessidades de funcionamento de uma UBS a secretaria de sauacutede estaacute
construindo uma UBS tipo 2 que seraacute entregue ainda em 2014
A unidade conta com uma sala de reuniotildees para Grupo Operativo entretanto
uma dificuldade vivenciada na unidade de sauacutede eacute a baixa adesatildeo dos pacientes
nesses encontros A unidade de sauacutede conta com uma farmaacutecia que eacute reabastecida
quinzenalmente assim como materiais de enfermagem e equipamentos em boas
condiccedilotildees de uso
Os serviccedilos oferecidos satildeo curativos imunizaccedilatildeo consultas meacutedica e de
enfermagem puericultura coleta de exame de citologia ceacutervico-uterino assistecircncia
13
preacute-natal planejamento familiar fornecimento de medicaccedilotildees e grupos operativos
(gestantes HAS diabeacuteticos e obesidade) e agendamento de exame laboratorial
Atraveacutes do Sistema de Informaccedilatildeo a Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) foram extraiacutedas
informaccedilotildees relativas agrave produccedilatildeo da equipe nuacutemero de famiacutelias acompanhadas
nuacutemero de adolescentes graacutevidas o nuacutemero de hipertensos e diabeacuteticos e aos
nuacutemeros sobre o saneamento baacutesico da aacuterea de abrangecircncia Foram conseguidos
junto agrave Prefeitura Municipal dados do municiacutepio como histoacuterico e niacutevel econocircmico
da populaccedilatildeo Houve ainda a participaccedilatildeo do setor de Epidemiologia para
fornecimento de informaccedilotildees essenciais Por meio do diagnoacutestico situacional
elaborado por ocasiatildeo do moacutedulo Planejamento e avaliaccedilatildeo em Sauacutede do Curso de
Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia foi eleito como problema
prioritaacuterio o alto iacutendice de gravidez na adolescecircncia conforme os dados do Quadro 1
preacute-natal de mulheres menores de 20 anos ou seja adolescentes sendo este um
marcador para o SIAB (sistema de informaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica)
Quadro 1- Consultas realizadas pelo PSF Novo Horizonte municiacutepio de Nova
Serrana ano 2011 e primeiro trimestre de 2012
Indicador 2011 2012
Puericultura 821 176
Preacute-natal 401 74
Prevenccedilatildeo CA ceacutervico-uterino 606 184
Diabetes 200 63
Hipertensatildeo 503 118
Hanseniacutease - -
Tuberculose 3 -
Fonte Fonte SIAB PSF Novo Horizonte (2011 e 2012)
Apoacutes avaliaccedilatildeo do quadro consultas por ano desejei saber quantos destes
preacute-natal haviam sido de pessoas menores de 20 anos pois eacute um marcador
importante de informaccedilotildees do SIAB (sistema de informaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica) Nos
dados de 2011 dos quatrocentos e um preacute-natais cento e noventa e dois eram de
14
gestantes menores de 20 anos das setenta e quatro do ano de 2012 vinte e seis
eram menores de 20 anos
A partir do conhecimento de idade das gestantes passei a perguntar a todas
as gestantes que iniciavam o preacute-natal se a gravidez era planejada e se usavam
anticoncepcional antes da gravidez e as respostas tornaram a situaccedilatildeo ainda mais
preocupante sendo a gravidez uma situaccedilatildeo indesejaacutevel do ponto de vista da sauacutede
puacuteblica
Senti-me bastante incomodada com as respostas que as gestantes
apresentavam e preocupaccedilatildeo essa que foi levada agrave equipe para que pudesse ser
pensada e operacionalizada uma intervenccedilatildeo relativa a prevenccedilatildeo da gravidez natildeo
planejada na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia PSF Novo
Horizonte do municiacutepio de Nova Serrana
Para Bereta et al (2011) quando estaacute presente a gravidez na adolescecircncia e
a gestante expressa o desejo de se tornar matildee e constituir famiacutelia acaba se
tornando um problema social pois essa faixa etaacuteria natildeo estaacute preparada para ser
matildee e cuidar de uma famiacutelia
As lutas em prol da sauacutede reprodutiva encontraram fortes barreiras ateacute o final
dos anos 70 e em destaque o Estado autoritaacuterio que natildeo atendia agraves necessidades
baacutesicas da maioria da populaccedilatildeo a hegemonia biomeacutedica na elaboraccedilatildeo de
representaccedilotildees sobre o corpo feminino o limitado lugar social ocupado pela mulher
e os programas verticais de planejamento familiar implementados por organismos
internacionais desde a deacutecada de 60 (SILVA et al 2005)
Para Guimaratildees et al (2003) a anticoncepccedilatildeo natildeo eacute uma tarefa faacutecil para o
adulto tornando-se ainda mais complexa para o adolescente Por estes e outros
motivos a atenccedilatildeo ao grupo de adolescentes passa a ser cada vez mais reconhecida
como necessaacuteria devido principalmente agrave frequecircncia cada vez maior dos
acidentes da violecircncia do uso de tabaco aacutelcool drogas inalantes aleacutem dos
problemas de sauacutede mental e a gravidez na adolescecircncia
Estima-se que no Brasil um milhatildeo de adolescentes datildeo agrave luz a cada ano o
que corresponde a 20 do total de nascidos vivos As estatiacutesticas tambeacutem
comprovam que a cada deacutecada cresce o nuacutemero de partos de meninas cada vez
mais jovens em todo o mundo (SANTOS 2000)
A Pesquisa Nacional de Demografia e Sauacutede (PNDS) realizada em 2006
constatou que apenas 54 dos nascimentos ocorridos nos cinco anos anteriores agrave
15
pesquisa foram desejados para aquele momento mesmo considerando alta a
prevalecircncia de uso de meacutetodos anticoncepcionais modernos no Paiacutes (BORGES et
al 2011)
Como enfermeira da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia ha muito tempo vinha me
inquietando com a situaccedilatildeo do elevado numero de casos de gestantes que natildeo
planejaram a gravidez e em sua maioria adolescentes Diante deste cenaacuterio e
observando o trabalho desenvolvido por todos os profissionais de sauacutede varias
indagaccedilotildees surgiram acerca da forma com que vem sendo vivenciada tal situaccedilatildeo
poreacutem sem o devido preparo de como abordar esse tema e saber qual a melhor
forma de aborda-lo se seria num trabalho integrado equipe-escola ou somente a
educaccedilatildeo de adolescentes em grupo na unidade
Nesse sentido durante o moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo em Sauacutede do
Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia estabeleceu-se
um processo de planejamento estrateacutegico situacional para a situaccedilatildeo apresentada
sendo destacados como problemas prioritaacuterios Alto iacutendice de gravidez na
adolescecircncia na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia PSF Novo
Horizonte do municiacutepio de Nova Serrana e despreparo da Equipe para a abordagem
da prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Nesse sentido optou-se por estabelecer um processo de planejamento
estrateacutegico situacional para identificar noacutes criacuteticos para os quaisforam traccedilados o
projeto de intervenccedilatildeo e dessa forma pudesse responder agrave essa demanda da aacuterea
de abrangecircncia da equipe cujo problema prioritaacuterio eacute o alto iacutendice de gravidez na
adolescecircncia na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia PSF Novo
Horizonte do municiacutepio de Nova Serrana e o noacute criacutetico destacado foi Pouco
investimento na Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
e pouco investimento na educaccedilatildeo permanente da equipe pra a prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
Acredita-se ser de grande importacircncia a realizaccedilatildeo e operacionalizaccedilatildeo do
plano de intervenccedilatildeo uma vez que espera-se ao traccedilar e operacionalizar esse
plano esse venha a contribuir na (re)orientaccedilatildeo e mudanccedila desse quadro de
nuacutemero elevado de casos de graacutevidas adolescentes o qual representa um
problema de sauacutede puacuteblica para a aacuterea de abrangecircncia Nisso justifica-se o presente
trabalho
16
2 OBJETIVOS 21 Objetivo Geral
bull Elaborar plano de intervenccedilatildeo para prevenccedilatildeo da gravidez natildeo planejada na
adolescecircncia na aacuterea de abrangecircncia da PSF Novo Horizonte de Nova
Serrana - MG
17
3 PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
Para a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo foi utilizado o meacutetodo do
planejamento estrateacutegico situacional que orienta para a elaboraccedilatildeo de um plano de
intervenccedilatildeo os seguintes passos seguidos (Cardoso et al 2008)
1) Definiccedilatildeo do problema
2) Priorizaccedilatildeo do problema
3) Descriccedilatildeo do problema selecionado
4) Explicaccedilatildeo do problema
5) Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6) Desenho das operaccedilotildees
7) Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8) Anaacutelise de viabilidade do plano
9) Elaboraccedilatildeo do plano
10) Gestatildeo do plano
Simotildees (2012) afirma que a legitimaccedilatildeo com o papel do cidadatildeo dos grupos
da comunidade na construccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede satildeo claramente
numa necessidade que eacute preciso promover e incentivar (SIMOtildeES 2012 p 14)
Nesse sentido o Planejamento Estrateacutegico Situacional mostrou-se um meacutetodo
adequado ao presente trabalho por ser um meacutetodo que orienta a construccedilatildeo
coletiva envolvendo todos os atores que vivenciam o problema
18
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
A gravidez na adolescecircncia vem aumentando a cada dia mais no Brasil e no
mundo e torna-se motivo de preocupaccedilatildeo na sociedade atual essa que apresenta
mudanccedilas em ritmo acelerado tornando as sociedades urbanas em geral cada vez
mais complexas (FOREST 2001)
Segundo Silva et al (2005) nos novos tempos o Brasil oferece a assistecircncia
ao planejamento familiar predominantemente pelas equipes do Programa Sauacutede da
Famiacutelia (PSF) com implantaccedilatildeo iniciada em 1994
O PSF conta com uma equipe multiprofissional com a proposta de
estabelecer uma vinculaccedilatildeo dos profissionais com a comunidade e valoriza e
incentiva agrave participaccedilatildeo comunitaacuteria Estudos apontam o uacutenico meacutetodo cem por
cento eficaz para evitar a gravidez eacute a abstinecircncia ou seja natildeo ter relaccedilotildees
sexuais Poreacutem meacutetodos contraceptivos ajudam a prevenir a gravidez natildeo desejada
e permitem a vivecircncia da sexualidade de forma saudaacutevel e segura (BRASIL 2000)
A definiccedilatildeo de adolescecircncia pode ser descrita por fases ou seja uma variaacutevel
que leva em consideraccedilatildeo fatores de tempo e espaccedilo podendo diferenciar de
acordo com determinada cultura Egrave uma fase da vida que merece atenccedilatildeo pois estaacute
diretamente ligada a transiccedilatildeo entre a infacircncia e a idade adulta e pode resultar ou
natildeo em problemas futuro desenvolvimento de um determinado indiviacuteduo (BUENO
2014)
Segundo dados do IBGE no Brasil satildeo na populaccedilatildeo com menor renda que
se encontram os maiores iacutendices de graacutevidas adolescentes Estima-se que de 20 a
25 do total de mulheres gestantes sejam adolescentes o que nos mostra que haacute
uma gestante adolescente em cada cinco mulheres (VITALLE amp AMANCIO 2004)
Acredita-se que o motivo do alto nuacutemero de adolescentes graacutevidas ocorre
porque o adolescente natildeo se preocupa com planejamento familiar jaacute que para ele a
vida sexual eacute mais uma descoberta Aleacutem da perda de alguns valores sociais aliada
a outras transformaccedilotildees Aliado tambeacutem a mudanccedilas nos valores atuais
disseminados pela sociedade que colabora para a apresentaccedilatildeo de certos
comportamentos de risco como fumar beber usar drogas iliacutecitas eou aacutelcool e
19
praacutetica de relaccedilotildees sexuais sem nenhuma medida contraceptiva o que acaba
acarretando na maioria das vezes uma gravidez precoce e indesejada (BUENO
2014)
Vitalle Amancio (2004) afirma que a gravidez na adolescecircncia tem inuacutemeras
implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares emocionais e econocircmicas que atingem o
indiviacuteduo isoladamente e a sociedade como um todo Os jovens acabam limitando
sua vida juntamente com a sociedade
Segundo Bueno (2013) estamos em constante modificaccedilatildeo somos
influenciados natildeo soacute pelo meio mas principalmente pela miacutedia Para o adolescente
muitas mudanccedilas ocorrem tanto fiacutesicas quanto psicoloacutegicas transformaccedilotildees que
acarretam o surgimento de comportamentos desafiadores como por exemplo o
questionamento dos modelos e padrotildees infantis que satildeo necessaacuterios ao proacuteprio
crescimento e isso se torna um desafio de grandes proporccedilotildees para a adolescecircncia
Nesse sentido a necessidade de intervenccedilatildeo eacute prioritariamente educativa em
relaccedilatildeo a informaccedilatildeo e a aplicaccedilatildeo dessas Para isso acredita-se que um programa
de educaccedilatildeo em sauacutede voltada para o puacuteblico adolescente seja de fundamental
importacircncia O termo educaccedilatildeo refere ao processo de desenvolvimento da
capacidade fiacutesica intelectual e moral do ser humano Em relaccedilatildeo agrave sauacutede o
pensamento de Freire estaacute aliado agrave compreensatildeo da questatildeo da educaccedilatildeo em
sauacutede pensada nos dias atuais (MIRANDA BARROSO 2004)
A educaccedilatildeo em sauacutede pode ser definida como combinaccedilotildees de experiecircncias
de aprendizagem sendo estas com vistas a facilitar accedilotildees voluntaacuterias agrave sauacutede
Combinaccedilatildeo enquanto abordagem dos vaacuterios determinantes dos comportamentos
humanos experiecircncias e ateacute mesmo intervenccedilotildees (CANDEIAS 1997)
Para Veras et al (2003) a educaccedilatildeo em sauacutede constitui um processo
destinado a manter e elevar o niacutevel de sauacutede da populaccedilatildeo e ao mesmo tempo
reforccedila a manutenccedilatildeo de haacutebitos positivos de sauacutede A educaccedilatildeo em sauacutede pode
ser definida como praacuteticas sociais entre sujeitos ou seja profissionais e usuaacuterios do
serviccedilo que atuam em instituiccedilotildees de sauacutede conscientes ou natildeo da funccedilatildeo
educativa desenvolvida
20
5 RESULTADOS
A partir da seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos foram percorridos os passos indicados no
meacutetodo PES e chegou-se ao projeto de intervenccedilatildeo abaixo demonstrado contendo
o resultado de cada passo
Quadro 2 ndash Accedilatildeo Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes
Problema Alto iacutendice de gravidez natildeo planejada de adolescentes na aacuterea
de abrangecircncia da UBS Novo Horizonte municiacutepio de Nova
Serrana
Noacutes criacutetico 1 Pouco investimento na Educaccedilatildeo em Sauacutede para a prevenccedilatildeo
da gravidez na adolescecircncia
Projeto Educaccedilatildeo em sauacutede sobre ldquoo Planejamento Familiarrdquo nas
escolas em sala de espera da UBS (unidade baacutesica de sauacutede)
e grupos de adolescentes na UBS (unidade baacutesica de sauacutede)
Resultados
esperados
Adolescentes com maior grau de informaccedilatildeo sobre meacutetodos
contraceptivos
Adolescentes informados sobre os problemas de uma gravidez
natildeo planejada (consequecircncias limitaccedilotildees em suas vidas)
Produtos esperados Diminuiccedilatildeo do numero de gestantes adolescentes com
gravidez natildeo planejada na aacuterea de abrangecircncia da UBS Novo
Horizonte
Responsaacutevel Responsaacuteveis Equipe com a conduccedilatildeo da Enfermeira
Recursos
necessaacuterios
Recursos financeiros Compra de material educativo
Recursos organizacionais Disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo e
horaacuterio aproveitamento da infra-estrutura obtenccedilatildeo material
didaacutetico disponibilizado pela secretaria municipal de sauacutede e
ministeacuterio da sauacutede
21
Recursos cognitivos Conhecimento sobre gravidez precoce e
meacutetodos contraceptivos
Recursos Poliacuteticos Aceitaccedilatildeo e financiamento do plano
Recursos criacuteticos Recursos financeiros Compra de material educativo
Recursos organizacionais Disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo e
horaacuterio aproveitamento da infra-estrutura obtenccedilatildeo material
didaacutetico disponibilizado pela secretaria municipal de sauacutede e
ministeacuterio da sauacutede
Prazo Previsatildeo de inicio primeira quinzena de julho2014
Avaliaccedilatildeo e
acompanhamento
Uso e monitoramento dos seguintes indicadores Iacutendice de
gravidez na adolescecircncia
Iacutendice de adolescentes informados em relaccedilatildeo a gravidez na
adolescecircncia
Fonte de dados prontuaacuterios livro de anotaccedilotildees relatoacuterios da
equipeSIAB
Viabilidade
Gestor da sauacutede eacute favoraacutevel e a equipe estaacute motivada
22
Quadro 3- Accedilatildeo Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da
prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Problema Despreparo da Equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
Noacutes criacutetico 1 Pouco investimento na educaccedilatildeo continuada da equipe para
a prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Projeto Educaccedilatildeo continuada para a equipe para a abordagem da
prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Resultados esperados Participaccedilatildeo efetiva de todos os membros da equipe para
abordagem do tema
Produtos esperados Equipe capacitada para lidar com adolescentes que
iniciaram a educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacutevel Enfermeira da UBS
Recursos necessaacuterios
Recursos cognitivos Conhecimento sobre gravidez precoce
e meacutetodos contraceptivos e discussatildeo entre equipe
Recursos criacuteticos Natildeo haacute
Prazo Previsatildeo de inicio ultima quinzena de junho2014
Avaliaccedilatildeo e
acompanhamento
Avaliaccedilatildeo de conhecimento sobre o tema com questionaacuterio
ao final da capacitaccedilatildeo
Viabilidade Boa viabilidade jaacute que o gestor da sauacutede eacute favoraacutevel e a
equipe estaacute motivada
23
Quadro 4- Elaboraccedilatildeo e gestatildeo do plano
Apoacutes a anaacutelise de viabilidade foi elaborado o plano e como seria a gestatildeo do
plano
Accedilatildeo 1 Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes
O que Para que Quand
o
Como Responsaacutevel Prazo
para
iniacutecio
Monitoramento
e avaliaccedilatildeo
Preparar a
accedilatildeo
educativa
Melhor opccedilatildeo
de
abordagem
ao
adolescente
Quinze
nalme
nte
Trabalhando
material
educativo em
oficinascom
adolescentes
Realizaccedilatildeo de
oficinas
temaacuteticas com
adolescentes
Enfermeira e
equipe
Iniacutecio
na
prime
ira
quinz
ena
de
julho
Quinzenalmente
apoacutes cada
oficina
Questionaacuterio
sobre o tema
trabalhado a ser
respondido por
cada
adolescente
participante da
oficina
Mobilizar
os
adolescent
es
Participarem
das Oficinas
Junho
2014
Convidando
adolescentes
a participarem
as oficinas
Enfermeira e
equipe
Junh
o
2014
Quantidade de
adolescentes
que participaratildeo
da primeira
oficina
Conseguir
local para
as oficinas
Termos
momento de
Tranquilidade
para abordar
tema com
adolescentes
Maio
2014j
unho
2014
Parcerias com
Liacutederes
comunitaacuterios
Enfermeira e
equipe
Maio
e
junho
2014
Verificaccedilatildeo da
adequaccedilatildeo do
local apoacutes
primeira oficina
24
Realizar e
avaliar as
oficinas
Continuidade
da Educaccedilatildeo
em Sauacutede
Ao
final de
cada
Oficina
Avaliaccedilatildeo de
acertos dos
adolescentes
ao
questionaacuterio
respondido a
cada fim de
oficina
Enfermeira e
equipe
Prime
ira
quinz
ena
de
julho
2014
Quantificar
acertos e erros
e verificar
metodologia se
necessaacuterio
Accedilatildeo 2 Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
O que Para que Quando Como Responsaacutevel Prazo
para
iniacutecio
Monitoramento
e avaliaccedilatildeo
Preparar
a equipe
para a
accedilatildeo
educativa
Para
Abordage
m dos
adolescent
es
Durante
capacitaccedilatilde
o com data
e hora
definida
em junho
de
2014(ultim
a
quinzena)
Revisando
Tema e
material
educativo
Enfermeira
da UBS
Junh
o
2014
Revisar
questionaacuterio
aplicado aos
participantes da
capacitaccedilatildeo
para
averiguaccedilatildeo da
metodologia
prestada a
capacitaccedilatildeo
25
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo representa
uma iniciativa de grande valia para a melhoria da atenccedilatildeo a programas de educaccedilatildeo
em sauacutede para adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar um
referencial para as demais equipes e da educaccedilatildeo continuada da equipe
Com a elaboraccedilatildeo do presente trabalho foi possiacutevel visualizar a importacircncia
do planejamento estrateacutegico situacional como um meacutetodo adequado para a
elaboraccedilatildeo de intervenccedilotildees para a aacuterea de abrangecircncia das equipes de sauacutede da
famiacutelia pois proporciona atuar nas situaccedilotildees cotidianas com necessidade de
intervenccedilatildeo
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do
presente Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e
minha equipe e muito acrescentaraacute aos adolescentes que estiverem inseridos nesta
proposta
26
REFERENCIAS
BERETTA MIR et al A construccedilatildeo de um projeto na maternidade adolescente relato de experiecircncia Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n 2 Apr 2011
BORGES ALV et al Planejamento da gravidez prevalecircncia e aspectos associados Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n spe2 Dec 2011
BRASIL M S Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 2000 BUENO G M Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014
CANDEIAS NMFConceitos de Educaccedilatildeo e de Promoccedilatildeo em Sauacutede mudanccedilas individuais e mudanccedilas organizacionais Rev Saude Publica 1997
CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 FOREST RGR Gravidez na adolescecircncia um estudo exploratoacuterio sobre o iniacutecio da experiecircncia da gravidez Dissertaccedilatildeo de Mestrado Departamento de Psiquiatria Escola Paulista de Medicina USP 2001
GUIMARAESAMAN VIEIRAMJ PALMEIRAJA Informaccedilotildees dos adolescentes sobre meacutetodos anticoncepcionais Rev Latino-Am Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 11 n 3 June 2003 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 MELO LL Lima MADSMulheres no segundo e terceiro trimestres de gravidez suas alteraccedilotildees psicoloacutegicas Rev Bras Enferm 2000
MIRANDA KCL Barroso MGT A contribuiccedilatildeo de Paulo Freire agrave praacutetica e educaccedilatildeo criacutetica em Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2004
SANTOS IMM Silva LR Estou graacutevida sou adolescente e agora - Relato de experiecircncia na consulta de enfermagem In Ramos FRS Monticeli M Nitschke RG organizadoras Projeto Acolher um encontro de enfermagem com o adolescente brasileiro Brasiacutelia ABEnGoverno Federal 2000 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Bejal 2012
VERAS MSC Sekulic E Saboacuteia VPA Almeida M I Educaccedilatildeo em sauacutede e a promoccedilatildeo de sauacutede bucal marcos conceituais teoacutericos e praacuteticos na odontologia Rev Odontol UNICID 2003
27
VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS - UFMG
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
-
AGRADECIMENTOS
A Deus por sua presenccedila constante e fundamental em minha vida e pela
esperanccedila quando continuar a caminhada parecia impossiacutevel
Aos meus familiares e amigos pelo apoio indireto mas imprescindiacutevel para a
realizaccedilatildeo deste trabalho
A minha orientadora Kaacutetia F C Campos que sem o seu apoio a conclusatildeo
deste curso natildeo seria possiacutevel
Agrave Escola de Enfermagem da UFMG e Coordenaccedilatildeo do curso por contribuiacuterem
com o nosso crescimento profissional e fortalecer ainda mais a Enfermagem
EPIGRAFE
Haacute homens que lutam um dia e satildeo bons
Haacute outros que lutam um ano e satildeo melhores
Haacute os que lutam muitos anos e satildeo muito bons
Poreacutem haacute os que lutam toda a vida
Esses satildeo os imprescindiacuteveis
Bertolt Brecht
RESUMO
O planejamento familiar eacute uma aacuterea da sauacutede que necessita de atenccedilatildeo e investimento O presente estudo teve como objetivo geral buscar referenciais bibliograacuteficos sobre educaccedilatildeo em sauacutede para planejamento familiar e elaborar um plano de accedilatildeo para prevenccedilatildeo de gravidez natildeo desejada em adolescentes na aacuterea de abrangecircncia da PSF Novo Horizonte de Nova Serrana MG e como objetivo Para a seleccedilatildeo dos artigos utilizou-se duas bases de dados Lilacs Scielo e diagnoacutestico situacional da unidade de PSF Novo Horizonte de Nova Serrana MG e SIAB das unidades Para a referencia bibliograacutefica foi realizada leitura dos artigos cujo resultado apontou vaacuterias causas da gravidez natildeo planejada de adolescentes como por exemplo condiccedilotildees socioeconocircmico falta de informaccedilotildees uso incorreto de meacutetodos contraceptivos dentre outros Apoacutes leitura dos artigos procurei correlacionar as causas da gravidez natildeo planejada de adolescentes com os artigos e entatildeo foi elaborada a proposta de intervenccedilatildeo plano de accedilatildeo para ser executado na unidade de sauacutede UBS Novo Horizonte Nova Serrana ndashMG Palavras-chave adolescecircncia gravidez na adolescecircncia planejamento estrateacutegico situacional
ABSTRACT Family planning is an area of health that needs attention and investment The present study had as main objective to seek bibliographic references about health education for family planning and prepare an action plan for the prevention of unwanted teenage pregnancies in the catchment area of the PSF Novo Horizonte MG Nova Serrana and aim For the selection of items we used two databases Lilacs SciELO and situational diagnosis unit PSF Novo Horizonte MG Nova Serrana and the units SIAB For bibliographic references reading of literature was conducted whose results pointed out several causes of pregnancy unplanned teenage eg socioeconomic conditions lack of information incorrect use of contraceptives among others After reading the articles sought to correlate the causes of unplanned teen pregnancies with the items and then was drafted the proposed action an action plan to be implemented in the clinic UBS Novo Horizonte Nova Serrana ndash MG Keywords adolescence adolescent pregnancy situational strategic planning
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Quadro 1- Consultas realizadas pelo PSF Novo Horizonte municiacutepio de Nova
Serrana ano 2011 e primeiro trimestre de 201212
Quadro 2 ndash AccedilatildeoEducaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes19
Quadro 3- Accedilatildeo Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo
da gravidez na adolescecircncia20
Quadro 4- Elaboraccedilatildeo e gestatildeo do plano 21
Accedilatildeo 1 Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes21
Accedilatildeo 2 Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia22
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS CEABSF ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
ESF ndash Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
UBS- Unidade Baacutesica de Sauacutede
NESCON ndash Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva da Faculdade de Medicina ndash
UFMG
PSF ndash Programa de Sauacutede da Famiacutelia
SciELO ndash Scientific Eletronic Library Online
SIAB ndash Sistema de Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica
SUS ndash Sistema Uacutenico de Sauacutede
SUMAacuteRIO 1 INTRODUCcedilAtildeO Erro Indicador natildeo definido2
2 OBJETIVOS Erro Indicador natildeo definido6
3 METODOLOGIA Erro Indicador natildeo definido7
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA 18
5 RESULTADOS 20
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 25
REFEREcircNCIAS 26
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
O municiacutepio de Nova Serrana localiza-se a oeste de Minas Gerais na regiatildeo
do Alto Satildeo Francisco Dista a 133 km de Belo horizonte a 42 km de Divinoacutepolis a
44 km de Paraacute de Minas e a 43 km de Bom Despacho Compreende uma aacuterea
territorial de 2837 Kmsup2 com uma populaccedilatildeo estimada em 2010 de 74000
habitantes (NOVA SERRANA 2011a)
Antiga terra dos iacutendios Cataguases Botocudos Caiapoacutes e outros a cidade de
Nova Serrana foi anteriormente denominada Conquista devido agraves lutas ocorridas no
periacuteodo de sua fundaccedilatildeo por volta de 1675
A cidade de Nova Serrana antigo distrito de Cercado do municiacutepio de
Pitangui foi outrora uma das fazendas de criaccedilatildeo de gado de bandeirantes que faz
parte dos primeiros paulistas que chegaram a Pitangui (NOVA SERRANA 2007 a)
A Unidade PSF Novo Horizonte foi inaugurada haacute 11 anos e nessa ocasiatildeo
ateacute 2010 chegou a atender uma populaccedilatildeo de aproximadamente 7500 pessoas
pois a atenccedilatildeo agrave Sauacutede se estendia aos bairros Concesso Elias Novo Horizonte e
Veredas da Serra Em 2011 foi realizada nova divisatildeo de aacuterea ficando com a
populaccedilatildeo de 4298 pessoas Poreacutem novamente com a construccedilatildeo de casas
populares novamente a aacuterea de abrangecircncia volta a ser composta por uma
populaccedilatildeo maior que a permitida no SIAB(Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
Baacutesica) (NOVA SERRANA 2013)
Desde sua inauguraccedilatildeo a unidade estaacute sediada em uma casa adaptada
sendo composta por cocircmodos adaptados divididos por divisoacuterias em alguns deles
vem sendo necessaacuteria mudanccedilas constantes atendendo a solicitaccedilotildees da vigilacircncia
sanitaacuteria Por se tratar de um bairro pobre com casas que natildeo se adaptam agraves
necessidades de funcionamento de uma UBS a secretaria de sauacutede estaacute
construindo uma UBS tipo 2 que seraacute entregue ainda em 2014
A unidade conta com uma sala de reuniotildees para Grupo Operativo entretanto
uma dificuldade vivenciada na unidade de sauacutede eacute a baixa adesatildeo dos pacientes
nesses encontros A unidade de sauacutede conta com uma farmaacutecia que eacute reabastecida
quinzenalmente assim como materiais de enfermagem e equipamentos em boas
condiccedilotildees de uso
Os serviccedilos oferecidos satildeo curativos imunizaccedilatildeo consultas meacutedica e de
enfermagem puericultura coleta de exame de citologia ceacutervico-uterino assistecircncia
13
preacute-natal planejamento familiar fornecimento de medicaccedilotildees e grupos operativos
(gestantes HAS diabeacuteticos e obesidade) e agendamento de exame laboratorial
Atraveacutes do Sistema de Informaccedilatildeo a Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) foram extraiacutedas
informaccedilotildees relativas agrave produccedilatildeo da equipe nuacutemero de famiacutelias acompanhadas
nuacutemero de adolescentes graacutevidas o nuacutemero de hipertensos e diabeacuteticos e aos
nuacutemeros sobre o saneamento baacutesico da aacuterea de abrangecircncia Foram conseguidos
junto agrave Prefeitura Municipal dados do municiacutepio como histoacuterico e niacutevel econocircmico
da populaccedilatildeo Houve ainda a participaccedilatildeo do setor de Epidemiologia para
fornecimento de informaccedilotildees essenciais Por meio do diagnoacutestico situacional
elaborado por ocasiatildeo do moacutedulo Planejamento e avaliaccedilatildeo em Sauacutede do Curso de
Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia foi eleito como problema
prioritaacuterio o alto iacutendice de gravidez na adolescecircncia conforme os dados do Quadro 1
preacute-natal de mulheres menores de 20 anos ou seja adolescentes sendo este um
marcador para o SIAB (sistema de informaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica)
Quadro 1- Consultas realizadas pelo PSF Novo Horizonte municiacutepio de Nova
Serrana ano 2011 e primeiro trimestre de 2012
Indicador 2011 2012
Puericultura 821 176
Preacute-natal 401 74
Prevenccedilatildeo CA ceacutervico-uterino 606 184
Diabetes 200 63
Hipertensatildeo 503 118
Hanseniacutease - -
Tuberculose 3 -
Fonte Fonte SIAB PSF Novo Horizonte (2011 e 2012)
Apoacutes avaliaccedilatildeo do quadro consultas por ano desejei saber quantos destes
preacute-natal haviam sido de pessoas menores de 20 anos pois eacute um marcador
importante de informaccedilotildees do SIAB (sistema de informaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica) Nos
dados de 2011 dos quatrocentos e um preacute-natais cento e noventa e dois eram de
14
gestantes menores de 20 anos das setenta e quatro do ano de 2012 vinte e seis
eram menores de 20 anos
A partir do conhecimento de idade das gestantes passei a perguntar a todas
as gestantes que iniciavam o preacute-natal se a gravidez era planejada e se usavam
anticoncepcional antes da gravidez e as respostas tornaram a situaccedilatildeo ainda mais
preocupante sendo a gravidez uma situaccedilatildeo indesejaacutevel do ponto de vista da sauacutede
puacuteblica
Senti-me bastante incomodada com as respostas que as gestantes
apresentavam e preocupaccedilatildeo essa que foi levada agrave equipe para que pudesse ser
pensada e operacionalizada uma intervenccedilatildeo relativa a prevenccedilatildeo da gravidez natildeo
planejada na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia PSF Novo
Horizonte do municiacutepio de Nova Serrana
Para Bereta et al (2011) quando estaacute presente a gravidez na adolescecircncia e
a gestante expressa o desejo de se tornar matildee e constituir famiacutelia acaba se
tornando um problema social pois essa faixa etaacuteria natildeo estaacute preparada para ser
matildee e cuidar de uma famiacutelia
As lutas em prol da sauacutede reprodutiva encontraram fortes barreiras ateacute o final
dos anos 70 e em destaque o Estado autoritaacuterio que natildeo atendia agraves necessidades
baacutesicas da maioria da populaccedilatildeo a hegemonia biomeacutedica na elaboraccedilatildeo de
representaccedilotildees sobre o corpo feminino o limitado lugar social ocupado pela mulher
e os programas verticais de planejamento familiar implementados por organismos
internacionais desde a deacutecada de 60 (SILVA et al 2005)
Para Guimaratildees et al (2003) a anticoncepccedilatildeo natildeo eacute uma tarefa faacutecil para o
adulto tornando-se ainda mais complexa para o adolescente Por estes e outros
motivos a atenccedilatildeo ao grupo de adolescentes passa a ser cada vez mais reconhecida
como necessaacuteria devido principalmente agrave frequecircncia cada vez maior dos
acidentes da violecircncia do uso de tabaco aacutelcool drogas inalantes aleacutem dos
problemas de sauacutede mental e a gravidez na adolescecircncia
Estima-se que no Brasil um milhatildeo de adolescentes datildeo agrave luz a cada ano o
que corresponde a 20 do total de nascidos vivos As estatiacutesticas tambeacutem
comprovam que a cada deacutecada cresce o nuacutemero de partos de meninas cada vez
mais jovens em todo o mundo (SANTOS 2000)
A Pesquisa Nacional de Demografia e Sauacutede (PNDS) realizada em 2006
constatou que apenas 54 dos nascimentos ocorridos nos cinco anos anteriores agrave
15
pesquisa foram desejados para aquele momento mesmo considerando alta a
prevalecircncia de uso de meacutetodos anticoncepcionais modernos no Paiacutes (BORGES et
al 2011)
Como enfermeira da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia ha muito tempo vinha me
inquietando com a situaccedilatildeo do elevado numero de casos de gestantes que natildeo
planejaram a gravidez e em sua maioria adolescentes Diante deste cenaacuterio e
observando o trabalho desenvolvido por todos os profissionais de sauacutede varias
indagaccedilotildees surgiram acerca da forma com que vem sendo vivenciada tal situaccedilatildeo
poreacutem sem o devido preparo de como abordar esse tema e saber qual a melhor
forma de aborda-lo se seria num trabalho integrado equipe-escola ou somente a
educaccedilatildeo de adolescentes em grupo na unidade
Nesse sentido durante o moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo em Sauacutede do
Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia estabeleceu-se
um processo de planejamento estrateacutegico situacional para a situaccedilatildeo apresentada
sendo destacados como problemas prioritaacuterios Alto iacutendice de gravidez na
adolescecircncia na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia PSF Novo
Horizonte do municiacutepio de Nova Serrana e despreparo da Equipe para a abordagem
da prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Nesse sentido optou-se por estabelecer um processo de planejamento
estrateacutegico situacional para identificar noacutes criacuteticos para os quaisforam traccedilados o
projeto de intervenccedilatildeo e dessa forma pudesse responder agrave essa demanda da aacuterea
de abrangecircncia da equipe cujo problema prioritaacuterio eacute o alto iacutendice de gravidez na
adolescecircncia na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia PSF Novo
Horizonte do municiacutepio de Nova Serrana e o noacute criacutetico destacado foi Pouco
investimento na Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
e pouco investimento na educaccedilatildeo permanente da equipe pra a prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
Acredita-se ser de grande importacircncia a realizaccedilatildeo e operacionalizaccedilatildeo do
plano de intervenccedilatildeo uma vez que espera-se ao traccedilar e operacionalizar esse
plano esse venha a contribuir na (re)orientaccedilatildeo e mudanccedila desse quadro de
nuacutemero elevado de casos de graacutevidas adolescentes o qual representa um
problema de sauacutede puacuteblica para a aacuterea de abrangecircncia Nisso justifica-se o presente
trabalho
16
2 OBJETIVOS 21 Objetivo Geral
bull Elaborar plano de intervenccedilatildeo para prevenccedilatildeo da gravidez natildeo planejada na
adolescecircncia na aacuterea de abrangecircncia da PSF Novo Horizonte de Nova
Serrana - MG
17
3 PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
Para a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo foi utilizado o meacutetodo do
planejamento estrateacutegico situacional que orienta para a elaboraccedilatildeo de um plano de
intervenccedilatildeo os seguintes passos seguidos (Cardoso et al 2008)
1) Definiccedilatildeo do problema
2) Priorizaccedilatildeo do problema
3) Descriccedilatildeo do problema selecionado
4) Explicaccedilatildeo do problema
5) Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6) Desenho das operaccedilotildees
7) Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8) Anaacutelise de viabilidade do plano
9) Elaboraccedilatildeo do plano
10) Gestatildeo do plano
Simotildees (2012) afirma que a legitimaccedilatildeo com o papel do cidadatildeo dos grupos
da comunidade na construccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede satildeo claramente
numa necessidade que eacute preciso promover e incentivar (SIMOtildeES 2012 p 14)
Nesse sentido o Planejamento Estrateacutegico Situacional mostrou-se um meacutetodo
adequado ao presente trabalho por ser um meacutetodo que orienta a construccedilatildeo
coletiva envolvendo todos os atores que vivenciam o problema
18
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
A gravidez na adolescecircncia vem aumentando a cada dia mais no Brasil e no
mundo e torna-se motivo de preocupaccedilatildeo na sociedade atual essa que apresenta
mudanccedilas em ritmo acelerado tornando as sociedades urbanas em geral cada vez
mais complexas (FOREST 2001)
Segundo Silva et al (2005) nos novos tempos o Brasil oferece a assistecircncia
ao planejamento familiar predominantemente pelas equipes do Programa Sauacutede da
Famiacutelia (PSF) com implantaccedilatildeo iniciada em 1994
O PSF conta com uma equipe multiprofissional com a proposta de
estabelecer uma vinculaccedilatildeo dos profissionais com a comunidade e valoriza e
incentiva agrave participaccedilatildeo comunitaacuteria Estudos apontam o uacutenico meacutetodo cem por
cento eficaz para evitar a gravidez eacute a abstinecircncia ou seja natildeo ter relaccedilotildees
sexuais Poreacutem meacutetodos contraceptivos ajudam a prevenir a gravidez natildeo desejada
e permitem a vivecircncia da sexualidade de forma saudaacutevel e segura (BRASIL 2000)
A definiccedilatildeo de adolescecircncia pode ser descrita por fases ou seja uma variaacutevel
que leva em consideraccedilatildeo fatores de tempo e espaccedilo podendo diferenciar de
acordo com determinada cultura Egrave uma fase da vida que merece atenccedilatildeo pois estaacute
diretamente ligada a transiccedilatildeo entre a infacircncia e a idade adulta e pode resultar ou
natildeo em problemas futuro desenvolvimento de um determinado indiviacuteduo (BUENO
2014)
Segundo dados do IBGE no Brasil satildeo na populaccedilatildeo com menor renda que
se encontram os maiores iacutendices de graacutevidas adolescentes Estima-se que de 20 a
25 do total de mulheres gestantes sejam adolescentes o que nos mostra que haacute
uma gestante adolescente em cada cinco mulheres (VITALLE amp AMANCIO 2004)
Acredita-se que o motivo do alto nuacutemero de adolescentes graacutevidas ocorre
porque o adolescente natildeo se preocupa com planejamento familiar jaacute que para ele a
vida sexual eacute mais uma descoberta Aleacutem da perda de alguns valores sociais aliada
a outras transformaccedilotildees Aliado tambeacutem a mudanccedilas nos valores atuais
disseminados pela sociedade que colabora para a apresentaccedilatildeo de certos
comportamentos de risco como fumar beber usar drogas iliacutecitas eou aacutelcool e
19
praacutetica de relaccedilotildees sexuais sem nenhuma medida contraceptiva o que acaba
acarretando na maioria das vezes uma gravidez precoce e indesejada (BUENO
2014)
Vitalle Amancio (2004) afirma que a gravidez na adolescecircncia tem inuacutemeras
implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares emocionais e econocircmicas que atingem o
indiviacuteduo isoladamente e a sociedade como um todo Os jovens acabam limitando
sua vida juntamente com a sociedade
Segundo Bueno (2013) estamos em constante modificaccedilatildeo somos
influenciados natildeo soacute pelo meio mas principalmente pela miacutedia Para o adolescente
muitas mudanccedilas ocorrem tanto fiacutesicas quanto psicoloacutegicas transformaccedilotildees que
acarretam o surgimento de comportamentos desafiadores como por exemplo o
questionamento dos modelos e padrotildees infantis que satildeo necessaacuterios ao proacuteprio
crescimento e isso se torna um desafio de grandes proporccedilotildees para a adolescecircncia
Nesse sentido a necessidade de intervenccedilatildeo eacute prioritariamente educativa em
relaccedilatildeo a informaccedilatildeo e a aplicaccedilatildeo dessas Para isso acredita-se que um programa
de educaccedilatildeo em sauacutede voltada para o puacuteblico adolescente seja de fundamental
importacircncia O termo educaccedilatildeo refere ao processo de desenvolvimento da
capacidade fiacutesica intelectual e moral do ser humano Em relaccedilatildeo agrave sauacutede o
pensamento de Freire estaacute aliado agrave compreensatildeo da questatildeo da educaccedilatildeo em
sauacutede pensada nos dias atuais (MIRANDA BARROSO 2004)
A educaccedilatildeo em sauacutede pode ser definida como combinaccedilotildees de experiecircncias
de aprendizagem sendo estas com vistas a facilitar accedilotildees voluntaacuterias agrave sauacutede
Combinaccedilatildeo enquanto abordagem dos vaacuterios determinantes dos comportamentos
humanos experiecircncias e ateacute mesmo intervenccedilotildees (CANDEIAS 1997)
Para Veras et al (2003) a educaccedilatildeo em sauacutede constitui um processo
destinado a manter e elevar o niacutevel de sauacutede da populaccedilatildeo e ao mesmo tempo
reforccedila a manutenccedilatildeo de haacutebitos positivos de sauacutede A educaccedilatildeo em sauacutede pode
ser definida como praacuteticas sociais entre sujeitos ou seja profissionais e usuaacuterios do
serviccedilo que atuam em instituiccedilotildees de sauacutede conscientes ou natildeo da funccedilatildeo
educativa desenvolvida
20
5 RESULTADOS
A partir da seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos foram percorridos os passos indicados no
meacutetodo PES e chegou-se ao projeto de intervenccedilatildeo abaixo demonstrado contendo
o resultado de cada passo
Quadro 2 ndash Accedilatildeo Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes
Problema Alto iacutendice de gravidez natildeo planejada de adolescentes na aacuterea
de abrangecircncia da UBS Novo Horizonte municiacutepio de Nova
Serrana
Noacutes criacutetico 1 Pouco investimento na Educaccedilatildeo em Sauacutede para a prevenccedilatildeo
da gravidez na adolescecircncia
Projeto Educaccedilatildeo em sauacutede sobre ldquoo Planejamento Familiarrdquo nas
escolas em sala de espera da UBS (unidade baacutesica de sauacutede)
e grupos de adolescentes na UBS (unidade baacutesica de sauacutede)
Resultados
esperados
Adolescentes com maior grau de informaccedilatildeo sobre meacutetodos
contraceptivos
Adolescentes informados sobre os problemas de uma gravidez
natildeo planejada (consequecircncias limitaccedilotildees em suas vidas)
Produtos esperados Diminuiccedilatildeo do numero de gestantes adolescentes com
gravidez natildeo planejada na aacuterea de abrangecircncia da UBS Novo
Horizonte
Responsaacutevel Responsaacuteveis Equipe com a conduccedilatildeo da Enfermeira
Recursos
necessaacuterios
Recursos financeiros Compra de material educativo
Recursos organizacionais Disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo e
horaacuterio aproveitamento da infra-estrutura obtenccedilatildeo material
didaacutetico disponibilizado pela secretaria municipal de sauacutede e
ministeacuterio da sauacutede
21
Recursos cognitivos Conhecimento sobre gravidez precoce e
meacutetodos contraceptivos
Recursos Poliacuteticos Aceitaccedilatildeo e financiamento do plano
Recursos criacuteticos Recursos financeiros Compra de material educativo
Recursos organizacionais Disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo e
horaacuterio aproveitamento da infra-estrutura obtenccedilatildeo material
didaacutetico disponibilizado pela secretaria municipal de sauacutede e
ministeacuterio da sauacutede
Prazo Previsatildeo de inicio primeira quinzena de julho2014
Avaliaccedilatildeo e
acompanhamento
Uso e monitoramento dos seguintes indicadores Iacutendice de
gravidez na adolescecircncia
Iacutendice de adolescentes informados em relaccedilatildeo a gravidez na
adolescecircncia
Fonte de dados prontuaacuterios livro de anotaccedilotildees relatoacuterios da
equipeSIAB
Viabilidade
Gestor da sauacutede eacute favoraacutevel e a equipe estaacute motivada
22
Quadro 3- Accedilatildeo Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da
prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Problema Despreparo da Equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
Noacutes criacutetico 1 Pouco investimento na educaccedilatildeo continuada da equipe para
a prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Projeto Educaccedilatildeo continuada para a equipe para a abordagem da
prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Resultados esperados Participaccedilatildeo efetiva de todos os membros da equipe para
abordagem do tema
Produtos esperados Equipe capacitada para lidar com adolescentes que
iniciaram a educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacutevel Enfermeira da UBS
Recursos necessaacuterios
Recursos cognitivos Conhecimento sobre gravidez precoce
e meacutetodos contraceptivos e discussatildeo entre equipe
Recursos criacuteticos Natildeo haacute
Prazo Previsatildeo de inicio ultima quinzena de junho2014
Avaliaccedilatildeo e
acompanhamento
Avaliaccedilatildeo de conhecimento sobre o tema com questionaacuterio
ao final da capacitaccedilatildeo
Viabilidade Boa viabilidade jaacute que o gestor da sauacutede eacute favoraacutevel e a
equipe estaacute motivada
23
Quadro 4- Elaboraccedilatildeo e gestatildeo do plano
Apoacutes a anaacutelise de viabilidade foi elaborado o plano e como seria a gestatildeo do
plano
Accedilatildeo 1 Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes
O que Para que Quand
o
Como Responsaacutevel Prazo
para
iniacutecio
Monitoramento
e avaliaccedilatildeo
Preparar a
accedilatildeo
educativa
Melhor opccedilatildeo
de
abordagem
ao
adolescente
Quinze
nalme
nte
Trabalhando
material
educativo em
oficinascom
adolescentes
Realizaccedilatildeo de
oficinas
temaacuteticas com
adolescentes
Enfermeira e
equipe
Iniacutecio
na
prime
ira
quinz
ena
de
julho
Quinzenalmente
apoacutes cada
oficina
Questionaacuterio
sobre o tema
trabalhado a ser
respondido por
cada
adolescente
participante da
oficina
Mobilizar
os
adolescent
es
Participarem
das Oficinas
Junho
2014
Convidando
adolescentes
a participarem
as oficinas
Enfermeira e
equipe
Junh
o
2014
Quantidade de
adolescentes
que participaratildeo
da primeira
oficina
Conseguir
local para
as oficinas
Termos
momento de
Tranquilidade
para abordar
tema com
adolescentes
Maio
2014j
unho
2014
Parcerias com
Liacutederes
comunitaacuterios
Enfermeira e
equipe
Maio
e
junho
2014
Verificaccedilatildeo da
adequaccedilatildeo do
local apoacutes
primeira oficina
24
Realizar e
avaliar as
oficinas
Continuidade
da Educaccedilatildeo
em Sauacutede
Ao
final de
cada
Oficina
Avaliaccedilatildeo de
acertos dos
adolescentes
ao
questionaacuterio
respondido a
cada fim de
oficina
Enfermeira e
equipe
Prime
ira
quinz
ena
de
julho
2014
Quantificar
acertos e erros
e verificar
metodologia se
necessaacuterio
Accedilatildeo 2 Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
O que Para que Quando Como Responsaacutevel Prazo
para
iniacutecio
Monitoramento
e avaliaccedilatildeo
Preparar
a equipe
para a
accedilatildeo
educativa
Para
Abordage
m dos
adolescent
es
Durante
capacitaccedilatilde
