pengenalan geriatri proses menua dan tanda kematian
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian
1/37
PengenalanPengenalanGeriatri, ProsesGeriatri, Proses
Menua dan TandaMenua dan TandaKematianKematian
Dr. Rose Dinda Martini, SpPDDr. Rose Dinda Martini, SpPD
-
7/25/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian
2/37
SejarahSejarah
Gerontologi : geront (Yunani) =Gerontologi : geront (Yunani) =
orang usiaorang usia lanjutlanjut- Elie Metcni!o" (#$%&)- Elie Metcni!o" (#$%&)
GeriatriGeriatri
- 'gnat ascer (#$%$)- 'gnat ascer (#$%$)- Dr. Marjorie *arren ('nggris,- Dr. Marjorie *arren ('nggris,
#$&+)#$&+)
-
7/25/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian
3/37
DefnisiDefnisi
GerontologiGerontologi : ilu ang epelajari: ilu ang epelajari
proses enua seua aspe!proses enua seua aspe!
/iologi, sosiologi ang ter!ait dg/iologi, sosiologi ang ter!ait dg
proses penuaanproses penuaan GeriatriGeriatri: ca/ang ilu !edo!teran: ca/ang ilu !edo!teran
ang eniti!/erat!an padaang eniti!/erat!an pada
pencegaan,diagnosis,pengo/atanpencegaan,diagnosis,pengo/atandan pelaanan !eseatan pada usiadan pelaanan !eseatan pada usia
lanjutlanjut
-
7/25/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian
4/37
Populasi usia lanjutPopulasi usia lanjut : 414% (tahun: 414% (tahun2025)2025)
Masalah-masalah fisik, psikoekonomi,Masalah-masalah fisik, psikoekonomi,
dan sosial usia lanjutdan sosial usia lanjut
-
7/25/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian
5/37
33
35
40
45
47
50
54
59
63
63
65
66
66 82
96
97
100
101
120
121
126
129
130
137
141
146
194
219
220
238
238
242
242
247
250
254
255
257271
279
290
295
303
321
327
337
340
347
349
414
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
Sweden
Norway
Denmark
Belgium
Hungary
France
reece
!u"em#urg
New %ealand
&'rael
( amaica
)u#a
)anada
*alawi
)+ina
Sri !anka
&ndia
*orocco
Bra,il
%im#a#we
*e"ico
!i#eria
)o'-a .ica
Singa/ore
)olom#ia
Kenya
Thailanda
Indonesia
Projected percentage increase
in the elderly population, 1990-2025
Developing country
Developed country
(Kinsella K & Taeuber, 1993)
-
7/25/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian
6/37
Seupa tapi tidak samaSeupa tapi tidak samaPasien !eiati adalah usia lanjutPasien !eiati adalah usia lanjut
den!an :den!an :
- "e#eapa pen$akit- "e#eapa pen$akit - Masalah #iopsikososial- Masalah #iopsikososial
S&' '*+S&' '*+ ss ./&'+/&./&'+/&
-
7/25/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian
7/37
Usia LanjutUsia Lanjut
0sia !ronologis0sia !ronologis
0sia /iologis (1siologis) ---0sia /iologis (1siologis) ---
pentingpenting
2eatangan ental2eatangan ental
-
7/25/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian
8/37
'/'+./&S+&'/'+./&S+&P'S&. ./&'+/&P'S&. ./&'+/&
1 sia 30 tahun2 Multipatolo!i
+ampilan klinis tidakkhas
4 Polifamasi
5 un!si o!an menuun3 an!!uan statusfun!sional
6 an!!uan nutisi
-
7/25/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian
9/37
Masala 0sia 3anjutMasala 0sia 3anjut
4isi! (jasani)4isi! (jasani) Mental (ji5a)Mental (ji5a)
Sosial dan ling!unganSosial dan ling!ungan
'atrogeni! (sala'atrogeni! (salao/at6ra5at)o/at6ra5at)
-
7/25/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian
10/37
FISIK
SOSIO -
KO!O"IKPSIKO
- #O$IK
F%!$SIO!
FAKTOR-FAKTOR BERINTERAKSI SECARA KOMPLEKS
-
7/25/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian
11/37
S&7/8M ./&'+/&S&7/8M ./&'+/&
umpulan !ejala dan atau tanda klinis,umpulan !ejala dan atau tanda klinis,dai satu atau le#ih pen$akit, $an!dai satu atau le#ih pen$akit, $an!
