Perspektiver på aktivitetsbegrebet

• Aktivitet og livskvalitet

• Aktivitet som situeret fænomen

• Aktivitet og identitetVed Hanne Peoples, Jacob Madsen og Jesper Larsen Mærsk

Tidsplan for parallelsession

• 11.10 – 11.15 Introduktion til parallelsession og oplægsholderne

• 11.15 – 11.30 Aktivitet og livskvalitet ved Hanne Peoples

• 11.30 – 11.45 Aktivitet i et situeret perspektiv ved Jacob Madsen

• 11.45 – 12.00 Aktivitet og identitet ved Jesper Larsen Mærsk

• 12.00 – 12.10 Spørgsmål og diskussion

7. november 2018 2

Formål

• Formålet med parallelsessionen er at præsentere tre perspektiver på aktivitetsbegrebet og hvordan det relaterer sig til andre begreber og fænomener, herunder livskvalitet, identitet og som situationsbetinget fænomen, samt aktiviteters relevans og anvendelighed i forskning og ergoterapeutisk praksis.

7. november 2018 3

AKTIVITET OG LIVSKVALITET

Hanne Peoples, MSc.OT. Ph.D.

AKTIVITET

Occupation : “all that people need, want, or are obliged to do across the sleep-wake continuum, individually and collectively” (Wilcock & Hocking, 2015, p. xi)

Tillægges mening og betydning af personen ien bestemt kultur og kontekst.

• hvorfor og hvordan mennesker har det med de ting de gør

• hvordan mennesker engagerer sig med andregennem det de gør

Occupational engagement: “…being involved in an occupation with current positive value attached to it.”(Morris & Cox, 2017, p. 160)

7. november 2018 5

LIVSKVALITET OG RELATEREDE BEGREBER

7. november 2018 6

Quality of life

We

ll-b

ein

g

Subjective quality of life

Life Satisfaction

Hap

pin

ess

HRQoL

LIVSKVALITET

Omfatter ofte både objektive ogsubjektive aspekter af menneskeligeksistens:• Objektive, ex. levestandard, boligforhold,

arbejde, sygdom

• Subjektive, ex. trivsel, meningsfuldhed, ‘detgode liv’

An occupational perspective: “a way of looking at or thinking about human doing” (Njelesani et al., 2004)

7. november 2018 7

7. november 2018 8

LIVSKVALITET udfra et AKTIVITETSVIDENSKABELIGT PERSPEKTIV

“QOL, from an occupational perspective, refers to choosing and participating in occupations that foster hope, generate motivation, offer meaning and satisfaction, create a driving vision of life, promote health, enable empowerment and otherwise address the QOL” (Townsend & Polatajko, 2007)

“Quality of life is the degree to which a person enjoys life’s possibilities in three major domains: being, belonging and becoming” (The Quality of Life Research Unit, 2016)

7. november 2018 9The Quality of Life Model

RESULTATERFor personer med fremskreden kræft relaterer livskvalitetsig til det at kunne engagere sig i meningsfulde aktiviteter, som bidrager til at fastholde tilhørsforhold

- til personer, steder, tider

Inden for aktivitetsvidenskab er ‘belonging’:

- relateret til en følelse af forbundethed

- indlejret i en forståelse af menneskelig aktivitet sammenmed; Doing, Being og Becoming (Rebeiro, 2001; Hasselkus, 2011; Hammell,

2014; Wilcock & Hocking, 2015).

7. november 2018 11

AKTIVITETSVIDENSKAB OG BELONGING

Social belonging: Relaterer sig til evnen til at bevare følelsesmæssigeforbindelser og til at bidrage til andres liv

Spatial belonging: Relaterer spatial belonging til det at være forbundet med steder

Eksistentiel og spirituel belonging: Relaterer sig til mening, værdier og tro

Belonging gennem objekter: Behovet for at høre til reflekteres i hverdagsobjekter som en måde at udtrykke og kommunikere ens identitet

7. november 2018 12

TAK FOR OPMÆRKSOMHEDEN

7. november 2018 13

Aktivitet i et situeret perspektiv

Jacob Madsen, lektor, ph.d.

