plan estrategico de un servicio de emergencia-revised

www.reeme.arizona.edu

Plan EstratPlan Estratgico de un Servicio gico de un Servicio de Emergenciade Emergencia

German German ChacaltanaChacaltana, M.D., M.D.

Jefe del Servicio de Emergencia Jefe del Servicio de Emergencia Hospital Hospital RebagliattiRebagliatti, Lima, Per, Lima, Per

EsSaludMAS SALUD PARA MAS PERUANOS



AnAnlisis del proceso de atencilisis del proceso de atencin en n en EmergenciaEmergencia

La principal actividad del S de E es La principal actividad del S de E es compensar a los pacientes crcompensar a los pacientes crticosticos

El S de E brinda atenciEl S de E brinda atencin a los pacientes n a los pacientes de las Redes Asistencialesde las Redes Asistenciales




El S de E depende de las clEl S de E depende de las clnicas de la Red nicas de la Red para la referencia de pacientes que han para la referencia de pacientes que han superado el estado criticosuperado el estado critico

El S de E depende de los servicios del Hospital El S de E depende de los servicios del Hospital para la hospitalizacipara la hospitalizacin de pac nivel IV y IIIn de pac nivel IV y III

El S de E asume los pacientes prioridad III que El S de E asume los pacientes prioridad III que los los clinicasclinicas de la red deberde la red deberan asumiran asumir

El S de E por normativa no debe atender El S de E por normativa no debe atender pacientes prioridad IV pacientes prioridad IV




Valor de un servicio de saludValor de un servicio de salud

El valor de una prestaciEl valor de una prestacin de salud no proviene n de salud no proviene del esfuerzo que ponemos en realizarlo sino de del esfuerzo que ponemos en realizarlo sino de los beneficios que el paciente desea obtener del los beneficios que el paciente desea obtener del servicio.servicio.




EvaluaciEvaluacin de un Servicion de un Servicio

Es preciso dejar de evaluar los servicios de salud

cuantitativamente: paciente da, equipos, estancia,

atenciones, porcentajes de ocupacin.

Y comenzar a evaluarlos cualitativamente: salud producida,

educacin brindada, satisfaccin garantizada, sufrimiento

evitado, errores prevenidos y decisiones correctas.




AdministraciAdministracin participativan participativa

Brindar informaciBrindar informacin de las actividades. n de las actividades. Aceptar sugerencias del usuario internoAceptar sugerencias del usuario interno Delegar funciones y responsabilidadesDelegar funciones y responsabilidades Toma de decisiones en equipoToma de decisiones en equipo Valorar la opiniValorar la opinin del usuario externon del usuario externo Compromiso de la gestiCompromiso de la gestin y del personal con la n y del personal con la

mejora de la calidadmejora de la calidad




La integridadLa integridad, es decir todas las , es decir todas las necesidades de los pacientesnecesidades de los pacientes

Los contenidosLos contenidos, es hacer todo lo que se , es hacer todo lo que se debe hacer en cada casodebe hacer en cada caso

La destrezaLa destreza, hacer bien lo que se debe , hacer bien lo que se debe hacerhacer

La oportunidadLa oportunidad, hacer a tiempo y en la , hacer a tiempo y en la secuencia adecuadasecuencia adecuada



Calidad: cuatro variablesCalidad: cuatro variables


EvaluaciEvaluacin con indicadoresn con indicadores

Se utiliza para evaluar el desempeSe utiliza para evaluar el desempeo, a travo, a travs del s del tiempo, de funciones y procesos que se tiempo, de funciones y procesos que se consideran prioritarios.consideran prioritarios.

Es un complemento de la evaluaciEs un complemento de la evaluacin basadas en n basadas en estestndares.ndares.

Permite hacer seguimiento a la estructura, los Permite hacer seguimiento a la estructura, los procesos o los resultados de una organizaciprocesos o los resultados de una organizacin.n.




