ASUHAN KEPERAWATANPERIOPERATIF

NS. YUFI ALIYUPIUDIN, S.Kep.

Ns. Muchtar, s.Kep

Pokok bahasan

• Konsep dasar operasi• Konsep dasar asuhan

keperawatan perioperatif

Tujuan

• Mampu menjelaskan konsep operasi

• Mampu menjelaskan konep perioperatif

• Mampu melakukan asuhan keperawatan perioperatif

KOMPETEN

SURGERY (OPERASI)

“SENI DAN ILMU MERAWAT PENYAKIT, CEDERA DAN DEFORMITAS DENGAN METODE OPERASI & INSTRUMENTASI” (Lewis, 2000)

TYPE OPERASI

Berdasarkan tujuanBerdasarkan tingkat kegawatanBerdasarkan tingkat resikoBerdasarkan tingkat kesulitan, luasnya operasi

TUJUAN OPERASI

DiagnosisPaliatifKuratif / PenyembuhanKosmetikRekontruksiTransplantasi

TINGKAT KEGAWATAN OPERASI

Emergency / cytoUrgentRequiredElektive

TINGKAT KESULITAN / LUASNYA OPERASI

Operasi kecilOperasi sedangOperasi besarOperasi besar khusus

Ditentukan oleh kolegium dokter Berkaitan dengan tarif operasi Sesuai kebijakan RS

TYPE RESIKO OPERASIMayor MinorDipegaruhi oleh faktor :

Usia Status gizi Status kesehatan / penyakit Pengguna obat tertentu Status mental

PERAWATAN PERIOPERATIF ?Durasi asuhan Keperawatan pasien yang meliputi 3 pase :

Pra operatifIntra operatifPasca operatif

Batasan Peri operatif

RESPON PSIKOSOSIAL PASIEN TERHADAP OPERASI

Ketakutan terhadap :Nyeri dan tidak nyamanKetidaktahuan AnestesiMutilasiKematian

INFORMED CONSENT

Suatu Legal Dokumen yang menyatakan kesediaan klien untuk dilakukan suatu tindakan setelah mendapat informasiMerupakan Kewenangan DOKTER

Dinyatakan Valid Jika dijelaskan Rencana operasiSifat dan tujuan dari operasi

INFORMED CONSENT …Nama orang yang melakukan operasiAlternatif tindakanRisiko operasi : kerusakan jaringan, cacat, atau bahkan kematian.PrognosisVoluntaryHak pasien untuk menerima atau menolak persetujuan

PROSES KEPERAWATAN PERIOPERATIFPengkajian

Diagnosa keperawatanPerencanaanIntervensievaluasi

PENGKAJIAN PRE OPERATIF

TUJUAN PENGKAJIAN :Menentukan status kesehatan klienMengidentifikasi dan memperbaiki faktor resikoMendapatkan data dasarMerencanakan perawatan pre operatif

PENGKAJIAN KEPERAWATAN

Riwayat KesehatanPemeriksaan FisikPsikososialPemeriksaan penunjang

RIWAYAT KESEHATANRiwayat penyakit saat iniRiwayat penyakit yang laluRiwayat / pengalaman operasi sebelumnyaRiwayat AlergiObat obatan Sebelum operasiPemahaman tentang prosedur bedah dan anestesi

RIWAYAT KESEHATAN …

Merokok, Alkohol dan zat adiksi lainCoping mekanismeSumber daya sosialSosial budaya dan spiritual

PEMERIKSAAN FISIKCardiovascular systemCardiovascular systemRespiratory systemRespiratory systemRenal systemRenal systemNeurological systemNeurological systemMusculoskeletal systemMusculoskeletal systemNutritional statusNutritional statusGerantological considerationsGerantological considerations

PEMERIKSAAN FISIK …Keadaan umum : Pergerakan tubuh mungkin mencerminkan energi menurun atau kelemahan yang disebabkan oleh penyakit.Sistim Kardiovaskular : perubahan dalam status jantung , menilai fungsi jantungsistem pernafasan : penurunan fungsi ventilasi, dinilai melalui pola bernafas dan Pergerakan dada, mungkin menunjukkan risiko klien untuk komplikasi pernapasan.

