performance del diagnóstico de sexo fetal en la ecografía
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Giménez ML y col. Performance del diagnóstico de sexo fetal en la ecografía de 11-14 semanas
Performance del diagnóstico de sexo fetal en la ecografía de 11-14 semanas
Giménez ML 1, Piccolini J 1, Wojakowski A 2, Cohen Salama M 3, Izbizky GH 1, Aiello HA 1
1- Servicio de Obstetricia 2-Servicio de Diagnóstico por Imágenes 3- Genoma
Hospital Italiano de Buenos Aires
www.hospitalitaliano.org.ar/medicinafetalwww.hospitalitaliano.org.ar/obstetricia
Giménez ML y col. Performance del diagnóstico de sexo fetal en la ecografía de 11-14 semanas
Introducción
� Se ha propuesto que en la ecografía de las 11-14 semanas es
posible realizar un examen aceptable de la anatomía fetal, incluyendo
la asignación del sexo.
� En algunas situaciones clínicas este aspecto puede ser relevante.
� El objetivo del presente trabajo es evaluar la performance del
diagnóstico ecográfico de sexo fetal entre las 11 y 14 semanas.
Giménez ML y col. Performance del diagnóstico de sexo fetal en la ecografía de 11-14 semanas
Material y Métodos
� Entre abril de 2007 y marzo de 2009, se evaluó prospectivamente el sexo fetal en la ecografía previa a una aspiración de vellosidades coriónicas en embarazos entre 11 y 14 semanas, correspondiente a fetos entre 45 y 84 mm de longitud cráneo-caudal (LCC).
� Los genitales fetales fueron valorados utilizando los planos sagital y transversal por ecografía transabdominal (figura 1 -4).
� La asignación de sexo ecográfico se comparó con el sexo cromosómico en vellosidades coriónicas de fetos con cariotipo normal.
� Se calculó el valor predictivo (VP), y la exactitud global, por sexo y edad gestacional (EG). � El acuerdo fue evaluado por el estadístico Kappa (figura 5 y tabla 1).
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Material y Métodos
Figura 1- Ecografía de un feto de sexo femenino en un corte sagital a las 12 semanas
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Material y Métodos
Figura 2- Ecografía de un feto de sexo femenino en un corte transversal a las 12 semanas
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Material y Métodos
Figura 3- Ecografía de un feto de sexo masculino en un corte sagital a las 12 semanas
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Material y Métodos
Fig 4- Ecografía de un feto de sexo masculino en un corte transversal a las 12 semanas
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0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Concordancia por azar
Concordancia más allá del
azarKappa
Material y MétodosFigura 5: Índice Kappa
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Tabla 1: Valoración del índice KappaMaterial y Métodos
Valor de K Fuerza de la concordancia
Menor de 0,20 pobre
0,21 - 0,40 débil
0,41 – 0,60 moderada
0,61 – 0,80 buena
0,81 – 1,00 muy buena
Tabla 1
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Resultados
� Se incluyeron 413 casos, de los cuales en 7 (1,7%) no fue posible evaluar
el sexo fetal.
�La EG promedio fue 12,5 ± 0,8 sem y la LCC promedio de 64,2 ± 10,2 mm.
Setenta y ocho (19,2%) embarazos correspondieron a 11 sem, 163 (40,2%) a
12 sem, 117 (28,8%) a 13 sem, y 48 (11,8%) a 14 sem.
�El cariotipo reveló 209 fetos de sexo masculino y 197 de sexo femenino; la
ecografía asignó fenotipo masculino en 185 fetos, y femenino en 221.
�El VP de sexo masculino fue de 90,2% y el femenino de 81,4% (tabla 2).
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Resultados
Sexo cromosómico
Sexo ecográfico Masculino Femenino Total VP
Masculino 168 17 185 90,2%
Femenino 41 180 221 81,4%
Total 209 197 406
Tabla 2: Asignación de sexo fetal por ecografía, comparado con el sexo cromosómico
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Resultados
�La exactitud global fue del 85%; se incrementó desde 69% a las 11
semanas hasta un 97% a las 14 semanas.
�El Kappa global fue de 0,71, incrementándose desde 0,38 a las 11 semanas
hasta 0,97 a las 14 semanas (tabla 3).
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Resultados
Edad Gestacional Exactitud ÍnidiceKappasemanas n porcentaje
11 78 69% 0,38
12 163 84% 0,68
13 117 94% 0,88
14 48 97% 0,97
Global 406 85% 0,71
Tabla 3: Exactitud de asignación de sexo fetal ecográfico según edad gestacional
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Conclusiones
� El diagnóstico ecográfico de sexo fetal es altamente
confiable al final del primer trimestre (13-14 semanas).
� El valor predictivo resultó mayor en fetos de sexo
masculino.