planificación y gerenciamiento del pai · 2018-01-03 · modulo 5: gestion del pai - logistica de...
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MODULO 5: GESTION DEL PAI - LOGISTICA DE LA VACUNACION
Planificación y gerenciamiento del PAI
Dra. Susana Devoto Dirección de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles
VII Curso Anual de Vacunología Ciro de Quadros para América LatinaHotel Sheraton Libertador - Buenos Aires, Argentina
11 al 15 de dicembre de 2017
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DiCEI
1. Planificación anual de compras por diferentes fuentes y conjuntamente con las jurisdicciones
2. Presupuesto
• Elevación del anteproyecto
• Confirmación PAC anual
Adquisición y distribución de insumos de la DiCEI
3. Adquisición de insumos•Licitaciones Públicas•Fondo Rotatorio OPS•Compras extraordinarias o con único oferente
•Emisión de Ordenes de Provisión y/o de Compra
Adquisición y distribución de insumos de la DiCEI
4. Recepción y almacenamiento de biológicos•Desaduanaje•Intervención de la CRD
5. Proceso de preparación para la distribución: recepción de pedidos, armado y puesta a disposición de empresa de logística
6. Distribución
Adquisición y distribución de insumos de la DiCEI
Iniciación formal de la Compra de vacunas
Programación Provincial de Insumos
Generación del Formulario N° 173
OPS/OMS
Consolidación
Adquisición de:• Vacunas• Jeringas• Descartadores
•Población objetivo para todas las vacunas• Porcentaje de Pérdida• Periodicidad de la entrega
Nivel Nacional
24 Programas provinciales
Regiones sanitarias/ Áreas
operativas/Municipios
8600 vacunatorios.44 millones de hab.
Circuito de distribución de las vacunas
Planta Nacional de producción de vacunas y anticuerpos monoclonales
Control de stock
• Inventarios frecuentes • Registros
NIVEL NACIONAL
NIVEL Sub Nacional
NIVEL MUNICIPIO
NIVEL PUESTO DE SALUD
Mínimo 2 veces al año.
Mínimo 3 veces al año.
Durante cualquier visita desupervisión.
Mínimo 1 vez al año.
InmunobiológicosDESDE 01/01/2017 AL 31/10/2017
Cantidad de Dosis distribuídas Valorizado en Pesos34.756.796 $ 4.324.632.854,77
Cadena de frío
• Conservación de 2°-8°C
• Insumos de 15-20°C
• Equipos de uso exclusivo
• Uso de termo para la vacunación diaria
• Transporte seguro y en condiciones de higiene
• Buenas prácticas de almacenamiento (disp. 7439/99)
13
ARGENTINA Adhesión a la ley 24.051 de Residuos Peligrosos
http://www.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/0-4999/450/texact.htm
Ley Nº 24.051Art. 67- Se invita a las provincias y los respectivos municipios, en el área de su competencia, a dictar normas de igual naturaleza que la presente para el tratamiento de los residuos peligrosos.”Sanción: 17 de diciembre 1991; Promulgación: 8 de enero de 1992; Publicación : B.O. 17/1/92
Bioseguridad Los residuos generados en centros de
vacunación y campañas pueden ser de tres tipos:
Residuos comunes
Residuos biopatogénicos
Residuos químicos (Resol. Msal.349/94)
RegistrosTipos de registros de vacunaciones
• Registros numéricos, basados en el
recuento del número de vacunas
administradas por puesto de vacunación.
• Registros nominales, fundamentados en la
identificación de las personas que reciben
las dosis de vacunas administradas.
Registros Nominales
• Registro de personas vacunadas , papel o digital
• Datos completos de la persona vacunada: Nombre y Apellido; DNI; fecha de nacimiento
• De Domicilio: dirección de residencia• De la vacuna/s aplicada: vacuna,
esquema, dosis, lote. Fecha de aplicación
Registro nominal de vacunaciones• Fundamentado en una base de datos poblacional,
en el que se identifican las personas que han recibido las vacunas. o Soporte Papel o Registro informático en línea (on line) o fuera
de línea (off line).• Tendencia: registros informáticos web de base de
datos centralizada para evitar duplicación de información.
