PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIA GENERALIDADES. 1. ELEMENTOS CONCEPTUALES A continuación se presentan las definiciones y conceptos adoptados como referencia para el desarrollo de los temas del plan hospitalario. EVENTOS ADVERSOS Son todas aquellas alteraciones o daños de diversos tipos (a la salud, los bienes, el medio ambiente etc.) que demandan respuesta inmediata de la comunidad afectada y dependiendo de la capacidad de respuesta, pueden considerarse como emergencias o desastres. Los eventos adversos pueden considerarse como:

Eventos de origen natural: son aquellos en los no interviene la actividad humana, como las avalanchas, sismos, tsunamis, erupciones volcánicas granizadas, heladas, huracanes incendios forestales, inundaciones, marejadas, sequías, tormentas y vendavales.

Eventos de origen antrópico: son aquellos originados por la actividad humana. Entre ellos están los incendios, accidentes en medios masivos de transporte o sitio de congregación masiva, explosiones, alteraciones del orden público e incidentes con materiales peligrosos.

Eventos combinados: son producto de un proceso natural modificado por la actividad humana. Son ejemplos de este tipo de eventos, los deslizamientos por la deforestación de las laderas y las inundaciones por colmatación del lecho de los ríos.

CLASIFICACIÓN DE LOS EVENTOS ADVERSOS Los eventos adversos se pueden clasificar de las siguientes formas: A) EMERGENCIA Fenómeno o suceso que causa daño o alteraciones en las personas, los bienes, los servicios o el medio ambiente, sin exceder la capacidad de respuesta de la comunidad afectada. A nivel hospitalario implica que hay un precario equilibrio entre los recursos disponibles y la demanda de servicios. B) DESASTRES

Suceso que causa alteraciones intensas en las personas, los bienes, los servicios y el medio ambiente, excediendo la capacidad de respuesta de la comunidad afectada. A nivel hospitalario, implican que se deben realizar acciones extraordinarias para atender la demanda de servicios. A nivel hospitalario los eventos adversos, según el ámbito de su ocurrencia y el nivel de afectación se pueden clasificar en:

Emergencias o desastre internos: Cuando se presentan al interior de la institución (ejemplo: explosión de una caldera, incendio o contaminación).

Emergencia o desastres externos: Cuando se producen en su área de influencia (ejemplo: sismos, inundaciones, vendaval o alteraciones del orden público).

FASES Y ETAPAS DE LOS ELEMENTOS ADVERSOS El manejo de los eventos adversos se estudia como una secuencia clínica de etapas que se relacionan entre sí, y que se pueden agrupar a su vez entre fases: antes, durante y después. Esta división en fases y etapas plantea una referencia simple para el análisis de las acciones a desarrollar; debe tenerse en cuenta que en la practica estas etapas pueden suponerse en especial respecto a diferentes situaciones de emergencias o desastre que se presenten simultáneamente. Para una mejor comprensión, las siguientes son algunas definiciones relacionadas con el contexto de los planes hospitalarios para emergencias, tomadas como referencia del manual de planeamiento hospitalario para desastres preparados por parte de la OPS/ OMS. En el ANTES: Prevención: conjunto de acciones para evitar o prevenir la ocurrencia de daños a consecuencia de un evento adverso, para lo cual se debe intervenir la amenaza, la vulnerabilidad o ambas, hasta eliminar el riesgo. La prevención es posible en algunos casos, dependiendo del riesgo especifico. Por ejemplo, reubicar una comunidad asentada a orillas de un río que se desborda cada época de lluvia, evitar la construcción de hospitales en zonas de riesgo o reubicar una planta química hacia zonas no pobladas. Mitigación: conjunto de acciones para reducir el riesgo. En este caso, el objetivo es minimizar los daños para lo cual es necesario intervenir uno o los dos factores de riesgos es decir disminuir la vulnerabilidad o intervenir directamente la amenaza. Algunos ejemplos de mitigación son: la construcción sismo resistente o el reforzamiento de las estructuras, el reemplazo de equipos, redes e instalaciones deterioradas, así como el mantenimiento adecuado de las líneas vitales del hospital, entre ellas el suministro de agua, energía, gases medicinales y comunicaciones.

La mitigación no elimina completamente el riesgo, por lo que es probable la ocurrencia de daños siendo necesario complementarla con acciones de preparación. Preparación: conjunto de mediadas y acciones para reducir al máximo la perdida de vidas humanas y otros daños organizando oportuna y adecuadamente la respuesta y la rehabilitación. En esta etapa se preparan todas las acciones que serán aplicadas en el “durante” y comprende la gestión de recursos, la formación y entrenamiento del talento humano, así como la planeación y organización para ejecutar las acciones. Son ejemplos de esto, la elaboración e implementación del plan hospitalario para emergencias, el desarrollo de simulacros y simulaciones, la definición de una cadena de llamada y el desarrollo de actividades de formación. Alerta: situación declarada para tomar acciones especificas debido a la probable y cercana ocurrencia de un evento adverso. La declaratoria de alerta debe ser inmediata, clara, coherente, accesible y adoptada formalmente al interior del hospital. En el país del sector salud ha establecido tres niveles de alerta como preparación antes posibles situaciones de emergencias o desastres: Alerta VERDE: frente a un evento posible se realiza el alistamiento con reten domiciliario. El personal disponible en el hospital se organiza para atender una posible emergencia: los demás funcionarios permanecen disponible a un llamado de refuerzo. Alerta AMARILLA: Frente a un evento probable se realiza el alistamiento con presencia física en el hospital, hay organización con todos los recursos existentes pero a un no se ha realizado la atención de las victimas del desastre. Alerta ROJA: Frente a un evento inminente o en curso, se inician los procedimientos de respuesta establecidos en el plan hospitalario para emergencias. Puede ir precedida de las alertas anteriores o bien iniciar directamente. Alarma: es la señal o aviso de la ocurrencia inminente de un evento adverso. Exige la respuesta inmediata de la institución para atender las necesidades de la población afectada. Las alarmas pueden ser audibles o visibles. Cada institución debe establecer el tipo de alarma más apropiada en función de los recursos disponibles, efectividad y fácil comprensión, cuidando que el talento humano la conozca y entienda su significado. En el DURANTE: Respuesta: acciones llevadas a cavo durante la ocurrencia de un evento adverso. La respuesta se debe centrar en proteger a las personas atender los daños a la salud y controlar la situación ante replicas o sucesos secundarios.

La principal herramienta con la que se cuenta en la respuesta es la aplicación del Plan Hospitalario para Emergencia previamente elaborado. La respuesta está íntimamente vinculada a la preparación: cuanto mayor sea el nivel de preparación de las instituciones de salud más eficientes y efectivo será su desempeño en la atención de una emergencia o desastre. Algunas de las acciones y las respuestas son la protección en las zonas de seguridad, la evacuación a zonas externas de seguridad, búsqueda y rescate, primeros auxilios, atención de heridos y control del evento principal y del evento secundario. En el DESPÚES: Rehabilitación: Restablecimiento rápido de los servicios básicos de la comunidad e inicio de la reparación del daño físico, social y económico. Esta etapa prioriza la reparación de los daños sobre aquellos servicios que son vitales para la comunidad. En el caso del hospital, en esta etapa se debe garantizar la disponibilidad inmediata de los recursos mínimos necesarios para prestar los servicios de salud requeridos. Tal es el caso del agua potable, gases medicinales, medicamentos e insumos medico quirúrgicos y talento humano entre otros. Reconstrucción: Proceso de reparación a mediano y largo plazo del daño físico, social y económico, a un nivel de protección superior al existente antes del evento. Esta etapa se convierte en una buena oportunidad para fortalecer la gestión del riesgo y hacer prevención, mitigación y preparación, cerrando de esta forma el ciclo de los desastres. En los hospitales esta etapa indica la reparación definitiva de los daños causados por el elemento adverso ocurridos, incluyendo el reforzamiento estructural, si es necesario. En caso de perdida total de la infraestructura nueva acorde con las normas y estándares vigentes de sismo resistencia, sistemas contra incendio y diseño hospitalario. 2. LAS EMERGENCIAS EN INSTITUCIONES DE SALUD. Para que un evento adverso pueda ser considerado como emergencia o desastre, se requiere además que la presencia de una AMENAZA, la existencia de un individuo o sistema VULNERABLE a ella. La presencia simultánea de estos dos factores genera una nueva condición conocida como REISGO, la cual debe ser analizada y gestionada eficientemente para prevenir la ocurrencia de ese evento adverso y mitigar sus efectos. Amenaza Factor externo de riesgo representado por la potencial ocurrencia de un seceso de origen natural, generado por la actividad humana o la combinación de ambos, que

pueden manifestarse en un lugar especifico con una intensidad y duración determinada. Las amenazas pueden ser de origen internos cuando se presentan dentro de la institución, y externos cuando ocurren en su área de influencia. Las amenazas para una institución hospitalaria pueden ser de origen sísmico, geológico, hidrometereológico, biológico, por el manejo de sustancias peligrosas, por conflicto social armado, violencia, terrorismo, fallas en las construcciones, entre otras. Para analizar las amenazas se debe tener en cuenta entre otros aspectos su dinámica, características, comportamiento histórico, potencialidad y área de influencias. En general, las amenazas pueden ocasionar tres tipos de eventos:

1. Evento posible: fenómeno que puede suceder o que es factible y del que no existe razones históricas o científicas para decir que no sucederá.

2. Evento probable: fenómeno esperado del cual existen razones o argumentos técnicos, científicos y antecedentes para creer que sucederá.

3. Evento inminente: fenómeno que sucederá en lugar y lapso esperado. Vulnerabilidad Es entendida como el factor de riesgo interno de un sujeto o sistema expuesto a una amenaza, correspondiente a su predisposición intrínseca a ser afectado o a ser susceptible de sufrir perdida. Es el grado estimado de daño o perdida de un elemento o grupo de elementos expuestos como resultado de la ocurrencia de un fenómeno de una magnitud o intensidad dada. El presente manual incluirá en su segunda parte un método cualitativo para determinar el grao de vulnerabilidad de una organización, en función de las personas, los recursos y los procesos, el cual puede ser aplicado como una herramienta de trabajo por parte del responsable del tema en cada hospital. Como complemento al modelo propuesto para evaluar la vulnerabilidad sugerimos que esta se evalué en las siguientes perspectivas. Vulnerabilidad funcional

La vulnerabilidad funcional hace referencia a la distribución y relación entre los espacios arquitectónicos y los servicios médicos y de apoyo al interior de los hospitales, así como a los procesos administrativos esenciales para estos (contrataciones, adquisiciones, rutina de mantenimiento etc) y las relaciones de dependencia física y funcional entre sus diferentes áreas y los servicios básico.

Los siguientes son aspectos relacionados con la vulnerabilidad funcional: Señalización y acceso, relación entre servicios y áreas, capacitación y entrenamiento del personal, desarrollo del plan hospitalario para emergencia, disponibilidad de insumos y medicamentos. Vulnerabilidad estructural

Se refiere a la susceptibilidad que la estructura presenta frente a posibles daños en aquellas partes del establecimiento hospitalario que los mantiene en pie. Esto incluye cimiento, columnas, muros, vigas y losas. Un estudio de vulnerabilidad estructural requiere un manejo altamente especializado, por lo cual en muchas ocasiones su valor es considerable, dependiendo del tamaño y complejidad del hospital. Debido al carácter de la calificación y manejo de la vulnerabilidad estructural, no se empleará este criterio en la ponderación del riesgo propuesta en el marco de esta guía. Sin embargo para facilitar la aplicabilidad practica y comprensión del tema de vulnerabilidad estructural se puede hacer por métodos cualitativos y cuantitativos. Los cualitativos tienen como objetos evaluar de forma rápida y sencilla las condiciones de seguridad estructural de la construcción. Con este método la estructura recibe una clasificación de acuerdo a la evaluación de parámetros tales como la edad de la edificación, el estado de conservación, las características de los materiales, el número de pisos, la configuración arquitectónica y la estimación de resistencia al cortante con base al área de los elementos verticales resistentes en cada piso y dirección. La calificación a partir de los métodos cualitativos sirve para realizar un tamizaje y reafirmar la estructura. Si con este diagnostico alguna edificación resulta ser insegura, se requerirá de análisis cuantitativo mas detallados para conocer su vulnerabilidad sísmica. Los métodos cuantitativos deben determinar la resistencias de la estructura principal, requieren un mayor recopilación de información y por lo tanto son mas preciso que los cualitativos para predecir el tipo de falla y el lugar donde se producirá. Son métodos más confiables al momento de estimar la seguridad de una edificación frente a sismos. Estos métodos incluyen la medición de densidad de muros y de los elementos estructurales, así como las condiciones locales del suelo, del índice de comportamiento sísmico, del promedio de esfuerzo cortantes y de factores de excentricidad. Si la estructura no cumple los requisitos de resistencia, flexibilidad y ductilidad debe ser objeto de refuerzo para evaluar su nivel de seguridad sísmica estructural.

Vulnerabilidad no estructural El termino no estructural se refiere a aquellos componentes de un edificio que están unidos a las partes estructurales (tabiques, ventanas, techos, puertas, cerramientos, cielo rasos falsos, etc.), que cumplen funciones esenciales en el edificio (calefacción, aire acondicionado, instalaciones eléctricas, gases medicinales, agua, instalaciones sanitarias, etc.) o simplemente están dentro de las edificaciones (equipos médicos, equipos mecánicos, muebles etc). Los siguientes son algunos factores que influyen en la vulnerabilidad hospitalaria:

Complejidad Los establecimientos de salud son edificios complejos que cumplen con diferentes funciones internas, entre ellas hospitalización, zonas de oficina, áreas de procedimientos como laboratorio clínico o los servicios de radiología, cocina, almacén, calderas u otros.

Ocupación Los hospitales son edificios con altos índices de ocupación, pues las 24 horas del día alojan pacientes, empleados personal médico y visitantes en un porcentaje considerable. Habrá pacientes que requieren ayuda y cuidado especializado en forma continua (soporte de vida) que están rodeados de equipamiento especializado y utilizan diferentes insumos entre los que se encuentra gases potencialmente peligrosos.

Instalaciones so servicios básicos Ninguna institución depende tanto de los servicios públicos o líneas vitales como lo hospitales; sin electricidad, agua, gases, red de vapor oxigeno, combustible, recolección de basura, comunicaciones etc., difícilmente pueden llegar a cumplir su verdadera razón de ser y principalmente cuando mas se quieren, es decir en casos de desastres. Para servicios más complejos como las unidades de cuidado intensivo o intermedio, la vida de los pacientes dependerá de la existencia continua de suministros electrónicos, agua y gases medicinales.

Material peligroso Los productos químicos y materiales existentes en un hospital serán peligrosos por su toxicidad, si se derraman o liberan, tanto en forma liquida como gaseosa; pueden iniciarse explosiones o incendios por acción de químicos, escape de gases o exposición a materiales usados en el laboratorio clínico.

Equipamiento La ubicación de equipos médicos y otro tipo de elementos o mobiliarios en diferentes lugares que pueden representar algún grado de amenaza.

Riesgo Es la probabilidad de daños sociales ambiéntales y económicos en una comunidad especifica en determinado periodo, en función de las amenazas y de la vulnerabilidad. Riesgo f (amenaza vulnerabilidad) Para una institución de salud el riesgo es la probabilidad de sufrir daños estructurales, pérdida o daño de sus elementos no estructurales o el colapso funcional en la presentación de su servicio. El riesgo se puede valorar en tres niveles. Riesgo alto Es la circunstancia derivada de la presencia simultanea (interna o externa) de amenazas inminentes y condiciones de vulnerabilidad alta(estructural, no estructural o funcional). Se refiere cualitativamente a efectos mayores que representan colapso funcional en la institución. Riesgos medios Se refiere a la probabilidad de que la relación amenaza - vulnerabilidad disminuya parcialmente la capacidad de respuesta de la institución sin que se interrumpa su funcionamiento. Riesgo bajo Es la probabilidad de sufrir alteraciones funcionales o perdidas menores en razón a que la amenaza y la vulnerabilidad están controladas.

3. EFECTOS GENERALES DE LOS DESASTRES EN SALUD Los desastres afectan a las comunidades de diversas formas; los heridos requieren cuidado médico de urgencia y el daño de las fuentes de alimento y de los servicios públicos representa amenazas significativas para la salud pública. Después de un desastre, el patrón de las necesidades en salud cambiará a partir de la fase de emergencia, desarrollándose progresivamente las siguientes acciones: atención de lesionados, alojamiento temporal, apoyo alimentario, apoyo

psicosocial, suministro de agua, disposición de excretas, manejo de desechos sólidos, control de vectores y saneamiento ambiental. Los desastres se pueden considerar como un problema de salud pública por varias razones:

1. Pueden causar un número inesperado de muertes, lesiones o enfermedades en la comunidad afectada que exceden las capacidades terapéuticas de los servicios locales de salud y requieren ayuda externa.

2. Pueden destruir la infraestructura local de salud como los hospitales, los cuales, además, no serán capaces de responder ante la emergencia.

3. Los desastres pueden también alterar la prestación de servicios rutinarios de salud y las actividades preventivas, con las consiguientes consecuencias a largo plazo, en términos de incremento de morbilidad y mortalidad.

4. Un número creciente de personas mayores dependen de elementos o

equipos para el tratamiento de problemas cardiovasculares, respiratorios o metabólicos.

5. Algunos pueden tener efectos adversos sobre el medio ambiente y la

población al aumentar el riesgo de enfermedades transmisibles y peligros ambientales que Incrementarán la morbilidad, las muertes prematuras y pueden disminuir la calidad de vida en el futuro.

6. Pueden afectar el comportamiento psicológico y social de las comunidades afectadas. El pánico generalizado, el trauma paralizante y el comportamiento antisocial raramente se presentan después de los grandes desastres y los sobrevivientes rápidamente se recuperan del choque inicial.

7. El estrés físico del desastre también parece agravar las condiciones crónicas e incrementar la morbilidad y la mortalidad cardiovascular, según se ha reportado después de numerosos desastres, especialmente terremotos.

8. Se puede presentar ansiedad, neurosis y depresión en las personas afectadas luego de emergencias de inicio súbito o lento.

9. Algunos desastres pueden causar escasez de alimentos con severas consecuencias nutricionales, como un déficit específico de micronutrientes.

10. Pueden causar grandes movimientos de población, espontáneos u

organizados, a menudo hacia áreas donde los servicios de salud no pueden atender la nueva situación, con el consecuente incremento de la morbilidad y la mortalidad.

11. El desplazamiento de grandes grupos de población también puede aumentar el riesgo de brotes de enfermedades transmisibles en las comunidades desplazadas y anfitrionas, pues esos grandes grupos pueden estar hacinados y compartir condiciones insalubres o agua contaminada.

Aunque la responsabilidad del manejo de estos aspectos es de las secretarías de salud, específicamente de las oficinas responsables de salud pública, el personal del hospital, como parte del Plan Hospitalario para Emergencias, debe tener

entrenamiento y capacidad para participar en la gestión del riesgo al interior de la institución así, como para formular los planes de respuesta e identificar los posibles escenarios de afectación. Cada tipo de desastre se caracteriza por diferentes patrones de morbilidad y mortalidad y por ende, tiene diferentes requerimientos de cuidado sanitario. Quienes responden a estas emergencias deben convertirse en expertos en el manejo del tipo de desastre más recurrente en la región. Desde el punto de vista de la salud pública, de acuerdo con el tipo de evento, se pueden esperar en general los siguientes efectos a corto plazo: Terremotos

En la mayoría de los terremotos, las personas fallecen por impactos físicos extremos como resultado directo del aplastamiento por materiales de construcción. Las muertes pueden ser instantáneas, rápidas o tardías, las primeras pueden deberse a lesiones severas en la cabeza o el tórax por aplastamiento, así como a hemorragia interna o externa, las segundas y terceras a deshidratación, shock hipovolémico o ahogamiento. Efectos:

Muertes (Gran número)

Lesiones físicas (Severas)

Escasez de alimentos (Baja)

Movimiento de población (Esporádico) Vendavales (sin inundación)

Las personas se lesionan o mueren por los vendavales cuando son golpeados por los escombros impulsados por el viento. Efectos:

Muertes (Pocas o ninguna).

Lesiones físicas (Moderadas a leves).

Escasez de alimentos (Moderada).

Movimiento de población (Esporádico)

Tsunamis Las muertes instantáneas pueden atribuirse al ahogamiento o trauma por impacto físico directo.

Efectos:

Muertes (Gran cantidad).

Lesiones (Moderadas a severas).

Escasez de alimentos (Alta).

Movimiento de población (Alto).

Inundaciones De todos los riesgos naturales, las inundaciones ocurren con más frecuencia y son las más extendidas en espacio y severidad. La mayor parte de la mortalidad ocurre en las inundaciones repentinas, aunque no se den incrementos significativos en las enfermedades trasmisibles. Efectos:

Muertes (Pocas).

Lesiones físicas (Moderadas a leves).

Escasez de alimentos (Alta).

Movimiento de población (Alto).

