penurunan prevalensi ptm & penurunan aki-akn … · (anc), persalinan & tindakan operasi...
TRANSCRIPT
PENURUNAN PREVALENSI PTM & PENURUNAN AKI-AKN MELALUI PEMENUHAN SARANA PRASARANADI FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN
DIREKTUR JENDERAL PELAYANAN KESEHATANKEMENTERIAN KESEHATAN R.I.
Disampaikan pada Rapat Kerja Kesehatan Nasional Bidang Kesehatan 10 s/d 14 Februari 2019
UPAYA AKSELERASI
PROGRAM INDONESIA SEHAT
PENGUATAN
YANKES
JKN
PARADIGMA
SEHAT
AKSES & MUTU
PEMBIAYAAN
BEBAN PENYAKIT
DISTRIBUSI SDM
KOMPETENSI FASYANKES
AKI, AKB, GIZI
TANTANGAN PELAYANAN KESEHATAN :
4 AREA PRIORITAS
• Penurunan AKI & AKB
• Perbaikan Gizi Masyarakat(stunting)
• Pengendalian PenyakitMenular (HIV/AIDS, TBC, Malaria)
• Pengendalian Penyakit TidakMenular (HT, DM, Obesitas, Kanker, Ggn Jiwa)
NAWACITA NO 5 : Peningkatan Kualitas HidupManusia Indonesia
20%
10%
30%
40%
PENDEKATAN
KOMPETENSI FASYANKES
DALAM AKSELERASI
PELAYANAN PTM & KIA
Teori Blum, 1974
DerajatKesehatan
KEMENTERIAN
KESEHATAN
REPUBLIK
INDONESIA
KOMPETENSI FASYANKES
SARANA, PRASARANA &
ALAT
SUMBER DAYA MANUSIA AKREDITASI PEMBIAYAAN
SISTEMPELAYANAN& RUJUKAN
KOMPETENSI
MANAJERIAL
LISENSI -
SERTIFIKASIPERIZINAN
LINTAS SEKTOR
“Persalinan di rumah dgn bantuantenaga non-kesehatan ataupun nakes
tetap meningkatkan risikokematian / kerentanan terhadap
penyakit bagi ibu & bayi baru lahir;
“Terdapat perbedaan kualitas pelayanan antar fasyankes yang
berkorelasi dengan status akreditasi institusi”
1. Meningkatkan kualitas pelayanan persalinan di RS dgn mengacu peraturan PONEK
2. Menjalankan kebijakan bahwa tempat persalinan harus di fasyankes
3. Akreditasi semua fasyankesuntuk menilai kepatuhan regulasi tentang yankes ibu hamil, persalinan, dan perawatan bayi baru lahir
Rekomendasi Yankes
Sumber : ES_AIPI, Juni 2016 s.d Maret 2018
“Komplikasi persalinan menyebabkan kematian ibu & bayi baru lair dpt dicegah penanganan yang
cepat & tepat → perlu dibangun sistem rujukan yang efektif supaya tdk terjadi 3 T”
“Tantangan sistem rujukan ibu & bayi : prosedur rujukan kurang jelas, keterbatasan SDM (jumlah & kualitas), fasilitas, peralatan & persediaan medis
tidak memadai, kurangnya komunikasi antar faskes, serta dukungan keluarga/ masyarakat”
1. Meningkatkan kualitas fasilitas, peralatan, SOP baik di UKBM, FKTP, maupun FKRTL sesuai dengan prinsip continuum of care dalam sistem pelayanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir.