Ergoterapeutuddannelsen

Engagement in occupation as an inquiring process: Exploring the situatedness of occupation

Madsen, J., & Josephsson, S. (2017). Engagement in occupation as an inquiring process: Exploring the situatedness of occupation.

Journal of Occupational Science, , 1–13.

Et teoretisk studie af John Deweys begreb ’inquiry’, udført for at bidrage

med en teoretisk forståelse af engagement i aktivitet i et situeret perspektiv.

How can John Dewey’s logic of inquiry contribute to examination of the

situatedness of occupation from the perspective of how situation and

occupation are related?

PRAGMATISME

• Filosofi udviklet af blandtandet Charles Sanders Peirce (1839–1914), William James (1842–1910) and later, John Dewey (1859–1952).

• Foranderlighed – verdensom udviklende og aldrigendelig (Moore, 1961; Scheffler, 2013; Thayer, 1970).

• Verden som en væsentlig forudsætning for vores eksistens som mennesker (Altid I udvikling og åben for handling) (Scheffler, 2013; Shalin, 1986).

• Mennesker kan ikke stole på udvalgte begreber eller strukturer som grundlag for at leve, fordi de altid vil ændre deres betydning (J. Garrison, 2001; C. Kirby, 2005)

• Mennesker kan ved hjælp af praktisk anvendelse af viden, der udfolder sig i hverdagsaktioner, etablere stabilitet i givne situationer (J. Garrison, 2001; C. Kirby, 2005; Scheffler, 2013; Shalin, 1986).

• Menneskets handlinger er situeret- det er i menneskets natur at søge stabilitet i en foranderlig verden (J. Garrison, 2001; C. Kirby, 2005; Scheffler, 2013; Shalin, 1986).

Situationer som konteksten for menneskets handlinger

Viden er effektiv handling (what we know is what we do) - Den

grundlæggende ontologiske enhed: Ikke "objekt" eller "substans" men

"begivenhed/event (Brinkmann, 2004; Dewey, 1958; Bentley & Dewey, 1949; C.

Kirby, 2005).

De fakta eller omstændigheder, der omgiver menneskelige handlinger

kaldes "situationen” - kontekst for at overvinde problemer i hverdagen

gennem eksperimentelle handlinger (Dewey, 1958; J. Garrison, 1999; J. Garrison,

2001; C. Kirby, 2005; Magee, 1998).

Personer ændrer deres måde at handle på som reaktion på

situationer (Durant, 1961; Bentley & Dewey, 1949).

Situationer er grundlæggende usikre og ustabile og derfor ufærdige,

karakteriseret ved visse udfordringer og behov - beskrives som enten

usikker (problematisk) eller sikker (uproblematisk) (Dewey, 1938; Dewey,

1958).

“The pattern of inquiry” - Et menneskeligt behov for hele tiden at teste og ændre sin

opfattelse af sandheden gennem "forespørgsel” = eksperimentelle handlinger som en måde at overvinde ethvert problem i hverdagen (Bentley & Dewey, 1949; Dewey, 1938; Dewey, 1958; J. Garrison, 1999; J. Garrison, 2001; C.

Kirby, 2005; Magee, 1998).

“The pattern of inquiry”

Madsen, J., & Josephsson, S. (2017).

Aktivitet omdanner usikre situationer til sikre situationer gennem inquiry (undersøgelse)

• En usikker situation kan ikke omdannes til sikker kun ved passiv observation - transformationen kræver handling (aktivitet).

• Aktivitet udføres konstant som eksperimenter under forudsætning af usikre situationer, der er åbne for undersøgelse.

• Aktivitet har en transformativ kapacitet opnået gennem "gør det næste.”

• Aktivitets transformative kapacitet kan beskrives som en primær kilde til ‘beredskab’ i et aktivt engagement med en ufærdig verden.