Conflictos sociales Las condiciones de conflicto afectan sensiblemente a la población ocasionando efectos en la salud asociados directamente como minas, explosivos o proyectiles, e indirectamente por las condiciones de desplazamiento de familias de las zonas afectadas. Efectos:

Muertes (Moderado).

Lesiones físicas (Moderadas a severas).

Escasez de alimentos (alta)

Movimiento de población (alta)

4. LEGISLACIÓN APLICABLE

Los siguientes son algunos referentes internacionales: Resolución CD45.R8, 45º Consejo Directivo y 56ª Sesión del Comité

Regional de la Organización Panamericana de La Salud - Organización Mundial de la Salud, Washington, D.C., 27 de septiembre - 1 de octubre 2004. Esta resolución exhorta a los Estados Miembros, a que adopten el lema de "hospitales seguros frente a desastres" como una política nacional de reducción de riesgos.

Conferencia Mundial sobre la Reducción de los Desastres. Busca

integrar la planificación de la reducción del riesgo de desastre en el sector

de la salud; promover el objetivo de "hospitales a salvo de desastres" velando por que todos los nuevos hospitales se construyan con un grado de resistencia que fortalezca su capacidad para seguir funcionando en situaciones de desastre y poner en práctica medidas de mitigación, para reforzar las instalaciones sanitarias existentes, en particular las que dispensan atención primaria de salud.

En Colombia: Ley 9 de 1979. Por la cual se dictan medidas sanitarias. Ley

46 de 1988. Por la cual se crea el Sistema Nacional para la Prevención y Atención de Desastres se otorgan facultades extraordinarias al Presidente de la República y se dictan otras disposiciones.

Decreto 919 de 1989. Organiza el Sistema Nacional para la Prevención y

Atención de Desastres (SNPAD), en el marco del cual se integra el Ministerio de la Protección Social así como los hospitales. Resolución 1802 de 1989. Por la cual se crean los Comités Hospitalarios para Emergencias y se asigna la responsabilidad de la elaboración y puesta a prueba de los Planes Hospitalarios para Emergencias (PHE).

Decreto 1876 de 1994. Las Empresas Sociales del Estado deben elaborar

un Plan de Seguridad Integral Hospitalaria, que garantice la prestación de los servicios de salud en caso de situaciones de emergencia y desastre, de acuerdo con la normatividad existente sobre la materia.

Decreto 412 de 1992. Reglamenta parcialmente los servicios de urgencias,

establece la obligación de brindar atención inicial de urgencias a todos los que la requieran y emite el marco para la atención de urgencias en el país.

Directiva Ministerial No.1 de 1993. Establece responsabilidades del Sector Salud como integrante del Sistema Nacional para la Prevención y Atención de Desastres SNPAD así: * Evaluación Y Reducción De La Vulnerabilidad De Las Instituciones Hospitalarias Para Situaciones De Desastre. Es necesario evaluar la vulnerabilidad de la estructura física y funcional de los hospitales del país a las posibles situaciones de desastre, adelantar programas de mantenimiento preventivo, e implementar las medidas correctivas para mitigar el daño potencial. * Implementación de Planes Hospitalarios De Emergencia. Es prioritario promover la formulación o actualización, ejecución y evaluación periódica de los planes, tanto a nivel externo como interno, en el contexto de la participación social y comunitaria. *Acción en función del desarrollo social y desde una perspectiva de promoción de la salud. Proyectar la acción de las instituciones de salud hacia la comunidad a través de la participación en los comités de emergencia y las juntas de salud, en la formulación y análisis de mapas de riesgo en cada localidad y en la

búsqueda de la concertación para la toma de decisiones en el marco del desarrollo regional y local. *Capacitación y Formación a Profesionales de la Salud. Es necesario coordinar con el sector educativo la incorporación de contenidos en los currículos de todas las facultades de ciencias de la salud sobre el manejo integral del medio ambiente, así como tecnologías y criterios para evitar, reducir y controlar el impacto de desastres y emergencias. Ley 400 de 1997. Adopta normas sobre construcciones sismo-resistentes. En ella se anota: Edificaciones indispensables son aquellas de atención a la comunidad que deben funcionar durante y después de un sismo, cuya operación no puede ser trasladada rápidamente a un lugar alterno, tales como hospitales de niveles de complejidad 2 y 3 y centrales de operación y control de líneas vitales. Decreto 33 de 1998. Norma Colombiana de Diseño y Construcción Sismo-resistente. Establece la especificidad de las normas de construcción para el país y clasifica a los hospitales en el grupo de ocupación institucional o de salud I-2. En función de disminuir la vulnerabilidad debe revisarse la aplicación del capítulo J y K de dicho manual, en lo referente a la protección contra incendios y medios de evacuación que contienen aspectos diferentes a los estructurales. * Ley 100 de 1993. En sus artículos 167 y 168. Consagra la obligatoriedad de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en la atención de urgencias y reglamenta la Subcuenta de Eventos Catastróficos y Accidentes de Tránsito. * Decreto 1283 de 1996. Por el cual se reglamenta el funcionamiento del Fondo de Solidaridad y Garantía del Sistema General de Seguridad Social en Salud (FOSYGA). Ley 388 de 1997 de Ordenamiento Territorial. Establece la elaboración de planes de ordenamiento territorial. Ley 715 de 2001. Modifica la Ley 400 de 1997. Define un plazo de cuatro (4) años a partir de la vigencia de la presente Ley para la evaluación de la vulnerabilidad sísmica de las instituciones prestadoras de servicios de salud. Resolución 1043 de 2006. Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atención y se dictan otras disposiciones. 4.1. SISTEMA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DE DESASTRES (SNPAD) Desastres continuos de gran magnitud como el tsunami de Tumaco en 1979, el terremoto de Popayán en 1983 y la avalancha de Armero en 1985 y su manera de

enfrentarlos, dieron las pautas para la creación de un Sistema Nacional para la Prevención y Atención de Desastres que sirviera para enfrentar este tipo eventos. A través de la Ley 46 de 1988, se creó y organizó el Sistema Nacional para la Prevención y Atención de Desastres. El sector salud, según lo dispuesto en el Decreto 919 de 1989, tiene como principales funciones dentro del Sistema Nacional para la Prevención y Atención de Desastres:

La evaluación de aspectos de salud

La coordinación de acciones médicas

El transporte de víctimas

La clasificación de heridos

La provisión de suministros médicos

El saneamiento básico

La atención médica en albergues

La vigilancia y control epidemiológico Los objetivos del SNPAD, son:

Definir las responsabilidades y funciones de todos los organismos y entidades públicas, privadas y comunitarias en las fases de prevención, manejo, rehabilitación, reconstrucción y desarrollo a que dan lugar las situaciones de desastre o calamidad.

Integrar los esfuerzos públicos y privados para la adecuada prevención y atención de las situaciones de desastre o calamidad.

Garantizar un manejo oportuno y eficiente de todos los recursos humanos, técnicos, administrativos y económicos que sean indispensables para la prevención y atención de las situaciones de desastre o calamidad.

4.2. SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE CALIDAD El Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de Atención en Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SOGCS), es el conjunto de instituciones, normas, requisitos, mecanismos y procesos deliberados y sistemáticos que desarrolla el sector salud para generar, mantener y mejorar la calidad de los servicios de salud en el país. La Resolución No.1043 de 2006, establece dentro de las condiciones que deben cumplir los prestadores de servicios de salud las siguientes:

1. La institución no debe estar localizada en lugares con un riesgo continuo e inminente de desastres naturales, o en áreas adyacentes con riesgos de salubridad graves e incorregibles que impidan mantener las condiciones internas de funcionamiento.

2. Para urgencias de baja, mediana y alta complejidad, debe existir un plan actualizado para la atención de emergencias y debe ser conocido por los funcionarios del servicio.

3. En los procesos prioritarios asistenciales de la sala de reanimación, se debe contar con planes hospitalarios de emergencia y cadena de llamadas.

4.3. EL HOSPITAL SEGURO La Organización Panamericana de la Salud en el contexto de "Hospitales Seguros frente a Desastres" sugiere a las instituciones del sector salud establecer las medidas necesarias para garantizar su funcionamiento en condiciones controladas ante situaciones de desastre interno o externo que afecten su infraestructura, equipos, personal o la prestación de sus servicios normales. Igualmente busca establecer la meta, en la que todos los hospitales nuevos se construyan con un nivel de protección que garantice su funcionalidad. Se entiende como Hospital Seguro “todo establecimiento de salud cuyos servicios permanecen accesibles y funcionando a su máxima capacidad instalada y en su misma infraestructura, inmediatamente después de un fenómeno destructivo de origen natural”. Un Hospital Seguro debe cumplir con los siguientes criterios: La edificación del establecimiento de salud es capaz de mantenerse en pie

y resistir con daño mínimo los fenómenos destructivos de gran intensidad que se presentan en la zona donde está ubicada. (Protección de la vida)

Las instalaciones y los equipos del establecimiento de salud son capaces de comportarse de tal forma, que sufren daños mínimos y continúan operando frente a fenómenos destructivos de gran intensidad. (Protección de la inversión).

El establecimiento de salud es capaz de mantener o mejorar su producción de servicios de salud como parte de la red a la que pertenece. (Protección de la función).

La Organización Panamericana de la Salud recomienda las siguientes prácticas para lograr hospitales seguros: Reducción de la vulnerabilidad en los establecimientos de salud existentes:

Identificar los establecimientos de salud prioritarios en la red de servicios de salud.

Analizar e implementar medidas de reducción de vulnerabilidad, en función de los recursos disponibles, iniciando por los establecimientos de salud priorizados.

Incluir aspectos de reducción de vulnerabilidad en los procesos de acreditación, Certificación y licenciamiento de establecimientos de salud.

Elaborar estudios de costo-efectividad de la reducción de la vulnerabilidad.

Fortalecimiento de los preparativos para emergencias y desastres:

1. Elaborar, probar y actualizar los planes nacionales, locales y hospitalarios para la atención de situaciones de emergencia o desastre.

2. Capacitar al personal de salud y de otros sectores afines, como una estrategia de fortalecimiento la capacidad de respuesta de los establecimientos de salud en caso de ser necesario.

3. Asegurar la disponibilidad de recursos esenciales, para la respuesta hospitalaria en situaciones de emergencia interna o externa.

Seguimiento del avance del Programa de Hospitales Seguros:

a) Definir criterios, requisitos, metas e indicadores sobre hospitales seguros.

b) Motivar la identificación de “hospitales símbolo” en el país como mecanismo de promoción e incentivo para el desarrollo del programa de hospitales seguros.

c) Promover concursos públicos para el desarrollo de técnicas apropiadas de reforzamiento de establecimientos de salud.

d) Documentar y sistematizar experiencias adquiridas en atención de emergencias internas o externas.

e) Intercambiar con otros países las experiencias y lecciones aprendidas.

4.4. RESPONSABILIDADES GENERALES DEL SECTOR EN SITUACIONES DE DESASTRE Ante una situación de emergencia o desastre, al igual que otros sectores del Estado, el Sector Salud debe asumir responsabilidades generales y específicas inherentes a su función. Dentro de las responsabilidades generales se encuentran básicamente las siguientes: Articulación y coordinación intra y extra sectorial para una acción conjunta, ordenada y con economía de pasos administrativos. Es necesaria esta coordinación directa con aquellos que tienen elementos para la preparación, la expuesta y las acciones del Sector Salud. Es decir, la acción debe ser coordinada, sucesiva y escalonada con un criterio global e interinstitucional de gestión del riesgo. La evaluación de otros sectores no es una responsabilidad del sector salud, pero sí lo es la coordinación para obtener la información de las evaluaciones que se realicen con el fin de tener una visión global del problema.

Realización de un diagnóstico técnico de las vulnerabilidades y los recursos propios del sector. El análisis de la vulnerabilidad debe ser referido a la comunidad y a los establecimientos de salud en lo concerniente a capacidades, recursos, estado de las instalaciones y posibles daños directos e indirectos. Elaboración e implementación de planes específicos o de contingencia, para el sector en general, según sus distintos ámbitos y niveles. Los planes deben contemplar el diagnóstico de la amenaza, la vulnerabilidad, y el riesgo, así como los recursos que pueden emplearse; los objetivos del plan, según la capacidad operativa de la institución que lo establece; la asignación de prioridades en la distribución de los recursos según sus competencias para alcanzar las metas y las medidas tendientes al desarrollo de rutinas que se conozcan y se practiquen antes de un evento determinado; definición de un sistema claro y operativo de referencia y contrarreferencia de pacientes. Organización e implementación de un sistema de comunicaciones, de referencia coordinado con otras dependencias y sectores. Hay que tener en cuenta que en la fase posterior al impacto, los sistemas normales” pueden haber colapsado. Debe implementarse un mecanismo alterno de comunicación y coordinación. Un buen sistema de comunicación debe ser planificado y establecido con anticipación, pues es un factor crítico no solo para la coordinación, sino también para la obtención de información rápida, veraz y precisa para la toma de decisiones. Educación, capacitación y entrenamiento de su personal y de la población para una acción adecuada en el ámbito de su jurisdicción.

Es importante que las personas que se encargarán de algunas tareas en la atención de los afectados, lo hagan de manera casi automática, para lo cual necesita entrenamiento y práctica para garantizar el desarrollo de dichas actividades sin supervisión. Evaluación de los daños del sector salud. Esta actividad es necesaria para determinar la intensidad del evento, lo que permite asignar los recursos más adecuados para la atención del desastre y las necesidades de la población. Responde rápidamente a las preguntas de ¿qué pasó?, ¿qué daño se produjo?, ¿qué se necesita, cuándo y dónde? y ¿de quién es la responsabilidad de cada acción?”.

Se requiere de personal capacitado y entrenado en esta tarea; se debe recoger la información inicial e informar a los niveles superiores a fin de hacerles llegar la solicitud de ayuda. Así mismo, se requiere información complementaria que permita comprender otras necesidades que también deben ser atendidas o complementadas. Organización y coordinación de los sistemas de suministros y transportes. Es un tema de gran importancia para el nivel operativo, si se considera que el abastecimiento de los suministros destinados a satisfacer las necesidades de la población afectada debe ser oportuno y satisfactorio. Esta cadena de elementos debe considerar:

Obtención (adquisición o donaciones)

Clasificación y almacenamiento.

Definición del destino

Transporte y distribución.

4.5. RESPONSABILIDADES ESPECÍFICAS DEL SECTOR EN SITUACIONES DE DESASTRE. Organización e instalación del comité de prevención y atención de emergencias del sector salud. Es el ente coordinador de las acciones de preparación y respuesta en situaciones de desastre y está conformado por jefes o responsables de las distintas áreas técnicas del sector salud existentes. Este grupo deberá estar debidamente representado en los comités locales y regionales de emergencias. Acciones de primeros auxilios, de atención médica y médico quirúrgico de urgencia. Deben iniciarse dentro de las primeras 24 horas de producido un evento adverso. Comprenden acciones de búsqueda, rescate y atención prehospitalario. Los establecimientos de salud deben aplicar planes de respuesta preparados de acuerdo a sus competencias y capacidades. Referencia, contrareferencia y evacuación de heridos y enfermos a zonas de seguridad. La evacuación de la población debe hacerse hacia un lugar previamente establecido y con áreas de seguridad; sin embargo, un tema muy difícil y aún no resuelto es la evaluación de heridos y enfermos de un hospital a otro.

Si se decide la evacuación, deben tenerse en cuenta elementos como: zonas de seguridad, accesos entre plantas verticales, vehículos para el traslado y zonas de llegada. También debe considerarse la categoría del lesionado y diferenciarlo no sólo por la gravedad y las condiciones de supervivencia, sino por equipos de apoyo necesarios. Organización y reforzamiento de la capacidad operativa de los establecimientos de salud. El cumplimiento de esta función requiere conocimiento de los recursos existentes en cada nivel e identificar las responsabilidades de cada uno de los hospitales. Establecimiento de un sistema de vigilancia epidemiológica después del desastre. Es necesario para la identificación temprana de algún brote de morbilidad importante que pueda ocurrir entre los afectados por desastre, ya sea en los refugios temporales o en zonas donde los sobrevivientes y damnificados han sido localizados. El análisis del epidemiólogo no sólo se debe centrar en la morbilidad y la mortalidad, sino en el descubrimiento de los factores de riesgo asociados, con la finalidad de priorizar su atención. La coordinación intersectorial es muy importante en el levantamiento de los censos de población para definir adecuadamente las poblaciones vulnerables objeto de la vigilancia. Evaluación y atención del saneamiento ambiental básico. Se requiere si se considera que el evento adverso ha causado daños de importancia en los componentes de esta función. Por lo tanto, además de la evaluación en este campo, se debe implementar planes para garantizar la calidad del agua, la adecuada disposición de las excretas y la eliminación de los desechos sólidos, la higiene de los alimentos y de las personas, el control sanitario de las diversas instalaciones y la educación higiénica. Medidas de protección y recuperación de la salud mental de la población afectada y del personal de atención de emergencias. Este importante componente está dirigido a recuperar su capacidad para manejar situaciones de estrés y a reordenar y reorganizar rápidamente su propio mundo, mediante la interacción social y el uso de los recursos que reciban, para procurar un sentido de satisfacción, seguridad y autoestima.

4.6 EMERGENCIAS INTERNAS Y EXTERNAS El plan hospitalario para emergencias, debe estructurarse con la visión de responder de forma eficiente ante situaciones críticas internas o externas, contando con los recursos de la institución en primera instancia, así como con el apoyo, de ser necesario, de otras entidades de salud o instituciones de socorro en función de necesidades específicas. A partir de las diferentes condiciones de amenaza interna o externa particulares de cada institución hospitalaria, debemos considerar como posibles los siguientes escenarios de afectación: El hospital es la zona de impacto y está afectado directamente como

consecuencia de un evento adverso interno. El hospital está en la zona de impacto de un evento externo y resulta

afectado. El hospital está en la zona de impacto y no resulta afectado. El hospital está fuera de la zona de impacto, no está afectado y debe

prestar apoyo. Si bien, el ámbito de ocurrencia de los eventos adversos (interno o externo) es diferente, como proveedor de atención en salud el hospital debe definir e implementar todas las medidas para brindar a los usuarios y al talento humano de la institución condiciones funcionales de forma segura en toda circunstancia, garantizando así una adecuada preparación y capacidad de respuesta frente a eventos adversos que afecten la prestación normal de servicios por parte de la institución. 4.6.1 EMERGENCIAS INTERNAS Preparación Un Plan Hospitalario para Emergencias debe contemplar y desarrollar diversas acciones de preparación para posibles eventos internos entre las cuales están: La conformación y activación del Comité Hospitalario para Emergencias. La definición de responsabilidades y funciones del personal de la institución

para atender la emergencia. La definición de las áreas de expansión y triage que serán utilizadas para

ampliar los servicios hospitalarios en función de la multitud de lesionados que requieran atención médica al

Interior del hospital. La formación del talento humano en los aspectos esenciales de

organización, activación y respuesta definidos en el Plan Hospitalario para Emergencias.

La conformación, entrenamiento y dotación de una Brigada para Emergencias que facilite la activación del personal en las diferentes áreas del centro asistencial ante eventos internos.

Respuesta En el nivel interno y ante posibles eventos críticos, el centro asistencial activará las acciones de respuesta previstas en el Plan Hospitalario para Emergencias, tomando como referencia general lo siguiente: Activación del personal en las áreas

El primer nivel de respuesta lo constituye el personal en las áreas afectadas, el cual identifica lo ocurrido y emite la alerta interna correspondiente, iniciando así la activación del hospital frente al evento ocurrido. Activación de la Brigada para Emergencias

Una vez identificado un evento adverso en un área especifica del hospital, se activará el personal para iniciar el control del evento según sus características. Activación del Comité Hospitalario para Emergencias

Si el evento ocurrido al interior del hospital implica tomar decisiones que no estén al alcance de los jefes y los coordinadores de área, se activará el CHE, el cual analizará la situación para tomar las decisiones de soporte administrativo u operativo requeridas. Solicitud de apoyo externo

Si las características de lo ocurrido no permiten que el personal de planta del hospital controle completamente la situación, el hospital debe solicitar el apoyo interinstitucional correspondiente, a través del respectivo Comité Local o Regional para la Prevención y Atención de Desastres, o de forma directa con la institución relacionada, por ejemplo, Bomberos, Cruz Roja o instituciones de servicio como Acueducto, Energía o Telecomunicaciones. Evacuación hospitalaria

Evacuar instalaciones hospitalarias es una alternativa final que sólo debe corresponder a situaciones de extremo riesgo que impliquen colapsos estructurales o grandes dificultades funcionales que no permitan el alojamiento y atención de los pacientes. 4.6.2 EMERGENCIAS EXTERNAS Preparación El Plan Hospitalario para Emergencias, debe establecer en el contexto externo del hospital, los vínculos institucionales necesarios para efectuar una acción inmediata

y coordinada en relación con eventos adversos que afecten a la comunidad en su zona de influencia. Las alternativas para que el hospital efectúe esta coordinación son principalmente a través de los Centros Reguladores de Urgencias y Emergencias (CRUE), y de los Comités Locales de Prevención y Atención de Desastres (CLOPAD), instancias a las que la institución deberá permanecer vinculada de manera permanente. Coordinación interinstitucional La preparación para eventos adversos de gran magnitud (terremotos, inundaciones, atentados y otros), exige una coordinación previa permanente con las entidades operativas del Sistema Nacional para la Prevención y Atención de Desastres (SNPAD). Las más relacionadas con las acciones del sector salud son:

1. Defensa Civil Colombiana: puede aportar brigadas de intervención rápida para el control de siniestros, así como logística especializada y apoyo técnico para implementar alojamientos temporales.

