Ruth Kalda19.02.2009

Olulisemaid valdkondi tervishoius Iga inimese terviseprobleeme lahendav Esmavajalike ambulatoorsete

tervishoiuteenuste kogum, osutatakse perearsti meeskonna poolt

Toimiv vaid tihedas koostöös teiste tervishoiuteenuste, sotsiaalhoolekande ja hariduse süsteemidega

Eeldab riigi, maakonna ja KOV-de panust ja väga head koostööd

TTKS § 9 Perearsti teeninduspiirkond on maavanema määratud omavalitsusüksuse ala, kus elavale või ajutiselt viibivale isikule, kes ei kuulu perearsti nimistusse, osutab perearst üldarstiabi.

TTKS § 15 -Üldarstiabi tagamises kohaliku omavalitsuse osalemine - üldarstiabi osutava äriühingu omanikeringi kuulumise kaudu.

On eeldatud, et KOVi huvitatus osaleda üldarstiabi tagamises üldarstiabi osutamiseks vajalike ruumide, sisseseade, aparatuuri kulude eest tasumise kaudu on suurem

Koht, kus praksist pidada Piisav nimistu, et tagada praksise pidamine Personali olemasolu (õde, abiline) Asendaja võimalus Hea sotsiaalse võrgustiku olemasolu KOV abi perearsti pädevusest väljas olevate

probleemide lahendamisel (elekter, side, internet, küte, koristamine jne)

Hea suhe politseiga Aga ka – elamisväärsed tingimused, lastele hea

haridus elukoha järgselt, abikaasale töö jne

• Sobivate ruumide leidmisega raskusi, üüriturul konkureerimine kõikide teiste ettevõtjatega, äridega

• Eeskätt maal- personali puudus, asendaja leidmine perearsti ülesanne

• Patsiendi transpordiga seonduvad küsimused- koduvisiidid sotsiaalsetel näidustustel

• Ravikindlustuseta patsient- probleemid suuremad maapiirkonnas - KOV võimalused kulud katta erinevad; ootus, et kompenseeriks näit. ruumi rendi vm.

• Väikeses kohas eelarvamused, probleemide lahendamine isikute tasandil

KOV toetus regiooniti erinev - 2004 kokku 13,9 milj krooni (allikas: esmatasandi tervishoiu arengukava) (Tallinna LV 6,7 milj, teistes kordades väiksem) Perearstide kaasatus toetuse prioriteetide määramisel puudub

Huvid- Toimiv meditsiinisüsteem

*Hea ja mitmekülgne arstiabi võimalikult inimesele lähedal*Soov saada oma territooriumil olevatele inimestele arstiabi 24/7/365 printsiibil*Üldarstiabi kõigile inimestele (ka ravikindlustamata)*Arstiabi mugavates ja funktsionaalsetes ruumides?*Perearsti osalus ka KOVi elanike tervist harivates küsimustes, tervisedenduslikel üritustel?

Probleemid• Perearstide nappus teatud piirkondades, äärealadel• Ööpäevaringse perearstiabi puudumine?• Piiratud esmatasandi teenused?

Patsiendipoolsed: kindlustamata patsient, asotsiaalne ja majanduslikult toimetulematu patsient, transpordi küsimus, puudega ja hooldust vajav patsient

Perearstikeskuse poolsed: majanduslik, ruumid, personal, internet

Vallapoolsed: meditsiinisüsteemi toimimine

Sarnasused: elanike/patsientide rahulolu oluline, mõlemal tuleb ette piiratud finantsilisi võimalusi, ebaselgeid kohustusi

• 301 perearsti vastused • 90% ettevõtjad• 23% omasid abiarsti• 20% (63) ruumide omanikud• 19% KOV pinnal, 61% muul rendipinnal• 8% (25) eest maksab rendi KOV• Rendihinnad 70-300 EEK kuus• 58% ruumide suurus ühe nimistu kohta kuni 55 m²,

26% 56-70 m²• 38% on tööga väga rahul või enamasti rahul, 54%

vahel rahul, vahel mitte• Need, kes KOV pinnal ja need, kelle eest KOV

maksab renti, need on tööga rohkem rahul

8/8/0

23/20/6

310/328/41

89/88/26

45/42/8 110/98/25

16/13/8 22/20/6 29/24/325/20/2

58/52/14 36/32/5

21/17/5

23/18/3

25/22/5

Esmatasandi põhiteenuse keskmes samuti perearst-ja õde, lisaks kodune õendusabi, ämmaemandusabi, füsioteraapia- esmatasandi keskuses ühise infrastruktuuri baasil

Probleemid, mis arengukavas kirjeldatud- põhiteenuste halb kättesaadavus, infrastruktuuri halb tase, perearstide ebaühtlane investeerimisvõime infrastruktuuri, infovahetuse puudulikkus perearsti ja teiste teenuseosutajate vahel KOV tasandil, ebapiisav koostöö, ravikindlustamata isikute probleem jne

Mitteerakorralise transporditeenuse võimaldamine ja kompenseerimine, et tagada kõigile üldarstiabi (vajab õiguslikku regulatsiooni ja rahastamist)

Esmatasandi tervishoiu infrastruktuuri tagamisel koostöö riigi ja KOV vahel (infrastruktuur kuulub või kaas-finantseeritakse nende osalusel)- aastaks 2010 50% tegevuskohtadest

Ilusat talve ja head koostööd!