plan estrategico de un servicio de emergencia-revised.pdf

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Plan EstratPlan Estratéégico de un Servicio gico de un Servicio de Emergenciade Emergencia

German German ChacaltanaChacaltana, M.D., M.D.

Jefe del Servicio de Emergencia Jefe del Servicio de Emergencia Hospital Hospital RebagliattiRebagliatti, Lima, Per, Lima, Perúú

EsSaludMAS SALUD PARA MAS PERUANOS



AnAnáálisis del proceso de atencilisis del proceso de atencióón en n en EmergenciaEmergencia

La principal actividad del S de E es La principal actividad del S de E es compensar a los pacientes crcompensar a los pacientes crííticosticosEl S de E brinda atenciEl S de E brinda atencióón a los pacientes n a los pacientes de las Redes Asistencialesde las Redes Asistenciales




El S de E depende de las clEl S de E depende de las clíínicas de la Red nicas de la Red para la referencia de pacientes que han para la referencia de pacientes que han superado el estado criticosuperado el estado criticoEl S de E depende de los servicios del Hospital El S de E depende de los servicios del Hospital para la hospitalizacipara la hospitalizacióón de pac nivel IV y IIIn de pac nivel IV y IIIEl S de E asume los pacientes prioridad III que El S de E asume los pacientes prioridad III que los los clinicasclinicas de la red deberde la red deberíían asumiran asumirEl S de E por normativa no debe atender El S de E por normativa no debe atender pacientes prioridad IV pacientes prioridad IV




Valor de un servicio de saludValor de un servicio de salud

El valor de una prestaciEl valor de una prestacióón de salud no proviene n de salud no proviene del esfuerzo que ponemos en realizarlo sino de del esfuerzo que ponemos en realizarlo sino de los beneficios que el paciente desea obtener del los beneficios que el paciente desea obtener del servicio.servicio.




EvaluaciEvaluacióón de un Servicion de un Servicio

Es preciso dejar de evaluar los servicios de salud

cuantitativamente: paciente – día, equipos, estancia,

atenciones, porcentajes de ocupación.

Y comenzar a evaluarlos cualitativamente: salud producida,

educación brindada, satisfacción garantizada, sufrimiento

evitado, errores prevenidos y decisiones correctas.




AdministraciAdministracióón participativan participativa

Brindar informaciBrindar informacióón de las actividades. n de las actividades. Aceptar sugerencias del usuario internoAceptar sugerencias del usuario internoDelegar funciones y responsabilidadesDelegar funciones y responsabilidadesToma de decisiones en equipoToma de decisiones en equipoValorar la opiniValorar la opinióón del usuario externon del usuario externoCompromiso de la gestiCompromiso de la gestióón y del personal con la n y del personal con la mejora de la calidadmejora de la calidad




La integridadLa integridad, es decir todas las , es decir todas las necesidades de los pacientesnecesidades de los pacientesLos contenidosLos contenidos, es hacer todo lo que se , es hacer todo lo que se debe hacer en cada casodebe hacer en cada casoLa destrezaLa destreza, hacer bien lo que se debe , hacer bien lo que se debe hacerhacerLa oportunidadLa oportunidad, hacer a tiempo y en la , hacer a tiempo y en la secuencia adecuadasecuencia adecuada



Calidad: cuatro variablesCalidad: cuatro variables


EvaluaciEvaluacióón con indicadoresn con indicadores

Se utiliza para evaluar el desempeSe utiliza para evaluar el desempeñño, a travo, a travéés del s del tiempo, de funciones y procesos que se tiempo, de funciones y procesos que se consideran prioritarios.consideran prioritarios.Es un complemento de la evaluaciEs un complemento de la evaluacióón basadas en n basadas en estestáándares.ndares.Permite hacer seguimiento a la estructura, los Permite hacer seguimiento a la estructura, los procesos o los resultados de una organizaciprocesos o los resultados de una organizacióón.n.