o com data
e hora
definida
em junho
de
2014(ultim
a
quinzena)
Revisando
Tema e
material
educativo
Enfermeira
da UBS
Junh
o
2014
Revisar
questionaacuterio
aplicado aos
participantes da
capacitaccedilatildeo
para
averiguaccedilatildeo da
metodologia
prestada a
capacitaccedilatildeo
25
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo representa
uma iniciativa de grande valia para a melhoria da atenccedilatildeo a programas de educaccedilatildeo
em sauacutede para adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar um
referencial para as demais equipes e da educaccedilatildeo continuada da equipe
Com a elaboraccedilatildeo do presente trabalho foi possiacutevel visualizar a importacircncia
do planejamento estrateacutegico situacional como um meacutetodo adequado para a
elaboraccedilatildeo de intervenccedilotildees para a aacuterea de abrangecircncia das equipes de sauacutede da
famiacutelia pois proporciona atuar nas situaccedilotildees cotidianas com necessidade de
intervenccedilatildeo
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do
presente Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e
minha equipe e muito acrescentaraacute aos adolescentes que estiverem inseridos nesta
proposta
26
REFERENCIAS
BERETTA MIR et al A construccedilatildeo de um projeto na maternidade adolescente relato de experiecircncia Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n 2 Apr 2011
BORGES ALV et al Planejamento da gravidez prevalecircncia e aspectos associados Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n spe2 Dec 2011
BRASIL M S Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 2000 BUENO G M Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014
CANDEIAS NMFConceitos de Educaccedilatildeo e de Promoccedilatildeo em Sauacutede mudanccedilas individuais e mudanccedilas organizacionais Rev Saude Publica 1997
CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 FOREST RGR Gravidez na adolescecircncia um estudo exploratoacuterio sobre o iniacutecio da experiecircncia da gravidez Dissertaccedilatildeo de Mestrado Departamento de Psiquiatria Escola Paulista de Medicina USP 2001
GUIMARAESAMAN VIEIRAMJ PALMEIRAJA Informaccedilotildees dos adolescentes sobre meacutetodos anticoncepcionais Rev Latino-Am Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 11 n 3 June 2003 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 MELO LL Lima MADSMulheres no segundo e terceiro trimestres de gravidez suas alteraccedilotildees psicoloacutegicas Rev Bras Enferm 2000
MIRANDA KCL Barroso MGT A contribuiccedilatildeo de Paulo Freire agrave praacutetica e educaccedilatildeo criacutetica em Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2004
SANTOS IMM Silva LR Estou graacutevida sou adolescente e agora - Relato de experiecircncia na consulta de enfermagem In Ramos FRS Monticeli M Nitschke RG organizadoras Projeto Acolher um encontro de enfermagem com o adolescente brasileiro Brasiacutelia ABEnGoverno Federal 2000 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Bejal 2012
VERAS MSC Sekulic E Saboacuteia VPA Almeida M I Educaccedilatildeo em sauacutede e a promoccedilatildeo de sauacutede bucal marcos conceituais teoacutericos e praacuteticos na odontologia Rev Odontol UNICID 2003
27
VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS - UFMG
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
-
EPIGRAFE
Haacute homens que lutam um dia e satildeo bons
Haacute outros que lutam um ano e satildeo melhores
Haacute os que lutam muitos anos e satildeo muito bons
Poreacutem haacute os que lutam toda a vida
Esses satildeo os imprescindiacuteveis
Bertolt Brecht
RESUMO
O planejamento familiar eacute uma aacuterea da sauacutede que necessita de atenccedilatildeo e investimento O presente estudo teve como objetivo geral buscar referenciais bibliograacuteficos sobre educaccedilatildeo em sauacutede para planejamento familiar e elaborar um plano de accedilatildeo para prevenccedilatildeo de gravidez natildeo desejada em adolescentes na aacuterea de abrangecircncia da PSF Novo Horizonte de Nova Serrana MG e como objetivo Para a seleccedilatildeo dos artigos utilizou-se duas bases de dados Lilacs Scielo e diagnoacutestico situacional da unidade de PSF Novo Horizonte de Nova Serrana MG e SIAB das unidades Para a referencia bibliograacutefica foi realizada leitura dos artigos cujo resultado apontou vaacuterias causas da gravidez natildeo planejada de adolescentes como por exemplo condiccedilotildees socioeconocircmico falta de informaccedilotildees uso incorreto de meacutetodos contraceptivos dentre outros Apoacutes leitura dos artigos procurei correlacionar as causas da gravidez natildeo planejada de adolescentes com os artigos e entatildeo foi elaborada a proposta de intervenccedilatildeo plano de accedilatildeo para ser executado na unidade de sauacutede UBS Novo Horizonte Nova Serrana ndashMG Palavras-chave adolescecircncia gravidez na adolescecircncia planejamento estrateacutegico situacional
ABSTRACT Family planning is an area of health that needs attention and investment The present study had as main objective to seek bibliographic references about health education for family planning and prepare an action plan for the prevention of unwanted teenage pregnancies in the catchment area of the PSF Novo Horizonte MG Nova Serrana and aim For the selection of items we used two databases Lilacs SciELO and situational diagnosis unit PSF Novo Horizonte MG Nova Serrana and the units SIAB For bibliographic references reading of literature was conducted whose results pointed out several causes of pregnancy unplanned teenage eg socioeconomic conditions lack of information incorrect use of contraceptives among others After reading the articles sought to correlate the causes of unplanned teen pregnancies with the items and then was drafted the proposed action an action plan to be implemented in the clinic UBS Novo Horizonte Nova Serrana ndash MG Keywords adolescence adolescent pregnancy situational strategic planning
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Quadro 1- Consultas realizadas pelo PSF Novo Horizonte municiacutepio de Nova
Serrana ano 2011 e primeiro trimestre de 201212
Quadro 2 ndash AccedilatildeoEducaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes19
Quadro 3- Accedilatildeo Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo
da gravidez na adolescecircncia20
Quadro 4- Elaboraccedilatildeo e gestatildeo do plano 21
Accedilatildeo 1 Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes21
Accedilatildeo 2 Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia22
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS CEABSF ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
ESF ndash Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
UBS- Unidade Baacutesica de Sauacutede
NESCON ndash Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva da Faculdade de Medicina ndash
UFMG
PSF ndash Programa de Sauacutede da Famiacutelia
SciELO ndash Scientific Eletronic Library Online
SIAB ndash Sistema de Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica
SUS ndash Sistema Uacutenico de Sauacutede
SUMAacuteRIO 1 INTRODUCcedilAtildeO Erro Indicador natildeo definido2
2 OBJETIVOS Erro Indicador natildeo definido6
3 METODOLOGIA Erro Indicador natildeo definido7
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA 18
5 RESULTADOS 20
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 25
REFEREcircNCIAS 26
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
O municiacutepio de Nova Serrana localiza-se a oeste de Minas Gerais na regiatildeo
do Alto Satildeo Francisco Dista a 133 km de Belo horizonte a 42 km de Divinoacutepolis a
44 km de Paraacute de Minas e a 43 km de Bom Despacho Compreende uma aacuterea
territorial de 2837 Kmsup2 com uma populaccedilatildeo estimada em 2010 de 74000
habitantes (NOVA SERRANA 2011a)
Antiga terra dos iacutendios Cataguases Botocudos Caiapoacutes e outros a cidade de
Nova Serrana foi anteriormente denominada Conquista devido agraves lutas ocorridas no
periacuteodo de sua fundaccedilatildeo por volta de 1675
A cidade de Nova Serrana antigo distrito de Cercado do municiacutepio de
Pitangui foi outrora uma das fazendas de criaccedilatildeo de gado de bandeirantes que faz
parte dos primeiros paulistas que chegaram a Pitangui (NOVA SERRANA 2007 a)
A Unidade PSF Novo Horizonte foi inaugurada haacute 11 anos e nessa ocasiatildeo
ateacute 2010 chegou a atender uma populaccedilatildeo de aproximadamente 7500 pessoas
pois a atenccedilatildeo agrave Sauacutede se estendia aos bairros Concesso Elias Novo Horizonte e
Veredas da Serra Em 2011 foi realizada nova divisatildeo de aacuterea ficando com a
populaccedilatildeo de 4298 pessoas Poreacutem novamente com a construccedilatildeo de casas
populares novamente a aacuterea de abrangecircncia volta a ser composta por uma
populaccedilatildeo maior que a permitida no SIAB(Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
Baacutesica) (NOVA SERRANA 2013)
Desde sua inauguraccedilatildeo a unidade estaacute sediada em uma casa adaptada
sendo composta por cocircmodos adaptados divididos por divisoacuterias em alguns deles
vem sendo necessaacuteria mudanccedilas constantes atendendo a solicitaccedilotildees da vigilacircncia
sanitaacuteria Por se tratar de um bairro pobre com casas que natildeo se adaptam agraves
necessidades de funcionamento de uma UBS a secretaria de sauacutede estaacute
construindo uma UBS tipo 2 que seraacute entregue ainda em 2014
A unidade conta com uma sala de reuniotildees para Grupo Operativo entretanto
uma dificuldade vivenciada na unidade de sauacutede eacute a baixa adesatildeo dos pacientes
nesses encontros A unidade de sauacutede conta com uma farmaacutecia que eacute reabastecida
quinzenalmente assim como materiais de enfermagem e equipamentos em boas
condiccedilotildees de uso
Os serviccedilos oferecidos satildeo curativos imunizaccedilatildeo consultas meacutedica e de
enfermagem puericultura coleta de exame de citologia ceacutervico-uterino assistecircncia
13
preacute-natal planejamento familiar fornecimento de medicaccedilotildees e grupos operativos
(gestantes HAS diabeacuteticos e obesidade) e agendamento de exame laboratorial
Atraveacutes do Sistema de Informaccedilatildeo a Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) foram extraiacutedas
informaccedilotildees relativas agrave produccedilatildeo da equipe nuacutemero de famiacutelias acompanhadas
nuacutemero de adolescentes graacutevidas o nuacutemero de hipertensos e diabeacuteticos e aos
nuacutemeros sobre o saneamento baacutesico da aacuterea de abrangecircncia Foram conseguidos
junto agrave Prefeitura Municipal dados do municiacutepio como histoacuterico e niacutevel econocircmico
da populaccedilatildeo Houve ainda a participaccedilatildeo do setor de Epidemiologia para
fornecimento de informaccedilotildees essenciais Por meio do diagnoacutestico situacional
elaborado por ocasiatildeo do moacutedulo Planejamento e avaliaccedilatildeo em Sauacutede do Curso de
Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia foi eleito como problema
prioritaacuterio o alto iacutendice de gravidez na adolescecircncia conforme os dados do Quadro 1
preacute-natal de mulheres menores de 20 anos ou seja adolescentes sendo este um
marcador para o SIAB (sistema de informaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica)
Quadro 1- Consultas realizadas pelo PSF Novo Horizonte municiacutepio de Nova
Serrana ano 2011 e primeiro trimestre de 2012
Indicador 2011 2012
Puericultura 821 176
Preacute-natal 401 74
Prevenccedilatildeo CA ceacutervico-uterino 606 184
Diabetes 200 63
Hipertensatildeo 503 118
Hanseniacutease - -
Tuberculose 3 -
Fonte Fonte SIAB PSF Novo Horizonte (2011 e 2012)
Apoacutes avaliaccedilatildeo do quadro consultas por ano desejei saber quantos destes
preacute-natal haviam sido de pessoas menores de 20 anos pois eacute um marcador
importante de informaccedilotildees do SIAB (sistema de informaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica) Nos
dados de 2011 dos quatrocentos e um preacute-natais cento e noventa e dois eram de
14
gestantes menores de 20 anos das setenta e quatro do ano de 2012 vinte e seis
eram menores de 20 anos
A partir do conhecimento de idade das gestantes passei a perguntar a todas
as gestantes que iniciavam o preacute-natal se a gravidez era planejada e se usavam
anticoncepcional antes da gravidez e as respostas tornaram a situaccedilatildeo ainda mais
preocupante sendo a gravidez uma situaccedilatildeo indesejaacutevel do ponto de vista da sauacutede
puacuteblica
Senti-me bastante incomodada com as respostas que as gestantes
apresentavam e preocupaccedilatildeo essa que foi levada agrave equipe para que pudesse ser
pensada e operacionalizada uma intervenccedilatildeo relativa a prevenccedilatildeo da gravidez natildeo
planejada na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia PSF Novo
Horizonte do municiacutepio de Nova Serrana
Para Bereta et al (2011) quando estaacute presente a gravidez na adolescecircncia e
a gestante expressa o desejo de se tornar matildee e constituir famiacutelia acaba se
tornando um problema social pois essa faixa etaacuteria natildeo estaacute preparada para ser
matildee e cuidar de uma famiacutelia
As lutas em prol da sauacutede reprodutiva encontraram fortes barreiras ateacute o final
dos anos 70 e em destaque o Estado autoritaacuterio que natildeo atendia agraves necessidades
baacutesicas da maioria da populaccedilatildeo a hegemonia biomeacutedica na elaboraccedilatildeo de
representaccedilotildees sobre o corpo feminino o limitado lugar social ocupado pela mulher
e os programas verticais de planejamento familiar implementados por organismos
internacionais desde a deacutecada de 60 (SILVA et al 2005)
Para Guimaratildees et al (2003) a anticoncepccedilatildeo natildeo eacute uma tarefa faacutecil para o
adulto tornando-se ainda mais complexa para o adolescente Por estes e outros
motivos a atenccedilatildeo ao grupo de adolescentes passa a ser cada vez mais reconhecida
como necessaacuteria devido principalmente agrave frequecircncia cada vez maior dos
acidentes da violecircncia do uso de tabaco aacutelcool drogas inalantes aleacutem dos
problemas de sauacutede mental e a gravidez na adolescecircncia
Estima-se que no Brasil um milhatildeo de adolescentes datildeo agrave luz a cada ano o
que corresponde a 20 do total de nascidos vivos As estatiacutesticas tambeacutem
comprovam que a cada deacutecada cresce o nuacutemero de partos de meninas cada vez
mais jovens em todo o mundo (SANTOS 2000)
A Pesquisa Nacional de Demografia e Sauacutede (PNDS) realizada em 2006
constatou que apenas 54 dos nascimentos ocorridos nos cinco anos anteriores agrave
15
pesquisa foram desejados para aquele momento mesmo considerando alta a
prevalecircncia de uso de meacutetodos anticoncepcionais modernos no Paiacutes (BORGES et
al 2011)
Como enfermeira da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia ha muito tempo vinha me
inquietando com a situaccedilatildeo do elevado numero de casos de gestantes que natildeo
planejaram a gravidez e em sua maioria adolescentes Diante deste cenaacuterio e
observando o trabalho desenvolvido por todos os profissionais de sauacutede varias
indagaccedilotildees surgiram acerca da forma com que vem sendo vivenciada tal situaccedilatildeo
poreacutem sem o devido preparo de como abordar esse tema e saber qual a melhor
forma de aborda-lo se seria num trabalho integrado equipe-escola ou somente a
educaccedilatildeo de adolescentes em grupo na unidade
Nesse sentido durante o moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo em Sauacutede do
Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia estabeleceu-se
um processo de planejamento estrateacutegico situacional para a situaccedilatildeo apresentada
sendo destacados como problemas prioritaacuterios Alto iacutendice de gravidez na
adolescecircncia na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia PSF Novo
Horizonte do municiacutepio de Nova Serrana e despreparo da Equipe para a abordagem
da prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Nesse sentido optou-se por estabelecer um processo de planejamento
estrateacutegico situacional para identificar noacutes criacuteticos para os quaisforam traccedilados o
projeto de intervenccedilatildeo e dessa forma pudesse responder agrave essa demanda da aacuterea
de abrangecircncia da equipe cujo problema prioritaacuterio eacute o alto iacutendice de gravidez na
adolescecircncia na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia PSF Novo
Horizonte do municiacutepio de Nova Serrana e o noacute criacutetico destacado foi Pouco
investimento na Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
e pouco investimento na educaccedilatildeo permanente da equipe pra a prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
Acredita-se ser de grande importacircncia a realizaccedilatildeo e operacionalizaccedilatildeo do
plano de intervenccedilatildeo uma vez que espera-se ao traccedilar e operacionalizar esse
plano esse venha a contribuir na (re)orientaccedilatildeo e mudanccedila desse quadro de
nuacutemero elevado de casos de graacutevidas adolescentes o qual representa um
problema de sauacutede puacuteblica para a aacuterea de abrangecircncia Nisso justifica-se o presente
trabalho
16
2 OBJETIVOS 21 Objetivo Geral
bull Elaborar plano de intervenccedilatildeo para prevenccedilatildeo da gravidez natildeo planejada na
adolescecircncia na aacuterea de abrangecircncia da PSF Novo Horizonte de Nova
Serrana - MG
17
3 PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
Para a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo foi utilizado o meacutetodo do
planejamento estrateacutegico situacional que orienta para a elaboraccedilatildeo de um plano de
intervenccedilatildeo os seguintes passos seguidos (Cardoso et al 2008)
1) Definiccedilatildeo do problema
2) Priorizaccedilatildeo do problema
3) Descriccedilatildeo do problema selecionado
4) Explicaccedilatildeo do problema
5) Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6) Desenho das operaccedilotildees
7) Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8) Anaacutelise de viabilidade do plano
9) Elaboraccedilatildeo do plano
10) Gestatildeo do plano
Simotildees (2012) afirma que a legitimaccedilatildeo com o papel do cidadatildeo dos grupos
da comunidade na construccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede satildeo claramente
numa necessidade que eacute preciso promover e incentivar (SIMOtildeES 2012 p 14)
Nesse sentido o Planejamento Estrateacutegico Situacional mostrou-se um meacutetodo
adequado ao presente trabalho por ser um meacutetodo que orienta a construccedilatildeo
coletiva envolvendo todos os atores que vivenciam o problema
18
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
A gravidez na adolescecircncia vem aumentando a cada dia mais no Brasil e no
mundo e torna-se motivo de preocupaccedilatildeo na sociedade atual essa que apresenta
mudanccedilas em ritmo acelerado tornando as sociedades urbanas em geral cada vez
mais complexas (FOREST 2001)
Segundo Silva et al (2005) nos novos tempos o Brasil oferece a assistecircncia
ao planejamento familiar predominantemente pelas equipes do Programa Sauacutede da
Famiacutelia (PSF) com implantaccedilatildeo iniciada em 1994
O PSF conta com uma equipe multiprofissional com a proposta de
estabelecer uma vinculaccedilatildeo dos profissionais com a comunidade e valoriza e
incentiva agrave participaccedilatildeo comunitaacuteria Estudos apontam o uacutenico meacutetodo cem por
cento eficaz para evitar a gravidez eacute a abstinecircncia ou seja natildeo ter relaccedilotildees
sexuais Poreacutem meacutetodos contraceptivos ajudam a prevenir a gravidez natildeo desejada
e permitem a vivecircncia da sexualidade de forma saudaacutevel e segura (BRASIL 2000)
A definiccedilatildeo de adolescecircncia pode ser descrita por fases ou seja uma variaacutevel
que leva em consideraccedilatildeo fatores de tempo e espaccedilo podendo diferenciar de
acordo com determinada cultura Egrave uma fase da vida que merece atenccedilatildeo pois estaacute
diretamente ligada a transiccedilatildeo entre a infacircncia e a idade adulta e pode resultar ou
natildeo em problemas futuro desenvolvimento de um determinado indiviacuteduo (BUENO
2014)
Segundo dados do IBGE no Brasil satildeo na populaccedilatildeo com menor renda que
se encontram os maiores iacutendices de graacutevidas adolescentes Estima-se que de 20 a
25 do total de mulheres gestantes sejam adolescentes o que nos mostra que haacute
uma gestante adolescente em cada cinco mulheres (VITALLE amp AMANCIO 2004)
Acredita-se que o motivo do alto nuacutemero de adolescentes graacutevidas ocorre
porque o adolescente natildeo se preocupa com planejamento familiar jaacute que para ele a
vida sexual eacute mais uma descoberta Aleacutem da perda de alguns valores sociais aliada
a outras transformaccedilotildees Aliado tambeacutem a mudanccedilas nos valores atuais
disseminados pela sociedade que colabora para a apresentaccedilatildeo de certos
comportamentos de risco como fumar beber usar drogas iliacutecitas eou aacutelcool e
19
praacutetica de relaccedilotildees sexuais sem nenhuma medida contraceptiva o que acaba
acarretando na maioria das vezes uma gravidez precoce e indesejada (BUENO
2014)
Vitalle Amancio (2004) afirma que a gravidez na adolescecircncia tem inuacutemeras
implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares emocionais e econocircmicas que atingem o
indiviacuteduo isoladamente e a sociedade como um todo Os jovens acabam limitando
sua vida juntamente com a sociedade
Segundo Bueno (2013) estamos em constante modificaccedilatildeo somos
influenciados natildeo soacute pelo meio mas principalmente pela miacutedia Para o adolescente
muitas mudanccedilas ocorrem tanto fiacutesicas quanto psicoloacutegicas transformaccedilotildees que
acarretam o surgimento de comportamentos desafiadores como por exemplo o
questionamento dos modelos e padrotildees infantis que satildeo necessaacuterios ao proacuteprio
crescimento e isso se torna um desafio de grandes proporccedilotildees para a adolescecircncia
Nesse sentido a necessidade de intervenccedilatildeo eacute prioritariamente educativa em
relaccedilatildeo a informaccedilatildeo e a aplicaccedilatildeo dessas Para isso acredita-se que um programa
de educaccedilatildeo em sauacutede voltada para o puacuteblico adolescente seja de fundamental
importacircncia O termo educaccedilatildeo refere ao processo de desenvolvimento da
capacidade fiacutesica intelectual e moral do ser humano Em relaccedilatildeo agrave sauacutede o
pensamento de Freire estaacute aliado agrave compreensatildeo da questatildeo da educaccedilatildeo em
sauacutede pensada nos dias atuais (MIRANDA BARROSO 2004)
A educaccedilatildeo em sauacutede pode ser definida como combinaccedilotildees de experiecircncias
de aprendizagem sendo estas com vistas a facilitar accedilotildees voluntaacuterias agrave sauacutede
Combinaccedilatildeo enquanto abordagem dos vaacuterios determinantes dos comportamentos
humanos experiecircncias e ateacute mesmo intervenccedilotildees (CANDEIAS 1997)
Para Veras et al (2003) a educaccedilatildeo em sauacutede constitui um processo
destinado a manter e elevar o niacutevel de sauacutede da populaccedilatildeo e ao mesmo tempo
reforccedila a manutenccedilatildeo de haacutebitos positivos de sauacutede A educaccedilatildeo em sauacutede pode
ser definida como praacuteticas sociais entre sujeitos ou seja profissionais e usuaacuterios do
serviccedilo que atuam em instituiccedilotildees de sauacutede conscientes ou natildeo da funccedilatildeo
educativa desenvolvida
20
5 RESULTADOS
A partir da seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos foram percorridos os passos indicados no
meacutetodo PES e chegou-se ao projeto de intervenccedilatildeo abaixo demonstrado contendo
o resultado de cada passo
Quadro 2 ndash Accedilatildeo Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes
Problema Alto iacutendice de gravidez natildeo planejada de adolescentes na aacuterea
de abrangecircncia da UBS Novo Horizonte municiacutepio de Nova
Serrana
Noacutes criacutetico 1 Pouco investimento na Educaccedilatildeo em Sauacutede para a prevenccedilatildeo
da gravidez na adolescecircncia
Projeto Educaccedilatildeo em sauacutede sobre ldquoo Planejamento Familiarrdquo nas
escolas em sala de espera da UBS (unidade baacutesica de sauacutede)
e grupos de adolescentes na UBS (unidade baacutesica de sauacutede)
Resultados
esperados
Adolescentes com maior grau de informaccedilatildeo sobre meacutetodos
contraceptivos
Adolescentes informados sobre os problemas de uma gravidez
natildeo planejada (consequecircncias limitaccedilotildees em suas vidas)
Produtos esperados Diminuiccedilatildeo do numero de gestantes adolescentes com
gravidez natildeo planejada na aacuterea de abrangecircncia da UBS Novo
Horizonte
Responsaacutevel Responsaacuteveis Equipe com a conduccedilatildeo da Enfermeira
Recursos
necessaacuterios
Recursos financeiros Compra de material educativo
Recursos organizacionais Disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo e
horaacuterio aproveitamento da infra-estrutura obtenccedilatildeo material
didaacutetico disponibilizado pela secretaria municipal de sauacutede e
ministeacuterio da sauacutede
21
Recursos cognitivos Conhecimento sobre gravidez precoce e
meacutetodos contraceptivos
Recursos Poliacuteticos Aceitaccedilatildeo e financiamento do plano
Recursos criacuteticos Recursos financeiros Compra de material educativo
Recursos organizacionais Disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo e
horaacuterio aproveitamento da infra-estrutura obtenccedilatildeo material
didaacutetico disponibilizado pela secretaria municipal de sauacutede e
ministeacuterio da sauacutede
Prazo Previsatildeo de inicio primeira quinzena de julho2014
Avaliaccedilatildeo e
acompanhamento
Uso e monitoramento dos seguintes indicadores Iacutendice de
gravidez na adolescecircncia
Iacutendice de adolescentes informados em relaccedilatildeo a gravidez na
adolescecircncia
Fonte de dados prontuaacuterios livro de anotaccedilotildees relatoacuterios da
equipeSIAB
Viabilidade
Gestor da sauacutede eacute favoraacutevel e a equipe estaacute motivada
22
Quadro 3- Accedilatildeo Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da
prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Problema Despreparo da Equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
Noacutes criacutetico 1 Pouco investimento na educaccedilatildeo continuada da equipe para
a prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Projeto Educaccedilatildeo continuada para a equipe para a abordagem da
prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Resultados esperados Participaccedilatildeo efetiva de todos os membros da equipe para
abordagem do tema
Produtos esperados Equipe capacitada para lidar com adolescentes que
iniciaram a educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacutevel Enfermeira da UBS
Recursos necessaacuterios
Recursos cognitivos Conhecimento sobre gravidez precoce
e meacutetodos contraceptivos e discussatildeo entre equipe
Recursos criacuteticos Natildeo haacute
Prazo Previsatildeo de inicio ultima quinzena de junho2014
Avaliaccedilatildeo e
acompanhamento
Avaliaccedilatildeo de conhecimento sobre o tema com questionaacuterio
ao final da capacitaccedilatildeo
Viabilidade Boa viabilidade jaacute que o gestor da sauacutede eacute favoraacutevel e a
equipe estaacute motivada
23
Quadro 4- Elaboraccedilatildeo e gestatildeo do plano
Apoacutes a anaacutelise de viabilidade foi elaborado o plano e como seria a gestatildeo do
plano
Accedilatildeo 1 Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes
O que Para que Quand
o
Como Responsaacutevel Prazo
para
iniacutecio
Monitoramento
e avaliaccedilatildeo
Preparar a
accedilatildeo
educativa
Melhor opccedilatildeo
de
abordagem
ao
adolescente
Quinze
nalme
nte
Trabalhando
material
educativo em
oficinascom
adolescentes
Realizaccedilatildeo de
oficinas
temaacuteticas com
adolescentes
Enfermeira e
equipe
Iniacutecio
na
prime
ira
quinz
ena
de
julho
Quinzenalmente
apoacutes cada
oficina
Questionaacuterio
sobre o tema
trabalhado a ser
respondido por
cada
adolescente
participante da
oficina
Mobilizar
os
adolescent
es
Participarem
das Oficinas
Junho
2014
Convidando
adolescentes
a participarem
as oficinas
Enfermeira e
equipe
Junh
o
2014
Quantidade de
adolescentes
que participaratildeo
da primeira
oficina
Conseguir
local para
as oficinas
Termos
momento de
Tranquilidade
para abordar
tema com
adolescentes
Maio
2014j
unho
2014
Parcerias com
Liacutederes
comunitaacuterios
Enfermeira e
equipe
Maio
e
junho
2014
Verificaccedilatildeo da
adequaccedilatildeo do
local apoacutes
primeira oficina
24
Realizar e
avaliar as
oficinas
Continuidade
da Educaccedilatildeo
em Sauacutede
Ao
final de
cada
Oficina
Avaliaccedilatildeo de
acertos dos
adolescentes
ao
questionaacuterio
respondido a
cada fim de
oficina
Enfermeira e
equipe
Prime
ira
quinz
ena
de
julho
2014
Quantificar
acertos e erros
e verificar
metodologia se
necessaacuterio
Accedilatildeo 2 Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
O que Para que Quando Como Responsaacutevel Prazo
para
iniacutecio
Monitoramento
e avaliaccedilatildeo
Preparar
a equipe
para a
accedilatildeo
educativa
Para
Abordage
m dos
adolescent
es
Durante
capacitaccedilatilde
o com data
e hora
definida
em junho
de
2014(ultim
a
quinzena)
Revisando
Tema e
material
educativo
Enfermeira
da UBS
Junh
o
2014
Revisar
questionaacuterio
aplicado aos
participantes da
capacitaccedilatildeo
para
averiguaccedilatildeo da
metodologia
prestada a
capacitaccedilatildeo
25
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo representa
uma iniciativa de grande valia para a melhoria da atenccedilatildeo a programas de educaccedilatildeo
em sauacutede para adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar um
referencial para as demais equipes e da educaccedilatildeo continuada da equipe
Com a elaboraccedilatildeo do presente trabalho foi possiacutevel visualizar a importacircncia
do planejamento estrateacutegico situacional como um meacutetodo adequado para a
elaboraccedilatildeo de intervenccedilotildees para a aacuterea de abrangecircncia das equipes de sauacutede da
famiacutelia pois proporciona atuar nas situaccedilotildees cotidianas com necessidade de
intervenccedilatildeo
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do
presente Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e
minha equipe e muito acrescentaraacute aos adolescentes que estiverem inseridos nesta
proposta
26
REFERENCIAS
BERETTA MIR et al A construccedilatildeo de um projeto na maternidade adolescente relato de experiecircncia Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n 2 Apr 2011
BORGES ALV et al Planejamento da gravidez prevalecircncia e aspectos associados Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n spe2 Dec 2011
BRASIL M S Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 2000 BUENO G M Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014
CANDEIAS NMFConceitos de Educaccedilatildeo e de Promoccedilatildeo em Sauacutede mudanccedilas individuais e mudanccedilas organizacionais Rev Saude Publica 1997
CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 FOREST RGR Gravidez na adolescecircncia um estudo exploratoacuterio sobre o iniacutecio da experiecircncia da gravidez Dissertaccedilatildeo de Mestrado Departamento de Psiquiatria Escola Paulista de Medicina USP 2001
GUIMARAESAMAN VIEIRAMJ PALMEIRAJA Informaccedilotildees dos adolescentes sobre meacutetodos anticoncepcionais Rev Latino-Am Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 11 n 3 June 2003 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 MELO LL Lima MADSMulheres no segundo e terceiro trimestres de gravidez suas alteraccedilotildees psicoloacutegicas Rev Bras Enferm 2000
MIRANDA KCL Barroso MGT A contribuiccedilatildeo de Paulo Freire agrave praacutetica e educaccedilatildeo criacutetica em Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2004
SANTOS IMM Silva LR Estou graacutevida sou adolescente e agora - Relato de experiecircncia na consulta de enfermagem In Ramos FRS Monticeli M Nitschke RG organizadoras Projeto Acolher um encontro de enfermagem com o adolescente brasileiro Brasiacutelia ABEnGoverno Federal 2000 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Bejal 2012
VERAS MSC Sekulic E Saboacuteia VPA Almeida M I Educaccedilatildeo em sauacutede e a promoccedilatildeo de sauacutede bucal marcos conceituais teoacutericos e praacuteticos na odontologia Rev Odontol UNICID 2003
27
VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS - UFMG
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
-
RESUMO
O planejamento familiar eacute uma aacuterea da sauacutede que necessita de atenccedilatildeo e investimento O presente estudo teve como objetivo geral buscar referenciais bibliograacuteficos sobre educaccedilatildeo em sauacutede para planejamento familiar e elaborar um plano de accedilatildeo para prevenccedilatildeo de gravidez natildeo desejada em adolescentes na aacuterea de abrangecircncia da PSF Novo Horizonte de Nova Serrana MG e como objetivo Para a seleccedilatildeo dos artigos utilizou-se duas bases de dados Lilacs Scielo e diagnoacutestico situacional da unidade de PSF Novo Horizonte de Nova Serrana MG e SIAB das unidades Para a referencia bibliograacutefica foi realizada leitura dos artigos cujo resultado apontou vaacuterias causas da gravidez natildeo planejada de adolescentes como por exemplo condiccedilotildees socioeconocircmico falta de informaccedilotildees uso incorreto de meacutetodos contraceptivos dentre outros Apoacutes leitura dos artigos procurei correlacionar as causas da gravidez natildeo planejada de adolescentes com os artigos e entatildeo foi elaborada a proposta de intervenccedilatildeo plano de accedilatildeo para ser executado na unidade de sauacutede UBS Novo Horizonte Nova Serrana ndashMG Palavras-chave adolescecircncia gravidez na adolescecircncia planejamento estrateacutegico situacional
ABSTRACT Family planning is an area of health that needs attention and investment The present study had as main objective to seek bibliographic references about health education for family planning and prepare an action plan for the prevention of unwanted teenage pregnancies in the catchment area of the PSF Novo Horizonte MG Nova Serrana and aim For the selection of items we used two databases Lilacs SciELO and situational diagnosis unit PSF Novo Horizonte MG Nova Serrana and the units SIAB For bibliographic references reading of literature was conducted whose results pointed out several causes of pregnancy unplanned teenage eg socioeconomic conditions lack of information incorrect use of contraceptives among others After reading the articles sought to correlate the causes of unplanned teen pregnancies with the items and then was drafted the proposed action an action plan to be implemented in the clinic UBS Novo Horizonte Nova Serrana ndash MG Keywords adolescence adolescent pregnancy situational strategic planning
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Quadro 1- Consultas realizadas pelo PSF Novo Horizonte municiacutepio de Nova
Serrana ano 2011 e primeiro trimestre de 201212
Quadro 2 ndash AccedilatildeoEducaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes19
Quadro 3- Accedilatildeo Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo
da gravidez na adolescecircncia20
Quadro 4- Elaboraccedilatildeo e gestatildeo do plano 21
Accedilatildeo 1 Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes21
Accedilatildeo 2 Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia22
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS CEABSF ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
ESF ndash Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
UBS- Unidade Baacutesica de Sauacutede
NESCON ndash Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva da Faculdade de Medicina ndash
UFMG
PSF ndash Programa de Sauacutede da Famiacutelia
SciELO ndash Scientific Eletronic Library Online
SIAB ndash Sistema de Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica
SUS ndash Sistema Uacutenico de Sauacutede
SUMAacuteRIO 1 INTRODUCcedilAtildeO Erro Indicador natildeo definido2
2 OBJETIVOS Erro Indicador natildeo definido6
3 METODOLOGIA Erro Indicador natildeo definido7
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA 18
5 RESULTADOS 20
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 25
REFEREcircNCIAS 26
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
O municiacutepio de Nova Serrana localiza-se a oeste de Minas Gerais na regiatildeo
do Alto Satildeo Francisco Dista a 133 km de Belo horizonte a 42 km de Divinoacutepolis a
44 km de Paraacute de Minas e a 43 km de Bom Despacho Compreende uma aacuterea
territorial de 2837 Kmsup2 com uma populaccedilatildeo estimada em 2010 de 74000
habitantes (NOVA SERRANA 2011a)
Antiga terra dos iacutendios Cataguases Botocudos Caiapoacutes e outros a cidade de
Nova Serrana foi anteriormente denominada Conquista devido agraves lutas ocorridas no
periacuteodo de sua fundaccedilatildeo por volta de 1675
A cidade de Nova Serrana antigo distrito de Cercado do municiacutepio de
Pitangui foi outrora uma das fazendas de criaccedilatildeo de gado de bandeirantes que faz
parte dos primeiros paulistas que chegaram a Pitangui (NOVA SERRANA 2007 a)
A Unidade PSF Novo Horizonte foi inaugurada haacute 11 anos e nessa ocasiatildeo
ateacute 2010 chegou a atender uma populaccedilatildeo de aproximadamente 7500 pessoas
pois a atenccedilatildeo agrave Sauacutede se estendia aos bairros Concesso Elias Novo Horizonte e
Veredas da Serra Em 2011 foi realizada nova divisatildeo de aacuterea ficando com a
populaccedilatildeo de 4298 pessoas Poreacutem novamente com a construccedilatildeo de casas
populares novamente a aacuterea de abrangecircncia volta a ser composta por uma
populaccedilatildeo maior que a permitida no SIAB(Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
Baacutesica) (NOVA SERRANA 2013)
Desde sua inauguraccedilatildeo a unidade estaacute sediada em uma casa adaptada
sendo composta por cocircmodos adaptados divididos por divisoacuterias em alguns deles
vem sendo necessaacuteria mudanccedilas constantes atendendo a solicitaccedilotildees da vigilacircncia
sanitaacuteria Por se tratar de um bairro pobre com casas que natildeo se adaptam agraves
necessidades de funcionamento de uma UBS a secretaria de sauacutede estaacute
construindo uma UBS tipo 2 que seraacute entregue ainda em 2014
A unidade conta com uma sala de reuniotildees para Grupo Operativo entretanto
uma dificuldade vivenciada na unidade de sauacutede eacute a baixa adesatildeo dos pacientes
nesses encontros A unidade de sauacutede conta com uma farmaacutecia que eacute reabastecida
quinzenalmente assim como materiais de enfermagem e equipamentos em boas
condiccedilotildees de uso
Os serviccedilos oferecidos satildeo curativos imunizaccedilatildeo consultas meacutedica e de
enfermagem puericultura coleta de exame de citologia ceacutervico-uterino assistecircncia
13
preacute-natal planejamento familiar fornecimento de medicaccedilotildees e grupos operativos
(gestantes HAS diabeacuteticos e obesidade) e agendamento de exame laboratorial
Atraveacutes do Sistema de Informaccedilatildeo a Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) foram extraiacutedas
informaccedilotildees relativas agrave produccedilatildeo da equipe nuacutemero de famiacutelias acompanhadas
nuacutemero de adolescentes graacutevidas o nuacutemero de hipertensos e diabeacuteticos e aos
nuacutemeros sobre o saneamento baacutesico da aacuterea de abrangecircncia Foram conseguidos
junto agrave Prefeitura Municipal dados do municiacutepio como histoacuterico e niacutevel econocircmico
da populaccedilatildeo Houve ainda a participaccedilatildeo do setor de Epidemiologia para
fornecimento de informaccedilotildees essenciais Por meio do diagnoacutestico situacional
elaborado por ocasiatildeo do moacutedulo Planejamento e avaliaccedilatildeo em Sauacutede do Curso de
Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia foi eleito como problema
prioritaacuterio o alto iacutendice de gravidez na adolescecircncia conforme os dados do Quadro 1
preacute-natal de mulheres menores de 20 anos ou seja adolescentes sendo este um
marcador para o SIAB (sistema de informaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica)
Quadro 1- Consultas realizadas pelo PSF Novo Horizonte municiacutepio de Nova
Serrana ano 2011 e primeiro trimestre de 2012
Indicador 2011 2012
Puericultura 821 176
Preacute-natal 401 74
Prevenccedilatildeo CA ceacutervico-uterino 606 184
Diabetes 200 63
Hipertensatildeo 503 118
Hanseniacutease - -
Tuberculose 3 -
Fonte Fonte SIAB PSF Novo Horizonte (2011 e 2012)
Apoacutes avaliaccedilatildeo do quadro consultas por ano desejei saber quantos destes
preacute-natal haviam sido de pessoas menores de 20 anos pois eacute um marcador
importante de informaccedilotildees do SIAB (sistema de informaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica) Nos
dados de 2011 dos quatrocentos e um preacute-natais cento e noventa e dois eram de
14
gestantes menores de 20 anos das setenta e quatro do ano de 2012 vinte e seis
eram menores de 20 anos
A partir do conhecimento de idade das gestantes passei a perguntar a todas
as gestantes que iniciavam o preacute-natal se a gravidez era planejada e se usavam
anticoncepcional antes da gravidez e as respostas tornaram a situaccedilatildeo ainda mais
preocupante sendo a gravidez uma situaccedilatildeo indesejaacutevel do ponto de vista da sauacutede
puacuteblica
Senti-me bastante incomodada com as respostas que as gestantes
apresentavam e preocupaccedilatildeo essa que foi levada agrave equipe para que pudesse ser
pensada e operacionalizada uma intervenccedilatildeo relativa a prevenccedilatildeo da gravidez natildeo
planejada na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia PSF Novo
Horizonte do municiacutepio de Nova Serrana
Para Bereta et al (2011) quando estaacute presente a gravidez na adolescecircncia e
a gestante expressa o desejo de se tornar matildee e constituir famiacutelia acaba se
tornando um problema social pois essa faixa etaacuteria natildeo estaacute preparada para ser
matildee e cuidar de uma famiacutelia
As lutas em prol da sauacutede reprodutiva encontraram fortes barreiras ateacute o final
dos anos 70 e em destaque o Estado autoritaacuterio que natildeo atendia agraves necessidades
baacutesicas da maioria da populaccedilatildeo a hegemonia biomeacutedica na elaboraccedilatildeo de
representaccedilotildees sobre o corpo feminino o limitado lugar social ocupado pela mulher
e os programas verticais de planejamento familiar implementados por organismos
internacionais desde a deacutecada de 60 (SILVA et al 2005)
Para Guimaratildees et al (2003) a anticoncepccedilatildeo natildeo eacute uma tarefa faacutecil para o
adulto tornando-se ainda mais complexa para o adolescente Por estes e outros
motivos a atenccedilatildeo ao grupo de adolescentes passa a ser cada vez mais reconhecida
como necessaacuteria devido principalmente agrave frequecircncia cada vez maior dos
acidentes da violecircncia do uso de tabaco aacutelcool drogas inalantes aleacutem dos
problemas de sauacutede mental e a gravidez na adolescecircncia
Estima-se que no Brasil um milhatildeo de adolescentes datildeo agrave luz a cada ano o
que corresponde a 20 do total de nascidos vivos As estatiacutesticas tambeacutem
comprovam que a cada deacutecada cresce o nuacutemero de partos de meninas cada vez
mais jovens em todo o mundo (SANTOS 2000)
A Pesquisa Nacional de Demografia e Sauacutede (PNDS) realizada em 2006
constatou que apenas 54 dos nascimentos ocorridos nos cinco anos anteriores agrave
15
pesquisa foram desejados para aquele momento mesmo considerando alta a
prevalecircncia de uso de meacutetodos anticoncepcionais modernos no Paiacutes (BORGES et
al 2011)
Como enfermeira da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia ha muito tempo vinha me
inquietando com a situaccedilatildeo do elevado numero de casos de gestantes que natildeo
planejaram a gravidez e em sua maioria adolescentes Diante deste cenaacuterio e
observando o trabalho desenvolvido por todos os profissionais de sauacutede varias
indagaccedilotildees surgiram acerca da forma com que vem sendo vivenciada tal situaccedilatildeo
poreacutem sem o devido preparo de como abordar esse tema e saber qual a melhor
forma de aborda-lo se seria num trabalho integrado equipe-escola ou somente a
educaccedilatildeo de adolescentes em grupo na unidade
Nesse sentido durante o moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo em Sauacutede do
Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia estabeleceu-se
um processo de planejamento estrateacutegico situacional para a situaccedilatildeo apresentada
sendo destacados como problemas prioritaacuterios Alto iacutendice de gravidez na
adolescecircncia na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia PSF Novo
Horizonte do municiacutepio de Nova Serrana e despreparo da Equipe para a abordagem
da prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Nesse sentido optou-se por estabelecer um processo de planejamento
estrateacutegico situacional para identificar noacutes criacuteticos para os quaisforam traccedilados o
projeto de intervenccedilatildeo e dessa forma pudesse responder agrave essa demanda da aacuterea
de abrangecircncia da equipe cujo problema prioritaacuterio eacute o alto iacutendice de gravidez na
adolescecircncia na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia PSF Novo
Horizonte do municiacutepio de Nova Serrana e o noacute criacutetico destacado foi Pouco
investimento na Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
e pouco investimento na educaccedilatildeo permanente da equipe pra a prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
Acredita-se ser de grande importacircncia a realizaccedilatildeo e operacionalizaccedilatildeo do
plano de intervenccedilatildeo uma vez que espera-se ao traccedilar e operacionalizar esse
plano esse venha a contribuir na (re)orientaccedilatildeo e mudanccedila desse quadro de
nuacutemero elevado de casos de graacutevidas adolescentes o qual representa um
problema de sauacutede puacuteblica para a aacuterea de abrangecircncia Nisso justifica-se o presente
trabalho
16
2 OBJETIVOS 21 Objetivo Geral
bull Elaborar plano de intervenccedilatildeo para prevenccedilatildeo da gravidez natildeo planejada na
adolescecircncia na aacuterea de abrangecircncia da PSF Novo Horizonte de Nova
Serrana - MG
17
3 PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
Para a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo foi utilizado o meacutetodo do
planejamento estrateacutegico situacional que orienta para a elaboraccedilatildeo de um plano de
intervenccedilatildeo os seguintes passos seguidos (Cardoso et al 2008)
1) Definiccedilatildeo do problema
2) Priorizaccedilatildeo do problema
3) Descriccedilatildeo do problema selecionado
4) Explicaccedilatildeo do problema
5) Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6) Desenho das operaccedilotildees
7) Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8) Anaacutelise de viabilidade do plano
9) Elaboraccedilatildeo do plano
10) Gestatildeo do plano
Simotildees (2012) afirma que a legitimaccedilatildeo com o papel do cidadatildeo dos grupos
da comunidade na construccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede satildeo claramente
numa necessidade que eacute preciso promover e incentivar (SIMOtildeES 2012 p 14)
Nesse sentido o Planejamento Estrateacutegico Situacional mostrou-se um meacutetodo
adequado ao presente trabalho por ser um meacutetodo que orienta a construccedilatildeo
coletiva envolvendo todos os atores que vivenciam o problema
18
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
A gravidez na adolescecircncia vem aumentando a cada dia mais no Brasil e no
mundo e torna-se motivo de preocupaccedilatildeo na sociedade atual essa que apresenta
mudanccedilas em ritmo acelerado tornando as sociedades urbanas em geral cada vez
mais complexas (FOREST 2001)
Segundo Silva et al (2005) nos novos tempos o Brasil oferece a assistecircncia
ao planejamento familiar predominantemente pelas equipes do Programa Sauacutede da
Famiacutelia (PSF) com implantaccedilatildeo iniciada em 1994
O PSF conta com uma equipe multiprofissional com a proposta de
estabelecer uma vinculaccedilatildeo dos profissionais com a comunidade e valoriza e
incentiva agrave participaccedilatildeo comunitaacuteria Estudos apontam o uacutenico meacutetodo cem por
cento eficaz para evitar a gravidez eacute a abstinecircncia ou seja natildeo ter relaccedilotildees
sexuais Poreacutem meacutetodos contraceptivos ajudam a prevenir a gravidez natildeo desejada
e permitem a vivecircncia da sexualidade de forma saudaacutevel e segura (BRASIL 2000)
A definiccedilatildeo de adolescecircncia pode ser descrita por fases ou seja uma variaacutevel
que leva em consideraccedilatildeo fatores de tempo e espaccedilo podendo diferenciar de
acordo com determinada cultura Egrave uma fase da vida que merece atenccedilatildeo pois estaacute
diretamente ligada a transiccedilatildeo entre a infacircncia e a idade adulta e pode resultar ou
natildeo em problemas futuro desenvolvimento de um determinado indiviacuteduo (BUENO
2014)
Segundo dados do IBGE no Brasil satildeo na populaccedilatildeo com menor renda que
se encontram os maiores iacutendices de graacutevidas adolescentes Estima-se que de 20 a
25 do total de mulheres gestantes sejam adolescentes o que nos mostra que haacute
uma gestante adolescente em cada cinco mulheres (VITALLE amp AMANCIO 2004)
Acredita-se que o motivo do alto nuacutemero de adolescentes graacutevidas ocorre
porque o adolescente natildeo se preocupa com planejamento familiar jaacute que para ele a
vida sexual eacute mais uma descoberta Aleacutem da perda de alguns valores sociais aliada
