Placa Dental: Black en 1898 para describir la masa de microorganismos que se presentaban en las cavidades de caries . Williams, en 1897, demostró un conglomerado de microorganismos en una placa dentaria. Es un material balndo que se adhiere al diente, compuesto por microorganismos y sus productos bacterianos, y no es fácilmente eliminado por enjuagatorios con agua. Las bacterias se encuentran unidas entre sí por una sustancia intermicrobuana. El contenido microbiano de la placa varía ampliamanete entre los diferentes individuos, en distintas zonas.

De acuerdo a su localización :

Placa supragingival: Se deposita sobre el tercio gingival de los dientes y sobre grietas, rugosidades y márgenes de restauraciones dentales.

Infragingival: Se deposita en el surco gingival y la bolsa periodontal .

La placa crece por agregación de nuevas bacterias , multiplicación y acumulación .

Al cabo de una hora hay acumuló de placa sobre los mismo. La velocidad de formación y la localización varían de unas personas a otras y también las distintas regiones de una misma boca.

El carbohidrato más frecuente en la matriz de la placa es el dextrano, que tiene origen bacteriano. Los componentes inorgánicos son calcion, fósforo, magnesio, sodio y potasio. La placa se forma con mayor rapidez en el sueño, cuando se ingieren alimentos por la acción mecánica de la alimentación y el flujo salivar de la masticación. Las dietas blandas favorecen la formación de la placa y la dura la retarda. En la enfermedad periodontal avanzada con bolsas profundas tiene microorganismos anaerobios. En la periodontitis juvenil, la microbiota es por Actinobacilluss actinomycetemcomitans. En el surco gingival y la bolsa periodontal hay una zona de placa adherida al diente. A este tipo de la placa corresponden los cocos y bacilos. Gram positivo, como streptococcus mitis, Streptococcus sanguis, Actinomices viscosus, Naeslaundii y Propionibacterium. Asociada con el deósito de sales minerales, formación de cálculos y caries radiculares.

Placa subgingival o placa no adherida: Formada por bacterias móviles y gran negativos.

FORMACIÓN DE LA PLACA: Esta película es acelular y aparece a las dos horas después de realizar la profilaxis . La colonización de las bacterias en esta película depende de factores tales como el oxígeno, la nutrición y la capacidad de los microorganismos para adherirse a estas estructuras. Las cantidad de formación de placa depende de la buena o mala higiene oral.

La saliva aumenta la receptabilidad de la superficie del esmalte a la colonización bacteriana y los microorganismos se agregan en presencia de la saliva. .En dos o tres días los bacilos gran positivos y gram negativos, los microorganismos filamentosos aparecen en la placa

SALIVA

La saliva contiene numerosos elementos inorgánicos y orgánicos que influyen sobre las bacterias y sus productos en el medio bucal. Las sustancias inorgánicas son iones y gases, bicarbonato, sodio,

potasio, fosfatos, calcio, fluoruros, amonio y dióxido de carbono. Los orgánicos comprenden lisozima, lactoferrina, mieloperoxidasa, lactoperoxidasa y aglutininas cmo glucoproteínas, mucinas, macroglobulinas B y anticuerpos. El amortiguador salival más importante en la saliva es el sistema bicarbonato-acidos carbónico. La saliva contiene además factores de la coagulación VIII, IX y X: precursor plasmático de tromboplastina (PTA) y factores de Hageman que acelera la coagulación sanguínea y protegen las heridas contra la invasión bacteriana.

CÁLCULO

Es placa calcificada, es una masa adherente calcificada, o en vías de calcificación, se forma sobre la superficie de los dientes naturales, prótesis dentarias y obturaciones.

SE CLASIFICA EN:

Cálculo supragingival: Es blanco amarillento, de consistencia dura arcillosa y se desprende con facilidad. Se deposita en la superficie lingual de incisivos inferiores. El tabaco y la alimentación modifican su coloración. Otro sitio es la superficie vestibular de los molares superiores que están cerca a la salida del conducto parotídeo de Stenon.