sering dijumpaisering dijumpaipada pasien !eiatipada pasien !eiati
- Perlu penatalaksanaan segera
-Identifikasi penyebab
-Comprehensive geriatric assessment
-
7/25/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian
12/37
SINDROM GRI!TRISINDROM GRI!TRI
'o/ilit'o/ilit
'nsta/ilit'nsta/ilit'ncontinence'ncontinence'ntellectual ipairent'ntellectual ipairent------DEMES'7DEMES'7
'n8ection --- PE0M9'7'n8ection --- PE0M9'7
'pairent o8 earing ision'pairent o8 earing ision'solation'solation(depression)(depression)'nanition'nanition (alnutrition)(alnutrition)'pecunit'pecunit'atrogenic'atrogenic'nsonia'nsonia'une de1cienc'une de1cienc'potence'potence
'rrita/le colon'rrita/le colon
-
7/25/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian
13/37
Imo"ilisasiImo"ilisasi
-
7/25/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian
14/37
Ul#us De#u"itusUl#us De#u"itus
-
7/25/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian
15/37
INSTABILITAS -- JATUH
-
7/25/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian
16/37
MalnutrisiMalnutrisi
-
7/25/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian
17/37
De$resiDe$resi
-
7/25/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian
18/37
Demensia
b h k i i b h & f ik iP b h k i i t b h & f ik i
-
7/25/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian
19/37
inanitioninanition
Iritabel colonIritabel colon immune defcienceimmune defcience
inectioninection
impairment o vision &impairment o vision &
hearinghearing
IatrogenicIatrogenic
impecunityimpecunity
ImmobilityImmobility
instabilityinstability intellectual impairmentintellectual impairment
insomniainsomnia
Isolation / depressionIsolation / depression
ImpotenceImpotence incontinenceincontinence
Perubahan komposisi tubuh & fsik usiaPerubahan komposisi tubuh & fsik usia
lanjutlanjutMasalah medis
Rapuh
rentan thd peny
Mati
-
7/25/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian
20/37
%agaimana Proses%agaimana Proses
Menjadi Tua&Menjadi Tua&
Gaa idupGaa idup
Sel men0adi*engkeru-
(aringan men0adi.u'ak
1rgan -u#u+*en0adi -ua
2N23&4
!&N45N6N
-
7/25/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian
21/37
MenuaMenua
Proses noralProses noral
De5asa seat ;8rail
-
7/25/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian
22/37
'>ER73 47>9RS'>ER73 47>9RSGEE>'GEE>'
?'939G'73?'939G'73
'TRN!L (!)TORS'TRN!L (!)TORSN*IRONMNTN*IRONMNT LI( ST+LLI( ST+L
SO)IO)ULTUR!LSO)IO)ULTUR!L
)ONOMI))ONOMI)
9RM79RM7
33
7G'G7G'G
'oedhi (ar)ojo *)odi+ied
-
7/25/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian
23/37
Teori Radi#al %e"asTeori Radi#al %e"as
Radi!al /e/as : sena5a !iia g /erisiRadi!al /e/as : sena5a !iia g /erisi
ele!tron g tida! /erpasanganele!tron g tida! /erpasangan
Produ! sapingan /er/agai proses selularProdu! sapingan /er/agai proses selular
atau eta/olise noral g eli/at!an 9@atau eta/olise noral g eli/at!an 9@ ?ersi8at erusa!, sangat rea!ti8, dapat?ersi8at erusa!, sangat rea!ti8, dapat
/erea!si dengan D7, protein, asa lea!/erea!si dengan D7, protein, asa lea!
ta! jenuta! jenu
onto : supero!sida (9@), idro!sil (9A),onto : supero!sida (9@), idro!sil (9A),
pero!sida idrogen (A@9@)pero!sida idrogen (A@9@)
-
7/25/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian
24/37
Teori Gli#osilasiTeori Gli#osilasi
Proses gli!osilasi noneniati!, gProses gli!osilasi noneniati!, g
engasil!an pertautan glu!osa-proteinengasil!an pertautan glu!osa-protein
BB advanced glication end productsadvanced glication end products (7GEs)(7GEs)
7GEs ene/a/!an penupu!an protein7GEs ene/a/!an penupu!an protein a!roole!ul B dis8ungsi pada a!roole!ul B dis8ungsi pada
e5an6anusia g enuae5an6anusia g enua
7GEs /era!uulasi di jaringan7GEs /era!uulasi di jaringan
(!olagen,eoglo/in,lensa ata)(!olagen,eoglo/in,lensa ata)
Caringan i!at !urang elastis !a!uCaringan i!at !urang elastis !a!u
-
7/25/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian
25/37
Teori DN!Teori DN! repairrepair
Di!eu!a!an Aart Setlo5Di!eu!a!an Aart Setlo5
7da per/edaan pola laju7da per/edaan pola laju repairrepair!erusa!an D7 g diindu!si sinar 0!erusa!an D7 g diindu!si sinar 0
Spesies g epunai uurSpesies g epunai uur
terpanjang B laju D7terpanjang B laju D7 repairrepairter/esar (aalia priata)ter/esar (aalia priata)
-
7/25/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian
26/37
Pemanjangan TelomerPemanjangan Telomer
Setiap sel epunai !eapuan untu!Setiap sel epunai !eapuan untu!
e/ela (+% !ali)e/ela (+% !ali)
Setiap sel e/ela, teloer sea!inSetiap sel e/ela, teloer sea!in
pende!pende!