2. Perlu penataan faskes yg melaksanakan Ante-Natal Care (ANC), persalinan & tindakan operasi (sectio caesaria)
Rekomendasi Sistem Rujukan
Sumber : ES_AIPI, Juni 2016 s.d Maret 2018
Rekomendasi Intervensi PTM di Fasyankes(WHO)
1. Promosi & Preventif : pola hidup sehat (Life style)
2. Akses terhadap screening / early detection di fasyankes
1. Early diagnosis & Promp treatment
2. Pemeriksaan penunjang yang akurat & terstandar
1. Akses pelayanan sekunder & tersier
2. Dissability limitation & rehabilitation
7
Tersertifikasi Akreditasi
Puskemas
7.5189655
9731 9754 97679825 9909
2013 2014 2015 2016 2017 2018
Perkembangan Jumlah Puskesmas di Indonesia
Sumber: Pusdatin Kemenkes (Data per Desember 2018)
PUSKESMAS DI INDONESIA S/D TAHUN 2018
2307
7518
0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000
BELUM TERAKREDITASI
TERAKREDITASI
PERSENTASE PUSKESMAS TERAKREDITASI DIBANDINGKAN DENGAN BELUM TERAKREDITASI
BELUM TERAKREDITASI TERAKREDITASI
32%
56%
11% 1%
Dasar
Madya
Utama
Paripurna
Sumber: Pusdatin, Dit. Mutu Akeditasi Yankes, Komisi Akreditasi FKTP (Data per 31 Desember 2018)
RSUP Sanglah
RSUP dr. Kariadi
RSUP dr. Hasan Sadikin
RSUP dr. Wahidin SudirohusodoRSUP dr. M. Hoesin
RSUP Fatmawati
RSUPN dr. Ciptomangunkusumo
RSJPD Harapan Kita
RSPAD Gatot Subroto
RS Awal Bros Batam
Eka Hospital Pku
RS Awal Bros Pku
RS SiloamBali
RS Premier
RS Awal Bros TangerangEka Hospital BSD
RS Siloam Lippo Village
RSUP dr. Sardjito
RS Premier Jatinegara
RS Pondok IndahRS Premier BintaroRS Puri Indah
RS Mata Kedoya JEC
RS Awal Bros Bekasi
RS Siloam Kebon Jeruk
RS Swasta Kemenkes TNITersertifikasi
Akreditasi Internasional JCI
2228 2408 2487 2600 2799 2813
2013 2014 2015 2016 2017 2018
28Rumah Sakit
2.813Rumah SakitTAHUN 2018
TersertifikasiAkreditasi Nasional
1.970Rumah Sakit
Perkembangan Jumlah RS di Indonesia
RUMAH SAKIT DI INDONESIA S/D TAHUN 2018
Sumber: KARS dan JCI (data per Desember 2018)
Paripurna37%
Utama9%
Madya6%
Dasar2%
Perdana46%
RSUP Prof. Dr RD Kandou
RSAB Harapan Kita
RSUD dr. Soetomo
RSUD
KERANGKA KONSEP PEMERATAAN AKSES & KUALITAS SARANA, PRASARANA
& ALKES (SPA)
PEMERATAAN AKSES & KUALITAS
SARANA, PRASARANA, ALKES (SPA)
➢ PEMENUHAN KUANTITAS
➢ AFIRMASI DTPK
PEMENUHAN KUALITAS
Pemenuhan ratio thdjumlah penduduk
Fairness/Adil/Equity
Peningkatan peranfungsi BPFK/LPFK & RMC
Prototype Bangunan, Ruang, Prasarana
Penguatan penyusunan pedoman standar SPA
•Puskesmas/ jmlh pddk•TT RS / jmlh pdkk•Ruang kritis, •Radioterapi, dll
•Puskesmas Perbatasan / DTPK•RS Pratama, RS Perbatasan•RS Vertikal di Indonesia
Timur•Telemedicine, FHC
Harmonisasi Anggaran :1. Belanja Modal
APBN/ UPT2.Dana transfer/DAK3.DAU APBD4.KPBU5.PHLNKONTROL → ASPAK (PERMENKES 31 TH 2018)
Penguatan manajemenpengelolaan SPA
Trend Meningkat DAK Kesehatan
• DAK Fisik & Non Fisik Bidang Kesehatan memiliki potensi
besar dalam mendukung SPA & Akreditasi Alat
di RSUD & Puskesmas
• Trend peningkatan DAK diikuti dengan Tren
peningkatan SPA. Terdapat 6 RS Rujukan
yang naik kelas sesuai kriteria rujukan
Peningkatan ALOKASI DAK FISIK Terhadap Tingkat Pemenuhan SPA
Sumber : ASPAK, 2015-2018
KEGIATAN PENINGKATAN SARANA & PRASARANA FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA
MELALUI DAK 2015-2018
2015 2016 2017 2018
Puskesmas (Rehab dan Peningkatan) 1458 3472 593 1038
Puskesmas (Pembangunan Baru) 119 224 522 1190
Puskesmas Keliling Air 40 154 40 174
Pembangunan Pubic Savety Center
(PSC 119)- - 17 184
Puskesmas (Kendaraan Roda 4) 555 837 692 541
Puskesmas (Kendaraan Roda 2) 1138 1339 1433 2248
Ambulans 131 704 126 512
SUB BIDANG PELAYANAN DASAR REGULER
• Peningkatan SPA Puskesmas yg
tdk termasuk perbatasan &
Afirmasi
• Penyediaan PSC 119
• Penyediaan SPA RMC
• Pemenuhan SPA UTD
• Telemedicine FKTP
SUB BIDANG PELAYANAN RUJUKANREGULER
• Peningkatan SPA RS milik
daerah
• UTD RS
• Telemedcicine FKTL
DAK FISIK AFIRMASI• Pembangunan &
Pengembangan Puskesmas
DTPK
• Pembangunan RS Pratama
DAK FISIK PENUGASAN• Peningkatan SPA RS Rujukan
Nasional//Provinsi/ Regional &
Pariwisata
• Pengembangan Bapelkes
• Pengembangan Lab.