2. Bomberos: personal experto en extinción del fuego, búsqueda y rescate, manejo de sustancias peligrosas.

3. Cruz Roja Colombiana: atención prehospitalario, tratamiento médico y psicológico de las víctimas además de apoyo mediante grupos de búsqueda, rescate y traslado de lesionados.

4. Empresa de acueducto: esta institución puede apoyar con la dotación de carro tanques con agua, tanto para el control de eventos adversos, como para el consumo propio en las funciones hospitalarias.

5. Empresa de energía eléctrica: esta empresa puede aportar generadores eléctricos o redes de emergencia.

6. Policía: puede encargarse de la seguridad externa en las áreas de atención y apoyar acciones de búsqueda y rescate.

7. Empresas de telecomunicaciones: podrán realizar reconexiones post-desastre a fin de que el hospital no quede incomunicado.

8. Entidades de obras públicas: podrán facilitar la remoción de escombros, la logística y la reconstrucción de infraestructuras colapsadas, entre otras.

Dependiendo de las características del evento ocurrido y de si el hospital hace o no parte de la zona afectada, se tomarán las decisiones correspondientes para efectuar acciones de respuesta externa entre ellas:

Clasificación (triage) y atención médica a multitud de lesionados. Evaluación de daños al interior del hospital. Expansión de las áreas y servicios críticos en función de la situación. El personal se activa y moviliza para ello de forma coordinada a la

zona de impacto, o implementando lo necesario para recibir, clasificar y atender a los lesionados en las instalaciones del hospital.

Las siguientes son acciones de respuesta del hospital ante eventos adversos externos:

Triage Establece la prioridad de las víctimas y las canaliza al área correspondiente para su atención. Se realiza de preferencia en una zona amplia y cercana a la zona de atención que haya sido implementada. Si el hospital se encuentra en la zona afectada, éste se realizará seguramente en su área de entrada.

Atención médica Dependiendo del número de lesionados, el hospital podrá utilizar su área de urgencias además de activar sus áreas internas de expansión. En situaciones donde el número de lesionados no pueda ser atendido en las instalaciones del hospital, será necesario implementar áreas de expansión externa con las condiciones mínimas requeridas.

Referencia y contra referencia Se especifican los hospitales y otros establecimientos asistenciales de salud con quienes se mantendrán referencias o contrareferencia de pacientes. Se debe señalar para cada caso: nombre del establecimiento, dirección, medio de comunicación disponible, titular del establecimiento, servicios especializados, capacidad hospitalaria.

Expansión Hospitalaria En situaciones de desastre cuya demanda supere la capacidad en número de camas del hospital o cuando se presenten daños estructurales que impidan el uso de las áreas de servicio existentes, será necesario adecuar y utilizar otros espacios adicionales para la atención, lo cual es denominado “Expansión Hospitalaria”. Evaluación de Daños Para eventos adversos internos o externos en los cuales el hospital hace parte de la zona afectada se debe efectuar una Evaluación de Daños y Análisis de Necesidades, teniendo en cuenta que en las primeras horas de un desastre, las acciones de socorro y la recolección de información se realizan de manera simultánea. Manejo de Cadáveres

En algunos municipios y zonas del país puede no contarse con los recursos institucionales y profesionales especializados para el manejo de cadáveres en una situación de emergencia y desastre, por lo cual, es posible que el hospital deba apoyar este tipo de actividades. 4.7. COMITÉ HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS El Comité Hospitalario para Emergencias, (CHE) es la instancia responsable de planear, dirigir, asesorar y coordinar las actividades hospitalarias relacionadas con los preparativos para desastres que se hayan formulado en la institución, promoviendo la participación de todos los funcionarios y personal de servicio, en las diferentes actividades de Preparación y Respuesta que el hospital deba efectuar en función de posibles eventos adversos. Son responsabilidades del Comité Hospitalario para Emergencias (CHE):

o Velar por que se realice el análisis de las amenazas internas y externas, así como de la vulnerabilidad funcional en el contexto hospitalario.

o Verificar la señalización de las instalaciones interna y externamente, para

facilitar la identificación de las áreas, servicios, rutas de evacuación y en general la disposición funcional del hospital.

o Verificar las necesidades de insumos o suministros, estableciendo el

período de autonomía del hospital con base en sus reservas de medicamentos, agua, combustible, equipos y alimentos.

o Determinar la capacidad del hospital para recibir y atender lesionados

provenientes de la situación crítica.

o Proponer y supervisar que se realicen las acciones necesarias para reducir el riesgo y mitigar los efectos de probables emergencias internas o externas que puedan afectar el centro asistencial.

o Proponer áreas externas e internas para expandir la capacidad de los

servicios en caso de emergencia.

o Facilitar el enlace y coordinación del hospital con el Comité Local para la Prevención y Atención de Desastres.

o Apoyar la consolidación del Plan Hospitalario para Emergencias (PHE).

o Plantear alternativas para la disposición del personal de refuerzo por turnos

y áreas críticas en caso de situaciones de emergencia.

o Promover la conformación de la Brigada para Emergencias, con personal

de las diferentes áreas, servicios y turnos. o Liderar y conducir los procesos de evaluación posteriores a una situación

de emergencia o desastre para retroalimentar el plan y sus preparativos.

o Desempeñar el rol que el plan le ha fijado, de acuerdo con su cargo y niveles de responsabilidad y competencia.

o Hacer observaciones, y de ser posible, tomar nota de los aspectos positivos

o por mejorar para ser utilizados como insumos en sus obligaciones de asesoría y evaluación posterior.

o Mantener permanentemente comunicados o disponibles a los integrantes

del CHE, para reunirse a tomar las decisiones correspondientes, según lo considere en Coordinador de Emergencias.

o Determinar el nivel de respuesta del hospital ante el evento adverso.

o Verificar la disponibilidad de recursos del hospital y determinar la necesidad

de solicitar apoyo externo.

o Evaluar la cancelación de cirugías programadas, consulta externa y salida de pacientes dados de alta en observación.

o Coordinar la referencia y contrarreferencia de pacientes.

o Determinar la conveniencia y necesidad de enviar personal de salud al

lugar del evento.

o Elaborar boletines de prensa con información acerca de pacientes hospitalizados, remitidos o ambulatorios atendidos por el hospital.

o Participar en labores de recuperación física, mental, social y ocupacional de

la población afectada. o Participar en la identificación de medidas de atención médica, saneamiento

y vigilancia epidemiológica, en alojamientos temporales.

o Velar por la continuidad de los programas de atención primaria en salud16. 4.8 COORDINADOR DE EMERGENCIAS HOSPITALARIAS Toda respuesta a situaciones de emergencia o desastre, independientemente de su magnitud y complejidad, debe tener un único responsable quien, llegado el momento, asume la dirección y coordinación de las acciones en el hospital. El coordinador de emergencias puede apoyarse en otros funcionarios según sea necesario, para el desempeño de funciones que le son propias.

Se sugiere que esta responsabilidad sea asumida por la máxima autoridad presente en la institución al momento de la emergencia. Características del coordinador El perfil de la persona designada debe tener en cuenta su afinidad por el tema, su capacidad en la toma de decisiones, su reconocido liderazgo en la organización, la capacidad de trabajar bajo presión, las buenas condiciones generales de salud y una condición física adecuada. Debe reunir además los siguientes requisitos: Tener conocimiento en el manejo de situaciones de emergencia o desastre.

Conocer en detalle el Plan Hospitalario para Emergencias de la institución.

Conocer sobre las emergencias de posible ocurrencia.

Conocer los recursos internos y externos necesarios para el control y

atención de las emergencias. Conocer las instalaciones, sistemas y redes de servicio del hospital.

Conocer el funcionamiento administrativo del hospital.

Responsabilidades del coordinador Mantener permanente comunicación con los diferentes grupos que atienden

la emergencia. Impartir las instrucciones correspondientes a cada grupo.

Autorizar el ingreso de grupos de apoyo siempre que sea necesario, dando

aviso a la brigada para emergencias. Designar un responsable para el manejo de la información y las relaciones

públicas.

Activar el Plan Hospitalario para Emergencias, activando la cadena de

llamadas que se haya acordado previamente. Informar a la red de salud local, sobre la emergencia ocurrida,

estableciendo un canal de comunicación para proporcionar información o solicitar apoyo adicional.

Si lo considera necesario convocará a sesión al CHE para tomar las decisiones correspondientes.

Superada la emergencia, convocará al CHE para establecer las necesidades prioritarias en la rehabilitación de las diferentes áreas internas que hayan sido utilizadas para expansión de los servicios.

Gestionar la reposición de insumos e implementos para garantizar las condiciones de funcionalidad del hospital en situaciones posteriores.

Si el evento afectó sistemas, instalaciones o la funcionalidad de áreas, debe gestionar las reparaciones o reposiciones necesarias para garantizar su recuperación.

4.9 BRIGADA PARA EMERGENCIAS Cada hospital debe organizar y entrenar una Brigada para Emergencias, integrada con personal de las diferentes áreas y turnos, para efectuar la primera repuesta ante situaciones que puedan afectar tanto al personal como a sus instalaciones. La conformación de la brigada del hospital estará orientada por las siguientes condiciones:

o La Brigada se activará en caso de un evento crítico que ocurra al interior del hospital, de acuerdo con el mecanismo de alerta establecido en el Plan Hospitalario para Emergencias.

o Las situaciones de emergencia en las cuales se deba controlar incendios declarados, inundaciones y en general situaciones que excedan la capacidad y entrenamiento de la brigada, deben ser atendidas por el personal de socorro especializado, el cual debe ser alertado oportunamente por el hospital.

o Ante eventos externos de emergencia o desastre en los cuales el hospital deba activarse e implementar procedimientos como triage o atención de lesionados en gran escala, la Brigada para Emergencias puede activarse siempre con el objetivo de apoyar al hospital en su organización interna, dado que las acciones de salvamento efectuadas en la zona del impacto sólo serán efectuadas por los organismos de socorro correspondientes.

o Los integrantes de la Brigada para Emergencias efectuarán un monitoreo permanente de las situaciones de riesgo, tanto en su área de trabajo, como en general en las instalaciones del hospital, dando aviso inmediato a las personas que corresponda sobre las condiciones encontradas.

ACTO ADMINISTRATIVO (OJO) COMPONENTES DEL PHE:

1. FICHA TÈCNICA DEL PHE a) Fecha de aprobación: día--------- mes-------- año--------- b) Personas a cargo de la elaboración:

Dr. Gonzalo González Villarraga Dr. Eberth Bernal Pérez Lic. Yurlin Yurisan Mena Rengifo Lic. Shirley A. Rentería Arias Lic. Nectty Lorena Conrado Chaverra

c) Nombre y cargo de quienes aprueban:

Dr. Giraldo Mejía – Gerente Hna. Ana Patricia Londoño – Coordinadora asistencial Nectty Lorena Conrado Chaverra- jefe de Departamento de hospitalización. Gonzalo González-Subgerente asistencial

d) Firmas de quienes aprueban: Dr. Giraldo Mejía – Gerente ___________________________ Hna. Ana Patricia Londoño ____________________________ Lic.Nectty Lorena Conrado Ch.____________________________ Dr. Gonzalo González Villarraga________________________

e) Firma y nombre del gerente o director que en su calidad de representante legal aprueba: ----------------------------------------

f) Componente actualizado:--------------------------------------------------- g) Paginas cambiadas:Nº------------------ h) Descripción de los cambios hechos: --------------------------------------------- i) Fecha de aprobación del cambio: --------------------------------------------------- j) Nombre y cargo de quienes aprueban:---------------------------------------

k) Firmas de quienes aprueban:--------------------------------------------

COMITÉ HOSPITALARIO El comité hospitalario de la institución esta constituido por 5 funcionario de la entidad, encargados de desempeñar actividades en el antes, durante y después de una emergencia. Este comité esta ubicado en la oficina de gerencia o Subgerencia. Asistencial del hospital san francisco de asís de la ciudad de Quibdó FUNCIONES DEL CHE. Elaborar, implementar el plan hospitalario de emergencia. Diseñar el mapa de riesgo de la institución Mantener comunicación con el comité departamental de emergencia

y desastres. Manejo operativo y la toma de decisiones dentro de la institución. Llevar acabo la ejecución del plan Asumir responsabilidades en caso de evacuación extrahospitalaria.

OPERATIVIDAD. Director: Activa el plan. Coordinador: Tiene la responsabilidad de coordinar el manejo de la emergencia e informar en todo momento al director del PHE. Brigadas de emergencias: Combatir accidentes, auxiliar alas victimas y aplicar las medidas de seguridad más urgentes. Grupos de soportes: controlar entrada y salida dentro de la entidad, verificar que todo el hospital este dotado de los insumos y requerimientos para cubrir la emergencia. DESCRIPCIÒN DEL COMITÉ

CARGO NOMBRES Y APELLIDOS

DIRECCIÒN TELEFONO

Director Fernando Giraldo Mejía.

B/Cesar conto 3148631115

Director ( e) Hna Ana Patricia Londoño

B/Yesquita 3206328235

Sub gerente admón.

Héctor Trujillo Chaverra

B/Tomas Pérez 3146205473

S. Asistencial Gonzalo González V.

Kra. 1era 3108291957

Dpto. Enfermería

Nectty Lorena Conrado Ch.

B/Medrano,urb piñal Maz A Nº 05

3116115800

Coordinador de urgencias

Yamilet Cruz Ararat

B/San judas 3103473506

2. OBJETIVOS Conocer y evaluar los factores de riesgo internos y externos de la entidad

ante una emergencia y/o desastre.

Conocer las fortalezas y debilidades de la institución para mejorar la

capacidad de respuesta en las diferentes fases de atención de un evento

adverso.

Definir las responsabilidades y funciones de todos los empleados de la

entidad en todas las fases de atención y manejo de acuerdo con la

situación a enfrentar.

Garantizar el manejo adecuado de todos los recursos con que cuenta la

institución, para la continuidad de la prestación de los servicios de salud

que sean indispensable, para la atención de situaciones de emergencia y/o

desastres.

Socializar e Integrar a todo el personal de la institución, para que conozca

la existencia y su rol en el funcionamiento del plan para enfrentar una

situación adversa o de emergencias internas o externa a la institución.

Garantizar la actualización y evaluación periódica del plan hospitalario de

emergencias internas y externas del Hospital San Francisco de Asís.

Garantizar las simulaciones y simulacros de acuerdo con el plan de

emergencias internas y externas del Hospital San Francisco de Asís.

3. INFORMACIÓN GENERAL DEL HOSPITAL:

El HOSPITAL DEPARTAMENTAL SAN FRANCISCO DE ASÌS DE QUIBDÒ, es la única Institución Pública de segundo nivel de atención en salud, localizado en la zona urbana de la capital del Departamento del Chocó, sobre la margen derecha del rio Atrato, en la carrera 1ra, número 31 - 25, Barrio Kennedy, que fue fundada en 20 de julio de 1929 durante la administración intendencial del Dr. JORGE VALENCIA y funciona en su sede actual desde 1985.Construida en 1975 por el Min de salud. Mediante ordenanza 021 del 10 de agosto de 1997, se transforma en Empresa Social del Estado y actualmente se encuentra bajo la figura de intervención por la superintendencia nacional de salud, a través de la FIDUPREVISORA, estando la parte asistencial a cargo de la I.P.S. CAPRECOM y es centro de referencia de los municipios del departamento del Chocó, con una población total del 467.099, excepto los municipios de Acandí, Unguía, Rio Sucio, Carmen del Darién, Belén de Bajirá, Carmen de Atrato y San José del Palmar (con cobertura aproximada de 391.014), brindando atención en salud de segundo Nivel en Urgencias (permanente), Obstetricia

(permanente) Anestesiología (permanente), Consulta externa (lunes a viernes de 7 AM a 6 PM) y hospitalización (24 horas), en las especialidades de Medicina Interna (2médicos), Cirugía General (3 médicos), Pediatría (3 médicos), Gineco Obstetricia (3 médicos), Psiquiatría (1 médico), Oftalmología (1 médico), Ortopedia (1 médico), Urología (1 médico por 15 días al mes), Rayos X (3 técnicos), Laboratorio Clínico (5 bacteriólogas), Otorrinolaringología(1médico para cirugías 1 vez x semana) , así como también, actividades quirúrgicas en las especialidades correspondientes (tres quirófanos y dos anestesiólogos permanentes). Contamos además, con veinticinco (25) enfermeras, ciento veintidós (122) auxiliares de enfermería, cuatro (4) auxiliares de laboratorio clínico, veinticuatro (24) médicos generales, una (1) fisioterapista, dos (2) terapistas respiratorios, una (1) terapista ocupacional, una (1) nutricionista, una (1) psicóloga, cuatro (4) camilleros, seis (6) instrumentadores quirúrgicos, tres (3) conductores de ambulancia y cinco (5) trabajadoras sociales, para atender 150 camas de hospitalización distribuidas así: 42 en Medicina Interna, 28 en Pediatría, 18 en Cirugía General-Ortopedia, 10 en sala de partos, 28 en maternidad, 14 en Sépticas, 10 en Psiquiatría; además, 23 camas (3 de cuidados intermedios) y 20 camillas de observación en Urgencias y 9 camillas en recuperación de quirófanos, para un total de 150 camas y 29 camillas.

Nuestra institución cuenta con 11.310 m2, de áreas de construcción distribuida en dos plantas, construidas a partir de 1974 e inauguradas en 1982. Información básica de la localidad: EL Hospital limita con el oriente con la Kra 1era –por el occidente con el rio Atrato-por el norte con la gobernación del chocó y por el sur con la calle 33 B/Kennedy El Gerente actual del Hospital es el Dr. FERNANDO ANTONIO GIRALDO MEJÌA, quien además hace las veces de Presidente del Comité Hospitalario de Emergencias (teléfonos: 314- 863-11-15 - 315 -345- 89- 48 – 300-650-84-75 ; e-mail: faogiraldo1@hotmail.com – fgiraldom@caprecom.gov.com ); el Coordinador del Plan de Emergencia Hospitalaria es el Dr. GONZALO GONZALEZ VILLARRAGA (teléfono: 3108291957; e-mail: gonzo.2009@hotmail.com )

4. ESCENARIOS DE AFECTACIÒN:

Los eventos más probables como causantes de emergencias para nuestra institución son:

Externos: Inundación, terremotos, accidentes de tránsito, tormentas eléctricas (electrocutados), incendios, atentados terroristas, vendavales, desplome de escenarios públicos, epidemias, intoxicaciones masivas, desplazamientos masivos, emergencias sanitarias, acumulación masiva de personas en evento público (tumulto).

Internos: Ausencia de sismo resistencia en la institución, incendios, escape de gases con posibilidad de explosión, ausencia de barreras de protección y muros de contención, atentado terrorista, inundaciones, riesgo masivo de contaminación por enfermedad infectocontagiosa. .

5. EVALUACIÒN DE LA CAPACIDAD INSTALADA a. Recursos disponibles:

2-Desfibriladores (uno en urgencias y otro en quirófano) 7-Carros de paros (uno en urgencias y otro en quirófano) 6-Monitores de signos vitales (uno en pediatría y dos en quirófano) 5-Aspiradores 7-Laringoscopios con valvas completas 9-Tensiómetros (1pediàtrico) 3-Equipos de órganos de los sentidos 6-Glucómetros (Dextrometer) 1-Bombas de infusión 28-Camillas 20-Atriles

b- Capacidad de atención:

25 enfermeras 155 Auxiliares de enfermería (81 nombradas – 74 contratadas) 25 Médicos generales 5 Bacteriólogas 5 Auxiliares de laboratorio 12 médicos Especialistas 4 técnicos de rayos X 5 trabajadoras sociales 7 camilleros 1 psicóloga 2 terapistas respiratorios 1 terapista ocupacional 1 nutricionista 1 fisioterapista 6 instrumentadores quirúrgicas 3 conductores

c- Capacidad de expansión:

Nuestra Institución cuenta con múltiples zonas para utilizarse como áreas extras de expansión para atención de pacientes o víctimas. Las más adecuadas por sus características físicas y localización son:

USO

AREA

DESTINADA

ÀREA DE

EXPANSIÒN

ASPECTOS FUNCIONALES DEL ÀREA

Triage “Farmacia Cruz Roja”

Garaje ambulancias

Techo y conexiones eléctricas

Prioridad ROJA

Salas de Observación hombres y mujeres en Urgencias

Pasillo en L (frente al río) que comunica a quirófanos

Las salas de observación tienen las condiciones óptimas de atención. Los pasillos, tienen techo, aislamiento del área externa y posibilidad de conexiones eléctricas.

