PENYAKIT GINJAL KRONIK,GAGAL GINJAL :

Pencegahan dan Pengobatannya

anatomi

Aliran (urin) dari Glomerulus Menuju Saluran Penampung

Fungsi Hormonal, metabolisme kalsium-fosfor, tekanan darah

Penyakit Ginjal Kronik

Gejala Gagal Ginjal (Kronik)Gejala Gagal Ginjal (Kronik)1. Rasa Lelah2. Muntah3. Nafsu Makan Hilang4. Sesak napas5. Berat Badan Turun6. Kejang7. Kulit Kering / Gatal8. Penurunan kesadaran9. Sulit Tidur10.Bengkak / Edema11. Mual-mual

Gangguan fungsi ginjal

Wanita = 0,85 x priaWanita = 0,85 x pria

KlinisTanda, gejala, pemeriksaan fisik.

LaboratorisUreum ↑, kreatitin ↑, asam urat ↑

Tes klirens kreatinin (TKK)

Rumus Cockrof-Gault

Kreatinin urin(mg/dL) x vol.urin(mL/24 jamKreatinin serum(mg/dL) x 1440

LFG = (140-umur) x BB (Kg)72 x kreatinin serum

(mg/dL

Pengobatan

Penyakit / penyebab Faktor resiko

Hipertensi Hiperparatiroidim Anemia Dislipidemia

Hindari obat-obat nephrotoksik Penyesuaian dosis obat-obatan Persiapan terapi pengganti ginjal

Konservatif Diet : rendah protein: 0,6-08 g/KgBB

HBV kalori cukup

Terapi Pengganti Ginjal (TPG)

Integrated Renal Replacement Therapy

Hemodialisis Peritoneal Dialisis

RRT

Transplantasi

Rekomendasi Pencegahan DN Perubahan pola hidup

Mengurangi berat badan Olah raga teratur Pengurangan konsumsi alkohol

Pengendalian kadar glukosa Pengendalian tekanan darah tinggi Diet protein Berhenti merokok

Kualitas Hidup Perbandingan kualitas hidup pasien PD dan HD

setelah 3 bulan menjalani dialisis (Necosad study) Setelah dialisis secara komperhensif, faktor-faktor

klinis yang turut berperan dalam menyebabkan buruknya kualitas hidup pasien adalah : Tingginya penyakit-penyakit penyerta Rendahnya kadar hemoglobin Berkurangnya fungsi ginjal ekstra

Disimpulkan pasien hemodialisa cenderung menunjukkan kualitas hidup yang lebih rendah berkaitan degan kesehatan mental dibandingkan dengan pasien Peritoneal Dialisis.

Tiga kelebihan utama PD

Lebih baik dalam mempertahankan fungsi ginjal tersisa (RRF)

Angka survival sama atau lebih tinggi daripada HD pada tahun2 awal pengobatan

Biaya lebih rendah pada kebanyakan negarakarena biaya staff dan modal untuk PD lebih rendah.

Kelebihan lain PD

Kadar Hb lebih tinggi, sehingga kebutuhan EPO dan iv iron lebih sedikit

Punularan hepatitis C minimal Pasca transplantasi, graft berfungsi lebih

baik Tidak membebani jantung (hemodinamik

stabil) Dikerjakan sendiri / mandiri

Resume Peritoneal Dialisis

Medically Technically

Simple everybody can do it Economically cost less Indonesia geographic factor limited

HD center

HD HD VS VS PD PDKeunggulanKeunggulan

Dilakukan dalah waktu lebih singkatDilakukan dalah waktu lebih singkat

Lebih efisien terhadap pengeluaran zat-Lebih efisien terhadap pengeluaran zat-zat BM rendahzat BM rendah

Terjadi sosialisasi di senter dialisisTerjadi sosialisasi di senter dialisis

Kelemahan Kelemahan

Membutuhkan heparinMembutuhkan heparin

Membutuhkan vascular accessMembutuhkan vascular access

Gangguan hemodinamikGangguan hemodinamik

Pengendalian tekanan darah yang lebih Pengendalian tekanan darah yang lebih sulitsulit

Dibutuhkan disiplin diet dan jadwal Dibutuhkan disiplin diet dan jadwal pengobatan yang teraturpengobatan yang teratur

KeunggulanKeunggulan

Kimia darah lebih stabilKimia darah lebih stabil

Hematocrite lebih tinggiHematocrite lebih tinggi

Pengendalian tekanan darah lebih Pengendalian tekanan darah lebih mudahmudah

Cairan dialisat sebagai sumber nutrisi, Cairan dialisat sebagai sumber nutrisi, pada penderita DM, insulin bisa pada penderita DM, insulin bisa diberikan intraperitonealdiberikan intraperitoneal

KelemahanKelemahan

PeritonitisPeritonitis

ObesitasObesitas

HiperglikemiHiperglikemi

Malnutrisi / protein lossMalnutrisi / protein loss

HerniaHernia

Back painBack pain

terimakasih