Schistosomiasis
• Pengendalian Penyakit tdk
menular
• Penurunan Stunting
SUB BIDANG KEFARMASIAN & PERBEKALAN KESEHATAN• Penyediaan obat & BMHP
• Peningkatan Sarana.
Prasarana Instalasi Farmasi
Kab/Kota/Provinsi
MENU DAK FISIK PER SUB BIDANGUNTUK SARANA - PRASARANA T.A. 2019
DALAM MENDUKUNG PENURUNAN AKI-AKN & PREVALENSI PTM
➢ DAK AFIRMASI: PEMENUHAN SPA MENGACU PROTOTYPE PUSKESMAS DTPK & RS PRATAMA
➢ DAK REGULER : PEMENUHAN SPA PKM (DAPAT SESUAI PROTOTYPE); RS NON RUJUKAN & 30 UTS SESUAI STANDAR
➢ DAK PENUGASAN : PEMENUHAN SPA RS REG/ PROP/ NAS MENJADI RS KELAS B/A, RS PERIWISATA, STUNTING & PENGENDALIAN PENYAKIT
Perbaikan PemenuhanKebutuhan
Pelayanan PTM & KIA
PENUGASAN WKDS& NS
KRISNA
ASPAK / RS ONLINE
Satker/ Dinkes
DESK ANGGARAN
(KEMKES)
E-RENGGAR / PBE
PEMDA
MEKANISME RENCANA KERJA ANGGARAN DAK FISIKDALAM PEMENUHAN SPA T.A. 2019
PROTOTYPE SARANA – PRASARANA PUSKESMASSESUAI STANDAR
RUANG TINDAKAN PERSALINAN
RUANG TINDAKAN GADAR RUANG PEMERIKSAAN UMUM RUANG PEMERIKSAAN GIGI
RUANG PERAWATANRUANG NIFAS RUANG VAKSINASI
• PEMBANGUNAN PUSKESMAS
• RENOVASI/REHABILITASI PUSKESMAS
• RUMAH DINAS,DLL
1. SARANA
•GENERATOR SET/ ENERGI TERBARUKAN
• IPAL
•AMBULANCE/PUSLING RODA 4, PUSLING RODA 2, PUSLING AIR
•AIR BERSIH, DLL
2.PRASARANA
• SET PEMERIKSAAN UMUM, TERMASUK PTM
• SET PERSALINAN & NIFAS
• SET PROMKES
• SET PEMERIKSAAN GIGI, DLL
3. ALKES
DUKUNGAN KEMENKES TERHADAP SPA PUSKESMAS DTPK
MELALUI DAK AFIRMASI
DAK Afirmasi2017
DAK Afirmasi2018
2017110 PUSKESMAS DAERAH
PERBATASAN DI 48 KAB/KOTA
2018249 PUSKESMAS DAERAH TERTINGGAL
& PERBATASAN DI 49 KAB/KOTA
2019270 PUSKESMAS DAERAH
TERTINGGAL DI 88 KAB/KOTA
Sebaran Pembangunan Puskesmas AFIRMASI
PENYEDIAAN ALKES DI FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA
UNTUK PENURUNAN AKI - AKN & PREVALENSI PTMBERSUMBER DAK BID. KESEHATAN TAHUN 2018 & 2019
NO JENIS ALKESTAHUN 2018 TAHUN 2019
VOLUME ANGGARAN (Rp.) VOLUME ANGGARAN (Rp.)