Trabajo en equipoTrabajo en equipo

Se comparte conocimiento y experienciaSe comparte conocimiento y experiencia Se rompen las divisiones jerSe rompen las divisiones jerrquicas funcionalesrquicas funcionales Se reduce la inseguridad frente al cambioSe reduce la inseguridad frente al cambio Se eliminan supuestos y prejuiciosSe eliminan supuestos y prejuicios Se aplican herramientas de soluciSe aplican herramientas de solucin de n de

problemas en equipoproblemas en equipo




Derechos de los pacientesDerechos de los pacientes

Respeto y consideraciRespeto y consideracinn Consentimiento informadoConsentimiento informado

Aceptar o rechazar un procedimiento o Aceptar o rechazar un procedimiento o tratamientotratamiento

Conocer el nombre del medico tratanteConocer el nombre del medico tratante El titular del derecho de la informaciEl titular del derecho de la informacin es el n es el

paciente.paciente. La informaciLa informacin al paciente es parte del acto n al paciente es parte del acto

mmdico.dico.




PrioridadesPrioridades

I I AtenciAtencin inmediata, shock trauma n inmediata, shock trauma II II AtenciAtencin antes de los 10 minutosn antes de los 10 minutos IIIIII AtenciAtencin puede esperar 10 minutosn puede esperar 10 minutos IVIV AtenciAtencin por consulta externa n por consulta externa




CongestiCongestin de Emergencian de Emergencia

Falta de capacidad resolutiva de las clFalta de capacidad resolutiva de las clnicas de nicas de la redla red

Demora en los procesosDemora en los procesos Poca oferta de camas hospitalariasPoca oferta de camas hospitalarias Deficiente sistema de atenciDeficiente sistema de atencin prehospitalarian prehospitalaria Desconocimiento de la atenciDesconocimiento de la atencin de redesn de redes




AcreditaciAcreditacinn

Componente AComponente A AdministraciAdministracinn Recursos humanosRecursos humanos NormasNormas ResultadosResultados

Componente BComponente B reas o ambientesreas o ambientes InstalacionesInstalaciones Equipamiento bEquipamiento bsicosico




Objetivos estratObjetivos estratgicos de ESSALUDgicos de ESSALUD

Mejorar la Mejorar la CALIDADCALIDAD de los serviciosde los servicios Ampliar la Ampliar la COBERTURACOBERTURA de la seguridad socialde la seguridad social OptimizaciOptimizacin de la n de la GESTIONGESTION institucionalinstitucional Mejorar los niveles de Mejorar los niveles de SATISFACCISATISFACCINN de de

nuestros asegurados nuestros asegurados




Sistema de RedesSistema de Redes

Red HNERMRed HNERM Red HNGAIRed HNGAI Red HNASSRed HNASS Sistema integrado de admisiSistema integrado de admisinn Soporte acadSoporte acadmico, asistencial y administrativomico, asistencial y administrativo Sincerar la capacidad resolutiva Sincerar la capacidad resolutiva




VisiVisin n

Ser lSer lder en la prestacider en la prestacin de servicios de salud a n de servicios de salud a pacientes en situacipacientes en situacin de emergencia y / o n de emergencia y / o urgencia con calidad y calidez.urgencia con calidad y calidez.




MisiMisinn

Brindar atenciBrindar atencin oportuna y con calidez a todos los n oportuna y con calidez a todos los pacientes en los servicios de emergencia, dando una pacientes en los servicios de emergencia, dando una atenciatencin integral y de alto nivel para la satisfaccin integral y de alto nivel para la satisfaccin n plena de los pacientes, mejorar la calidad de vida de los plena de los pacientes, mejorar la calidad de vida de los pacientes en situacipacientes en situacin critica. De esta manera contribuir n critica. De esta manera contribuir con el desarrollo de nuestro pacon el desarrollo de nuestro pas.s.




Valores Valores

SolidaridadSolidaridad Equidad Equidad Universalidad Universalidad




AnAnlisis FODAlisis FODA

Consiste en el diagnostico y pronostico de la Consiste en el diagnostico y pronostico de la situacisituacin de un servicion de un servicio

Sirve de base para formular objetivos y tomar Sirve de base para formular objetivos y tomar decisiones estratdecisiones estratgicas y operativasgicas y operativas

Identifica el presente y nos proyecta al futuro.Identifica el presente y nos proyecta al futuro.