Prioridad NEGRA

Sala de Trauma de Urgencias

Sala de observación de trauma (antigua UCI)

Condiciones óptimas de atención.

Prioridad AMARILLA

Consultorios de consulta externa, pasillo de sala de espera de consulta externa

Pasillo de consulta externa(actual observación accesoria de urgencias)

Techo, aislamiento del área externa y posibilidad de conexiones eléctricas

Prioridad VERDE

Referir a instituciones de primer nivel

Parque a la entrada del hospital

Prioridad blanca

Canchas deportivas Cementerio Parques

Morgue Identificación Pend coord. Con medicina legal

PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIA

CAPRECOM HOSPITAL SAN FRANCISCO DE ASIS DE QUIBDÒ. NIVEL: II

Tema:

INVENTARIO DE RECURSOS

1 RECURSOS FISICOS Y TECNICOS

Área total de la institución Superficie construida (m2) 11.310

m2

Camas Camas disponibles para Hospitalización 125

Camas urgencias 23

Camas sala de partos y post –partos 42

Quirófanos Quirófanos disponibles 2

UCI Número de camas 4

Consultorios Cantidad de consultorios 2

Reanimación Existencia de sala de reanimación en urgencias

1

Procedimientos Existencia de sala de procedimientos en urgencias

1

Laboratorio Clínico/Nivel Existencia, nivel de complejidad SI

Banco de Sangre Existencia /Capacidad de almacenamiento SI

Radiología Toma de Rx Simple SI

Teléfonos Celulares Existencia de Telefonía Celular del Hospital 2

Radioteléfonos Existencia de Radiocomunicaciones 1

Existencia de teléfono fijo 3

Red de Urgencias Conexión con la Red Municipal NO

TRANSPORTE DE PACIENTES

Ambulancias Cantidad de Ambulancias en la institución 1

Ambulancias en servicio Cantidad de Ambulancias en servicio 1

Otros Vehículos terrestres Existencia de otros vehículos para uso de la institución (Motocicletas, automóviles))

NO

MORGUE Capacidad total con o sin nevera 3

Capacidad de almacenamiento 2

6. ORGANIZACIÒN DE LA RESPUESTA. En nuestra institución por ser de segundo nivel de complejidad y ser el único nivel de referencia en nuestro departamento ésta establecido un organigrama de información en caso de que se presente una emergencia interna o externa ,así como el conducto regular establecido para la toma de decisiones tanto administrativas como operativas, las alertas y los mecanismos de información.

ESQUEMA DE ORGANIZACIÒN FUNCIONAL NORMAL DEL HOSPITAL. La concepción de los planes de emergencias le permite al hospital san francisco de asís reducir el tiempo para decidir y concebir aspectos organizativos con determinada complicación o relacionado con el enfrentamiento del hospital frente a una alguna emergencia, permitiendo que el máximo esfuerzo de los dirigentes de las operaciones de emergencia se dirija a la solución de los problemas que causaron la misma y la erradicación de sus consecuencias. Este plan de CAPRECOM HOSPITAL SAN FRANCISCO DE ASIS. Comprende 4 etapas en caso que se nos presente cualquier emergencia.

ETAPA PREVENTIVA

PREPARACIÒN PARA EL ENFRENTAMIENTO DE LA EMERGENCIA

LA RESPUESTA EN CASO DE LA EMERGENCIA

LA ETAPA RECUPERATIVA

Gerente

Subg. Asistencial Subg. Administrativo

Jefe departamento de Enfermería

Médicos

Jefe de Planeación

Coord. Médicos

Jefe de Recursos físicos

Enfermeras

Enfermería Auxiliares de

Jefe de recursos Humanos

Jefe servicios Complementarios

RX, Consulta Ext., Laboratorio clínico

Jefe de Quirófano

Personal de mantenimiento

LA ETAPA PREVENTIVA: Esta estará dirigida a evitar el surgimiento de cualquier fenómeno que se presente internamente o que el hombre pueda resultar el promotor o al menos minimizar sus consecuencias esto abarcara el estudio y /o análisis de los riesgos tanto internos como externos ,.los programas preventivos de inspección y mantenimiento de todos las áreas de servicio, que son necesarios para la planificación periódica en nuestra institución desde el punto de vista de protección física y controles de acceso, cómo la capacitación necesaria y oportuna de todo el personal. LA PREPARACIÒN PARA EL EVENTO: Durante este proceso la institución como tal tendrá como objetivo principal lograr la capacitación en todos los aspectos de todo el personal que enfrentará diversas situaciones de emergencias con respecto al plan. Así como también garantizar el equipamiento necesario para lograr el correcto desempeño de las misiones a desempeñar. Con dicha preparación se logra mantener una eficiente disposición para el enfrentamiento ante cualquier tipo de amenaza abarcada en el PHE, tanto a los trabajadores como a la propia institución, a la población aledaña al hospital como el barrio (Kennedy, Kra primera, avenida bahía solano etc.) Y al medio ambiente. LA RESPUESTA: El tamaño de la respuesta debe ser adecuado a la magnitud del evento, si es insuficiente genera fracasos si es exagerado genera confusión. Abarca además el control de los recursos y las personas involucradas de una u otra forma en la emergencia. Con el fin de minimizar lesiones y daños a la propiedad. De igual forma, de nuestra efectividad van a depender el rápido y oportuno regreso a las operaciones normales de la institución, lo cual se logrará mediante la detección, alerta y aviso temprano de la emergencia, la implementación del PHE, para ejecutar los paros de emergencia ante la ocurrencia de un evento adverso, el aviso a la población y la coordinación con otras entidades de apoyo y agencias involucradas en el enfrentamiento, así como el establecimiento de un correcto sistema de comunicación tanto interno como externo. LA ETAPA RECUPERATIVA: En este aspecto se deben contemplar los procedimientos a seguir para garantizar un proceso seguro a las tareas que se desarrollan normalmente en el hospital según el área que haya sido afectada. La preservación del lugar de la emergencia (que este acordonado con la ayudad de la fuerza pública) la ejecución de la investigación a través de grupos de apoyo como (CTI-fiscalía) en casos que se sospeche que el incidente no haya sido de carácter natural. Y la estimación de los daños (entidades como planeación departamental, la cruz roja, la fiscalía limpieza y restauración del lugar de la emergencia (la cual será realizada por parte del equipo de aseo de la institución y se apoyaran en las EPB.Se realizara un análisis de las deficiencias y dificultades encontradas durante el enfrentamiento con vista a perfeccionar el plan.

7. ACTIVACIÒN DEL PLAN:

Los planes para activación se harán de acuerdo con cada tipo de emergencia: El acondicionamiento del área para atender la demanda masiva de personas que consulten. Despejar patios de ambulancia, preparar transporte y movilizar camillas al área de recepción de victimas. Restringir el acceso a personal no autorizado concentrando al personal de guardia. Suspender actividades electivas, como quirófano, consulta externa y procedimientos diagnósticos no iniciados. Establecer comunicación con hospital de primer nivel como el hospital Ismael Roldan Valencia, Caprecom IPS, Clínica vida, Comfachocò, foco del siniestro, cruz roja, defensa civil etc. punto de resección de victimas. Actualizar censo de camas disponibles y acondicionar salas de hospitalización. Notificación de la emergencia o desastre: Recibida de la comunidad u otra institución gubernamental. Debe tener en cuenta los siguientes datos. Identificar a la persona e institución que llama

Naturaleza del desastre

Localización del desastre

Número estimado de victimas

Posible hora de llegada de las victimas

Vía y medio de transporte por el cual serán traídas las victimas

Primera atención brindad a las victimas

Número telefónico de donde llaman para confirmar información.

Declaración de alerta o alarma: La hará el director y/o coordinador del PHE al personal de la entidad. Analizará la situación y determinará la declaratoria de alerta o alarma dentro de la institución, adoptando para ello uno de los tres estados establecidos por el Ministerio de la protección social (Verde, Amarillo o Rojo) A continuación se detallaran los equipos con su respectiva conformación: Tarjetas de funciones de los diferentes servicios hospitalarios para situaciones de desastres.

Equipo de acciones administrativas: Gerente: Dr. Giraldo Mejía Sub gerente Dr. Gonzalo González Jefe de Enfermería Hna. Denis Saldarriaga Administrativo Dr. Héctor Trujillo Coordinador de Urg. Dra. Yamilet Cruz Ararat. Funciones

Director del hospital.

Activar el PHE, según tipo de alerta y niveles de respuesta y convoca a los

funcionarios que hacen parte del comité.

Coordinar con el Comité Municipal o Departamental de Prevención

Apoyar todas las acciones planteadas en el PHE.

Gestionar los recursos necesarios a través de la Dirección Administrativa y

Financiera de la institución para el funcionamiento del PHE:

Organizar conferencias de prensa con los medios de prensa locales.

Tomar decisiones respecto a la evacuación según criterios definidos.

Sub gerente asistencial

Supervisar el cumplimiento funcional del personal, según tarjetas de

funciones

Apoyar el cumplimiento estricto del PHE

Apoyar al presidente del CHE

Elaborar un listado de insumos básicos de emergencia en situaciones de

desastre para diferentes eventos que se presenten

Realizar un plan de distribución de insumos destinados para la mitigación

en situaciones de desastres

Coordinar con la responsable de farmacia la distribución de insumos a los

diferentes servicios

Coordinador de urgencias

En coordinación con la jefe de Enfermería de emergencias

Verificar la presencia de todo el personal de urgencias y de los servicios de

apoyo.

Organizar el área de TRIAGE y los equipos responsables de los

procedimientos de clasificación.

Organizar el área del grupo de estabilización de los pacientes y organizar

los equipos.

Comprobar la existencia del área de expansión para atención de las

víctimas.

Recepcionar información respecto a la emergencia e informar a los

integrantes del CHE

Sugerir la declaración de la alerta y el nivel de respuesta I,II, o III según la

información recibida del coordinador departamental.

Verificar los recursos, equipos y materiales de emergencia-

Solicitar apoyo a los diferentes servicios.

Verificar la necesidad de los recursos y equipos para la mitigación de la

emergencia

Garantizar la existencia y aplicación de los protocolos de urgencias en

situaciones de desastre.

Coordinar la llegada de los usuarios, con instituciones de atención pre-

hospitalaria como la defensa civil y la cruz roja entre otros.

Coordinar con los hospitales vecinos en caso de requerir apoyo adicional al

nivel I y III de respuesta.

Mantener contacto permanente a través de radios de comunicaciones y/o

boqui toquis con el jefe de quirófano y de los demás servicios

Jefe de Enfermería de Emergencias

Informar a su personal referente al estado de alerta y nivel de respuesta.

Constatar la presencia de su personal. Enfermeras, auxiliares de

enfermería y camilleros

Asignar y redistribuir personal según prioridad

La jefa de enfermería de turno podrá activar el flujo de llamada previa

autorización y recibo de llamada del coordinador del PHE

Asignar personal para el registro y evolución de los pacientes en sala de

urgencias.

Jefe de departamento de hospitalización

Establecer los mecanismos de clasificación de pacientes según prioridad

para mantener la mayor disponibilidad de camas-

En coordinación con los médicos y coordinador de los mismos dar alta a

pacientes de bajo riesgo de acuerdo a criterios de evaluación para

considerar al alta a pacientes en casos de desastre.

Esta evaluación y clasificación debe efectuarse haya o no alertas por

desastres, este procedimiento permitirá tener conocimiento del número de

camas disponibles, es recomendable realizar esta práctica rutinariamente,

la clasificación se hará de la siguiente manera.

CLASE A: Pacientes sin riesgo que pueden desplazarse sin ayuda y pueden

ser dados de alta sin mayor complicación

CLASE B: Pacientes en proceso de recuperación con patología de bajo

riesgo, que pueden ser dados de alta con tratamiento a casa, pero necesita

ayuda de un familiar para desplazarse.

CLASE C: Pacientes no grave, necesita asistencia médica, pueden ser

trasladados a otra unidad de salud de menor complejidad.

CLASE D: Pacientes que por sus condiciones de riesgo no deben

movilizarse del servicio donde está ubicado (UCI)

Informar al coordinador de emergencias y jefe de urgencias la disponibilidad

de camas en las entregas de turno.

Sub Gerente Administrativo.

Constatar la presencia del personal administrativo

Asegurar el apoyo logístico y administrativo en el proceso de la atención de

la emergencia

Verificar y asegurar el funcionamiento de los diferentes servicios

administrativos a su cargo en apoyo a la atención de emergencias:

mantenimiento, transporte etc.

Garantizar un apoyo permanente al servicio de urgencias.

Mantener comunicación permanente con el jefe de urgencias y el

coordinador de la emergencia.

Equipo de estabilización: Medico Dr. Patricio de León Escalante Medico Dra. Zureya Montaño M. Medico Dr. Carlos William Mosquera Enfermera Lic.Jessika del C. Mosquera Salamandra Enfermera Lic. Melania Raga Bejarano Enfermera Lic.Darly Mosquera Aluma. Voluntario Sra. Dora Abadía Camillero Harold Mosquera. Aparte se contará con seis (6) equipos más de apoyo.

Funciones Del Equipo de Estabilización Atender al paciente de acuerdo a la prioridad.

Instauración de procedimientos y terapéutica.

Determinar el destino del paciente. Sala de diagnóstico, de hospitalización,

Quirófanos, Cuidados intermedios, morgue y alta.

Equipos Amarillo. Medico Dr. Carlos Couten Roikovich Enfermera Lic.Yurlin Yurisan Mena R Se conformaran hasta cinco (5) equipos más de apoyo.

Equipo Verde. Medico Dra. Shirley Ayala Enfermera Lic. Shirley Arianny Rentería A Jefe de cirugía Dr. Fabio de Jesús Useche Petrel

Enfermera de quirófano Lic. Francisca Lafont Responsable de Lab.y unidad Dra. Patricia Varela Transfucional. Dra.Yarleidy Maturana Responsable de Rx Sr. Eurípides González Responsables de farmacia Sr. Amaury Gutiérrez Trabajo social Sra. Florencia Del Toro Morgue coord. Con medicina legal

Voluntario Sra. Lidia Gamboa Centro de información al Publico Dr. Fernando Giraldo Mantenimiento Sr. Omar Alexis

Lavandería Empresa CASH Vigilancia y Seguridad Dr. Héctor Trujillo

Transporte

ATENCIÒN A LAS PERSONAS

TIPO DE PACIENTES EQUIPO AREA DE DESTINO

Roja Equipo estabilizador, quirófano y cuidados intermedios.

Urgencias , Quirófano y nivel III-IV de atención

Negra

Equipo estabilizador Observación

Amarillo Equipo amarillo Consulta externa y /o referir al primer nivel de atención.

Verde Equipo verde Ambulatorio y/o referir a primer nivel y ellos a centros de salud.

TRIAGE

Color Tipo de pacientes Prioridad

Rojo Critico recuperable 1

Amarillo Diferible 2

Negro Critico No recuperable 3

Verde

Levemente lesionado

4

Blanco

Muerto

Ninguna.

. El equipo Triage está conformado por: 1-medico.Dr Ebert Bernal Pérez.

1–enfermera. Deiby Pérez Hernández 1 –auxiliares de enfermería. Marilyn Romaña 2–dos camilleros. Carlos mario-harold Mosquera 1–funcionarios de estadística. Plinio Valoyes 1-voluntario.

FUNCIONES: Clasificar adecuadamente al paciente de acuerdo con la prioridad de

atención

Remitir al paciente al sitio indicado dentro o fuera de la institución a fin de

iniciar su estabilización y tratamiento.

Remitir a los pacientes a otros centros asistenciales previa estabilización y

coordinación de acuerdo a los protocolos institucionales o parámetros de

referencia y contra referencia establecidos.

Informar al comité hospitalario de emergencia de la institución.

Otras unidades intrainstitucionales de apoyo para la atención de la emergencia o desastre:

ATENCIÒN MEDICA DX DE APOYO ADMINISTRATIVAS

Urgencia Laboratorio y unidad Transfucional

Mantenimiento

Quirófano Rayos X Transporte

Hospitalización Morgue Estadística

Consulta externa Farmacia Alimentación y suministros

UCI (intermedios) Trabajo social y voluntarios

Lavandería y seguridad

Funciones de las unidades de apoyo. Jefe de laboratorio y Banco de sangre

Verificar la existencia de sangre y sus derivados

Verificar la existencia de materiales y reactivos que determinen la autosuficiencia

del laboratorio.

Verificar la existencia de equipos y material para transfusión sanguínea.

Tener listado de donantes de sangre actualizado

Constatar la presencia de personal de laboratorio

Suspender la realización y procesamiento de pruebas de laboratorios que no sean

de emergencias

Asegurar la realización de pruebas rápidas de laboratorio según necesidades

Coordinar con otros laboratorios ,el requerimiento de recursos y materiales según

necesidades

Mantener comunicación permanente con el jefe de servicio de urgencias de la

institución.

Coordinador de Radiología Constatar la presencia del personal de RX

Verificar la disponibilidad de placas y material de revelado

Suspender estudios o toma de Rx que no sean urgentes

Asegurar los estudios radiológicos solicitados por el servicio de

urgencias y emergencias tales como:(radiografías de cráneo, lateral de

cuello,tórax,abdomen,pelvis y extremidades)

Garantizar un servicio de apoyo permanente al servicio de emergencia

Jefe de Farmacia Constatar la presencia de personal de farmacia

Verificar la existencia de medicinas básicas para la atención de

emergencias.

Asegurar el despacho de medicamentos solicitados de farmacia.

Identificar farmacias y depósitos de medicamentos en otras entidades para

el abastecimiento y la atención de la emergencia a través del coordinador

de la emergencia.

Garantizar un servicio de apoyo permanente al servicio de emergencias.

Identificar y solicitar insumos no existentes en farmacia al almacén.

Jefe de mantenimiento Constatar la presencia del personal de mantenimiento.

Asegurar el funcionamiento de los servicios básicos, al igual que los

alternativos

Asegurar la disponibilidad y funcionamiento de extintores, para el caso de

emergencias internas.

Determinar el periodo de autonomía de los servicios básicos agua, luz,

combustible, plantas eléctricas y calderas.

Evaluar daños en conjunto con el equipo del PHE

Apoyar los procesos de expansión de la sala de emergencias en caso de

requerirse.

Mantener comunicación permanente con el jefe del servicio de emergencias

y el coordinador del PHE

Responsable de lavandería Constatar la presencia del personal de lavandería

Asegurar la ropa prioritaria para la atención de la emergencia

Coordinar con la administración los requerimientos inmediatos de ropa de

acuerdo a las prioridades (ropa quirúrgica, campos, compresas etc.) con

destino a sala de urgencias, quirófanos, UCI intermedio.

Evaluar e informar necesidades de materiales y recursos humanos para

coordinar el apoyo de personal voluntario.

Responsable de seguridad Constatar la presencia del personal de seguridad

Asegurar el acceso libre de las ambulancias y otros vehículos que traigan

victimas al área de urgencias

Vigilar y controlar los bienes del Hospital

Controlar el flujo de curiosos y familiares de pacientes, es deber orientarlos

al área de información y/o trabajo social de la institución

Coordinar con la policía Nacional los procedimiento de seguridad

Realizar control para que los medios de prensa no interrumpan el proceso

de atención a las victimas .Orientándolos al área de información (director

del PHE)

Responsable de Alimentación Constatar la presencia del personal

Asegurar una adecuado control e higiene en los procesos de elaboración y

distribución de los alimentos

Asegurar la alimentación del personal que atiende la emergencia.

Asegurar la alimentación de usuarios hospitalizados

Coordinar con la dirección administrativa los requerimientos para el

aseguramiento alimenticio y su debida preparación.

Supervisar la distribución de los alimentos

Responsable de Trabajo social

Atender las necesidades de información de los pacientes admitidos y

transferidos a otros hospitales.

Crear un área de información y prensa para el público y las otra unidades

que soliciten información

Coordinar en conjunto con el encargado de transporte el traslado de

pacientes a otros centros de atención

Apoyar al servicio de Morgue en el registro de pacientes fallecidos y

localización para entregar a familiares

Asignar responsabilidades a personal voluntario según perfil de trabajo y

previa coordinación con responsables de servicio.

Mantener comunicación permanente con el jefe del servicio de

emergencias.

