penyakit ginjal khronik
DESCRIPTION
PENYAKIT GINJAL KHRONIK. SYAIFUL AZMI SUB BAGIAN GINJAL HIPERTENSI BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM RSUP Dr M DJAMIL / FAK. KEDOKTERAN UNIV. ANDALAS PADANG. GINJAL. - GINJAL : ORGAN VITAL - TIDAK BERFUNGSI MATI 3 – 4 MINGGU - BENTUK SEPERTI KACANG - LETAK : KEDUA SISI TULANG BELAKANG - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
PENYAKIT GINJAL PENYAKIT GINJAL KHRONIKKHRONIK
SYAIFUL AZMISYAIFUL AZMISUB BAGIAN GINJAL HIPERTENSI BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAMSUB BAGIAN GINJAL HIPERTENSI BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM
RSUP Dr M DJAMIL / FAK. KEDOKTERAN UNIV. ANDALAS RSUP Dr M DJAMIL / FAK. KEDOKTERAN UNIV. ANDALAS
PADANGPADANG
GINJALGINJAL
• - GINJAL : ORGAN VITAL• - TIDAK BERFUNGSI MATI 3 – 4 MINGGU• - BENTUK SEPERTI KACANG• - LETAK : KEDUA SISI TULANG BELAKANG
SETINGGI PINGGANG• - UKURAN : ± 11.25 X5 X 2.5 Cm.• - BERAT : 120 – 175 Gr
ALIRAN DARAH GINJALALIRAN DARAH GINJAL
• 20 – 25 % DARAH YANG DIPOMPA JANTUNG GINJAL ( RENAL BLOOD FLOW )
1.200 – 1.300 CC/MENIT
• 125 -150 CC/MENIT DISARING OLEH GINJAL ( LAJU FILTRASI GLOMERULUS = LFG )
Nefron 6
Ginjal
Juxtaglomerular Apparatus 7
8
BAGAIMANA GINJAL BEKERJABAGAIMANA GINJAL BEKERJA
• LFG : 125 – 150 CC/MENIT DISARING OLEH GINJAL, PRODUK YANG TIDAK BERGUNA DAN AIR YANG BERLEBIH DIBUANG OLEH GINJAL
10
FUNGSI UTAMA GINJALFUNGSI UTAMA GINJAL1. MEMBUANG PRODUK YANG TIDAK BERGUNA - UREUM - KREATIN
2. MENGATUR CAIRAN TUBUH - KELEBIHAN CAIRAN URINE BANYAK - KEKURANGAN CAIRAN URINE SEDIKIT
3. MENGATUR TEKANAN DARAH
4. FASILITATOR PEMBENTUKAN SEL DARAH MERAH - GINJAL MENGHASILKAN HORMON ERITROPOITIN YANG MEMBANTU PRODUKSI SEL DARAH MERAH
5. MEMELIHARA KESEHATAN TULANG - GINJAL MENGATUR KESEIMBANGAN FOSFOR DAN KALSIUM
PENYAKIT GINJAL KRONISPENYAKIT GINJAL KRONIS
• KERUSAKAN GINJAL ≥ 3 BULAN
DENGAN ATAU TANPA
PENURUNAN LFG.
