Perno mun colado en aleacin de oro para un Premolar superior.Qu es un perno-mun?Se le conoce con este nombre, a una estructura metlica en una sola pieza, hecha a medida, para ser alojada definitivamente dentro de la raz del diente/muela (perno), mediante friccin y cementado (no atornillado), sobresaliendo en forma de mun y sirviendo de fijacin intermedia para retener una corona que devuelva la anatoma y funcin a una pieza dental que estaba destruida o debilitada, y a la cual se le haba practicado previamente una endodoncia. Te qued claro? sigue leyendo y viendo fotos y lo entenders.

Perno-mun implica corona. Porqu hacer una corona?No hay perno-mun sin Endodoncia previa.No hay perno-mun sin Corona a posteriori.Cuando se ha hecho una endodoncia (quitar el nervio), la pieza queda muy debilitada, primero a causa de la caries que destruy el tejido dentario y segundo por el procedimiento de apertura de la pieza para poder acceder al nervio, ensanchar y limpiar el conducto para finalmente, poder sellarlo correctamente.Saber ms:Endodoncia: tratamiento de conductos radicularesAunque las paredes externas de la pieza dental, hayan quedadoestticamente intactas, por dentro el diente est literalmente hueco, ha sidovaciado en todo su interior. Adems, al quedar desvitalizado, pierde aporte sanguneo, la dentina se deshidrata y con ello pierde su elasticidad. El diente con el tiempo se vuelve quebradizo, como la rama seca de un rbol.

Si la pieza endodonciada va a servir de pilar para retener y enganchar una prtesis extrable (prtesis de quita y pon) o como pilar de un puente fijo, las fuerzas que recibe son an mayores. Otra cosa importante que no se comenta tanto y que es fundamental, son las fuerzas que recibe esa pieza cuando se muerde y aprieta la dentadura (no me refiero a cuando se mastica comida, sino a cuando se aprieta y rechinan las muelas, bruxismo)Segn el tipo de mordida, recibir diferentes fuerzas de mayor o menor intensidad. La mordida vara y es nica para cada persona.

Por consiguiente, despus de hacer una Endodoncia, en muchsimos casos, sobre todo en molares inferioresy premolares superiores, conviene hacer una Corona de Porcelana en vez de una restauracin de composite (empaste blanco). Una pieza con endodoncia es candidata a la fractura a corto o largo plazo.Se puede empastar?, s. Con el empaste blanco, queda perfecto?, s. Pero un da..!, tomando un helado, se te rompi la muela. Y no fue por comer nada duro, fue tomando un helado. Como pudo ser, si t tuviste tanto cuidado?Cada situacin es diferente y para eso est tu dentista, para explicarte y asesorarte sobre lo que ms te conviene.La Corona cubre, protege, y refuerza la muela endodonciada contra las fuerzas verticales y horizontales que podran fracturar las paredes adelgazadas de dentina.El empaste, no refuerza a la muela endodonciada. Es la muela quien retiene y soporta al empaste.Cuando el empaste es tan grande como la muela que lo sujeta, o ms, es hora de hacer una Corona de porcelana. Por que, si no, te arriesgas a que sa restauracin de empaste, dure poco y termines perdiendo la muela.Otro caso es una pieza fracturada o con su corona totalmente destruida. Solo queda aprovechable la raz. En ese caso la posibilidad de empastarla es nula, porque solo tenemos una raz al ras de la enca.

Para hacer una corona sobre una pieza endodonciada, necesitamos reconstruir y reforzar el vaco interno del diente o muela y crear algo resistente que retenga la corona.Y aqu entra en escena la estrella de ste artculo y la referencia ante todos sus competidores:El Perno-mun colado en aleacin de oroEl perno-mun se coloca en la pieza endodonciada, para hacerla ms resistente (perno) y para retener (mun) la corona que va a ser asentada sobre l por friccin y cementado.Para ello, hay que rebajar todo alrededor las paredes delgadas y frgiles del diente y tallar al ras de la enca un hombro donde se asentar la corona.Por dentro, el conducto donde se hizo la endodoncia es ensanchado hasta una profundidad de poco ms de la mitad de la longitud de la raz.Luego se obtiene en la boca del paciente un molde de silicona o una rplica en un acrlico especial (Duralay) y se fabrica el Perno-mun en la medida y forma exacta del interior del conducto del diente en cuestin.En la siguiente visita se prueba, se ajusta, se retoca y finalmente se cementa y pule para darlo por terminado. Sobre l se coloca en la misma visita una corona provisional de acrlico.A partir de las siguientes maniobras operatorias, se procede a colocar sobre se Perno mun, la Corona de Porcelana definitiva.