Trabajo en equipoTrabajo en equipo

Se comparte conocimiento y experienciaSe comparte conocimiento y experienciaSe rompen las divisiones jerSe rompen las divisiones jeráárquicas funcionalesrquicas funcionalesSe reduce la inseguridad frente al cambioSe reduce la inseguridad frente al cambioSe eliminan supuestos y prejuiciosSe eliminan supuestos y prejuiciosSe aplican herramientas de soluciSe aplican herramientas de solucióón de n de problemas en equipoproblemas en equipo




Derechos de los pacientesDerechos de los pacientes

Respeto y consideraciRespeto y consideracióónnConsentimiento informadoConsentimiento informadoAceptar o rechazar un procedimiento o Aceptar o rechazar un procedimiento o tratamientotratamientoConocer el nombre del medico tratanteConocer el nombre del medico tratanteEl titular del derecho de la informaciEl titular del derecho de la informacióón es el n es el paciente.paciente.La informaciLa informacióón al paciente es parte del acto n al paciente es parte del acto mméédico.dico.




PrioridadesPrioridades

I I AtenciAtencióón inmediata, shock trauma n inmediata, shock trauma II II AtenciAtencióón antes de los 10 minutosn antes de los 10 minutosIIIIII AtenciAtencióón puede esperar 10 minutosn puede esperar 10 minutosIVIV AtenciAtencióón por consulta externa n por consulta externa




CongestiCongestióón de Emergencian de Emergencia

Falta de capacidad resolutiva de las clFalta de capacidad resolutiva de las clíínicas de nicas de la redla redDemora en los procesosDemora en los procesosPoca oferta de camas hospitalariasPoca oferta de camas hospitalariasDeficiente sistema de atenciDeficiente sistema de atencióón prehospitalarian prehospitalariaDesconocimiento de la atenciDesconocimiento de la atencióón de redesn de redes




AcreditaciAcreditacióónn

Componente AComponente AAdministraciAdministracióónnRecursos humanosRecursos humanosNormasNormasResultadosResultadosComponente BComponente BÁÁreas o ambientesreas o ambientesInstalacionesInstalacionesEquipamiento bEquipamiento báásicosico




Objetivos estratObjetivos estratéégicos de ESSALUDgicos de ESSALUD

Mejorar la Mejorar la CALIDADCALIDAD de los serviciosde los serviciosAmpliar la Ampliar la COBERTURACOBERTURA de la seguridad socialde la seguridad socialOptimizaciOptimizacióón de la n de la GESTIONGESTION institucionalinstitucionalMejorar los niveles de Mejorar los niveles de SATISFACCISATISFACCIÓÓNN de de nuestros asegurados nuestros asegurados




Sistema de RedesSistema de Redes

Red HNERMRed HNERMRed HNGAIRed HNGAIRed HNASSRed HNASSSistema integrado de admisiSistema integrado de admisióónnSoporte acadSoporte acadéémico, asistencial y administrativomico, asistencial y administrativoSincerar la capacidad resolutiva Sincerar la capacidad resolutiva




VisiVisióón n

Ser lSer lííder en la prestacider en la prestacióón de servicios de salud a n de servicios de salud a pacientes en situacipacientes en situacióón de emergencia y / o n de emergencia y / o urgencia con calidad y calidez.urgencia con calidad y calidez.




MisiMisióónn

Brindar atenciBrindar atencióón oportuna y con calidez a todos los n oportuna y con calidez a todos los pacientes en los servicios de emergencia, dando una pacientes en los servicios de emergencia, dando una atenciatencióón integral y de alto nivel para la satisfaccin integral y de alto nivel para la satisfaccióón n plena de los pacientes, mejorar la calidad de vida de los plena de los pacientes, mejorar la calidad de vida de los pacientes en situacipacientes en situacióón critica. De esta manera contribuir n critica. De esta manera contribuir con el desarrollo de nuestro pacon el desarrollo de nuestro paíís.s.