FortalezasFortalezas

Permiten tener un mayor sentido de los Permiten tener un mayor sentido de los elementos que pueden servir de apoyo e impulso elementos que pueden servir de apoyo e impulso para lograr los objetivos para lograr los objetivos

Personal altamente calificado, resoluciPersonal altamente calificado, resolucin de n de patologpatologas de alta complejidad, unidades as de alta complejidad, unidades funcionales, estfuncionales, estndares de oportunidadndares de oportunidad




OportunidadesOportunidades

Acontecimiento o circunstancia que favorece el Acontecimiento o circunstancia que favorece el logro de objetivoslogro de objetivos

Compromiso de la gestiCompromiso de la gestin, ubicacin, ubicacin estratn estratgica gica




DebilidadesDebilidades

Ayudan a identificar los elementos a ser Ayudan a identificar los elementos a ser reforzados en lo posible, o en todo caso, que no reforzados en lo posible, o en todo caso, que no deben ser elementos primordiales de apoyo en el deben ser elementos primordiales de apoyo en el desenvolvimiento de la institucidesenvolvimiento de la institucin.n.

Sistema informSistema informtico deficiente, demora de los tico deficiente, demora de los procesos (atenciprocesos (atencin, hospitalizacin, hospitalizacin, transferencia) n, transferencia) personal insuficiente, equipos insuficientes.personal insuficiente, equipos insuficientes.




AmenazasAmenazas

Todo aquello que atenta contra la obtenciTodo aquello que atenta contra la obtencin de n de los resultados deseados o disminuye la los resultados deseados o disminuye la probabilidad de conseguirlo.probabilidad de conseguirlo.

Competencia, falta de capacidad resolutiva de las Competencia, falta de capacidad resolutiva de las redes, recorte presupuestalredes, recorte presupuestal




Manuales y reglamentosManuales y reglamentos

Manual de organizaciManual de organizacin y funciones n y funciones Manual de normas y procedimientos Manual de normas y procedimientos Manual de unidades funcionalesManual de unidades funcionales Ley general de saludLey general de salud Reglamento de organizaciReglamento de organizacin y funciones n y funciones Reglamento internoReglamento interno Directivas internas cDirectivas internas cdigo de digo de tica y deontologtica y deontologaa




Plan operativo anualPlan operativo anual

ObjetivosObjetivos IndicadoresIndicadores Unidad de medidaUnidad de medida MetasMetas Actividades Actividades ResponsablesResponsables




Objetivos Objetivos

Brindar una atenciBrindar una atencin oportuna y de n oportuna y de calidadcalidad

Optimizar los procesosOptimizar los procesos Lograr el compromiso de la GestiLograr el compromiso de la Gestinn Activar el ComitActivar el Comit de Estancia Hospitalariade Estancia Hospitalaria Formular Interconsulta Formular Interconsulta nicanica


EstEstndares de Oportunidadndares de Oportunidad

Primera atenciPrimera atencin tn tpico 10 min.pico 10 min. Primera evaluaciPrimera evaluacin en S. O. 2 horasn en S. O. 2 horas ExExmenes de laboratorio 1 horamenes de laboratorio 1 hora Ex. de Ex. de imagenologiaimagenologia 30 min.30 min. EcografEcografa 30 min.a 30 min. TAC 2 horasTAC 2 horas nter consulta 30 min. nter consulta 30 min.


