pengaruh bahan base zink oksida eugenol

5/25/2018 Pengaruh Bahan Base Zink Oksida Eugenol

1/9

Pengaruh Bahan Base Zink Oksida Eugenol (ZOE) dan Glass Ionomer(GI) terhadap

Kekerasan Mikro Beragam Bahan Restoratif Komposit dan GI

Abstrak: Tujuan: Memeriksa kembali konsep yang sangat dikenal dengan baik mengenai

baseZink-Oksida-Eugenol (ZOE) memiliki efek terhadap kekerasan mikro bahan restorasi

komposit, dengan banyaknya kemajuan dalam bahan komposit dan publikasi terbaru.

Metode: Sebanyak lima bahan restorasi komposit modern digunakan dalam penelitian ini,

termasuk hybrid (Xtra-fill dan Z250), micro-fill hybrid (G-aenial dan Gradia-direct) dan

bahan restorasi bebas metakrilat (Silorane- oxirane). Dua bahan baseyang digunakan, yaitu

IRM (ZOE-base) dan Fuji-IX (GI-base). Sampel dibuat dengan menggunakan cetakan yang

telah didesain, di mana disckomposit dipolimerisasi pada bagian atas dan berdekatan dengan

bahan base. Uji kekerasan mikro dilakukan menggunakan uji kekerasan mikro DMH-2

dengan metode Knoop.

Hasil:Analisis statistik menunjukkan kekerasan mikro tiga bahan komposit yang lebih secara

signifikan ketika menggunakan IRM sebagai base jika dibandingkan dengan kelompokkontrol (G-aenial, Gradia direct, dan Filtek silorane), dan tidak ada perbedaan di antara dua

bahan tersebut (Filtek universal Z250 dan Voco Xtra-fil). Base Fuji-IX menunjukkan efek

positif yang signifikan terhadap kekerasan mikro empat bahan komposit, dan efek negatif

terhadap satu bahan (Voco Xtra-fill). Jika dibandingkan dengan bahan restorasi yang diuji

lainnya, baik Voco Xtra-fill dan Fuji-IX menunjukkan hasil kekerasan mikro yang lebih

tinggi (P< 0.05).

Signifikansi:Sehubungan dengan kekerasan mikro, baik baseZOE dan GI dapat digunakan

sebagai basedi bawah restorasi komposit dengan aman. Hasil penelitian ini, bersama-sama

dengan hasil yang telah dipublikasikan baru-baru ini menunjukkan bahwa konsep tidak

menggunakan baseZOE dan GI di bawah komposit harus dipertimbangkan kembali. Fuji IX

menunjukkan hasil kekerasan mikro yang serupa dengan bahan komposit terbaik, sehinggadapat digunakan sebagai bahan restoratif.

Kata kunci: Zink oksida eugenol, glass ionomer, komposit, kekerasan mikro, metode

Knoop, Fuji-IX, IRM

PENDAHULUAN

Salah satu pernyataan yang paling dapat diterima dan tidak terbantahkan mengenai

restorasi kedokteran gigi, yaitu bahwa basekavitas yang mengandung Zink-Oksida-Eugenol

(ZOE) memiliki efek yang negatif terhadap polimerisasi komposit konvensional,

menyebabkan restorasi menjadi lebih lemah. Pernyataan ini, atau serupa dengan hal tersebut,

dapat ditemukan pada beberapa bab yang telah dipublikasikan, mengenai prosedur restoratif

di bidang kedokteran gigi. Masalah utama mengenai pernyataan ini dalam kedokteran gigi

manual, yaitu bahwa bab-bab tersebut dipindahkan dari satu edisi ke edisi berikutnya tanpa

ada referensi tambahan. Penelitian tersebut kemungkinan berdasar dari penelitian yang

dilakukan oleh Lingar dkk pada tahun 1981, dan Marshall dkk pada tahun 1982. Pada

penelitian Lingard dkk, bahan komposit yang diteliti, yaitu Adaptic dan Concise (komposit

yang diaktivasi secara kimiawi, dan bahan base berupa Dycal dan Procal (base yang