Responsable de Estadística Constatar la presencia del personal

Establecer un sistema de registro agíl y oportuno que no retrase el proceso

de atención de emergencias

Llevar un registro estadístico de los pacientes atendidos y remitidos en el

instrumento para flujo de información de las victimas

Asignar y redistribuir personal según prioridad

Mantener comunicación permanente con el jefe del servicio de urgencias

CADENA DE LLAMADO:

GERENTE Presidente del PHE TEL 314 863 11 15

QUIEN SE ENTERE PRIMERO DE LA EMERGENCIA, DEBERA AVISAR AL NIVEL INFERIOR QUE LE CORRESPONDA Y LUEGO AL GERENTE Y/0 SUB.ASISTENCIAL

Coordinadora asistencial-Caprecom Tel: 3206328235 TEL320 6328235 SUBG. ASISTENCIAL

TEL 310 829 19 57 Coordinador del PHE

CIRUJANO JEFE

COORD. MD GRALES TEL 310 347 35 06

SUBG. ADMINISTRATIV0 TEL 314 620 54 73

JEFE DEPTO DE ENFERMERÍA TEL 315 437 23 03

ESPECIALISTAS QUIRÚRGICOS Y NO QUIRURGICOS

JEFE DE

URGENCIAS

ENFERMERAS JEFES Y AUXILIARES ENFERMERIA

JEFE DE MANTENIMIENTO 312 796 26 22

ANESTESIOLOGOS

JEFE

RECURSOS FISICOS 311 634 71 27

MD. GRALES HOSPITALIZACIÓN

RAYOS X COORDINADOR LABORATORIO CLINICO

GERENTE tel. 3148631115 tte

8. ACCIONES DE RESPUESTA Estas estarán encaminadas a: Todas las víctimas serán atendidas. La atención se priorizará exclusivamente por el nivel de gravedad de la víctima. Para asegurar la atención medica. El hospital proyectará una autonomía de recursos mínimos para las primeras 72 horas de ocurrencia del evento. Se refuerza los servicios de urgencias y otras áreas como quirófano conservándose su organización. Los procesos habituales se mantendrán. Con prioridad en la atención de la demanda masiva. Es decir los usuarios hospitalizados continuaran con su proceso de atención. El equipo de turno es reforzado con el personal que este libre durante las 72 horas que se tomaron como referencias. Este refuerzo puede ser presencial o a través de reten domiciliario. Cuando la atención de victimas sea masiva se hará clasificación a través del TRIAGE, Priorizando su atención por el nivel de gravedad de ingreso. La comunicación es un punto clave para desarrollar una labor eficaz en caso que se presente una emergencia interna o externa. Esta debe ser clara, completa y exacta. Así el hospital tendrá como patrón de referencia:

REFERENCIA DE PACIENTES A OTROS ESTABLECIMIENTOS DE LA RED DE EMERGENCIAS.

9.

10.

Ojo pendiente coordinar con Dr. GIRALDO ( paga FOSYGA o quién?

HOSPITAL SAN FRANCISCO DE ASIS.

CLINICA VIDA IPS CAPRECOM QUIBDO

HOSPITAL ISMAEL ROLDAN VALENCIA

COMFACHOCÒ

CENTRO DE SALUD SAN VICENTE

CENTRO DE SALUD NIÑO JESUS

HOSPITAL SAN VICENTE DE PAÙL-MEDELLIN.

HOSPITAL GENERAL DE MEDELLIN.

HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL VALLE.

EQUIPO HOSPITALARIO DEL PHE

EQUIPO ACTIVIDADES RESPONSABLES

Gerente Presidente del comité PHE. .

Dr. Giraldo

Subgerente asistencial Coordinador comité PHE Dr. Gonzalo González

Comité administrativo Coordinar los procesos administrativos y financieros en la contingencia.

Dr. Héctor Trujillo. Jefe de planeación. Jefe de Mantenimiento.

Comité operativo Dirige actividades asistenciales en el hospital. Encaminadas a disminuir los riesgos y satisfacer la demanda. Además coordinar con los jefes de sección que todo esté listo para cuando se presente el evento. Realizar inventario de necesidades. Hacer censo e identificación de personal y pacientes. Establecer contacto con organismos externo a la institución

Subgerente asistencial. Jefe de hospitalización. Coordinador de laboratorio y Rayos X.

Comité informativo

Mantener comunicación tanto interna como externa para brindar información veraz y oportuna.

Gerente.

Equipo quirúrgico Suspender todas las cirugías electivas, tener listo el equipo quirúrgico, verificar presencia de personal médico, instrumentadores, auxiliares y jefe de sala, proporcionar atención quirúrgica de acuerdo a prioridades y protocolos establecidos, mantener comunicación con el coordinador del PHE.

Jefe de sala de cirugía

Mantenimiento Despejar accesos y habilitar servicios críticos, mantener zonas de expansión que han sido habilitadas.

Coordinador médico de Urgencias y jefe de mantenimiento

Vigilancia y seguridad Protección al personal y a la Subgerente

interna. institución. Cerrar accesos a ambientes peligrosos.

administrativo.

Recursos Físicos. Proveer de medicamentos y material médico quirúrgico antes que se presente la emergencia.

Jefe de almacén.

Esterilización y lavandería.

Proveer y esterilizar la ropa e instrumental requerido.

Jefe de central de esterilización.

Nutrición y dietética Proveer de alimentos al personal.

Dra. Yadira Quezada

Servicios Complementarios

Servir de apoyo tanto operacional como administrativo.

Terapia respiratoria. Trabajo social. Facturación.

ALISTAMIENTO HOSPITALARIO Es la preparación logística y organización del recurso humano para atender una emergencia. ACTIVIDADES Mantener el servicio de urgencias parcialmente evacuado

Fortalecer el proceso de referencia y contra referencia.

Revisar y actualizar el directorio de todo el personal que labora en la entidad

Revisar y dotar los stocks de emergencias de farmacia, urgencias, banco de

sangre y laboratorio clínico.

Adquirir los recursos necesarios para atender una posible emergencia

Determinar los pacientes q pueden ser evacuados

Portar la escarapela en lugar visible

Mantener los elementos de protección personal en un lugar de fácil acceso y

cumplir las normas de bioseguridad.

El personal que no esté de turno permanece disponible al llamado de refuerzo

ALERTA VERDE:

Ante una alerta verde emitida por el presidente y /o coordinador de la

emergencia, el personal presente en la institución deberá permanecer en él,

los que se encuentren fuera de él permanecerán disponibles en su casa, a un

llamado de refuerzo por teléfono o por emisora.

Se suspenderán los procedimientos quirúrgicos electivos.

Revisar y dotar el carro de paros

Mantener actualizado el censo de camas disponibles

Portar escarapela en lugar visible

Mantener suministro de sabanas.

ALERTA AMARILLA: Todo el personal debe permanecer dentro de la institución así la emergencia

no sea de grandes magnitudes. con los funcionarios administrativos -no hay permisos Organización con todos los recursos existentes para atender una posible

emergencia El personal del área administrativa debe permanecer en su puesto.

ALERTA ROJA Ejecución del PHE. Esta alerta será comunicada por el gerente o coordinador

del comité de emergencias y desastres. Los equipos de urgencias, comité hospitalario de emergencias llevará el

chaleco distintivo. El perifoneo o campanazos de ALERTA ROJA Los funcionarios que piensen ingresar a la entidad y no estén en turno

deberán portar un documento de identificación en un lugar visible. El personal debe abstenerse de brindar información al público, esta sólo será

suministrada por el presidente y /o coordinador del PHE. Respetar las áreas de flujo de pacientes establecidos en la institución. Cumplir con responsabilidad las funciones asignadas sin obstaculizar las

labores de los demás empleados.

Según la magnitud del desastre, el hospital pasará por los siguientes niveles: NIVEL I: Los recursos humanos y materiales con que se cuentan para la emergencia, son suficientes para enfrentar la situación. NIVEL II: Se necesita utilizar todos los recursos disponibles del hospital para prestar la atención de forma eficaz. NIVEL III: La magnitud del desastre sobrepasa la capacidad de atención del centro hospitalario, qué se hará necesario solicitar apoyo externo, a hospitales cercanos y unidades de salud de los primeros niveles de atención

PLAN DE EVACUACION

El plan de evacuación establece los procedimientos, genera las condiciones locativas necesarias y persigue procurar la actitud y destrezas que les permita a los ocupantes y usuarios de las instalaciones de salud, protegerse en caso de ocurrencia de eventos que puedan poner en peligro su integridad, mediante unas acciones rápidas, coordinadas y confiables, tendientes a desplazarse de un sitio de riesgo, por y hasta lugares de menor riesgo.

En el caso del Hospital los planes de evacuación son de alta complejidad debido a la existencia de pacientes en estado crítico y la presencia de una población flotante muy importante.

FASES DE UNA EVACUACION

Las evacuaciones tienen tres fases identificables claramente en el tiempo:

Detección del Peligro Tiempo transcurrido entre el momento que se origina el peligro hasta que se le reconoce como tal. Depende de la clase de amenaza, los medios de detección existentes y el día y la hora del evento.

Alarma: Periodo de tiempo transcurrido entre el momento que se detecta el peligro, se toma la decisión de evacuar y se comunica al personal hospitalario. El tiempo depende del sistema de alarma definido y el grado de adiestramiento del personal.

Evacuación Tiempo transcurrido desde el momento en que se emite la alarma hasta que sale la última persona a evacuar. Depende de: grado de preparación, distancia, número y tipo de personas a evacuar, salidas existentes, mapas de rutas y su capacidad.

TIPOS DE EVACUACIÓN HOSPITALARIA

Las evacuaciones de las instituciones de salud se pueden ejecutar de forma parcial o total dependiendo del tipo de evento que se presente. Las evacuaciones parciales han sido definidas dentro de tres categorías:

Horizontales: se evacuan áreas dentro de un mismo piso del hospital Verticales: se evacuan áreas de un piso a otro del hospital Transversales: se evacuan áreas del hospital a un sitio fuera de la

institución. La evacuación total de la institución es de tipo transversal por definición.

SIMULACROS

Se definen como la representación de situaciones de la manera más cercana posible a la realidad del hecho propuesto para ser simulado.

EL SIMULACRO TIENE COMO OBJETO: Evaluar el grado de preparación de la institución y de las personas

involucradas para hacer frente al hecho simulado y por generalización a situaciones semejantes

Evaluar el comportamiento de acuerdo con el plan preestablecido Tomar medidas correctivas ante las fallas detectadas Continuar el proceso de preparación con base en la superación las metas

fijadas.

Para que un simulacro sea exitoso debe tener en cuenta los siguientes aspectos:

Debe planearse previamente Debe ser revisado y discutido periódicamente Debe ser divulgado y practicado por los participantes Debe ser puesto a prueba mediante un simulacro dramatizado Debe ser modificado según los resultados del simulacro práctico.

Dependiendo de su ejecución los simulacros pueden ser:

Simulaciones de Escritorio: de tipo analítico, en los que se mide la capacidad decisoria de grupos directivos.( Simulaciones)

Simulaciones Dramatizadas: de tipo práctico en las cuales se incluye la acción como elemento preponderante y se verifica la preparación previa con base en libretos preestablecidos.

Los simulacros de nuestra institución de salud se puede hacer dentro de tres grandes grupos de ejercicios:

Atención de Víctimas en Masa: en los cuales se mide la capacidad de expansión de la institución frente a la atención de víctimas originadas por un evento adverso tal como sismos, incendios, intoxicaciones masivas, grandes accidentes vehiculares etc.

Evacuación: la cual puede ser total ó parcial como se definió en el punto anterior.

Mixto: en el cual se impone la máxima prueba al plan hospitalario de

emergencia y se mide la capacidad de expansión hospitalaria a la vez que plantea la posibilidad de evacuar simultáneamente algunas áreas de la institución.

RECOMENDACIONES GENERALES DURANTE LA EVACUACIÒN: Recuerde que el éxito de la evacuación depende de todos, tenga en cuenta lo siguiente: Obedecer la orden de evacuación, solamente permanecerá el personal

asignado para el control de la situación.

Efectuar la evacuación en orden, sin correr ni gritar.

Obedecer la voz de mando de quien conduce la evacuación.

No llevar objetos estorbosos que limiten la correcta evacuación

Evitar el uso de zapatos con tacones

Tratar de ayudar a los compañeros en la evacuación

Mantener la calma y prever la repetición de movimientos sísmicos (replicas)

Permanecer en la zona de seguridad hasta cuando lo indique.

Evacuar las visitas e impedir el ingreso al hospital de personas diferentes a

las necesarias para la atención de la emergencia, con el objeto de garantizar

la seguridad del hospital.

Tranquilizar y hacer reposar a los evacuados en las áreas de seguridad

Verificar que todas las personas a su cargo lograron salir; de lo contrario

avisar al responsable de la evacuación.

Determinar la prioridad de la evacuación de los pacientes con su estado de

salud, de forma que asigne a cada uno de ellos el mínimo recurso necesario

según su disponibilidad.

Asignar funciones de apoyo a los pacientes que puedan valerse por si mismo

Si hay visitantes, procurar que acompañen y ayuden en la evacuación de su

respectivo familiar

Asegurar que se coloquen apropiadamente todos los catéteres y otras sondas

Verificar que todos los tubos de tórax estén sellados.

Comprobar que todos los catéteres intravenosos funcionen en perfecto estado

Considerar la colocación de una sonda nasogástrica en los pacientes graves,

para evitar la broncoaspiración

Desconectar a los pacientes de todo equipo posible y utilizar tanques de

oxigeno portátiles para quienes lo requieran

.Fijar con cinta adhesiva todas las sondas para evitar que se salgan

accidentalmente durante su manipulación.

Corroborar que todas las férulas y vendajes estén asegurados

Sujetar todos los pacientes a los tablones, camillas y sillas de ruedas para

evitar accidentes durante su evacuación

Identificar cada paciente con un letrero y de ser posible, agregar un registro

de signos vitales, datos de valoración física y tratamiento

En el área de Ginecología evacuar a las maternas de ser posible con los hijos

en brazos

Agrupar a los usuarios en el sitio de encuentro de acuerdo con la sala de

procedencia y llevar un registro de todos ellos

Determinar la prioridad de ingreso de los pacientes una vez dada la orden de

retorno a la normalidad.

ACCIONES DE RESPUESTA PARA CADA UNA DE LAS AMENAZAS ENCONTRADAS DENTRO Y FUERA DE LA ENTIDAD: Respuesta en: Inundaciones, multitud de heridos, incendios, terremotos, vendavales, no sismo resistencia, tormentas eléctricas, explosiones, epidemias y aparición de brotes y terrorismo. INCENDIOS: El director activa la alarma para todo el personal de la institución (megáfono y /o sirena, campanazos) Avisado el personal el coordinador de la emergencia llama al servicio de bomberos de la localidad al número (6719-015).Indicando claramente la magnitud y el lugar del incendio. El coordinador se asegura que todo el personal tenga conocimiento del incendio. Haciendo énfasis al personal sobre las rutas de evacuación y las áreas de expansión descritas en el plano institucional.

Usar extintores para sofocar el incendio por personal capacitado para ello. Despeje la zona y espere la llegada de los bomberos No utilice teléfonos al interior para no bloquear la comunicación. TERREMOTOS O TEMBLORES: El director avisa al personal mediante el sistema de alarmas establecido en la institución. En la mayoría de los terremotos, las personas fallecen por impactos físicos extremos como resultado directo del aplastamiento por materiales de construcción. Las muertes pueden ser instantáneas, rápidas o tardías, las primeras pueden deberse a lesiones severas en la cabeza o el tórax por aplastamiento, así como a hemorragia interna o externa, las segundas y terceras a deshidratación, shock hipovolémico o ahogamiento. El personal hará abandono del sector, en orden, sin correr, sin gritar, ni formar tumultos a las zonas de seguridad descritas. En la zona de seguridad se determinará si se cuenta con todo el personal Esperar un tiempo prudente por posibles replicas La jefe o jefe del servicio o área y el personal movilizaran a los pacientes hacia el área de seguridad, dando prioridad a los pacientes graves, para un mejor transporte de los mismos tratar de transportarlos en sabanas, camillas, sillas o sillas de ruedas. En el área de seguridad se verifica el estado de los mismos, se realiza Triage por equipo de Triage institucional y se clasifica según la condición del a víctima. Durante la evacuación se le recomienda al personal asistencial, usuarios, acompañantes y demás personal el no uso de zapatos altos, esto con el propósito de evitar problemas mayores en el momento de la evacuación. Si durante la evacuación alguien cae deberá tratar de levantarse pronto o rodar fuera de la ruta para evitar caídas en cadena y amontonamientos que puedan ser fatales. Si se le cae cualquier objeto que tenga en la mano, abandónelo y siga hacia la zona de seguridad. En caso de muertes masivas aunque no se cuenta con espacio suficiente para el albergue de cadáveres en la morgue se coordinara con medicina legal para disponer de un espacio en el cementerio para el reconocimiento por parte de familiares. Todos las personas evacuadas deberán permanecer en la zona de seguridad hasta tanto se evalué que el hospital es seguro y que la emergencia ha sido superada y puede todo volver a la normalidad. INUNDACIONES: Dada la alerta en el departamento, dependiendo donde se halla presentado la emergencia el hospital estará en capacidad de: Activar el plan de emergencia en la institución, todo el personal que haga parte de los equipos estará dispuesto para la evaluación y atención de las víctimas. Brindar atención oportuna en salud a las victimas teniendo en cuenta nivel de gravedad. En caso de que el servicio de urgencias este copado, se evacuaran los paciente a los servicios de hospitalización y /o áreas funcional y de expansión que permitirán aumentar la capacidad de atención a las víctimas y a los usuarios hospitalizados permitiendo atención.

Determinada la capacidad operativa del servicio de urgencias. El servicio de urgencias se pueden atender :(en la sala de procedimientos 3 usuarios-sala de reanimación 1 usuario -los consultorios cada uno tiene una capacidad para atender 2 pacientes y en las áreas de expansión descritas anteriormente cada una tiene una capacidad para atender a 8 usuarios simultáneamente. Efectos:

Muertes (Pocas). Lesiones físicas (Moderadas a leves). Escasez de alimentos (Alta).

Movimiento de población (Alto).

MULTITUD DE HERIDOS: El director avisa al personal mediante el sistema de alarmas establecido en la institución. A través de la cadena de llamada descrita anterior mente. Se realiza la categorización de lesionados basado en la urgencias de las lesiones y la posibilidad de supervivencia para este tipo de casos. Por lo tanto el TRIAGE no es solo el establecimiento de la prioridad de atención médica y de transporte sino que incluye el criterio de remisión que nos permitirá racionalizar no solo los recursos existentes en el hospital sino también el correcto uso de las instituciones de I Y III nivel teniendo en cuenta su nivel de complejidad y su capacidad de atención. Se evacuara el servicio de urgencias, se adecuaran las áreas de expansión, el cual da como iniciado todo el proceso de operatividad y logística institucional Criterios para atender emergencias masivas de usuarios lesionados. ATENCIÒN A LAS PERSONAS LESIONADAS.

TIPO DE TARJETAS PRIORIDAD TIPO DE LESIONES

Roja Critico recuperable prioridad I

PROBLEMAS RESPIRATORIOS EN GENERAL: Heridas en tórax con dificultad respiratoria, neumotórax a tensión. Asfixia traumática, múltiples heridas, evisceraciones, abdomen agudo, lesión de columna con compromiso cervical incompleto, heridas deformantes en cara maxilofaciales.

SHOCK O AMENASAS DE SHOCK: hemorragias, quemaduras eléctricas, fracturas abiertas, TEC grado III (Glasgow 4-8) Status convulsivo. GINECO-OBSTETRICAS: Trabajos de partos activos, sangrado vaginal abundante.

Negra Critico no recuperable prioridad III

Paro cardiorespiratorio prolongado por más de 20 minutos. Quemaduras de más del 60% en extensión y 2ª y 3er.Las asociadas a traumas mayores (TEC con estupor profundo o coma ( Glasgow menor de 4),trauma de tórax y abdomen, fracturas múltiples).

Verde LESIONADOS NO

CRITICOS PRIORIDAD IV Heridas de piel y tejidos blandos, que no presentan signos de shock o perdida de pulso distal. Fracturas cerradas sin signos de hemorragia interna. Quemadura de primer grado en profundidad, sin importar su extensión. Lesiones de columna a nivel dorso lumbar. Shock psíquico sin agitación.

BLANCA MANEJO DE CADAVARES PRIORIDAD V

Esta se realizara en coordinación con medicina legal.

VENDAVALES: Vientos que azotan la costa pacífica causando daños a las poblaciones aledañas, casas destechadas, maremotos entre otros tales como:

Muertes (Pocas o ninguna).

Lesiones físicas (Moderadas a leves).

Escasez de alimentos (Moderada).