1 Ruang Tindakan/UGD 776 paket 110.847.267.712 1048 paket 102.573.863.518
2Peralatan UKM (Pustu Set, PHN Kit, Imunisasi Kit, UKS Kit, UKGS Kit, BidanKit, Posyandu Kit, Kesling Kit)
984 paket 95.876.269.734 890 paket 76.892.796.401
3 Set Laboratorium 760 paket 132.775.499.882 784 paket 96.248.092.294
4 Set Pemeriksaan Umum 1150 paket 132.775.499.882 847 paket 63.847.283.657
5Set Ruangan Kesehatan Ibu, Anak, KB dan Imunisasi
783 paket 75.918.815.214 2228 paket 49.892.796.401
6 Set Persalinan 426 paket 66.179.142.737 776 paket 58.548.095.294
7 Set Pasca Persalinan 279 paket 20.374.837.881 209 paket 14.448.461.792
PENINGKATAN KAPASITAS PERAWATAN INTENSIF (JUMLAH TT) ICU, ICCU, NICU & PICUDI RUMAH SAKIT MELALUI DAK 2016-2019
Sumber : SIRS Ditjen Yankes, 2017-2019
6,876
1,392
3,262
1,116
7,426
1,535
3,745
1,234
7,887
1,779
4,996
1,245
7,994
1,812
5,735
1,284
ICU PICU NICU ICCU
2016 2017 2018 2019
DISTRIBUSI PELAYANAN RADIOTERAPI(Dalam Penguatan Layanan Rujukan Tersier PTM Kanker)
RSUP Adam Malik Medan
RS Vina Estetika Medan
RS Murni Teguh Medan
RSUP M. Hoesin Palembang
RSUD Abdoel Moeloek Lampung
RSUPN Cipto MangunkusumoRSUD Pasar Minggu Jakarta RSUP Persahabatan Jakarta RS Kanker Dharmais Jakarta RSPAD Gatot SubrotoMRCCC Siloam Jakarta RS Pusat PertaminaRS Siloam Simatupang JakartaRS Gading Pluit Jakarta
RS Santosa Kopo Bandung
RSHS Bandung
RSUD Al Ihsan Bandung
RSUP Dr. Sardjito
RSUP Kariadi Semarang
RSUD Margono S Purwokerto
RSUD Moewardi Surakarta
RS Ken Saras Semarang
RSUD Tugurejo Semarang
RS Indriati Solo Baru
RS Dadi Keluarga Purwokerto
RS PKU Gombong
RSUP Sanglah Denpasar
RSUD Nusa Tenggara Barat
RS AW Syahranie
RS Ulin Banjarmasin
RS Kandaou Manado
Jumlah Center Radioterapi: 42 RS
Total Peralatan : 56 unit
Linac : 38 unit ; Co-60 : 18 unit
Tersebar di 16 Provinsi
Ratio Standar = 1 : 1 juta pddk
3
22
1
1
1
1
1
2
RSUP dr Wahidin Sudirohusodo
RS Universitas Hasanuddin
RSUP M. Djamil Padang
RS Andalas Padang
RSUD Arifin Ahmad Pekanbaru
RSU Awal Bros Pekanbaru
9
3 95
RS Syaiful Anwar Malang
RSUD Sutomo Surabaya
RSAL Ramelan Surabaya
RS Adi Husada Surabaya
RS Lavalette Malang
1 1
RSCM (2019)+1
RS Persahabatan(2019)+1
RSHS Bandung (2019)+1RS Sanglah(2019)+1
RS Kandaou Manado (2019)+1
RSUP Adam Malik Medan (2019)+1
45 48 56 63
2019 : RENCANA PENAMBAHAN 7 UNIT
GAMBARAN SARANA RUJUKAN PELAYANAN CATHLAB(Dalam Penguatan Layanan Rujukan Tersier PTM Jantung)
5
13
3
5 3
1 3
353
22 11 13
6 20 5
3
1
3
1
2
6
4
11
19
11
5
4
5
8
3
38
221
110
40
25
126
19 7 2
4
4
4
1
11
19 4
2
9 1
2
Jumlah Cath Lab: 199 Cath di 171 RS
Jumlah Dokter Spesialis Jantung= 758 (2015) → 850 di 2016→ 1050 di 2018 2019 : RENCANA PENAMBAHAN 17 UNIT