NomiVac
Construcción de una base nacional de personas vacunadas y vacunatorios
Homogeneizar las bases de datos y el circuito de información de vacunación.
Permite contar con datos actualizados, consistentes y confiables.
Eslabón básico y primigenio del sistema, el ciudadano.
Evita duplicidad de registros.
Nomivac28 de Noviembre de 2017
TOTAL dosis: 26.987.053TOTAL ciudadanos: 8.002.753
(20% Población total del país )
TOTAL efectores: 6.942TOTAL usuarios: 5.219
Usa Nomivac
Importa datos
Evolución del calendario Nacional de Vacunación
Dosis paracompletar o iniciar
esquemas Para zonas de riesgo 11 años Embarazadas
2 – 4 meses
15 meses
12 meses < de 1 año
Gripe: Poblacion de riesgoVPH: niñas de 11 añosNeumococo: < de 2 años
Universal
2003 20072005 2008 2009 2011 2013 2014 2015 2016 2017
3 – 5 y 15 meses11 años
Niños de 11 años
• Triple Bacteriana Celular
• Sabin• Doble Bacteriana• BCG• Hepatitis B• Triple Viral• Cuádruple Bacteriana• Hepatitis B
Evaluación de introducción de nuevas vacunas
1.IMPORTANCIA PARA LA SALUD PUBLICA
2. CARGA DE ENFERMEDAD
3. VACUNAS SEGURAS Y EFICACES
4. COMPARACION CON OTRAS
INTERVENCIO-NES
5. COSTOEFECTIVIDAD
MSALCoNaIn
(grupos de trabajo)
Decisión de incorporación de una nueva vacuna-Resolución Ministerial-
LogísticaCompras
Almacenamiento
Distribución
Cadena de frío
Evaluación de Medición de
impactoy Seguridad de las vacunas
CoNaSeVa
CapacitaciónPresencialA distancia
Materiales educativos
Recomenda-ciones
científicasIntroducción de nuevas
vacunas
Monitoreo y análisis de datosAnálisis de coberturas
Comunicación. Articulación. Evaluación. Monitoreo
MSAL
Polio•Último caso en 1984
Sarampión
•Último caso en 2000•Sin fallecidos desde 1998
Rubéola y SRC
•Último caso en 2009
Enfermedades Inmunoprevenibles
Eliminadas
Certificación Eliminación sarampión, rubéola y Síndrome rubéola congénita
Tétanos neonatal
• Último caso en 2007
Difteria• Último caso en 2006
Hepatitis A
• Último trasplante hepático por esta causa en 2007
Enfermedades Inmunoprevenibles
Controladas
Evolución de los Programas de Inmunización
Erradicación
Eventos Adversos
Brote
Vacunación Cesa
Enfermedad
Coberturas de VacunaciónIn
cide
ncia
Madurez
1Prevacunación
2Aumento de coberturas
Perdida de Confianza
3 4Recuperación de Confianza
Erradicación
5
“Vaccine Safety: Future Challenges” Ped. Ann., July 1998; 27(7): 445-55
Evolución de la vacunación contra B. pertussis en Argentina
Año 19782-4-6 meses
15 a 18 meses
Cuádruple/Quíntuple
bacteriana(con componente
celular)
Año 1985Ingreso escolar
Triple bacteriana
celular
Año 200911 años
Personal de salud en
contacto con <1 año
Triple bacteriana
acelular
Año 2011Convivientes
de RN <1500 g
Triple bacteriana
acelular
Año 2012 (Recomendación)Embarazadas >20 semanas
EGTriple
bacteriana acelular
Año 2013 (Incorporación
CNV)Embarazadas >20 semanas
EGTriple
bacteriana acelular
El objetivo de la vacunación contra tos convulsa es la disminución de las complicaciones y mortalidad por esta enfermedad en lactantes.
Tasa de incidencia (100.000 hab.) y letalidad (%) por Coqueluche. Argentina 2011-2016.
En 2016 se registró un aumento en la incidencia de la enfermedad respecto al año anterior, sin embargo la letalidad se mantuvo en descenso.
Esta tendencia en descenso de la letalidad se observa desde el año 2013, post introducción de la vacunación con dTpa en embarazadas.