Queda as reconstruida la pieza, en funcin y esttica, adems de estar soportada por una estructura slida que garantiza su durabilidad.Dudas y temoresEl Perno-mun de aleacin metlica a medida, requiere una segunda visita, porque se fabrica en el laboratorio dental mediante el proceso de fundicin y colado. El metal puede ser oro dental, oro-platino, oro-paladio o de cromo-nquel, o monedas fundidas de un euro!!. Evidentemente sto ltimo es un timo, pero existe. El cromo-nquel es quizs el ms utilizado por su precio ms econmico, pero las aleaciones de oro son las mejores en todos los sentidos por razones evidentes: no sufre oxidacin, se adapta mejor al diente, es ms fcil de tallar y pulir, no es tan rgido como el cromo-nquel que es dursimo.El Perno-mun, se prepara y se instala en la pieza endodonciada sin anestesia, no duele. Si algo te duele, es por culpa de la endodoncia fallida o una perforacin en la raz al prepararla para perno. Esto ltimo es muy poco frecuente, poqusimo frecuente, pero puede ocurrir; ms habitual es lo primero.El Perno-mun no produce dolores de cabeza. Si algo as te pasa, es la endodoncia la que qued mal o la raz tiene una rajadura y hay una infeccin que causa las molestias.El Perno-mun no es un implante. Se colocadentro del diente, no dentro del hueso y queda oculto por la Corona. No se puede lucir.El Perno-mun no es un implante, no va atornillado en el hueso. Va cementado dentro de los confines del propio diente sin contacto con el exterior, ni con la sangre ni con saliva, ni con el hueso, ni con la enca, solo con el propio diente.El Perno-mun no se rompe si est bien diseado; lo que s puede ocurrir es que se raje o fracture la raz que lo aloja y retiene (pacientes bruxmanos, races finas y estrechas, preparacin interior exagerada, raz y perno cortos con corona larga).El metal del Perno-mun no produce alergias y menos los de oro. Ni siquiera entra en contacto con la saliva. Es el metal de la corona la que contacta con el medio bucal.El Perno-munno se despega, si lo hace, es que tiene poca profundidad o no tiene paredes paralelas, o ambas cosas.El Perno-mun no es un tornillo; si se atornillara, fracturara la raz. La raz no es madera.Te puedes caer de un dcimopiso y arder y quedar carbonizado, que tu Perno-mun aguantar y tu dentista con tu Historia Clnica te puede identificar por tu Perno-mun.El Perno-mun puede ser reutilizado para cambiar la corona o usar la pieza como pilar de puente fijo.El Perno-mun no hace saltar las alarmas de los detectores de metales del aeropuerto.

Las races de los molares suelen ser divergentes. Ante esa situacin se fabrica el perno en dos partes como se aprecia en las fotos.Sucedneos del Perno-mun coladoDebido a que el Perno-mun colado requiere dos visitas, la intervencin del laboratorio, ms tiempo, ms gastos y si es de metal precioso, ms caro; existen alternativas que cada dentista en su consulta puede utilizar.Se trata de pernos, tornillos, postes y fijaciones diversas con variados diseos que pretenden reemplazar al Perno colado a medida.Algunos son demetales inox, otros de titanio, carbono, fibra de vidrio, cermica etc.Van cementados con cementos de resina yel mun se reconstruye con composites.Van muy bien en los molares que son grandes, pero en los incisivos y caninos que reciben fuerzas laterales o en puentes fijos largos, yo sigo confiando ms en el Perno-mun colado y si es de aleacin de oro, mejor.Estos sucedneos, no son a medida, pero se pueden adaptar al diente y se terminan en una sola sesin.Ventajas:la rapidez y ms econmico. En molares y algunos premolares van bien.Desventajas:ms frgiles, en algunos casos menos duraderos, a veces no reutilizables en ptimas condiciones, sobre todo en dientes pequeos.Ahora tambin ha salido elPerno-mun de Zirconio, que al ser blanco y cermico es ms esttico (pero si no se ve!!!!). Tambin requiere su fabricacin en el laboratorio y es ms caro que el de oro. No libera xidos.Historias del otro ladoSituacin primeraCuando te hacen una endodoncia y el dentista te dice que - Se puede empastar, pero mejor sera hacerle un Perno-Corona, porque se le puede romper-. T piensas que no quieres que se te rompa y preguntas qu es eso y cunto cuesta?. Cuando te dice lo que vale el Perno y luego lo que vale la Corona, te quedas con la boca abierta. Luego la cierras y luego vuelves a abrirla para decir -y si la empasto ahora y me hago el perno-corona ms adelante- El dentista vuelve a insistir en que es un riesgo, pero que se puede esperar un poco.El dentista te la empast con composite y si encima lo hizo con arte, te qued perfecta. T la ves tan bonita y preguntas -y si espero a que se rompa y cuando se rompa ya le pondremos el perno-corona-.Esa es una buena pregunta.Respuesta:Los empastes de composite no suelen romperse fcilmente, son bastante fuertes, en contra de lo que se cree. Lo que se suele romper, no es la restauracin, que sera lo de menos; lo que se rompe es la muela. Y lo peor es que se rajan, se abren en vertical hasta el hueso y una vez rajadas de esa manera, puede que no se pueda hacer nada y haya que extraer la pieza.Yo personalmente he certificado la fractura de un premolar superior endodonciado despus de 7 , 10, y hasta 12 aos despus de haber sido empastados con amalgama.Y he visto un molar fracturado entre una sesin y otra, mientras se haca la Endodoncia.Antes de terminarla!Otra situacinEl dentista convence al paciente para hacer una endodoncia y salvar la pieza. Luego se la empasta y a los 3 meses se rompe todo y se procede a la extraccin de la pieza con la tremenda frustracin del paciente.Conclusin del paciente:las endodoncias no sirven para nada. Si te dicen de hacer una endodoncia, no hagas caso, saca la muela. Te quieren sacar el dinero y luego te sacan tambin la muela.Otra situacinEl dentista estuvo media hora explicndote con dibujos y fotos de lo importante que es hacer un Perno-mun Corona para que la muela no se termine rompiendo y puedas masticar tranquilamente sin estar pensando y cuidndote lo que masticas y de qu lado masticas porque tengo una muela dbil que se me puede romper.T desconfas de tanta insistencia, te miras la muela en el espejo, la ves tan bien y piensas -ste lo que quiere es sacarme el dinero, cmo una sola muela puede costar esa fortuna!- A dems tu madre y tu hermana piensan lo mismo. No te dejes engaar, te dicen.