2/9

mengandung kalsium hidroksida Ca(OH)2), Cavitec (base ZOE), dan Poly F (bahan

menyerupai glass ionomer). Dalam penelitian yang dilakukan oleh Marshall dkk, bahan

komposit yang diteliti, yaitu Heliosit dengan bonding agent (resin yang diaktivasi cahaya),

serta Isopast dan Vytol (resin yang diaktivasi secara kimiawi), sedangkan bahan baseyang

diuji, yaitu Kalzinol (ZOE), Reolit (Ca(OH)2), Staline Super EBA (ZOE dimodifikasi semen

EBA), Chembond (semen polikarboksilat), dan Poly F (bahan menyerupai glass ionomer).

Simpulan dari kedua artikel tersebut, yaitu bahwa komposit yang diaktivasi secara kimiawi

dipengaruhi oleh basemengandung ZOE dan baseGI, bonding agentketika diaplikasikan di

antara komposit yang diaktivasi cahaya dan bahan basedapat meminimalisasi efek tersebut.

Selama awal tahun 90-an, Hotz dkk serta Lussi dan Hotz meneliti efek bahan base terhadap

komposit yang diaktivasi secara kimiawi dan diaktivasi cahaya. Hotz dkk serta Lussi dan

Hotz meneliti efek Nobetec (basemengandung ZOE) terhadap enam bahan komposit yang

dipolimerisasi secara kimiawi dan dipolimerisasi dengan cahaya. Hasil tersebut menunjukkan

bahwa 5 dari 6 komposit, ZOE tidak memiliki efek terhadap polimerisasi seperti yang diukur

melalui kekerasan mikro. Ketika liner yang mengandung kalsium hidroksida (Dycal dan

Alkaliner) dan baseglass ionomer (Ketac-Bond dan Vitrebond) ditempatkan di bawah

komposit, terlihat kekerasan mikro yang berkurang pada daerah yang berdekatan dengan

bahan komposit yang diteliti. Selain itu, pada tahun 2010, He dkk meneliti modulus elastik

dan kekerasan mikro komposit yang diletakkan di atas base ZOE. He dkk menyimpulkan

bahwa base ZOE mempengaruhi kekerasan mikro dan modulus elastik komposit dengan

hanya berjarak 100 mikron dari kedua permukaan bahan, sehingga baseZOE dapat menjadi

bahan yang sesuai untuk digunakan di bawah komposit modern. Meskipun hasil base

mengandung ZOE yang terbaru menunjukkan bahwa bahan tersebut dapat digunakan di

bawah komposit, persepsi bahwa ZOE mempengaruhi polimerisasi belum pernah berubah,

sementara hasil base GI yang juga mempengaruhi polimerisasi belum dipublikasikan pada

kedokteran gigi manual. IRM juga merupakan bahan restorasi sementara yang paling sering

digunakan dalam endodontik dan praktik umum. Selain itu, beberapa protokol kedokteran

gigi bahkan menganjurkan penggunaan base GI bersama-sama dengan bahan komposit

seperti teknik restorasisandwich.

Dalam bidang kedokteran gigi, komposit baru, diperkenalkan secara berkala, dengan

peningkatan resistensi terhadap aus, memperbaiki pengerutan bahan, dan polimerisasi yang

lebih baik. Bahkan bahan matriks dasar telah berubah seiring dengan dikeluarkannya Silorane

(epoksida sistem-oxirane) oleh 3M/ESP.


3/9

Berdasarkan data terbaru dan peningkatan yang terdapat pada bahan restoraitf

komposit, tujuan penelitian ini, yaitu: a. Untuk mengevaluasi efek baseyang mengandung

ZOE terhadap bahan komposit berbeda yang digunakan sekarang ini, b. Untuk mengevaluasi

efek base GI terhadap bahan komposit yang sama, c. Untuk membandingkan kekerasan

mikro bahan restoratif GI terhadap komposit, dan terakhir d. Untuk menganalisis efek base

mengandung ZOE terhadap GI yang digunakan sebagai bahan restoratif.