a outras transformaccedilotildees Aliado tambeacutem a mudanccedilas nos valores atuais
disseminados pela sociedade que colabora para a apresentaccedilatildeo de certos
comportamentos de risco como fumar beber usar drogas iliacutecitas eou aacutelcool e
19
praacutetica de relaccedilotildees sexuais sem nenhuma medida contraceptiva o que acaba
acarretando na maioria das vezes uma gravidez precoce e indesejada (BUENO
2014)
Vitalle Amancio (2004) afirma que a gravidez na adolescecircncia tem inuacutemeras
implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares emocionais e econocircmicas que atingem o
indiviacuteduo isoladamente e a sociedade como um todo Os jovens acabam limitando
sua vida juntamente com a sociedade
Segundo Bueno (2013) estamos em constante modificaccedilatildeo somos
influenciados natildeo soacute pelo meio mas principalmente pela miacutedia Para o adolescente
muitas mudanccedilas ocorrem tanto fiacutesicas quanto psicoloacutegicas transformaccedilotildees que
acarretam o surgimento de comportamentos desafiadores como por exemplo o
questionamento dos modelos e padrotildees infantis que satildeo necessaacuterios ao proacuteprio
crescimento e isso se torna um desafio de grandes proporccedilotildees para a adolescecircncia
Nesse sentido a necessidade de intervenccedilatildeo eacute prioritariamente educativa em
relaccedilatildeo a informaccedilatildeo e a aplicaccedilatildeo dessas Para isso acredita-se que um programa
de educaccedilatildeo em sauacutede voltada para o puacuteblico adolescente seja de fundamental
importacircncia O termo educaccedilatildeo refere ao processo de desenvolvimento da
capacidade fiacutesica intelectual e moral do ser humano Em relaccedilatildeo agrave sauacutede o
pensamento de Freire estaacute aliado agrave compreensatildeo da questatildeo da educaccedilatildeo em
sauacutede pensada nos dias atuais (MIRANDA BARROSO 2004)
A educaccedilatildeo em sauacutede pode ser definida como combinaccedilotildees de experiecircncias
de aprendizagem sendo estas com vistas a facilitar accedilotildees voluntaacuterias agrave sauacutede
Combinaccedilatildeo enquanto abordagem dos vaacuterios determinantes dos comportamentos
humanos experiecircncias e ateacute mesmo intervenccedilotildees (CANDEIAS 1997)
Para Veras et al (2003) a educaccedilatildeo em sauacutede constitui um processo
destinado a manter e elevar o niacutevel de sauacutede da populaccedilatildeo e ao mesmo tempo
reforccedila a manutenccedilatildeo de haacutebitos positivos de sauacutede A educaccedilatildeo em sauacutede pode
ser definida como praacuteticas sociais entre sujeitos ou seja profissionais e usuaacuterios do
serviccedilo que atuam em instituiccedilotildees de sauacutede conscientes ou natildeo da funccedilatildeo
educativa desenvolvida
20
5 RESULTADOS
A partir da seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos foram percorridos os passos indicados no
meacutetodo PES e chegou-se ao projeto de intervenccedilatildeo abaixo demonstrado contendo
o resultado de cada passo
Quadro 2 ndash Accedilatildeo Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes
Problema Alto iacutendice de gravidez natildeo planejada de adolescentes na aacuterea
de abrangecircncia da UBS Novo Horizonte municiacutepio de Nova
Serrana
Noacutes criacutetico 1 Pouco investimento na Educaccedilatildeo em Sauacutede para a prevenccedilatildeo
da gravidez na adolescecircncia
Projeto Educaccedilatildeo em sauacutede sobre ldquoo Planejamento Familiarrdquo nas
escolas em sala de espera da UBS (unidade baacutesica de sauacutede)
e grupos de adolescentes na UBS (unidade baacutesica de sauacutede)
Resultados
esperados
Adolescentes com maior grau de informaccedilatildeo sobre meacutetodos
contraceptivos
Adolescentes informados sobre os problemas de uma gravidez
natildeo planejada (consequecircncias limitaccedilotildees em suas vidas)
Produtos esperados Diminuiccedilatildeo do numero de gestantes adolescentes com
gravidez natildeo planejada na aacuterea de abrangecircncia da UBS Novo
Horizonte
Responsaacutevel Responsaacuteveis Equipe com a conduccedilatildeo da Enfermeira
Recursos
necessaacuterios
Recursos financeiros Compra de material educativo
Recursos organizacionais Disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo e
horaacuterio aproveitamento da infra-estrutura obtenccedilatildeo material
didaacutetico disponibilizado pela secretaria municipal de sauacutede e
ministeacuterio da sauacutede
21
Recursos cognitivos Conhecimento sobre gravidez precoce e
meacutetodos contraceptivos
Recursos Poliacuteticos Aceitaccedilatildeo e financiamento do plano
Recursos criacuteticos Recursos financeiros Compra de material educativo
Recursos organizacionais Disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo e
horaacuterio aproveitamento da infra-estrutura obtenccedilatildeo material
didaacutetico disponibilizado pela secretaria municipal de sauacutede e
ministeacuterio da sauacutede
Prazo Previsatildeo de inicio primeira quinzena de julho2014
Avaliaccedilatildeo e
acompanhamento
Uso e monitoramento dos seguintes indicadores Iacutendice de
gravidez na adolescecircncia
Iacutendice de adolescentes informados em relaccedilatildeo a gravidez na
adolescecircncia
Fonte de dados prontuaacuterios livro de anotaccedilotildees relatoacuterios da
equipeSIAB
Viabilidade
Gestor da sauacutede eacute favoraacutevel e a equipe estaacute motivada
22
Quadro 3- Accedilatildeo Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da
prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Problema Despreparo da Equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
Noacutes criacutetico 1 Pouco investimento na educaccedilatildeo continuada da equipe para
a prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Projeto Educaccedilatildeo continuada para a equipe para a abordagem da
prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Resultados esperados Participaccedilatildeo efetiva de todos os membros da equipe para
abordagem do tema
Produtos esperados Equipe capacitada para lidar com adolescentes que
iniciaram a educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacutevel Enfermeira da UBS
Recursos necessaacuterios
Recursos cognitivos Conhecimento sobre gravidez precoce
e meacutetodos contraceptivos e discussatildeo entre equipe
Recursos criacuteticos Natildeo haacute
Prazo Previsatildeo de inicio ultima quinzena de junho2014
Avaliaccedilatildeo e
acompanhamento
Avaliaccedilatildeo de conhecimento sobre o tema com questionaacuterio
ao final da capacitaccedilatildeo
Viabilidade Boa viabilidade jaacute que o gestor da sauacutede eacute favoraacutevel e a
equipe estaacute motivada
23
Quadro 4- Elaboraccedilatildeo e gestatildeo do plano
Apoacutes a anaacutelise de viabilidade foi elaborado o plano e como seria a gestatildeo do
plano
Accedilatildeo 1 Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes
O que Para que Quand
o
Como Responsaacutevel Prazo
para
iniacutecio
Monitoramento
e avaliaccedilatildeo
Preparar a
accedilatildeo
educativa
Melhor opccedilatildeo
de
abordagem
ao
adolescente
Quinze
nalme
nte
Trabalhando
material
educativo em
oficinascom
adolescentes
Realizaccedilatildeo de
oficinas
temaacuteticas com
adolescentes
Enfermeira e
equipe
Iniacutecio
na
prime
ira
quinz
ena
de
julho
Quinzenalmente
apoacutes cada
oficina
Questionaacuterio
sobre o tema
trabalhado a ser
respondido por
cada
adolescente
participante da
oficina
Mobilizar
os
adolescent
es
Participarem
das Oficinas
Junho
2014
Convidando
adolescentes
a participarem
as oficinas
Enfermeira e
equipe
Junh
o
2014
Quantidade de
adolescentes
que participaratildeo
da primeira
oficina
Conseguir
local para
as oficinas
Termos
momento de
Tranquilidade
para abordar
tema com
adolescentes
Maio
2014j
unho
2014
Parcerias com
Liacutederes
comunitaacuterios
Enfermeira e
equipe
Maio
e
junho
2014
Verificaccedilatildeo da
adequaccedilatildeo do
local apoacutes
primeira oficina
24
Realizar e
avaliar as
oficinas
Continuidade
da Educaccedilatildeo
em Sauacutede
Ao
final de
cada
Oficina
Avaliaccedilatildeo de
acertos dos
adolescentes
ao
questionaacuterio
respondido a
cada fim de
oficina
Enfermeira e
equipe
Prime
ira
quinz
ena
de
julho
2014
Quantificar
acertos e erros
e verificar
metodologia se
necessaacuterio
Accedilatildeo 2 Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
O que Para que Quando Como Responsaacutevel Prazo
para
iniacutecio
Monitoramento
e avaliaccedilatildeo
Preparar
a equipe
para a
accedilatildeo
educativa
Para
Abordage
m dos
adolescent
es
Durante
capacitaccedilatilde
o com data
e hora
definida
em junho
de
2014(ultim
a
quinzena)
Revisando
Tema e
material
educativo
Enfermeira
da UBS
Junh
o
2014
Revisar
questionaacuterio
aplicado aos
participantes da
capacitaccedilatildeo
para
averiguaccedilatildeo da
metodologia
prestada a
capacitaccedilatildeo
25
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo representa
uma iniciativa de grande valia para a melhoria da atenccedilatildeo a programas de educaccedilatildeo
em sauacutede para adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar um
referencial para as demais equipes e da educaccedilatildeo continuada da equipe
Com a elaboraccedilatildeo do presente trabalho foi possiacutevel visualizar a importacircncia
do planejamento estrateacutegico situacional como um meacutetodo adequado para a
elaboraccedilatildeo de intervenccedilotildees para a aacuterea de abrangecircncia das equipes de sauacutede da
famiacutelia pois proporciona atuar nas situaccedilotildees cotidianas com necessidade de
intervenccedilatildeo
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do
presente Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e
minha equipe e muito acrescentaraacute aos adolescentes que estiverem inseridos nesta
proposta
26
REFERENCIAS
BERETTA MIR et al A construccedilatildeo de um projeto na maternidade adolescente relato de experiecircncia Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n 2 Apr 2011
BORGES ALV et al Planejamento da gravidez prevalecircncia e aspectos associados Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n spe2 Dec 2011
BRASIL M S Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 2000 BUENO G M Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014
CANDEIAS NMFConceitos de Educaccedilatildeo e de Promoccedilatildeo em Sauacutede mudanccedilas individuais e mudanccedilas organizacionais Rev Saude Publica 1997
CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 FOREST RGR Gravidez na adolescecircncia um estudo exploratoacuterio sobre o iniacutecio da experiecircncia da gravidez Dissertaccedilatildeo de Mestrado Departamento de Psiquiatria Escola Paulista de Medicina USP 2001
GUIMARAESAMAN VIEIRAMJ PALMEIRAJA Informaccedilotildees dos adolescentes sobre meacutetodos anticoncepcionais Rev Latino-Am Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 11 n 3 June 2003 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 MELO LL Lima MADSMulheres no segundo e terceiro trimestres de gravidez suas alteraccedilotildees psicoloacutegicas Rev Bras Enferm 2000
MIRANDA KCL Barroso MGT A contribuiccedilatildeo de Paulo Freire agrave praacutetica e educaccedilatildeo criacutetica em Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2004
SANTOS IMM Silva LR Estou graacutevida sou adolescente e agora - Relato de experiecircncia na consulta de enfermagem In Ramos FRS Monticeli M Nitschke RG organizadoras Projeto Acolher um encontro de enfermagem com o adolescente brasileiro Brasiacutelia ABEnGoverno Federal 2000 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Bejal 2012
VERAS MSC Sekulic E Saboacuteia VPA Almeida M I Educaccedilatildeo em sauacutede e a promoccedilatildeo de sauacutede bucal marcos conceituais teoacutericos e praacuteticos na odontologia Rev Odontol UNICID 2003
27
VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS - UFMG
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
-
ABSTRACT Family planning is an area of health that needs attention and investment The present study had as main objective to seek bibliographic references about health education for family planning and prepare an action plan for the prevention of unwanted teenage pregnancies in the catchment area of the PSF Novo Horizonte MG Nova Serrana and aim For the selection of items we used two databases Lilacs SciELO and situational diagnosis unit PSF Novo Horizonte MG Nova Serrana and the units SIAB For bibliographic references reading of literature was conducted whose results pointed out several causes of pregnancy unplanned teenage eg socioeconomic conditions lack of information incorrect use of contraceptives among others After reading the articles sought to correlate the causes of unplanned teen pregnancies with the items and then was drafted the proposed action an action plan to be implemented in the clinic UBS Novo Horizonte Nova Serrana ndash MG Keywords adolescence adolescent pregnancy situational strategic planning
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Quadro 1- Consultas realizadas pelo PSF Novo Horizonte municiacutepio de Nova
Serrana ano 2011 e primeiro trimestre de 201212
Quadro 2 ndash AccedilatildeoEducaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes19
Quadro 3- Accedilatildeo Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo
da gravidez na adolescecircncia20
Quadro 4- Elaboraccedilatildeo e gestatildeo do plano 21
Accedilatildeo 1 Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes21
Accedilatildeo 2 Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia22
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS CEABSF ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
ESF ndash Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
UBS- Unidade Baacutesica de Sauacutede
NESCON ndash Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva da Faculdade de Medicina ndash
UFMG
PSF ndash Programa de Sauacutede da Famiacutelia
SciELO ndash Scientific Eletronic Library Online
SIAB ndash Sistema de Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica
SUS ndash Sistema Uacutenico de Sauacutede
SUMAacuteRIO 1 INTRODUCcedilAtildeO Erro Indicador natildeo definido2
2 OBJETIVOS Erro Indicador natildeo definido6
3 METODOLOGIA Erro Indicador natildeo definido7
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA 18
5 RESULTADOS 20
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 25
REFEREcircNCIAS 26
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
O municiacutepio de Nova Serrana localiza-se a oeste de Minas Gerais na regiatildeo
do Alto Satildeo Francisco Dista a 133 km de Belo horizonte a 42 km de Divinoacutepolis a
44 km de Paraacute de Minas e a 43 km de Bom Despacho Compreende uma aacuterea
territorial de 2837 Kmsup2 com uma populaccedilatildeo estimada em 2010 de 74000
habitantes (NOVA SERRANA 2011a)
Antiga terra dos iacutendios Cataguases Botocudos Caiapoacutes e outros a cidade de
Nova Serrana foi anteriormente denominada Conquista devido agraves lutas ocorridas no
periacuteodo de sua fundaccedilatildeo por volta de 1675
A cidade de Nova Serrana antigo distrito de Cercado do municiacutepio de
Pitangui foi outrora uma das fazendas de criaccedilatildeo de gado de bandeirantes que faz
parte dos primeiros paulistas que chegaram a Pitangui (NOVA SERRANA 2007 a)
A Unidade PSF Novo Horizonte foi inaugurada haacute 11 anos e nessa ocasiatildeo
ateacute 2010 chegou a atender uma populaccedilatildeo de aproximadamente 7500 pessoas
pois a atenccedilatildeo agrave Sauacutede se estendia aos bairros Concesso Elias Novo Horizonte e
Veredas da Serra Em 2011 foi realizada nova divisatildeo de aacuterea ficando com a
populaccedilatildeo de 4298 pessoas Poreacutem novamente com a construccedilatildeo de casas
populares novamente a aacuterea de abrangecircncia volta a ser composta por uma
populaccedilatildeo maior que a permitida no SIAB(Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
Baacutesica) (NOVA SERRANA 2013)
Desde sua inauguraccedilatildeo a unidade estaacute sediada em uma casa adaptada
sendo composta por cocircmodos adaptados divididos por divisoacuterias em alguns deles
vem sendo necessaacuteria mudanccedilas constantes atendendo a solicitaccedilotildees da vigilacircncia
sanitaacuteria Por se tratar de um bairro pobre com casas que natildeo se adaptam agraves
necessidades de funcionamento de uma UBS a secretaria de sauacutede estaacute
construindo uma UBS tipo 2 que seraacute entregue ainda em 2014
A unidade conta com uma sala de reuniotildees para Grupo Operativo entretanto
uma dificuldade vivenciada na unidade de sauacutede eacute a baixa adesatildeo dos pacientes
nesses encontros A unidade de sauacutede conta com uma farmaacutecia que eacute reabastecida
quinzenalmente assim como materiais de enfermagem e equipamentos em boas
condiccedilotildees de uso
Os serviccedilos oferecidos satildeo curativos imunizaccedilatildeo consultas meacutedica e de
enfermagem puericultura coleta de exame de citologia ceacutervico-uterino assistecircncia
13
preacute-natal planejamento familiar fornecimento de medicaccedilotildees e grupos operativos
(gestantes HAS diabeacuteticos e obesidade) e agendamento de exame laboratorial
Atraveacutes do Sistema de Informaccedilatildeo a Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) foram extraiacutedas
informaccedilotildees relativas agrave produccedilatildeo da equipe nuacutemero de famiacutelias acompanhadas
nuacutemero de adolescentes graacutevidas o nuacutemero de hipertensos e diabeacuteticos e aos
nuacutemeros sobre o saneamento baacutesico da aacuterea de abrangecircncia Foram conseguidos
junto agrave Prefeitura Municipal dados do municiacutepio como histoacuterico e niacutevel econocircmico
da populaccedilatildeo Houve ainda a participaccedilatildeo do setor de Epidemiologia para
fornecimento de informaccedilotildees essenciais Por meio do diagnoacutestico situacional
elaborado por ocasiatildeo do moacutedulo Planejamento e avaliaccedilatildeo em Sauacutede do Curso de
Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia foi eleito como problema
prioritaacuterio o alto iacutendice de gravidez na adolescecircncia conforme os dados do Quadro 1
preacute-natal de mulheres menores de 20 anos ou seja adolescentes sendo este um
marcador para o SIAB (sistema de informaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica)
Quadro 1- Consultas realizadas pelo PSF Novo Horizonte municiacutepio de Nova
Serrana ano 2011 e primeiro trimestre de 2012
Indicador 2011 2012
Puericultura 821 176
Preacute-natal 401 74
Prevenccedilatildeo CA ceacutervico-uterino 606 184
Diabetes 200 63
Hipertensatildeo 503 118
Hanseniacutease - -
Tuberculose 3 -
Fonte Fonte SIAB PSF Novo Horizonte (2011 e 2012)
Apoacutes avaliaccedilatildeo do quadro consultas por ano desejei saber quantos destes
preacute-natal haviam sido de pessoas menores de 20 anos pois eacute um marcador
importante de informaccedilotildees do SIAB (sistema de informaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica) Nos
dados de 2011 dos quatrocentos e um preacute-natais cento e noventa e dois eram de
14
gestantes menores de 20 anos das setenta e quatro do ano de 2012 vinte e seis
eram menores de 20 anos
A partir do conhecimento de idade das gestantes passei a perguntar a todas
as gestantes que iniciavam o preacute-natal se a gravidez era planejada e se usavam
anticoncepcional antes da gravidez e as respostas tornaram a situaccedilatildeo ainda mais
preocupante sendo a gravidez uma situaccedilatildeo indesejaacutevel do ponto de vista da sauacutede
puacuteblica
Senti-me bastante incomodada com as respostas que as gestantes
apresentavam e preocupaccedilatildeo essa que foi levada agrave equipe para que pudesse ser
pensada e operacionalizada uma intervenccedilatildeo relativa a prevenccedilatildeo da gravidez natildeo
planejada na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia PSF Novo
Horizonte do municiacutepio de Nova Serrana
Para Bereta et al (2011) quando estaacute presente a gravidez na adolescecircncia e
a gestante expressa o desejo de se tornar matildee e constituir famiacutelia acaba se
tornando um problema social pois essa faixa etaacuteria natildeo estaacute preparada para ser
matildee e cuidar de uma famiacutelia
As lutas em prol da sauacutede reprodutiva encontraram fortes barreiras ateacute o final
dos anos 70 e em destaque o Estado autoritaacuterio que natildeo atendia agraves necessidades
baacutesicas da maioria da populaccedilatildeo a hegemonia biomeacutedica na elaboraccedilatildeo de
representaccedilotildees sobre o corpo feminino o limitado lugar social ocupado pela mulher
e os programas verticais de planejamento familiar implementados por organismos
internacionais desde a deacutecada de 60 (SILVA et al 2005)
Para Guimaratildees et al (2003) a anticoncepccedilatildeo natildeo eacute uma tarefa faacutecil para o
adulto tornando-se ainda mais complexa para o adolescente Por estes e outros
motivos a atenccedilatildeo ao grupo de adolescentes passa a ser cada vez mais reconhecida
como necessaacuteria devido principalmente agrave frequecircncia cada vez maior dos
acidentes da violecircncia do uso de tabaco aacutelcool drogas inalantes aleacutem dos
problemas de sauacutede mental e a gravidez na adolescecircncia
Estima-se que no Brasil um milhatildeo de adolescentes datildeo agrave luz a cada ano o
que corresponde a 20 do total de nascidos vivos As estatiacutesticas tambeacutem
comprovam que a cada deacutecada cresce o nuacutemero de partos de meninas cada vez
mais jovens em todo o mundo (SANTOS 2000)
A Pesquisa Nacional de Demografia e Sauacutede (PNDS) realizada em 2006
constatou que apenas 54 dos nascimentos ocorridos nos cinco anos anteriores agrave
15
pesquisa foram desejados para aquele momento mesmo considerando alta a
prevalecircncia de uso de meacutetodos anticoncepcionais modernos no Paiacutes (BORGES et
al 2011)
Como enfermeira da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia ha muito tempo vinha me
inquietando com a situaccedilatildeo do elevado numero de casos de gestantes que natildeo
planejaram a gravidez e em sua maioria adolescentes Diante deste cenaacuterio e
observando o trabalho desenvolvido por todos os profissionais de sauacutede varias
indagaccedilotildees surgiram acerca da forma com que vem sendo vivenciada tal situaccedilatildeo
poreacutem sem o devido preparo de como abordar esse tema e saber qual a melhor
forma de aborda-lo se seria num trabalho integrado equipe-escola ou somente a
educaccedilatildeo de adolescentes em grupo na unidade
Nesse sentido durante o moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo em Sauacutede do
Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia estabeleceu-se
um processo de planejamento estrateacutegico situacional para a situaccedilatildeo apresentada
sendo destacados como problemas prioritaacuterios Alto iacutendice de gravidez na
adolescecircncia na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia PSF Novo
Horizonte do municiacutepio de Nova Serrana e despreparo da Equipe para a abordagem
da prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Nesse sentido optou-se por estabelecer um processo de planejamento
estrateacutegico situacional para identificar noacutes criacuteticos para os quaisforam traccedilados o
projeto de intervenccedilatildeo e dessa forma pudesse responder agrave essa demanda da aacuterea
de abrangecircncia da equipe cujo problema prioritaacuterio eacute o alto iacutendice de gravidez na
adolescecircncia na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia PSF Novo
Horizonte do municiacutepio de Nova Serrana e o noacute criacutetico destacado foi Pouco
investimento na Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
e pouco investimento na educaccedilatildeo permanente da equipe pra a prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
Acredita-se ser de grande importacircncia a realizaccedilatildeo e operacionalizaccedilatildeo do
plano de intervenccedilatildeo uma vez que espera-se ao traccedilar e operacionalizar esse
plano esse venha a contribuir na (re)orientaccedilatildeo e mudanccedila desse quadro de
nuacutemero elevado de casos de graacutevidas adolescentes o qual representa um
problema de sauacutede puacuteblica para a aacuterea de abrangecircncia Nisso justifica-se o presente
trabalho
16
2 OBJETIVOS 21 Objetivo Geral
bull Elaborar plano de intervenccedilatildeo para prevenccedilatildeo da gravidez natildeo planejada na
adolescecircncia na aacuterea de abrangecircncia da PSF Novo Horizonte de Nova
Serrana - MG
17
3 PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
Para a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo foi utilizado o meacutetodo do
planejamento estrateacutegico situacional que orienta para a elaboraccedilatildeo de um plano de
intervenccedilatildeo os seguintes passos seguidos (Cardoso et al 2008)
1) Definiccedilatildeo do problema
2) Priorizaccedilatildeo do problema
3) Descriccedilatildeo do problema selecionado
4) Explicaccedilatildeo do problema
5) Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6) Desenho das operaccedilotildees
7) Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8) Anaacutelise de viabilidade do plano
9) Elaboraccedilatildeo do plano
10) Gestatildeo do plano
Simotildees (2012) afirma que a legitimaccedilatildeo com o papel do cidadatildeo dos grupos
da comunidade na construccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede satildeo claramente
numa necessidade que eacute preciso promover e incentivar (SIMOtildeES 2012 p 14)
Nesse sentido o Planejamento Estrateacutegico Situacional mostrou-se um meacutetodo
adequado ao presente trabalho por ser um meacutetodo que orienta a construccedilatildeo
coletiva envolvendo todos os atores que vivenciam o problema
18
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
A gravidez na adolescecircncia vem aumentando a cada dia mais no Brasil e no
mundo e torna-se motivo de preocupaccedilatildeo na sociedade atual essa que apresenta
mudanccedilas em ritmo acelerado tornando as sociedades urbanas em geral cada vez
mais complexas (FOREST 2001)
Segundo Silva et al (2005) nos novos tempos o Brasil oferece a assistecircncia
ao planejamento familiar predominantemente pelas equipes do Programa Sauacutede da
Famiacutelia (PSF) com implantaccedilatildeo iniciada em 1994
O PSF conta com uma equipe multiprofissional com a proposta de
estabelecer uma vinculaccedilatildeo dos profissionais com a comunidade e valoriza e
incentiva agrave participaccedilatildeo comunitaacuteria Estudos apontam o uacutenico meacutetodo cem por
cento eficaz para evitar a gravidez eacute a abstinecircncia ou seja natildeo ter relaccedilotildees
sexuais Poreacutem meacutetodos contraceptivos ajudam a prevenir a gravidez natildeo desejada
e permitem a vivecircncia da sexualidade de forma saudaacutevel e segura (BRASIL 2000)
A definiccedilatildeo de adolescecircncia pode ser descrita por fases ou seja uma variaacutevel
que leva em consideraccedilatildeo fatores de tempo e espaccedilo podendo diferenciar de
acordo com determinada cultura Egrave uma fase da vida que merece atenccedilatildeo pois estaacute
diretamente ligada a transiccedilatildeo entre a infacircncia e a idade adulta e pode resultar ou
natildeo em problemas futuro desenvolvimento de um determinado indiviacuteduo (BUENO
2014)
Segundo dados do IBGE no Brasil satildeo na populaccedilatildeo com menor renda que
se encontram os maiores iacutendices de graacutevidas adolescentes Estima-se que de 20 a
25 do total de mulheres gestantes sejam adolescentes o que nos mostra que haacute
uma gestante adolescente em cada cinco mulheres (VITALLE amp AMANCIO 2004)
Acredita-se que o motivo do alto nuacutemero de adolescentes graacutevidas ocorre
porque o adolescente natildeo se preocupa com planejamento familiar jaacute que para ele a
vida sexual eacute mais uma descoberta Aleacutem da perda de alguns valores sociais aliada
a outras transformaccedilotildees Aliado tambeacutem a mudanccedilas nos valores atuais
disseminados pela sociedade que colabora para a apresentaccedilatildeo de certos
comportamentos de risco como fumar beber usar drogas iliacutecitas eou aacutelcool e
19
praacutetica de relaccedilotildees sexuais sem nenhuma medida contraceptiva o que acaba
acarretando na maioria das vezes uma gravidez precoce e indesejada (BUENO
2014)
Vitalle Amancio (2004) afirma que a gravidez na adolescecircncia tem inuacutemeras
implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares emocionais e econocircmicas que atingem o
indiviacuteduo isoladamente e a sociedade como um todo Os jovens acabam limitando
sua vida juntamente com a sociedade
Segundo Bueno (2013) estamos em constante modificaccedilatildeo somos
influenciados natildeo soacute pelo meio mas principalmente pela miacutedia Para o adolescente
muitas mudanccedilas ocorrem tanto fiacutesicas quanto psicoloacutegicas transformaccedilotildees que
acarretam o surgimento de comportamentos desafiadores como por exemplo o
questionamento dos modelos e padrotildees infantis que satildeo necessaacuterios ao proacuteprio
crescimento e isso se torna um desafio de grandes proporccedilotildees para a adolescecircncia
Nesse sentido a necessidade de intervenccedilatildeo eacute prioritariamente educativa em
relaccedilatildeo a informaccedilatildeo e a aplicaccedilatildeo dessas Para isso acredita-se que um programa
de educaccedilatildeo em sauacutede voltada para o puacuteblico adolescente seja de fundamental
importacircncia O termo educaccedilatildeo refere ao processo de desenvolvimento da
capacidade fiacutesica intelectual e moral do ser humano Em relaccedilatildeo agrave sauacutede o
pensamento de Freire estaacute aliado agrave compreensatildeo da questatildeo da educaccedilatildeo em
sauacutede pensada nos dias atuais (MIRANDA BARROSO 2004)
A educaccedilatildeo em sauacutede pode ser definida como combinaccedilotildees de experiecircncias
de aprendizagem sendo estas com vistas a facilitar accedilotildees voluntaacuterias agrave sauacutede
Combinaccedilatildeo enquanto abordagem dos vaacuterios determinantes dos comportamentos
humanos experiecircncias e ateacute mesmo intervenccedilotildees (CANDEIAS 1997)
Para Veras et al (2003) a educaccedilatildeo em sauacutede constitui um processo
destinado a manter e elevar o niacutevel de sauacutede da populaccedilatildeo e ao mesmo tempo
reforccedila a manutenccedilatildeo de haacutebitos positivos de sauacutede A educaccedilatildeo em sauacutede pode
ser definida como praacuteticas sociais entre sujeitos ou seja profissionais e usuaacuterios do
serviccedilo que atuam em instituiccedilotildees de sauacutede conscientes ou natildeo da funccedilatildeo
educativa desenvolvida
20
5 RESULTADOS
A partir da seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos foram percorridos os passos indicados no
meacutetodo PES e chegou-se ao projeto de intervenccedilatildeo abaixo demonstrado contendo
o resultado de cada passo
Quadro 2 ndash Accedilatildeo Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes
Problema Alto iacutendice de gravidez natildeo planejada de adolescentes na aacuterea
de abrangecircncia da UBS Novo Horizonte municiacutepio de Nova
Serrana
Noacutes criacutetico 1 Pouco investimento na Educaccedilatildeo em Sauacutede para a prevenccedilatildeo
da gravidez na adolescecircncia
Projeto Educaccedilatildeo em sauacutede sobre ldquoo Planejamento Familiarrdquo nas
escolas em sala de espera da UBS (unidade baacutesica de sauacutede)
e grupos de adolescentes na UBS (unidade baacutesica de sauacutede)
Resultados
esperados
Adolescentes com maior grau de informaccedilatildeo sobre meacutetodos
contraceptivos
Adolescentes informados sobre os problemas de uma gravidez
natildeo planejada (consequecircncias limitaccedilotildees em suas vidas)
Produtos esperados Diminuiccedilatildeo do numero de gestantes adolescentes com
gravidez natildeo planejada na aacuterea de abrangecircncia da UBS Novo
Horizonte
Responsaacutevel Responsaacuteveis Equipe com a conduccedilatildeo da Enfermeira
Recursos
necessaacuterios
Recursos financeiros Compra de material educativo
Recursos organizacionais Disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo e
horaacuterio aproveitamento da infra-estrutura obtenccedilatildeo material
didaacutetico disponibilizado pela secretaria municipal de sauacutede e
ministeacuterio da sauacutede
21
Recursos cognitivos Conhecimento sobre gravidez precoce e
meacutetodos contraceptivos
Recursos Poliacuteticos Aceitaccedilatildeo e financiamento do plano
Recursos criacuteticos Recursos financeiros Compra de material educativo
Recursos organizacionais Disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo e
horaacuterio aproveitamento da infra-estrutura obtenccedilatildeo material
didaacutetico disponibilizado pela secretaria municipal de sauacutede e
ministeacuterio da sauacutede
Prazo Previsatildeo de inicio primeira quinzena de julho2014
Avaliaccedilatildeo e
acompanhamento
Uso e monitoramento dos seguintes indicadores Iacutendice de
gravidez na adolescecircncia
Iacutendice de adolescentes informados em relaccedilatildeo a gravidez na
adolescecircncia
Fonte de dados prontuaacuterios livro de anotaccedilotildees relatoacuterios da
equipeSIAB
Viabilidade
Gestor da sauacutede eacute favoraacutevel e a equipe estaacute motivada
22
Quadro 3- Accedilatildeo Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da
prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Problema Despreparo da Equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
Noacutes criacutetico 1 Pouco investimento na educaccedilatildeo continuada da equipe para
a prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Projeto Educaccedilatildeo continuada para a equipe para a abordagem da
prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Resultados esperados Participaccedilatildeo efetiva de todos os membros da equipe para
abordagem do tema
Produtos esperados Equipe capacitada para lidar com adolescentes que
iniciaram a educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacutevel Enfermeira da UBS
Recursos necessaacuterios
Recursos cognitivos Conhecimento sobre gravidez precoce
e meacutetodos contraceptivos e discussatildeo entre equipe
Recursos criacuteticos Natildeo haacute
Prazo Previsatildeo de inicio ultima quinzena de junho2014
Avaliaccedilatildeo e
acompanhamento
Avaliaccedilatildeo de conhecimento sobre o tema com questionaacuterio
ao final da capacitaccedilatildeo
Viabilidade Boa viabilidade jaacute que o gestor da sauacutede eacute favoraacutevel e a
equipe estaacute motivada
23
Quadro 4- Elaboraccedilatildeo e gestatildeo do plano
Apoacutes a anaacutelise de viabilidade foi elaborado o plano e como seria a gestatildeo do
plano
Accedilatildeo 1 Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes
O que Para que Quand
o
Como Responsaacutevel Prazo
para
iniacutecio
Monitoramento
e avaliaccedilatildeo
Preparar a
accedilatildeo
educativa
Melhor opccedilatildeo
de
abordagem
ao
adolescente
Quinze
nalme
nte
Trabalhando
material
educativo em
oficinascom
adolescentes
Realizaccedilatildeo de
oficinas
temaacuteticas com
adolescentes
Enfermeira e
equipe
Iniacutecio
na
prime
ira
quinz
ena
de
julho
Quinzenalmente
apoacutes cada
oficina
Questionaacuterio
sobre o tema
trabalhado a ser
respondido por
cada
adolescente
participante da
oficina
Mobilizar
os
adolescent
es
Participarem
das Oficinas
Junho
2014
Convidando
adolescentes
a participarem
as oficinas
Enfermeira e
equipe
Junh
o
2014
Quantidade de
adolescentes
que participaratildeo
da primeira
oficina
Conseguir
local para
as oficinas
Termos
momento de
Tranquilidade
para abordar
tema com
adolescentes
Maio
2014j
unho
2014
Parcerias com
Liacutederes
comunitaacuterios
Enfermeira e
equipe
Maio
e
junho
2014
Verificaccedilatildeo da
adequaccedilatildeo do
local apoacutes
primeira oficina
24
Realizar e
avaliar as
oficinas
Continuidade
da Educaccedilatildeo
em Sauacutede
Ao
final de
cada
Oficina
Avaliaccedilatildeo de
acertos dos
adolescentes
ao
questionaacuterio
respondido a
cada fim de
oficina
Enfermeira e
equipe
Prime
ira
quinz
ena
de
julho
2014
Quantificar
acertos e erros
e verificar
metodologia se
necessaacuterio
Accedilatildeo 2 Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
O que Para que Quando Como Responsaacutevel Prazo
para
iniacutecio
Monitoramento
e avaliaccedilatildeo
Preparar
a equipe
para a
accedilatildeo
educativa
Para
Abordage
m dos
adolescent
es
Durante
capacitaccedilatilde
o com data
e hora
definida
em junho
de
2014(ultim
a
quinzena)
Revisando
Tema e
material
educativo
Enfermeira
da UBS
Junh
o
2014
Revisar
questionaacuterio
aplicado aos
participantes da
capacitaccedilatildeo
para
averiguaccedilatildeo da
metodologia
prestada a
capacitaccedilatildeo
25
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo representa
uma iniciativa de grande valia para a melhoria da atenccedilatildeo a programas de educaccedilatildeo
em sauacutede para adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar um
referencial para as demais equipes e da educaccedilatildeo continuada da equipe
Com a elaboraccedilatildeo do presente trabalho foi possiacutevel visualizar a importacircncia
do planejamento estrateacutegico situacional como um meacutetodo adequado para a
elaboraccedilatildeo de intervenccedilotildees para a aacuterea de abrangecircncia das equipes de sauacutede da
famiacutelia pois proporciona atuar nas situaccedilotildees cotidianas com necessidade de
intervenccedilatildeo
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do
presente Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e
minha equipe e muito acrescentaraacute aos adolescentes que estiverem inseridos nesta
proposta
26
REFERENCIAS
BERETTA MIR et al A construccedilatildeo de um projeto na maternidade adolescente relato de experiecircncia Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n 2 Apr 2011
BORGES ALV et al Planejamento da gravidez prevalecircncia e aspectos associados Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n spe2 Dec 2011
BRASIL M S Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 2000 BUENO G M Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014
CANDEIAS NMFConceitos de Educaccedilatildeo e de Promoccedilatildeo em Sauacutede mudanccedilas individuais e mudanccedilas organizacionais Rev Saude Publica 1997
CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 FOREST RGR Gravidez na adolescecircncia um estudo exploratoacuterio sobre o iniacutecio da experiecircncia da gravidez Dissertaccedilatildeo de Mestrado Departamento de Psiquiatria Escola Paulista de Medicina USP 2001
GUIMARAESAMAN VIEIRAMJ PALMEIRAJA Informaccedilotildees dos adolescentes sobre meacutetodos anticoncepcionais Rev Latino-Am Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 11 n 3 June 2003 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 MELO LL Lima MADSMulheres no segundo e terceiro trimestres de gravidez suas alteraccedilotildees psicoloacutegicas Rev Bras Enferm 2000
MIRANDA KCL Barroso MGT A contribuiccedilatildeo de Paulo Freire agrave praacutetica e educaccedilatildeo criacutetica em Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2004
SANTOS IMM Silva LR Estou graacutevida sou adolescente e agora - Relato de experiecircncia na consulta de enfermagem In Ramos FRS Monticeli M Nitschke RG organizadoras Projeto Acolher um encontro de enfermagem com o adolescente brasileiro Brasiacutelia ABEnGoverno Federal 2000 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Bejal 2012
VERAS MSC Sekulic E Saboacuteia VPA Almeida M I Educaccedilatildeo em sauacutede e a promoccedilatildeo de sauacutede bucal marcos conceituais teoacutericos e praacuteticos na odontologia Rev Odontol UNICID 2003
27
VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS - UFMG
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
-
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Quadro 1- Consultas realizadas pelo PSF Novo Horizonte municiacutepio de Nova
Serrana ano 2011 e primeiro trimestre de 201212
Quadro 2 ndash AccedilatildeoEducaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes19
Quadro 3- Accedilatildeo Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo
da gravidez na adolescecircncia20
Quadro 4- Elaboraccedilatildeo e gestatildeo do plano 21
Accedilatildeo 1 Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes21
Accedilatildeo 2 Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia22
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS CEABSF ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
ESF ndash Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
UBS- Unidade Baacutesica de Sauacutede
NESCON ndash Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva da Faculdade de Medicina ndash
UFMG
PSF ndash Programa de Sauacutede da Famiacutelia
SciELO ndash Scientific Eletronic Library Online
SIAB ndash Sistema de Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica
SUS ndash Sistema Uacutenico de Sauacutede
SUMAacuteRIO 1 INTRODUCcedilAtildeO Erro Indicador natildeo definido2
2 OBJETIVOS Erro Indicador natildeo definido6
3 METODOLOGIA Erro Indicador natildeo definido7
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA 18
5 RESULTADOS 20
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 25
REFEREcircNCIAS 26
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
O municiacutepio de Nova Serrana localiza-se a oeste de Minas Gerais na regiatildeo
do Alto Satildeo Francisco Dista a 133 km de Belo horizonte a 42 km de Divinoacutepolis a
44 km de Paraacute de Minas e a 43 km de Bom Despacho Compreende uma aacuterea
territorial de 2837 Kmsup2 com uma populaccedilatildeo estimada em 2010 de 74000
habitantes (NOVA SERRANA 2011a)
Antiga terra dos iacutendios Cataguases Botocudos Caiapoacutes e outros a cidade de
Nova Serrana foi anteriormente denominada Conquista devido agraves lutas ocorridas no
periacuteodo de sua fundaccedilatildeo por volta de 1675
A cidade de Nova Serrana antigo distrito de Cercado do municiacutepio de
Pitangui foi outrora uma das fazendas de criaccedilatildeo de gado de bandeirantes que faz
parte dos primeiros paulistas que chegaram a Pitangui (NOVA SERRANA 2007 a)
A Unidade PSF Novo Horizonte foi inaugurada haacute 11 anos e nessa ocasiatildeo
ateacute 2010 chegou a atender uma populaccedilatildeo de aproximadamente 7500 pessoas
pois a atenccedilatildeo agrave Sauacutede se estendia aos bairros Concesso Elias Novo Horizonte e
Veredas da Serra Em 2011 foi realizada nova divisatildeo de aacuterea ficando com a
populaccedilatildeo de 4298 pessoas Poreacutem novamente com a construccedilatildeo de casas
populares novamente a aacuterea de abrangecircncia volta a ser composta por uma
populaccedilatildeo maior que a permitida no SIAB(Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
Baacutesica) (NOVA SERRANA 2013)
Desde sua inauguraccedilatildeo a unidade estaacute sediada em uma casa adaptada
sendo composta por cocircmodos adaptados divididos por divisoacuterias em alguns deles
vem sendo necessaacuteria mudanccedilas constantes atendendo a solicitaccedilotildees da vigilacircncia
sanitaacuteria Por se tratar de um bairro pobre com casas que natildeo se adaptam agraves
necessidades de funcionamento de uma UBS a secretaria de sauacutede estaacute
construindo uma UBS tipo 2 que seraacute entregue ainda em 2014
A unidade conta com uma sala de reuniotildees para Grupo Operativo entretanto
uma dificuldade vivenciada na unidade de sauacutede eacute a baixa adesatildeo dos pacientes
nesses encontros A unidade de sauacutede conta com uma farmaacutecia que eacute reabastecida
quinzenalmente assim como materiais de enfermagem e equipamentos em boas
condiccedilotildees de uso
Os serviccedilos oferecidos satildeo curativos imunizaccedilatildeo consultas meacutedica e de
enfermagem puericultura coleta de exame de citologia ceacutervico-uterino assistecircncia
13
preacute-natal planejamento familiar fornecimento de medicaccedilotildees e grupos operativos
(gestantes HAS diabeacuteticos e obesidade) e agendamento de exame laboratorial
Atraveacutes do Sistema de Informaccedilatildeo a Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) foram extraiacutedas
informaccedilotildees relativas agrave produccedilatildeo da equipe nuacutemero de famiacutelias acompanhadas
nuacutemero de adolescentes graacutevidas o nuacutemero de hipertensos e diabeacuteticos e aos
nuacutemeros sobre o saneamento baacutesico da aacuterea de abrangecircncia Foram conseguidos
junto agrave Prefeitura Municipal dados do municiacutepio como histoacuterico e niacutevel econocircmico
da populaccedilatildeo Houve ainda a participaccedilatildeo do setor de Epidemiologia para
fornecimento de informaccedilotildees essenciais Por meio do diagnoacutestico situacional
elaborado por ocasiatildeo do moacutedulo Planejamento e avaliaccedilatildeo em Sauacutede do Curso de
Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia foi eleito como problema
prioritaacuterio o alto iacutendice de gravidez na adolescecircncia conforme os dados do Quadro 1
preacute-natal de mulheres menores de 20 anos ou seja adolescentes sendo este um
marcador para o SIAB (sistema de informaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica)
Quadro 1- Consultas realizadas pelo PSF Novo Horizonte municiacutepio de Nova
Serrana ano 2011 e primeiro trimestre de 2012
Indicador 2011 2012
Puericultura 821 176
Preacute-natal 401 74
Prevenccedilatildeo CA ceacutervico-uterino 606 184
Diabetes 200 63
Hipertensatildeo 503 118
Hanseniacutease - -
Tuberculose 3 -
Fonte Fonte SIAB PSF Novo Horizonte (2011 e 2012)
Apoacutes avaliaccedilatildeo do quadro consultas por ano desejei saber quantos destes
preacute-natal haviam sido de pessoas menores de 20 anos pois eacute um marcador
importante de informaccedilotildees do SIAB (sistema de informaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica) Nos
dados de 2011 dos quatrocentos e um preacute-natais cento e noventa e dois eram de
14
gestantes menores de 20 anos das setenta e quatro do ano de 2012 vinte e seis
eram menores de 20 anos
A partir do conhecimento de idade das gestantes passei a perguntar a todas
as gestantes que iniciavam o preacute-natal se a gravidez era planejada e se usavam
anticoncepcional antes da gravidez e as respostas tornaram a situaccedilatildeo ainda mais
preocupante sendo a gravidez uma situaccedilatildeo indesejaacutevel do ponto de vista da sauacutede
puacuteblica
Senti-me bastante incomodada com as respostas que as gestantes
apresentavam e preocupaccedilatildeo essa que foi levada agrave equipe para que pudesse ser
pensada e operacionalizada uma intervenccedilatildeo relativa a prevenccedilatildeo da gravidez natildeo
planejada na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia PSF Novo
Horizonte do municiacutepio de Nova Serrana
Para Bereta et al (2011) quando estaacute presente a gravidez na adolescecircncia e
a gestante expressa o desejo de se tornar matildee e constituir famiacutelia acaba se
tornando um problema social pois essa faixa etaacuteria natildeo estaacute preparada para ser
matildee e cuidar de uma famiacutelia
As lutas em prol da sauacutede reprodutiva encontraram fortes barreiras ateacute o final
dos anos 70 e em destaque o Estado autoritaacuterio que natildeo atendia agraves necessidades
baacutesicas da maioria da populaccedilatildeo a hegemonia biomeacutedica na elaboraccedilatildeo de
representaccedilotildees sobre o corpo feminino o limitado lugar social ocupado pela mulher
e os programas verticais de planejamento familiar implementados por organismos
internacionais desde a deacutecada de 60 (SILVA et al 2005)
Para Guimaratildees et al (2003) a anticoncepccedilatildeo natildeo eacute uma tarefa faacutecil para o
adulto tornando-se ainda mais complexa para o adolescente Por estes e outros
motivos a atenccedilatildeo ao grupo de adolescentes passa a ser cada vez mais reconhecida
como necessaacuteria devido principalmente agrave frequecircncia cada vez maior dos
acidentes da violecircncia do uso de tabaco aacutelcool drogas inalantes aleacutem dos
problemas de sauacutede mental e a gravidez na adolescecircncia
Estima-se que no Brasil um milhatildeo de adolescentes datildeo agrave luz a cada ano o
que corresponde a 20 do total de nascidos vivos As estatiacutesticas tambeacutem
comprovam que a cada deacutecada cresce o nuacutemero de partos de meninas cada vez
mais jovens em todo o mundo (SANTOS 2000)
A Pesquisa Nacional de Demografia e Sauacutede (PNDS) realizada em 2006
constatou que apenas 54 dos nascimentos ocorridos nos cinco anos anteriores agrave
15
pesquisa foram desejados para aquele momento mesmo considerando alta a
prevalecircncia de uso de meacutetodos anticoncepcionais modernos no Paiacutes (BORGES et
al 2011)
Como enfermeira da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia ha muito tempo vinha me
inquietando com a situaccedilatildeo do elevado numero de casos de gestantes que natildeo
planejaram a gravidez e em sua maioria adolescentes Diante deste cenaacuterio e
observando o trabalho desenvolvido por todos os profissionais de sauacutede varias
indagaccedilotildees surgiram acerca da forma com que vem sendo vivenciada tal situaccedilatildeo
poreacutem sem o devido preparo de como abordar esse tema e saber qual a melhor
forma de aborda-lo se seria num trabalho integrado equipe-escola ou somente a
educaccedilatildeo de adolescentes em grupo na unidade
Nesse sentido durante o moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo em Sauacutede do
Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia estabeleceu-se
um processo de planejamento estrateacutegico situacional para a situaccedilatildeo apresentada
sendo destacados como problemas prioritaacuterios Alto iacutendice de gravidez na
adolescecircncia na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia PSF Novo
Horizonte do municiacutepio de Nova Serrana e despreparo da Equipe para a abordagem
da prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Nesse sentido optou-se por estabelecer um processo de planejamento
estrateacutegico situacional para identificar noacutes criacuteticos para os quaisforam traccedilados o
projeto de intervenccedilatildeo e dessa forma pudesse responder agrave essa demanda da aacuterea