Transferencias Transferencias Respetar la normativa de referencias y Respetar la normativa de referencias y

contrarreferenciascontrarreferencias Respetar los anillos de contenciRespetar los anillos de contencin de PADOMIn de PADOMI Toda referencia debe ser coordinada entre jefes Toda referencia debe ser coordinada entre jefes

de guardiade guardia Cada Red asistencial debe asumir su Cada Red asistencial debe asumir su

responsabilidad: Asistencial Administrativa responsabilidad: Asistencial Administrativa AcadAcadmicamica




InterconsultaInterconsulta

Interconsulta Interconsulta nica garantiza la atencinica garantiza la atencin n continuada hasta su destino final: alta, continuada hasta su destino final: alta, hospitalizacihospitalizacin, transferencian, transferencia

Actividad del ComitActividad del Comit de Estancia Hospitalariade Estancia Hospitalaria Incluir en el MNP Incluir en el MNP Formato de supervisiFormato de supervisin de resolucin de resolucin de n de

interconsultasinterconsultas MMdicos especialistas cuentan con celular RPM dicos especialistas cuentan con celular RPM




Sistema InformSistema Informticotico Software de camas hospitalariasSoftware de camas hospitalarias Software de imagenologSoftware de imagenologa: placas digitales y a: placas digitales y

TACTAC Implementar cola de impresiImplementar cola de impresin de resultados y n de resultados y

de solicitud de Ex. Aux.de solicitud de Ex. Aux. Interconectados al sistema de GestiInterconectados al sistema de Gestin n

HospitalariaHospitalaria Ultimas atenciones con Dx CIE 10Ultimas atenciones con Dx CIE 10




ExExmenes Auxiliaresmenes Auxiliares

Formato Formato nico : laboratorio , imagenolognico : laboratorio , imagenologa e a e interconsultasinterconsultas

Personal auxiliar exclusivo para tramite y Personal auxiliar exclusivo para tramite y colocacicolocacin de resultados de Exn de resultados de Exmenes menes Auxiliares en la HCAuxiliares en la HC




Causas de estancia prolongadaCausas de estancia prolongada

Falta de un medico asistente responsable en forma Falta de un medico asistente responsable en forma continua de los pacientescontinua de los pacientes

Demora en los exDemora en los exmenes de diagnostico: TACmenes de diagnostico: TAC Demora en los procedimientos especialesDemora en los procedimientos especiales Demora en las Demora en las interconsultasinterconsultas Demora en la programaciDemora en la programacin de intervenciones n de intervenciones

quirquirrgicas: Neurocirugrgicas: Neurociruga, traumatologa, traumatologaa Falta de uso de guFalta de uso de guas de manejo clas de manejo clniconico




ComitComit de estancia hospitalariade estancia hospitalaria

Objetivos:Objetivos: Disminuir la estancia hospitalariaDisminuir la estancia hospitalaria Brindar una atenciBrindar una atencin oportuna y de calidad a los n oportuna y de calidad a los

pacientespacientes Disminuir la congestiDisminuir la congestin de pacientes en n de pacientes en

EmergenciaEmergencia


Prioridad de HospitalizaciPrioridad de Hospitalizacinn

RecuperaciRecuperacinn UCI UCINUCI UCIN Transferencias internasTransferencias internas Emergencia Emergencia Consulta externaConsulta externa




SupervisiSupervisin n

AuditoriasAuditorias RevisiRevisin de HCn de HC EstEstndares de Oportunidadndares de Oportunidad Formatos : guFormatos : guas, HC, procesosas, HC, procesos SatisfacciSatisfaccin del usuarion del usuario




Jefe de Emergencia

Jefe de Guardia

Atencin Ambulatoria

TMA

Sala ObservacinA B C D H

Unidad Trauma Shock

Unidades Funcionales UCE UDT

Ciruga SOP TCA TTA

Triaje Procesos

Atencin de Emergencias.Cirugas.

Imagenologa.

Estadstica.

nter consultas.Procedimientos.

Laboratorio.

Enfermera.Asistencia Social.Nutricin.Farmacia

Admisin.

Limpieza.Logstica.Seguridad.Transporte.