RS Wahidin Sudirohusodo(2019)+1
RS Djamil (2019)+1
RS Undata Palu (2019)+1
RS Parikesit & Kudungga (2019)+2
RS Ulin & RS Ratu Zalecha (2019)+2RS Murjani & RS S Imanudin(2019)
+2
RS Manambai(2019)+1
RS Waled, Cirebon &RS Sayang, Cianjur (2019)
+2
RSUD Bali Mandara(2019)+1
RS Soedono , RS RAA Suwondo & RS Tugurejo (2019)
+3
RS Kumpulan Pane (2019)+1
TOMOTHERAPY
operasi pemasangan alat pacu jantung permanen tanpa kabel
• teknologi canggih dalam terapi kanker.• kombinasi akurasi CT Scan & teknik
IMRT dalam satu alat• terapi radiasi yang lebih cepat, lebih
akurat, memberikan eskalasi dosispada jaringan target & mengurangiefek samping
LEADLESS PACEMAKER
PUSAT KANKER NASIONAL
RS KANKER DHARMAIS
Alat pencintraan penyebaran Kanker
CYCLOTRON & PET-CT
PENINGKATAN SARANA, PRASARANA & ALAT PADA LAYANAN UNGGULAN PTM DI RUMAH SAKIT UPT VERTIKAL
PEMBANGUNAN RS PRATAMA UNTUK AKSES DTPK TAHUN 2015 - 2019
TH 2018 DIBANGUN 10 RS PRATAMA MELALUI DAK AFIRMASI TH 2018
PEMBANGUNAN 3 RUMAH SAKIT UPT VERTIKALDI KAWASAN TIMUR INDONESIA (MALUKU)
Mendukung Layanan Rujukan Tersier PTM & KIA
KUPANG & WAMENA(2019-2021)
Kelurahan Manulai II, Kota Kupang
Desa Musaima, Distrik Hubikiak, Kp. Wiletulik, Jayawijaya
Kel. Rumah Tiga, Kec. Teluk Ambon, Ambon
AMBON (2018-2019)
1. Pusat Rujukan Tersier di KTI (Kelas A/B)2. Menyelenggarakan layanan unggulan
Kasus PTM & KIA
SISTEM RUJUKAN TERINTEGRASI (SISRUTE)
Put Your Screenshot
Here
REKAPITULASI PENGGUNA
SISRUTE PER KELOMPOK
RS Umum1.294
RS Khusus207
Puskesmas675
Balai8
Klinik
13
Data : Desember 2018
❑ Komunikasi antara Fasyankes
sebelum menerima rujukan
❑ feedback dari RS penerima
rujukan terkait kesediaan untuk
menerima
❑ Informasi kelengkapan sarana,
prasarana dan SDM yang
menangani (Ruang Perawatan,
tim medis dll)
FOLLOW UP TAHUN 2019
1. Pemenuhan SPA tahun 2019 difokuskan untuk akselerasi pelaksanaan PIS-PK, SPM & Kegiatan Prioritas (termasuk penurunan Prevalensi PTM & Penurunan AKI-AKN);
2. Upaya akselerasi penurunan prevalensi PTM & penurunan AKI-AKN dilakukan dengan peningkatan kompetensi Fasyankes→ SPA tidak bisaberdiri sendiri;
3. Upaya pemenuhan SPA dilakukan secara integral dari seluruh dana ygtersedia : APBN Pusat, DAK, DAU-APBD, Dana transfer lainnya, KPBU, PHLN;
4. Perlu penguatan kapasitas Manajemen Pengelolaan SPA (Kajiankebutuhan, Perencanaan, Pengadaan Barang-Jasa, Penerimaan, Pelatihan, Kalibrasi-Pemeliharaan, Penata-usahaan, Penghapusan) → Oleh karena itudiperlukan peningkatan kapasitas SDM pengelola secara berkelanjutan;
5. Untuk pelaksanaan DAK Fisik 2019 agar segera dilaksanakan proses pelelangan & agar dilakukan pengawasan secara kontinyu→ agar didapatkan mutu SPA yang optimal.