de abrangecircncia da equipe cujo problema prioritaacuterio eacute o alto iacutendice de gravidez na
adolescecircncia na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia PSF Novo
Horizonte do municiacutepio de Nova Serrana e o noacute criacutetico destacado foi Pouco
investimento na Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
e pouco investimento na educaccedilatildeo permanente da equipe pra a prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
Acredita-se ser de grande importacircncia a realizaccedilatildeo e operacionalizaccedilatildeo do
plano de intervenccedilatildeo uma vez que espera-se ao traccedilar e operacionalizar esse
plano esse venha a contribuir na (re)orientaccedilatildeo e mudanccedila desse quadro de
nuacutemero elevado de casos de graacutevidas adolescentes o qual representa um
problema de sauacutede puacuteblica para a aacuterea de abrangecircncia Nisso justifica-se o presente
trabalho
16
2 OBJETIVOS 21 Objetivo Geral
bull Elaborar plano de intervenccedilatildeo para prevenccedilatildeo da gravidez natildeo planejada na
adolescecircncia na aacuterea de abrangecircncia da PSF Novo Horizonte de Nova
Serrana - MG
17
3 PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
Para a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo foi utilizado o meacutetodo do
planejamento estrateacutegico situacional que orienta para a elaboraccedilatildeo de um plano de
intervenccedilatildeo os seguintes passos seguidos (Cardoso et al 2008)
1) Definiccedilatildeo do problema
2) Priorizaccedilatildeo do problema
3) Descriccedilatildeo do problema selecionado
4) Explicaccedilatildeo do problema
5) Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6) Desenho das operaccedilotildees
7) Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8) Anaacutelise de viabilidade do plano
9) Elaboraccedilatildeo do plano
10) Gestatildeo do plano
Simotildees (2012) afirma que a legitimaccedilatildeo com o papel do cidadatildeo dos grupos
da comunidade na construccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede satildeo claramente
numa necessidade que eacute preciso promover e incentivar (SIMOtildeES 2012 p 14)
Nesse sentido o Planejamento Estrateacutegico Situacional mostrou-se um meacutetodo
adequado ao presente trabalho por ser um meacutetodo que orienta a construccedilatildeo
coletiva envolvendo todos os atores que vivenciam o problema
18
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
A gravidez na adolescecircncia vem aumentando a cada dia mais no Brasil e no
mundo e torna-se motivo de preocupaccedilatildeo na sociedade atual essa que apresenta
mudanccedilas em ritmo acelerado tornando as sociedades urbanas em geral cada vez
mais complexas (FOREST 2001)
Segundo Silva et al (2005) nos novos tempos o Brasil oferece a assistecircncia
ao planejamento familiar predominantemente pelas equipes do Programa Sauacutede da
Famiacutelia (PSF) com implantaccedilatildeo iniciada em 1994
O PSF conta com uma equipe multiprofissional com a proposta de
estabelecer uma vinculaccedilatildeo dos profissionais com a comunidade e valoriza e
incentiva agrave participaccedilatildeo comunitaacuteria Estudos apontam o uacutenico meacutetodo cem por
cento eficaz para evitar a gravidez eacute a abstinecircncia ou seja natildeo ter relaccedilotildees
sexuais Poreacutem meacutetodos contraceptivos ajudam a prevenir a gravidez natildeo desejada
e permitem a vivecircncia da sexualidade de forma saudaacutevel e segura (BRASIL 2000)
A definiccedilatildeo de adolescecircncia pode ser descrita por fases ou seja uma variaacutevel
que leva em consideraccedilatildeo fatores de tempo e espaccedilo podendo diferenciar de
acordo com determinada cultura Egrave uma fase da vida que merece atenccedilatildeo pois estaacute
diretamente ligada a transiccedilatildeo entre a infacircncia e a idade adulta e pode resultar ou
natildeo em problemas futuro desenvolvimento de um determinado indiviacuteduo (BUENO
2014)
Segundo dados do IBGE no Brasil satildeo na populaccedilatildeo com menor renda que
se encontram os maiores iacutendices de graacutevidas adolescentes Estima-se que de 20 a
25 do total de mulheres gestantes sejam adolescentes o que nos mostra que haacute
uma gestante adolescente em cada cinco mulheres (VITALLE amp AMANCIO 2004)
Acredita-se que o motivo do alto nuacutemero de adolescentes graacutevidas ocorre
porque o adolescente natildeo se preocupa com planejamento familiar jaacute que para ele a
vida sexual eacute mais uma descoberta Aleacutem da perda de alguns valores sociais aliada
a outras transformaccedilotildees Aliado tambeacutem a mudanccedilas nos valores atuais
disseminados pela sociedade que colabora para a apresentaccedilatildeo de certos
comportamentos de risco como fumar beber usar drogas iliacutecitas eou aacutelcool e
19
praacutetica de relaccedilotildees sexuais sem nenhuma medida contraceptiva o que acaba
acarretando na maioria das vezes uma gravidez precoce e indesejada (BUENO
2014)
Vitalle Amancio (2004) afirma que a gravidez na adolescecircncia tem inuacutemeras
implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares emocionais e econocircmicas que atingem o
indiviacuteduo isoladamente e a sociedade como um todo Os jovens acabam limitando
sua vida juntamente com a sociedade
Segundo Bueno (2013) estamos em constante modificaccedilatildeo somos
influenciados natildeo soacute pelo meio mas principalmente pela miacutedia Para o adolescente
muitas mudanccedilas ocorrem tanto fiacutesicas quanto psicoloacutegicas transformaccedilotildees que
acarretam o surgimento de comportamentos desafiadores como por exemplo o
questionamento dos modelos e padrotildees infantis que satildeo necessaacuterios ao proacuteprio
crescimento e isso se torna um desafio de grandes proporccedilotildees para a adolescecircncia
Nesse sentido a necessidade de intervenccedilatildeo eacute prioritariamente educativa em
relaccedilatildeo a informaccedilatildeo e a aplicaccedilatildeo dessas Para isso acredita-se que um programa
de educaccedilatildeo em sauacutede voltada para o puacuteblico adolescente seja de fundamental
importacircncia O termo educaccedilatildeo refere ao processo de desenvolvimento da
capacidade fiacutesica intelectual e moral do ser humano Em relaccedilatildeo agrave sauacutede o
pensamento de Freire estaacute aliado agrave compreensatildeo da questatildeo da educaccedilatildeo em
sauacutede pensada nos dias atuais (MIRANDA BARROSO 2004)
A educaccedilatildeo em sauacutede pode ser definida como combinaccedilotildees de experiecircncias
de aprendizagem sendo estas com vistas a facilitar accedilotildees voluntaacuterias agrave sauacutede
Combinaccedilatildeo enquanto abordagem dos vaacuterios determinantes dos comportamentos
humanos experiecircncias e ateacute mesmo intervenccedilotildees (CANDEIAS 1997)
Para Veras et al (2003) a educaccedilatildeo em sauacutede constitui um processo
destinado a manter e elevar o niacutevel de sauacutede da populaccedilatildeo e ao mesmo tempo
reforccedila a manutenccedilatildeo de haacutebitos positivos de sauacutede A educaccedilatildeo em sauacutede pode
ser definida como praacuteticas sociais entre sujeitos ou seja profissionais e usuaacuterios do
serviccedilo que atuam em instituiccedilotildees de sauacutede conscientes ou natildeo da funccedilatildeo
educativa desenvolvida
20
5 RESULTADOS
A partir da seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos foram percorridos os passos indicados no
meacutetodo PES e chegou-se ao projeto de intervenccedilatildeo abaixo demonstrado contendo
o resultado de cada passo
Quadro 2 ndash Accedilatildeo Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes
Problema Alto iacutendice de gravidez natildeo planejada de adolescentes na aacuterea
de abrangecircncia da UBS Novo Horizonte municiacutepio de Nova
Serrana
Noacutes criacutetico 1 Pouco investimento na Educaccedilatildeo em Sauacutede para a prevenccedilatildeo
da gravidez na adolescecircncia
Projeto Educaccedilatildeo em sauacutede sobre ldquoo Planejamento Familiarrdquo nas
escolas em sala de espera da UBS (unidade baacutesica de sauacutede)
e grupos de adolescentes na UBS (unidade baacutesica de sauacutede)
Resultados
esperados
Adolescentes com maior grau de informaccedilatildeo sobre meacutetodos
contraceptivos
Adolescentes informados sobre os problemas de uma gravidez
natildeo planejada (consequecircncias limitaccedilotildees em suas vidas)
Produtos esperados Diminuiccedilatildeo do numero de gestantes adolescentes com
gravidez natildeo planejada na aacuterea de abrangecircncia da UBS Novo
Horizonte
Responsaacutevel Responsaacuteveis Equipe com a conduccedilatildeo da Enfermeira
Recursos
necessaacuterios
Recursos financeiros Compra de material educativo
Recursos organizacionais Disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo e
horaacuterio aproveitamento da infra-estrutura obtenccedilatildeo material
didaacutetico disponibilizado pela secretaria municipal de sauacutede e
ministeacuterio da sauacutede
21
Recursos cognitivos Conhecimento sobre gravidez precoce e
meacutetodos contraceptivos
Recursos Poliacuteticos Aceitaccedilatildeo e financiamento do plano
Recursos criacuteticos Recursos financeiros Compra de material educativo
Recursos organizacionais Disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo e
horaacuterio aproveitamento da infra-estrutura obtenccedilatildeo material
didaacutetico disponibilizado pela secretaria municipal de sauacutede e
ministeacuterio da sauacutede
Prazo Previsatildeo de inicio primeira quinzena de julho2014
Avaliaccedilatildeo e
acompanhamento
Uso e monitoramento dos seguintes indicadores Iacutendice de
gravidez na adolescecircncia
Iacutendice de adolescentes informados em relaccedilatildeo a gravidez na
adolescecircncia
Fonte de dados prontuaacuterios livro de anotaccedilotildees relatoacuterios da
equipeSIAB
Viabilidade
Gestor da sauacutede eacute favoraacutevel e a equipe estaacute motivada
22
Quadro 3- Accedilatildeo Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da
prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Problema Despreparo da Equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
Noacutes criacutetico 1 Pouco investimento na educaccedilatildeo continuada da equipe para
a prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Projeto Educaccedilatildeo continuada para a equipe para a abordagem da
prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Resultados esperados Participaccedilatildeo efetiva de todos os membros da equipe para
abordagem do tema
Produtos esperados Equipe capacitada para lidar com adolescentes que
iniciaram a educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacutevel Enfermeira da UBS
Recursos necessaacuterios
Recursos cognitivos Conhecimento sobre gravidez precoce
e meacutetodos contraceptivos e discussatildeo entre equipe
Recursos criacuteticos Natildeo haacute
Prazo Previsatildeo de inicio ultima quinzena de junho2014
Avaliaccedilatildeo e
acompanhamento
Avaliaccedilatildeo de conhecimento sobre o tema com questionaacuterio
ao final da capacitaccedilatildeo
Viabilidade Boa viabilidade jaacute que o gestor da sauacutede eacute favoraacutevel e a
equipe estaacute motivada
23
Quadro 4- Elaboraccedilatildeo e gestatildeo do plano
Apoacutes a anaacutelise de viabilidade foi elaborado o plano e como seria a gestatildeo do
plano
Accedilatildeo 1 Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes
O que Para que Quand
o
Como Responsaacutevel Prazo
para
iniacutecio
Monitoramento
e avaliaccedilatildeo
Preparar a
accedilatildeo
educativa
Melhor opccedilatildeo
de
abordagem
ao
adolescente
Quinze
nalme
nte
Trabalhando
material
educativo em
oficinascom
adolescentes
Realizaccedilatildeo de
oficinas
temaacuteticas com
adolescentes
Enfermeira e
equipe
Iniacutecio
na
prime
ira
quinz
ena
de
julho
Quinzenalmente
apoacutes cada
oficina
Questionaacuterio
sobre o tema
trabalhado a ser
respondido por
cada
adolescente
participante da
oficina
Mobilizar
os
adolescent
es
Participarem
das Oficinas
Junho
2014
Convidando
adolescentes
a participarem
as oficinas
Enfermeira e
equipe
Junh
o
2014
Quantidade de
adolescentes
que participaratildeo
da primeira
oficina
Conseguir
local para
as oficinas
Termos
momento de
Tranquilidade
para abordar
tema com
adolescentes
Maio
2014j
unho
2014
Parcerias com
Liacutederes
comunitaacuterios
Enfermeira e
equipe
Maio
e
junho
2014
Verificaccedilatildeo da
adequaccedilatildeo do
local apoacutes
primeira oficina
24
Realizar e
avaliar as
oficinas
Continuidade
da Educaccedilatildeo
em Sauacutede
Ao
final de
cada
Oficina
Avaliaccedilatildeo de
acertos dos
adolescentes
ao
questionaacuterio
respondido a
cada fim de
oficina
Enfermeira e
equipe
Prime
ira
quinz
ena
de
julho
2014
Quantificar
acertos e erros
e verificar
metodologia se
necessaacuterio
Accedilatildeo 2 Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
O que Para que Quando Como Responsaacutevel Prazo
para
iniacutecio
Monitoramento
e avaliaccedilatildeo
Preparar
a equipe
para a
accedilatildeo
educativa
Para
Abordage
m dos
adolescent
es
Durante
capacitaccedilatilde
o com data
e hora
definida
em junho
de
2014(ultim
a
quinzena)
Revisando
Tema e
material
educativo
Enfermeira
da UBS
Junh
o
2014
Revisar
questionaacuterio
aplicado aos
participantes da
capacitaccedilatildeo
para
averiguaccedilatildeo da
metodologia
prestada a
capacitaccedilatildeo
25
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo representa
uma iniciativa de grande valia para a melhoria da atenccedilatildeo a programas de educaccedilatildeo
em sauacutede para adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar um
referencial para as demais equipes e da educaccedilatildeo continuada da equipe
Com a elaboraccedilatildeo do presente trabalho foi possiacutevel visualizar a importacircncia
do planejamento estrateacutegico situacional como um meacutetodo adequado para a
elaboraccedilatildeo de intervenccedilotildees para a aacuterea de abrangecircncia das equipes de sauacutede da
famiacutelia pois proporciona atuar nas situaccedilotildees cotidianas com necessidade de
intervenccedilatildeo
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do
presente Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e
minha equipe e muito acrescentaraacute aos adolescentes que estiverem inseridos nesta
proposta
26
REFERENCIAS
BERETTA MIR et al A construccedilatildeo de um projeto na maternidade adolescente relato de experiecircncia Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n 2 Apr 2011
BORGES ALV et al Planejamento da gravidez prevalecircncia e aspectos associados Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n spe2 Dec 2011
BRASIL M S Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 2000 BUENO G M Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014
CANDEIAS NMFConceitos de Educaccedilatildeo e de Promoccedilatildeo em Sauacutede mudanccedilas individuais e mudanccedilas organizacionais Rev Saude Publica 1997
CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 FOREST RGR Gravidez na adolescecircncia um estudo exploratoacuterio sobre o iniacutecio da experiecircncia da gravidez Dissertaccedilatildeo de Mestrado Departamento de Psiquiatria Escola Paulista de Medicina USP 2001
GUIMARAESAMAN VIEIRAMJ PALMEIRAJA Informaccedilotildees dos adolescentes sobre meacutetodos anticoncepcionais Rev Latino-Am Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 11 n 3 June 2003 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 MELO LL Lima MADSMulheres no segundo e terceiro trimestres de gravidez suas alteraccedilotildees psicoloacutegicas Rev Bras Enferm 2000
MIRANDA KCL Barroso MGT A contribuiccedilatildeo de Paulo Freire agrave praacutetica e educaccedilatildeo criacutetica em Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2004
SANTOS IMM Silva LR Estou graacutevida sou adolescente e agora - Relato de experiecircncia na consulta de enfermagem In Ramos FRS Monticeli M Nitschke RG organizadoras Projeto Acolher um encontro de enfermagem com o adolescente brasileiro Brasiacutelia ABEnGoverno Federal 2000 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Bejal 2012
VERAS MSC Sekulic E Saboacuteia VPA Almeida M I Educaccedilatildeo em sauacutede e a promoccedilatildeo de sauacutede bucal marcos conceituais teoacutericos e praacuteticos na odontologia Rev Odontol UNICID 2003
27
VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS - UFMG
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
-
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS CEABSF ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
ESF ndash Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
UBS- Unidade Baacutesica de Sauacutede
NESCON ndash Nuacutecleo de Educaccedilatildeo em Sauacutede Coletiva da Faculdade de Medicina ndash
UFMG
PSF ndash Programa de Sauacutede da Famiacutelia
SciELO ndash Scientific Eletronic Library Online
SIAB ndash Sistema de Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica
SUS ndash Sistema Uacutenico de Sauacutede
SUMAacuteRIO 1 INTRODUCcedilAtildeO Erro Indicador natildeo definido2
2 OBJETIVOS Erro Indicador natildeo definido6
3 METODOLOGIA Erro Indicador natildeo definido7
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA 18
5 RESULTADOS 20
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 25
REFEREcircNCIAS 26
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
O municiacutepio de Nova Serrana localiza-se a oeste de Minas Gerais na regiatildeo
do Alto Satildeo Francisco Dista a 133 km de Belo horizonte a 42 km de Divinoacutepolis a
44 km de Paraacute de Minas e a 43 km de Bom Despacho Compreende uma aacuterea
territorial de 2837 Kmsup2 com uma populaccedilatildeo estimada em 2010 de 74000
habitantes (NOVA SERRANA 2011a)
Antiga terra dos iacutendios Cataguases Botocudos Caiapoacutes e outros a cidade de
Nova Serrana foi anteriormente denominada Conquista devido agraves lutas ocorridas no
periacuteodo de sua fundaccedilatildeo por volta de 1675
A cidade de Nova Serrana antigo distrito de Cercado do municiacutepio de
Pitangui foi outrora uma das fazendas de criaccedilatildeo de gado de bandeirantes que faz
parte dos primeiros paulistas que chegaram a Pitangui (NOVA SERRANA 2007 a)
A Unidade PSF Novo Horizonte foi inaugurada haacute 11 anos e nessa ocasiatildeo
ateacute 2010 chegou a atender uma populaccedilatildeo de aproximadamente 7500 pessoas
pois a atenccedilatildeo agrave Sauacutede se estendia aos bairros Concesso Elias Novo Horizonte e
Veredas da Serra Em 2011 foi realizada nova divisatildeo de aacuterea ficando com a
populaccedilatildeo de 4298 pessoas Poreacutem novamente com a construccedilatildeo de casas
populares novamente a aacuterea de abrangecircncia volta a ser composta por uma
populaccedilatildeo maior que a permitida no SIAB(Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
Baacutesica) (NOVA SERRANA 2013)
Desde sua inauguraccedilatildeo a unidade estaacute sediada em uma casa adaptada
sendo composta por cocircmodos adaptados divididos por divisoacuterias em alguns deles
vem sendo necessaacuteria mudanccedilas constantes atendendo a solicitaccedilotildees da vigilacircncia
sanitaacuteria Por se tratar de um bairro pobre com casas que natildeo se adaptam agraves
necessidades de funcionamento de uma UBS a secretaria de sauacutede estaacute
construindo uma UBS tipo 2 que seraacute entregue ainda em 2014
A unidade conta com uma sala de reuniotildees para Grupo Operativo entretanto
uma dificuldade vivenciada na unidade de sauacutede eacute a baixa adesatildeo dos pacientes
nesses encontros A unidade de sauacutede conta com uma farmaacutecia que eacute reabastecida
quinzenalmente assim como materiais de enfermagem e equipamentos em boas
condiccedilotildees de uso
Os serviccedilos oferecidos satildeo curativos imunizaccedilatildeo consultas meacutedica e de
enfermagem puericultura coleta de exame de citologia ceacutervico-uterino assistecircncia
13
preacute-natal planejamento familiar fornecimento de medicaccedilotildees e grupos operativos
(gestantes HAS diabeacuteticos e obesidade) e agendamento de exame laboratorial
Atraveacutes do Sistema de Informaccedilatildeo a Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) foram extraiacutedas
informaccedilotildees relativas agrave produccedilatildeo da equipe nuacutemero de famiacutelias acompanhadas
nuacutemero de adolescentes graacutevidas o nuacutemero de hipertensos e diabeacuteticos e aos
nuacutemeros sobre o saneamento baacutesico da aacuterea de abrangecircncia Foram conseguidos
junto agrave Prefeitura Municipal dados do municiacutepio como histoacuterico e niacutevel econocircmico
da populaccedilatildeo Houve ainda a participaccedilatildeo do setor de Epidemiologia para
fornecimento de informaccedilotildees essenciais Por meio do diagnoacutestico situacional
elaborado por ocasiatildeo do moacutedulo Planejamento e avaliaccedilatildeo em Sauacutede do Curso de
Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia foi eleito como problema
prioritaacuterio o alto iacutendice de gravidez na adolescecircncia conforme os dados do Quadro 1
preacute-natal de mulheres menores de 20 anos ou seja adolescentes sendo este um
marcador para o SIAB (sistema de informaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica)
Quadro 1- Consultas realizadas pelo PSF Novo Horizonte municiacutepio de Nova
Serrana ano 2011 e primeiro trimestre de 2012
Indicador 2011 2012
Puericultura 821 176
Preacute-natal 401 74
Prevenccedilatildeo CA ceacutervico-uterino 606 184
Diabetes 200 63
Hipertensatildeo 503 118
Hanseniacutease - -
Tuberculose 3 -
Fonte Fonte SIAB PSF Novo Horizonte (2011 e 2012)
Apoacutes avaliaccedilatildeo do quadro consultas por ano desejei saber quantos destes
preacute-natal haviam sido de pessoas menores de 20 anos pois eacute um marcador
importante de informaccedilotildees do SIAB (sistema de informaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica) Nos
dados de 2011 dos quatrocentos e um preacute-natais cento e noventa e dois eram de
14
gestantes menores de 20 anos das setenta e quatro do ano de 2012 vinte e seis
eram menores de 20 anos
A partir do conhecimento de idade das gestantes passei a perguntar a todas
as gestantes que iniciavam o preacute-natal se a gravidez era planejada e se usavam
anticoncepcional antes da gravidez e as respostas tornaram a situaccedilatildeo ainda mais
preocupante sendo a gravidez uma situaccedilatildeo indesejaacutevel do ponto de vista da sauacutede
puacuteblica
Senti-me bastante incomodada com as respostas que as gestantes
apresentavam e preocupaccedilatildeo essa que foi levada agrave equipe para que pudesse ser
pensada e operacionalizada uma intervenccedilatildeo relativa a prevenccedilatildeo da gravidez natildeo
planejada na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia PSF Novo
Horizonte do municiacutepio de Nova Serrana
Para Bereta et al (2011) quando estaacute presente a gravidez na adolescecircncia e
a gestante expressa o desejo de se tornar matildee e constituir famiacutelia acaba se
tornando um problema social pois essa faixa etaacuteria natildeo estaacute preparada para ser
matildee e cuidar de uma famiacutelia
As lutas em prol da sauacutede reprodutiva encontraram fortes barreiras ateacute o final
dos anos 70 e em destaque o Estado autoritaacuterio que natildeo atendia agraves necessidades
baacutesicas da maioria da populaccedilatildeo a hegemonia biomeacutedica na elaboraccedilatildeo de
representaccedilotildees sobre o corpo feminino o limitado lugar social ocupado pela mulher
e os programas verticais de planejamento familiar implementados por organismos
internacionais desde a deacutecada de 60 (SILVA et al 2005)
Para Guimaratildees et al (2003) a anticoncepccedilatildeo natildeo eacute uma tarefa faacutecil para o
adulto tornando-se ainda mais complexa para o adolescente Por estes e outros
motivos a atenccedilatildeo ao grupo de adolescentes passa a ser cada vez mais reconhecida
como necessaacuteria devido principalmente agrave frequecircncia cada vez maior dos
acidentes da violecircncia do uso de tabaco aacutelcool drogas inalantes aleacutem dos
problemas de sauacutede mental e a gravidez na adolescecircncia
Estima-se que no Brasil um milhatildeo de adolescentes datildeo agrave luz a cada ano o
que corresponde a 20 do total de nascidos vivos As estatiacutesticas tambeacutem
comprovam que a cada deacutecada cresce o nuacutemero de partos de meninas cada vez
mais jovens em todo o mundo (SANTOS 2000)
A Pesquisa Nacional de Demografia e Sauacutede (PNDS) realizada em 2006
constatou que apenas 54 dos nascimentos ocorridos nos cinco anos anteriores agrave
15
pesquisa foram desejados para aquele momento mesmo considerando alta a
prevalecircncia de uso de meacutetodos anticoncepcionais modernos no Paiacutes (BORGES et
al 2011)
Como enfermeira da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia ha muito tempo vinha me
inquietando com a situaccedilatildeo do elevado numero de casos de gestantes que natildeo
planejaram a gravidez e em sua maioria adolescentes Diante deste cenaacuterio e
observando o trabalho desenvolvido por todos os profissionais de sauacutede varias
indagaccedilotildees surgiram acerca da forma com que vem sendo vivenciada tal situaccedilatildeo
poreacutem sem o devido preparo de como abordar esse tema e saber qual a melhor
forma de aborda-lo se seria num trabalho integrado equipe-escola ou somente a
educaccedilatildeo de adolescentes em grupo na unidade
Nesse sentido durante o moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo em Sauacutede do
Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia estabeleceu-se
um processo de planejamento estrateacutegico situacional para a situaccedilatildeo apresentada
sendo destacados como problemas prioritaacuterios Alto iacutendice de gravidez na
adolescecircncia na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia PSF Novo
Horizonte do municiacutepio de Nova Serrana e despreparo da Equipe para a abordagem
da prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Nesse sentido optou-se por estabelecer um processo de planejamento
estrateacutegico situacional para identificar noacutes criacuteticos para os quaisforam traccedilados o
projeto de intervenccedilatildeo e dessa forma pudesse responder agrave essa demanda da aacuterea
de abrangecircncia da equipe cujo problema prioritaacuterio eacute o alto iacutendice de gravidez na
adolescecircncia na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia PSF Novo
Horizonte do municiacutepio de Nova Serrana e o noacute criacutetico destacado foi Pouco
investimento na Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
e pouco investimento na educaccedilatildeo permanente da equipe pra a prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
Acredita-se ser de grande importacircncia a realizaccedilatildeo e operacionalizaccedilatildeo do
plano de intervenccedilatildeo uma vez que espera-se ao traccedilar e operacionalizar esse
plano esse venha a contribuir na (re)orientaccedilatildeo e mudanccedila desse quadro de
nuacutemero elevado de casos de graacutevidas adolescentes o qual representa um
problema de sauacutede puacuteblica para a aacuterea de abrangecircncia Nisso justifica-se o presente
trabalho
16
2 OBJETIVOS 21 Objetivo Geral
bull Elaborar plano de intervenccedilatildeo para prevenccedilatildeo da gravidez natildeo planejada na
adolescecircncia na aacuterea de abrangecircncia da PSF Novo Horizonte de Nova
Serrana - MG
17
3 PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
Para a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo foi utilizado o meacutetodo do
planejamento estrateacutegico situacional que orienta para a elaboraccedilatildeo de um plano de
intervenccedilatildeo os seguintes passos seguidos (Cardoso et al 2008)
1) Definiccedilatildeo do problema
2) Priorizaccedilatildeo do problema
3) Descriccedilatildeo do problema selecionado
4) Explicaccedilatildeo do problema
5) Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6) Desenho das operaccedilotildees
7) Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8) Anaacutelise de viabilidade do plano
9) Elaboraccedilatildeo do plano
10) Gestatildeo do plano
Simotildees (2012) afirma que a legitimaccedilatildeo com o papel do cidadatildeo dos grupos
da comunidade na construccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede satildeo claramente
numa necessidade que eacute preciso promover e incentivar (SIMOtildeES 2012 p 14)
Nesse sentido o Planejamento Estrateacutegico Situacional mostrou-se um meacutetodo
adequado ao presente trabalho por ser um meacutetodo que orienta a construccedilatildeo
coletiva envolvendo todos os atores que vivenciam o problema
18
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
A gravidez na adolescecircncia vem aumentando a cada dia mais no Brasil e no
mundo e torna-se motivo de preocupaccedilatildeo na sociedade atual essa que apresenta
mudanccedilas em ritmo acelerado tornando as sociedades urbanas em geral cada vez
mais complexas (FOREST 2001)
Segundo Silva et al (2005) nos novos tempos o Brasil oferece a assistecircncia
ao planejamento familiar predominantemente pelas equipes do Programa Sauacutede da
Famiacutelia (PSF) com implantaccedilatildeo iniciada em 1994
O PSF conta com uma equipe multiprofissional com a proposta de
estabelecer uma vinculaccedilatildeo dos profissionais com a comunidade e valoriza e
incentiva agrave participaccedilatildeo comunitaacuteria Estudos apontam o uacutenico meacutetodo cem por
cento eficaz para evitar a gravidez eacute a abstinecircncia ou seja natildeo ter relaccedilotildees
sexuais Poreacutem meacutetodos contraceptivos ajudam a prevenir a gravidez natildeo desejada
e permitem a vivecircncia da sexualidade de forma saudaacutevel e segura (BRASIL 2000)
A definiccedilatildeo de adolescecircncia pode ser descrita por fases ou seja uma variaacutevel
que leva em consideraccedilatildeo fatores de tempo e espaccedilo podendo diferenciar de
acordo com determinada cultura Egrave uma fase da vida que merece atenccedilatildeo pois estaacute
diretamente ligada a transiccedilatildeo entre a infacircncia e a idade adulta e pode resultar ou
natildeo em problemas futuro desenvolvimento de um determinado indiviacuteduo (BUENO
2014)
Segundo dados do IBGE no Brasil satildeo na populaccedilatildeo com menor renda que
se encontram os maiores iacutendices de graacutevidas adolescentes Estima-se que de 20 a
25 do total de mulheres gestantes sejam adolescentes o que nos mostra que haacute
uma gestante adolescente em cada cinco mulheres (VITALLE amp AMANCIO 2004)
Acredita-se que o motivo do alto nuacutemero de adolescentes graacutevidas ocorre
porque o adolescente natildeo se preocupa com planejamento familiar jaacute que para ele a
vida sexual eacute mais uma descoberta Aleacutem da perda de alguns valores sociais aliada
a outras transformaccedilotildees Aliado tambeacutem a mudanccedilas nos valores atuais
disseminados pela sociedade que colabora para a apresentaccedilatildeo de certos
comportamentos de risco como fumar beber usar drogas iliacutecitas eou aacutelcool e
19
praacutetica de relaccedilotildees sexuais sem nenhuma medida contraceptiva o que acaba
acarretando na maioria das vezes uma gravidez precoce e indesejada (BUENO
2014)
Vitalle Amancio (2004) afirma que a gravidez na adolescecircncia tem inuacutemeras
implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares emocionais e econocircmicas que atingem o
indiviacuteduo isoladamente e a sociedade como um todo Os jovens acabam limitando
sua vida juntamente com a sociedade
Segundo Bueno (2013) estamos em constante modificaccedilatildeo somos
influenciados natildeo soacute pelo meio mas principalmente pela miacutedia Para o adolescente
muitas mudanccedilas ocorrem tanto fiacutesicas quanto psicoloacutegicas transformaccedilotildees que
acarretam o surgimento de comportamentos desafiadores como por exemplo o
questionamento dos modelos e padrotildees infantis que satildeo necessaacuterios ao proacuteprio
crescimento e isso se torna um desafio de grandes proporccedilotildees para a adolescecircncia
Nesse sentido a necessidade de intervenccedilatildeo eacute prioritariamente educativa em
relaccedilatildeo a informaccedilatildeo e a aplicaccedilatildeo dessas Para isso acredita-se que um programa
de educaccedilatildeo em sauacutede voltada para o puacuteblico adolescente seja de fundamental
importacircncia O termo educaccedilatildeo refere ao processo de desenvolvimento da
capacidade fiacutesica intelectual e moral do ser humano Em relaccedilatildeo agrave sauacutede o
pensamento de Freire estaacute aliado agrave compreensatildeo da questatildeo da educaccedilatildeo em
sauacutede pensada nos dias atuais (MIRANDA BARROSO 2004)
A educaccedilatildeo em sauacutede pode ser definida como combinaccedilotildees de experiecircncias
de aprendizagem sendo estas com vistas a facilitar accedilotildees voluntaacuterias agrave sauacutede
Combinaccedilatildeo enquanto abordagem dos vaacuterios determinantes dos comportamentos
humanos experiecircncias e ateacute mesmo intervenccedilotildees (CANDEIAS 1997)
Para Veras et al (2003) a educaccedilatildeo em sauacutede constitui um processo
destinado a manter e elevar o niacutevel de sauacutede da populaccedilatildeo e ao mesmo tempo
reforccedila a manutenccedilatildeo de haacutebitos positivos de sauacutede A educaccedilatildeo em sauacutede pode
ser definida como praacuteticas sociais entre sujeitos ou seja profissionais e usuaacuterios do
serviccedilo que atuam em instituiccedilotildees de sauacutede conscientes ou natildeo da funccedilatildeo
educativa desenvolvida
20
5 RESULTADOS
A partir da seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos foram percorridos os passos indicados no
meacutetodo PES e chegou-se ao projeto de intervenccedilatildeo abaixo demonstrado contendo
o resultado de cada passo
Quadro 2 ndash Accedilatildeo Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes
Problema Alto iacutendice de gravidez natildeo planejada de adolescentes na aacuterea
de abrangecircncia da UBS Novo Horizonte municiacutepio de Nova
Serrana
Noacutes criacutetico 1 Pouco investimento na Educaccedilatildeo em Sauacutede para a prevenccedilatildeo
da gravidez na adolescecircncia
Projeto Educaccedilatildeo em sauacutede sobre ldquoo Planejamento Familiarrdquo nas
escolas em sala de espera da UBS (unidade baacutesica de sauacutede)
e grupos de adolescentes na UBS (unidade baacutesica de sauacutede)
Resultados
esperados
Adolescentes com maior grau de informaccedilatildeo sobre meacutetodos
contraceptivos
Adolescentes informados sobre os problemas de uma gravidez
natildeo planejada (consequecircncias limitaccedilotildees em suas vidas)
Produtos esperados Diminuiccedilatildeo do numero de gestantes adolescentes com
gravidez natildeo planejada na aacuterea de abrangecircncia da UBS Novo
Horizonte
Responsaacutevel Responsaacuteveis Equipe com a conduccedilatildeo da Enfermeira
Recursos
necessaacuterios
Recursos financeiros Compra de material educativo
Recursos organizacionais Disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo e
horaacuterio aproveitamento da infra-estrutura obtenccedilatildeo material
didaacutetico disponibilizado pela secretaria municipal de sauacutede e
ministeacuterio da sauacutede
21
Recursos cognitivos Conhecimento sobre gravidez precoce e
meacutetodos contraceptivos
Recursos Poliacuteticos Aceitaccedilatildeo e financiamento do plano
Recursos criacuteticos Recursos financeiros Compra de material educativo
Recursos organizacionais Disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo e
horaacuterio aproveitamento da infra-estrutura obtenccedilatildeo material
didaacutetico disponibilizado pela secretaria municipal de sauacutede e
ministeacuterio da sauacutede
Prazo Previsatildeo de inicio primeira quinzena de julho2014
Avaliaccedilatildeo e
acompanhamento
Uso e monitoramento dos seguintes indicadores Iacutendice de
gravidez na adolescecircncia
Iacutendice de adolescentes informados em relaccedilatildeo a gravidez na
adolescecircncia
Fonte de dados prontuaacuterios livro de anotaccedilotildees relatoacuterios da
equipeSIAB
Viabilidade
Gestor da sauacutede eacute favoraacutevel e a equipe estaacute motivada
22
Quadro 3- Accedilatildeo Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da
prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Problema Despreparo da Equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
Noacutes criacutetico 1 Pouco investimento na educaccedilatildeo continuada da equipe para
a prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Projeto Educaccedilatildeo continuada para a equipe para a abordagem da
prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Resultados esperados Participaccedilatildeo efetiva de todos os membros da equipe para
abordagem do tema
Produtos esperados Equipe capacitada para lidar com adolescentes que
iniciaram a educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacutevel Enfermeira da UBS
Recursos necessaacuterios
Recursos cognitivos Conhecimento sobre gravidez precoce
e meacutetodos contraceptivos e discussatildeo entre equipe
Recursos criacuteticos Natildeo haacute
Prazo Previsatildeo de inicio ultima quinzena de junho2014
Avaliaccedilatildeo e
acompanhamento
Avaliaccedilatildeo de conhecimento sobre o tema com questionaacuterio
ao final da capacitaccedilatildeo
Viabilidade Boa viabilidade jaacute que o gestor da sauacutede eacute favoraacutevel e a
equipe estaacute motivada
23
Quadro 4- Elaboraccedilatildeo e gestatildeo do plano
Apoacutes a anaacutelise de viabilidade foi elaborado o plano e como seria a gestatildeo do
plano
Accedilatildeo 1 Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes
O que Para que Quand
o
Como Responsaacutevel Prazo
para
iniacutecio
Monitoramento
e avaliaccedilatildeo
Preparar a
accedilatildeo
educativa
Melhor opccedilatildeo
de
abordagem
ao
adolescente
Quinze
nalme
nte
Trabalhando
material
educativo em
oficinascom
adolescentes
Realizaccedilatildeo de
oficinas
temaacuteticas com
adolescentes
Enfermeira e
equipe
Iniacutecio
na
prime
ira
quinz
ena
de
julho
Quinzenalmente
apoacutes cada
oficina
Questionaacuterio
sobre o tema
trabalhado a ser
respondido por
cada
adolescente
participante da
oficina
Mobilizar
os
adolescent
es
Participarem
das Oficinas
Junho
2014
Convidando
adolescentes
a participarem
as oficinas
Enfermeira e
equipe
Junh
o
2014
Quantidade de
adolescentes
que participaratildeo
da primeira
oficina
Conseguir
local para
as oficinas
Termos
momento de
Tranquilidade
para abordar
tema com
adolescentes
Maio
2014j
unho
2014
Parcerias com
Liacutederes
comunitaacuterios
Enfermeira e
equipe
Maio
e
junho
2014
Verificaccedilatildeo da
adequaccedilatildeo do
local apoacutes
primeira oficina
24
Realizar e
avaliar as
oficinas
Continuidade
da Educaccedilatildeo
em Sauacutede
Ao
final de
cada
Oficina
Avaliaccedilatildeo de
acertos dos
adolescentes
ao
questionaacuterio
respondido a
cada fim de
oficina
Enfermeira e
equipe
Prime
ira
quinz
ena
de
julho
2014
Quantificar
acertos e erros
e verificar
metodologia se
necessaacuterio
Accedilatildeo 2 Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
O que Para que Quando Como Responsaacutevel Prazo
para
iniacutecio
Monitoramento
e avaliaccedilatildeo
Preparar
a equipe
para a
accedilatildeo
educativa
Para
Abordage
m dos
adolescent
es
Durante
capacitaccedilatilde
o com data
e hora
definida
em junho
de
2014(ultim
a
quinzena)
Revisando
Tema e
material
educativo
Enfermeira
da UBS
Junh
o
2014
Revisar
questionaacuterio
aplicado aos
participantes da
capacitaccedilatildeo
para
averiguaccedilatildeo da
metodologia
prestada a
capacitaccedilatildeo
25
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo representa
uma iniciativa de grande valia para a melhoria da atenccedilatildeo a programas de educaccedilatildeo
em sauacutede para adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar um
referencial para as demais equipes e da educaccedilatildeo continuada da equipe
Com a elaboraccedilatildeo do presente trabalho foi possiacutevel visualizar a importacircncia
do planejamento estrateacutegico situacional como um meacutetodo adequado para a
elaboraccedilatildeo de intervenccedilotildees para a aacuterea de abrangecircncia das equipes de sauacutede da
famiacutelia pois proporciona atuar nas situaccedilotildees cotidianas com necessidade de
intervenccedilatildeo
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do
presente Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e
minha equipe e muito acrescentaraacute aos adolescentes que estiverem inseridos nesta
proposta
26
REFERENCIAS
BERETTA MIR et al A construccedilatildeo de um projeto na maternidade adolescente relato de experiecircncia Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n 2 Apr 2011
BORGES ALV et al Planejamento da gravidez prevalecircncia e aspectos associados Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n spe2 Dec 2011
BRASIL M S Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 2000 BUENO G M Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014
CANDEIAS NMFConceitos de Educaccedilatildeo e de Promoccedilatildeo em Sauacutede mudanccedilas individuais e mudanccedilas organizacionais Rev Saude Publica 1997
CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 FOREST RGR Gravidez na adolescecircncia um estudo exploratoacuterio sobre o iniacutecio da experiecircncia da gravidez Dissertaccedilatildeo de Mestrado Departamento de Psiquiatria Escola Paulista de Medicina USP 2001
GUIMARAESAMAN VIEIRAMJ PALMEIRAJA Informaccedilotildees dos adolescentes sobre meacutetodos anticoncepcionais Rev Latino-Am Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 11 n 3 June 2003 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 MELO LL Lima MADSMulheres no segundo e terceiro trimestres de gravidez suas alteraccedilotildees psicoloacutegicas Rev Bras Enferm 2000
MIRANDA KCL Barroso MGT A contribuiccedilatildeo de Paulo Freire agrave praacutetica e educaccedilatildeo criacutetica em Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2004
SANTOS IMM Silva LR Estou graacutevida sou adolescente e agora - Relato de experiecircncia na consulta de enfermagem In Ramos FRS Monticeli M Nitschke RG organizadoras Projeto Acolher um encontro de enfermagem com o adolescente brasileiro Brasiacutelia ABEnGoverno Federal 2000 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Bejal 2012
VERAS MSC Sekulic E Saboacuteia VPA Almeida M I Educaccedilatildeo em sauacutede e a promoccedilatildeo de sauacutede bucal marcos conceituais teoacutericos e praacuteticos na odontologia Rev Odontol UNICID 2003
27
VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS - UFMG
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
-
SUMAacuteRIO 1 INTRODUCcedilAtildeO Erro Indicador natildeo definido2
2 OBJETIVOS Erro Indicador natildeo definido6
3 METODOLOGIA Erro Indicador natildeo definido7
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA 18
5 RESULTADOS 20
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 25
REFEREcircNCIAS 26
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
O municiacutepio de Nova Serrana localiza-se a oeste de Minas Gerais na regiatildeo
do Alto Satildeo Francisco Dista a 133 km de Belo horizonte a 42 km de Divinoacutepolis a
44 km de Paraacute de Minas e a 43 km de Bom Despacho Compreende uma aacuterea
territorial de 2837 Kmsup2 com uma populaccedilatildeo estimada em 2010 de 74000
habitantes (NOVA SERRANA 2011a)
Antiga terra dos iacutendios Cataguases Botocudos Caiapoacutes e outros a cidade de
Nova Serrana foi anteriormente denominada Conquista devido agraves lutas ocorridas no
periacuteodo de sua fundaccedilatildeo por volta de 1675
A cidade de Nova Serrana antigo distrito de Cercado do municiacutepio de
Pitangui foi outrora uma das fazendas de criaccedilatildeo de gado de bandeirantes que faz
parte dos primeiros paulistas que chegaram a Pitangui (NOVA SERRANA 2007 a)
A Unidade PSF Novo Horizonte foi inaugurada haacute 11 anos e nessa ocasiatildeo
ateacute 2010 chegou a atender uma populaccedilatildeo de aproximadamente 7500 pessoas
pois a atenccedilatildeo agrave Sauacutede se estendia aos bairros Concesso Elias Novo Horizonte e
Veredas da Serra Em 2011 foi realizada nova divisatildeo de aacuterea ficando com a
populaccedilatildeo de 4298 pessoas Poreacutem novamente com a construccedilatildeo de casas
populares novamente a aacuterea de abrangecircncia volta a ser composta por uma
populaccedilatildeo maior que a permitida no SIAB(Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
Baacutesica) (NOVA SERRANA 2013)
Desde sua inauguraccedilatildeo a unidade estaacute sediada em uma casa adaptada
sendo composta por cocircmodos adaptados divididos por divisoacuterias em alguns deles
vem sendo necessaacuteria mudanccedilas constantes atendendo a solicitaccedilotildees da vigilacircncia
sanitaacuteria Por se tratar de um bairro pobre com casas que natildeo se adaptam agraves
necessidades de funcionamento de uma UBS a secretaria de sauacutede estaacute
construindo uma UBS tipo 2 que seraacute entregue ainda em 2014
A unidade conta com uma sala de reuniotildees para Grupo Operativo entretanto
uma dificuldade vivenciada na unidade de sauacutede eacute a baixa adesatildeo dos pacientes
nesses encontros A unidade de sauacutede conta com uma farmaacutecia que eacute reabastecida
quinzenalmente assim como materiais de enfermagem e equipamentos em boas
condiccedilotildees de uso
Os serviccedilos oferecidos satildeo curativos imunizaccedilatildeo consultas meacutedica e de
enfermagem puericultura coleta de exame de citologia ceacutervico-uterino assistecircncia
13
preacute-natal planejamento familiar fornecimento de medicaccedilotildees e grupos operativos
(gestantes HAS diabeacuteticos e obesidade) e agendamento de exame laboratorial
Atraveacutes do Sistema de Informaccedilatildeo a Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) foram extraiacutedas
informaccedilotildees relativas agrave produccedilatildeo da equipe nuacutemero de famiacutelias acompanhadas
nuacutemero de adolescentes graacutevidas o nuacutemero de hipertensos e diabeacuteticos e aos
nuacutemeros sobre o saneamento baacutesico da aacuterea de abrangecircncia Foram conseguidos
junto agrave Prefeitura Municipal dados do municiacutepio como histoacuterico e niacutevel econocircmico
da populaccedilatildeo Houve ainda a participaccedilatildeo do setor de Epidemiologia para
fornecimento de informaccedilotildees essenciais Por meio do diagnoacutestico situacional
elaborado por ocasiatildeo do moacutedulo Planejamento e avaliaccedilatildeo em Sauacutede do Curso de
Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia foi eleito como problema
prioritaacuterio o alto iacutendice de gravidez na adolescecircncia conforme os dados do Quadro 1
preacute-natal de mulheres menores de 20 anos ou seja adolescentes sendo este um
marcador para o SIAB (sistema de informaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica)
Quadro 1- Consultas realizadas pelo PSF Novo Horizonte municiacutepio de Nova
Serrana ano 2011 e primeiro trimestre de 2012
Indicador 2011 2012
Puericultura 821 176
Preacute-natal 401 74
Prevenccedilatildeo CA ceacutervico-uterino 606 184
Diabetes 200 63
Hipertensatildeo 503 118
Hanseniacutease - -
Tuberculose 3 -
Fonte Fonte SIAB PSF Novo Horizonte (2011 e 2012)
Apoacutes avaliaccedilatildeo do quadro consultas por ano desejei saber quantos destes
preacute-natal haviam sido de pessoas menores de 20 anos pois eacute um marcador
importante de informaccedilotildees do SIAB (sistema de informaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica) Nos
dados de 2011 dos quatrocentos e um preacute-natais cento e noventa e dois eram de
14
gestantes menores de 20 anos das setenta e quatro do ano de 2012 vinte e seis
eram menores de 20 anos
A partir do conhecimento de idade das gestantes passei a perguntar a todas
as gestantes que iniciavam o preacute-natal se a gravidez era planejada e se usavam
anticoncepcional antes da gravidez e as respostas tornaram a situaccedilatildeo ainda mais
preocupante sendo a gravidez uma situaccedilatildeo indesejaacutevel do ponto de vista da sauacutede
puacuteblica
Senti-me bastante incomodada com as respostas que as gestantes
apresentavam e preocupaccedilatildeo essa que foi levada agrave equipe para que pudesse ser
pensada e operacionalizada uma intervenccedilatildeo relativa a prevenccedilatildeo da gravidez natildeo
planejada na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia PSF Novo
Horizonte do municiacutepio de Nova Serrana
Para Bereta et al (2011) quando estaacute presente a gravidez na adolescecircncia e
a gestante expressa o desejo de se tornar matildee e constituir famiacutelia acaba se
tornando um problema social pois essa faixa etaacuteria natildeo estaacute preparada para ser
matildee e cuidar de uma famiacutelia
As lutas em prol da sauacutede reprodutiva encontraram fortes barreiras ateacute o final
dos anos 70 e em destaque o Estado autoritaacuterio que natildeo atendia agraves necessidades
baacutesicas da maioria da populaccedilatildeo a hegemonia biomeacutedica na elaboraccedilatildeo de
representaccedilotildees sobre o corpo feminino o limitado lugar social ocupado pela mulher
e os programas verticais de planejamento familiar implementados por organismos
internacionais desde a deacutecada de 60 (SILVA et al 2005)
Para Guimaratildees et al (2003) a anticoncepccedilatildeo natildeo eacute uma tarefa faacutecil para o
adulto tornando-se ainda mais complexa para o adolescente Por estes e outros
motivos a atenccedilatildeo ao grupo de adolescentes passa a ser cada vez mais reconhecida
como necessaacuteria devido principalmente agrave frequecircncia cada vez maior dos
acidentes da violecircncia do uso de tabaco aacutelcool drogas inalantes aleacutem dos
problemas de sauacutede mental e a gravidez na adolescecircncia
Estima-se que no Brasil um milhatildeo de adolescentes datildeo agrave luz a cada ano o
que corresponde a 20 do total de nascidos vivos As estatiacutesticas tambeacutem
comprovam que a cada deacutecada cresce o nuacutemero de partos de meninas cada vez
mais jovens em todo o mundo (SANTOS 2000)
A Pesquisa Nacional de Demografia e Sauacutede (PNDS) realizada em 2006