Servicios Mdicos

Quirrgicos

Servicios de Apoyo

Servicios Generales

Atencin Integral del Paciente

S

E

R

V

I

C

I

O

S



Flujograma del Servicio Flujograma del Servicio de Emergencia de Emergencia


9 10 11 12 13 14 15 16 17 187 8

25 24 23 22 21 20 19

4

3

2

1

65

Farmacia

Sala de espera

SecretaraJefe de servicio

JefaturadeDepartamento

Sala de Ecografia

Tpico Ciruga

Tpico deTraumatologa RayosX

T

p

i

c

o

d

e

M

e

d

i

c

i

n

a

I

I

Sala A

Jefe de Guardia

ProductosMdicos

Sala B

Jefaturade Enfer-

meraZona de

Ambulancias

Tpico de Alivio

Admision

Aislados

4

3

2

1

UnidaddeCuidadosdeEmergencia

D

o

l

o

r

T

o

r

x

i

c

o

SALIDA

262728293031

33

32

INGRESO

ShockTrauma

BaosToma de Muestras

PNP

Sala de EsperaA

l

m

a

c

e

n

Sala Familiar

Triaje

AASS

IDENTIFICACIIDENTIFICACIN N DE CUELLOS DE DE CUELLOS DE

BOTELLA BOTELLA H.N.E.R.MH.N.E.R.MServicios de Servicios de

Emergencia AdultosEmergencia Adultos

Cuello de Botella

Laboratorio

Tomografa

Intercon-sulta

Hospitali-zacin

2h.

2h.

2h.

2h.

10

20

20

101h.


Triaje

TpicoMedicinaCirugaTraumatologa

Sala de Observacin

ShockTrauma

Farmacia

RxEcografa

Tomografa

Admisin

Laboratorio

INGRESO

FLUJOPROPUESTO

FLUJOPROPUESTO

Triaje


Plan Operativo Plan Operativo Servicio de EmergenciaServicio de Emergencia

Problema: Congestin.OBJETIVOOBJETIVO

Priorizar atenciPriorizar atencin y n y hospitalizacihospitalizacin de n de pacientes nivel IV.pacientes nivel IV.

AtenciAtencin en red.n en red. Optimizar triaje en los Optimizar triaje en los

servicios de emergencia.servicios de emergencia. Personal Personal asistasist. completo.. completo.

INDICADORESINDICADORES

Nro. de atenciones segNro. de atenciones segn n procedencia.procedencia.

Nro. de hospitalizaciones Nro. de hospitalizaciones segsegn procedencia.n procedencia.

Nro. de pac. atendidos Nro. de pac. atendidos segsegn prioridad.n prioridad.

Nro. de horas extras.Nro. de horas extras.

ACTIVIDADESACTIVIDADES

Reuniones de coordinaciReuniones de coordinacin con n con Gerencia Central y Gerencia Gerencia Central y Gerencia MMdica.dica.

ReuniReunin con Jefes de Emergencias n con Jefes de Emergencias de la Red, STAE y PADOMI .de la Red, STAE y PADOMI .

Realizar estadRealizar estadsticassticas Solicitar contrataciSolicitar contratacin de personal.n de personal.

Problema: Demora en procesos.OBJETIVOOBJETIVO

AtenciAtencin oportuna.n oportuna. Contar con sistema Contar con sistema

informinformtico actualizado.tico actualizado. Equipos biomEquipos biomdicos dicos

modernos.modernos.


Estandares de Estandares de oportunidad.oportunidad.

Estancia mayor de 48 Estancia mayor de 48 horas.horas.

Ingresos de equipos Ingresos de equipos nuevos y/o reemplazos.nuevos y/o reemplazos.


SupervisiSupervisin de estn de estndares de ndares de oportunidad.oportunidad.

Informar a Gerencia MInformar a Gerencia Mdica el dica el consolidado de las estadconsolidado de las estadsticas de sticas de los servicios de emergencia .los servicios de emergencia .



Plan Operativo Plan Operativo Servicio de Emergencia Servicio de Emergencia

Problema: Insatisfaccin del usuarioOBJETIVOOBJETIVO

AtenciAtencin con calidad y n con calidad y calidez.calidez.

Personal capacitado.Personal capacitado.


Auditorias mAuditorias mdicas.dicas. Encuestas.Encuestas. Nivel de quejasNivel de quejas Cursos de capacitaciCursos de capacitacin.n.