Perno mun en el modelo de yeso donde se fabric.ConclusinCuando te hagan una endodoncia, piensa que la pieza que te han salvado puede romperse. Si te proponen una Corona, no titubees tanto. Si hay que hacer un perno, hazlo, y si te sugieren un perno-mun colado para retener la Corona, mejor. Y si tu economa te lo permite, que sea de metal precioso.

Qu es un perno-mun?

Un perno-mun es una estructura metlica compuesta por una nica pieza metlica que se alojar en la raz del diente. La estructura est compuesta por: Un perno (que sustituir a la raz) Un mun (donde se fijar la corona)La funcin del perno-mun es la de devolver la anatoma y la funcin a la pieza dental que haba sido parcial o totalmente destruida.

Para realizar un perno-mun es necesario haber realizado una endodoncia previa.

Impresin de silicona y modelo vaciado.

Qu es una endonocia?La endodoncia es un tratamiento dental que consiste en eliminar del interior deldientelos tejidos daados, limpiando primero los conductos radiculares (donde se encuentra localizada la pulpadental) para despus rellenarlos con una sustancia llamada Gutapercha, que evita la permanencia de grmenes en su interior, as como un nuevo desarrollo de stos.

Perno-mun colado.

Aunque las paredes externas de la pieza dental, queden estticamente intactas, por dentro el diente est literalmente hueco, se lo ha vaciado en todo su interior. Adems, al quedar desvitalizado, pierde aporte sanguneo, la dentina se deshidrata y con ello pierde su elasticidad.

El perno-mun se coloca en la pieza endodonciada, para hacerla ms resistente (perno) y para retener (mun) la corona que va a ser asentada sobre l.

Perno-mun colado.

Qu materiales se utilizan para realizar un perno-mun? Oro-platino Oro-paladio Cromo-nquel Zirconio (Pregntenos, lo realizamos en AragonesesCPDwww.aragonesescpd.com)Los perno-muones de Zircono son ms estticos ya que son de color blanco, no liberan xidos y tienen un mdulo de elasticidad muy elevado (mayor que los metlicos).

Las aleaciones de oro son una de las mejores opciones ya que no sufre oxidacin, se adapta perfectamente al diente, es ms fcil de tallar y pulir, no es tan rgido como el cromo-nquel que muy duro.

Perno-mun colocado en su posicin correcta.

Aclaraciones sobre los perno-muones:1. El Perno-mun no produce dolores de cabeza.2. El Perno-mun no es un implante. Se coloca dentro del diente, no dentro del hueso y queda oculto por la Corona.3. El metal del Perno-mun no produce alergias y menos los de oro. Ni siquiera entra en contacto con la saliva.4. El Perno-mun no se rompe si est bien diseado.5. El Perno-mun no se despega.