CÁLCULO SUBGINGIVAL o sérico (se cree que tiene relación con el suero sanguíneo:Color pardo oscuro y de consistencia pétrea, uniéndose de manera firme a la superficie dentaria.

Cuando los tejidos gingivales se atrofian, el cálculo subgingival queda expuesto. El supragingival es más frecuente en todas las edades y el subgingival es más raro en niños.

Composición Contenido inorgánico contenido de fosfato cálcico, carbonato cálcico y fosfato de magnesio.

Contenido órganicO: Mezcla de complejosproteíno polisacáridos, células epiteliales descamadas, leucocitos y microorganismos. Los carbohidratos que se presentan son galactosa, glucosa, ramnosa, manosa, áido glucorónico, galactosamina, arabonisa. El caluclo se une al esmalte por una película orgánica o por retención mecánica en las irregularidades de la superficie cementaría y dentinaria.

Formación

La placa se endurece por la precipitación de sales minerales entre el primero y 14 días. No todas las placas se calcifican, el fluido gingival provea los minerales del cálculo subgingival.

El comienzo y la velocidad de calcificación varían de una persona a otra, en diferentes dientes y en distintas épocas de una misma persona. La mineralización de la placa comienza de forma extracelular y otras veces comienza intracelularmente. Las bacterias de la placa participan de forma activa en la mineralización de los cálculos formando fosfatasa y cambiando el pH de la misma.

MATERIA ALBA: Es una capa bacteriana adquirida, de depósito amarillo, o blanco grisáceo, balndo y pegajoso. El posible quitarla mediante un chorro de agua, se necesita de la limpieza mecánica para su completa extirpación. Formada por una concentración de microorganismos, células epiteliales descamadas, leucocitos y una mezcla de proteínas y lípidos salivales y carece de una estructura interna regular.

RESIDUOS DE ALIMENTOS:

Los residuos de alimentos situados en el margen gingival son disueltos rápidamente por las enzimas bacterianas y se eliminan de la cavidad bucal a los pocos minutos de haber comido. El flujo de la saliva, la acción mecánica de los carrillos, labios y lengua y la forma y la situación de los dientes están en relación con la velocidad de limpieza de los alimentos, acelera mediante la mayor masticación y la menorr viscosidad de la saliva.

Alimentos adhesivos como pan, caramelos, se adhieren a la superificie durante más de una hora , los alimentos duros como manzanas crudas desaparecen rápidamentes.Es conveniente ingerir en último lugar una manzana cruda, que elimina este residuo.

PIGMENTACIÓNES DENTALES:

Constituyen básicamente problemas estéticos y no etiológicos dentro de la enfermedad gingivoperiodontal. Las pigmentaciones aparecen por la tinción de los dientes, margen gingival y ibturaciones. Puede ser de diferentes color:

Color parda: Se presenta en personas que no se cepillan suficientemente.

Pigmentación tabáquica: Debida al tabaco, origina coloraciones pardas o negras .

Pigmentación negra: relacionada con las bacterias cromógenas y Actinomyces Prevotella melaninogenica.

Pigmentación verde: Común en niños

Pigmentación anaranjada: Se presenta por microorganismos del tipo Serratia Marcescens.

Pigmentación metálica: Presencia de metales en forma de polvo inhalado en obreros de la industria, da coloración verde o parda.

Otras pigmentaciones por el utilización de clorhexidina.

FACTORES IATROGÉNICOS QUE FAVORECEN LA APARICIÓN DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL

Las obturaciones tienen defectos marginales y favorecen el acúmulo de la placa. Los contornos de las coronas, y las restauraciones sobrecontorneadas tienden también a acumular la ´laca debido a que evitan los mecanismos de autoclisis por parte de los carrillos, labios y lengua. Los contactos proximales inadecuados que no reproducen la anatomía correcta. Las prótesis parciales removibles o mal diseñas y mal adaptadas, y la utilización de procedimientos dentales como el

dique de goma, las matrices, los discos, las bandas de cobre, etc., pueden herir la encía y producir grados variables de inflamación.

RESIDUOS DE ALIMENTOS