Valores Valores

SolidaridadSolidaridadEquidad Equidad Universalidad Universalidad




AnAnáálisis FODAlisis FODA

Consiste en el diagnostico y pronostico de la Consiste en el diagnostico y pronostico de la situacisituacióón de un servicion de un servicioSirve de base para formular objetivos y tomar Sirve de base para formular objetivos y tomar decisiones estratdecisiones estratéégicas y operativasgicas y operativasIdentifica el presente y nos proyecta al futuro.Identifica el presente y nos proyecta al futuro.




FortalezasFortalezas

Permiten tener un mayor sentido de los Permiten tener un mayor sentido de los elementos que pueden servir de apoyo e impulso elementos que pueden servir de apoyo e impulso para lograr los objetivos para lograr los objetivos Personal altamente calificado, resoluciPersonal altamente calificado, resolucióón de n de patologpatologíías de alta complejidad, unidades as de alta complejidad, unidades funcionales, estfuncionales, estáándares de oportunidadndares de oportunidad




OportunidadesOportunidades

Acontecimiento o circunstancia que favorece el Acontecimiento o circunstancia que favorece el logro de objetivoslogro de objetivosCompromiso de la gestiCompromiso de la gestióón, ubicacin, ubicacióón estratn estratéégica gica




DebilidadesDebilidades

Ayudan a identificar los elementos a ser Ayudan a identificar los elementos a ser reforzados en lo posible, o en todo caso, que no reforzados en lo posible, o en todo caso, que no deben ser elementos primordiales de apoyo en el deben ser elementos primordiales de apoyo en el desenvolvimiento de la institucidesenvolvimiento de la institucióón.n.Sistema informSistema informáático deficiente, demora de los tico deficiente, demora de los procesos (atenciprocesos (atencióón, hospitalizacin, hospitalizacióón, transferencia) n, transferencia) personal insuficiente, equipos insuficientes.personal insuficiente, equipos insuficientes.




AmenazasAmenazas

Todo aquello que atenta contra la obtenciTodo aquello que atenta contra la obtencióón de n de los resultados deseados o disminuye la los resultados deseados o disminuye la probabilidad de conseguirlo.probabilidad de conseguirlo.Competencia, falta de capacidad resolutiva de las Competencia, falta de capacidad resolutiva de las redes, recorte presupuestalredes, recorte presupuestal




Manuales y reglamentosManuales y reglamentos

Manual de organizaciManual de organizacióón y funciones n y funciones Manual de normas y procedimientos Manual de normas y procedimientos Manual de unidades funcionalesManual de unidades funcionalesLey general de saludLey general de saludReglamento de organizaciReglamento de organizacióón y funciones n y funciones Reglamento internoReglamento internoDirectivas internas cDirectivas internas cóódigo de digo de éética y deontologtica y deontologííaa




Plan operativo anualPlan operativo anual

ObjetivosObjetivosIndicadoresIndicadoresUnidad de medidaUnidad de medidaMetasMetasActividades Actividades ResponsablesResponsables




Objetivos Objetivos

Brindar una atenciBrindar una atencióón oportuna y de n oportuna y de calidadcalidadOptimizar los procesosOptimizar los procesosLograr el compromiso de la GestiLograr el compromiso de la GestióónnActivar el ComitActivar el Comitéé de Estancia Hospitalariade Estancia HospitalariaFormular Interconsulta Formular Interconsulta ÚÚnicanica


EstEstáándares de Oportunidadndares de Oportunidad

Primera atenciPrimera atencióón tn tóópico 10 min.pico 10 min.Primera evaluaciPrimera evaluacióón en S. O. 2 horasn en S. O. 2 horasExExáámenes de laboratorio 1 horamenes de laboratorio 1 horaEx. de Ex. de imagenologiaimagenologia 30 min.30 min.EcografEcografíía 30 min.a 30 min.TAC 2 horasTAC 2 horasÍÍnter consulta 30 min. nter consulta 30 min.