Informar a la Gerencia las Informar a la Gerencia las auditorias y encuestas realizadas por auditorias y encuestas realizadas por los servicios de emergencia..los servicios de emergencia..

Informar a la Gerencia los cursos Informar a la Gerencia los cursos realizados por los servicios de realizados por los servicios de emergencia.emergencia.

Problema: ProductosOBJETIVOOBJETIVO

IncorporaciIncorporacin de nuevos n de nuevos productos : Pago productos : Pago diferenciadodiferenciado

Eliminar rubro por Eliminar rubro por atenciones Prioridad IV.atenciones Prioridad IV.


NNmero de pacientes mero de pacientes atendidos en UCE y atendidos en UCE y UDT, trombolisis.UDT, trombolisis.

NNmero de pacientes mero de pacientes atendidos prioridad IVatendidos prioridad IV


Solicitar a Gerencia MSolicitar a Gerencia Mdica la dica la incorporaciincorporacin de nuevos productos n de nuevos productos y eliminar rubro Pacientes prioridad y eliminar rubro Pacientes prioridad IVIV



ProgramaciProgramacin de Metas n de Metas Servicio de Emergencia Servicio de Emergencia

ATENCIONESATENCIONES MetaMeta EjecutadoEjecutado MetaMeta

Prog. 2005Prog. 2005 20052005 ProgProg.2006.2006

PRIORIDAD IPRIORIDAD I 5,9405,940 4,9324,932 6,0506,050

PRIORIDAD IIPRIORIDAD II 108,417108,417 82,13882,138 108,700108,700

PRIORIDAD IIIPRIORIDAD III 107,863107,863 149,513149,513 124,000124,000

PRIORIDAD IVPRIORIDAD IV 10,78610,786 12,74312,743 12,00012,000

S. ObservaciS. Observacin 24 h. 10,49410,494 7,7917,791 10,70010,700



Acuerdos de GestiAcuerdos de Gestinn

Pacientes con estancia mayor de 48 horasPacientes con estancia mayor de 48 horas Historias ClHistorias Clnicas adecuadamente nicas adecuadamente

confeccionadasconfeccionadas Numero de horas de CapacitaciNumero de horas de Capacitacinn Numero de reuniones de coordinaciNumero de reuniones de coordinacin con los n con los

Jefes de Emergencia de la RedJefes de Emergencia de la Red




IPO DE TRAUMA TIPO DE TRANSPORTE - TRIAJE

ECONOCIMIENTO OPORTUNO SURVEY PRIMARIO

TENCION POR PROBLEMAS - ABCDE

NIDAD DE COMANDO UN EQUIPO UN LIDER

ANEJO METODICO USO DE GUIAS - ATLS SURVEY 2*

UTOEVALUACION ANALISIS DE ACTUACION

[email protected]



EMERGENCIA: GARANTIA DE OPORTUNIDAD CON CALIDAD

HNERMEMERGENCIA


Plan Estratgico de un Servicio de EmergenciaAnlisis del proceso de atencin en EmergenciaValor de un servicio de saludEvaluacin de un ServicioAdministracin participativaCalidad: cuatro variablesEvaluacin con indicadoresTrabajo en equipoDerechos de los pacientesPrioridadesCongestin de EmergenciaAcreditacinObjetivos estratgicos de ESSALUDSistema de RedesVisin Valores Anlisis FODAFortalezasOportunidades DebilidadesAmenazasManuales y reglamentosPlan operativo anualObjetivos Estndares de OportunidadTransferencias InterconsultaSistema InformticoExmenes AuxiliaresCausas de estancia prolongadaComit de estancia hospitalariaPrioridad de HospitalizacinSupervisin IDENTIFICACIN DE CUELLOS DE BOTELLA H.N.E.R.MServicios de Emergencia AdultosPlan Operativo Servicio de EmergenciaPlan Operativo Servicio de Emergencia Acuerdos de Gestin

plan estrategico de un servicio de emergencia-revised

Documents

peruanosessaludmas salud

servicios de salud

peressaludmas salud

salud producida

calidadessaludmas salud

prestacin de salud

pacientes n

atenciel s