1

Päihderiippuvaisen perheen

kohtaaminenNiina Kokko

suunnittelija

Pidä kiinni -hoitojärjestelmä

Ensi- ja turvakotienliitto ry

2.2.17

2

Päihteet riskinä raskaus – ja

vauva-aikana

• Noin 6 prosenttia odottavista äideistä on päihderiippuvaisia.

• Vuosittain 3600-6000 sikiön kehitys on vaarassa päihteiden takia.

• Pelkästään alkoholin eriasteisesti vaurioittamia lapsia syntyy vuodessa noin 600-3000.

• Äidin päihteidenkäyttö on yleisin syy pienten lasten huostaanottoihin Suomessa.

Niina Kokko 2017

3

Päihteet riskinä raskaus – ja

vauva-aikana

•Suoran sikiövaurion uhka

•Päihdeongelmaan liittyvät muut tekijät

•Iso riski kiintymyssuhdehäiriölle

•Syrjäytymisen sukupolvinen ketju

MONIEN TEKIJÖIDEN YHTEISSUMMA ON LAPSEN

KEHITYKSEN KANNALTA SUUREMPI RISKI KUIN

YKSITTÄISEN PÄIHTEEN VAIKUTUS.

Niina Kokko 2017

4

”huumevauva, päihdeäiti…”

•Negatiiviset asenteet päihdeongelmaisia kohtaan

yleisiä sosiaali- ja terveydenhuollon työntekijöillä

•Asenteet erityisen negatiivisia raskaana olevia

päihteidenkäyttäjiä kohtaan

•Neuvolan terveydenhoitajista 30 % ei pysty

suhtautumaan empaattisesti raskaana olevaan

päihteidenkäyttäjään

•Negatiivinen asennoituminen näkyy elekielessä ja

olemuksessa, vaikka työntekijä yrittäisi suhtautua

potilaaseen neutraalisti

• Negatiivinen suhtautuminen ei herätä potilaan

luottamusta auttajan auttamisenhaluun

Niina Kokko 2017

5

Valtakunnallinen Pidä kiinni® -

hoitojärjestelmä

• Hoitojärjestelmä päihdeongelmaisten odottavien äitien ja vauvaperheiden auttamiseksi

• Hoitomallissa yhdistyvät päihdekuntoutus ja varhaisen vuorovaikutuksen ja vanhemmuuden tukeminen.

• Ensikodit ja avopalvelut

• Helsingissä (Oulunkylän ensikoti ja Pesä)

• Turussa (Pinja Olivia)

• Espoossa (Helmiina ja Esmiina)

• Kuopiossa (Pihla ja Amalia)

• Kokkola (Iida ja Liina)

• Rovaniemi (Talvikki ja Tuulia)

• Jyväskylä (Aino)

Hoitojärjestelmän koordinaatio ja kehittämiskeskus

Niina Kokko 2017

6

Pidä kiinni hoitojärjestelmän

taustaa

• Arviolta 6% raskauksista äideillä, joilla päihdeongelma.

• n. 3600 sikiövauvaa/vuosi riskissä altistua päihteille.

• Pidä kiinni-hoitojärjestelmässä 250 perhettä/vuosi.

• Vauvan sijoittaminen maksaa 60-90 000e/v.

• Huostaanotto 18 ikävuoteen asti 1-1,6milj.

• Ensikotikuntoutus 180 000e/v.

• Tutkimusten mukaan 2/3 osaa ensikotikuntoutuksessa

olleista kuntoutuu > lasta ei tarvitse sijoittaa

• Lähtötilanteesta ei voi koskaan ennustaa kuka hyötyy

kuntoutuksesta

Niina Kokko 2017

7

Perustehtävä

Tehtävänä on ylläpitää ja edelleen kehittää valtakunnallista hoitojärjestelmää päihdeongelmaisille raskaana oleville naisille ja vauvaperheille.

Tavoitteena

• ehkäistä ja minimoida sikiövaurioita tukemalla äidin päihteettömyyttä raskauden aikana

• tukea vanhempien päihteettömyyttä vauvan syntymän jälkeen

• tukea vauvan tervettä kehitystä edistävän vanhemmuuden ja vuorovaikutuksen syntymistä vauvan ja vanhemman välille perheissä, joissa on päihdeongelma

• tukea vanhemman arkielämän taitoja niin, että vanhempi selviytyy lapsiperheen arjesta

• kehittää päihteitä käyttävien vauvaperheiden kohtaamista, tukemista ja hoitoon ohjaamista sosiaali- ja terveydenhuollossa.

Niina Kokko 2017

8

” Elikkä tilanne oli aika paha, 8 vuotta olin

käyttänyt kovia aineita, amfetamiinia,

heroiinia, subutexia, kaikkea mahdollista

suonensisäisesti. Vointi oli tosi huono ja

mahdollisuus pitää lapsi oli joko tai. Et pääsin

sit tänne hoitoon. Mulla oli B-hepatiitti, C-

hepatiitti, erittäin huono ravitsemus, pelkkää

aineiden käyttöä ja hyvin yksipuolinen

ravinnon saanti, joten vointi oli todella

huono. Kaikki tippui, hampaat ja hiukset ja

elimistö voi todella huonosti.”