Movimiento de población (Esporádico)

Los usuarios que lleguen con lesiones físicas se les harán la clasificación inicial priorizando del crítico grave al crítico recuperable (TRIAGE) NO SISMO RESISTENCIA: La edificación no cuenta con sismo resistencia, ya que fue construida hace muchos años. Tiene unas áreas de construcción distribuida en dos plantas, construidas a partir de 1974 e inauguradas en 1982. Identifique las zonas más seguras del hospital

TORMENTAS ELÉCTRICAS: En caso que se presente tormentas eléctricas en nuestro departamento el objetivo será la atención prioritaria a pacientes que presente quemaduras eléctricas en diferentes partes del cuerpo se les instaurara el protocolo de manejo institucional como canalización, toma de laboratorios y ayudas diagnostico (EKG) valoraciones especializadas, desbridamientos quirúrgicos etc. en caso de que sea pacientes muy inestables se le realizara estabilización y se remitirá al nivel III de atención. EXPLOSIONES: En caso de que se presente. En primera instancia hay que tratar de evacuar el servicio de urgencias como en toda emergencia. Dependiendo de la magnitud, Tener las áreas descritas anteriormente se hará TRIAGE a las víctimas que sean traídas a la institución. En caso de que todas las victimas requieran atención inmediata se conformaran los equipos establecidos en la entidad y descritos en paginas anteriores .Se aplica el manual de normas y procedimientos del hospital .Dependiendo de la gravedad y extensión de las lesiones se remite a otro nivel especializado previa estabilización y coordinación interinstitucional con la entidad. En caso de muertes masivas se realizará identificación de cadáveres con el apoyo de trabajo social del hospital y medicina legal. EPIDEMIAS Y APARICIÓN DE BROTES: En cuanto a la aparición de epidemias y brotes .Debe tenerse en cuenta que esta no debe afectar al resto de los usuarios de la institución en caso de que esto ocurra se debe habilitar el área de expansión y de estabilización de victimas y realizar TRIAGE y coordinar con vigilancia epidemiológica para ubicación en zonas de aislamiento dentro de la entidad con personal capacitado para el manejo de estos usuarios. Teniendo en cuenta protocolos de manejo institucional, De tal forma que no implique riesgo tanto para el personal que atiende a las víctimas, como para los pacientes que están en el área

de hospitalización. En todo momento se contara con el apoyo de la enfermera encargada del área de Vigilancia Epidemiológica la cual tiene como funciones: Fortalecer los sistemas de vigilancia epidemiológica y garantizar el flujo de

información establecido en la institución.

Garantizar el control y medidas higiénicos epidemiológicas de atención de la

emergencia.

Apoyarse en el personal de estadística.

Garantizar el adecuado control de los desechos hospitalarios, apoyada por el

jefe de planeación.

TERRORISMO: El manejo será igual que el que se realiza con la multitud de heridos.

9. SISTEMA DE INFORMACIÒN Y REGISTRO

En la institución, se continúa con el modelo de historia clínica que normalmente se lleva soportado con la hoja de atención de evento catastrófico. Hay que tener en cuenta que los tramites documentales son diferentes La historia clínica debe diligenciarse en su totalidad por el personal que atienda la emergencia, con letra clara, legible y sin tachones, ni enmendaduras. Todos los usuarios que sean atendidos durante la emergencia deben de ir anotados en el libro de registro diario de pacientes atendidos que se encuentra ubicado en el área de urgencias (trauma) La institución por no contar con un sistema de información computarizado tendrá disponible una buena reserva de formatos de historia clínica con todos sus derivados y anexos como son:(valoraciones especializadas, laboratorios realizados, hojas de gastos entre otros). La institución contara además con un sistema de recolección de datos como es la implementación de la tarjeta triage. En situaciones de emergencia tanto internas como externas. A demás se crea un instrumento para información de flujo de paciente que sean atendidos durante la emergencia esto con el fin de proporcionar información a los medios de comunicación; esta solo será manejada por el coordinador del PHE.

INSTRUMENTO PARA INFORMACIÒN DE FLUJO DE PACIENTES Fecha: ________________

NOMBRES Y APELLIDOS

SEXO

EDAD

DIAGNOSTICO (S)

ESTADO

DESTINO

__________________________________

FIRMA DEL RESPONSABLE

10. COORDINACIÒN EXTERNA

El hospital para que el plan sea efectivo y coordinado debe apoyarse en otras instituciones gubernamentales y no gubernamentales que se detallan en el formato del anexo Nº 1

11. FINAL DE LA EMERGENCIA.

Para declarar el retorno a la normalidad el hospital establecerá procedimientos. Esta será emitida por el director y/o coordinador del plan hospitalario de emergencias. Cuando se verifique que todos los procesos y procedimientos fueron realizados en forma adecuada y que todos los usuarios fueron atendidos y enviados a sus diferentes niveles de atención y tomadas las conductas requeridas. Se reubicaran a los usuarios de las áreas de expansión hacia las áreas de atención .El coordinador procederá a recopilar la información y estadísticas de todos los usuarios atendidos con sus respectivas identificaciones, estado de salud y lugar donde fueron transferidos. Posterior a estos se realiza la revisión de la historia clínica y sus anexos en conjunto con trabajo social, estadística y facturación del hospital para su respectivo cobro al fosyga. El director y/o coordinador del PHE hará una valoración con todo el equipo interdisciplinario de la institución y se tomaran conductas de los usuarios estables que queden en la entidad es decir pacientes estables hemodinàmicamente se les dará salida con recomendaciones tanto al paciente como al familiar y así sucesivamente. Todas las victimas que hayan requerido un tercer nivel se coordinará a través de la coordinación médica y la oficina de trabajo social del III nivel de atención llámese este hospital san Vicente de paúl, hospital general de Medellín, clínica león XIII y hospital universitario del valle. Se reiniciará la prestación del servicio en la institución, los servicios como quirófano, consulta externa etc. continuaran con sus labores de prestación del servicio permitiendo así evitar traumatismos en los mismos. Al realizar un recorrido por la entidad se dispondrá hacer un inventario de todas las adecuaciones y daños que haya sufrido la entidad con el fin de iniciar su adecuación y reparación inmediata. En esta fase del plan se hace una evaluación de todo el proceso, en cuanto a productividad y rendimiento se refiere Este análisis servirá para fijar metas entre lo deseable y lo posible se tendrán en cuenta los siguientes indicadores.

Egresos hospitalarios

Giro cama=--------------------------------------------

Números de camas disponibles. En un periodo de tiempo dado. Nº de palcas tomadas durante el evento

servicio de RX=-------------------------------------------------------

Horas de equipos disponibles En un periodo de tiempo dado. En el análisis de rendimientos este es semejante a la productividad.se tendrá en cuenta el siguiente indicador. Nº de cirugías realizadas

Servicio de cirugías=--------------------------------------------------------

Horas de quirófano realmente utilizadas Se calculará por un periodo de tiempo dado, y puede especificarse por especialidades; por localización orgánica y sistémica de las lesiones. Para realizar el análisis de productividad en el servicio de quirófano se puede hacer una relación entre el recurso utilizado y el recurso disponible. Analizando la concordancia entre las características del recurso asignado y la complejidad de la patología a atender y el riesgo de la actividad generada por el recurso. Para realizar dicho análisis se tendrá como parámetro el siguiente indicador. Horas de quirófano utilizadas

servicio de quirófano=--------------------------------------------- x 100

Horas de quirófano disponibles Este cálculo se puede realizar por especialidades. Así mismo la calidad en la prestación del servicio, la oportunidad y continuidad en la atención

12. ANEXOS DEL PLAN. Relación de todo el personal asistencial de la institución

PERSONAL ASISTENCIAL POR CONTRATO U/O OPS H.D.S.F.A TELEFONOS

No. NOMBRE Y APELLIDOS CELULAR TELEFONO No. CARP

1 ALBA MIRIAN BUSTAMANTE IDARRAGA 313-605-5219 6717351

2 AMPARO DOCTOR 314-616-6058 6730357

3 ANA JULIA ROMAÑA CUESTA 314-734-4655 6719600 4 ANGELA E MOSQUERA MURILLO 311-725-7170 5 ANGELA Y. RENTERIA ANDRADE 315-446-2875

6 ANNE AMIRA MOSQUERA ROSERO 7 ARBOLEDA PALACIOS 310-389-6819 9 CARLOS MARIO CORDOBA VALENCIA 316-672-0373 6718685 10 CEDILIO LOZANO MOSQUERA 311-613-2240

11 CLARITZA POTES VALOIS 313.799.2199 12 CLAUDY CARMELY CAICEDO CABRERA 314-828-4461 6718994

13 CLEINER ELENA CORDOBA RAMOS 311-328-9193 14 CRUZ ELENA CARRASCO HURTADO

6714552 6710675

15 DAMARIS LOPEZ REYES 314-8191692 6716160 16 DIANA MARCELA CORREA PEÑA 312-828-4731 6709565

17 DISNEY PALACIOS MOSQUERA 314-643-1992

18 EDILMA DOMICO CUÑAPA 312-268-1887 6713336 19 EIDA MARIA VALENCIA RAMIREZ

20 EULALIA ARIAS PALACIOS 314-641-5203 6732514 21 FREDY MATURANA BORJA 314-702-8065 6721175

22 GLEIDY PALACIOS MORENO 313-799-5851 6736738 23 JAROLD MORENO MENA 314-672-9831 24 JILARY MALFITANO CHAVERRA 316-497-8439 6718568 25 JOSE CORDOBA MAYORAL 313-623-1378 26 JUANA INES VEGA MARCELIN 6714914

27 KAREN MARIA ARIAS MURILLO 313-518-5261 28 LADHY JOHANA PEÑA BECERRA 311-320-7114

29 LORLEIDYS YOIAN PALACIOS MOSQUERA 316-282-7667 30 LUDYS YESSENIA CUESTA PANESSO 312-803-8431 3122181894 31 LUIS MARIO PINO MOSQUERA 312-765-7625 32 LUZ DARY CORDOBA MARTINEZ 6736371

33 LUZ EIDY PALACIOS PALACIOS 312-293-9769 6719507 34 LUZ ESTELLA GALLON SANCHEZ 317-244-1635 35 LUZ MARIELA CORDOBA MOSQUERA 3127936194 36 LUZ MILA QUINTO MOYA 313-671-2528 37 MARI LINYER MOSQUERA RIVAS 311-713-9430 6710685

38 MARIA ALEJANDA MARIN CARVAJAL 314-448-0129

39 MARIA DOMINGA RENTERIA RENTERIA 312-899-5476 6721022

40 MARIA EULOGIA MOSQUERA AGUALIMPIA 311-719-7461

41 MARIA INES ABADIA PALACIOS 310-373-7193 312-801-9821 6723301

42 MARIA YOVANNY MARTINEZ PALOMEQUE

43 MAYERLIN PALACIOS 314-710-7685

44 MERLIN ELENA BLANDON PORTOCARRERO 311-778-4839 6727380 45 MIRLEYDA PALACIOS 310-396-8315 46 NERLIN STELLA MACHADO SERNA 315-555-3004

47 NINA AYLA ASPRILLA 312-819-8082 48 PABLO A. URRUTIA

49 PRAKELLY VIASNEY VALENCIA MOSQUERA 320-663-2019 6716908 50 ROSA CRUZ BLANDON 313-600-3443

51 ROSA IRENE PEREA PALOMEQUE 317-330-3417 314-787-3338 52 SAMIRA CORDOBA PALACIOS 314-854-0132 53 SANDRA IBARGUEN VALOIS 314-316-7486

54 SANDRA PATRICIA CHALA MENA 314-779-1972 55 SOLEDAD RIOS ROA 320-652-0794 6711319

56 TALINDA ORTIZ CUESTA 311-608-1062 57 WILFRAN KASAMA JINDRAMA 314-702-7630

58 YAMILA NOHEMI ALVAREZ 312-269-3801 59 YAMIRLA GUERRERO FLOREZ 315-778-3885 67131489 60 YIRLENIS PEREA LUNA 6707769

61 YISELYS CHAVERRA MURILLO 312-873-0384 6709118 62 YOLANDA MARIA GAMES 311-771-4048 6720155 63 YUDIS MARTINEZ GOMEZ 314-728-1097 6718062 64 YULI PAULINA AGUILERA HERRERA 314-768-3330 6722547 65 VISSY VALENCIA RIVAS 312-729-9998

66 ZUREYA MONTANO MENA 311-315-5274 6717583

67 HENRRY VELASQUEZ 311-339-1841

68 PATRICIO DE LEON ESCALANTE 317-430-5646

69 EBERT BERNAL PERZ 316-503-0433

70 DANNY MOSQUERA 313-738-2796 6711419

71 SHIRLEY AYALA 311-310-2384

DIRECTORIO TELEFONICO DEL PERSONAL DE PLANTA

NOMBRES Y APELLIDOS No. CELULAR DIRECCION FIJO

ALBA LUZ MOSQUERA 3146237123 67156768

ALBEIRO ARANGO ROCA 3148790584

ANA REGINA MOSQUERA 3008310654 6710411

ANA YENNY MOSQUERA 3146487819

BENITO QUIÑONEZ

BIUNNY PALACIOS 3206392403 6734400

CARMEN BEJARANO 3147029852

CECILIA CORDOBA 3117411272

CECILIA LEUDO 3122543245

CLEOFE VALENCIA 316-755-0803

DALLY MORENO 3113159042 6729050

DALLY MOSQUERA 3147330434 6713081

DANNY CUESTA 3116068856 6736031

DARLY MOSQUERA ALUMA 314-733-0434 6713081

DEIBY PEREZ HERNANDEZ 315-268-5740 6712964

DENCY PAZ DAVILA 3734492

DIANA PATRICIA PARRA 312-287-2199 6715205-723669

DIGNELLY MARTINEZ 3006554555 67222450

DOLORES ARMIJO 3117559738 6714586

ELEODINA HINESTROZA 3148081901 6718705

ELISABETH DIAZ CASTRO 6708526

ERIKA OMES MONTAÑO 3126332166

ESTEBAN ZEA MARMOLEJO 315-524-1068 6716269

FRANCISCA LAFONT 310-366-2359

FRANCISCA PALACIOS 3148700212

GILBERTO TORREZ 3014554061

INDIRA MALFITANO 3146723776

JOVITA MOSQUERA 3137660347

KELLY LOPEZ 3147574746

LORENA CONRADO 311-611-5800

LUCILA CHAVERRA LARA 3122721055

LUISA CHAVERRA POTES 3118030745 6719513

LUZ CARMELA IBARGUEN 6711194

LUZ DARY GONZALEZ 3146375611

LUZ DARY MOSQUERA 3113042809 6713367

LUZ DEL C. PALAMA 3166627648

Mª ADELFA HURTADO 3137926976

Mª DERNI MURILLO 6720988

Mª IRENE MORENO 3128751834 6717964

MARCELA CORDOBA 3146057842

MARICEL LONDOÑO 3206075004

MARILIN ROMAÑA 3148462428 6708791

MARTHA ESCOBAR 3178087438 6722462

MELANIA RAGA 313-625-8788

MOISES PALACIOS

NELLY DE J. CORDOBA 3174525640 6718172

NURIA BLANDON 3136455206 6707470

NURY OREJUELA

OSIRIS VALOYES 3147071607 6717929

RAMONA MOSQUERA 3152833575 6716922

ROSALIA BLANDON 6716022

SANDRA IBARGUEN VALOIS 3143167486

SENOVIA PALACIOS 3115095909 6726893

SHIRLEY RENTERIA 312-258-8552

TELESFORA CHAVERRA 3147103375 6718039

TERESA DE J. MOSQUERA 6715881

TERESA GUEVARA 311-606-8887

YAMILETH CUESTA 313-660-9431

YARLEIDYS PALACIOS G. 314-820-0241

YESSIKA MOSQUERA 312-836-9594

YURISAN MENA RENGIFO 314-705-3943

ZAIRA E. CHAVERRA BANDA 312-235-5558

JHON CARLOS PINO FRANCO 315-872-1550

MARIXA BAYONA BARRERO

317-354-8136

HECTOR JAIME HERNADEZ 317-402-9791

HECTOR TRUJILLO

CHAVERRA

314-620-5473

FERNANDO ANTONIO

GIRALDO

314-863-1115

FERNANDO VILLAMIZAR 316-533-0114

HAROLD A. VERGARA 310-415-5963

MURILLO

ANGELICA URREGO DELGADO 300-800-7837

ELCY MARIA QUINTO RIVAS 311-315-9075

YAMILETH CRUZ ARARAT 310-347-3506

JHON HOWARD PUERTA LONDOÑO

310-384-6490

JAIME ALBERTO RUIZ MAYA 316-576-0719

NEICY FIGUEROA MENA 313-706-4238

ALEXANDER PARRA PALOMEQUE

314-685-8736

JUAN CARLOS PINO CUESTA 312-225-4422

GONZALEZ GONZALEZ VILLARRAGA

310-829-1957

LIV LORENA DOMINGUEZ 313-798-4655

EMIR CASTILLO PEREA 311-796-9226

MIRTHA DEL C. MURILLO CORDOBA

311-789-7175

MERY ASPRILLA MOSQUERA 314-732-9040

HNA. DENIS XIMENA SALDARRIAGA

315-437-2303

CALIFICACIÓN DEL RIESGO -6

Calificación de riesgo relacionando información de amenazas y vulnerabilidad.

Servicio o área: URGENCIAS

Fecha de la calificación: 6 de mayo de 2008

Nombre de quien diligencia: Funcionario del H.D.S.F.A

Identifique las amenazas de mayor relevancia para el área o servicio estimando su probabilidad

Descripción de amenaza Identificada

Tipo Probabilidad

A Inter

na Exter

na Inmine

nte ROJO

Probable

AMARILLO

Posible VERDE

1 Epidemias y aparición de brotes X

2 Terrorismo x x 3 4

Para cada amenaza identificada, analice y califique la vulnerabilidad en personas, recursos y procesos

Amenaza

de Referenci

a

Vulnerabilidad Personas Vulnerabilidad Recurso

Vulnerabilidad Proceso B

Alta Roja

Media Amarill

o

Baja Verd

e Alta Rojo

Media amarilló

Baja Verd

e

Alta Rojo

Media Amarill

o

Baja Verd

e 1 Xxxx

xxxxxxxx

Xxxxx

2 Xxxx xxxxx

xxxx

3 4 Por cada amenaza identificada, utilice el rombo respectivo, coloreando las casillas con el

color obtenido C

1 2 4

RECURS

OS

PERSON

AS

PROCES

O

RECURS

OS

PERSON

AS

PROCES

O

RECURS

OS

PROCESO

PERSON

AS

RECURS

OS

PERSON

AS

PROCES

O

Medio Alta

AMENAZ

A

AMENAZ

A

AMENAZ

A

AMENAZ

A

CALIFICACIÒN DEL RIESGO -6

Calificación de riesgo relacionando información de amenazas y vulnerabilidad.

Servicio o área: URGENCIAS

Fecha de la calificación: 6 de mayo de 2008

Nombre de quien diligencia: Funcionario del H.D.S.F.A

Identifique las amenazas de mayor relevancia para el área o servicio estimando su probabilidad

Descripción de amenaza Identificada

Tipo Probabilidad A Interna Externa Inminent

e ROJO Probable

AMARILLO Posible VERDE

1 Inundaciones X 2 Multitud de heridos X 3 Terremotos X Xxxxxxx 4 Vendavales X xxxxxxX

Para cada amenaza identificada, analice y califique la vulnerabilidad en personas, recursos y procesos

Amenaza de Referencia

Vulnerabilidad Personas Vulnerabilidad Recurso Vulnerabilidad

Proceso B Alta Roja

Media Amarillo

Baja Verde

Alta Rojo

Media Amarillo

Baja Verde

Alta Rojo

Media Amarillo

Baja Verde

1 XXXXX XXXX XXXXX

2 XXXXXX XXXX

XXXX

3 XXXXXX XXXXX

XXX

4 XXXXXX XXXXX

Por cada amenaza identificada, utilice el rombo respectivo, coloreando las casillas con el color obtenido

1 2 3 4

4 Medio Medio Bajo Medio

RECURS

OS

PERSONA

S

AMENAZ

A

PROCES

O

AMENAZ

A

RECURS

OS

PERSONA

S

PROCES

O

RECURS

OS

PROCESO

PERSON

AS

AMENAZ

A

RECURS

OS

PERSON

AS

PROCES

O

AMENAZ

A

CALIFICACIÒN DE RIESGO -6

Calificación de riesgo relacionando información de amenazas y vulnerabilidad.

Servicio o área: URGENCIAS

Fecha de la calificación: 6 de mayo de 2008

Nombre de quien diligencia: Funcionario del H.D.S.F.A

Identifique las amenazas de mayor relevancia para el área o servicio estimando su probabilidad

Descripción de amenaza Identificada

Tipo Probabilidad A Interna Externa

Inminente ROJO

Probable AMARILLO

Posible VERDE 1 No signo resistencia X xxxxxxx

2 Incendios X X xxxxxxx 3 Tormentas electivas X xxxxxxx 4 Explosiones X X xxxxxxx

Para cada amenaza identificada, analice y califique la vulnerabilidad en personas, recursos y procesos

Amenaza de Referencia

Vulnerabilidad Personas Vulnerabilidad Recurso

Vulnerabilidad Proceso B

Alta Roja

Media Amarillo

Baja Verde

Alta Rojo

Media Amarillo

Baja Verde

Alta Rojo

Media Amarillo

Baja Verde

1 xxxx xxxx xxxx 2 xxxx xxxx xxxx 3 xxxx xxxxx xxxxx 4 xxxx xxxx xxxx Por cada amenaza identificada, utilice el rombo respectivo, coloreando las casillas con el color obtenido

1 2 3 4

C

Alto Alto Alto Medio

RECURS

OS

PERSONA

S

AMENAZ

A

PROCES

O

AMENAZ

A

RECURS

OS

PERSONA

S

PROCES

O

RECURS

OS

PROCESO

PERSON

AS

AMENAZ

A

RECURS

OS

PERSON

AS

PROCES

O

AMENAZ

A

ANALISIS DE VULNERABILIDAD EN PERSONAS, RECURSOS Y PROCESOS -5

Servicio o área: URGENCIAS

Nombre de quien diligencia: Funcionario del H.D.S.F.A

Amenaza de Referencia

Vulnerabilidad Personas

Vulnerabilidad Recurso

Vulnerabilidad Proceso

Alta Media Baja Alta Media Baja Alta Media Baja

Inundaciones

Multitud de heridos

Terremotos

Vendavales

No sismos resistencia

Incendios

Tormentas eléctricas

Explosiones

Epidemias y aparición de brote

Terrorismo xxxx xxxx xxxx

Aspectos a resaltar sobre vulnerabilidad en esta área o servicio.