• Engagement i aktivitet som en eksplorativ og praktisk udført undersøgelsesproces (practical acting of inquiry).

Madsen, J., & Josephsson, S. (2017).

Enacted situated inquiry (practical acting of inquiry)

• Aktivitet som en eksplorativ handling, der søger at

skabe sikkerhed i usikre situationer

• Engagement i aktivitet er grundet i og på grund af

usikre situationer.

• ”Situationen” bliver navnet for engagement i ikke kun

en, men en række sammenflettede aktiviteter, der

udgør en hel transformativ begivenhed.

• Dynamiske og konstant foranderlige

hverdagssituationer forudsætter og bestemmer den

processuelle og transformative karakter af aktivitet som

en eksplorativ og praktisk udført undersøgelsesproces

(enacted situated iniquiry) Madsen, J., & Josephsson, S. (2017).

Konklusion• Udførelse af aktivitet indeholder en undersøgelsesproces der forsyner aktivitet med en

transformativ kapacitet.

• Ved at engagere sig i aktivitet situerer mennesker sig selv ind i altid foranderlige situationer, gennem eksplorative og praktisk udførte undersøgelsesprocesser.

• Adskillelse af vidensdannelse fra engagement i aktivitet bliver problematisk - Opdagelse af usikre situationer gennem engagement i aktivitet fører til udvidelse af viden.

Eksempler fra Phd.

• Engagement i sundhedsrelateret aktivitet = En situations afhængig transaktionalistiskoplevelse, kendetegnet ved praktisk udførte undersøgelsesprocesser målrettet sundheds relaterede spørgsmål.

• Problemer med at engagere sig i sundhedsrelateret aktivitet = Vanskeligheder ved igennem aktivitet at handle undersøgende på en sundhedsrelateret usikkerhed i deres hverdagsliv.

Madsen, J., & Josephsson, S. (2017).

Madsen, J. Ø. (2017). Underprivileged citizens´ use of technology for everyday health management: A conceptualization of underprivileged citizens´engagement in health-related occupation.

Formål med ph.d. studiet

• Det overordnede formål med dette ph.d. studie var at forstå hvordan identitetsopfattelse hos mennesker, der lever med fremskreden kræft, er influeret og formet af de udfordringer de oplever i deres dagligdag.

07-11-2018 24

Identitet som bindeled mellem menneske og samfund

• ”Gnothi Seauton” – kend dig selv/find dig selv.

• Psykoanalytikeren og socialpsykologen Erik Homburger Erikson tilskrives at være identitetsbegrebets fader.

Slide 25

Relevansen af identitetsbegrebet

• “(…) injury, impairment, and mental or physical dysfunction do not only affect the level of function but the identity of the individual. Therefore health practitioners engaged with enabling occupational performance of clients are constructors of identity and meaning” (Polkinghorn, 1995).

• “(…) occupational identity should be one of the core concerns for occupational therapists and evidence based practice” (Unruh, Versnall & Kerr, 2002).

• “Therapy identity building when therapists provide environments that help persons explore possible becomes selves and achieve success in tasks that are instrumental to identities they strive to achieve, and when it enables them to validate the identities that they have worked hard to achieve in the past.” (Christiansen, 1999, p. 555).

Aktivitetsidentitet vs. samspillet mellem aktivitet og identitetsdannelse

• Aktivitetsidentitet/Occupational identity (Kielhofner, 2006; Unruh, 2004).

• Samspillet mellem aktivitet og identitet som det beskrives inden for eksempelvis psykologien eller sociologien (Asaba og Jackson, 2011; Whitcomb, 2012).

27

Aktivitetsidentitet - Anita Unruh

• Occupational identity could be conceptualized as the expression of the physical, affective, cognitive and spiritual aspects of human nature, in an interaction with the institutional, social, cultural and political dimensions of the environment, across the time and space of a person’s life span, through the occupation of self-care, productivity and leisure (Unruh, 2004, p 291).