• LFG < 60 ML / MENIT SELAMA ≥ 3 BULAN
KLASIFIKAS P G KKLASIFIKAS P G K
STADIUM LFG ML / MEN TERAPI
1 ≥ 90 KONSERVATIF, KENDALIKAN FK RISIKO
2 60 - 89 IDEM
3 30 - 59 IDEM
4 15 - 29 IDEM
5 < 15 TERAPI PENGGANTI
PENYEBAB P G KPENYEBAB P G K
• DIABETES MELITUS• HIPERTENSI• INFEKSI SALURAN KEMIH• SUMBATAN SALURAN KEMIH ( BATU )
GLOMERULONEFRITIS• KISTA GINJAL• LUPUS• GAGAL GINJAL AKUT• DLL
APA YANG TERJADI PADA PGKAPA YANG TERJADI PADA PGK
• SISA PRODUK YANG HARUS DIBUANG MENUMPUK
• KELEBIHAN CAIRAN• A N E M I A• KEROPOS TULANG
GEJALA P G KGEJALA P G K
• SISTEM PENCERNAAN - MUAL, MUNTAH, KEMBUNG DAN NAFSU MAKAN MENURUN - NAFAS BAU KENCING, RASA TAK ENAK PADA MULUT - CEGUKAN - GASTRITIS
GEJALA P G KGEJALA P G K
• K U L I T
- PUCAT, KUNING, KASAR DAN KERING
- GATAL GATAL
- EKIMOSIS
- BEKAS GARUTAN
GEJALA P G KGEJALA P G K
• D A R A H• - ANEMIA - ERITROPOITIN MENURUN
- HEMOLISIS
- KEKURANGAN ZAT BESI
- PERDARAHAN SALURAN CERNA
- FIBROSIS SUM SUM TULANG• - TROMBOSIT MENURUN PERDARAHAN
GEJALA P G KGEJALA P G K
• SARAF OTOT - PEGAL TUNGKAI - KESEMUTAN - LEMAH - TIDAK BISA TIDUR - GANGGUAN KONSENTRASI - TREMOR - KEJANG
GEJALA P G KGEJALA P G K
• JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH
- HIPERTENSI
- NYERI DADA
- SESAK NAFAS, PAYAH JANTUNG
- GANGGUAN IRAMA ( BERDEBAR )
- EDEM / BENDUNGAN PARU
GEJALA P G KGEJALA P G K
• E N D O K R I N
- GANGGUAN SEKSUAL
- DIABETES
GEJALA P G KGEJALA P G K
• L A I N L A I N
- KEROPOS TULANG
- ASIDOSIS
- HIPERKALEMIA
PEMERIKSAAN PENUNJANGPEMERIKSAAN PENUNJANG
• DARAH DAN URINE RUTIN• UREUM DAN KREATININ• L F G ( = TINGKAT KEBERSIHAN KREATININ ) = 140 – UMUR (TH) x BB (KG) 72 x KREATININ DARAH = WANITA : x 0.85
= U x V P U = KREATININ URINE V = JUMLAH URINE/MENIT P = KREATININ DARAH
PEMERIKSAAN RADIOLOGIPEMERIKSAAN RADIOLOGI
• B N O / I V P
• U S G
• RENOGRAM
• R P G
• SISTOSKOPI
PENGOBATANPENGOBATAN
• 1. DIET
• PROT : 0,6 – 0,8 gr/BB/hr (pre hd)
• : 1,2 – 1,4 gr/BB/hr (hd)
• : Prot nilai bilogis tinggi
• (kaya as amino esensial)
• KALIUM DAN FOSFOR RENDAH
PENGOBATANPENGOBATAN
2. TEKANAN DARAH
Goal : < 130/80 mm Hg
OAH : ACE-I dan ARB
Kombinasi OAH
PENGOBATANPENGOBATAN
3. GULA DARAH
Goal : Puasa < 126 mg/dl
2 J PP < 140 mg/dl
Hati hati OAD
Tak terkendali dianjurkan insulin
PENGOBATANPENGOBATAN
4. CAIRAN
Seimbang masuk dan keluar
PENGOBATANPENGOBATAN
5. ANEMIA
Goal Hb 10 – 12 gr/dl
( jangan > 12 gr/dl )
Eritropoitin ( sarat cadangan besi cukup )
Besi ( parenteral )
PENGOBATANPENGOBATAN
6. PENGIKAT FOSFAT
Mencegah hiperfosfatemia
Ca Co3 3 X 500 mg
PENGOBATANPENGOBATAN
7. HINDARI OBAT / ZAT NEFROTOKSIK
Sesuaikan dosis dg LFG
atau perpanjang interval pemberian
PENGOBATANPENGOBATAN
8. TERAPI PENGGANTI
Cangkok atau Dialisis
Terapi Pengganti Ginjal TerintegrasiTerapi Pengganti Ginjal Terintegrasi
Terapi
Pengganti
Ginjal
CAPD HD
Transplantasi
PROGNOSISPROGNOSIS
• IREVERSIBLE