Fecha de actualización

Día 10 Mes 09 Año 2008

RELACIÒN DE AMENZA INTERNA Y EXTERNA -4 Servicio o área: URGENCIAS

Nombre de quien diligencia: Funcionario del H.D.S.F.A

Amenaza identificada

Tipo Probabilidad

Interna Externa Inminente ROJO

Probable AMARILLO

Posible VERDE

Inundaciones

X

Terremotos

X

Multitud de heridos

Vendavales

X

No sismos resistencia

x

Incendios

Terremotos eléctricos

X

Explosiones

x

Epidemias y aparición de brotes

X

Terrorismo xxxxx xxxxx

Aspectos a resaltar sobre vulnerabilidad en esta área o servicio

Fecha de actualización

Mes Junio Año 2008 Día 05

DESCRIPCIÒN DE LAS AREAS DE ATENCIÒN Y EXPANCIÒN -14

Uso Área destinada en

mts2

Área de

expansión en mts2

Aspectos funcionales del

área

Triage Antigua Cruz roja

25m2

Garaje ambulancia

25m3

Techos

Prioridad roja Sala de observación

hombres y mujeres

Pasillo Techos, baños, equipos

médico quirúrgico, tomas

eléctricas y oxigeno

Prioridad negra Sala de trauma Sala de

observación de

trauma (antigua

sala de UCI)

Techos, baños, equipos

medico, oxigeno y camilla

Prioridad

amarilla

Consulta externa

“consultorio”

Sala de espera

C.ext, sala de

observación

Prioridad verde Referirlo a

instituciones de 1º

nivel

Parque del hospital

Prioridad

blanca

Estadio

Morgue

Cementerio

Parques

Morgue

Fecha de actualización

Nota: paciente de observación antes del desastre se traslada a hospitalización o la capilla

como área de expansión.

Día 21 Año 2008 Mes 10

GESTIÒN DE EQUIPOS, INSUMOS Y ELEMENTOS ASISTENCIALES

OPERATIVOS -7 Descripción de

Elementos

Cantida

d

Entidad que La

Pueda donar ,

presta o vender

Nombre y

cargo del

contacto

Teléfono o

medio de

contactos

Desfibrilador

carro de paro

2

1

Médicos sin fronteras

Quirófano

Nhora Arce

Yurisan

Mena

3147053944

Monitores de signos vitales

Aspiradores

3

5

Médicos sin fronteras

Quirófano

Nhora Arce

Yurisan Mena

3147053944

Laringoscopio tensiómetros manuales

Fonendoscopio

5

9

Verificar con cuanto

se cuenta

institucionalmente

Enfermera

jefe

Equipos de órganos

Dextrometer

3

1

Verificar con cuanto

se cuenta

Enfermera

jefe

Insumos y medicamentos

(verificar en almacén)

Verificar en almacén,

crus roja y médicos

sin fronteras

Jefe de

recursos

físicos

Nhora Arce

Mantas térmicas

Bomba de infusión

0

2

Médicos sin fronteras

Médicos sin fronteras

Nhora Arce

Fecha de actualización

Día 21

Mes 10

Año 2008

INVENTARIO DE RECURSOS LOGISTICOS -8

Descripción del

elemento

Cantidad

Ubicación

Nombre y cargo del

responsable

Camillas

28 Sala de traumas-

partos y quirófano

Yamilet cruz Ararat

Fabio Useche

Laringoscopios con

valvas.

5 Quirófano

Urgencias

Pediatría

Dr. Fabio de Jesús Useche P

Dra.Yamilet Cruz Ararat

Hna. Denis Saldarriaga.

Colchonetas

4 Sala de neonatos. Darly Mosquera

Dextromiter

6 Servicios de

hospitalización

Hna. Denis Saldarriaga

Atriles

20 Servicios de

hospitalización

Hna. Denis Saldarriaga

Tensiómetros y

fonendoscopios

9 Servicios de

hospitalización

Hna. Denis Saldarriaga C.

Camas

120 Servicios de

hospitalización y

urgencias.

Hna. Denis Saldarriaga.

Dra.Yamilet Cruz Ararat.

Desfibriladores

2 Servicios de

Quirófano y

urgencias

Dr. Fabio de Jesús Useche P.

Dra.Yamilet Cruz Ararat.

Carro de paro

3 Urgencias

Quirófano y

pediatría.

Dar Yamilet Cruz

Dr. Fabio Useche

Hna. Denis Saldarriaga.

Monitor de signos

vitales

3 Quirófano Dr. Fabio de Jesús Useche P.

Equipo de órganos

delos sentidos

3 Urgencias

Pediatría y consulta

externa

Dra. Yamilet Cruz Ararat.

Hna. Denis Saldarriaga C.

Aspiradores

5 Quirófano

Urgencias

Pediatría y sala de

partos.

Dr. Fabio Useche Petrel

Dra.Yamilet Cruz Ararat

Hna. Denis Saldarriaga.

Fecha de actualización. Día 20

Mes 10

Año 2008

RELACIÓN DE INTEGRANTES DE LA CADENA DE LLAMADAS -3

A quien llama?

1A

1B

2

3

4

5

6

7

1A GERENTE X X

1B SUBGERENTE ASISTENCIAL X

2 SUBGERENTE ADMINISTRATIVO X

3 JEFE DE CIRUGÌA X

4 JEFE DE HOSPITALIZACIÓN X

5 COORDINADOR MÈDICO DE URGENCIAS

X

6 JEFE DE PLANEACIÒN X

7 JEFE DE MANTENIMIENTO X

Estructura de una cadena básica de llamadas

Llamadas iníciales (ej. En la lista anterior la persona en el reglón A llama al R y al 7 en la cadena)

V llamada de verificación.

(Eje: la persona en el reglón 7 verifica que el 1ª haya recibido la alerta inicial)

Notas respecto a la cadena establecida

La posiciones 1ª y 1B corresponde a los responsables iníciales ( principal y relevo ) de activar la cadena

Los últimos en cada rama de la cadena llaman al primero para cerrar ciclo

Fecha de actualización

1

A 1B

2 3

4 5 6 7

Día 21

Mes 10

Año 2008

INFORMACIÓN SOBRE INTEGRANTES DEL COMITÉ HOSPITALARIO -12

Nombre Cargo Teléfono / celular

GONZALO GONZALEZ

VILLARRAGA

Sub. Asistencial 3108291957

Suplente Cargo Teléfono / celular

Hna. ANA PATRICA LONDOÑO

FLOREZ

Jefe de sección 3206328235

Nombre Cargo Teléfono / celular

Hna. DENIS X. SALDARRIAGA

CATAÑO

Jefe de sección 3148723716

Suplente Cargo Teléfono / celular

Nombre Cargo Teléfono / celular

Dra. YAMILETH CRUZ ARARAT Coordinadora urgencias 3103473506

Suplente Cargo Teléfono / celular

Medico general de turno Medico

Nombre Cargo Teléfono / celular

AMAURY SANCHEZ Jefe de Almacen Caprecom 3116347127

Suplente Cargo Teléfono / celular

KASSERIN QUESADA Química farmacia

Nombre Cargo Teléfono / celular

Dr. HECTOR TRUJILLO

CHAVERRA

Sub. Administrativo 3146205473

Suplente Cargo Teléfono / celular

Nombre Cargo Teléfono o celular

MARIA CLEOFE VALENCIA

MNA

Enfermera de vigilancia

Epidemiológica

3167550803

Suplente Cargo Teléfono o celular

Fecha de actualización

Día: 18

Mes 10

Año 2008

DIRECTORIO DE INSTITUCIONES DE APOYO -15

ENTIDAD

NOMBRE DEL

CONTACTO

CARGO

TELEFONO

CRUZ ROJA

COLOMBIANA(CHOCÒ

)

ALVARO ZORA.

COORDINADO

R

132

HOSPITAL ISMAEL

ROLDAN VALENCIA.

DRA GERENTE 710302-

713901

723102-

723109

CLINICA VIDA.

DR.MARTIN

SANCHEZ

GERENTE 714555

DEFENSA CIVIL.

711864

POLICIA NACIONAL

CORONEL COMANDANT

E

6719900

CAPRECOM IPS.

CAROL RUMIE DIRECTOR 714092

MEDICOS SIN

FRONTERAS

DRA. PETRA DIRECTORA

ONG.

709776-

709866.

709435.

EJERCITO NACIONAL

TENIENTE HADIER

CLAVIJO

COMANDANT

E

719932-

719946.

719566-

715771.

COMFACHOCÒ

YOLANDA

RENTERIA

DIRECTORA

COOMEVA(Colombia

saludable)

PAOLA BUZÒN COORDINADO

R CHOCÒ.

6707228

MEDICINA LEGAL

YANNY MORENO JEFE 6711-959

317-434-2525

CENTROS DE SALUD

(SAN VICENTE)

GERENTE 710302-

713901

723102-

723109

CENTRO DE SALUD

(NIÑO JESUS).

GERENTE 710302-

713901

723102-

723109

CENTRO DE SALUD

(REPOSO)

GERENTE 710302-

713901

723102-

723109

CENTRO DE SALUD GERENTE 710302-

(EL PORVENIR) 713901

723102-

723109

ESE SALUD ROSINA ORTIZ GERENTE 316-530-8701

DAS SEGUNDO

EDILBERTO

FORERO SOTELO

DIRECTOR

(SECCIONAL

CHOCÒ)

6711-135

Fecha de actualización

Día 21

Mes 10 Año 2008

RELACIÓN DE TALENTO HUMANO 2

Servicio o área: URGENCIAS

Nombre de quien diligencia: FUNCIONARIOS HOSPITAL SAN FRANCISCO DE ASIS DE QUIBDÒ.

Profesión

Personal

disponible

Cantidad

Requerida

Entidad que puede

apoyar

Nombre y cargo del

contacto

Teléfono del

contacto

AUXILIARES DE

ENFERMERIA

122 30 ISMAEL

ROLDAN

VALENCIA

Dra.GLENSY 710302-713901.

723102-723109

ENFERMERAS 25 16 CLINICA VIDA Dr. MARTÍN SANCHEZ 714555.

MEDICOS 21 12 CAPRECOM IPS. Dr. CAROL RUMIE 714092

TECNICOS RX 4 3 CLINICA VIDA Dr. MARTIN SANCHEZ 714555.

LABORATORIO 5 3 CAPREECOM IPS Dr. CAROL RUMIE 714092

AUXILIAR DE

LABORATORIO

4 2 UNIDAD DE

SALUD

SANTAMARIA

JULIA LOZANO 711635

CONDUCTORES

DE AMBULANCIA

3 1 POLICIA

NACIONAL.

CAPRECOM IPS.

Dr. CAROL RUMIE.-

COMANDANTE DE LA

POLICIA.

714902.

112

OPERARIOS DE

LA PLANTA DE

OXIGENO

2 2

BANCO DE

SANGRE

1 1 CLINICA VIDA Dr. MARTIN SANCHEZ 714555.

CIRUJANOS 3 2 Dr. ARMANDO

TORREIGOSA

3122745681.

ORTOPEDISTAS 1 1 HAROL HOYOS 3127916654

PEDIATRAS 3 2 Dra. INDIRA

OREJUELA

3105598072.

GINECOLOGOS 4 2 Dr. ANTONIO DUEÑAS 3104155307.

A.

INTERNISTAS 1 1 Dr. CARLOS

RENTERIA

3104190936.

UROLOGO 1 1 Dr. HENRRY BENITEZ

RECURSOS

FISICOS

7 4 AMAURY

CAMILLEROS 4 2 CLINICA VIDA Dr. MARTÍN SANCHEZ 714555. 710302-

713901-723102-

23109

Fecha de actualización Día 15

Mes 10

Año 2008

RELACIÒN DE AMENZA INTERNA Y EXTERNA 4 Servicio o área: URGENCIAS

Nombre de quien diligencia: Funcionario del H.D.S.F.A

Amenaza identificada

Tipo Probabilidad

Interna Externa Inminente ROJO

Probable AMARILLO

Posible VERDE

INUNDACIONES

X

X TERREMOTOS

X

X

MULTITUD DE HERIDOS X

X

VENDAVALES

X

X NO SISMO RESISTENCIA X

X

INCENDIOS X X

X

TORMENTAS ELECTRICAS

X

X EXPLOSIONES X X

X

EPIDEMIAS Y APARICIÒN DE BROTES

X

X TERRORISMOS

X

Aspectos a resaltar sobre vulnerabilidad en esta área o servicio

Fecha de actualización

Mes 10 Año 2008 Día 10

INVENTARIO DE DOTACIONES DE LA BRIGADA PARA EMERGENCIAS -9

Descripción del elemento Cantidad Ubicación Estado del Equipo

Funciona No

funciona

EXTINGUIDORES 6 Diferentes servicios Si

ATRILES 20

hospitalización Si

MEGAFONOS 1 hospitalización

No

TARJETAS TRIAGE 50 No

DISPONIBILIDAD DE AMBULANCIA 1 parqueadero Si

CAMILLAS DE TRASPORTE 20 No

COLCHONETAS 20

Solo se cuentan con 4 ubicadas en pediatría.

Si

MANTAS TERMICAS 10 No

TENCIOMETROS Y FONENDOSCOPIOS (ADULTOS Y PEDIATRICOS) 10 Diferentes servicios

SEÑALIZACIONES 0 Diferentes áreas

MATERIAL MEDICO QUIRURGICO Suficiente. Almacén

Fecha de actualización

2008 Día 10 Mes 10

GESTIÓN DE EQUIPOS, INSUMOS Y ELEMENTOS ASISTENCIALES OPERATIVOS -

7

Descripción del elemento Cantidad Entidad que lo puede

donar , prestar o vender

Nombre y cargo del

contacto

Teléfono o medio

del contacto

Desfibriladores

2 Médicos sin fronteras Nhora arce

Carro de paro

1 quirófano Yurisan Mena.

Francisca Lafont.

3147053944

3103662359

Monitores de signos

vitales.

Aspiradores

9

1

Médicos sin fronteras.

Quirófano

Nhora arce.

Francisca Lafont

3103662359

Laringoscopio

Tensiómetros

manuales

fonendoscopio

5

9

Servicios de

hospitalización

Enfermeras de

sección.

Equipos de órganos

de los sentidos

3 Servicios de

hospitalización

Enfermeras de

sección.

Dextromiter

5 Servicios de

hospitalización

Enfermeras de

sección.

Mantas térmica

5 Médicos sin fronteras Nhora arce.

Bombas de infusión

2 Médicos sin fronteras Nhora arce

Material médico

quirúrgico y

medicamentos.

Verificados en

existencia

Amaury Gutiérrez

Fecha de actualización

Mes 10 Año 2008 Día10

EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD INSTALADA -11

Servicio o área: Urgencias

Nombre de quien diligencia: Funcionarios del hospital san francisco de asís.

Descripción

Autonomía del área:

Cuenta con agua potable.

Con oxigeno por red, material médico quirúrgico y medicamentos.

Sí cuenta con combustible suficiente para la planta eléctrica.

Capacidad de atención

El total de camas con que cuenta la institución son: 150 camas y

Se pueden habilitar zonas alternas de atención porque posee área físicas disponibles.

No contamos con una morgue amplia que facilite el almacenamiento de cadáveres.

Necesidades de expansión

Se dispone de espacios físicos para expansión, tales como: pasillo de urgencias,

zona de parqueo de la ambulancia, corredores, capilla, auditorio etc.

El personal de soporte ya se detallo en otro formato.

Se adecuara en caso de una emergencia

Fecha de actualización

Día 18 Mes 10 Año 2008

INVENTARIO DE VEHÍCULOS -10

Tipo de

vehículo

Placa Capacidad Estado

funcion

al

Tipo de

combustib

le

Entidad

de

apoyo

Datos del

contacto

Ambulancia OFK377 4 Bueno Diesel H.I.R.V B/Jardín

/Rosales

6 710 302

Caprec

om

B/Sto.

Domingo

6 714 092

Policía

Nal.

B/Cristo Rey

112

Ejercito

Nal.

B/Obapo

6 719 932

Cruz

Roja

B/Julio F.V

Ambulancia

Toyota

OJK

031

6 Bueno Gasolina IPS

Caprec

om

311- 360-

4045

1conductor y 1

acompañante,

1pacietne en camilla

y 3 acompañantes

Fecha de actualización

Día 08 Mes 10 Año 2008

INVENTARIO DE EQUIPOS NECESARIOS PARA LA BRIGADA DE EMERGENCIAS.

EQUIPOS Y MATERIAL CANTIDAD

1

SISTEMA DE COMUNICACIÒN INTERNO 1

2

SISTEMA DE COMUNICACIÒN EXTERNO 1

3

MEGÀFONOS 2

4

SIRENA 2

5

TARJETAS PARA TRIAGE 20 Juegos

6

CARTELES PARA SEÑALIZACIÒN 1 Juegos

7

CAMILLLAS DE TRANSPORTE (SIN RUEDAS) 6

8

CAMILLAS RODANTES CON BARANDAS 30

9

COLCHONETAS PARA CAMILLAS 30

10

SILLA DE RUEDAS 10

11

CARRO DE PARO 2

12

TABLAS ESTABILIZADORAS PARA RCP. 2

13

DESFIBRILADOR 2

14

LARINGOSCOPIO ADULTO DIFERENTES VALVAS 2

15

LARINGOSCOPIO PEDIATRICO DIFERENTES VALVAS 2

16

GUÌAS PARA INTUBACIÒN OROTRAQUEAL 4

17

CÀNULA DE GUEDEL DIFERENTES NÙMEROS 6 Juegos

18

MÀSCARAS LARÌNGEAS DIFERENTES TAMAÑOS 6 Juegos

19

AMBU ADULTO 4

20

AMBU PEDIATRICO 4

21

CATETER SUBCLAVIO 10

22

BALAS PORTÀTILES DE OXÌGENO 10

23

MANÒMETROS 10

24

CÀNULAS DE OXÌGENO ADULTO Y PEDIÀTRICO 10 de c/u

25

MASCARILLAS PARA OXÌGENO ADULTO Y PEDIATRICO 10 de c/u

26

CAMARAS DE HOOD 6

27

ELECTROCARDIÒGRAFO PORTÀTIL 2

28

MONITORES DE SIGNOS VITALES 8

29

BOMBAS DE INFUSIÒN 8

30

ASPIRADORES DE SECRECIONES 8

31

TENSIÒMETROS ADULTOS 10

32

TENSIÒMETROS PEDIÀTRICOS 10

33

FONENDOSCOPIOS 20

34

EQUIPO DE ORGANOS DE LOS SENTIDOS 6

35

PRÒTESIS VASCULAR EN PANTALÒN 5

36

TUBOS DE TÒRAX - TODOS LOS CALIBRES 10 Juegos

37

CONECTORES PARA TUBOS DE TÒRAX 20

38

TRAMPA DE AGUA 20

39

NEVERA PARA HEMODERIVADOS DE EMERGENCIA 2

40

EQUIPOS DE TRANSFUSIÒN 100

41

PAQUETES QUIRÙRGICOS DE TELA 30

42

PAQUETES QUIRÙRGICOS DESECHABLES 100

43

COMPRESAS 2000

44

HEMOVAC 20

45

EXTINTORES DE INCENDIOS 10

46

LAMPARAS DE CUELLO DE CISNE 10

47

MESAS DE MAYO 10

48

GAFAS PROTECTORAS 50

49

CARETAS PROTECTORAS (ODONTOLOGÌA) 50

50

MASCARAS ANTIGASES 10

51

CASCOS PROTECTORES (TIPO INGENIERO, BLANCOS) 50

52

DELANTALES DE HULE 20

53

ATRILES 50

54

BIOMBOS 10

55

MANTAS TÈRMICAS 20

56

CUBETAS NIQUELADAS 20

57

PATOS 20

58

PISINGOS 20

59

RIÑONERAS 20

MATERIAL MEDICOQUIRURGICO:

1

VENDAS DE TELA NO ELÀSTICA

2

VENDAS ELASTICAS

3

VENDAS DE ALGODÒN

4

CABESTRILLOS

5

VENDAS DE YESO DE DIFERENTES NÙMEROS

6

MASCARILLAS DESECHABLES

7

GUANTES DESECHABLES DE DIFERENTES NÙMEROS

8

APOSITOS

9

GASAS

10

ESPADADRAPO

11

VENOCATH 16-18-14-24-22

12

EQUIPOS MACROGOTEROS

13

EQUIPOS MICROGOTEROS

14

COLLAR ORTOPEDICO

15

FERULA DE POLIPROPILENO

16

ISODINE ESPUMA

17

ISODINE SOLUCIÒN

18

LACTATO RINGER

19

SOLUCIÒN SALINA

20

SONDAS NASOGASTRICAS DE DIFERENTES NÙMEROS

21

FURACIN

22

MICROPORE

23

BURETROL

24

PERAS PEDIATRICAS

25

GUARDIANES

26

EQUIPOS DE PEQUEÑA CIRUGÌA

27

HOJAS DE BISTURÌ

28

SONDAS FOLEY DIFERENTES NÙMEROS

29

SONDAS DE NELATÒN

30

BATAS PARA PACIENTES ADULTOS

31

BATAS PARA PACIENTES PEDIATRICOS

Fecha de actualización:

Mes 10 Año 2008 Día 08

92

EVALUACIÒN DE VULNERABILIDAD

Inundaciones 1

Accidentes de transito 2

Terremotos. 3

AMENZA___________________ PRIORIDAD_______ PUNTUACIÒN CALIFICACIÒN

A. ORGANIZACIÒN XAEMERGENCIA

B. CAPACITACIÒN Y ENTRENAMIENTO

C. DOTACIÒN

Instrumentación A. ESTRUCTURAL Protección física

Sistemas de control Instrumentación B. NO ESTRUCTURAL Protección física

Sistemas de control

A. RECUPERACIÒN B. SERVICIO ALTERNO

ANALISIS DE AMENAZA RIESGO ALTO 3 o más figuras rojas

EVENTO POSIBLE

RIESGO MEDIO 1 o 2 figuras rojas

EVENTO PROBABLE 3 o 4 figuras

amarilla

2

.