Definition af identitet – samspillet mellem aktivitet og en psykologisk identitetsforståelse• Identitet kan defineres som individets

indre arbejdsmodel af sig selv, hvor fortid, nutid og fremtid normalt er integreret i en subjektiv oplevelse af sammenhæng og kontinuitet i det erindrede, aktuelt fornemmede og forventede personlige liv (Volkan, 2004 i Jørgensen 2008, p 29).

29

Kontinuitet som bærende princip/proces i aktivitetsdannelse

• Kontinuitet refererer til en følelse af at være den samme person over tid uafhængigt af kontekst (Breakwell, 1986,

Jørgensen, 2009, Baumeister, 1999).

• Mulige kilder til kontinuitet –hjemmet, sociale relationer, genstand, arbejde, osv.

• Aktiviteter som kilde til kontinuitet?

307. november 2018

Aktivitet som kilde til en følelse af kontinuitet

• Identities provide an important central figure in a self-narrative or life story that provides coherence and meaning for everyday events and life itself (Christiansen, 1999).

• Ifølge Wilcock (2006) er aktiviteter forbundet med ”Belonging” og ”Becoming”. Hermed menes blandt andet at:

• Aktiviteter knytter os til steder og mennesker og har et transformativtpotentiale.

• Aktiviteter understøtter tilhørsforhold og refleksioner over egne færdigheder og muligheder.

• Aktiviteter rækker tilbage og ud mod fremtiden.

• “it is like we operate in the present, but with a retrospective look from a future vantage point while in the mist of actions” (Mattingly, 1998, pp. 155-156).

7. november 2018 31

Citat fra interview

• Jeg kan ikke ret meget, før jeg bliver meget træt. Altså, hvor jeg før ville have taget opvasken, deles om arbejdet, det kan jeg slet ikke mere. Altså, jeg kan ikke leve op til min egen, min egen forestilling om, hvordan jeg skal være, hvis jeg skal være et solidarisk menneske. Det er vigtigt for mig, ja, det er det. Og det kan jeg ikke mere (Kvinde 72 år).

07-11-2018 33

Citat fra interview

• Og jeg kigger jo dagligt på de dér håndtag, jeg har ude i badeværelset og tænker: "Det var jo dengang, hvor jeg kantede mig rundt." Og det kommer igen. Altså, jeg er jo meget bevidst om, at det kommer igen. Det er mest et symbol på, at lige nubehøver jeg det ikke. Altså så, så, jeg prøver at tage, af den gode del nu. Velvidende dog at tiden hvor jeg får brug for dem igen, venter forude(Kvinde 49 år).

07-11-2018 34

Occupation as ”markers of self”

• Aktiviteter fungerer som markører for selvet ved at:

I. tydeliggøre færdigheder eller tab af færdigheder og understøtte en forståelse af nuværende situation i sygdomsforløbet; og

II. fungere som en måde hvorpå sider af selvet kan udtrykkes (Maersk, et al. 2017).

Aktiviteter kan være det medierende/intermediære led mellem sygdommen og hvordan sygdommen opleves af den enkelte.

07-11-2018 35

Relevans for ergoterapeutisk og aktivitetsvidenskabelig forskning

• Forskning i samspillet mellem aktivitet og identitet tilbyder perspektiver på aktiviteters betydning for mennesker i forskellige kontekster og livsfaser – kan understøtte effekt- og interventionsstudier.

367. november 2018

Relevans for ergoterapeutisk praksis

• Identitetsbegrebet kan understøtte klinisk ræsonnering og systematisere og guide undersøgelse, samt skabe en ramme for at identificere aktivitetsproblemer og hypotesedannelse.

• Aktivitetsvidenskabelige begreber og forståelser styrker professionsidentitet hos den enkelte praktiker ved at understøtte det ergoterapispecifikke fagsprog.

7. november 2018 37

Gammeltoft

07-11-2018 38