Estrategia de vacunación contra Rotavirus
Inicio: 1 de enero de 2015
Población objetivo: Niños que cumplan 2 meses de edad a
partir del 1 enero 2015(nacidos a partir del 1 de nov de 2014)
Esquema: 2 dosis2 y 4 meses de vida
Objetivo:- Controlar los episodios de diarrea aguda moderada o
grave por rotavirus- Disminuir la morbimortalidad de diarrea aguda por
rotavirus
Casos y Tasas de DA en menores de 5 añosPeríodo PreV (2010-2014) y PostV (2015-2016)
Tasas de DA en niños <1 año, 1 año y 2-4 años. Período PreV (2010-2014) y PostV (2015-2016)**
Rotavirus. Impacto de la vacunación
Fuente: DiCEI, Minisiterio de Salud de la Nación
Fuente: GeCo. Extracción 24.02.17**Tasas calculadas por cada 10.000 niños
REDUCION10,4% IC 95 (10,2-10,6) P < 0,001
Estrategia de vacunación contra Varicela
Inicio: Julio 2015
Población objetivo: Niños que cumplan 15 meses de edad a
partir del 1 enero 2015(nacidos a partir del 1 de octubre 2013)
Esquema: 1 dosis15 meses de vida
Objetivo:Controlar la enfermedad causada por VVZ en niños de
Argentina a fin de disminuir la internación, morbilidad y mortalidad por varicela y sus complicaciones
Tasa
s cad
a 10
0.00
0 ni
ños
Fuente: GeCO-C2 extracción al 24.03.17
Tasas promedio de varicela por grupo etarioPeríodos pre (2011-2014) y post (2016) introducción de la vacuna
Impacto varicela
Propósitos:
• Reducir la incidencia, complicaciones, secuelas y mortalidad por neumonía y enfermedad neumocócica invasiva en Argentina.
Población objetivo:
• Niños menores de 2 años (esquema 2 +1: 2, 4 y 12 meses)• Personas mayores de 65 años• Personas entre 2 y 64 años que presenten factores de riesgo para el desarrollo
de enfermedad neumocócica invasiva.
Internaciones por neumonía probablemente bacteriana en menores de 5 años. Unidades de Medición de Impacto. Años 2008-2015.
La disminución de las internaciones por neumonía fue del 55.8% (IC95 38,3%-73,2%).
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2012
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2013
2013
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2014
2014
2014
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2015
2015
2015
2015
TOTAL
4 per. Mov. Avg.(TOTAL)
VCN 13
Fuente: Datos de UMI Salta, Posadas, Rosario y Mar del Plata. Dirección Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles. MSAL.
Estrategia de vacunación contra Meningococo
Inicio: Enero 2017
Población objetivo: Niños que cumplan 3 meses a partir del inicio de la
estrategia
Esquema: 3 dosis (2 + 1)3, 5 y 15 meses de vida
Estrategia complementaria en adolescentes:
11 años (1 dosis)
Vacuna tetravalente conjugada (ACYW) con proteína CRM197 de Corynebacterium diphteriae
Objetivo:-Disminuir la incidencia y mortalidad de la
enfermedad meningocócica invasiva en Argentina. -Disminuir las de secuelas graves y permanentes
producidas por esta enfermedad
Estrategia de vacunación contra VPH en Argentina
2011 Incorporación al CNV para niñas de
11 años nacidas a partir año 2000
2014 Transición a vacuna
cuadrivalente
2015Modificación a dos
dosis
2017 Incorporación al CNV para niños de
11 años nacidos a partir año 2006
Varones y mujeres de 11 a 26 años con VIH y trasplantados
Transición de la vacunación del niño a la vacunación en todas las etapas de la vida.
Vacunas disponibles eficaces y seguras, gratuitas y obligatorias para prevención de enfermedades
Evitar oportunidades perdidas. Toda consulta es una oportunidad de vacunación
Compromiso de todos los sectores para mejorar las coberturas. Educación y difusión
Logros – desafíos
Las vacunas en Argentina proporcionan igualdad en salud a todos los ciudadanos: es una herramienta sanitaria central, que está disponible para todos los que la necesitan en el país
Pier Paolo Balladelli2014
Representante de la OPS/OMS en Argentina