Transferencias Transferencias Respetar la normativa de referencias y Respetar la normativa de referencias y contrarreferenciascontrarreferenciasRespetar los anillos de contenciRespetar los anillos de contencióón de PADOMIn de PADOMIToda referencia debe ser coordinada entre jefes Toda referencia debe ser coordinada entre jefes de guardiade guardiaCada Red asistencial debe asumir su Cada Red asistencial debe asumir su responsabilidad: Asistencial Administrativa responsabilidad: Asistencial Administrativa AcadAcadéémicamica




InterconsultaInterconsulta

Interconsulta Interconsulta ÚÚnica garantiza la atencinica garantiza la atencióón n continuada hasta su destino final: alta, continuada hasta su destino final: alta, hospitalizacihospitalizacióón, transferencian, transferenciaActividad del ComitActividad del Comitéé de Estancia Hospitalariade Estancia HospitalariaIncluir en el MNP Incluir en el MNP Formato de supervisiFormato de supervisióón de resolucin de resolucióón de n de interconsultasinterconsultasMMéédicos especialistas cuentan con celular RPM dicos especialistas cuentan con celular RPM




Sistema InformSistema InformááticoticoSoftware de camas hospitalariasSoftware de camas hospitalariasSoftware de imagenologSoftware de imagenologíía: placas digitales y a: placas digitales y TACTACImplementar cola de impresiImplementar cola de impresióón de resultados y n de resultados y de solicitud de Ex. Aux.de solicitud de Ex. Aux.Interconectados al sistema de GestiInterconectados al sistema de Gestióón n HospitalariaHospitalariaUltimas atenciones con Dx CIE 10Ultimas atenciones con Dx CIE 10




ExExáámenes Auxiliaresmenes Auxiliares

Formato Formato úúnico : laboratorio , imagenolognico : laboratorio , imagenologíía e a e interconsultasinterconsultasPersonal auxiliar exclusivo para tramite y Personal auxiliar exclusivo para tramite y colocacicolocacióón de resultados de Exn de resultados de Exáámenes menes Auxiliares en la HCAuxiliares en la HC




Causas de estancia prolongadaCausas de estancia prolongada

Falta de un medico asistente responsable en forma Falta de un medico asistente responsable en forma continua de los pacientescontinua de los pacientesDemora en los exDemora en los exáámenes de diagnostico: TACmenes de diagnostico: TACDemora en los procedimientos especialesDemora en los procedimientos especialesDemora en las Demora en las interconsultasinterconsultasDemora en la programaciDemora en la programacióón de intervenciones n de intervenciones quirquirúúrgicas: Neurocirugrgicas: Neurocirugíía, traumatologa, traumatologííaaFalta de uso de guFalta de uso de guíías de manejo clas de manejo clííniconico




ComitComitéé de estancia hospitalariade estancia hospitalaria

Objetivos:Objetivos:Disminuir la estancia hospitalariaDisminuir la estancia hospitalariaBrindar una atenciBrindar una atencióón oportuna y de calidad a los n oportuna y de calidad a los pacientespacientesDisminuir la congestiDisminuir la congestióón de pacientes en n de pacientes en EmergenciaEmergencia


Prioridad de HospitalizaciPrioridad de Hospitalizacióónn

RecuperaciRecuperacióónnUCI UCINUCI UCINTransferencias internasTransferencias internasEmergencia Emergencia Consulta externaConsulta externa




SupervisiSupervisióón n

AuditoriasAuditoriasRevisiRevisióón de HCn de HCEstEstáándares de Oportunidadndares de OportunidadFormatos : guFormatos : guíías, HC, procesosas, HC, procesosSatisfacciSatisfaccióón del usuarion del usuario




Jefe de Emergencia

Jefe de Guardia

Atención Ambulatoria

TMA

Sala ObservaciónA B C D H

Unidad Trauma Shock

Unidades Funcionales UCE UDT

Cirugía SOP TCA TTA

Triaje Procesos

Atención de Emergencias.Cirugías.