constatou que apenas 54 dos nascimentos ocorridos nos cinco anos anteriores agrave
15
pesquisa foram desejados para aquele momento mesmo considerando alta a
prevalecircncia de uso de meacutetodos anticoncepcionais modernos no Paiacutes (BORGES et
al 2011)
Como enfermeira da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia ha muito tempo vinha me
inquietando com a situaccedilatildeo do elevado numero de casos de gestantes que natildeo
planejaram a gravidez e em sua maioria adolescentes Diante deste cenaacuterio e
observando o trabalho desenvolvido por todos os profissionais de sauacutede varias
indagaccedilotildees surgiram acerca da forma com que vem sendo vivenciada tal situaccedilatildeo
poreacutem sem o devido preparo de como abordar esse tema e saber qual a melhor
forma de aborda-lo se seria num trabalho integrado equipe-escola ou somente a
educaccedilatildeo de adolescentes em grupo na unidade
Nesse sentido durante o moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo em Sauacutede do
Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia estabeleceu-se
um processo de planejamento estrateacutegico situacional para a situaccedilatildeo apresentada
sendo destacados como problemas prioritaacuterios Alto iacutendice de gravidez na
adolescecircncia na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia PSF Novo
Horizonte do municiacutepio de Nova Serrana e despreparo da Equipe para a abordagem
da prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Nesse sentido optou-se por estabelecer um processo de planejamento
estrateacutegico situacional para identificar noacutes criacuteticos para os quaisforam traccedilados o
projeto de intervenccedilatildeo e dessa forma pudesse responder agrave essa demanda da aacuterea
de abrangecircncia da equipe cujo problema prioritaacuterio eacute o alto iacutendice de gravidez na
adolescecircncia na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia PSF Novo
Horizonte do municiacutepio de Nova Serrana e o noacute criacutetico destacado foi Pouco
investimento na Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
e pouco investimento na educaccedilatildeo permanente da equipe pra a prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
Acredita-se ser de grande importacircncia a realizaccedilatildeo e operacionalizaccedilatildeo do
plano de intervenccedilatildeo uma vez que espera-se ao traccedilar e operacionalizar esse
plano esse venha a contribuir na (re)orientaccedilatildeo e mudanccedila desse quadro de
nuacutemero elevado de casos de graacutevidas adolescentes o qual representa um
problema de sauacutede puacuteblica para a aacuterea de abrangecircncia Nisso justifica-se o presente
trabalho
16
2 OBJETIVOS 21 Objetivo Geral
bull Elaborar plano de intervenccedilatildeo para prevenccedilatildeo da gravidez natildeo planejada na
adolescecircncia na aacuterea de abrangecircncia da PSF Novo Horizonte de Nova
Serrana - MG
17
3 PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
Para a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo foi utilizado o meacutetodo do
planejamento estrateacutegico situacional que orienta para a elaboraccedilatildeo de um plano de
intervenccedilatildeo os seguintes passos seguidos (Cardoso et al 2008)
1) Definiccedilatildeo do problema
2) Priorizaccedilatildeo do problema
3) Descriccedilatildeo do problema selecionado
4) Explicaccedilatildeo do problema
5) Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6) Desenho das operaccedilotildees
7) Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8) Anaacutelise de viabilidade do plano
9) Elaboraccedilatildeo do plano
10) Gestatildeo do plano
Simotildees (2012) afirma que a legitimaccedilatildeo com o papel do cidadatildeo dos grupos
da comunidade na construccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede satildeo claramente
numa necessidade que eacute preciso promover e incentivar (SIMOtildeES 2012 p 14)
Nesse sentido o Planejamento Estrateacutegico Situacional mostrou-se um meacutetodo
adequado ao presente trabalho por ser um meacutetodo que orienta a construccedilatildeo
coletiva envolvendo todos os atores que vivenciam o problema
18
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
A gravidez na adolescecircncia vem aumentando a cada dia mais no Brasil e no
mundo e torna-se motivo de preocupaccedilatildeo na sociedade atual essa que apresenta
mudanccedilas em ritmo acelerado tornando as sociedades urbanas em geral cada vez
mais complexas (FOREST 2001)
Segundo Silva et al (2005) nos novos tempos o Brasil oferece a assistecircncia
ao planejamento familiar predominantemente pelas equipes do Programa Sauacutede da
Famiacutelia (PSF) com implantaccedilatildeo iniciada em 1994
O PSF conta com uma equipe multiprofissional com a proposta de
estabelecer uma vinculaccedilatildeo dos profissionais com a comunidade e valoriza e
incentiva agrave participaccedilatildeo comunitaacuteria Estudos apontam o uacutenico meacutetodo cem por
cento eficaz para evitar a gravidez eacute a abstinecircncia ou seja natildeo ter relaccedilotildees
sexuais Poreacutem meacutetodos contraceptivos ajudam a prevenir a gravidez natildeo desejada
e permitem a vivecircncia da sexualidade de forma saudaacutevel e segura (BRASIL 2000)
A definiccedilatildeo de adolescecircncia pode ser descrita por fases ou seja uma variaacutevel
que leva em consideraccedilatildeo fatores de tempo e espaccedilo podendo diferenciar de
acordo com determinada cultura Egrave uma fase da vida que merece atenccedilatildeo pois estaacute
diretamente ligada a transiccedilatildeo entre a infacircncia e a idade adulta e pode resultar ou
natildeo em problemas futuro desenvolvimento de um determinado indiviacuteduo (BUENO
2014)
Segundo dados do IBGE no Brasil satildeo na populaccedilatildeo com menor renda que
se encontram os maiores iacutendices de graacutevidas adolescentes Estima-se que de 20 a
25 do total de mulheres gestantes sejam adolescentes o que nos mostra que haacute
uma gestante adolescente em cada cinco mulheres (VITALLE amp AMANCIO 2004)
Acredita-se que o motivo do alto nuacutemero de adolescentes graacutevidas ocorre
porque o adolescente natildeo se preocupa com planejamento familiar jaacute que para ele a
vida sexual eacute mais uma descoberta Aleacutem da perda de alguns valores sociais aliada
a outras transformaccedilotildees Aliado tambeacutem a mudanccedilas nos valores atuais
disseminados pela sociedade que colabora para a apresentaccedilatildeo de certos
comportamentos de risco como fumar beber usar drogas iliacutecitas eou aacutelcool e
19
praacutetica de relaccedilotildees sexuais sem nenhuma medida contraceptiva o que acaba
acarretando na maioria das vezes uma gravidez precoce e indesejada (BUENO
2014)
Vitalle Amancio (2004) afirma que a gravidez na adolescecircncia tem inuacutemeras
implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares emocionais e econocircmicas que atingem o
indiviacuteduo isoladamente e a sociedade como um todo Os jovens acabam limitando
sua vida juntamente com a sociedade
Segundo Bueno (2013) estamos em constante modificaccedilatildeo somos
influenciados natildeo soacute pelo meio mas principalmente pela miacutedia Para o adolescente
muitas mudanccedilas ocorrem tanto fiacutesicas quanto psicoloacutegicas transformaccedilotildees que
acarretam o surgimento de comportamentos desafiadores como por exemplo o
questionamento dos modelos e padrotildees infantis que satildeo necessaacuterios ao proacuteprio
crescimento e isso se torna um desafio de grandes proporccedilotildees para a adolescecircncia
Nesse sentido a necessidade de intervenccedilatildeo eacute prioritariamente educativa em
relaccedilatildeo a informaccedilatildeo e a aplicaccedilatildeo dessas Para isso acredita-se que um programa
de educaccedilatildeo em sauacutede voltada para o puacuteblico adolescente seja de fundamental
importacircncia O termo educaccedilatildeo refere ao processo de desenvolvimento da
capacidade fiacutesica intelectual e moral do ser humano Em relaccedilatildeo agrave sauacutede o
pensamento de Freire estaacute aliado agrave compreensatildeo da questatildeo da educaccedilatildeo em
sauacutede pensada nos dias atuais (MIRANDA BARROSO 2004)
A educaccedilatildeo em sauacutede pode ser definida como combinaccedilotildees de experiecircncias
de aprendizagem sendo estas com vistas a facilitar accedilotildees voluntaacuterias agrave sauacutede
Combinaccedilatildeo enquanto abordagem dos vaacuterios determinantes dos comportamentos
humanos experiecircncias e ateacute mesmo intervenccedilotildees (CANDEIAS 1997)
Para Veras et al (2003) a educaccedilatildeo em sauacutede constitui um processo
destinado a manter e elevar o niacutevel de sauacutede da populaccedilatildeo e ao mesmo tempo
reforccedila a manutenccedilatildeo de haacutebitos positivos de sauacutede A educaccedilatildeo em sauacutede pode
ser definida como praacuteticas sociais entre sujeitos ou seja profissionais e usuaacuterios do
serviccedilo que atuam em instituiccedilotildees de sauacutede conscientes ou natildeo da funccedilatildeo
educativa desenvolvida
20
5 RESULTADOS
A partir da seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos foram percorridos os passos indicados no
meacutetodo PES e chegou-se ao projeto de intervenccedilatildeo abaixo demonstrado contendo
o resultado de cada passo
Quadro 2 ndash Accedilatildeo Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes
Problema Alto iacutendice de gravidez natildeo planejada de adolescentes na aacuterea
de abrangecircncia da UBS Novo Horizonte municiacutepio de Nova
Serrana
Noacutes criacutetico 1 Pouco investimento na Educaccedilatildeo em Sauacutede para a prevenccedilatildeo
da gravidez na adolescecircncia
Projeto Educaccedilatildeo em sauacutede sobre ldquoo Planejamento Familiarrdquo nas
escolas em sala de espera da UBS (unidade baacutesica de sauacutede)
e grupos de adolescentes na UBS (unidade baacutesica de sauacutede)
Resultados
esperados
Adolescentes com maior grau de informaccedilatildeo sobre meacutetodos
contraceptivos
Adolescentes informados sobre os problemas de uma gravidez
natildeo planejada (consequecircncias limitaccedilotildees em suas vidas)
Produtos esperados Diminuiccedilatildeo do numero de gestantes adolescentes com
gravidez natildeo planejada na aacuterea de abrangecircncia da UBS Novo
Horizonte
Responsaacutevel Responsaacuteveis Equipe com a conduccedilatildeo da Enfermeira
Recursos
necessaacuterios
Recursos financeiros Compra de material educativo
Recursos organizacionais Disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo e
horaacuterio aproveitamento da infra-estrutura obtenccedilatildeo material
didaacutetico disponibilizado pela secretaria municipal de sauacutede e
ministeacuterio da sauacutede
21
Recursos cognitivos Conhecimento sobre gravidez precoce e
meacutetodos contraceptivos
Recursos Poliacuteticos Aceitaccedilatildeo e financiamento do plano
Recursos criacuteticos Recursos financeiros Compra de material educativo
Recursos organizacionais Disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo e
horaacuterio aproveitamento da infra-estrutura obtenccedilatildeo material
didaacutetico disponibilizado pela secretaria municipal de sauacutede e
ministeacuterio da sauacutede
Prazo Previsatildeo de inicio primeira quinzena de julho2014
Avaliaccedilatildeo e
acompanhamento
Uso e monitoramento dos seguintes indicadores Iacutendice de
gravidez na adolescecircncia
Iacutendice de adolescentes informados em relaccedilatildeo a gravidez na
adolescecircncia
Fonte de dados prontuaacuterios livro de anotaccedilotildees relatoacuterios da
equipeSIAB
Viabilidade
Gestor da sauacutede eacute favoraacutevel e a equipe estaacute motivada
22
Quadro 3- Accedilatildeo Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da
prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Problema Despreparo da Equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
Noacutes criacutetico 1 Pouco investimento na educaccedilatildeo continuada da equipe para
a prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Projeto Educaccedilatildeo continuada para a equipe para a abordagem da
prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Resultados esperados Participaccedilatildeo efetiva de todos os membros da equipe para
abordagem do tema
Produtos esperados Equipe capacitada para lidar com adolescentes que
iniciaram a educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacutevel Enfermeira da UBS
Recursos necessaacuterios
Recursos cognitivos Conhecimento sobre gravidez precoce
e meacutetodos contraceptivos e discussatildeo entre equipe
Recursos criacuteticos Natildeo haacute
Prazo Previsatildeo de inicio ultima quinzena de junho2014
Avaliaccedilatildeo e
acompanhamento
Avaliaccedilatildeo de conhecimento sobre o tema com questionaacuterio
ao final da capacitaccedilatildeo
Viabilidade Boa viabilidade jaacute que o gestor da sauacutede eacute favoraacutevel e a
equipe estaacute motivada
23
Quadro 4- Elaboraccedilatildeo e gestatildeo do plano
Apoacutes a anaacutelise de viabilidade foi elaborado o plano e como seria a gestatildeo do
plano
Accedilatildeo 1 Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes
O que Para que Quand
o
Como Responsaacutevel Prazo
para
iniacutecio
Monitoramento
e avaliaccedilatildeo
Preparar a
accedilatildeo
educativa
Melhor opccedilatildeo
de
abordagem
ao
adolescente
Quinze
nalme
nte
Trabalhando
material
educativo em
oficinascom
adolescentes
Realizaccedilatildeo de
oficinas
temaacuteticas com
adolescentes
Enfermeira e
equipe
Iniacutecio
na
prime
ira
quinz
ena
de
julho
Quinzenalmente
apoacutes cada
oficina
Questionaacuterio
sobre o tema
trabalhado a ser
respondido por
cada
adolescente
participante da
oficina
Mobilizar
os
adolescent
es
Participarem
das Oficinas
Junho
2014
Convidando
adolescentes
a participarem
as oficinas
Enfermeira e
equipe
Junh
o
2014
Quantidade de
adolescentes
que participaratildeo
da primeira
oficina
Conseguir
local para
as oficinas
Termos
momento de
Tranquilidade
para abordar
tema com
adolescentes
Maio
2014j
unho
2014
Parcerias com
Liacutederes
comunitaacuterios
Enfermeira e
equipe
Maio
e
junho
2014
Verificaccedilatildeo da
adequaccedilatildeo do
local apoacutes
primeira oficina
24
Realizar e
avaliar as
oficinas
Continuidade
da Educaccedilatildeo
em Sauacutede
Ao
final de
cada
Oficina
Avaliaccedilatildeo de
acertos dos
adolescentes
ao
questionaacuterio
respondido a
cada fim de
oficina
Enfermeira e
equipe
Prime
ira
quinz
ena
de
julho
2014
Quantificar
acertos e erros
e verificar
metodologia se
necessaacuterio
Accedilatildeo 2 Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
O que Para que Quando Como Responsaacutevel Prazo
para
iniacutecio
Monitoramento
e avaliaccedilatildeo
Preparar
a equipe
para a
accedilatildeo
educativa
Para
Abordage
m dos
adolescent
es
Durante
capacitaccedilatilde
o com data
e hora
definida
em junho
de
2014(ultim
a
quinzena)
Revisando
Tema e
material
educativo
Enfermeira
da UBS
Junh
o
2014
Revisar
questionaacuterio
aplicado aos
participantes da
capacitaccedilatildeo
para
averiguaccedilatildeo da
metodologia
prestada a
capacitaccedilatildeo
25
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo representa
uma iniciativa de grande valia para a melhoria da atenccedilatildeo a programas de educaccedilatildeo
em sauacutede para adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar um
referencial para as demais equipes e da educaccedilatildeo continuada da equipe
Com a elaboraccedilatildeo do presente trabalho foi possiacutevel visualizar a importacircncia
do planejamento estrateacutegico situacional como um meacutetodo adequado para a
elaboraccedilatildeo de intervenccedilotildees para a aacuterea de abrangecircncia das equipes de sauacutede da
famiacutelia pois proporciona atuar nas situaccedilotildees cotidianas com necessidade de
intervenccedilatildeo
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do
presente Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e
minha equipe e muito acrescentaraacute aos adolescentes que estiverem inseridos nesta
proposta
26
REFERENCIAS
BERETTA MIR et al A construccedilatildeo de um projeto na maternidade adolescente relato de experiecircncia Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n 2 Apr 2011
BORGES ALV et al Planejamento da gravidez prevalecircncia e aspectos associados Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n spe2 Dec 2011
BRASIL M S Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 2000 BUENO G M Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014
CANDEIAS NMFConceitos de Educaccedilatildeo e de Promoccedilatildeo em Sauacutede mudanccedilas individuais e mudanccedilas organizacionais Rev Saude Publica 1997
CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 FOREST RGR Gravidez na adolescecircncia um estudo exploratoacuterio sobre o iniacutecio da experiecircncia da gravidez Dissertaccedilatildeo de Mestrado Departamento de Psiquiatria Escola Paulista de Medicina USP 2001
GUIMARAESAMAN VIEIRAMJ PALMEIRAJA Informaccedilotildees dos adolescentes sobre meacutetodos anticoncepcionais Rev Latino-Am Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 11 n 3 June 2003 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 MELO LL Lima MADSMulheres no segundo e terceiro trimestres de gravidez suas alteraccedilotildees psicoloacutegicas Rev Bras Enferm 2000
MIRANDA KCL Barroso MGT A contribuiccedilatildeo de Paulo Freire agrave praacutetica e educaccedilatildeo criacutetica em Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2004
SANTOS IMM Silva LR Estou graacutevida sou adolescente e agora - Relato de experiecircncia na consulta de enfermagem In Ramos FRS Monticeli M Nitschke RG organizadoras Projeto Acolher um encontro de enfermagem com o adolescente brasileiro Brasiacutelia ABEnGoverno Federal 2000 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Bejal 2012
VERAS MSC Sekulic E Saboacuteia VPA Almeida M I Educaccedilatildeo em sauacutede e a promoccedilatildeo de sauacutede bucal marcos conceituais teoacutericos e praacuteticos na odontologia Rev Odontol UNICID 2003
27
VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS - UFMG
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
-
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
O municiacutepio de Nova Serrana localiza-se a oeste de Minas Gerais na regiatildeo
do Alto Satildeo Francisco Dista a 133 km de Belo horizonte a 42 km de Divinoacutepolis a
44 km de Paraacute de Minas e a 43 km de Bom Despacho Compreende uma aacuterea
territorial de 2837 Kmsup2 com uma populaccedilatildeo estimada em 2010 de 74000
habitantes (NOVA SERRANA 2011a)
Antiga terra dos iacutendios Cataguases Botocudos Caiapoacutes e outros a cidade de
Nova Serrana foi anteriormente denominada Conquista devido agraves lutas ocorridas no
periacuteodo de sua fundaccedilatildeo por volta de 1675
A cidade de Nova Serrana antigo distrito de Cercado do municiacutepio de
Pitangui foi outrora uma das fazendas de criaccedilatildeo de gado de bandeirantes que faz
parte dos primeiros paulistas que chegaram a Pitangui (NOVA SERRANA 2007 a)
A Unidade PSF Novo Horizonte foi inaugurada haacute 11 anos e nessa ocasiatildeo
ateacute 2010 chegou a atender uma populaccedilatildeo de aproximadamente 7500 pessoas
pois a atenccedilatildeo agrave Sauacutede se estendia aos bairros Concesso Elias Novo Horizonte e
Veredas da Serra Em 2011 foi realizada nova divisatildeo de aacuterea ficando com a
populaccedilatildeo de 4298 pessoas Poreacutem novamente com a construccedilatildeo de casas
populares novamente a aacuterea de abrangecircncia volta a ser composta por uma
populaccedilatildeo maior que a permitida no SIAB(Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
Baacutesica) (NOVA SERRANA 2013)
Desde sua inauguraccedilatildeo a unidade estaacute sediada em uma casa adaptada
sendo composta por cocircmodos adaptados divididos por divisoacuterias em alguns deles
vem sendo necessaacuteria mudanccedilas constantes atendendo a solicitaccedilotildees da vigilacircncia
sanitaacuteria Por se tratar de um bairro pobre com casas que natildeo se adaptam agraves
necessidades de funcionamento de uma UBS a secretaria de sauacutede estaacute
construindo uma UBS tipo 2 que seraacute entregue ainda em 2014
A unidade conta com uma sala de reuniotildees para Grupo Operativo entretanto
uma dificuldade vivenciada na unidade de sauacutede eacute a baixa adesatildeo dos pacientes
nesses encontros A unidade de sauacutede conta com uma farmaacutecia que eacute reabastecida
quinzenalmente assim como materiais de enfermagem e equipamentos em boas
condiccedilotildees de uso
Os serviccedilos oferecidos satildeo curativos imunizaccedilatildeo consultas meacutedica e de
enfermagem puericultura coleta de exame de citologia ceacutervico-uterino assistecircncia
13
preacute-natal planejamento familiar fornecimento de medicaccedilotildees e grupos operativos
(gestantes HAS diabeacuteticos e obesidade) e agendamento de exame laboratorial
Atraveacutes do Sistema de Informaccedilatildeo a Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) foram extraiacutedas
informaccedilotildees relativas agrave produccedilatildeo da equipe nuacutemero de famiacutelias acompanhadas
nuacutemero de adolescentes graacutevidas o nuacutemero de hipertensos e diabeacuteticos e aos
nuacutemeros sobre o saneamento baacutesico da aacuterea de abrangecircncia Foram conseguidos
junto agrave Prefeitura Municipal dados do municiacutepio como histoacuterico e niacutevel econocircmico
da populaccedilatildeo Houve ainda a participaccedilatildeo do setor de Epidemiologia para
fornecimento de informaccedilotildees essenciais Por meio do diagnoacutestico situacional
elaborado por ocasiatildeo do moacutedulo Planejamento e avaliaccedilatildeo em Sauacutede do Curso de
Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia foi eleito como problema
prioritaacuterio o alto iacutendice de gravidez na adolescecircncia conforme os dados do Quadro 1
preacute-natal de mulheres menores de 20 anos ou seja adolescentes sendo este um
marcador para o SIAB (sistema de informaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica)
Quadro 1- Consultas realizadas pelo PSF Novo Horizonte municiacutepio de Nova
Serrana ano 2011 e primeiro trimestre de 2012
Indicador 2011 2012
Puericultura 821 176
Preacute-natal 401 74
Prevenccedilatildeo CA ceacutervico-uterino 606 184
Diabetes 200 63
Hipertensatildeo 503 118
Hanseniacutease - -
Tuberculose 3 -
Fonte Fonte SIAB PSF Novo Horizonte (2011 e 2012)
Apoacutes avaliaccedilatildeo do quadro consultas por ano desejei saber quantos destes
preacute-natal haviam sido de pessoas menores de 20 anos pois eacute um marcador
importante de informaccedilotildees do SIAB (sistema de informaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica) Nos
dados de 2011 dos quatrocentos e um preacute-natais cento e noventa e dois eram de
14
gestantes menores de 20 anos das setenta e quatro do ano de 2012 vinte e seis
eram menores de 20 anos
A partir do conhecimento de idade das gestantes passei a perguntar a todas
as gestantes que iniciavam o preacute-natal se a gravidez era planejada e se usavam
anticoncepcional antes da gravidez e as respostas tornaram a situaccedilatildeo ainda mais
preocupante sendo a gravidez uma situaccedilatildeo indesejaacutevel do ponto de vista da sauacutede
puacuteblica
Senti-me bastante incomodada com as respostas que as gestantes
apresentavam e preocupaccedilatildeo essa que foi levada agrave equipe para que pudesse ser
pensada e operacionalizada uma intervenccedilatildeo relativa a prevenccedilatildeo da gravidez natildeo
planejada na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia PSF Novo
Horizonte do municiacutepio de Nova Serrana
Para Bereta et al (2011) quando estaacute presente a gravidez na adolescecircncia e
a gestante expressa o desejo de se tornar matildee e constituir famiacutelia acaba se
tornando um problema social pois essa faixa etaacuteria natildeo estaacute preparada para ser
matildee e cuidar de uma famiacutelia
As lutas em prol da sauacutede reprodutiva encontraram fortes barreiras ateacute o final
dos anos 70 e em destaque o Estado autoritaacuterio que natildeo atendia agraves necessidades
baacutesicas da maioria da populaccedilatildeo a hegemonia biomeacutedica na elaboraccedilatildeo de
representaccedilotildees sobre o corpo feminino o limitado lugar social ocupado pela mulher
e os programas verticais de planejamento familiar implementados por organismos
internacionais desde a deacutecada de 60 (SILVA et al 2005)
Para Guimaratildees et al (2003) a anticoncepccedilatildeo natildeo eacute uma tarefa faacutecil para o
adulto tornando-se ainda mais complexa para o adolescente Por estes e outros
motivos a atenccedilatildeo ao grupo de adolescentes passa a ser cada vez mais reconhecida
como necessaacuteria devido principalmente agrave frequecircncia cada vez maior dos
acidentes da violecircncia do uso de tabaco aacutelcool drogas inalantes aleacutem dos
problemas de sauacutede mental e a gravidez na adolescecircncia
Estima-se que no Brasil um milhatildeo de adolescentes datildeo agrave luz a cada ano o
que corresponde a 20 do total de nascidos vivos As estatiacutesticas tambeacutem
comprovam que a cada deacutecada cresce o nuacutemero de partos de meninas cada vez
mais jovens em todo o mundo (SANTOS 2000)
A Pesquisa Nacional de Demografia e Sauacutede (PNDS) realizada em 2006
constatou que apenas 54 dos nascimentos ocorridos nos cinco anos anteriores agrave
15
pesquisa foram desejados para aquele momento mesmo considerando alta a
prevalecircncia de uso de meacutetodos anticoncepcionais modernos no Paiacutes (BORGES et
al 2011)
Como enfermeira da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia ha muito tempo vinha me
inquietando com a situaccedilatildeo do elevado numero de casos de gestantes que natildeo
planejaram a gravidez e em sua maioria adolescentes Diante deste cenaacuterio e
observando o trabalho desenvolvido por todos os profissionais de sauacutede varias
indagaccedilotildees surgiram acerca da forma com que vem sendo vivenciada tal situaccedilatildeo
poreacutem sem o devido preparo de como abordar esse tema e saber qual a melhor
forma de aborda-lo se seria num trabalho integrado equipe-escola ou somente a
educaccedilatildeo de adolescentes em grupo na unidade
Nesse sentido durante o moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo em Sauacutede do
Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia estabeleceu-se
um processo de planejamento estrateacutegico situacional para a situaccedilatildeo apresentada
sendo destacados como problemas prioritaacuterios Alto iacutendice de gravidez na
adolescecircncia na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia PSF Novo
Horizonte do municiacutepio de Nova Serrana e despreparo da Equipe para a abordagem
da prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Nesse sentido optou-se por estabelecer um processo de planejamento
estrateacutegico situacional para identificar noacutes criacuteticos para os quaisforam traccedilados o
projeto de intervenccedilatildeo e dessa forma pudesse responder agrave essa demanda da aacuterea
de abrangecircncia da equipe cujo problema prioritaacuterio eacute o alto iacutendice de gravidez na
adolescecircncia na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia PSF Novo
Horizonte do municiacutepio de Nova Serrana e o noacute criacutetico destacado foi Pouco
investimento na Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
e pouco investimento na educaccedilatildeo permanente da equipe pra a prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
Acredita-se ser de grande importacircncia a realizaccedilatildeo e operacionalizaccedilatildeo do
plano de intervenccedilatildeo uma vez que espera-se ao traccedilar e operacionalizar esse
plano esse venha a contribuir na (re)orientaccedilatildeo e mudanccedila desse quadro de
nuacutemero elevado de casos de graacutevidas adolescentes o qual representa um
problema de sauacutede puacuteblica para a aacuterea de abrangecircncia Nisso justifica-se o presente
trabalho
16
2 OBJETIVOS 21 Objetivo Geral
bull Elaborar plano de intervenccedilatildeo para prevenccedilatildeo da gravidez natildeo planejada na
adolescecircncia na aacuterea de abrangecircncia da PSF Novo Horizonte de Nova
Serrana - MG
17
3 PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
Para a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo foi utilizado o meacutetodo do
planejamento estrateacutegico situacional que orienta para a elaboraccedilatildeo de um plano de
intervenccedilatildeo os seguintes passos seguidos (Cardoso et al 2008)
1) Definiccedilatildeo do problema
2) Priorizaccedilatildeo do problema
3) Descriccedilatildeo do problema selecionado
4) Explicaccedilatildeo do problema
5) Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6) Desenho das operaccedilotildees
7) Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8) Anaacutelise de viabilidade do plano
9) Elaboraccedilatildeo do plano
10) Gestatildeo do plano
Simotildees (2012) afirma que a legitimaccedilatildeo com o papel do cidadatildeo dos grupos
da comunidade na construccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede satildeo claramente
numa necessidade que eacute preciso promover e incentivar (SIMOtildeES 2012 p 14)
Nesse sentido o Planejamento Estrateacutegico Situacional mostrou-se um meacutetodo
adequado ao presente trabalho por ser um meacutetodo que orienta a construccedilatildeo
coletiva envolvendo todos os atores que vivenciam o problema
18
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
A gravidez na adolescecircncia vem aumentando a cada dia mais no Brasil e no
mundo e torna-se motivo de preocupaccedilatildeo na sociedade atual essa que apresenta
mudanccedilas em ritmo acelerado tornando as sociedades urbanas em geral cada vez
mais complexas (FOREST 2001)
Segundo Silva et al (2005) nos novos tempos o Brasil oferece a assistecircncia
ao planejamento familiar predominantemente pelas equipes do Programa Sauacutede da
Famiacutelia (PSF) com implantaccedilatildeo iniciada em 1994
O PSF conta com uma equipe multiprofissional com a proposta de
estabelecer uma vinculaccedilatildeo dos profissionais com a comunidade e valoriza e
incentiva agrave participaccedilatildeo comunitaacuteria Estudos apontam o uacutenico meacutetodo cem por
cento eficaz para evitar a gravidez eacute a abstinecircncia ou seja natildeo ter relaccedilotildees
sexuais Poreacutem meacutetodos contraceptivos ajudam a prevenir a gravidez natildeo desejada
e permitem a vivecircncia da sexualidade de forma saudaacutevel e segura (BRASIL 2000)
A definiccedilatildeo de adolescecircncia pode ser descrita por fases ou seja uma variaacutevel
que leva em consideraccedilatildeo fatores de tempo e espaccedilo podendo diferenciar de
acordo com determinada cultura Egrave uma fase da vida que merece atenccedilatildeo pois estaacute
diretamente ligada a transiccedilatildeo entre a infacircncia e a idade adulta e pode resultar ou
natildeo em problemas futuro desenvolvimento de um determinado indiviacuteduo (BUENO
2014)
Segundo dados do IBGE no Brasil satildeo na populaccedilatildeo com menor renda que
se encontram os maiores iacutendices de graacutevidas adolescentes Estima-se que de 20 a
25 do total de mulheres gestantes sejam adolescentes o que nos mostra que haacute
uma gestante adolescente em cada cinco mulheres (VITALLE amp AMANCIO 2004)
Acredita-se que o motivo do alto nuacutemero de adolescentes graacutevidas ocorre
porque o adolescente natildeo se preocupa com planejamento familiar jaacute que para ele a
vida sexual eacute mais uma descoberta Aleacutem da perda de alguns valores sociais aliada
a outras transformaccedilotildees Aliado tambeacutem a mudanccedilas nos valores atuais
disseminados pela sociedade que colabora para a apresentaccedilatildeo de certos
comportamentos de risco como fumar beber usar drogas iliacutecitas eou aacutelcool e
19
praacutetica de relaccedilotildees sexuais sem nenhuma medida contraceptiva o que acaba
acarretando na maioria das vezes uma gravidez precoce e indesejada (BUENO
2014)
Vitalle Amancio (2004) afirma que a gravidez na adolescecircncia tem inuacutemeras
implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares emocionais e econocircmicas que atingem o
indiviacuteduo isoladamente e a sociedade como um todo Os jovens acabam limitando
sua vida juntamente com a sociedade
Segundo Bueno (2013) estamos em constante modificaccedilatildeo somos
influenciados natildeo soacute pelo meio mas principalmente pela miacutedia Para o adolescente
muitas mudanccedilas ocorrem tanto fiacutesicas quanto psicoloacutegicas transformaccedilotildees que
acarretam o surgimento de comportamentos desafiadores como por exemplo o
questionamento dos modelos e padrotildees infantis que satildeo necessaacuterios ao proacuteprio
crescimento e isso se torna um desafio de grandes proporccedilotildees para a adolescecircncia
Nesse sentido a necessidade de intervenccedilatildeo eacute prioritariamente educativa em
relaccedilatildeo a informaccedilatildeo e a aplicaccedilatildeo dessas Para isso acredita-se que um programa
de educaccedilatildeo em sauacutede voltada para o puacuteblico adolescente seja de fundamental
importacircncia O termo educaccedilatildeo refere ao processo de desenvolvimento da
capacidade fiacutesica intelectual e moral do ser humano Em relaccedilatildeo agrave sauacutede o
pensamento de Freire estaacute aliado agrave compreensatildeo da questatildeo da educaccedilatildeo em
sauacutede pensada nos dias atuais (MIRANDA BARROSO 2004)
A educaccedilatildeo em sauacutede pode ser definida como combinaccedilotildees de experiecircncias
de aprendizagem sendo estas com vistas a facilitar accedilotildees voluntaacuterias agrave sauacutede
Combinaccedilatildeo enquanto abordagem dos vaacuterios determinantes dos comportamentos
humanos experiecircncias e ateacute mesmo intervenccedilotildees (CANDEIAS 1997)
Para Veras et al (2003) a educaccedilatildeo em sauacutede constitui um processo
destinado a manter e elevar o niacutevel de sauacutede da populaccedilatildeo e ao mesmo tempo
reforccedila a manutenccedilatildeo de haacutebitos positivos de sauacutede A educaccedilatildeo em sauacutede pode
ser definida como praacuteticas sociais entre sujeitos ou seja profissionais e usuaacuterios do
serviccedilo que atuam em instituiccedilotildees de sauacutede conscientes ou natildeo da funccedilatildeo
educativa desenvolvida
20
5 RESULTADOS
A partir da seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos foram percorridos os passos indicados no
meacutetodo PES e chegou-se ao projeto de intervenccedilatildeo abaixo demonstrado contendo
o resultado de cada passo
Quadro 2 ndash Accedilatildeo Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes
Problema Alto iacutendice de gravidez natildeo planejada de adolescentes na aacuterea
de abrangecircncia da UBS Novo Horizonte municiacutepio de Nova
Serrana
Noacutes criacutetico 1 Pouco investimento na Educaccedilatildeo em Sauacutede para a prevenccedilatildeo
da gravidez na adolescecircncia
Projeto Educaccedilatildeo em sauacutede sobre ldquoo Planejamento Familiarrdquo nas
escolas em sala de espera da UBS (unidade baacutesica de sauacutede)
e grupos de adolescentes na UBS (unidade baacutesica de sauacutede)
Resultados
esperados
Adolescentes com maior grau de informaccedilatildeo sobre meacutetodos
contraceptivos
Adolescentes informados sobre os problemas de uma gravidez
natildeo planejada (consequecircncias limitaccedilotildees em suas vidas)
Produtos esperados Diminuiccedilatildeo do numero de gestantes adolescentes com
gravidez natildeo planejada na aacuterea de abrangecircncia da UBS Novo
Horizonte
Responsaacutevel Responsaacuteveis Equipe com a conduccedilatildeo da Enfermeira
Recursos
necessaacuterios
Recursos financeiros Compra de material educativo
Recursos organizacionais Disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo e
horaacuterio aproveitamento da infra-estrutura obtenccedilatildeo material
didaacutetico disponibilizado pela secretaria municipal de sauacutede e
ministeacuterio da sauacutede
21
Recursos cognitivos Conhecimento sobre gravidez precoce e
meacutetodos contraceptivos
Recursos Poliacuteticos Aceitaccedilatildeo e financiamento do plano
Recursos criacuteticos Recursos financeiros Compra de material educativo
Recursos organizacionais Disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo e
horaacuterio aproveitamento da infra-estrutura obtenccedilatildeo material
didaacutetico disponibilizado pela secretaria municipal de sauacutede e
ministeacuterio da sauacutede
Prazo Previsatildeo de inicio primeira quinzena de julho2014
Avaliaccedilatildeo e
acompanhamento
Uso e monitoramento dos seguintes indicadores Iacutendice de
gravidez na adolescecircncia
Iacutendice de adolescentes informados em relaccedilatildeo a gravidez na
adolescecircncia
Fonte de dados prontuaacuterios livro de anotaccedilotildees relatoacuterios da
equipeSIAB
Viabilidade
Gestor da sauacutede eacute favoraacutevel e a equipe estaacute motivada
22
Quadro 3- Accedilatildeo Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da
prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Problema Despreparo da Equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
Noacutes criacutetico 1 Pouco investimento na educaccedilatildeo continuada da equipe para
a prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Projeto Educaccedilatildeo continuada para a equipe para a abordagem da
prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Resultados esperados Participaccedilatildeo efetiva de todos os membros da equipe para
abordagem do tema
Produtos esperados Equipe capacitada para lidar com adolescentes que
iniciaram a educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacutevel Enfermeira da UBS
Recursos necessaacuterios
Recursos cognitivos Conhecimento sobre gravidez precoce
e meacutetodos contraceptivos e discussatildeo entre equipe
Recursos criacuteticos Natildeo haacute
Prazo Previsatildeo de inicio ultima quinzena de junho2014
Avaliaccedilatildeo e
acompanhamento
Avaliaccedilatildeo de conhecimento sobre o tema com questionaacuterio
ao final da capacitaccedilatildeo
Viabilidade Boa viabilidade jaacute que o gestor da sauacutede eacute favoraacutevel e a
equipe estaacute motivada
23
Quadro 4- Elaboraccedilatildeo e gestatildeo do plano
Apoacutes a anaacutelise de viabilidade foi elaborado o plano e como seria a gestatildeo do
plano
Accedilatildeo 1 Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes
O que Para que Quand
o
Como Responsaacutevel Prazo
para
iniacutecio
Monitoramento
e avaliaccedilatildeo
Preparar a
accedilatildeo
educativa
Melhor opccedilatildeo
de
abordagem
ao
adolescente
Quinze
nalme
nte
Trabalhando
material
educativo em
oficinascom
adolescentes
Realizaccedilatildeo de
oficinas
temaacuteticas com
adolescentes
Enfermeira e
equipe
Iniacutecio
na
prime
ira
quinz
ena
de
julho
Quinzenalmente
apoacutes cada
oficina
Questionaacuterio
sobre o tema
trabalhado a ser
respondido por
cada
adolescente
participante da
oficina
Mobilizar
os
adolescent
es
Participarem
das Oficinas
Junho
2014
Convidando
adolescentes
a participarem
as oficinas
Enfermeira e
equipe
Junh
o
2014
Quantidade de
adolescentes
que participaratildeo
da primeira
oficina
Conseguir
local para
as oficinas
Termos
momento de
Tranquilidade
para abordar
tema com
adolescentes
Maio
2014j
unho
2014
Parcerias com
Liacutederes
comunitaacuterios
Enfermeira e
equipe
Maio
e
junho
2014
Verificaccedilatildeo da
adequaccedilatildeo do
local apoacutes
primeira oficina
24
Realizar e
avaliar as
oficinas
Continuidade
da Educaccedilatildeo
em Sauacutede
Ao
final de
cada
Oficina
Avaliaccedilatildeo de
acertos dos
adolescentes
ao
questionaacuterio
respondido a
cada fim de
oficina
Enfermeira e
equipe
Prime
ira
quinz
ena
de
julho
2014
Quantificar
acertos e erros
e verificar
metodologia se
necessaacuterio
Accedilatildeo 2 Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
O que Para que Quando Como Responsaacutevel Prazo
para
iniacutecio
Monitoramento
e avaliaccedilatildeo
Preparar
a equipe
para a
accedilatildeo
educativa
Para
Abordage
m dos
adolescent
es
Durante
capacitaccedilatilde
o com data
e hora
definida
em junho
de
2014(ultim
a
quinzena)
Revisando
Tema e
material
educativo
Enfermeira
da UBS
Junh
o
2014
Revisar
questionaacuterio
aplicado aos
participantes da
capacitaccedilatildeo
para
averiguaccedilatildeo da
metodologia
prestada a
capacitaccedilatildeo
25
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo representa
uma iniciativa de grande valia para a melhoria da atenccedilatildeo a programas de educaccedilatildeo
em sauacutede para adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar um
referencial para as demais equipes e da educaccedilatildeo continuada da equipe
Com a elaboraccedilatildeo do presente trabalho foi possiacutevel visualizar a importacircncia
do planejamento estrateacutegico situacional como um meacutetodo adequado para a
elaboraccedilatildeo de intervenccedilotildees para a aacuterea de abrangecircncia das equipes de sauacutede da
famiacutelia pois proporciona atuar nas situaccedilotildees cotidianas com necessidade de
intervenccedilatildeo
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do
presente Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e
minha equipe e muito acrescentaraacute aos adolescentes que estiverem inseridos nesta
proposta
26
REFERENCIAS
BERETTA MIR et al A construccedilatildeo de um projeto na maternidade adolescente relato de experiecircncia Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n 2 Apr 2011
BORGES ALV et al Planejamento da gravidez prevalecircncia e aspectos associados Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n spe2 Dec 2011
BRASIL M S Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 2000 BUENO G M Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014
CANDEIAS NMFConceitos de Educaccedilatildeo e de Promoccedilatildeo em Sauacutede mudanccedilas individuais e mudanccedilas organizacionais Rev Saude Publica 1997
CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 FOREST RGR Gravidez na adolescecircncia um estudo exploratoacuterio sobre o iniacutecio da experiecircncia da gravidez Dissertaccedilatildeo de Mestrado Departamento de Psiquiatria Escola Paulista de Medicina USP 2001
GUIMARAESAMAN VIEIRAMJ PALMEIRAJA Informaccedilotildees dos adolescentes sobre meacutetodos anticoncepcionais Rev Latino-Am Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 11 n 3 June 2003 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 MELO LL Lima MADSMulheres no segundo e terceiro trimestres de gravidez suas alteraccedilotildees psicoloacutegicas Rev Bras Enferm 2000
MIRANDA KCL Barroso MGT A contribuiccedilatildeo de Paulo Freire agrave praacutetica e educaccedilatildeo criacutetica em Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2004
SANTOS IMM Silva LR Estou graacutevida sou adolescente e agora - Relato de experiecircncia na consulta de enfermagem In Ramos FRS Monticeli M Nitschke RG organizadoras Projeto Acolher um encontro de enfermagem com o adolescente brasileiro Brasiacutelia ABEnGoverno Federal 2000 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Bejal 2012
VERAS MSC Sekulic E Saboacuteia VPA Almeida M I Educaccedilatildeo em sauacutede e a promoccedilatildeo de sauacutede bucal marcos conceituais teoacutericos e praacuteticos na odontologia Rev Odontol UNICID 2003
27
VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS - UFMG
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
-
13
preacute-natal planejamento familiar fornecimento de medicaccedilotildees e grupos operativos
(gestantes HAS diabeacuteticos e obesidade) e agendamento de exame laboratorial
Atraveacutes do Sistema de Informaccedilatildeo a Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) foram extraiacutedas
informaccedilotildees relativas agrave produccedilatildeo da equipe nuacutemero de famiacutelias acompanhadas
nuacutemero de adolescentes graacutevidas o nuacutemero de hipertensos e diabeacuteticos e aos
nuacutemeros sobre o saneamento baacutesico da aacuterea de abrangecircncia Foram conseguidos
junto agrave Prefeitura Municipal dados do municiacutepio como histoacuterico e niacutevel econocircmico
da populaccedilatildeo Houve ainda a participaccedilatildeo do setor de Epidemiologia para
fornecimento de informaccedilotildees essenciais Por meio do diagnoacutestico situacional
elaborado por ocasiatildeo do moacutedulo Planejamento e avaliaccedilatildeo em Sauacutede do Curso de
Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia foi eleito como problema
prioritaacuterio o alto iacutendice de gravidez na adolescecircncia conforme os dados do Quadro 1
preacute-natal de mulheres menores de 20 anos ou seja adolescentes sendo este um
marcador para o SIAB (sistema de informaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica)
Quadro 1- Consultas realizadas pelo PSF Novo Horizonte municiacutepio de Nova
Serrana ano 2011 e primeiro trimestre de 2012
Indicador 2011 2012
Puericultura 821 176
Preacute-natal 401 74
Prevenccedilatildeo CA ceacutervico-uterino 606 184
Diabetes 200 63
Hipertensatildeo 503 118
Hanseniacutease - -
Tuberculose 3 -
Fonte Fonte SIAB PSF Novo Horizonte (2011 e 2012)
Apoacutes avaliaccedilatildeo do quadro consultas por ano desejei saber quantos destes
preacute-natal haviam sido de pessoas menores de 20 anos pois eacute um marcador
importante de informaccedilotildees do SIAB (sistema de informaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica) Nos
dados de 2011 dos quatrocentos e um preacute-natais cento e noventa e dois eram de
14
gestantes menores de 20 anos das setenta e quatro do ano de 2012 vinte e seis
eram menores de 20 anos
A partir do conhecimento de idade das gestantes passei a perguntar a todas
as gestantes que iniciavam o preacute-natal se a gravidez era planejada e se usavam
anticoncepcional antes da gravidez e as respostas tornaram a situaccedilatildeo ainda mais
preocupante sendo a gravidez uma situaccedilatildeo indesejaacutevel do ponto de vista da sauacutede
puacuteblica
Senti-me bastante incomodada com as respostas que as gestantes
apresentavam e preocupaccedilatildeo essa que foi levada agrave equipe para que pudesse ser
pensada e operacionalizada uma intervenccedilatildeo relativa a prevenccedilatildeo da gravidez natildeo
planejada na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia PSF Novo
Horizonte do municiacutepio de Nova Serrana
Para Bereta et al (2011) quando estaacute presente a gravidez na adolescecircncia e
a gestante expressa o desejo de se tornar matildee e constituir famiacutelia acaba se
tornando um problema social pois essa faixa etaacuteria natildeo estaacute preparada para ser
matildee e cuidar de uma famiacutelia
As lutas em prol da sauacutede reprodutiva encontraram fortes barreiras ateacute o final
dos anos 70 e em destaque o Estado autoritaacuterio que natildeo atendia agraves necessidades
baacutesicas da maioria da populaccedilatildeo a hegemonia biomeacutedica na elaboraccedilatildeo de
representaccedilotildees sobre o corpo feminino o limitado lugar social ocupado pela mulher
e os programas verticais de planejamento familiar implementados por organismos
internacionais desde a deacutecada de 60 (SILVA et al 2005)
Para Guimaratildees et al (2003) a anticoncepccedilatildeo natildeo eacute uma tarefa faacutecil para o
adulto tornando-se ainda mais complexa para o adolescente Por estes e outros
motivos a atenccedilatildeo ao grupo de adolescentes passa a ser cada vez mais reconhecida
como necessaacuteria devido principalmente agrave frequecircncia cada vez maior dos
acidentes da violecircncia do uso de tabaco aacutelcool drogas inalantes aleacutem dos
problemas de sauacutede mental e a gravidez na adolescecircncia
Estima-se que no Brasil um milhatildeo de adolescentes datildeo agrave luz a cada ano o
que corresponde a 20 do total de nascidos vivos As estatiacutesticas tambeacutem
comprovam que a cada deacutecada cresce o nuacutemero de partos de meninas cada vez
mais jovens em todo o mundo (SANTOS 2000)
A Pesquisa Nacional de Demografia e Sauacutede (PNDS) realizada em 2006
constatou que apenas 54 dos nascimentos ocorridos nos cinco anos anteriores agrave
15
pesquisa foram desejados para aquele momento mesmo considerando alta a
prevalecircncia de uso de meacutetodos anticoncepcionais modernos no Paiacutes (BORGES et
al 2011)
Como enfermeira da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia ha muito tempo vinha me
inquietando com a situaccedilatildeo do elevado numero de casos de gestantes que natildeo
planejaram a gravidez e em sua maioria adolescentes Diante deste cenaacuterio e
observando o trabalho desenvolvido por todos os profissionais de sauacutede varias
indagaccedilotildees surgiram acerca da forma com que vem sendo vivenciada tal situaccedilatildeo
poreacutem sem o devido preparo de como abordar esse tema e saber qual a melhor
forma de aborda-lo se seria num trabalho integrado equipe-escola ou somente a
educaccedilatildeo de adolescentes em grupo na unidade
Nesse sentido durante o moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo em Sauacutede do
Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia estabeleceu-se
um processo de planejamento estrateacutegico situacional para a situaccedilatildeo apresentada
sendo destacados como problemas prioritaacuterios Alto iacutendice de gravidez na
adolescecircncia na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia PSF Novo
Horizonte do municiacutepio de Nova Serrana e despreparo da Equipe para a abordagem
da prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Nesse sentido optou-se por estabelecer um processo de planejamento
estrateacutegico situacional para identificar noacutes criacuteticos para os quaisforam traccedilados o
projeto de intervenccedilatildeo e dessa forma pudesse responder agrave essa demanda da aacuterea
de abrangecircncia da equipe cujo problema prioritaacuterio eacute o alto iacutendice de gravidez na
adolescecircncia na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia PSF Novo