7!irna teloer tida! dapat eende!7!irna teloer tida! dapat eende!
lagi B !eatian sel (proses enua)lagi B !eatian sel (proses enua)
-
7/25/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian
27/37
Kromosom TelomereKromosom Telomere
-
7/25/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian
28/37
Kematian sel-a$o$tosisKematian sel-a$o$tosis
-
7/25/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian
29/37
%an.a# teori $roses%an.a# teori $roses
menuamenua7ging / progra7ging / progra
>eori gen utasi gen>eori gen utasi gen
ross-lin!age teorross-lin!age teor >eori autoiun, dll>eori autoiun, dll
>ida! ada # teori tunggal ang dapat>ida! ada # teori tunggal ang dapatenjelas!an seluru proses enuaenjelas!an seluru proses enua
%agaimana $engaruh%agaimana $engaruh
-
7/25/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian
30/37
%agaimana $engaruh%agaimana $engaruh
$enuaan +!NG NORM!L$enuaan +!NG NORM!L
terhada$ seseorangterhada$ seseorang
-
7/25/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian
31/37
Im$li#asi Klini# ProsesIm$li#asi Klini# Proses
MenuaMenua9RG79RG7 PER0?7A7PER0?7A7
Paru-paruParu-paru Daa pegas dinding dada enurunDaa pegas dinding dada enurun
2e!uatan otot pernapasan enurun2e!uatan otot pernapasan enurun
2e!a!uan iga ening!at2e!a!uan iga ening!atDaa pegas jaringan elasti! paruDaa pegas jaringan elasti! paruenurunenurun
Paru-paru le/i enge/ang,Paru-paru le/i enge/ang,
naun !a!unaun !a!uSaluranSaluranna8asna8as
Ree!s /atu! enurunRee!s /atu! enurun
Muda terseda!Muda terseda!
Gera!an /ulu getar ela/atGera!an /ulu getar ela/at
-
7/25/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian
32/37
Im$li#asi Klini# ProsesIm$li#asi Klini# Proses
MenuaMenuaCantung-Cantung-pe/ulupe/uludaradara
2atup jantung !a!u2atup jantung !a!uCula sel pacu /er!urangCula sel pacu /er!urangSiste !ondu!si enurunSiste !ondu!si enurunPenupu!an jar. '!at di otot jantungPenupu!an jar. '!at di otot jantung!a!u!a!uPe/ulu dara !urang lentur >DPe/ulu dara !urang lentur >D
nai!nai!'si se!uncup enurunF cura jantung'si se!uncup enurunF cura jantung/er/er
GinjalGinjal Cula ne8ron, gloerulus Cula ne8ron, gloerulus 4ungsi 1ltrasi enurun4ungsi 1ltrasi enurun2epe!aan tu/ulus teradap 7DA 2epe!aan tu/ulus teradap 7DA Rea/sor/si Rea/sor/si 34G enurun H,+ 366de!ade34G enurun H,+ 366de!ade
>ulang, sendi,>ulang, sendi,
otototot
2eropos, cairan , assa otot , cairan2eropos, cairan , assa otot , cairansendi , tulang ra5an ulai rusa!sendi , tulang ra5an ulai rusa!
I li# i Kli i# PIm$li#asi Klini# Proses
-
7/25/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian
33/37
Im$li#asi Klini# ProsesIm$li#asi Klini# Proses
MenuaMenua
SaluranSalurancernacerna
Produ!si air liur Produ!si air liur 9steoporosis tulang raang, gigi9steoporosis tulang raang, gigitanggaltanggalGera!an !erong!ongan la/ungGera!an !erong!ongan la/ungela/atela/at
Produ!si eni pencernaan Produ!si eni pencernaan Gera!an usus /esar Gera!an usus /esar
Saluran 2ei Saluran 2ei 2elain2elain
2elenjar prostat e/esar2elenjar prostat e/esarSelaput ulut rai !eringSelaput ulut rai !ering
9tot dasar panggul elea9tot dasar panggul elea
Susunan Sara8Susunan Sara8PusatPusat
Pengerasan pe/ulu dara ota!Pengerasan pe/ulu dara ota!Deensia (neuro1/ril tangie,Deensia (neuro1/ril tangie,aloid)aloid)
Mengisut (atro1)Mengisut (atro1)
-
7/25/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian
34/37
*6).1S)17&) )H6N2S 1F 6&N B.6&N
AI! "RAI!
A#$% "RAI!
-
7/25/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian
35/37
Patient/s )ondition duringPatient/s )ondition during
the (inal Da.s and 0oursthe (inal Da.s and 0ours 4atiIue4atiIue7noreJia7noreJia DedrationDedration
DspagiaDspagia ;;Deat rattle
-
7/25/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian
36/37
)ardinal sign o1 death)ardinal sign o1 death
essation o8 cardiac 8unction andessation o8 cardiac 8unction and
respirationrespiration
Pupils /ecoe 1JedPupils /ecoe 1Jed
?od /ecoes cool?od /ecoes cool
7sen 5ite and 5aJ7sen 5ite and 5aJ Muscle relaJMuscle relaJ
'ncontinence'ncontinence
-
7/25/2019 Pengenalan Geriatri Proses Menua Dan Tanda Kematian
37/37