Imagenología.

Estadística.

Ínter consultas.Procedimientos.

Laboratorio.

Enfermería.Asistencia Social.Nutrición.Farmacia

Admisión.

Limpieza.Logística.Seguridad.Transporte.

Servicios Médicos

Quirúrgicos

Servicios de Apoyo

Servicios Generales

Atención Integral del Paciente

S

E

R

V

I

C

I

O

S



Flujograma del Servicio Flujograma del Servicio de Emergencia de Emergencia


9 10 11 12 13 14 15 16 17 187 8

25 24 23 22 21 20 19

4

3

2

1

65

Farmacia

Sala de espera

SecretaríaJefe de servicio

JefaturadeDepartamento

Sala de Ecografia

Tópico Cirugía

Tópico deTraumatología Rayos

X

Tópi

co d

e M

edic

ina

II

Sala A

Jefe de Guardia

ProductosMédicos

Sala B

Jefaturade Enfer-

meríaZona de

Ambulancias

Tópico de Alivio

Admision

Aislados

4

3

2

1

UnidaddeCuidadosdeEmergencia

Dolo

r Tor

áxico

SALIDA

262728293031

33

32

INGRESO

ShockTrauma

BañosToma de Muestras

PNP

Sala de EsperaA

lmac

en

Sala Familiar

Triaje

AASS

IDENTIFICACIIDENTIFICACIÓÓN N DE CUELLOS DE DE CUELLOS DE

BOTELLA BOTELLA H.N.E.R.MH.N.E.R.MServicios de Servicios de

Emergencia AdultosEmergencia Adultos

Cuello de Botella

Laboratorio

Tomografía

Intercon-sulta

Hospitali-zación

2h.

2h.

2h.

2h.

10’

20’

20’

10’1h.


Triaje

TópicoMedicinaCirugíaTraumatología

Sala de Observación

ShockTrauma

Farmacia

RxEcografía

Tomografía

Admisión

Laboratorio

INGRESO

FLUJOPROPUESTO

FLUJOPROPUESTO

Triaje


Plan Operativo Plan Operativo Servicio de EmergenciaServicio de Emergencia

Problema: Congestión.OBJETIVOOBJETIVO

Priorizar atenciPriorizar atencióón y n y hospitalizacihospitalizacióón de n de pacientes nivel IV.pacientes nivel IV.AtenciAtencióón en red.n en red.Optimizar triaje en los Optimizar triaje en los servicios de emergencia.servicios de emergencia.Personal Personal asistasist. completo.. completo.

INDICADORESINDICADORES

Nro. de atenciones segNro. de atenciones segúún n procedencia.procedencia.Nro. de hospitalizaciones Nro. de hospitalizaciones segsegúún procedencia.n procedencia.Nro. de pac. atendidos Nro. de pac. atendidos segsegúún prioridad.n prioridad.Nro. de horas extras.Nro. de horas extras.

ACTIVIDADESACTIVIDADES

Reuniones de coordinaciReuniones de coordinacióón con n con Gerencia Central y Gerencia Gerencia Central y Gerencia MMéédica.dica.ReuniReunióón con Jefes de Emergencias n con Jefes de Emergencias de la Red, STAE y PADOMI .de la Red, STAE y PADOMI .Realizar estadRealizar estadíísticassticasSolicitar contrataciSolicitar contratacióón de personal.n de personal.

Problema: Demora en procesos.OBJETIVOOBJETIVO

AtenciAtencióón oportuna.n oportuna.Contar con sistema Contar con sistema informinformáático actualizado.tico actualizado.Equipos biomEquipos bioméédicos dicos modernos.modernos.


Estandares de Estandares de oportunidad.oportunidad.Estancia mayor de 48 Estancia mayor de 48 horas.horas.Ingresos de equipos Ingresos de equipos nuevos y/o reemplazos.nuevos y/o reemplazos.