Horizonte do municiacutepio de Nova Serrana e o noacute criacutetico destacado foi Pouco
investimento na Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
e pouco investimento na educaccedilatildeo permanente da equipe pra a prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
Acredita-se ser de grande importacircncia a realizaccedilatildeo e operacionalizaccedilatildeo do
plano de intervenccedilatildeo uma vez que espera-se ao traccedilar e operacionalizar esse
plano esse venha a contribuir na (re)orientaccedilatildeo e mudanccedila desse quadro de
nuacutemero elevado de casos de graacutevidas adolescentes o qual representa um
problema de sauacutede puacuteblica para a aacuterea de abrangecircncia Nisso justifica-se o presente
trabalho
16
2 OBJETIVOS 21 Objetivo Geral
bull Elaborar plano de intervenccedilatildeo para prevenccedilatildeo da gravidez natildeo planejada na
adolescecircncia na aacuterea de abrangecircncia da PSF Novo Horizonte de Nova
Serrana - MG
17
3 PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
Para a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo foi utilizado o meacutetodo do
planejamento estrateacutegico situacional que orienta para a elaboraccedilatildeo de um plano de
intervenccedilatildeo os seguintes passos seguidos (Cardoso et al 2008)
1) Definiccedilatildeo do problema
2) Priorizaccedilatildeo do problema
3) Descriccedilatildeo do problema selecionado
4) Explicaccedilatildeo do problema
5) Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6) Desenho das operaccedilotildees
7) Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8) Anaacutelise de viabilidade do plano
9) Elaboraccedilatildeo do plano
10) Gestatildeo do plano
Simotildees (2012) afirma que a legitimaccedilatildeo com o papel do cidadatildeo dos grupos
da comunidade na construccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede satildeo claramente
numa necessidade que eacute preciso promover e incentivar (SIMOtildeES 2012 p 14)
Nesse sentido o Planejamento Estrateacutegico Situacional mostrou-se um meacutetodo
adequado ao presente trabalho por ser um meacutetodo que orienta a construccedilatildeo
coletiva envolvendo todos os atores que vivenciam o problema
18
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
A gravidez na adolescecircncia vem aumentando a cada dia mais no Brasil e no
mundo e torna-se motivo de preocupaccedilatildeo na sociedade atual essa que apresenta
mudanccedilas em ritmo acelerado tornando as sociedades urbanas em geral cada vez
mais complexas (FOREST 2001)
Segundo Silva et al (2005) nos novos tempos o Brasil oferece a assistecircncia
ao planejamento familiar predominantemente pelas equipes do Programa Sauacutede da
Famiacutelia (PSF) com implantaccedilatildeo iniciada em 1994
O PSF conta com uma equipe multiprofissional com a proposta de
estabelecer uma vinculaccedilatildeo dos profissionais com a comunidade e valoriza e
incentiva agrave participaccedilatildeo comunitaacuteria Estudos apontam o uacutenico meacutetodo cem por
cento eficaz para evitar a gravidez eacute a abstinecircncia ou seja natildeo ter relaccedilotildees
sexuais Poreacutem meacutetodos contraceptivos ajudam a prevenir a gravidez natildeo desejada
e permitem a vivecircncia da sexualidade de forma saudaacutevel e segura (BRASIL 2000)
A definiccedilatildeo de adolescecircncia pode ser descrita por fases ou seja uma variaacutevel
que leva em consideraccedilatildeo fatores de tempo e espaccedilo podendo diferenciar de
acordo com determinada cultura Egrave uma fase da vida que merece atenccedilatildeo pois estaacute
diretamente ligada a transiccedilatildeo entre a infacircncia e a idade adulta e pode resultar ou
natildeo em problemas futuro desenvolvimento de um determinado indiviacuteduo (BUENO
2014)
Segundo dados do IBGE no Brasil satildeo na populaccedilatildeo com menor renda que
se encontram os maiores iacutendices de graacutevidas adolescentes Estima-se que de 20 a
25 do total de mulheres gestantes sejam adolescentes o que nos mostra que haacute
uma gestante adolescente em cada cinco mulheres (VITALLE amp AMANCIO 2004)
Acredita-se que o motivo do alto nuacutemero de adolescentes graacutevidas ocorre
porque o adolescente natildeo se preocupa com planejamento familiar jaacute que para ele a
vida sexual eacute mais uma descoberta Aleacutem da perda de alguns valores sociais aliada
a outras transformaccedilotildees Aliado tambeacutem a mudanccedilas nos valores atuais
disseminados pela sociedade que colabora para a apresentaccedilatildeo de certos
comportamentos de risco como fumar beber usar drogas iliacutecitas eou aacutelcool e
19
praacutetica de relaccedilotildees sexuais sem nenhuma medida contraceptiva o que acaba
acarretando na maioria das vezes uma gravidez precoce e indesejada (BUENO
2014)
Vitalle Amancio (2004) afirma que a gravidez na adolescecircncia tem inuacutemeras
implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares emocionais e econocircmicas que atingem o
indiviacuteduo isoladamente e a sociedade como um todo Os jovens acabam limitando
sua vida juntamente com a sociedade
Segundo Bueno (2013) estamos em constante modificaccedilatildeo somos
influenciados natildeo soacute pelo meio mas principalmente pela miacutedia Para o adolescente
muitas mudanccedilas ocorrem tanto fiacutesicas quanto psicoloacutegicas transformaccedilotildees que
acarretam o surgimento de comportamentos desafiadores como por exemplo o
questionamento dos modelos e padrotildees infantis que satildeo necessaacuterios ao proacuteprio
crescimento e isso se torna um desafio de grandes proporccedilotildees para a adolescecircncia
Nesse sentido a necessidade de intervenccedilatildeo eacute prioritariamente educativa em
relaccedilatildeo a informaccedilatildeo e a aplicaccedilatildeo dessas Para isso acredita-se que um programa
de educaccedilatildeo em sauacutede voltada para o puacuteblico adolescente seja de fundamental
importacircncia O termo educaccedilatildeo refere ao processo de desenvolvimento da
capacidade fiacutesica intelectual e moral do ser humano Em relaccedilatildeo agrave sauacutede o
pensamento de Freire estaacute aliado agrave compreensatildeo da questatildeo da educaccedilatildeo em
sauacutede pensada nos dias atuais (MIRANDA BARROSO 2004)
A educaccedilatildeo em sauacutede pode ser definida como combinaccedilotildees de experiecircncias
de aprendizagem sendo estas com vistas a facilitar accedilotildees voluntaacuterias agrave sauacutede
Combinaccedilatildeo enquanto abordagem dos vaacuterios determinantes dos comportamentos
humanos experiecircncias e ateacute mesmo intervenccedilotildees (CANDEIAS 1997)
Para Veras et al (2003) a educaccedilatildeo em sauacutede constitui um processo
destinado a manter e elevar o niacutevel de sauacutede da populaccedilatildeo e ao mesmo tempo
reforccedila a manutenccedilatildeo de haacutebitos positivos de sauacutede A educaccedilatildeo em sauacutede pode
ser definida como praacuteticas sociais entre sujeitos ou seja profissionais e usuaacuterios do
serviccedilo que atuam em instituiccedilotildees de sauacutede conscientes ou natildeo da funccedilatildeo
educativa desenvolvida
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5 RESULTADOS
A partir da seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos foram percorridos os passos indicados no
meacutetodo PES e chegou-se ao projeto de intervenccedilatildeo abaixo demonstrado contendo
o resultado de cada passo
Quadro 2 ndash Accedilatildeo Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes
Problema Alto iacutendice de gravidez natildeo planejada de adolescentes na aacuterea
de abrangecircncia da UBS Novo Horizonte municiacutepio de Nova
Serrana
Noacutes criacutetico 1 Pouco investimento na Educaccedilatildeo em Sauacutede para a prevenccedilatildeo
da gravidez na adolescecircncia
Projeto Educaccedilatildeo em sauacutede sobre ldquoo Planejamento Familiarrdquo nas
escolas em sala de espera da UBS (unidade baacutesica de sauacutede)
e grupos de adolescentes na UBS (unidade baacutesica de sauacutede)
Resultados
esperados
Adolescentes com maior grau de informaccedilatildeo sobre meacutetodos
contraceptivos
Adolescentes informados sobre os problemas de uma gravidez
natildeo planejada (consequecircncias limitaccedilotildees em suas vidas)
Produtos esperados Diminuiccedilatildeo do numero de gestantes adolescentes com
gravidez natildeo planejada na aacuterea de abrangecircncia da UBS Novo
Horizonte
Responsaacutevel Responsaacuteveis Equipe com a conduccedilatildeo da Enfermeira
Recursos
necessaacuterios
Recursos financeiros Compra de material educativo
Recursos organizacionais Disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo e
horaacuterio aproveitamento da infra-estrutura obtenccedilatildeo material
didaacutetico disponibilizado pela secretaria municipal de sauacutede e
ministeacuterio da sauacutede
21
Recursos cognitivos Conhecimento sobre gravidez precoce e
meacutetodos contraceptivos
Recursos Poliacuteticos Aceitaccedilatildeo e financiamento do plano
Recursos criacuteticos Recursos financeiros Compra de material educativo
Recursos organizacionais Disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo e
horaacuterio aproveitamento da infra-estrutura obtenccedilatildeo material
didaacutetico disponibilizado pela secretaria municipal de sauacutede e
ministeacuterio da sauacutede
Prazo Previsatildeo de inicio primeira quinzena de julho2014
Avaliaccedilatildeo e
acompanhamento
Uso e monitoramento dos seguintes indicadores Iacutendice de
gravidez na adolescecircncia
Iacutendice de adolescentes informados em relaccedilatildeo a gravidez na
adolescecircncia
Fonte de dados prontuaacuterios livro de anotaccedilotildees relatoacuterios da
equipeSIAB
Viabilidade
Gestor da sauacutede eacute favoraacutevel e a equipe estaacute motivada
22
Quadro 3- Accedilatildeo Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da
prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Problema Despreparo da Equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
Noacutes criacutetico 1 Pouco investimento na educaccedilatildeo continuada da equipe para
a prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Projeto Educaccedilatildeo continuada para a equipe para a abordagem da
prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Resultados esperados Participaccedilatildeo efetiva de todos os membros da equipe para
abordagem do tema
Produtos esperados Equipe capacitada para lidar com adolescentes que
iniciaram a educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacutevel Enfermeira da UBS
Recursos necessaacuterios
Recursos cognitivos Conhecimento sobre gravidez precoce
e meacutetodos contraceptivos e discussatildeo entre equipe
Recursos criacuteticos Natildeo haacute
Prazo Previsatildeo de inicio ultima quinzena de junho2014
Avaliaccedilatildeo e
acompanhamento
Avaliaccedilatildeo de conhecimento sobre o tema com questionaacuterio
ao final da capacitaccedilatildeo
Viabilidade Boa viabilidade jaacute que o gestor da sauacutede eacute favoraacutevel e a
equipe estaacute motivada
23
Quadro 4- Elaboraccedilatildeo e gestatildeo do plano
Apoacutes a anaacutelise de viabilidade foi elaborado o plano e como seria a gestatildeo do
plano
Accedilatildeo 1 Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes
O que Para que Quand
o
Como Responsaacutevel Prazo
para
iniacutecio
Monitoramento
e avaliaccedilatildeo
Preparar a
accedilatildeo
educativa
Melhor opccedilatildeo
de
abordagem
ao
adolescente
Quinze
nalme
nte
Trabalhando
material
educativo em
oficinascom
adolescentes
Realizaccedilatildeo de
oficinas
temaacuteticas com
adolescentes
Enfermeira e
equipe
Iniacutecio
na
prime
ira
quinz
ena
de
julho
Quinzenalmente
apoacutes cada
oficina
Questionaacuterio
sobre o tema
trabalhado a ser
respondido por
cada
adolescente
participante da
oficina
Mobilizar
os
adolescent
es
Participarem
das Oficinas
Junho
2014
Convidando
adolescentes
a participarem
as oficinas
Enfermeira e
equipe
Junh
o
2014
Quantidade de
adolescentes
que participaratildeo
da primeira
oficina
Conseguir
local para
as oficinas
Termos
momento de
Tranquilidade
para abordar
tema com
adolescentes
Maio
2014j
unho
2014
Parcerias com
Liacutederes
comunitaacuterios
Enfermeira e
equipe
Maio
e
junho
2014
Verificaccedilatildeo da
adequaccedilatildeo do
local apoacutes
primeira oficina
24
Realizar e
avaliar as
oficinas
Continuidade
da Educaccedilatildeo
em Sauacutede
Ao
final de
cada
Oficina
Avaliaccedilatildeo de
acertos dos
adolescentes
ao
questionaacuterio
respondido a
cada fim de
oficina
Enfermeira e
equipe
Prime
ira
quinz
ena
de
julho
2014
Quantificar
acertos e erros
e verificar
metodologia se
necessaacuterio
Accedilatildeo 2 Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
O que Para que Quando Como Responsaacutevel Prazo
para
iniacutecio
Monitoramento
e avaliaccedilatildeo
Preparar
a equipe
para a
accedilatildeo
educativa
Para
Abordage
m dos
adolescent
es
Durante
capacitaccedilatilde
o com data
e hora
definida
em junho
de
2014(ultim
a
quinzena)
Revisando
Tema e
material
educativo
Enfermeira
da UBS
Junh
o
2014
Revisar
questionaacuterio
aplicado aos
participantes da
capacitaccedilatildeo
para
averiguaccedilatildeo da
metodologia
prestada a
capacitaccedilatildeo
25
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo representa
uma iniciativa de grande valia para a melhoria da atenccedilatildeo a programas de educaccedilatildeo
em sauacutede para adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar um
referencial para as demais equipes e da educaccedilatildeo continuada da equipe
Com a elaboraccedilatildeo do presente trabalho foi possiacutevel visualizar a importacircncia
do planejamento estrateacutegico situacional como um meacutetodo adequado para a
elaboraccedilatildeo de intervenccedilotildees para a aacuterea de abrangecircncia das equipes de sauacutede da
famiacutelia pois proporciona atuar nas situaccedilotildees cotidianas com necessidade de
intervenccedilatildeo
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do
presente Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e
minha equipe e muito acrescentaraacute aos adolescentes que estiverem inseridos nesta
proposta
26
REFERENCIAS
BERETTA MIR et al A construccedilatildeo de um projeto na maternidade adolescente relato de experiecircncia Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n 2 Apr 2011
BORGES ALV et al Planejamento da gravidez prevalecircncia e aspectos associados Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n spe2 Dec 2011
BRASIL M S Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 2000 BUENO G M Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014
CANDEIAS NMFConceitos de Educaccedilatildeo e de Promoccedilatildeo em Sauacutede mudanccedilas individuais e mudanccedilas organizacionais Rev Saude Publica 1997
CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 FOREST RGR Gravidez na adolescecircncia um estudo exploratoacuterio sobre o iniacutecio da experiecircncia da gravidez Dissertaccedilatildeo de Mestrado Departamento de Psiquiatria Escola Paulista de Medicina USP 2001
GUIMARAESAMAN VIEIRAMJ PALMEIRAJA Informaccedilotildees dos adolescentes sobre meacutetodos anticoncepcionais Rev Latino-Am Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 11 n 3 June 2003 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 MELO LL Lima MADSMulheres no segundo e terceiro trimestres de gravidez suas alteraccedilotildees psicoloacutegicas Rev Bras Enferm 2000
MIRANDA KCL Barroso MGT A contribuiccedilatildeo de Paulo Freire agrave praacutetica e educaccedilatildeo criacutetica em Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2004
SANTOS IMM Silva LR Estou graacutevida sou adolescente e agora - Relato de experiecircncia na consulta de enfermagem In Ramos FRS Monticeli M Nitschke RG organizadoras Projeto Acolher um encontro de enfermagem com o adolescente brasileiro Brasiacutelia ABEnGoverno Federal 2000 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Bejal 2012
VERAS MSC Sekulic E Saboacuteia VPA Almeida M I Educaccedilatildeo em sauacutede e a promoccedilatildeo de sauacutede bucal marcos conceituais teoacutericos e praacuteticos na odontologia Rev Odontol UNICID 2003
27
VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS - UFMG
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
-
14
gestantes menores de 20 anos das setenta e quatro do ano de 2012 vinte e seis
eram menores de 20 anos
A partir do conhecimento de idade das gestantes passei a perguntar a todas
as gestantes que iniciavam o preacute-natal se a gravidez era planejada e se usavam
anticoncepcional antes da gravidez e as respostas tornaram a situaccedilatildeo ainda mais
preocupante sendo a gravidez uma situaccedilatildeo indesejaacutevel do ponto de vista da sauacutede
puacuteblica
Senti-me bastante incomodada com as respostas que as gestantes
apresentavam e preocupaccedilatildeo essa que foi levada agrave equipe para que pudesse ser
pensada e operacionalizada uma intervenccedilatildeo relativa a prevenccedilatildeo da gravidez natildeo
planejada na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia PSF Novo
Horizonte do municiacutepio de Nova Serrana
Para Bereta et al (2011) quando estaacute presente a gravidez na adolescecircncia e
a gestante expressa o desejo de se tornar matildee e constituir famiacutelia acaba se
tornando um problema social pois essa faixa etaacuteria natildeo estaacute preparada para ser
matildee e cuidar de uma famiacutelia
As lutas em prol da sauacutede reprodutiva encontraram fortes barreiras ateacute o final
dos anos 70 e em destaque o Estado autoritaacuterio que natildeo atendia agraves necessidades
baacutesicas da maioria da populaccedilatildeo a hegemonia biomeacutedica na elaboraccedilatildeo de
representaccedilotildees sobre o corpo feminino o limitado lugar social ocupado pela mulher
e os programas verticais de planejamento familiar implementados por organismos
internacionais desde a deacutecada de 60 (SILVA et al 2005)
Para Guimaratildees et al (2003) a anticoncepccedilatildeo natildeo eacute uma tarefa faacutecil para o
adulto tornando-se ainda mais complexa para o adolescente Por estes e outros
motivos a atenccedilatildeo ao grupo de adolescentes passa a ser cada vez mais reconhecida
como necessaacuteria devido principalmente agrave frequecircncia cada vez maior dos
acidentes da violecircncia do uso de tabaco aacutelcool drogas inalantes aleacutem dos
problemas de sauacutede mental e a gravidez na adolescecircncia
Estima-se que no Brasil um milhatildeo de adolescentes datildeo agrave luz a cada ano o
que corresponde a 20 do total de nascidos vivos As estatiacutesticas tambeacutem
comprovam que a cada deacutecada cresce o nuacutemero de partos de meninas cada vez
mais jovens em todo o mundo (SANTOS 2000)
A Pesquisa Nacional de Demografia e Sauacutede (PNDS) realizada em 2006
constatou que apenas 54 dos nascimentos ocorridos nos cinco anos anteriores agrave
15
pesquisa foram desejados para aquele momento mesmo considerando alta a
prevalecircncia de uso de meacutetodos anticoncepcionais modernos no Paiacutes (BORGES et
al 2011)
Como enfermeira da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia ha muito tempo vinha me
inquietando com a situaccedilatildeo do elevado numero de casos de gestantes que natildeo
planejaram a gravidez e em sua maioria adolescentes Diante deste cenaacuterio e
observando o trabalho desenvolvido por todos os profissionais de sauacutede varias
indagaccedilotildees surgiram acerca da forma com que vem sendo vivenciada tal situaccedilatildeo
poreacutem sem o devido preparo de como abordar esse tema e saber qual a melhor
forma de aborda-lo se seria num trabalho integrado equipe-escola ou somente a
educaccedilatildeo de adolescentes em grupo na unidade
Nesse sentido durante o moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo em Sauacutede do
Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia estabeleceu-se
um processo de planejamento estrateacutegico situacional para a situaccedilatildeo apresentada
sendo destacados como problemas prioritaacuterios Alto iacutendice de gravidez na
adolescecircncia na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia PSF Novo
Horizonte do municiacutepio de Nova Serrana e despreparo da Equipe para a abordagem
da prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Nesse sentido optou-se por estabelecer um processo de planejamento
estrateacutegico situacional para identificar noacutes criacuteticos para os quaisforam traccedilados o
projeto de intervenccedilatildeo e dessa forma pudesse responder agrave essa demanda da aacuterea
de abrangecircncia da equipe cujo problema prioritaacuterio eacute o alto iacutendice de gravidez na
adolescecircncia na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia PSF Novo
Horizonte do municiacutepio de Nova Serrana e o noacute criacutetico destacado foi Pouco
investimento na Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
e pouco investimento na educaccedilatildeo permanente da equipe pra a prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
Acredita-se ser de grande importacircncia a realizaccedilatildeo e operacionalizaccedilatildeo do
plano de intervenccedilatildeo uma vez que espera-se ao traccedilar e operacionalizar esse
plano esse venha a contribuir na (re)orientaccedilatildeo e mudanccedila desse quadro de
nuacutemero elevado de casos de graacutevidas adolescentes o qual representa um
problema de sauacutede puacuteblica para a aacuterea de abrangecircncia Nisso justifica-se o presente
trabalho
16
2 OBJETIVOS 21 Objetivo Geral
bull Elaborar plano de intervenccedilatildeo para prevenccedilatildeo da gravidez natildeo planejada na
adolescecircncia na aacuterea de abrangecircncia da PSF Novo Horizonte de Nova
Serrana - MG
17
3 PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
Para a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo foi utilizado o meacutetodo do
planejamento estrateacutegico situacional que orienta para a elaboraccedilatildeo de um plano de
intervenccedilatildeo os seguintes passos seguidos (Cardoso et al 2008)
1) Definiccedilatildeo do problema
2) Priorizaccedilatildeo do problema
3) Descriccedilatildeo do problema selecionado
4) Explicaccedilatildeo do problema
5) Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6) Desenho das operaccedilotildees
7) Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8) Anaacutelise de viabilidade do plano
9) Elaboraccedilatildeo do plano
10) Gestatildeo do plano
Simotildees (2012) afirma que a legitimaccedilatildeo com o papel do cidadatildeo dos grupos
da comunidade na construccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede satildeo claramente
numa necessidade que eacute preciso promover e incentivar (SIMOtildeES 2012 p 14)
Nesse sentido o Planejamento Estrateacutegico Situacional mostrou-se um meacutetodo
adequado ao presente trabalho por ser um meacutetodo que orienta a construccedilatildeo
coletiva envolvendo todos os atores que vivenciam o problema
18
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
A gravidez na adolescecircncia vem aumentando a cada dia mais no Brasil e no
mundo e torna-se motivo de preocupaccedilatildeo na sociedade atual essa que apresenta
mudanccedilas em ritmo acelerado tornando as sociedades urbanas em geral cada vez
mais complexas (FOREST 2001)
Segundo Silva et al (2005) nos novos tempos o Brasil oferece a assistecircncia
ao planejamento familiar predominantemente pelas equipes do Programa Sauacutede da
Famiacutelia (PSF) com implantaccedilatildeo iniciada em 1994
O PSF conta com uma equipe multiprofissional com a proposta de
estabelecer uma vinculaccedilatildeo dos profissionais com a comunidade e valoriza e
incentiva agrave participaccedilatildeo comunitaacuteria Estudos apontam o uacutenico meacutetodo cem por
cento eficaz para evitar a gravidez eacute a abstinecircncia ou seja natildeo ter relaccedilotildees
sexuais Poreacutem meacutetodos contraceptivos ajudam a prevenir a gravidez natildeo desejada
e permitem a vivecircncia da sexualidade de forma saudaacutevel e segura (BRASIL 2000)
A definiccedilatildeo de adolescecircncia pode ser descrita por fases ou seja uma variaacutevel
que leva em consideraccedilatildeo fatores de tempo e espaccedilo podendo diferenciar de
acordo com determinada cultura Egrave uma fase da vida que merece atenccedilatildeo pois estaacute
diretamente ligada a transiccedilatildeo entre a infacircncia e a idade adulta e pode resultar ou
natildeo em problemas futuro desenvolvimento de um determinado indiviacuteduo (BUENO
2014)
Segundo dados do IBGE no Brasil satildeo na populaccedilatildeo com menor renda que
se encontram os maiores iacutendices de graacutevidas adolescentes Estima-se que de 20 a
25 do total de mulheres gestantes sejam adolescentes o que nos mostra que haacute
uma gestante adolescente em cada cinco mulheres (VITALLE amp AMANCIO 2004)
Acredita-se que o motivo do alto nuacutemero de adolescentes graacutevidas ocorre
porque o adolescente natildeo se preocupa com planejamento familiar jaacute que para ele a
vida sexual eacute mais uma descoberta Aleacutem da perda de alguns valores sociais aliada
a outras transformaccedilotildees Aliado tambeacutem a mudanccedilas nos valores atuais
disseminados pela sociedade que colabora para a apresentaccedilatildeo de certos
comportamentos de risco como fumar beber usar drogas iliacutecitas eou aacutelcool e
19
praacutetica de relaccedilotildees sexuais sem nenhuma medida contraceptiva o que acaba
acarretando na maioria das vezes uma gravidez precoce e indesejada (BUENO
2014)
Vitalle Amancio (2004) afirma que a gravidez na adolescecircncia tem inuacutemeras
implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares emocionais e econocircmicas que atingem o
indiviacuteduo isoladamente e a sociedade como um todo Os jovens acabam limitando
sua vida juntamente com a sociedade
Segundo Bueno (2013) estamos em constante modificaccedilatildeo somos
influenciados natildeo soacute pelo meio mas principalmente pela miacutedia Para o adolescente
muitas mudanccedilas ocorrem tanto fiacutesicas quanto psicoloacutegicas transformaccedilotildees que
acarretam o surgimento de comportamentos desafiadores como por exemplo o
questionamento dos modelos e padrotildees infantis que satildeo necessaacuterios ao proacuteprio
crescimento e isso se torna um desafio de grandes proporccedilotildees para a adolescecircncia
Nesse sentido a necessidade de intervenccedilatildeo eacute prioritariamente educativa em
relaccedilatildeo a informaccedilatildeo e a aplicaccedilatildeo dessas Para isso acredita-se que um programa
de educaccedilatildeo em sauacutede voltada para o puacuteblico adolescente seja de fundamental
importacircncia O termo educaccedilatildeo refere ao processo de desenvolvimento da
capacidade fiacutesica intelectual e moral do ser humano Em relaccedilatildeo agrave sauacutede o
pensamento de Freire estaacute aliado agrave compreensatildeo da questatildeo da educaccedilatildeo em
sauacutede pensada nos dias atuais (MIRANDA BARROSO 2004)
A educaccedilatildeo em sauacutede pode ser definida como combinaccedilotildees de experiecircncias
de aprendizagem sendo estas com vistas a facilitar accedilotildees voluntaacuterias agrave sauacutede
Combinaccedilatildeo enquanto abordagem dos vaacuterios determinantes dos comportamentos
humanos experiecircncias e ateacute mesmo intervenccedilotildees (CANDEIAS 1997)
Para Veras et al (2003) a educaccedilatildeo em sauacutede constitui um processo
destinado a manter e elevar o niacutevel de sauacutede da populaccedilatildeo e ao mesmo tempo
reforccedila a manutenccedilatildeo de haacutebitos positivos de sauacutede A educaccedilatildeo em sauacutede pode
ser definida como praacuteticas sociais entre sujeitos ou seja profissionais e usuaacuterios do
serviccedilo que atuam em instituiccedilotildees de sauacutede conscientes ou natildeo da funccedilatildeo
educativa desenvolvida
20
5 RESULTADOS
A partir da seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos foram percorridos os passos indicados no
meacutetodo PES e chegou-se ao projeto de intervenccedilatildeo abaixo demonstrado contendo
o resultado de cada passo
Quadro 2 ndash Accedilatildeo Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes
Problema Alto iacutendice de gravidez natildeo planejada de adolescentes na aacuterea
de abrangecircncia da UBS Novo Horizonte municiacutepio de Nova
Serrana
Noacutes criacutetico 1 Pouco investimento na Educaccedilatildeo em Sauacutede para a prevenccedilatildeo
da gravidez na adolescecircncia
Projeto Educaccedilatildeo em sauacutede sobre ldquoo Planejamento Familiarrdquo nas
escolas em sala de espera da UBS (unidade baacutesica de sauacutede)
e grupos de adolescentes na UBS (unidade baacutesica de sauacutede)
Resultados
esperados
Adolescentes com maior grau de informaccedilatildeo sobre meacutetodos
contraceptivos
Adolescentes informados sobre os problemas de uma gravidez
natildeo planejada (consequecircncias limitaccedilotildees em suas vidas)
Produtos esperados Diminuiccedilatildeo do numero de gestantes adolescentes com
gravidez natildeo planejada na aacuterea de abrangecircncia da UBS Novo
Horizonte
Responsaacutevel Responsaacuteveis Equipe com a conduccedilatildeo da Enfermeira
Recursos
necessaacuterios
Recursos financeiros Compra de material educativo
Recursos organizacionais Disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo e
horaacuterio aproveitamento da infra-estrutura obtenccedilatildeo material
didaacutetico disponibilizado pela secretaria municipal de sauacutede e
ministeacuterio da sauacutede
21
Recursos cognitivos Conhecimento sobre gravidez precoce e
meacutetodos contraceptivos
Recursos Poliacuteticos Aceitaccedilatildeo e financiamento do plano
Recursos criacuteticos Recursos financeiros Compra de material educativo
Recursos organizacionais Disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo e
horaacuterio aproveitamento da infra-estrutura obtenccedilatildeo material
didaacutetico disponibilizado pela secretaria municipal de sauacutede e
ministeacuterio da sauacutede
Prazo Previsatildeo de inicio primeira quinzena de julho2014
Avaliaccedilatildeo e
acompanhamento
Uso e monitoramento dos seguintes indicadores Iacutendice de
gravidez na adolescecircncia
Iacutendice de adolescentes informados em relaccedilatildeo a gravidez na
adolescecircncia
Fonte de dados prontuaacuterios livro de anotaccedilotildees relatoacuterios da
equipeSIAB
Viabilidade
Gestor da sauacutede eacute favoraacutevel e a equipe estaacute motivada
22
Quadro 3- Accedilatildeo Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da
prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Problema Despreparo da Equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
Noacutes criacutetico 1 Pouco investimento na educaccedilatildeo continuada da equipe para
a prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Projeto Educaccedilatildeo continuada para a equipe para a abordagem da
prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Resultados esperados Participaccedilatildeo efetiva de todos os membros da equipe para
abordagem do tema
Produtos esperados Equipe capacitada para lidar com adolescentes que
iniciaram a educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacutevel Enfermeira da UBS
Recursos necessaacuterios
Recursos cognitivos Conhecimento sobre gravidez precoce
e meacutetodos contraceptivos e discussatildeo entre equipe
Recursos criacuteticos Natildeo haacute
Prazo Previsatildeo de inicio ultima quinzena de junho2014
Avaliaccedilatildeo e
acompanhamento
Avaliaccedilatildeo de conhecimento sobre o tema com questionaacuterio
ao final da capacitaccedilatildeo
Viabilidade Boa viabilidade jaacute que o gestor da sauacutede eacute favoraacutevel e a
equipe estaacute motivada
23
Quadro 4- Elaboraccedilatildeo e gestatildeo do plano
Apoacutes a anaacutelise de viabilidade foi elaborado o plano e como seria a gestatildeo do
plano
Accedilatildeo 1 Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes
O que Para que Quand
o
Como Responsaacutevel Prazo
para
iniacutecio
Monitoramento
e avaliaccedilatildeo
Preparar a
accedilatildeo
educativa
Melhor opccedilatildeo
de
abordagem
ao
adolescente
Quinze
nalme
nte
Trabalhando
material
educativo em
oficinascom
adolescentes
Realizaccedilatildeo de
oficinas
temaacuteticas com
adolescentes
Enfermeira e
equipe
Iniacutecio
na
prime
ira
quinz
ena
de
julho
Quinzenalmente
apoacutes cada
oficina
Questionaacuterio
sobre o tema
trabalhado a ser
respondido por
cada
adolescente
participante da
oficina
Mobilizar
os
adolescent
es
Participarem
das Oficinas
Junho
2014
Convidando
adolescentes
a participarem
as oficinas
Enfermeira e
equipe
Junh
o
2014
Quantidade de
adolescentes
que participaratildeo
da primeira
oficina
Conseguir
local para
as oficinas
Termos
momento de
Tranquilidade
para abordar
tema com
adolescentes
Maio
2014j
unho
2014
Parcerias com
Liacutederes
comunitaacuterios
Enfermeira e
equipe
Maio
e
junho
2014
Verificaccedilatildeo da
adequaccedilatildeo do
local apoacutes
primeira oficina
24
Realizar e
avaliar as
oficinas
Continuidade
da Educaccedilatildeo
em Sauacutede
Ao
final de
cada
Oficina
Avaliaccedilatildeo de
acertos dos
adolescentes
ao
questionaacuterio
respondido a
cada fim de
oficina
Enfermeira e
equipe
Prime
ira
quinz
ena
de
julho
2014
Quantificar
acertos e erros
e verificar
metodologia se
necessaacuterio
Accedilatildeo 2 Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
O que Para que Quando Como Responsaacutevel Prazo
para
iniacutecio
Monitoramento
e avaliaccedilatildeo
Preparar
a equipe
para a
accedilatildeo
educativa
Para
Abordage
m dos
adolescent
es
Durante
capacitaccedilatilde
o com data
e hora
definida
em junho
de
2014(ultim
a
quinzena)
Revisando
Tema e
material
educativo
Enfermeira
da UBS
Junh
o
2014
Revisar
questionaacuterio
aplicado aos
participantes da
capacitaccedilatildeo
para
averiguaccedilatildeo da
metodologia
prestada a
capacitaccedilatildeo
25
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo representa
uma iniciativa de grande valia para a melhoria da atenccedilatildeo a programas de educaccedilatildeo
em sauacutede para adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar um
referencial para as demais equipes e da educaccedilatildeo continuada da equipe
Com a elaboraccedilatildeo do presente trabalho foi possiacutevel visualizar a importacircncia
do planejamento estrateacutegico situacional como um meacutetodo adequado para a
elaboraccedilatildeo de intervenccedilotildees para a aacuterea de abrangecircncia das equipes de sauacutede da
famiacutelia pois proporciona atuar nas situaccedilotildees cotidianas com necessidade de
intervenccedilatildeo
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do
presente Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e
minha equipe e muito acrescentaraacute aos adolescentes que estiverem inseridos nesta
proposta
26
REFERENCIAS
BERETTA MIR et al A construccedilatildeo de um projeto na maternidade adolescente relato de experiecircncia Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n 2 Apr 2011
BORGES ALV et al Planejamento da gravidez prevalecircncia e aspectos associados Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n spe2 Dec 2011
BRASIL M S Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 2000 BUENO G M Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014
CANDEIAS NMFConceitos de Educaccedilatildeo e de Promoccedilatildeo em Sauacutede mudanccedilas individuais e mudanccedilas organizacionais Rev Saude Publica 1997
CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 FOREST RGR Gravidez na adolescecircncia um estudo exploratoacuterio sobre o iniacutecio da experiecircncia da gravidez Dissertaccedilatildeo de Mestrado Departamento de Psiquiatria Escola Paulista de Medicina USP 2001
GUIMARAESAMAN VIEIRAMJ PALMEIRAJA Informaccedilotildees dos adolescentes sobre meacutetodos anticoncepcionais Rev Latino-Am Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 11 n 3 June 2003 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 MELO LL Lima MADSMulheres no segundo e terceiro trimestres de gravidez suas alteraccedilotildees psicoloacutegicas Rev Bras Enferm 2000
MIRANDA KCL Barroso MGT A contribuiccedilatildeo de Paulo Freire agrave praacutetica e educaccedilatildeo criacutetica em Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2004
SANTOS IMM Silva LR Estou graacutevida sou adolescente e agora - Relato de experiecircncia na consulta de enfermagem In Ramos FRS Monticeli M Nitschke RG organizadoras Projeto Acolher um encontro de enfermagem com o adolescente brasileiro Brasiacutelia ABEnGoverno Federal 2000 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Bejal 2012
VERAS MSC Sekulic E Saboacuteia VPA Almeida M I Educaccedilatildeo em sauacutede e a promoccedilatildeo de sauacutede bucal marcos conceituais teoacutericos e praacuteticos na odontologia Rev Odontol UNICID 2003
27
VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS - UFMG
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
-
15
pesquisa foram desejados para aquele momento mesmo considerando alta a
prevalecircncia de uso de meacutetodos anticoncepcionais modernos no Paiacutes (BORGES et
al 2011)
Como enfermeira da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia ha muito tempo vinha me
inquietando com a situaccedilatildeo do elevado numero de casos de gestantes que natildeo
planejaram a gravidez e em sua maioria adolescentes Diante deste cenaacuterio e
observando o trabalho desenvolvido por todos os profissionais de sauacutede varias
indagaccedilotildees surgiram acerca da forma com que vem sendo vivenciada tal situaccedilatildeo
poreacutem sem o devido preparo de como abordar esse tema e saber qual a melhor
forma de aborda-lo se seria num trabalho integrado equipe-escola ou somente a
educaccedilatildeo de adolescentes em grupo na unidade
Nesse sentido durante o moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo em Sauacutede do
Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica e Sauacutede da Famiacutelia estabeleceu-se
um processo de planejamento estrateacutegico situacional para a situaccedilatildeo apresentada
sendo destacados como problemas prioritaacuterios Alto iacutendice de gravidez na
adolescecircncia na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia PSF Novo
Horizonte do municiacutepio de Nova Serrana e despreparo da Equipe para a abordagem
da prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Nesse sentido optou-se por estabelecer um processo de planejamento
estrateacutegico situacional para identificar noacutes criacuteticos para os quaisforam traccedilados o
projeto de intervenccedilatildeo e dessa forma pudesse responder agrave essa demanda da aacuterea
de abrangecircncia da equipe cujo problema prioritaacuterio eacute o alto iacutendice de gravidez na
adolescecircncia na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia PSF Novo
Horizonte do municiacutepio de Nova Serrana e o noacute criacutetico destacado foi Pouco
investimento na Educaccedilatildeo em sauacutede para a prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
e pouco investimento na educaccedilatildeo permanente da equipe pra a prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
Acredita-se ser de grande importacircncia a realizaccedilatildeo e operacionalizaccedilatildeo do
plano de intervenccedilatildeo uma vez que espera-se ao traccedilar e operacionalizar esse
plano esse venha a contribuir na (re)orientaccedilatildeo e mudanccedila desse quadro de
nuacutemero elevado de casos de graacutevidas adolescentes o qual representa um
problema de sauacutede puacuteblica para a aacuterea de abrangecircncia Nisso justifica-se o presente
trabalho
16
2 OBJETIVOS 21 Objetivo Geral
bull Elaborar plano de intervenccedilatildeo para prevenccedilatildeo da gravidez natildeo planejada na
adolescecircncia na aacuterea de abrangecircncia da PSF Novo Horizonte de Nova
Serrana - MG
17
3 PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
Para a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo foi utilizado o meacutetodo do
planejamento estrateacutegico situacional que orienta para a elaboraccedilatildeo de um plano de
intervenccedilatildeo os seguintes passos seguidos (Cardoso et al 2008)
1) Definiccedilatildeo do problema
2) Priorizaccedilatildeo do problema
3) Descriccedilatildeo do problema selecionado
4) Explicaccedilatildeo do problema
5) Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6) Desenho das operaccedilotildees
7) Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8) Anaacutelise de viabilidade do plano
9) Elaboraccedilatildeo do plano
10) Gestatildeo do plano
Simotildees (2012) afirma que a legitimaccedilatildeo com o papel do cidadatildeo dos grupos
da comunidade na construccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede satildeo claramente
numa necessidade que eacute preciso promover e incentivar (SIMOtildeES 2012 p 14)
Nesse sentido o Planejamento Estrateacutegico Situacional mostrou-se um meacutetodo
adequado ao presente trabalho por ser um meacutetodo que orienta a construccedilatildeo
coletiva envolvendo todos os atores que vivenciam o problema
18
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
A gravidez na adolescecircncia vem aumentando a cada dia mais no Brasil e no
mundo e torna-se motivo de preocupaccedilatildeo na sociedade atual essa que apresenta
mudanccedilas em ritmo acelerado tornando as sociedades urbanas em geral cada vez
mais complexas (FOREST 2001)
Segundo Silva et al (2005) nos novos tempos o Brasil oferece a assistecircncia
ao planejamento familiar predominantemente pelas equipes do Programa Sauacutede da
Famiacutelia (PSF) com implantaccedilatildeo iniciada em 1994
O PSF conta com uma equipe multiprofissional com a proposta de
estabelecer uma vinculaccedilatildeo dos profissionais com a comunidade e valoriza e
incentiva agrave participaccedilatildeo comunitaacuteria Estudos apontam o uacutenico meacutetodo cem por
cento eficaz para evitar a gravidez eacute a abstinecircncia ou seja natildeo ter relaccedilotildees
sexuais Poreacutem meacutetodos contraceptivos ajudam a prevenir a gravidez natildeo desejada
e permitem a vivecircncia da sexualidade de forma saudaacutevel e segura (BRASIL 2000)
A definiccedilatildeo de adolescecircncia pode ser descrita por fases ou seja uma variaacutevel
que leva em consideraccedilatildeo fatores de tempo e espaccedilo podendo diferenciar de
acordo com determinada cultura Egrave uma fase da vida que merece atenccedilatildeo pois estaacute
diretamente ligada a transiccedilatildeo entre a infacircncia e a idade adulta e pode resultar ou
natildeo em problemas futuro desenvolvimento de um determinado indiviacuteduo (BUENO
2014)
Segundo dados do IBGE no Brasil satildeo na populaccedilatildeo com menor renda que
se encontram os maiores iacutendices de graacutevidas adolescentes Estima-se que de 20 a
25 do total de mulheres gestantes sejam adolescentes o que nos mostra que haacute
uma gestante adolescente em cada cinco mulheres (VITALLE amp AMANCIO 2004)
Acredita-se que o motivo do alto nuacutemero de adolescentes graacutevidas ocorre
porque o adolescente natildeo se preocupa com planejamento familiar jaacute que para ele a
vida sexual eacute mais uma descoberta Aleacutem da perda de alguns valores sociais aliada
a outras transformaccedilotildees Aliado tambeacutem a mudanccedilas nos valores atuais
disseminados pela sociedade que colabora para a apresentaccedilatildeo de certos
comportamentos de risco como fumar beber usar drogas iliacutecitas eou aacutelcool e
19
praacutetica de relaccedilotildees sexuais sem nenhuma medida contraceptiva o que acaba
acarretando na maioria das vezes uma gravidez precoce e indesejada (BUENO
2014)
Vitalle Amancio (2004) afirma que a gravidez na adolescecircncia tem inuacutemeras
implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares emocionais e econocircmicas que atingem o
indiviacuteduo isoladamente e a sociedade como um todo Os jovens acabam limitando
sua vida juntamente com a sociedade
Segundo Bueno (2013) estamos em constante modificaccedilatildeo somos
influenciados natildeo soacute pelo meio mas principalmente pela miacutedia Para o adolescente
muitas mudanccedilas ocorrem tanto fiacutesicas quanto psicoloacutegicas transformaccedilotildees que
acarretam o surgimento de comportamentos desafiadores como por exemplo o
questionamento dos modelos e padrotildees infantis que satildeo necessaacuterios ao proacuteprio
crescimento e isso se torna um desafio de grandes proporccedilotildees para a adolescecircncia
Nesse sentido a necessidade de intervenccedilatildeo eacute prioritariamente educativa em
relaccedilatildeo a informaccedilatildeo e a aplicaccedilatildeo dessas Para isso acredita-se que um programa
de educaccedilatildeo em sauacutede voltada para o puacuteblico adolescente seja de fundamental
importacircncia O termo educaccedilatildeo refere ao processo de desenvolvimento da
capacidade fiacutesica intelectual e moral do ser humano Em relaccedilatildeo agrave sauacutede o
pensamento de Freire estaacute aliado agrave compreensatildeo da questatildeo da educaccedilatildeo em
sauacutede pensada nos dias atuais (MIRANDA BARROSO 2004)
A educaccedilatildeo em sauacutede pode ser definida como combinaccedilotildees de experiecircncias
de aprendizagem sendo estas com vistas a facilitar accedilotildees voluntaacuterias agrave sauacutede
Combinaccedilatildeo enquanto abordagem dos vaacuterios determinantes dos comportamentos
humanos experiecircncias e ateacute mesmo intervenccedilotildees (CANDEIAS 1997)
Para Veras et al (2003) a educaccedilatildeo em sauacutede constitui um processo
destinado a manter e elevar o niacutevel de sauacutede da populaccedilatildeo e ao mesmo tempo
reforccedila a manutenccedilatildeo de haacutebitos positivos de sauacutede A educaccedilatildeo em sauacutede pode
ser definida como praacuteticas sociais entre sujeitos ou seja profissionais e usuaacuterios do
serviccedilo que atuam em instituiccedilotildees de sauacutede conscientes ou natildeo da funccedilatildeo
educativa desenvolvida
20
5 RESULTADOS
A partir da seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos foram percorridos os passos indicados no
meacutetodo PES e chegou-se ao projeto de intervenccedilatildeo abaixo demonstrado contendo
o resultado de cada passo
Quadro 2 ndash Accedilatildeo Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes
Problema Alto iacutendice de gravidez natildeo planejada de adolescentes na aacuterea
de abrangecircncia da UBS Novo Horizonte municiacutepio de Nova
Serrana
Noacutes criacutetico 1 Pouco investimento na Educaccedilatildeo em Sauacutede para a prevenccedilatildeo
da gravidez na adolescecircncia
Projeto Educaccedilatildeo em sauacutede sobre ldquoo Planejamento Familiarrdquo nas
escolas em sala de espera da UBS (unidade baacutesica de sauacutede)
e grupos de adolescentes na UBS (unidade baacutesica de sauacutede)
Resultados
esperados
Adolescentes com maior grau de informaccedilatildeo sobre meacutetodos
contraceptivos
Adolescentes informados sobre os problemas de uma gravidez
natildeo planejada (consequecircncias limitaccedilotildees em suas vidas)
Produtos esperados Diminuiccedilatildeo do numero de gestantes adolescentes com
gravidez natildeo planejada na aacuterea de abrangecircncia da UBS Novo
Horizonte
Responsaacutevel Responsaacuteveis Equipe com a conduccedilatildeo da Enfermeira
Recursos
necessaacuterios
Recursos financeiros Compra de material educativo
Recursos organizacionais Disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo e
horaacuterio aproveitamento da infra-estrutura obtenccedilatildeo material
didaacutetico disponibilizado pela secretaria municipal de sauacutede e
ministeacuterio da sauacutede
21
Recursos cognitivos Conhecimento sobre gravidez precoce e
meacutetodos contraceptivos
Recursos Poliacuteticos Aceitaccedilatildeo e financiamento do plano
Recursos criacuteticos Recursos financeiros Compra de material educativo
Recursos organizacionais Disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo e
horaacuterio aproveitamento da infra-estrutura obtenccedilatildeo material
didaacutetico disponibilizado pela secretaria municipal de sauacutede e
ministeacuterio da sauacutede
Prazo Previsatildeo de inicio primeira quinzena de julho2014
Avaliaccedilatildeo e
acompanhamento
Uso e monitoramento dos seguintes indicadores Iacutendice de
gravidez na adolescecircncia
Iacutendice de adolescentes informados em relaccedilatildeo a gravidez na
adolescecircncia
Fonte de dados prontuaacuterios livro de anotaccedilotildees relatoacuterios da
equipeSIAB
Viabilidade
Gestor da sauacutede eacute favoraacutevel e a equipe estaacute motivada
22
Quadro 3- Accedilatildeo Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da
prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Problema Despreparo da Equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
Noacutes criacutetico 1 Pouco investimento na educaccedilatildeo continuada da equipe para
a prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Projeto Educaccedilatildeo continuada para a equipe para a abordagem da
prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Resultados esperados Participaccedilatildeo efetiva de todos os membros da equipe para
abordagem do tema
Produtos esperados Equipe capacitada para lidar com adolescentes que
iniciaram a educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacutevel Enfermeira da UBS
Recursos necessaacuterios
Recursos cognitivos Conhecimento sobre gravidez precoce
e meacutetodos contraceptivos e discussatildeo entre equipe
Recursos criacuteticos Natildeo haacute
Prazo Previsatildeo de inicio ultima quinzena de junho2014
Avaliaccedilatildeo e
acompanhamento
Avaliaccedilatildeo de conhecimento sobre o tema com questionaacuterio
ao final da capacitaccedilatildeo
Viabilidade Boa viabilidade jaacute que o gestor da sauacutede eacute favoraacutevel e a
equipe estaacute motivada
23
Quadro 4- Elaboraccedilatildeo e gestatildeo do plano
Apoacutes a anaacutelise de viabilidade foi elaborado o plano e como seria a gestatildeo do
plano
Accedilatildeo 1 Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes
O que Para que Quand
o
Como Responsaacutevel Prazo
para
iniacutecio
Monitoramento
e avaliaccedilatildeo
Preparar a
accedilatildeo
educativa
Melhor opccedilatildeo
de
abordagem
ao
adolescente
Quinze
nalme
nte
Trabalhando
material
educativo em
oficinascom
adolescentes
Realizaccedilatildeo de
oficinas
temaacuteticas com
adolescentes
Enfermeira e
equipe
Iniacutecio
na
prime
ira
quinz
ena
de
julho
Quinzenalmente
apoacutes cada
oficina
Questionaacuterio
sobre o tema
trabalhado a ser
respondido por
cada
adolescente
participante da
oficina
Mobilizar
os
adolescent
es
Participarem
das Oficinas
Junho
2014
Convidando
adolescentes
a participarem
as oficinas
Enfermeira e
equipe
Junh
o
2014
Quantidade de
adolescentes
que participaratildeo
da primeira
oficina
Conseguir
local para
as oficinas
Termos
momento de
Tranquilidade
para abordar
tema com
adolescentes
Maio
2014j
unho
2014
Parcerias com
Liacutederes
comunitaacuterios
Enfermeira e
equipe
Maio
e
junho
2014
Verificaccedilatildeo da
adequaccedilatildeo do
local apoacutes
primeira oficina
24
Realizar e
avaliar as
oficinas
Continuidade
da Educaccedilatildeo
em Sauacutede
Ao
final de
cada
Oficina
Avaliaccedilatildeo de
acertos dos
adolescentes
ao
questionaacuterio
respondido a
cada fim de
oficina
Enfermeira e
equipe
Prime
ira
quinz
ena
de
julho
2014
Quantificar
acertos e erros
e verificar
metodologia se
necessaacuterio
Accedilatildeo 2 Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
O que Para que Quando Como Responsaacutevel Prazo
para
iniacutecio
Monitoramento
e avaliaccedilatildeo
Preparar
a equipe
para a
accedilatildeo
educativa
Para
Abordage
m dos
adolescent
es
Durante
capacitaccedilatilde
o com data
e hora
definida
em junho
de
2014(ultim
a
quinzena)
Revisando
Tema e
material
educativo
Enfermeira
da UBS
Junh
o
2014
Revisar
questionaacuterio
aplicado aos
participantes da
capacitaccedilatildeo
para
averiguaccedilatildeo da
metodologia
prestada a
capacitaccedilatildeo
25
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo representa
uma iniciativa de grande valia para a melhoria da atenccedilatildeo a programas de educaccedilatildeo
em sauacutede para adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar um
referencial para as demais equipes e da educaccedilatildeo continuada da equipe
Com a elaboraccedilatildeo do presente trabalho foi possiacutevel visualizar a importacircncia
do planejamento estrateacutegico situacional como um meacutetodo adequado para a
elaboraccedilatildeo de intervenccedilotildees para a aacuterea de abrangecircncia das equipes de sauacutede da
famiacutelia pois proporciona atuar nas situaccedilotildees cotidianas com necessidade de
intervenccedilatildeo
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do
presente Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e
minha equipe e muito acrescentaraacute aos adolescentes que estiverem inseridos nesta
proposta
26
REFERENCIAS
BERETTA MIR et al A construccedilatildeo de um projeto na maternidade adolescente relato de experiecircncia Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n 2 Apr 2011
BORGES ALV et al Planejamento da gravidez prevalecircncia e aspectos associados Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n spe2 Dec 2011
BRASIL M S Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 2000 BUENO G M Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014
CANDEIAS NMFConceitos de Educaccedilatildeo e de Promoccedilatildeo em Sauacutede mudanccedilas individuais e mudanccedilas organizacionais Rev Saude Publica 1997
CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 FOREST RGR Gravidez na adolescecircncia um estudo exploratoacuterio sobre o iniacutecio da experiecircncia da gravidez Dissertaccedilatildeo de Mestrado Departamento de Psiquiatria Escola Paulista de Medicina USP 2001
GUIMARAESAMAN VIEIRAMJ PALMEIRAJA Informaccedilotildees dos adolescentes sobre meacutetodos anticoncepcionais Rev Latino-Am Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 11 n 3 June 2003 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 MELO LL Lima MADSMulheres no segundo e terceiro trimestres de gravidez suas alteraccedilotildees psicoloacutegicas Rev Bras Enferm 2000
MIRANDA KCL Barroso MGT A contribuiccedilatildeo de Paulo Freire agrave praacutetica e educaccedilatildeo criacutetica em Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2004
SANTOS IMM Silva LR Estou graacutevida sou adolescente e agora - Relato de experiecircncia na consulta de enfermagem In Ramos FRS Monticeli M Nitschke RG organizadoras Projeto Acolher um encontro de enfermagem com o adolescente brasileiro Brasiacutelia ABEnGoverno Federal 2000 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Bejal 2012
VERAS MSC Sekulic E Saboacuteia VPA Almeida M I Educaccedilatildeo em sauacutede e a promoccedilatildeo de sauacutede bucal marcos conceituais teoacutericos e praacuteticos na odontologia Rev Odontol UNICID 2003
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VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS - UFMG
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
-
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2 OBJETIVOS 21 Objetivo Geral
bull Elaborar plano de intervenccedilatildeo para prevenccedilatildeo da gravidez natildeo planejada na
adolescecircncia na aacuterea de abrangecircncia da PSF Novo Horizonte de Nova
Serrana - MG
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3 PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
Para a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo foi utilizado o meacutetodo do
planejamento estrateacutegico situacional que orienta para a elaboraccedilatildeo de um plano de
intervenccedilatildeo os seguintes passos seguidos (Cardoso et al 2008)
1) Definiccedilatildeo do problema
2) Priorizaccedilatildeo do problema
3) Descriccedilatildeo do problema selecionado
4) Explicaccedilatildeo do problema
5) Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6) Desenho das operaccedilotildees
7) Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8) Anaacutelise de viabilidade do plano
9) Elaboraccedilatildeo do plano
10) Gestatildeo do plano
Simotildees (2012) afirma que a legitimaccedilatildeo com o papel do cidadatildeo dos grupos
da comunidade na construccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede satildeo claramente
numa necessidade que eacute preciso promover e incentivar (SIMOtildeES 2012 p 14)
Nesse sentido o Planejamento Estrateacutegico Situacional mostrou-se um meacutetodo
adequado ao presente trabalho por ser um meacutetodo que orienta a construccedilatildeo
coletiva envolvendo todos os atores que vivenciam o problema
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4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
A gravidez na adolescecircncia vem aumentando a cada dia mais no Brasil e no
mundo e torna-se motivo de preocupaccedilatildeo na sociedade atual essa que apresenta
mudanccedilas em ritmo acelerado tornando as sociedades urbanas em geral cada vez
mais complexas (FOREST 2001)
Segundo Silva et al (2005) nos novos tempos o Brasil oferece a assistecircncia
ao planejamento familiar predominantemente pelas equipes do Programa Sauacutede da
Famiacutelia (PSF) com implantaccedilatildeo iniciada em 1994
O PSF conta com uma equipe multiprofissional com a proposta de
estabelecer uma vinculaccedilatildeo dos profissionais com a comunidade e valoriza e
incentiva agrave participaccedilatildeo comunitaacuteria Estudos apontam o uacutenico meacutetodo cem por
cento eficaz para evitar a gravidez eacute a abstinecircncia ou seja natildeo ter relaccedilotildees
sexuais Poreacutem meacutetodos contraceptivos ajudam a prevenir a gravidez natildeo desejada
e permitem a vivecircncia da sexualidade de forma saudaacutevel e segura (BRASIL 2000)
A definiccedilatildeo de adolescecircncia pode ser descrita por fases ou seja uma variaacutevel
que leva em consideraccedilatildeo fatores de tempo e espaccedilo podendo diferenciar de
acordo com determinada cultura Egrave uma fase da vida que merece atenccedilatildeo pois estaacute
diretamente ligada a transiccedilatildeo entre a infacircncia e a idade adulta e pode resultar ou
natildeo em problemas futuro desenvolvimento de um determinado indiviacuteduo (BUENO
2014)
Segundo dados do IBGE no Brasil satildeo na populaccedilatildeo com menor renda que
se encontram os maiores iacutendices de graacutevidas adolescentes Estima-se que de 20 a
25 do total de mulheres gestantes sejam adolescentes o que nos mostra que haacute
uma gestante adolescente em cada cinco mulheres (VITALLE amp AMANCIO 2004)
Acredita-se que o motivo do alto nuacutemero de adolescentes graacutevidas ocorre
porque o adolescente natildeo se preocupa com planejamento familiar jaacute que para ele a
vida sexual eacute mais uma descoberta Aleacutem da perda de alguns valores sociais aliada
a outras transformaccedilotildees Aliado tambeacutem a mudanccedilas nos valores atuais
disseminados pela sociedade que colabora para a apresentaccedilatildeo de certos
comportamentos de risco como fumar beber usar drogas iliacutecitas eou aacutelcool e
19
praacutetica de relaccedilotildees sexuais sem nenhuma medida contraceptiva o que acaba
acarretando na maioria das vezes uma gravidez precoce e indesejada (BUENO
2014)
Vitalle Amancio (2004) afirma que a gravidez na adolescecircncia tem inuacutemeras
implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares emocionais e econocircmicas que atingem o
indiviacuteduo isoladamente e a sociedade como um todo Os jovens acabam limitando
sua vida juntamente com a sociedade
Segundo Bueno (2013) estamos em constante modificaccedilatildeo somos
influenciados natildeo soacute pelo meio mas principalmente pela miacutedia Para o adolescente
muitas mudanccedilas ocorrem tanto fiacutesicas quanto psicoloacutegicas transformaccedilotildees que
acarretam o surgimento de comportamentos desafiadores como por exemplo o
questionamento dos modelos e padrotildees infantis que satildeo necessaacuterios ao proacuteprio
crescimento e isso se torna um desafio de grandes proporccedilotildees para a adolescecircncia
Nesse sentido a necessidade de intervenccedilatildeo eacute prioritariamente educativa em
relaccedilatildeo a informaccedilatildeo e a aplicaccedilatildeo dessas Para isso acredita-se que um programa
de educaccedilatildeo em sauacutede voltada para o puacuteblico adolescente seja de fundamental
importacircncia O termo educaccedilatildeo refere ao processo de desenvolvimento da
capacidade fiacutesica intelectual e moral do ser humano Em relaccedilatildeo agrave sauacutede o
pensamento de Freire estaacute aliado agrave compreensatildeo da questatildeo da educaccedilatildeo em
sauacutede pensada nos dias atuais (MIRANDA BARROSO 2004)
A educaccedilatildeo em sauacutede pode ser definida como combinaccedilotildees de experiecircncias
de aprendizagem sendo estas com vistas a facilitar accedilotildees voluntaacuterias agrave sauacutede
Combinaccedilatildeo enquanto abordagem dos vaacuterios determinantes dos comportamentos
humanos experiecircncias e ateacute mesmo intervenccedilotildees (CANDEIAS 1997)
Para Veras et al (2003) a educaccedilatildeo em sauacutede constitui um processo
destinado a manter e elevar o niacutevel de sauacutede da populaccedilatildeo e ao mesmo tempo
reforccedila a manutenccedilatildeo de haacutebitos positivos de sauacutede A educaccedilatildeo em sauacutede pode
ser definida como praacuteticas sociais entre sujeitos ou seja profissionais e usuaacuterios do
serviccedilo que atuam em instituiccedilotildees de sauacutede conscientes ou natildeo da funccedilatildeo
educativa desenvolvida
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5 RESULTADOS
A partir da seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos foram percorridos os passos indicados no
meacutetodo PES e chegou-se ao projeto de intervenccedilatildeo abaixo demonstrado contendo
o resultado de cada passo
Quadro 2 ndash Accedilatildeo Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes
Problema Alto iacutendice de gravidez natildeo planejada de adolescentes na aacuterea
de abrangecircncia da UBS Novo Horizonte municiacutepio de Nova
Serrana
Noacutes criacutetico 1 Pouco investimento na Educaccedilatildeo em Sauacutede para a prevenccedilatildeo
da gravidez na adolescecircncia
Projeto Educaccedilatildeo em sauacutede sobre ldquoo Planejamento Familiarrdquo nas
escolas em sala de espera da UBS (unidade baacutesica de sauacutede)
e grupos de adolescentes na UBS (unidade baacutesica de sauacutede)
Resultados
esperados
Adolescentes com maior grau de informaccedilatildeo sobre meacutetodos
contraceptivos
Adolescentes informados sobre os problemas de uma gravidez
natildeo planejada (consequecircncias limitaccedilotildees em suas vidas)
Produtos esperados Diminuiccedilatildeo do numero de gestantes adolescentes com
gravidez natildeo planejada na aacuterea de abrangecircncia da UBS Novo
Horizonte
Responsaacutevel Responsaacuteveis Equipe com a conduccedilatildeo da Enfermeira
Recursos
necessaacuterios
Recursos financeiros Compra de material educativo
Recursos organizacionais Disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo e
horaacuterio aproveitamento da infra-estrutura obtenccedilatildeo material
didaacutetico disponibilizado pela secretaria municipal de sauacutede e
ministeacuterio da sauacutede
21
Recursos cognitivos Conhecimento sobre gravidez precoce e
meacutetodos contraceptivos
Recursos Poliacuteticos Aceitaccedilatildeo e financiamento do plano
Recursos criacuteticos Recursos financeiros Compra de material educativo
Recursos organizacionais Disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo e
horaacuterio aproveitamento da infra-estrutura obtenccedilatildeo material
didaacutetico disponibilizado pela secretaria municipal de sauacutede e
ministeacuterio da sauacutede
Prazo Previsatildeo de inicio primeira quinzena de julho2014
Avaliaccedilatildeo e
acompanhamento
Uso e monitoramento dos seguintes indicadores Iacutendice de
gravidez na adolescecircncia
Iacutendice de adolescentes informados em relaccedilatildeo a gravidez na
adolescecircncia
Fonte de dados prontuaacuterios livro de anotaccedilotildees relatoacuterios da
equipeSIAB
Viabilidade
Gestor da sauacutede eacute favoraacutevel e a equipe estaacute motivada
22
Quadro 3- Accedilatildeo Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da
prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Problema Despreparo da Equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
Noacutes criacutetico 1 Pouco investimento na educaccedilatildeo continuada da equipe para
a prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Projeto Educaccedilatildeo continuada para a equipe para a abordagem da
prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Resultados esperados Participaccedilatildeo efetiva de todos os membros da equipe para
abordagem do tema
Produtos esperados Equipe capacitada para lidar com adolescentes que
iniciaram a educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacutevel Enfermeira da UBS
Recursos necessaacuterios
Recursos cognitivos Conhecimento sobre gravidez precoce
e meacutetodos contraceptivos e discussatildeo entre equipe
Recursos criacuteticos Natildeo haacute
Prazo Previsatildeo de inicio ultima quinzena de junho2014
Avaliaccedilatildeo e
acompanhamento
Avaliaccedilatildeo de conhecimento sobre o tema com questionaacuterio
ao final da capacitaccedilatildeo
Viabilidade Boa viabilidade jaacute que o gestor da sauacutede eacute favoraacutevel e a
equipe estaacute motivada
23
Quadro 4- Elaboraccedilatildeo e gestatildeo do plano
Apoacutes a anaacutelise de viabilidade foi elaborado o plano e como seria a gestatildeo do
plano
Accedilatildeo 1 Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes
O que Para que Quand
o
Como Responsaacutevel Prazo
para
iniacutecio
Monitoramento
e avaliaccedilatildeo
Preparar a
accedilatildeo
educativa
Melhor opccedilatildeo
de
abordagem
ao
adolescente
Quinze
nalme
nte
Trabalhando
material
educativo em
oficinascom
adolescentes
Realizaccedilatildeo de
oficinas
temaacuteticas com
adolescentes
Enfermeira e
equipe
Iniacutecio
na
prime
ira
quinz
ena
de
julho
Quinzenalmente
apoacutes cada
oficina
Questionaacuterio
sobre o tema
trabalhado a ser
respondido por
cada
adolescente
participante da
oficina
Mobilizar
os
adolescent
es
Participarem
das Oficinas
Junho
2014
Convidando
adolescentes
a participarem
as oficinas
Enfermeira e
equipe
Junh
o
2014
Quantidade de
adolescentes
que participaratildeo
da primeira
oficina
Conseguir
local para
as oficinas
Termos
momento de
Tranquilidade
para abordar
tema com
adolescentes
Maio
2014j
unho
2014
Parcerias com
Liacutederes
comunitaacuterios
Enfermeira e
equipe
Maio
e
junho
2014
Verificaccedilatildeo da
adequaccedilatildeo do
local apoacutes
primeira oficina
24
Realizar e
avaliar as
oficinas
Continuidade
da Educaccedilatildeo
em Sauacutede
Ao
final de
cada
Oficina
Avaliaccedilatildeo de
acertos dos
adolescentes
ao
questionaacuterio
respondido a
cada fim de
oficina
Enfermeira e
equipe
Prime
ira
quinz
ena
de
julho
2014
Quantificar
acertos e erros
e verificar
metodologia se
necessaacuterio
Accedilatildeo 2 Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
O que Para que Quando Como Responsaacutevel Prazo
para
iniacutecio
Monitoramento
e avaliaccedilatildeo
Preparar
a equipe
para a
accedilatildeo
educativa
Para
Abordage
m dos
adolescent
es
Durante
capacitaccedilatilde
o com data
e hora
definida
em junho
de
2014(ultim
a
quinzena)
Revisando
Tema e
material
educativo
Enfermeira
da UBS
Junh
o
2014
Revisar
questionaacuterio
aplicado aos
participantes da
capacitaccedilatildeo
para
averiguaccedilatildeo da
metodologia
prestada a
capacitaccedilatildeo
25
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo representa
uma iniciativa de grande valia para a melhoria da atenccedilatildeo a programas de educaccedilatildeo
em sauacutede para adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar um
referencial para as demais equipes e da educaccedilatildeo continuada da equipe
Com a elaboraccedilatildeo do presente trabalho foi possiacutevel visualizar a importacircncia
do planejamento estrateacutegico situacional como um meacutetodo adequado para a
elaboraccedilatildeo de intervenccedilotildees para a aacuterea de abrangecircncia das equipes de sauacutede da
famiacutelia pois proporciona atuar nas situaccedilotildees cotidianas com necessidade de
intervenccedilatildeo
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do
presente Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e
minha equipe e muito acrescentaraacute aos adolescentes que estiverem inseridos nesta
proposta
26
REFERENCIAS
BERETTA MIR et al A construccedilatildeo de um projeto na maternidade adolescente relato de experiecircncia Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n 2 Apr 2011
BORGES ALV et al Planejamento da gravidez prevalecircncia e aspectos associados Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n spe2 Dec 2011
BRASIL M S Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 2000 BUENO G M Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014
CANDEIAS NMFConceitos de Educaccedilatildeo e de Promoccedilatildeo em Sauacutede mudanccedilas individuais e mudanccedilas organizacionais Rev Saude Publica 1997
CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 FOREST RGR Gravidez na adolescecircncia um estudo exploratoacuterio sobre o iniacutecio da experiecircncia da gravidez Dissertaccedilatildeo de Mestrado Departamento de Psiquiatria Escola Paulista de Medicina USP 2001
GUIMARAESAMAN VIEIRAMJ PALMEIRAJA Informaccedilotildees dos adolescentes sobre meacutetodos anticoncepcionais Rev Latino-Am Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 11 n 3 June 2003 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 MELO LL Lima MADSMulheres no segundo e terceiro trimestres de gravidez suas alteraccedilotildees psicoloacutegicas Rev Bras Enferm 2000
MIRANDA KCL Barroso MGT A contribuiccedilatildeo de Paulo Freire agrave praacutetica e educaccedilatildeo criacutetica em Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2004
SANTOS IMM Silva LR Estou graacutevida sou adolescente e agora - Relato de experiecircncia na consulta de enfermagem In Ramos FRS Monticeli M Nitschke RG organizadoras Projeto Acolher um encontro de enfermagem com o adolescente brasileiro Brasiacutelia ABEnGoverno Federal 2000 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Bejal 2012
VERAS MSC Sekulic E Saboacuteia VPA Almeida M I Educaccedilatildeo em sauacutede e a promoccedilatildeo de sauacutede bucal marcos conceituais teoacutericos e praacuteticos na odontologia Rev Odontol UNICID 2003
27
VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS - UFMG
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
-
17
3 PROCEDIMENTOS METODOLOacuteGICOS
Para a elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo foi utilizado o meacutetodo do
planejamento estrateacutegico situacional que orienta para a elaboraccedilatildeo de um plano de
intervenccedilatildeo os seguintes passos seguidos (Cardoso et al 2008)
1) Definiccedilatildeo do problema
2) Priorizaccedilatildeo do problema
3) Descriccedilatildeo do problema selecionado
4) Explicaccedilatildeo do problema
5) Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
6) Desenho das operaccedilotildees
7) Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
8) Anaacutelise de viabilidade do plano
9) Elaboraccedilatildeo do plano
10) Gestatildeo do plano
Simotildees (2012) afirma que a legitimaccedilatildeo com o papel do cidadatildeo dos grupos
da comunidade na construccedilatildeo de ambientes favoraacuteveis agrave sauacutede satildeo claramente
numa necessidade que eacute preciso promover e incentivar (SIMOtildeES 2012 p 14)
Nesse sentido o Planejamento Estrateacutegico Situacional mostrou-se um meacutetodo
adequado ao presente trabalho por ser um meacutetodo que orienta a construccedilatildeo
coletiva envolvendo todos os atores que vivenciam o problema
18
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
A gravidez na adolescecircncia vem aumentando a cada dia mais no Brasil e no
mundo e torna-se motivo de preocupaccedilatildeo na sociedade atual essa que apresenta
mudanccedilas em ritmo acelerado tornando as sociedades urbanas em geral cada vez
mais complexas (FOREST 2001)
Segundo Silva et al (2005) nos novos tempos o Brasil oferece a assistecircncia
ao planejamento familiar predominantemente pelas equipes do Programa Sauacutede da
Famiacutelia (PSF) com implantaccedilatildeo iniciada em 1994
O PSF conta com uma equipe multiprofissional com a proposta de
estabelecer uma vinculaccedilatildeo dos profissionais com a comunidade e valoriza e
incentiva agrave participaccedilatildeo comunitaacuteria Estudos apontam o uacutenico meacutetodo cem por
cento eficaz para evitar a gravidez eacute a abstinecircncia ou seja natildeo ter relaccedilotildees
sexuais Poreacutem meacutetodos contraceptivos ajudam a prevenir a gravidez natildeo desejada
e permitem a vivecircncia da sexualidade de forma saudaacutevel e segura (BRASIL 2000)
A definiccedilatildeo de adolescecircncia pode ser descrita por fases ou seja uma variaacutevel
que leva em consideraccedilatildeo fatores de tempo e espaccedilo podendo diferenciar de
acordo com determinada cultura Egrave uma fase da vida que merece atenccedilatildeo pois estaacute
diretamente ligada a transiccedilatildeo entre a infacircncia e a idade adulta e pode resultar ou
natildeo em problemas futuro desenvolvimento de um determinado indiviacuteduo (BUENO
2014)
Segundo dados do IBGE no Brasil satildeo na populaccedilatildeo com menor renda que
se encontram os maiores iacutendices de graacutevidas adolescentes Estima-se que de 20 a
25 do total de mulheres gestantes sejam adolescentes o que nos mostra que haacute
uma gestante adolescente em cada cinco mulheres (VITALLE amp AMANCIO 2004)
Acredita-se que o motivo do alto nuacutemero de adolescentes graacutevidas ocorre
porque o adolescente natildeo se preocupa com planejamento familiar jaacute que para ele a
vida sexual eacute mais uma descoberta Aleacutem da perda de alguns valores sociais aliada
a outras transformaccedilotildees Aliado tambeacutem a mudanccedilas nos valores atuais
disseminados pela sociedade que colabora para a apresentaccedilatildeo de certos
comportamentos de risco como fumar beber usar drogas iliacutecitas eou aacutelcool e
19
praacutetica de relaccedilotildees sexuais sem nenhuma medida contraceptiva o que acaba
acarretando na maioria das vezes uma gravidez precoce e indesejada (BUENO
2014)
Vitalle Amancio (2004) afirma que a gravidez na adolescecircncia tem inuacutemeras
implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares emocionais e econocircmicas que atingem o
indiviacuteduo isoladamente e a sociedade como um todo Os jovens acabam limitando
sua vida juntamente com a sociedade
Segundo Bueno (2013) estamos em constante modificaccedilatildeo somos
influenciados natildeo soacute pelo meio mas principalmente pela miacutedia Para o adolescente
muitas mudanccedilas ocorrem tanto fiacutesicas quanto psicoloacutegicas transformaccedilotildees que
acarretam o surgimento de comportamentos desafiadores como por exemplo o
questionamento dos modelos e padrotildees infantis que satildeo necessaacuterios ao proacuteprio
crescimento e isso se torna um desafio de grandes proporccedilotildees para a adolescecircncia
Nesse sentido a necessidade de intervenccedilatildeo eacute prioritariamente educativa em
relaccedilatildeo a informaccedilatildeo e a aplicaccedilatildeo dessas Para isso acredita-se que um programa
de educaccedilatildeo em sauacutede voltada para o puacuteblico adolescente seja de fundamental
importacircncia O termo educaccedilatildeo refere ao processo de desenvolvimento da
capacidade fiacutesica intelectual e moral do ser humano Em relaccedilatildeo agrave sauacutede o
pensamento de Freire estaacute aliado agrave compreensatildeo da questatildeo da educaccedilatildeo em
sauacutede pensada nos dias atuais (MIRANDA BARROSO 2004)
A educaccedilatildeo em sauacutede pode ser definida como combinaccedilotildees de experiecircncias
de aprendizagem sendo estas com vistas a facilitar accedilotildees voluntaacuterias agrave sauacutede
Combinaccedilatildeo enquanto abordagem dos vaacuterios determinantes dos comportamentos
humanos experiecircncias e ateacute mesmo intervenccedilotildees (CANDEIAS 1997)
Para Veras et al (2003) a educaccedilatildeo em sauacutede constitui um processo
destinado a manter e elevar o niacutevel de sauacutede da populaccedilatildeo e ao mesmo tempo
reforccedila a manutenccedilatildeo de haacutebitos positivos de sauacutede A educaccedilatildeo em sauacutede pode
ser definida como praacuteticas sociais entre sujeitos ou seja profissionais e usuaacuterios do
serviccedilo que atuam em instituiccedilotildees de sauacutede conscientes ou natildeo da funccedilatildeo
educativa desenvolvida
20
5 RESULTADOS
A partir da seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos foram percorridos os passos indicados no
meacutetodo PES e chegou-se ao projeto de intervenccedilatildeo abaixo demonstrado contendo
o resultado de cada passo
Quadro 2 ndash Accedilatildeo Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes
Problema Alto iacutendice de gravidez natildeo planejada de adolescentes na aacuterea
de abrangecircncia da UBS Novo Horizonte municiacutepio de Nova
Serrana
Noacutes criacutetico 1 Pouco investimento na Educaccedilatildeo em Sauacutede para a prevenccedilatildeo
da gravidez na adolescecircncia
Projeto Educaccedilatildeo em sauacutede sobre ldquoo Planejamento Familiarrdquo nas
escolas em sala de espera da UBS (unidade baacutesica de sauacutede)
e grupos de adolescentes na UBS (unidade baacutesica de sauacutede)
Resultados
esperados
Adolescentes com maior grau de informaccedilatildeo sobre meacutetodos
contraceptivos
Adolescentes informados sobre os problemas de uma gravidez
natildeo planejada (consequecircncias limitaccedilotildees em suas vidas)
Produtos esperados Diminuiccedilatildeo do numero de gestantes adolescentes com
gravidez natildeo planejada na aacuterea de abrangecircncia da UBS Novo
Horizonte
Responsaacutevel Responsaacuteveis Equipe com a conduccedilatildeo da Enfermeira
Recursos
necessaacuterios
Recursos financeiros Compra de material educativo
Recursos organizacionais Disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo e
horaacuterio aproveitamento da infra-estrutura obtenccedilatildeo material
didaacutetico disponibilizado pela secretaria municipal de sauacutede e
ministeacuterio da sauacutede
21
Recursos cognitivos Conhecimento sobre gravidez precoce e
meacutetodos contraceptivos
Recursos Poliacuteticos Aceitaccedilatildeo e financiamento do plano
Recursos criacuteticos Recursos financeiros Compra de material educativo
Recursos organizacionais Disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo e
horaacuterio aproveitamento da infra-estrutura obtenccedilatildeo material
didaacutetico disponibilizado pela secretaria municipal de sauacutede e
ministeacuterio da sauacutede
Prazo Previsatildeo de inicio primeira quinzena de julho2014
Avaliaccedilatildeo e
acompanhamento
Uso e monitoramento dos seguintes indicadores Iacutendice de
gravidez na adolescecircncia
Iacutendice de adolescentes informados em relaccedilatildeo a gravidez na
adolescecircncia
Fonte de dados prontuaacuterios livro de anotaccedilotildees relatoacuterios da
equipeSIAB
Viabilidade
Gestor da sauacutede eacute favoraacutevel e a equipe estaacute motivada
22
Quadro 3- Accedilatildeo Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da
prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Problema Despreparo da Equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
Noacutes criacutetico 1 Pouco investimento na educaccedilatildeo continuada da equipe para
a prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Projeto Educaccedilatildeo continuada para a equipe para a abordagem da
prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Resultados esperados Participaccedilatildeo efetiva de todos os membros da equipe para
abordagem do tema
Produtos esperados Equipe capacitada para lidar com adolescentes que
iniciaram a educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacutevel Enfermeira da UBS
Recursos necessaacuterios
Recursos cognitivos Conhecimento sobre gravidez precoce
e meacutetodos contraceptivos e discussatildeo entre equipe
Recursos criacuteticos Natildeo haacute
Prazo Previsatildeo de inicio ultima quinzena de junho2014
Avaliaccedilatildeo e
acompanhamento
Avaliaccedilatildeo de conhecimento sobre o tema com questionaacuterio
ao final da capacitaccedilatildeo
Viabilidade Boa viabilidade jaacute que o gestor da sauacutede eacute favoraacutevel e a
equipe estaacute motivada
23
Quadro 4- Elaboraccedilatildeo e gestatildeo do plano
Apoacutes a anaacutelise de viabilidade foi elaborado o plano e como seria a gestatildeo do
plano
Accedilatildeo 1 Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes
O que Para que Quand
o
Como Responsaacutevel Prazo
para
iniacutecio
Monitoramento
e avaliaccedilatildeo
Preparar a
accedilatildeo
educativa
Melhor opccedilatildeo
de
abordagem
ao
adolescente
Quinze
nalme
nte
Trabalhando
material
educativo em
oficinascom
adolescentes
Realizaccedilatildeo de
oficinas
temaacuteticas com
adolescentes
Enfermeira e
equipe
Iniacutecio
na
prime
ira
quinz
ena
de
julho
Quinzenalmente
apoacutes cada
oficina
Questionaacuterio
sobre o tema
trabalhado a ser
respondido por
cada
adolescente
participante da
oficina
Mobilizar
os
adolescent
es
Participarem
das Oficinas
Junho
2014
Convidando
adolescentes
a participarem
as oficinas
Enfermeira e
equipe
Junh
o
2014
Quantidade de
adolescentes
que participaratildeo
da primeira
oficina
Conseguir
local para
as oficinas
Termos
momento de
Tranquilidade
para abordar
tema com
adolescentes
Maio
2014j
unho
2014
Parcerias com
Liacutederes
comunitaacuterios
Enfermeira e
equipe
Maio
e
junho
2014
Verificaccedilatildeo da
adequaccedilatildeo do
local apoacutes
primeira oficina
24
Realizar e
avaliar as
oficinas
Continuidade
da Educaccedilatildeo
em Sauacutede
Ao
final de
cada
Oficina
Avaliaccedilatildeo de
acertos dos
adolescentes
ao
questionaacuterio
respondido a
cada fim de
oficina
Enfermeira e
equipe
Prime
ira
quinz
ena
de
julho
2014
Quantificar
acertos e erros
e verificar
metodologia se
necessaacuterio
Accedilatildeo 2 Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
O que Para que Quando Como Responsaacutevel Prazo
para
iniacutecio
Monitoramento
e avaliaccedilatildeo
Preparar
a equipe
para a
accedilatildeo
educativa
Para
Abordage
m dos
adolescent
es
Durante
capacitaccedilatilde
o com data
e hora
definida
em junho
de
2014(ultim
a
quinzena)
Revisando
Tema e
material
educativo
Enfermeira
da UBS
Junh
o
2014
Revisar
questionaacuterio
aplicado aos
participantes da
capacitaccedilatildeo
para
averiguaccedilatildeo da
metodologia
prestada a
capacitaccedilatildeo
25
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo representa
uma iniciativa de grande valia para a melhoria da atenccedilatildeo a programas de educaccedilatildeo
em sauacutede para adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar um
referencial para as demais equipes e da educaccedilatildeo continuada da equipe
Com a elaboraccedilatildeo do presente trabalho foi possiacutevel visualizar a importacircncia
do planejamento estrateacutegico situacional como um meacutetodo adequado para a
elaboraccedilatildeo de intervenccedilotildees para a aacuterea de abrangecircncia das equipes de sauacutede da
famiacutelia pois proporciona atuar nas situaccedilotildees cotidianas com necessidade de
intervenccedilatildeo
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do
presente Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e
minha equipe e muito acrescentaraacute aos adolescentes que estiverem inseridos nesta
proposta
26
REFERENCIAS
BERETTA MIR et al A construccedilatildeo de um projeto na maternidade adolescente relato de experiecircncia Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n 2 Apr 2011
BORGES ALV et al Planejamento da gravidez prevalecircncia e aspectos associados Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n spe2 Dec 2011
BRASIL M S Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 2000 BUENO G M Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014
CANDEIAS NMFConceitos de Educaccedilatildeo e de Promoccedilatildeo em Sauacutede mudanccedilas individuais e mudanccedilas organizacionais Rev Saude Publica 1997
CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 FOREST RGR Gravidez na adolescecircncia um estudo exploratoacuterio sobre o iniacutecio da experiecircncia da gravidez Dissertaccedilatildeo de Mestrado Departamento de Psiquiatria Escola Paulista de Medicina USP 2001
GUIMARAESAMAN VIEIRAMJ PALMEIRAJA Informaccedilotildees dos adolescentes sobre meacutetodos anticoncepcionais Rev Latino-Am Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 11 n 3 June 2003 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 MELO LL Lima MADSMulheres no segundo e terceiro trimestres de gravidez suas alteraccedilotildees psicoloacutegicas Rev Bras Enferm 2000
MIRANDA KCL Barroso MGT A contribuiccedilatildeo de Paulo Freire agrave praacutetica e educaccedilatildeo criacutetica em Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2004
SANTOS IMM Silva LR Estou graacutevida sou adolescente e agora - Relato de experiecircncia na consulta de enfermagem In Ramos FRS Monticeli M Nitschke RG organizadoras Projeto Acolher um encontro de enfermagem com o adolescente brasileiro Brasiacutelia ABEnGoverno Federal 2000 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Bejal 2012
VERAS MSC Sekulic E Saboacuteia VPA Almeida M I Educaccedilatildeo em sauacutede e a promoccedilatildeo de sauacutede bucal marcos conceituais teoacutericos e praacuteticos na odontologia Rev Odontol UNICID 2003
27
VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS - UFMG
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
-
18
4 CONTEXTUALIZACcedilAtildeO DO TEMA
A gravidez na adolescecircncia vem aumentando a cada dia mais no Brasil e no
mundo e torna-se motivo de preocupaccedilatildeo na sociedade atual essa que apresenta
mudanccedilas em ritmo acelerado tornando as sociedades urbanas em geral cada vez
mais complexas (FOREST 2001)
Segundo Silva et al (2005) nos novos tempos o Brasil oferece a assistecircncia
ao planejamento familiar predominantemente pelas equipes do Programa Sauacutede da
Famiacutelia (PSF) com implantaccedilatildeo iniciada em 1994
O PSF conta com uma equipe multiprofissional com a proposta de
estabelecer uma vinculaccedilatildeo dos profissionais com a comunidade e valoriza e
incentiva agrave participaccedilatildeo comunitaacuteria Estudos apontam o uacutenico meacutetodo cem por
cento eficaz para evitar a gravidez eacute a abstinecircncia ou seja natildeo ter relaccedilotildees
sexuais Poreacutem meacutetodos contraceptivos ajudam a prevenir a gravidez natildeo desejada
e permitem a vivecircncia da sexualidade de forma saudaacutevel e segura (BRASIL 2000)
A definiccedilatildeo de adolescecircncia pode ser descrita por fases ou seja uma variaacutevel
que leva em consideraccedilatildeo fatores de tempo e espaccedilo podendo diferenciar de
acordo com determinada cultura Egrave uma fase da vida que merece atenccedilatildeo pois estaacute
diretamente ligada a transiccedilatildeo entre a infacircncia e a idade adulta e pode resultar ou
natildeo em problemas futuro desenvolvimento de um determinado indiviacuteduo (BUENO
2014)
Segundo dados do IBGE no Brasil satildeo na populaccedilatildeo com menor renda que
se encontram os maiores iacutendices de graacutevidas adolescentes Estima-se que de 20 a
25 do total de mulheres gestantes sejam adolescentes o que nos mostra que haacute
uma gestante adolescente em cada cinco mulheres (VITALLE amp AMANCIO 2004)
Acredita-se que o motivo do alto nuacutemero de adolescentes graacutevidas ocorre
porque o adolescente natildeo se preocupa com planejamento familiar jaacute que para ele a
vida sexual eacute mais uma descoberta Aleacutem da perda de alguns valores sociais aliada
a outras transformaccedilotildees Aliado tambeacutem a mudanccedilas nos valores atuais
disseminados pela sociedade que colabora para a apresentaccedilatildeo de certos
comportamentos de risco como fumar beber usar drogas iliacutecitas eou aacutelcool e
19
praacutetica de relaccedilotildees sexuais sem nenhuma medida contraceptiva o que acaba
acarretando na maioria das vezes uma gravidez precoce e indesejada (BUENO
2014)
Vitalle Amancio (2004) afirma que a gravidez na adolescecircncia tem inuacutemeras
implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares emocionais e econocircmicas que atingem o
indiviacuteduo isoladamente e a sociedade como um todo Os jovens acabam limitando
sua vida juntamente com a sociedade
Segundo Bueno (2013) estamos em constante modificaccedilatildeo somos
influenciados natildeo soacute pelo meio mas principalmente pela miacutedia Para o adolescente
muitas mudanccedilas ocorrem tanto fiacutesicas quanto psicoloacutegicas transformaccedilotildees que
acarretam o surgimento de comportamentos desafiadores como por exemplo o
questionamento dos modelos e padrotildees infantis que satildeo necessaacuterios ao proacuteprio
crescimento e isso se torna um desafio de grandes proporccedilotildees para a adolescecircncia
Nesse sentido a necessidade de intervenccedilatildeo eacute prioritariamente educativa em
relaccedilatildeo a informaccedilatildeo e a aplicaccedilatildeo dessas Para isso acredita-se que um programa
de educaccedilatildeo em sauacutede voltada para o puacuteblico adolescente seja de fundamental
importacircncia O termo educaccedilatildeo refere ao processo de desenvolvimento da
capacidade fiacutesica intelectual e moral do ser humano Em relaccedilatildeo agrave sauacutede o
pensamento de Freire estaacute aliado agrave compreensatildeo da questatildeo da educaccedilatildeo em
sauacutede pensada nos dias atuais (MIRANDA BARROSO 2004)
A educaccedilatildeo em sauacutede pode ser definida como combinaccedilotildees de experiecircncias
de aprendizagem sendo estas com vistas a facilitar accedilotildees voluntaacuterias agrave sauacutede
Combinaccedilatildeo enquanto abordagem dos vaacuterios determinantes dos comportamentos
humanos experiecircncias e ateacute mesmo intervenccedilotildees (CANDEIAS 1997)
Para Veras et al (2003) a educaccedilatildeo em sauacutede constitui um processo
destinado a manter e elevar o niacutevel de sauacutede da populaccedilatildeo e ao mesmo tempo
reforccedila a manutenccedilatildeo de haacutebitos positivos de sauacutede A educaccedilatildeo em sauacutede pode
ser definida como praacuteticas sociais entre sujeitos ou seja profissionais e usuaacuterios do
serviccedilo que atuam em instituiccedilotildees de sauacutede conscientes ou natildeo da funccedilatildeo
educativa desenvolvida
20
5 RESULTADOS
A partir da seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos foram percorridos os passos indicados no
meacutetodo PES e chegou-se ao projeto de intervenccedilatildeo abaixo demonstrado contendo
o resultado de cada passo
Quadro 2 ndash Accedilatildeo Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes
Problema Alto iacutendice de gravidez natildeo planejada de adolescentes na aacuterea
de abrangecircncia da UBS Novo Horizonte municiacutepio de Nova
Serrana
Noacutes criacutetico 1 Pouco investimento na Educaccedilatildeo em Sauacutede para a prevenccedilatildeo
da gravidez na adolescecircncia
Projeto Educaccedilatildeo em sauacutede sobre ldquoo Planejamento Familiarrdquo nas
escolas em sala de espera da UBS (unidade baacutesica de sauacutede)
e grupos de adolescentes na UBS (unidade baacutesica de sauacutede)
Resultados
esperados
Adolescentes com maior grau de informaccedilatildeo sobre meacutetodos
contraceptivos
Adolescentes informados sobre os problemas de uma gravidez
natildeo planejada (consequecircncias limitaccedilotildees em suas vidas)
Produtos esperados Diminuiccedilatildeo do numero de gestantes adolescentes com
gravidez natildeo planejada na aacuterea de abrangecircncia da UBS Novo
Horizonte
Responsaacutevel Responsaacuteveis Equipe com a conduccedilatildeo da Enfermeira
Recursos
necessaacuterios
Recursos financeiros Compra de material educativo
Recursos organizacionais Disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo e
horaacuterio aproveitamento da infra-estrutura obtenccedilatildeo material
didaacutetico disponibilizado pela secretaria municipal de sauacutede e
ministeacuterio da sauacutede
21
Recursos cognitivos Conhecimento sobre gravidez precoce e
meacutetodos contraceptivos
Recursos Poliacuteticos Aceitaccedilatildeo e financiamento do plano
Recursos criacuteticos Recursos financeiros Compra de material educativo
Recursos organizacionais Disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo e
horaacuterio aproveitamento da infra-estrutura obtenccedilatildeo material
didaacutetico disponibilizado pela secretaria municipal de sauacutede e
ministeacuterio da sauacutede
Prazo Previsatildeo de inicio primeira quinzena de julho2014
Avaliaccedilatildeo e
acompanhamento
Uso e monitoramento dos seguintes indicadores Iacutendice de
gravidez na adolescecircncia
Iacutendice de adolescentes informados em relaccedilatildeo a gravidez na
adolescecircncia
Fonte de dados prontuaacuterios livro de anotaccedilotildees relatoacuterios da
equipeSIAB
Viabilidade
Gestor da sauacutede eacute favoraacutevel e a equipe estaacute motivada
22
Quadro 3- Accedilatildeo Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da
prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Problema Despreparo da Equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
Noacutes criacutetico 1 Pouco investimento na educaccedilatildeo continuada da equipe para
a prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Projeto Educaccedilatildeo continuada para a equipe para a abordagem da
prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Resultados esperados Participaccedilatildeo efetiva de todos os membros da equipe para
abordagem do tema
Produtos esperados Equipe capacitada para lidar com adolescentes que
iniciaram a educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacutevel Enfermeira da UBS
Recursos necessaacuterios
Recursos cognitivos Conhecimento sobre gravidez precoce
e meacutetodos contraceptivos e discussatildeo entre equipe
Recursos criacuteticos Natildeo haacute
Prazo Previsatildeo de inicio ultima quinzena de junho2014
Avaliaccedilatildeo e
acompanhamento
Avaliaccedilatildeo de conhecimento sobre o tema com questionaacuterio
ao final da capacitaccedilatildeo
Viabilidade Boa viabilidade jaacute que o gestor da sauacutede eacute favoraacutevel e a
equipe estaacute motivada
23
Quadro 4- Elaboraccedilatildeo e gestatildeo do plano
Apoacutes a anaacutelise de viabilidade foi elaborado o plano e como seria a gestatildeo do
plano
Accedilatildeo 1 Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes
O que Para que Quand
o
Como Responsaacutevel Prazo
para
iniacutecio
Monitoramento
e avaliaccedilatildeo
Preparar a
accedilatildeo
educativa
Melhor opccedilatildeo
de
abordagem
ao
adolescente
Quinze
nalme
nte
Trabalhando
material
educativo em
oficinascom
adolescentes
Realizaccedilatildeo de
oficinas
temaacuteticas com
adolescentes
Enfermeira e
equipe
Iniacutecio
na
prime
ira
quinz
ena
de
julho
Quinzenalmente
apoacutes cada
oficina
Questionaacuterio
sobre o tema
trabalhado a ser
respondido por
cada
adolescente
participante da
oficina
Mobilizar
os
adolescent
es
Participarem
das Oficinas
Junho
2014
Convidando
adolescentes
a participarem
as oficinas
Enfermeira e
equipe
Junh
o
2014
Quantidade de
adolescentes
que participaratildeo
da primeira
oficina
Conseguir
local para
as oficinas
Termos
momento de
Tranquilidade
para abordar
tema com
adolescentes
Maio
2014j
unho
2014
Parcerias com
Liacutederes
comunitaacuterios
Enfermeira e
equipe
Maio
e
junho
2014
Verificaccedilatildeo da
adequaccedilatildeo do
local apoacutes
primeira oficina
24
Realizar e
avaliar as
oficinas
Continuidade
da Educaccedilatildeo
em Sauacutede
Ao
final de
cada
Oficina
Avaliaccedilatildeo de
acertos dos
adolescentes
ao
questionaacuterio
respondido a
cada fim de
oficina
Enfermeira e
equipe
Prime
ira
quinz
ena
de
julho
2014
Quantificar
acertos e erros
e verificar
metodologia se
necessaacuterio
Accedilatildeo 2 Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
O que Para que Quando Como Responsaacutevel Prazo
para
iniacutecio
Monitoramento
e avaliaccedilatildeo
Preparar
a equipe
para a
accedilatildeo
educativa
Para
Abordage
m dos
adolescent
es
Durante
capacitaccedilatilde
o com data
e hora
definida
em junho
de
2014(ultim
a
quinzena)
Revisando
Tema e
material
educativo
Enfermeira
da UBS
Junh
o
2014
Revisar
questionaacuterio
aplicado aos
participantes da
capacitaccedilatildeo
para
averiguaccedilatildeo da
metodologia
prestada a
capacitaccedilatildeo
25
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo representa
uma iniciativa de grande valia para a melhoria da atenccedilatildeo a programas de educaccedilatildeo
em sauacutede para adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar um
referencial para as demais equipes e da educaccedilatildeo continuada da equipe
Com a elaboraccedilatildeo do presente trabalho foi possiacutevel visualizar a importacircncia
do planejamento estrateacutegico situacional como um meacutetodo adequado para a
elaboraccedilatildeo de intervenccedilotildees para a aacuterea de abrangecircncia das equipes de sauacutede da
famiacutelia pois proporciona atuar nas situaccedilotildees cotidianas com necessidade de
intervenccedilatildeo
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do
presente Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e
minha equipe e muito acrescentaraacute aos adolescentes que estiverem inseridos nesta
proposta
26
REFERENCIAS
BERETTA MIR et al A construccedilatildeo de um projeto na maternidade adolescente relato de experiecircncia Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n 2 Apr 2011
BORGES ALV et al Planejamento da gravidez prevalecircncia e aspectos associados Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n spe2 Dec 2011
BRASIL M S Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 2000 BUENO G M Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014
CANDEIAS NMFConceitos de Educaccedilatildeo e de Promoccedilatildeo em Sauacutede mudanccedilas individuais e mudanccedilas organizacionais Rev Saude Publica 1997
CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 FOREST RGR Gravidez na adolescecircncia um estudo exploratoacuterio sobre o iniacutecio da experiecircncia da gravidez Dissertaccedilatildeo de Mestrado Departamento de Psiquiatria Escola Paulista de Medicina USP 2001
GUIMARAESAMAN VIEIRAMJ PALMEIRAJA Informaccedilotildees dos adolescentes sobre meacutetodos anticoncepcionais Rev Latino-Am Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 11 n 3 June 2003 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 MELO LL Lima MADSMulheres no segundo e terceiro trimestres de gravidez suas alteraccedilotildees psicoloacutegicas Rev Bras Enferm 2000
MIRANDA KCL Barroso MGT A contribuiccedilatildeo de Paulo Freire agrave praacutetica e educaccedilatildeo criacutetica em Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2004
SANTOS IMM Silva LR Estou graacutevida sou adolescente e agora - Relato de experiecircncia na consulta de enfermagem In Ramos FRS Monticeli M Nitschke RG organizadoras Projeto Acolher um encontro de enfermagem com o adolescente brasileiro Brasiacutelia ABEnGoverno Federal 2000 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Bejal 2012
VERAS MSC Sekulic E Saboacuteia VPA Almeida M I Educaccedilatildeo em sauacutede e a promoccedilatildeo de sauacutede bucal marcos conceituais teoacutericos e praacuteticos na odontologia Rev Odontol UNICID 2003
27
VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS - UFMG
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
-
19
praacutetica de relaccedilotildees sexuais sem nenhuma medida contraceptiva o que acaba
