commit to user

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

PENGARUH PEMBERIAN CAPECITABINE SEBAGAI KEMOTERAPI

TERHADAP RESPON KEMOTERAPI PENDERITA KANKER PAYUDARA

DENGAN METASTASIS : STUDI METAANALISIS

TESIS

Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan pendidikan

Program Pendidikan Dokter Spesialis I Bagian Ilmu Bedah

Oleh :

Dian Ibnu Wahid

S561308004

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS I BAGIAN ILMU BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET /

RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA

2018

commit to user

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

Abstrak

Pendahuluan. pemberian kemoterapi oral yang dapat dikonsumsi sendiri pasien dirumah

membuat menurunnya biaya yang dikeluarkan oleh pasien maupun pihak rumah sakit sendiri

untuk menghindari kunjungan pada kemoterapi unit yang ada di rumah sakit.

Tujuan. Mengetahui apakah ada pengaruh pemberian capecitabine sebagai kemoterapi

terhadap respon kemoterapi penderita kanker payudara dengan metastasis.

Metode. Penelitian ini merupakan penelitian metaanalisis. seluruh jurnal yang masuk dalam

kriteria inklusi penelitian ini yang diambil dari jurnal: Journal of Clinical Oncology, The

Oncologist, PubMed, SpingerLink, dan Science Direct. analisis data penelitian ini akan

dilakukan dengan aplikasi MedCalc® Statistical Software seri ke 18.2 dengan menggunakan

metaanalis proportional.

Hasil. didapatkan 31 jurnal dengan total 5.039 pasien yang selanjutnya akan dilakukan analisa

data dan masuk pada kriteria inklusi penelitian ini.Jurnal yang terkumpul memiliki 3 studi

kohor, 5 RCT, 8 retrospektif dan 11 prospektif, dengan jumlah sampel terbanyak pada

penelitian RCT dengan jumlah sampel 2.009. Median Progression Free Survival (PFS) pada

hasil penelitian ini didapatkan rata-rata pada 6.24 bulan. Median Survival Rate (SR) pada hasil

penelitian ini didapatkan rata-rata pada 19.1 bulan. Overall Response Rate (ORR) didapatkan

rata-rata pada 32.8% (p<0.0001, 95%CI 89.08-93.50)

Kesimpulan. Sebagai agen kemoterapi yang diberikan tanpa kombinasi hal ini termasuk baik

terutama dengan rendahnya efek samping yang ditimbulkan diharapkan dapat meningkatkan

kualitas hidup penderita dan juga mengurangi beban anggaran yang ditimbulkan akibat efek

samping tersebut termasuk angka kejadian rawat inap yang ditimbulkan karena efek samping.

commit to user

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

iii

RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA

2017

DAFTAR ISI

Cover …………………………………………………………………………. i

Halaman Pengesahan ………………………………………………………… ii

Daftar Isi ……………………………………………………………………… iii

Daftar Gambar ………………………………………………………………… v

Daftar Tabel …………………………………………………………………… vi

BAB I Pendahuluan …………………………………………………………… 1

A. Latar Belakang …………………………………………………………….. 1

B. Rumusan Masalah ………………………………………………………… 2

C. Tujuan Penelitian ………………………………………………………… 2

D. Manfaat Penelitian ………………………………………………………. 2

BAB II Landasan Teori ………………………………………………………. 4

A. Tinjauan Pustaka ………………………………………………………… 4

1. Kanker Payudara ………………………………………………………….. 4

a. Definisi ………………………………………………………………….. 4

b. Epidemiologi ……………………………………………………………. 4

c. Faktor Resiko ……………………………………………………………. 4

d. Patologi …………………………………………………………………. 5

e. Staging …………………………………………………………………… 5

g. Gejala ……………………………………………………………………. 7

h. Pendekatan Diagnosis …………………………………………………… 8

a). Ultrasonografi ……………………………………………………….. 8

b). Mamografi ………………………………………………………….. 8

c). Magnetig Resonance Imaging (MRI) ……………………………….. 9

d). Biopsi ……………………………………………………………….. 9

e). Pemeriksaan Laboratorium dan Marker……………………………… 9

i. Penatalaksanaan …………………………………………………………. 9

a). Operasi (Pembedahan) …..…………………………………………… 10

b). Kemoterapi …………………………………………………………. 10

commit to user

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

iv

c). Radioterapi ………………………………………………………….. 11

d). Terapi Hormonal dan Terapi Target ………………………………… 12

2. Metastasis Kanker Payudara ………………………………………………. 13

a. Kemoterapi ……………………………………………………………… 14

b. Terapi Hormonal ………………………………………………………… 14

c. Biphosphonates …………………………………………………………. 15

d. Terapi Lokal ……………………………………………………………. 15

3. Capecitabine (CAP) ………………………………………………………… 16

a. Mekanisme Kerja ……………………………………………………….. 18

b. Farmakokinetik…………………………………………………………… 20

c. Efek Samping ……………………………………………………………. 20

d. Indikasi dan Kontraindikasi …………………………………………….. 20

e. Sediaan dan pasologi ……………………………………………………. 21

B. Kerangka Konsep Penelitian …………………………………………….. 22

C. Hipotesis Penelitian ………………………………………………………… 22

BAB III Metode Penelitian …………………………………………………… 23

A. Desain Penelitian ………………………………………………………….. 23

B. Waktu Penelitian ………………………………………………………….. 23

C. Populasi Penelitian ………………………………………………………… 23

D. Kriteria Retriksi …………………………………………………………… 23

1. Kriteria Inklusi ……………………………………………………………… 23

2. Kriteria Eksklusi …………………………………………………………… 23

E. Variabel dan Definisi Operasional …………………………………………. 24

1. Variabel Bebas ……………………………………………………………… 24

2. Variabel Terikat ……………………………………………………………. 24

F. Alur Penelitian …………………………………………………………….. 25

G. Analisis Statistik …………………………………………………………… 26

Daftar Pustaka ………………………………………………………………… 28