SupervisiSupervisióón de estn de estáándares de ndares de oportunidad.oportunidad.Informar a Gerencia MInformar a Gerencia Méédica el dica el consolidado de las estadconsolidado de las estadíísticas de sticas de los servicios de emergencia .los servicios de emergencia .



Plan Operativo Plan Operativo Servicio de Emergencia Servicio de Emergencia

Problema: Insatisfacción del usuarioOBJETIVOOBJETIVO

AtenciAtencióón con calidad y n con calidad y calidez.calidez.Personal capacitado.Personal capacitado.


Auditorias mAuditorias méédicas.dicas.Encuestas.Encuestas.Nivel de quejasNivel de quejasCursos de capacitaciCursos de capacitacióón.n.


Informar a la Gerencia las Informar a la Gerencia las auditorias y encuestas realizadas por auditorias y encuestas realizadas por los servicios de emergencia..los servicios de emergencia..Informar a la Gerencia los cursos Informar a la Gerencia los cursos realizados por los servicios de realizados por los servicios de emergencia.emergencia.

Problema: ProductosOBJETIVOOBJETIVO

IncorporaciIncorporacióón de nuevos n de nuevos productos : Pago productos : Pago diferenciadodiferenciadoEliminar rubro por Eliminar rubro por atenciones Prioridad IV.atenciones Prioridad IV.


NNúúmero de pacientes mero de pacientes atendidos en UCE y atendidos en UCE y UDT, trombolisis.UDT, trombolisis.NNúúmero de pacientes mero de pacientes atendidos prioridad IVatendidos prioridad IV


Solicitar a Gerencia MSolicitar a Gerencia Méédica la dica la incorporaciincorporacióón de nuevos productos n de nuevos productos y eliminar rubro Pacientes prioridad y eliminar rubro Pacientes prioridad IVIV



ProgramaciProgramacióón de Metas n de Metas Servicio de Emergencia Servicio de Emergencia

ATENCIONESATENCIONES MetaMeta EjecutadoEjecutado MetaMeta

Prog. 2005Prog. 2005 20052005 ProgProg.2006.2006

PRIORIDAD IPRIORIDAD I 5,9405,940 4,9324,932 6,0506,050

PRIORIDAD IIPRIORIDAD II 108,417108,417 82,13882,138 108,700108,700

PRIORIDAD IIIPRIORIDAD III 107,863107,863 149,513149,513 124,000124,000

PRIORIDAD IVPRIORIDAD IV 10,78610,786 12,74312,743 12,00012,000

S. ObservaciS. Observacióón <= 24 h.n <= 24 h. 31,48031,480 27,52527,525 31,80031,800

S. ObservaciS. Observacióón > 24 h. n > 24 h. 10,49410,494 7,7917,791 10,70010,700



Acuerdos de GestiAcuerdos de Gestióónn

Pacientes con estancia mayor de 48 horasPacientes con estancia mayor de 48 horasHistorias ClHistorias Clíínicas adecuadamente nicas adecuadamente confeccionadasconfeccionadasNumero de horas de CapacitaciNumero de horas de CapacitacióónnNumero de reuniones de coordinaciNumero de reuniones de coordinacióón con los n con los Jefes de Emergencia de la RedJefes de Emergencia de la Red




IPO DE TRAUMA – TIPO DE TRANSPORTE - TRIAJE

ECONOCIMIENTO OPORTUNO – SURVEY PRIMARIO

TENCION POR PROBLEMAS - ABCDE

NIDAD DE COMANDO – UN EQUIPO – UN LIDER

ANEJO METODICO – USO DE GUIAS - ATLS – SURVEY 2*

UTOEVALUACION – ANALISIS DE ACTUACION

[email protected]



EMERGENCIA: GARANTIA DE OPORTUNIDAD CON CALIDAD

HNERMEMERGENCIA

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Documents

peruanosessaludmas salud

servicios de salud

peressaludmas salud

salud producida

calidadessaludmas salud

prestacin de salud

pacientes n

atenciel s