acarretando na maioria das vezes uma gravidez precoce e indesejada (BUENO
2014)
Vitalle Amancio (2004) afirma que a gravidez na adolescecircncia tem inuacutemeras
implicaccedilotildees bioloacutegicas familiares emocionais e econocircmicas que atingem o
indiviacuteduo isoladamente e a sociedade como um todo Os jovens acabam limitando
sua vida juntamente com a sociedade
Segundo Bueno (2013) estamos em constante modificaccedilatildeo somos
influenciados natildeo soacute pelo meio mas principalmente pela miacutedia Para o adolescente
muitas mudanccedilas ocorrem tanto fiacutesicas quanto psicoloacutegicas transformaccedilotildees que
acarretam o surgimento de comportamentos desafiadores como por exemplo o
questionamento dos modelos e padrotildees infantis que satildeo necessaacuterios ao proacuteprio
crescimento e isso se torna um desafio de grandes proporccedilotildees para a adolescecircncia
Nesse sentido a necessidade de intervenccedilatildeo eacute prioritariamente educativa em
relaccedilatildeo a informaccedilatildeo e a aplicaccedilatildeo dessas Para isso acredita-se que um programa
de educaccedilatildeo em sauacutede voltada para o puacuteblico adolescente seja de fundamental
importacircncia O termo educaccedilatildeo refere ao processo de desenvolvimento da
capacidade fiacutesica intelectual e moral do ser humano Em relaccedilatildeo agrave sauacutede o
pensamento de Freire estaacute aliado agrave compreensatildeo da questatildeo da educaccedilatildeo em
sauacutede pensada nos dias atuais (MIRANDA BARROSO 2004)
A educaccedilatildeo em sauacutede pode ser definida como combinaccedilotildees de experiecircncias
de aprendizagem sendo estas com vistas a facilitar accedilotildees voluntaacuterias agrave sauacutede
Combinaccedilatildeo enquanto abordagem dos vaacuterios determinantes dos comportamentos
humanos experiecircncias e ateacute mesmo intervenccedilotildees (CANDEIAS 1997)
Para Veras et al (2003) a educaccedilatildeo em sauacutede constitui um processo
destinado a manter e elevar o niacutevel de sauacutede da populaccedilatildeo e ao mesmo tempo
reforccedila a manutenccedilatildeo de haacutebitos positivos de sauacutede A educaccedilatildeo em sauacutede pode
ser definida como praacuteticas sociais entre sujeitos ou seja profissionais e usuaacuterios do
serviccedilo que atuam em instituiccedilotildees de sauacutede conscientes ou natildeo da funccedilatildeo
educativa desenvolvida
20
5 RESULTADOS
A partir da seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos foram percorridos os passos indicados no
meacutetodo PES e chegou-se ao projeto de intervenccedilatildeo abaixo demonstrado contendo
o resultado de cada passo
Quadro 2 ndash Accedilatildeo Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes
Problema Alto iacutendice de gravidez natildeo planejada de adolescentes na aacuterea
de abrangecircncia da UBS Novo Horizonte municiacutepio de Nova
Serrana
Noacutes criacutetico 1 Pouco investimento na Educaccedilatildeo em Sauacutede para a prevenccedilatildeo
da gravidez na adolescecircncia
Projeto Educaccedilatildeo em sauacutede sobre ldquoo Planejamento Familiarrdquo nas
escolas em sala de espera da UBS (unidade baacutesica de sauacutede)
e grupos de adolescentes na UBS (unidade baacutesica de sauacutede)
Resultados
esperados
Adolescentes com maior grau de informaccedilatildeo sobre meacutetodos
contraceptivos
Adolescentes informados sobre os problemas de uma gravidez
natildeo planejada (consequecircncias limitaccedilotildees em suas vidas)
Produtos esperados Diminuiccedilatildeo do numero de gestantes adolescentes com
gravidez natildeo planejada na aacuterea de abrangecircncia da UBS Novo
Horizonte
Responsaacutevel Responsaacuteveis Equipe com a conduccedilatildeo da Enfermeira
Recursos
necessaacuterios
Recursos financeiros Compra de material educativo
Recursos organizacionais Disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo e
horaacuterio aproveitamento da infra-estrutura obtenccedilatildeo material
didaacutetico disponibilizado pela secretaria municipal de sauacutede e
ministeacuterio da sauacutede
21
Recursos cognitivos Conhecimento sobre gravidez precoce e
meacutetodos contraceptivos
Recursos Poliacuteticos Aceitaccedilatildeo e financiamento do plano
Recursos criacuteticos Recursos financeiros Compra de material educativo
Recursos organizacionais Disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo e
horaacuterio aproveitamento da infra-estrutura obtenccedilatildeo material
didaacutetico disponibilizado pela secretaria municipal de sauacutede e
ministeacuterio da sauacutede
Prazo Previsatildeo de inicio primeira quinzena de julho2014
Avaliaccedilatildeo e
acompanhamento
Uso e monitoramento dos seguintes indicadores Iacutendice de
gravidez na adolescecircncia
Iacutendice de adolescentes informados em relaccedilatildeo a gravidez na
adolescecircncia
Fonte de dados prontuaacuterios livro de anotaccedilotildees relatoacuterios da
equipeSIAB
Viabilidade
Gestor da sauacutede eacute favoraacutevel e a equipe estaacute motivada
22
Quadro 3- Accedilatildeo Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da
prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Problema Despreparo da Equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
Noacutes criacutetico 1 Pouco investimento na educaccedilatildeo continuada da equipe para
a prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Projeto Educaccedilatildeo continuada para a equipe para a abordagem da
prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Resultados esperados Participaccedilatildeo efetiva de todos os membros da equipe para
abordagem do tema
Produtos esperados Equipe capacitada para lidar com adolescentes que
iniciaram a educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacutevel Enfermeira da UBS
Recursos necessaacuterios
Recursos cognitivos Conhecimento sobre gravidez precoce
e meacutetodos contraceptivos e discussatildeo entre equipe
Recursos criacuteticos Natildeo haacute
Prazo Previsatildeo de inicio ultima quinzena de junho2014
Avaliaccedilatildeo e
acompanhamento
Avaliaccedilatildeo de conhecimento sobre o tema com questionaacuterio
ao final da capacitaccedilatildeo
Viabilidade Boa viabilidade jaacute que o gestor da sauacutede eacute favoraacutevel e a
equipe estaacute motivada
23
Quadro 4- Elaboraccedilatildeo e gestatildeo do plano
Apoacutes a anaacutelise de viabilidade foi elaborado o plano e como seria a gestatildeo do
plano
Accedilatildeo 1 Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes
O que Para que Quand
o
Como Responsaacutevel Prazo
para
iniacutecio
Monitoramento
e avaliaccedilatildeo
Preparar a
accedilatildeo
educativa
Melhor opccedilatildeo
de
abordagem
ao
adolescente
Quinze
nalme
nte
Trabalhando
material
educativo em
oficinascom
adolescentes
Realizaccedilatildeo de
oficinas
temaacuteticas com
adolescentes
Enfermeira e
equipe
Iniacutecio
na
prime
ira
quinz
ena
de
julho
Quinzenalmente
apoacutes cada
oficina
Questionaacuterio
sobre o tema
trabalhado a ser
respondido por
cada
adolescente
participante da
oficina
Mobilizar
os
adolescent
es
Participarem
das Oficinas
Junho
2014
Convidando
adolescentes
a participarem
as oficinas
Enfermeira e
equipe
Junh
o
2014
Quantidade de
adolescentes
que participaratildeo
da primeira
oficina
Conseguir
local para
as oficinas
Termos
momento de
Tranquilidade
para abordar
tema com
adolescentes
Maio
2014j
unho
2014
Parcerias com
Liacutederes
comunitaacuterios
Enfermeira e
equipe
Maio
e
junho
2014
Verificaccedilatildeo da
adequaccedilatildeo do
local apoacutes
primeira oficina
24
Realizar e
avaliar as
oficinas
Continuidade
da Educaccedilatildeo
em Sauacutede
Ao
final de
cada
Oficina
Avaliaccedilatildeo de
acertos dos
adolescentes
ao
questionaacuterio
respondido a
cada fim de
oficina
Enfermeira e
equipe
Prime
ira
quinz
ena
de
julho
2014
Quantificar
acertos e erros
e verificar
metodologia se
necessaacuterio
Accedilatildeo 2 Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
O que Para que Quando Como Responsaacutevel Prazo
para
iniacutecio
Monitoramento
e avaliaccedilatildeo
Preparar
a equipe
para a
accedilatildeo
educativa
Para
Abordage
m dos
adolescent
es
Durante
capacitaccedilatilde
o com data
e hora
definida
em junho
de
2014(ultim
a
quinzena)
Revisando
Tema e
material
educativo
Enfermeira
da UBS
Junh
o
2014
Revisar
questionaacuterio
aplicado aos
participantes da
capacitaccedilatildeo
para
averiguaccedilatildeo da
metodologia
prestada a
capacitaccedilatildeo
25
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo representa
uma iniciativa de grande valia para a melhoria da atenccedilatildeo a programas de educaccedilatildeo
em sauacutede para adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar um
referencial para as demais equipes e da educaccedilatildeo continuada da equipe
Com a elaboraccedilatildeo do presente trabalho foi possiacutevel visualizar a importacircncia
do planejamento estrateacutegico situacional como um meacutetodo adequado para a
elaboraccedilatildeo de intervenccedilotildees para a aacuterea de abrangecircncia das equipes de sauacutede da
famiacutelia pois proporciona atuar nas situaccedilotildees cotidianas com necessidade de
intervenccedilatildeo
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do
presente Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e
minha equipe e muito acrescentaraacute aos adolescentes que estiverem inseridos nesta
proposta
26
REFERENCIAS
BERETTA MIR et al A construccedilatildeo de um projeto na maternidade adolescente relato de experiecircncia Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n 2 Apr 2011
BORGES ALV et al Planejamento da gravidez prevalecircncia e aspectos associados Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n spe2 Dec 2011
BRASIL M S Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 2000 BUENO G M Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014
CANDEIAS NMFConceitos de Educaccedilatildeo e de Promoccedilatildeo em Sauacutede mudanccedilas individuais e mudanccedilas organizacionais Rev Saude Publica 1997
CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 FOREST RGR Gravidez na adolescecircncia um estudo exploratoacuterio sobre o iniacutecio da experiecircncia da gravidez Dissertaccedilatildeo de Mestrado Departamento de Psiquiatria Escola Paulista de Medicina USP 2001
GUIMARAESAMAN VIEIRAMJ PALMEIRAJA Informaccedilotildees dos adolescentes sobre meacutetodos anticoncepcionais Rev Latino-Am Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 11 n 3 June 2003 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 MELO LL Lima MADSMulheres no segundo e terceiro trimestres de gravidez suas alteraccedilotildees psicoloacutegicas Rev Bras Enferm 2000
MIRANDA KCL Barroso MGT A contribuiccedilatildeo de Paulo Freire agrave praacutetica e educaccedilatildeo criacutetica em Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2004
SANTOS IMM Silva LR Estou graacutevida sou adolescente e agora - Relato de experiecircncia na consulta de enfermagem In Ramos FRS Monticeli M Nitschke RG organizadoras Projeto Acolher um encontro de enfermagem com o adolescente brasileiro Brasiacutelia ABEnGoverno Federal 2000 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Bejal 2012
VERAS MSC Sekulic E Saboacuteia VPA Almeida M I Educaccedilatildeo em sauacutede e a promoccedilatildeo de sauacutede bucal marcos conceituais teoacutericos e praacuteticos na odontologia Rev Odontol UNICID 2003
27
VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS - UFMG
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
-
20
5 RESULTADOS
A partir da seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos foram percorridos os passos indicados no
meacutetodo PES e chegou-se ao projeto de intervenccedilatildeo abaixo demonstrado contendo
o resultado de cada passo
Quadro 2 ndash Accedilatildeo Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes
Problema Alto iacutendice de gravidez natildeo planejada de adolescentes na aacuterea
de abrangecircncia da UBS Novo Horizonte municiacutepio de Nova
Serrana
Noacutes criacutetico 1 Pouco investimento na Educaccedilatildeo em Sauacutede para a prevenccedilatildeo
da gravidez na adolescecircncia
Projeto Educaccedilatildeo em sauacutede sobre ldquoo Planejamento Familiarrdquo nas
escolas em sala de espera da UBS (unidade baacutesica de sauacutede)
e grupos de adolescentes na UBS (unidade baacutesica de sauacutede)
Resultados
esperados
Adolescentes com maior grau de informaccedilatildeo sobre meacutetodos
contraceptivos
Adolescentes informados sobre os problemas de uma gravidez
natildeo planejada (consequecircncias limitaccedilotildees em suas vidas)
Produtos esperados Diminuiccedilatildeo do numero de gestantes adolescentes com
gravidez natildeo planejada na aacuterea de abrangecircncia da UBS Novo
Horizonte
Responsaacutevel Responsaacuteveis Equipe com a conduccedilatildeo da Enfermeira
Recursos
necessaacuterios
Recursos financeiros Compra de material educativo
Recursos organizacionais Disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo e
horaacuterio aproveitamento da infra-estrutura obtenccedilatildeo material
didaacutetico disponibilizado pela secretaria municipal de sauacutede e
ministeacuterio da sauacutede
21
Recursos cognitivos Conhecimento sobre gravidez precoce e
meacutetodos contraceptivos
Recursos Poliacuteticos Aceitaccedilatildeo e financiamento do plano
Recursos criacuteticos Recursos financeiros Compra de material educativo
Recursos organizacionais Disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo e
horaacuterio aproveitamento da infra-estrutura obtenccedilatildeo material
didaacutetico disponibilizado pela secretaria municipal de sauacutede e
ministeacuterio da sauacutede
Prazo Previsatildeo de inicio primeira quinzena de julho2014
Avaliaccedilatildeo e
acompanhamento
Uso e monitoramento dos seguintes indicadores Iacutendice de
gravidez na adolescecircncia
Iacutendice de adolescentes informados em relaccedilatildeo a gravidez na
adolescecircncia
Fonte de dados prontuaacuterios livro de anotaccedilotildees relatoacuterios da
equipeSIAB
Viabilidade
Gestor da sauacutede eacute favoraacutevel e a equipe estaacute motivada
22
Quadro 3- Accedilatildeo Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da
prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Problema Despreparo da Equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
Noacutes criacutetico 1 Pouco investimento na educaccedilatildeo continuada da equipe para
a prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Projeto Educaccedilatildeo continuada para a equipe para a abordagem da
prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Resultados esperados Participaccedilatildeo efetiva de todos os membros da equipe para
abordagem do tema
Produtos esperados Equipe capacitada para lidar com adolescentes que
iniciaram a educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacutevel Enfermeira da UBS
Recursos necessaacuterios
Recursos cognitivos Conhecimento sobre gravidez precoce
e meacutetodos contraceptivos e discussatildeo entre equipe
Recursos criacuteticos Natildeo haacute
Prazo Previsatildeo de inicio ultima quinzena de junho2014
Avaliaccedilatildeo e
acompanhamento
Avaliaccedilatildeo de conhecimento sobre o tema com questionaacuterio
ao final da capacitaccedilatildeo
Viabilidade Boa viabilidade jaacute que o gestor da sauacutede eacute favoraacutevel e a
equipe estaacute motivada
23
Quadro 4- Elaboraccedilatildeo e gestatildeo do plano
Apoacutes a anaacutelise de viabilidade foi elaborado o plano e como seria a gestatildeo do
plano
Accedilatildeo 1 Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes
O que Para que Quand
o
Como Responsaacutevel Prazo
para
iniacutecio
Monitoramento
e avaliaccedilatildeo
Preparar a
accedilatildeo
educativa
Melhor opccedilatildeo
de
abordagem
ao
adolescente
Quinze
nalme
nte
Trabalhando
material
educativo em
oficinascom
adolescentes
Realizaccedilatildeo de
oficinas
temaacuteticas com
adolescentes
Enfermeira e
equipe
Iniacutecio
na
prime
ira
quinz
ena
de
julho
Quinzenalmente
apoacutes cada
oficina
Questionaacuterio
sobre o tema
trabalhado a ser
respondido por
cada
adolescente
participante da
oficina
Mobilizar
os
adolescent
es
Participarem
das Oficinas
Junho
2014
Convidando
adolescentes
a participarem
as oficinas
Enfermeira e
equipe
Junh
o
2014
Quantidade de
adolescentes
que participaratildeo
da primeira
oficina
Conseguir
local para
as oficinas
Termos
momento de
Tranquilidade
para abordar
tema com
adolescentes
Maio
2014j
unho
2014
Parcerias com
Liacutederes
comunitaacuterios
Enfermeira e
equipe
Maio
e
junho
2014
Verificaccedilatildeo da
adequaccedilatildeo do
local apoacutes
primeira oficina
24
Realizar e
avaliar as
oficinas
Continuidade
da Educaccedilatildeo
em Sauacutede
Ao
final de
cada
Oficina
Avaliaccedilatildeo de
acertos dos
adolescentes
ao
questionaacuterio
respondido a
cada fim de
oficina
Enfermeira e
equipe
Prime
ira
quinz
ena
de
julho
2014
Quantificar
acertos e erros
e verificar
metodologia se
necessaacuterio
Accedilatildeo 2 Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
O que Para que Quando Como Responsaacutevel Prazo
para
iniacutecio
Monitoramento
e avaliaccedilatildeo
Preparar
a equipe
para a
accedilatildeo
educativa
Para
Abordage
m dos
adolescent
es
Durante
capacitaccedilatilde
o com data
e hora
definida
em junho
de
2014(ultim
a
quinzena)
Revisando
Tema e
material
educativo
Enfermeira
da UBS
Junh
o
2014
Revisar
questionaacuterio
aplicado aos
participantes da
capacitaccedilatildeo
para
averiguaccedilatildeo da
metodologia
prestada a
capacitaccedilatildeo
25
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo representa
uma iniciativa de grande valia para a melhoria da atenccedilatildeo a programas de educaccedilatildeo
em sauacutede para adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar um
referencial para as demais equipes e da educaccedilatildeo continuada da equipe
Com a elaboraccedilatildeo do presente trabalho foi possiacutevel visualizar a importacircncia
do planejamento estrateacutegico situacional como um meacutetodo adequado para a
elaboraccedilatildeo de intervenccedilotildees para a aacuterea de abrangecircncia das equipes de sauacutede da
famiacutelia pois proporciona atuar nas situaccedilotildees cotidianas com necessidade de
intervenccedilatildeo
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do
presente Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e
minha equipe e muito acrescentaraacute aos adolescentes que estiverem inseridos nesta
proposta
26
REFERENCIAS
BERETTA MIR et al A construccedilatildeo de um projeto na maternidade adolescente relato de experiecircncia Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n 2 Apr 2011
BORGES ALV et al Planejamento da gravidez prevalecircncia e aspectos associados Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n spe2 Dec 2011
BRASIL M S Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 2000 BUENO G M Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014
CANDEIAS NMFConceitos de Educaccedilatildeo e de Promoccedilatildeo em Sauacutede mudanccedilas individuais e mudanccedilas organizacionais Rev Saude Publica 1997
CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 FOREST RGR Gravidez na adolescecircncia um estudo exploratoacuterio sobre o iniacutecio da experiecircncia da gravidez Dissertaccedilatildeo de Mestrado Departamento de Psiquiatria Escola Paulista de Medicina USP 2001
GUIMARAESAMAN VIEIRAMJ PALMEIRAJA Informaccedilotildees dos adolescentes sobre meacutetodos anticoncepcionais Rev Latino-Am Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 11 n 3 June 2003 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 MELO LL Lima MADSMulheres no segundo e terceiro trimestres de gravidez suas alteraccedilotildees psicoloacutegicas Rev Bras Enferm 2000
MIRANDA KCL Barroso MGT A contribuiccedilatildeo de Paulo Freire agrave praacutetica e educaccedilatildeo criacutetica em Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2004
SANTOS IMM Silva LR Estou graacutevida sou adolescente e agora - Relato de experiecircncia na consulta de enfermagem In Ramos FRS Monticeli M Nitschke RG organizadoras Projeto Acolher um encontro de enfermagem com o adolescente brasileiro Brasiacutelia ABEnGoverno Federal 2000 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Bejal 2012
VERAS MSC Sekulic E Saboacuteia VPA Almeida M I Educaccedilatildeo em sauacutede e a promoccedilatildeo de sauacutede bucal marcos conceituais teoacutericos e praacuteticos na odontologia Rev Odontol UNICID 2003
27
VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS - UFMG
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
-
21
Recursos cognitivos Conhecimento sobre gravidez precoce e
meacutetodos contraceptivos
Recursos Poliacuteticos Aceitaccedilatildeo e financiamento do plano
Recursos criacuteticos Recursos financeiros Compra de material educativo
Recursos organizacionais Disponibilizaccedilatildeo de espaccedilo e
horaacuterio aproveitamento da infra-estrutura obtenccedilatildeo material
didaacutetico disponibilizado pela secretaria municipal de sauacutede e
ministeacuterio da sauacutede
Prazo Previsatildeo de inicio primeira quinzena de julho2014
Avaliaccedilatildeo e
acompanhamento
Uso e monitoramento dos seguintes indicadores Iacutendice de
gravidez na adolescecircncia
Iacutendice de adolescentes informados em relaccedilatildeo a gravidez na
adolescecircncia
Fonte de dados prontuaacuterios livro de anotaccedilotildees relatoacuterios da
equipeSIAB
Viabilidade
Gestor da sauacutede eacute favoraacutevel e a equipe estaacute motivada
22
Quadro 3- Accedilatildeo Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da
prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Problema Despreparo da Equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
Noacutes criacutetico 1 Pouco investimento na educaccedilatildeo continuada da equipe para
a prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Projeto Educaccedilatildeo continuada para a equipe para a abordagem da
prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Resultados esperados Participaccedilatildeo efetiva de todos os membros da equipe para
abordagem do tema
Produtos esperados Equipe capacitada para lidar com adolescentes que
iniciaram a educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacutevel Enfermeira da UBS
Recursos necessaacuterios
Recursos cognitivos Conhecimento sobre gravidez precoce
e meacutetodos contraceptivos e discussatildeo entre equipe
Recursos criacuteticos Natildeo haacute
Prazo Previsatildeo de inicio ultima quinzena de junho2014
Avaliaccedilatildeo e
acompanhamento
Avaliaccedilatildeo de conhecimento sobre o tema com questionaacuterio
ao final da capacitaccedilatildeo
Viabilidade Boa viabilidade jaacute que o gestor da sauacutede eacute favoraacutevel e a
equipe estaacute motivada
23
Quadro 4- Elaboraccedilatildeo e gestatildeo do plano
Apoacutes a anaacutelise de viabilidade foi elaborado o plano e como seria a gestatildeo do
plano
Accedilatildeo 1 Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes
O que Para que Quand
o
Como Responsaacutevel Prazo
para
iniacutecio
Monitoramento
e avaliaccedilatildeo
Preparar a
accedilatildeo
educativa
Melhor opccedilatildeo
de
abordagem
ao
adolescente
Quinze
nalme
nte
Trabalhando
material
educativo em
oficinascom
adolescentes
Realizaccedilatildeo de
oficinas
temaacuteticas com
adolescentes
Enfermeira e
equipe
Iniacutecio
na
prime
ira
quinz
ena
de
julho
Quinzenalmente
apoacutes cada
oficina
Questionaacuterio
sobre o tema
trabalhado a ser
respondido por
cada
adolescente
participante da
oficina
Mobilizar
os
adolescent
es
Participarem
das Oficinas
Junho
2014
Convidando
adolescentes
a participarem
as oficinas
Enfermeira e
equipe
Junh
o
2014
Quantidade de
adolescentes
que participaratildeo
da primeira
oficina
Conseguir
local para
as oficinas
Termos
momento de
Tranquilidade
para abordar
tema com
adolescentes
Maio
2014j
unho
2014
Parcerias com
Liacutederes
comunitaacuterios
Enfermeira e
equipe
Maio
e
junho
2014
Verificaccedilatildeo da
adequaccedilatildeo do
local apoacutes
primeira oficina
24
Realizar e
avaliar as
oficinas
Continuidade
da Educaccedilatildeo
em Sauacutede
Ao
final de
cada
Oficina
Avaliaccedilatildeo de
acertos dos
adolescentes
ao
questionaacuterio
respondido a
cada fim de
oficina
Enfermeira e
equipe
Prime
ira
quinz
ena
de
julho
2014
Quantificar
acertos e erros
e verificar
metodologia se
necessaacuterio
Accedilatildeo 2 Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
O que Para que Quando Como Responsaacutevel Prazo
para
iniacutecio
Monitoramento
e avaliaccedilatildeo
Preparar
a equipe
para a
accedilatildeo
educativa
Para
Abordage
m dos
adolescent
es
Durante
capacitaccedilatilde
o com data
e hora
definida
em junho
de
2014(ultim
a
quinzena)
Revisando
Tema e
material
educativo
Enfermeira
da UBS
Junh
o
2014
Revisar
questionaacuterio
aplicado aos
participantes da
capacitaccedilatildeo
para
averiguaccedilatildeo da
metodologia
prestada a
capacitaccedilatildeo
25
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo representa
uma iniciativa de grande valia para a melhoria da atenccedilatildeo a programas de educaccedilatildeo
em sauacutede para adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar um
referencial para as demais equipes e da educaccedilatildeo continuada da equipe
Com a elaboraccedilatildeo do presente trabalho foi possiacutevel visualizar a importacircncia
do planejamento estrateacutegico situacional como um meacutetodo adequado para a
elaboraccedilatildeo de intervenccedilotildees para a aacuterea de abrangecircncia das equipes de sauacutede da
famiacutelia pois proporciona atuar nas situaccedilotildees cotidianas com necessidade de
intervenccedilatildeo
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do
presente Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e
minha equipe e muito acrescentaraacute aos adolescentes que estiverem inseridos nesta
proposta
26
REFERENCIAS
BERETTA MIR et al A construccedilatildeo de um projeto na maternidade adolescente relato de experiecircncia Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n 2 Apr 2011
BORGES ALV et al Planejamento da gravidez prevalecircncia e aspectos associados Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n spe2 Dec 2011
BRASIL M S Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 2000 BUENO G M Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014
CANDEIAS NMFConceitos de Educaccedilatildeo e de Promoccedilatildeo em Sauacutede mudanccedilas individuais e mudanccedilas organizacionais Rev Saude Publica 1997
CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 FOREST RGR Gravidez na adolescecircncia um estudo exploratoacuterio sobre o iniacutecio da experiecircncia da gravidez Dissertaccedilatildeo de Mestrado Departamento de Psiquiatria Escola Paulista de Medicina USP 2001
GUIMARAESAMAN VIEIRAMJ PALMEIRAJA Informaccedilotildees dos adolescentes sobre meacutetodos anticoncepcionais Rev Latino-Am Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 11 n 3 June 2003 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 MELO LL Lima MADSMulheres no segundo e terceiro trimestres de gravidez suas alteraccedilotildees psicoloacutegicas Rev Bras Enferm 2000
MIRANDA KCL Barroso MGT A contribuiccedilatildeo de Paulo Freire agrave praacutetica e educaccedilatildeo criacutetica em Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2004
SANTOS IMM Silva LR Estou graacutevida sou adolescente e agora - Relato de experiecircncia na consulta de enfermagem In Ramos FRS Monticeli M Nitschke RG organizadoras Projeto Acolher um encontro de enfermagem com o adolescente brasileiro Brasiacutelia ABEnGoverno Federal 2000 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Bejal 2012
VERAS MSC Sekulic E Saboacuteia VPA Almeida M I Educaccedilatildeo em sauacutede e a promoccedilatildeo de sauacutede bucal marcos conceituais teoacutericos e praacuteticos na odontologia Rev Odontol UNICID 2003
27
VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS - UFMG
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
-
22
Quadro 3- Accedilatildeo Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da
prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Problema Despreparo da Equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
Noacutes criacutetico 1 Pouco investimento na educaccedilatildeo continuada da equipe para
a prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Projeto Educaccedilatildeo continuada para a equipe para a abordagem da
prevenccedilatildeo da gravidez na adolescecircncia
Resultados esperados Participaccedilatildeo efetiva de todos os membros da equipe para
abordagem do tema
Produtos esperados Equipe capacitada para lidar com adolescentes que
iniciaram a educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacutevel Enfermeira da UBS
Recursos necessaacuterios
Recursos cognitivos Conhecimento sobre gravidez precoce
e meacutetodos contraceptivos e discussatildeo entre equipe
Recursos criacuteticos Natildeo haacute
Prazo Previsatildeo de inicio ultima quinzena de junho2014
Avaliaccedilatildeo e
acompanhamento
Avaliaccedilatildeo de conhecimento sobre o tema com questionaacuterio
ao final da capacitaccedilatildeo
Viabilidade Boa viabilidade jaacute que o gestor da sauacutede eacute favoraacutevel e a
equipe estaacute motivada
23
Quadro 4- Elaboraccedilatildeo e gestatildeo do plano
Apoacutes a anaacutelise de viabilidade foi elaborado o plano e como seria a gestatildeo do
plano
Accedilatildeo 1 Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes
O que Para que Quand
o
Como Responsaacutevel Prazo
para
iniacutecio
Monitoramento
e avaliaccedilatildeo
Preparar a
accedilatildeo
educativa
Melhor opccedilatildeo
de
abordagem
ao
adolescente
Quinze
nalme
nte
Trabalhando
material
educativo em
oficinascom
adolescentes
Realizaccedilatildeo de
oficinas
temaacuteticas com
adolescentes
Enfermeira e
equipe
Iniacutecio
na
prime
ira
quinz
ena
de
julho
Quinzenalmente
apoacutes cada
oficina
Questionaacuterio
sobre o tema
trabalhado a ser
respondido por
cada
adolescente
participante da
oficina
Mobilizar
os
adolescent
es
Participarem
das Oficinas
Junho
2014
Convidando
adolescentes
a participarem
as oficinas
Enfermeira e
equipe
Junh
o
2014
Quantidade de
adolescentes
que participaratildeo
da primeira
oficina
Conseguir
local para
as oficinas
Termos
momento de
Tranquilidade
para abordar
tema com
adolescentes
Maio
2014j
unho
2014
Parcerias com
Liacutederes
comunitaacuterios
Enfermeira e
equipe
Maio
e
junho
2014
Verificaccedilatildeo da
adequaccedilatildeo do
local apoacutes
primeira oficina
24
Realizar e
avaliar as
oficinas
Continuidade
da Educaccedilatildeo
em Sauacutede
Ao
final de
cada
Oficina
Avaliaccedilatildeo de
acertos dos
adolescentes
ao
questionaacuterio
respondido a
cada fim de
oficina
Enfermeira e
equipe
Prime
ira
quinz
ena
de
julho
2014
Quantificar
acertos e erros
e verificar
metodologia se
necessaacuterio
Accedilatildeo 2 Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
O que Para que Quando Como Responsaacutevel Prazo
para
iniacutecio
Monitoramento
e avaliaccedilatildeo
Preparar
a equipe
para a
accedilatildeo
educativa
Para
Abordage
m dos
adolescent
es
Durante
capacitaccedilatilde
o com data
e hora
definida
em junho
de
2014(ultim
a
quinzena)
Revisando
Tema e
material
educativo
Enfermeira
da UBS
Junh
o
2014
Revisar
questionaacuterio
aplicado aos
participantes da
capacitaccedilatildeo
para
averiguaccedilatildeo da
metodologia
prestada a
capacitaccedilatildeo
25
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo representa
uma iniciativa de grande valia para a melhoria da atenccedilatildeo a programas de educaccedilatildeo
em sauacutede para adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar um
referencial para as demais equipes e da educaccedilatildeo continuada da equipe
Com a elaboraccedilatildeo do presente trabalho foi possiacutevel visualizar a importacircncia
do planejamento estrateacutegico situacional como um meacutetodo adequado para a
elaboraccedilatildeo de intervenccedilotildees para a aacuterea de abrangecircncia das equipes de sauacutede da
famiacutelia pois proporciona atuar nas situaccedilotildees cotidianas com necessidade de
intervenccedilatildeo
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do
presente Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e
minha equipe e muito acrescentaraacute aos adolescentes que estiverem inseridos nesta
proposta
26
REFERENCIAS
BERETTA MIR et al A construccedilatildeo de um projeto na maternidade adolescente relato de experiecircncia Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n 2 Apr 2011
BORGES ALV et al Planejamento da gravidez prevalecircncia e aspectos associados Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n spe2 Dec 2011
BRASIL M S Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 2000 BUENO G M Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014
CANDEIAS NMFConceitos de Educaccedilatildeo e de Promoccedilatildeo em Sauacutede mudanccedilas individuais e mudanccedilas organizacionais Rev Saude Publica 1997
CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 FOREST RGR Gravidez na adolescecircncia um estudo exploratoacuterio sobre o iniacutecio da experiecircncia da gravidez Dissertaccedilatildeo de Mestrado Departamento de Psiquiatria Escola Paulista de Medicina USP 2001
GUIMARAESAMAN VIEIRAMJ PALMEIRAJA Informaccedilotildees dos adolescentes sobre meacutetodos anticoncepcionais Rev Latino-Am Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 11 n 3 June 2003 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 MELO LL Lima MADSMulheres no segundo e terceiro trimestres de gravidez suas alteraccedilotildees psicoloacutegicas Rev Bras Enferm 2000
MIRANDA KCL Barroso MGT A contribuiccedilatildeo de Paulo Freire agrave praacutetica e educaccedilatildeo criacutetica em Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2004
SANTOS IMM Silva LR Estou graacutevida sou adolescente e agora - Relato de experiecircncia na consulta de enfermagem In Ramos FRS Monticeli M Nitschke RG organizadoras Projeto Acolher um encontro de enfermagem com o adolescente brasileiro Brasiacutelia ABEnGoverno Federal 2000 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Bejal 2012
VERAS MSC Sekulic E Saboacuteia VPA Almeida M I Educaccedilatildeo em sauacutede e a promoccedilatildeo de sauacutede bucal marcos conceituais teoacutericos e praacuteticos na odontologia Rev Odontol UNICID 2003
27
VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS - UFMG
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
-
23
Quadro 4- Elaboraccedilatildeo e gestatildeo do plano
Apoacutes a anaacutelise de viabilidade foi elaborado o plano e como seria a gestatildeo do
plano
Accedilatildeo 1 Educaccedilatildeo em sauacutede para adolescentes
O que Para que Quand
o
Como Responsaacutevel Prazo
para
iniacutecio
Monitoramento
e avaliaccedilatildeo
Preparar a
accedilatildeo
educativa
Melhor opccedilatildeo
de
abordagem
ao
adolescente
Quinze
nalme
nte
Trabalhando
material
educativo em
oficinascom
adolescentes
Realizaccedilatildeo de
oficinas
temaacuteticas com
adolescentes
Enfermeira e
equipe
Iniacutecio
na
prime
ira
quinz
ena
de
julho
Quinzenalmente
apoacutes cada
oficina
Questionaacuterio
sobre o tema
trabalhado a ser
respondido por
cada
adolescente
participante da
oficina
Mobilizar
os
adolescent
es
Participarem
das Oficinas
Junho
2014
Convidando
adolescentes
a participarem
as oficinas
Enfermeira e
equipe
Junh
o
2014
Quantidade de
adolescentes
que participaratildeo
da primeira
oficina
Conseguir
local para
as oficinas
Termos
momento de
Tranquilidade
para abordar
tema com
adolescentes
Maio
2014j
unho
2014
Parcerias com
Liacutederes
comunitaacuterios
Enfermeira e
equipe
Maio
e
junho
2014
Verificaccedilatildeo da
adequaccedilatildeo do
local apoacutes
primeira oficina
24
Realizar e
avaliar as
oficinas
Continuidade
da Educaccedilatildeo
em Sauacutede
Ao
final de
cada
Oficina
Avaliaccedilatildeo de
acertos dos
adolescentes
ao
questionaacuterio
respondido a
cada fim de
oficina
Enfermeira e
equipe
Prime
ira
quinz
ena
de
julho
2014
Quantificar
acertos e erros
e verificar
metodologia se
necessaacuterio
Accedilatildeo 2 Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
O que Para que Quando Como Responsaacutevel Prazo
para
iniacutecio
Monitoramento
e avaliaccedilatildeo
Preparar
a equipe
para a
accedilatildeo
educativa
Para
Abordage
m dos
adolescent
es
Durante
capacitaccedilatilde
o com data
e hora
definida
em junho
de
2014(ultim
a
quinzena)
Revisando
Tema e
material
educativo
Enfermeira
da UBS
Junh
o
2014
Revisar
questionaacuterio
aplicado aos
participantes da
capacitaccedilatildeo
para
averiguaccedilatildeo da
metodologia
prestada a
capacitaccedilatildeo
25
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo representa
uma iniciativa de grande valia para a melhoria da atenccedilatildeo a programas de educaccedilatildeo
em sauacutede para adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar um
referencial para as demais equipes e da educaccedilatildeo continuada da equipe
Com a elaboraccedilatildeo do presente trabalho foi possiacutevel visualizar a importacircncia
do planejamento estrateacutegico situacional como um meacutetodo adequado para a
elaboraccedilatildeo de intervenccedilotildees para a aacuterea de abrangecircncia das equipes de sauacutede da
famiacutelia pois proporciona atuar nas situaccedilotildees cotidianas com necessidade de
intervenccedilatildeo
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do
presente Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e
minha equipe e muito acrescentaraacute aos adolescentes que estiverem inseridos nesta
proposta
26
REFERENCIAS
BERETTA MIR et al A construccedilatildeo de um projeto na maternidade adolescente relato de experiecircncia Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n 2 Apr 2011
BORGES ALV et al Planejamento da gravidez prevalecircncia e aspectos associados Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n spe2 Dec 2011
BRASIL M S Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 2000 BUENO G M Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014
CANDEIAS NMFConceitos de Educaccedilatildeo e de Promoccedilatildeo em Sauacutede mudanccedilas individuais e mudanccedilas organizacionais Rev Saude Publica 1997
CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 FOREST RGR Gravidez na adolescecircncia um estudo exploratoacuterio sobre o iniacutecio da experiecircncia da gravidez Dissertaccedilatildeo de Mestrado Departamento de Psiquiatria Escola Paulista de Medicina USP 2001
GUIMARAESAMAN VIEIRAMJ PALMEIRAJA Informaccedilotildees dos adolescentes sobre meacutetodos anticoncepcionais Rev Latino-Am Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 11 n 3 June 2003 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 MELO LL Lima MADSMulheres no segundo e terceiro trimestres de gravidez suas alteraccedilotildees psicoloacutegicas Rev Bras Enferm 2000
MIRANDA KCL Barroso MGT A contribuiccedilatildeo de Paulo Freire agrave praacutetica e educaccedilatildeo criacutetica em Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2004
SANTOS IMM Silva LR Estou graacutevida sou adolescente e agora - Relato de experiecircncia na consulta de enfermagem In Ramos FRS Monticeli M Nitschke RG organizadoras Projeto Acolher um encontro de enfermagem com o adolescente brasileiro Brasiacutelia ABEnGoverno Federal 2000 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Bejal 2012
VERAS MSC Sekulic E Saboacuteia VPA Almeida M I Educaccedilatildeo em sauacutede e a promoccedilatildeo de sauacutede bucal marcos conceituais teoacutericos e praacuteticos na odontologia Rev Odontol UNICID 2003
27
VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS - UFMG
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
-
24
Realizar e
avaliar as
oficinas
Continuidade
da Educaccedilatildeo
em Sauacutede
Ao
final de
cada
Oficina
Avaliaccedilatildeo de
acertos dos
adolescentes
ao
questionaacuterio
respondido a
cada fim de
oficina
Enfermeira e
equipe
Prime
ira
quinz
ena
de
julho
2014
Quantificar
acertos e erros
e verificar
metodologia se
necessaacuterio
Accedilatildeo 2 Educaccedilatildeo continuada da equipe para a abordagem da prevenccedilatildeo da
gravidez na adolescecircncia
O que Para que Quando Como Responsaacutevel Prazo
para
iniacutecio
Monitoramento
e avaliaccedilatildeo
Preparar
a equipe
para a
accedilatildeo
educativa
Para
Abordage
m dos
adolescent
es
Durante
capacitaccedilatilde
o com data
e hora
definida
em junho
de
2014(ultim
a
quinzena)
Revisando
Tema e
material
educativo
Enfermeira
da UBS
Junh
o
2014
Revisar
questionaacuterio
aplicado aos
participantes da
capacitaccedilatildeo
para
averiguaccedilatildeo da
metodologia
prestada a
capacitaccedilatildeo
25
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo representa
uma iniciativa de grande valia para a melhoria da atenccedilatildeo a programas de educaccedilatildeo
em sauacutede para adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar um
referencial para as demais equipes e da educaccedilatildeo continuada da equipe
Com a elaboraccedilatildeo do presente trabalho foi possiacutevel visualizar a importacircncia
do planejamento estrateacutegico situacional como um meacutetodo adequado para a
elaboraccedilatildeo de intervenccedilotildees para a aacuterea de abrangecircncia das equipes de sauacutede da
famiacutelia pois proporciona atuar nas situaccedilotildees cotidianas com necessidade de
intervenccedilatildeo
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do
presente Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e
minha equipe e muito acrescentaraacute aos adolescentes que estiverem inseridos nesta
proposta
26
REFERENCIAS
BERETTA MIR et al A construccedilatildeo de um projeto na maternidade adolescente relato de experiecircncia Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n 2 Apr 2011
BORGES ALV et al Planejamento da gravidez prevalecircncia e aspectos associados Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n spe2 Dec 2011
BRASIL M S Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 2000 BUENO G M Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014
CANDEIAS NMFConceitos de Educaccedilatildeo e de Promoccedilatildeo em Sauacutede mudanccedilas individuais e mudanccedilas organizacionais Rev Saude Publica 1997
CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 FOREST RGR Gravidez na adolescecircncia um estudo exploratoacuterio sobre o iniacutecio da experiecircncia da gravidez Dissertaccedilatildeo de Mestrado Departamento de Psiquiatria Escola Paulista de Medicina USP 2001
GUIMARAESAMAN VIEIRAMJ PALMEIRAJA Informaccedilotildees dos adolescentes sobre meacutetodos anticoncepcionais Rev Latino-Am Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 11 n 3 June 2003 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 MELO LL Lima MADSMulheres no segundo e terceiro trimestres de gravidez suas alteraccedilotildees psicoloacutegicas Rev Bras Enferm 2000
MIRANDA KCL Barroso MGT A contribuiccedilatildeo de Paulo Freire agrave praacutetica e educaccedilatildeo criacutetica em Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2004
SANTOS IMM Silva LR Estou graacutevida sou adolescente e agora - Relato de experiecircncia na consulta de enfermagem In Ramos FRS Monticeli M Nitschke RG organizadoras Projeto Acolher um encontro de enfermagem com o adolescente brasileiro Brasiacutelia ABEnGoverno Federal 2000 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Bejal 2012
VERAS MSC Sekulic E Saboacuteia VPA Almeida M I Educaccedilatildeo em sauacutede e a promoccedilatildeo de sauacutede bucal marcos conceituais teoacutericos e praacuteticos na odontologia Rev Odontol UNICID 2003
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VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS - UFMG
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
-
25
6 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo e sua operacionalizaccedilatildeo representa
uma iniciativa de grande valia para a melhoria da atenccedilatildeo a programas de educaccedilatildeo
em sauacutede para adolescentes da aacuterea de abrangecircncia da equipe e pode se tornar um
referencial para as demais equipes e da educaccedilatildeo continuada da equipe
Com a elaboraccedilatildeo do presente trabalho foi possiacutevel visualizar a importacircncia
do planejamento estrateacutegico situacional como um meacutetodo adequado para a
elaboraccedilatildeo de intervenccedilotildees para a aacuterea de abrangecircncia das equipes de sauacutede da
famiacutelia pois proporciona atuar nas situaccedilotildees cotidianas com necessidade de
intervenccedilatildeo
Considero de alta relevacircncia o aprendizado proporcionado pela elaboraccedilatildeo do
presente Trabalho de Conclusatildeo de Curso que em muito acrescentou a mim e
minha equipe e muito acrescentaraacute aos adolescentes que estiverem inseridos nesta
proposta
26
REFERENCIAS
BERETTA MIR et al A construccedilatildeo de um projeto na maternidade adolescente relato de experiecircncia Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n 2 Apr 2011
BORGES ALV et al Planejamento da gravidez prevalecircncia e aspectos associados Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n spe2 Dec 2011
BRASIL M S Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 2000 BUENO G M Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014
CANDEIAS NMFConceitos de Educaccedilatildeo e de Promoccedilatildeo em Sauacutede mudanccedilas individuais e mudanccedilas organizacionais Rev Saude Publica 1997
CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 FOREST RGR Gravidez na adolescecircncia um estudo exploratoacuterio sobre o iniacutecio da experiecircncia da gravidez Dissertaccedilatildeo de Mestrado Departamento de Psiquiatria Escola Paulista de Medicina USP 2001
GUIMARAESAMAN VIEIRAMJ PALMEIRAJA Informaccedilotildees dos adolescentes sobre meacutetodos anticoncepcionais Rev Latino-Am Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 11 n 3 June 2003 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 MELO LL Lima MADSMulheres no segundo e terceiro trimestres de gravidez suas alteraccedilotildees psicoloacutegicas Rev Bras Enferm 2000
MIRANDA KCL Barroso MGT A contribuiccedilatildeo de Paulo Freire agrave praacutetica e educaccedilatildeo criacutetica em Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2004
SANTOS IMM Silva LR Estou graacutevida sou adolescente e agora - Relato de experiecircncia na consulta de enfermagem In Ramos FRS Monticeli M Nitschke RG organizadoras Projeto Acolher um encontro de enfermagem com o adolescente brasileiro Brasiacutelia ABEnGoverno Federal 2000 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Bejal 2012
VERAS MSC Sekulic E Saboacuteia VPA Almeida M I Educaccedilatildeo em sauacutede e a promoccedilatildeo de sauacutede bucal marcos conceituais teoacutericos e praacuteticos na odontologia Rev Odontol UNICID 2003
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VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS - UFMG
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
-
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REFERENCIAS
BERETTA MIR et al A construccedilatildeo de um projeto na maternidade adolescente relato de experiecircncia Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n 2 Apr 2011
BORGES ALV et al Planejamento da gravidez prevalecircncia e aspectos associados Rev esc enferm USP Satildeo Paulo v 45 n spe2 Dec 2011
BRASIL M S Programa de Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia COSAC 2000 BUENO G M Variaacuteveis de Risco para a Gravidez na Adolescecircncia Dissertaccedilatildeo de Mestrado 2014
CANDEIAS NMFConceitos de Educaccedilatildeo e de Promoccedilatildeo em Sauacutede mudanccedilas individuais e mudanccedilas organizacionais Rev Saude Publica 1997
CARDOSO F C et al Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees em sauacutede Editora UFMG ndash Nescon UFMG Belo Horizonte 2008 FOREST RGR Gravidez na adolescecircncia um estudo exploratoacuterio sobre o iniacutecio da experiecircncia da gravidez Dissertaccedilatildeo de Mestrado Departamento de Psiquiatria Escola Paulista de Medicina USP 2001
GUIMARAESAMAN VIEIRAMJ PALMEIRAJA Informaccedilotildees dos adolescentes sobre meacutetodos anticoncepcionais Rev Latino-Am Enfermagem Ribeiratildeo Preto v 11 n 3 June 2003 IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica) Minas Gerais Nova Serrana Infograacuteficos histoacuterico 2013 Disponiacutevel em httpibgegovbrcidadesatpainelhistoricophplang=ampcodmun=314520ampsearch=minas-gerais|nova-serrana|infograficos-historico Acesso em 01122013 MELO LL Lima MADSMulheres no segundo e terceiro trimestres de gravidez suas alteraccedilotildees psicoloacutegicas Rev Bras Enferm 2000
MIRANDA KCL Barroso MGT A contribuiccedilatildeo de Paulo Freire agrave praacutetica e educaccedilatildeo criacutetica em Enfermagem Rev Latino-am Enfermagem 2004
SANTOS IMM Silva LR Estou graacutevida sou adolescente e agora - Relato de experiecircncia na consulta de enfermagem In Ramos FRS Monticeli M Nitschke RG organizadoras Projeto Acolher um encontro de enfermagem com o adolescente brasileiro Brasiacutelia ABEnGoverno Federal 2000 SIMOtildeES A M Projeto realizado no acircmbito do I Mestrado em Enfermagem em Sauacutede Comunitaacuteria apresentado agrave Escola Superior de Sauacutede do Instituto Politeacutecnico de Bejal 2012
VERAS MSC Sekulic E Saboacuteia VPA Almeida M I Educaccedilatildeo em sauacutede e a promoccedilatildeo de sauacutede bucal marcos conceituais teoacutericos e praacuteticos na odontologia Rev Odontol UNICID 2003
27
VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS - UFMG
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
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VITALLE M S S AMANCIO O M S Gravidez na adolescecircncia 2004 Disponiacutevel em httpwwwpjppspgovbr2004artigos11pdf Acesso em 10082013
- UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS - UFMG
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
- BOM DESPACHO MINAS GERAIS
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