PE

RS

ON

A

3.

PE

RS

ON

A

1.

PE

RS

ON

A 0: Recursos suficientes

0.5: En proceso

1: NO cuenta

0: Cuenta

0.5: Parcialmente

1: NO disponible

0: Se dispone Recursos

0.5: Parcialmente

1: NO dispone

Recursos

0 0 1

0 0 1

0 0 1

1 1 1

0 0.5 1

0 0.5 1

1 0.5 1

1 0.5 1

0 0 1

BAJA MEDIA ALTA

0 a

1 P

un

tos

1.5

a 2

pu

nto

s

2.5

a 3

pu

nto

s

BAJA MEDIA ALTA

0 a

2 P

un

tos

2.5

a 4

pu

nto

s

4.5

a 6

pu

nto

s

BAJA MEDIA ALTA

0 P

un

tos

1. p

un

tos

2. p

un

tos

RECURS

OS

PERSON

AL

AMENAZ

A

PROCES

OS

93

EVENTO INMINENTE RIESGO BAJO 1 o 2 figuras amarillas

todas verdes

EVALUACIÒN DE VULNERABILIDAD

Vendavales 1

No sismo resistencia 2

Tormentas eléctricas 3

AMENZA___________________ PRIORIDAD_______ PUNTUACIÒN CALIFICACIÒN

A. ORGANIZACIÒN XAEMERGENCIA

B. CAPACITACIÒN Y ENTRENAMIENTO

C. DOTACIÒN

Instrumentación A. ESTRUCTURAL Protección física

Sistemas de control Instrumentación B. NO ESTRUCTURAL Protección física

Sistemas de control

A. RECUPERACIÒN B. SERVICIO ALTERNO

ANALISIS DE AMENAZA RIESGO ALTO 3 o más figuras rojas

EVENTO POSIBLE

RIESGO MEDIO 1 o 2 figuras rojas

2

.

PE

RS

ON

A

3.

PE

RS

ON

A

1.

PE

RS

ON

A 0: Recursos suficientes

0.5: En proceso

1: NO cuenta

0: Cuenta

0.5: Parcialmente

1: NO disponible

0: Se dispone Recursos

0.5: Parcialmente

1: NO dispone

Recursos

0 0 0

0.5 0.5 0.5

0.5 0.5 0.5

1 0.5 1

0.5 0.5 1

1 1 1

0 0 0

BAJA MEDIA ALTA

0 a

1 P

un

tos

1.5

a 2

pu

nto

s

2.5

a 3

pu

nto

s

BAJA MEDIA ALTA

0 a

2 P

un

tos

2.5

a 4

pu

nto

s

4.5

a 6

pu

nto

s

BAJA MEDIA ALTA

0 P

un

tos

1. p

un

tos

2. p

un

tos

SOSREC

UR

PERSON

AL

AMENAZ

A

PROCES

OS

94

EVENTO PROBABLE. 3 o 4 figuras amarilla

EVENTO INMINENTE RIESGO BAJO 1 o 2 figuras amarillas

todas verdes

EVALUACIÒN DE VULNERABILIDAD

EPIDEMIAS 1

APARICIÒN DE BROTES 2

TERRORISMO 3

AMENZAS_________________ PRIORIDAD_______ PUNTUACIÒN CALIFICACIÒN

A. ORGANIZACIÒN XAEMERGENCIA

B. CAPACITACIÒN Y ENTRENAMIENTO

C. DOTACIÒN

Instrumentación A. ESTRUCTURAL Protección física

Sistemas de control Instrumentación B. NO ESTRUCTURAL Protección física

Sistemas de control

A. RECUPERACIÒN B. SERVICIO ALTERNO

ANALISIS DE AMENAZA RIESGO ALTO 3 o más figuras rojas

2

.

RE

CU

RS

OS

3.

PR

OC

ES

O

S

1.

PE

RS

ON

A 0: Recursos suficientes

0.5: En proceso

1: NO cuenta

0: Cuenta

0.5: Parcialmente

1: NO disponible

0: Se dispone Recursos

0.5: Parcialmente

1: NO dispone

Recursos

1 1 1

0 0 0

0.5 1 1

1 0.5 1

0 0.5 0.5

0 0.5 0.5

0.5 0.5 0.5

0.5 0.5 0.5

0.5 0.5 0.5

BAJA MEDIA ALTA

0 a

1 P

un

tos

1.5

a 2

pu

nto

s

2.5

a 3

pu

nto

s

BAJA MEDIA ALTA

0 a

2 P

un

tos

2.5

a 4

pu

nto

s

4.5

a 6

pu

nto

s

BAJA MEDIA ALTA

0 P

un

tos

1. p

un

tos

2. p

un

tos

RECURS

OS

PERSON

AL

AMENAZ

A

PROCES

OS

95

EVENTO POSIBLE

RIESGO MEDIO 1 o 2 figuras rojas

EVENTO PROBABLE 3 o 4 figuras

amarilla

EVENTO INMINENTE RIESGO BAJO 1 o 2 figuras amarillas

todas verdes

96

EVALUACIÒN DE VULNERABILIDAD

AMENZA___________________ PRIORIDAD_______ PUNTUACIÒN CALIFICACIÒN

A. ORGANIZACIÒN XAEMERGENCIA

B. CAPACITACIÒN Y ENTRENAMIENTO

C. DOTACIÒN

Instrumentación A. ESTRUCTURAL Protección física

Sistemas de control Instrumentación B. NO ESTRUCTURAL Protección física

Sistemas de control

A. RECUPERACIÒN B. SERVICIO ALTERNO

ANALISIS DE AMENAZA RIESGO ALTO 3 o más figuras rojas

EVENTO POSIBLE

RIESGO MEDIO 1 o 2 figuras rojas

EVENTO PROBABLE 3 o 4 figuras

amarilla

EVENTO INMINENTE RIESGO BAJO 1 o 2 figuras amarillas

todas verdes

2

.

PE

RS

ON

A

3.

PE

RS

ON

A

1.

PE

RS

ON

A 0: Recursos suficientes

0.5: En proceso

1: NO cuenta

0: Cuenta

0.5: Parcialmente

1: NO disponible

0: Se dispone Recursos

0.5: Parcialmente

1: NO dispone

Recursos

1 0.5 1

1 0.5 1

BAJA MEDIA ALTA

0 a

1 P

un

tos

1.5

a 2

pu

nto

s

2.5

a 3

pu

nto

s

BAJA MEDIA ALTA

0 a

2 P

un

tos

2.5

a 4

pu

nto

s

4.5

a 6

pu

nto

s

BAJA MEDIA ALTA

0 P

un

tos

1. p

un

tos

2. p

un

tos

RECURS

OS

PERSON

AL

AMENAZ

A

PROCES

OS

97

PASOS PARA LA FORMULACIÓN DEL PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS

1. DESCRIPCIÒN INSTITUCIONAL:

El HOSPITAL DEPARTAMENTAL SAN FRANCISCO DE ASÌS DE QUIBDÒ, es la única Institución Pública de segundo nivel de atención en salud, localizado en la zona urbana de la capital del Departamento del Chocó, sobre la margen derecha del rio Atrato, en la carrera 1ra, número 31 - 25, Barrio Kennedy, que fue fundada en 20 de julio de 1929 durante la administración intendencial del Dr. JORGE VALENCIA y funciona en su sede actual desde 1985.Construida en 1975 por el Min de salud. Mediante ordenanza 021 del 10 de agosto de 1997, se transforma en Empresa Social del Estado y actualmente se encuentra bajo la figura de intervención por la superintendencia nacional de salud, a través de la FIDUPREVISORA, estando la parte asistencial a cargo de la I.P.S. CAPRECOM y es centro de referencia de los municipios del departamento del Chocó, con una población total del 467.099, excepto los municipios de Acandí, Unguía, Rio Sucio, Carmen del Darién, Belén de Bajirá, Carmen de Atrato y San José del Palmar (con cobertura aproximada de 391.014), brindando atención en salud de segundo Nivel en Urgencias (permanente), Obstetricia (permanente) Anestesiología (permanente), Consulta externa (lunes a viernes de 7 AM a 6 PM) y hospitalización (24 horas), en las especialidades de Medicina Interna (1médico), Cirugía General (3 médicos), Pediatría (3 médicos), Gineco Obstetricia (3 médicos), Psiquiatría (1 médico), Oftalmología (1 médico), Ortopedia (1 médico), Urología (1 médico por 15 días al mes), Rayos X (3 técnicos), Laboratorio Clínico (5bacteriólogas), Otorrinolaringología(1médico para cirugías 1 vez x semana) , así como también, actividades

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quirúrgicas en las especialidades correspondientes (tres quirófanos y dos anestesiólogos permanentes). Contamos además, con veinticinco (25) enfermeras, ciento veintidós (122) auxiliares de enfermería, cuatro (4) auxiliares de laboratorio clínico, veinticuatro (24) médicos generales, una (1) fisioterapista, dos (2) terapistas respiratorios, una (1) terapista ocupacional, una (1) nutricionista, una (1) psicóloga, cuatro (4) camilleros, seis (6) instrumentadores quirúrgicos, tres (3) conductores de ambulancia y cinco (5) trabajadoras sociales, para atender 150 camas de hospitalización distribuidas así: 42 en Medicina Interna, 28 en Pediatría, 18 en Cirugía General-Ortopedia, 10 en sala de partos, 28 en maternidad, 14 en Sépticas, 10 en Psiquiatría; además, 23 camas (3 de cuidados intermedios) y 20 camillas de observación en Urgencias y 9 camillas en recuperación de quirófanos, para un total de 150 camas y 29 camillas.

Nuestra institución cuenta con un área de 11.310 m2, distribuida en dos plantas, construidas a partir de 1974 e inauguradas en 1982. El Gerente actual del Hospital es el Dr. FERNANDO ANTONIO GIRALDO MEJÌA, quien además hace las veces de Presidente del Comité Hospitalario de Emergencias (teléfonos: 314 86 31 115 - 315 345 89 48 – 300 650 84 75 ; e-mail: faogiraldo1@hotmail.com – fgiraldom@caprecom.gov.com ); el Coordinador del Plan de Emergencia Hospitalaria es el Dr. GONZALO GONZALEZ VILLARRAGA (teléfono: 3108291957; e-mail: gonzo.2009@hotmail.com )

Determinación del Riesgo El PHE del HOSPITAL SAN FRANCISCO DE ASIS DE QUIBDÒ. Permitirá proteger en primera instancia al paciente hospitalizado, al personal y a los visitantes y en segunda instancia a los equipos e instalaciones manteniendo además, la capacidad de prestación de servicios ante una mayor demanda, como consecuencia de un desastre. Será conocido por todo el personal de la institución y será revisado y actualizado por lo menos una vez al año. A continuación se realiza un análisis del riesgo institucional en el antes, el durante y el después

FASES PLANES.

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1) ANTES INSTAURAR PLAN DE REDUCCIÓN DE RIESGOS.

Diagnóstico de la situación: Las amenazas más importantes encontradas son:

Terremotos, Inundaciones, vendavales, multitud de heridos (accidentes de tránsito, derrumbe de escenarios públicos, atentados terroristas, etc.), incendios, tormentas eléctricas, epidemias y aparición de brotes, intoxicación y envenenamiento masivo, desplazamientos masivos y emergencias sanitarias.

Análisis de la comunidad: No está preparada para afrontar eventos adversos de este tipo.

Análisis de la Institución: No cuenta con Plan Hospitalario de Emergencia, ni con planes de contingencia

para estas situaciones, ni hay señalización de rutas de evacuación, no hay hidrantes, etc. Si hay un plano

tanto interno como externo de la institución donde están delimitadas las vías de acceso,

Acciones a tomar:

Elaboración del plan de Emergencia. Luego de realizado y difundido a todo el personal el PHE, se realizará simulacros con la participación del personal que labora en la institución.

Identificación de amenazas:

Determinar la capacidad operativa, o sea, el número máximo de heridos que se pueden atender simultáneamente, basándose en la capacidad de atención del servicio de urgencias en condiciones normales y con el reforzamiento del mismo. Establecimiento del flujo de transito de paciente dentro de la institución. Señalización interna (escaleras, puertas, extintores en los servicios) Adopción de la tarjeta TRIAGE. Formulación del plan operativo HE de acuerdo a su nivel de atención, capacidad y demanda que se pueden ejercer a raíz de un desastre. Coordinación del PHE con los otros planos existentes en el municipio, como grupos de rescate, bomberos, fuerzas militares y otros hospitales etc. Poner a prueba los planes existentes, mediante simulacros que permitan actividades periódicamente o dos veces por año. Elaborar los turnos del personal del hospital, teniendo en cuenta la eficiencia, el descanso necesario y la prolongación de la emergencia por varios días.

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Hacer un análisis de todos los hospitales de referencia (características de distancia, nivel de complejidad, número de camas totales del hospital, número de camas disponibles y el tipo de pacientes que pueden ser atendidos. (Ojo falta hacerle análisis)

Evaluación de la vulnerabilidad y análisis del riesgo: se cuenta con extintores ubicados en múltiples zonas dentro de la entidad. La señalización con que se cuenta es deficiente .En caso de una evacuación, Hay cinco puertas de acceso, de las cuales están habilitadas plenamente dos de ellas –Urgencias y la entrada principal. No hay un adecuado sistema de comunicación interna entre los servicios. No existe capacitación ni entrenamiento adecuado del personal de la entidad. Apenas se están implementando flujogramas de procesos y protocolos de manejo. Hay una buena disponibilidad de insumos y medicamentos. El sistema interno de conducción de gases funciona adecuadamente.se encontró gas propano en las áreas de lavandería y cocina. Por estar ubicadas dentro de la entidad y cerca de los servicios de hospitalización constituyen una amenaza importante para el hospital ya que las pipetas de gas propano no cuentan con la adecuada protección y seguridad de las mismas. Se cuenta con servicio de agua las 24 horas; a través de una planta de tratamiento de agua. Así mismo está garantizada la prestación del servicio de energía eléctrica en caso de que ocurra un desastre o emergencia. Se cuenta con una planta eléctrica propia que funciona automáticamente apenas se vaya el fluido eléctrico, La cual tiene capacidad para trabajar por un lapso de tiempo de más de setenta y dos horas, asegurando así la prestación del servicio en forma continúa. En cuanto a vulnerabilidad estructural. ¿Qué tan resistentes es la institución ante un sismo? En una explosión?, en un incendio? En un atentado terrorista? En un vendaval?, tormentas eléctricas?, facilidad de adecuar áreas de expansión. Para el análisis de la vulnerabilidad estructural. el ingeniero JUNIOR hizo la aclaración que en el año 2004 se realizaron estudios y se determino que la estructura física del hospital San Francisco de Asìs, es un hospital seguro, qué posee buena calidad de material de construcción para soportar un evento telúrico.

2) DURANTE PLAN DE RESPUESTA.

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En esta etapa se realiza la verificación de los recursos con que cuenta la institución. La entidad como tal cuenta con un personal que labora en la parte asistencial de 197 empleados y un personal administrativo de 60 funcionarios en la parte administrativa. Determinar el nivel de respuesta del hospital ante la emergencia o desastre. Asignación de recursos. Censo de personal y equipos. _Existente. _Disponible. Número de camas: (Ojo falta análisis de esto) _ Libres disponibles en el momento. _ Total de camas existentes: 150 camas. _Posibilidad de ampliación: Teniendo en cuenta las áreas de expansión descritas en los anexos. - Evaluación de suministros: suficientes para cubrir la emergencia. - Cancelación de programa de cirugía electiva, alta. Informar a los hospitales de referencia y hospitales de apoyo de la emergencia. Determinar la necesidad o la conveniencia de enviar equipo medico al lugar de la emergencia 3) DESPUES PLAN DE REHABILITACIÓN Y RECONSTRUCCIÓN.

Participar en las labores de rehabilitación física, mental, social, ocupacional. Intervención de medidas de atención médica, saneamiento ambiental y vigilancia epidemiológica.

INVENTARIO DE RECURSOS Y CAPACIDAD: El hospital para la respuesta a cualquier emergencia que se presente contara con un recurso humano en el área asistencial de 21 enfermeras jefes, 4 camilleros, 125 auxiliares de enfermería,6 instrumentadores uno de ellos está ubicado en central de esterilización,4 auxiliares de farmacias,1

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fisipterapeuta,2 terapistas respiratorios,1 nutricionista,1 psicologa,3 técnicos de Rx,1 terapista ocupacional,4 bacteriólogas, 24 médicos generales, 14 especialistas,3 auxiliares de laboratorio,3 conductores de la ambulancia,3 auxiliares de esterilización,2 operarios de la planta de oxigeno,2 operarios de la planta de agua,5 trabajadoras sociales,1 jefe de estadística y 4 auxiliares de estadística,22 auxiliares de aseo,7 auxiliares de lavandería.

Objetivos del PHE:

Vincular a todo el personal de la entidad para que entienda y forme parte del PHE. Definir y señalizar las rutas de evacuación Definir las áreas de expansión Conformar y entrenar las Brigadas de emergencia Dotar y entrenar al personal de la entidad en el manejo de extinguidores Capacitar al personal de la entidad en el reconocimiento del código de colores para Triage y para alertas.

Análisis de riesgos internos y externa. Difusión, discusión y consolidación del plan Aprobación del plan. Adaptación e implementación del plan. Puesta a prueba del plan.

Revisión ajuste y actualización del plan (cada vez que las circunstancias lo ameriten).

ELEMENTOS PARA LA PLANEACIÒN DE SIMULACROS.

Citar y organizar al comité hospitalario de emergencias Revisar el plan de emergencias y actualizarlo si es necesario

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Idear tipo de siniestro y definir el lugar y la hora del suceso Definir si se le va avisar al personal y que magnitud le van a dar al evento, en un área, en un piso o en todo el

hospital. Citar a los comités de apoyo, organizar reuniones donde se exponga las ideas, se determinan responsabilidades y

las acciones a seguir. Difundir y hacer educación. Selección del personal de las brigadas Con cada una de las áreas repasar el plan hospitalario, seleccionar el coordinador del área y asignarle funciones. Entrenar al personal sobre rutas de evacuación y técnicas de cómo guiar al paciente (ya sea caminando; en

cobijas, camillas, sillas y/o sillas de ruedas. Seleccione los puntos de encuentro. Realizar simulaciones (con colaboración de equipos de apoyo de otras instituciones) Aprovechar con los organismos de apoyo y actualizar la base de datos de la institución. Instalar en toda la institución letreros tales como (evacuar y no evacuar) Pasar por todo el hospital antes de activar el plan hospitalario de emergencias y avisar a los familiares y

acompañante y demás personal para evitar confusión y posible situación de pánico. Ubicar en cada punto estratégico del hospital un evacuador .quien se encargar de registrar los detalles pertinentes

en el formato de evaluación. Designar una persona que se encargue de activar y finalizar el simulacro y evalué acciones y decisiones del

personal del comité hospitalario de emergencia. Realice posteriormente una reunión de evaluación levantando actas.

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OBJETIVO GENERAL. Revisar y actualizar el PHE y la atención pre hospitalaria en la institución. OBJETIVOS ESPECÍFICO. Entrenar al personal del hospital y difundir el PHE. Actualizar y revisar el PHE Evaluar la calidad de la respuesta en atención pre-hospitalario Realizar un simulacro de emergencia.

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