PEMERIKSAAN FISIK ..

fungsi ginjal : fungsi abnormal dapat berpengaruh thdp keseimbangan cairan & elektrolit & mengurangi ekskresi obat anestesi.Sistim Neurologis : kesadaran akan berubah sebagai akibat dari anestesi umum tetapi harus kembali ke kondisi praoperasi.

PEMERIKSAAN FISIK …Muskulo skeletal : bentuk dan fungsi muskulo skeletala, keutuhan kulit.Sistem gastro intestinal : fungsi setelah operasi mungkin mengakibatkan suara usus menurun atau tidak ada dan distensi.Kepala dan Leher : selaput lendir mulut menilai tingkat hidrasi, tanda2 anemia.

PENUNJANG DIAGNOSTIK

Tes skrining tergantung pada kondisi klien dan sifat operasi, jika tes menunjukkan masalah berat operasi dapat dibatalkan sampai kondisinya stabil.Skrining rutin : Lab darah, thorax foto, ECG.

MASALAH KEPERAWATAN

Defisit PengetahuanKecemasanRisiko bersihan jalan nafas tidak efektifTakutPola tidur tergangguBerduka antisipatif

PENATALAKSANAAN KEPERAWATAN PRE OP

Preoperatif teaching : fokus pada informasi prosedural op, latihan nafas, dan tindakan yang dapat membantu mengurangi kecemasan.Persiapan fisik sebelum op : cukur, puasa, kebersihan badan, klisma.Monitor TTV.

NEXT …Monitor Balance cairan, Produksi UrineLepaskan semua prostese.Melibatkan keluarga dan teman-teman untuk dukungan psikologisMenurunkan kecemasan : bernafas dalam, latihan relaksasi, terapi musik, pijat.Dibantu Penggunaan obat untuk meredakan kecemasan.

PREOPERATIVE MEDICATIONTUJUAN

1. Menurunkan ketakutan dan kecemasan2. Meningkatkan sedasi dan amnesia3. Mengurangi rasa nyeri4. Memfasilitasi induksi anestesi5. Mencegah mual dan muntah6. Menurunkan sekresi pernafasan & GI

ANESTHESISuatu keadaan hilangnya sebagian atau seluruh sensasi, terjadi dengan atau tanpa kehilangan kesadaranTujuan :

1. Muscle Relaxant2. Blok Transmission of nerve impuls3. Supresi Refleks4. Loss of consciousness

INTRA OPERATIF

TIM PEMBEDAHAN1. Ahli bedah2. Dokter dan Perawat anestesi3. Circulating Nurse4. Scrub Nurse5. Assistance Nurse

ASUHAN KEPERAWATAN

PERHATIKAN EMOSI MENGATUR POSISI KLIENMENCEGAH INJURYMEMPERTAHANKAN AREA ASEPTIKMENCEGAH KEHILANGAN PANASMENGKAJI DRAINASETRANSPORTASIOBSV. TTV

POST OPERATIVE NURSING

Dibagi dua :1. Immediate postanestesi2. Post operative Periode

POST ANESTESI

Critical time:Observasi ketat A-B-CStatus NeurologisLaporan operasiTTV selama OperasiJumlah Cairan, darah dan Urin Kondisi Umum KlienDiagnosis medistype anestesi dan obat-obatan Gejala/Komplikasi

MANAJEMEN KEPERAWATANPOST OPERATIVEPRIORITAS : Airway, Breathing, Circulation

Kaji:TTVKESADARAN DAN FUNGSI NEUROLOGISSTATUS PERNAFASANBALANCE CAIRANKONDISI LUKARESPON NYERIRESPON EMOSI

MASALAH KEPERAWATAN

RESIKO DEFISIT CAIRANRESIKO POLA NAFAS TIDAK EFEKTIFRESIKO NYERI AKUTRESIKO KOPING TIDAK EFEKTIFRESIKO DEFISIT PEMENUHAN KEB DIRI

PERENCANAAN PULANG

INFORMASI YANG DIBERIKAN1. PERAWATAN LUKA2. OBAT DAN EFEK SAMPING3. AKTIFITAS4. MAKANAN5. GEJALA YANG PERLU PENANGANAN6. KAPAN DAN DIMANA KONTROL

TERIMA KASIH