Niina Kokko 2017

9

Luottamuksellisen asiakassuhteen

luomisen haasteet

• Asiakkaalla lapsen menettämisen pelko / huostaanoton pelko

• Työntekijällä asiakassuhteen katkeamisen pelko

• Asiakkaalla päällimmäisenä tunteena häpeä ja syyllisyys voimakasta – arvottomuus

• Työntekijällä ehkä moralisoiva asenne

• Lähipiiri usein päihdeongelmaisia

• Verkosto/verkoton tuki niukka tai turvaton äideillä kaksinkertainen yksinäisyyden ja eristäytymisen riski

• Yksinjääminen ja yksinäisyyden tunteet päihteettömyyden myötä

• Asiakkaiden taustoissa paljon kasautuneita vaikeuksia ja traumaattisia kokemuksia >> luottamuksellinen suhde ei synny helposti

• Luottamus ruokkii luottamusta ja mahdollistaa vaikeiden asioiden jakamisen!

Niina Kokko 2017

10

Motivaatio

Päihdekuntoutuksen tavoite on saada kuntoutujan oma motivaatio heräämään. Sisäisessä motivaatiossa halu kuntoutua tulee ihmisestä itsestään. Ulkoisessa motivaatiossa ihminen toimii ulkoisen paineen tai palkkion takia. Ulkoinen motivaatio voi kääntyä sisäiseksi motivaatioksi.

Ennen kuntoutusta ei tarvitse olla omaa motivaatiota

• Ulkoinen motivaatio (esim. lapsi) voi auttaa jonkun kohdalla pitkän aikaa

• Sisäinen motivaatio kuntoutumiseen voi herätä vasta myöhemmin

• Kuntoutusjakson aikana näkyvä muutos ei välttämättä ole ulkoisesti suuri, mutta se voi silti olla merkityksellinen – tarvitaan aikaa ja kärsivällistä rinnalla kulkijaa

Niina Kokko 2017

11

Päihderiippuvaisen raskaana

olevan naisen

uudelleenmäärittely

• Mielikuva huumeidenkäyttäjästä terveydenhuollon

asiakkaana?

• Käsityksemme asiakkaasta ohjaa kohtaamista

• Asiakkaan käytöksen takana pelkoa, syyllisyyttä,

häpeää, traumaattisia kokemuksia

• Salaileva, uhmakas > pelokas

• Pelokas tarvitsee tukea, kannustusta, uskoa ja toivoa.

• Kokemus kohdatuksi tulemisesta

Niina Kokko 2017

12

Päihderiippuvaisen kohtaaminen

Onnistuneen kohtaamisen avaintekijöitä:

Neljän minuutin sääntö

> kuulluksi tulemisen kokemus

Yhteistyösuhteen luominen

> molemminpuolista uskoa, kunnioitusta ja pitämistä

> työntekijä myötätuntoinen, ystävällinen, luotettava, käyttäytyy varmasti, uskoo omaan kykyynsä auttaa

> suhteen luominen vaikeutuu, jos työntekijä kriittinen, moralistinen, välttelevä, epävarma, väsynyt tai välinpitämätön

Niina Kokko 2017

13

Päihderiippuvaisen kohtaaminen

Onnistuneen kohtaamisen avainkysymykset

• Suljettu kysymys vrt. avoin kysymys

• Oletko käyttänyt päihteitä? Vrt. Millaisia päihteitä olet

kokeillut?

• Millaisia, Miten, Mitä, Mikä, Missä, Milloin?

• Mikä sinua huolestuttaa?

• Millaisia vaikeuksia nykytilanne sinulle aiheuttaa?

• Mitä arvelet tapahtuvan jos kaikki jatkuu ennallaan?

Niina Kokko 2017

14

Motivointikeskustelu

• Keskustelu lähtee siitä miten asiakas näkee tilanteen

• Mikä sinua huolestuttaa?

• Millaisia vaikeuksia nykytilanne sinulle aiheuttaa?

• Mitä arvelet tapahtuvan jos kaikki jatkuu ennallaan?

Niina Kokko 2017

15

”Se vastaanotto täällä Pidä kiinni -ensikodissa oli

niin ihana, et se niin kuin imas sellaiseen

lämpimään syleilyyn, et sinne halus jäädä

toipumaan. Se auttoi mua, se kohtaaminen. Et se,

et otettiin vastaan sellaisena riekaleena kun

tuolta kadulta tulee, et se oli mahtavaa. Se oli

parasta, mitä mulle oli ikinä tapahtunut.

Kuntoutuminen lähti alkuun teidän kanssa, olin

siellä turvassa ja jatkoin samaa rataa

kuntoutuksen jälkeen.”

Niina Kokko 2017

16

Niina Kokko 2017