BAHAN DAN METODE

Bahan: Satu bahan restorasi glass ionomer (Fuji IX) dan lima bahan restorasi

komposit, dua bahan hybrid(Xtra-fill dan Z250), dua bahan micro-fill hybrid(G-aenial dan

Gradia Direct), dan satu bahan micro-hybrid non-metakrilat (Silorane) digunakan dalam

penelitian ini (Tabel 1). Dua jenis bahan base yang diuji, yaitu: Reinforced Zink Oksida

Eugenol (IRM) dan Glass-Ionomer(Fuji IX) (Tabel 2).

Tabel 1. Bahan restorasi

Bahan kimia Klasifikasi Bahan restorasi \ Produsen Kode

Siloxane

Oxirane

Komposit micro-hybrid

non-metakrilat

Filtek Silorane \

3M ESPE Co., St. Paul, MN, USA

Silorane

UDMA Komposit micro-fill

hybrid

G-aenial \

GC Co. Tokyo, Japan

G-aenial

UDMA Komposit micro-fill

hybrid

Gradia Direct anterior \

GC Co. Tokyo, Japan

Gradia

Bis-GMA

UDMA, TEGDMA

Komposit hybrid Xtra-fill \

VOCO Co. Cuxhaven, Germany

Xtra-fill

UDMA, Bis-EMA

TEGDMA

Komposit hybrid Filtek Z250 Universal Restorative \

3M ESPE Co., St. Paul, MN, USA

250

Fluoro Aluminosilicate

Glass

Glass-Ionomer GC Fuji-IX \

GC Co. Tokyo, Japan

Fuji -IX

Tabel 2 Bahan base

Jenis Bahan base\ Produsen Kode

Reinforced ZOE IRM \ DENTSPLY Milford, DE, USA IRM

GI Fuji-IXTM

\ GC Co. Tokyo, Japan Fuji-IX

Instrumen:Dua cetakan plastik buatan digunakan untuk preparasi sampel komposit

dan GI. Tiap cetakan terdiri atas 10 kavitas, dengan kedalaman 2 mm dan berdiameter 10

mm, dengan profil yang terbalik agar sampel mudah dilepas. Seluruh sampel komposit

dipolimerisasi menggunakan SPETRUM 800 alat light-curinghalogen yang dikeluarkan oleh

Dentsply. Alat ini dilengkapi dengan output sensordan dapat dikalibrasi dengan pengaturan

tenaga yang diinginkan. Sistem manipulasi GI standar dan amalgamator digunakan untuk

mengaktivasi dan memanipulasi kapsul Fuji-IX. Seluruh sifat kekerasan mikro sampel diuji


4/9

menggunakan uji kekerasan mikro DMH-2 (Matsuzawa Seiki Co. Tokyo, Jepang), dengan

metode uji Knoop.

Persiapan sampel (Gbr. 1): Kedua slab disemprotkan dengan semprotan silikon

tidak lengket untuk mencegah bahan melekat dan cairan semprotan yang berlebihan

dibersihkan sebelum melekat pada cetakan. Cetakan pertama difiksasi pada glass slab

pencampur; IRM dicampur menurut instruksi pabrik dan dimasukkan ke dalam 5 kavitas pada

baris bawah. Glass slab kedua ditempatkan di atas sampel yang sudah terisi base, untuk

mendapatkan permukaan disc baseIRM yang halus. IRM dibiarkan settingselama 15 menit

untuk memastikansettingsecara menyeluruh, karena pelepasan dinislabyang menutup dapat

menyebabkan permukaan kasar pada bahan base. Bahan restorasi komposit dimasukkan ke

dalam 5 kavitas kosong pada baris atas, ditutupi dengan glass slab kedua dan dipolimerisasi

menurut instruksi pabrik. Selanjutnya, slab yang menutupi dilepaskan kemudian cetakan

kedua ditempatkan dan difiksasi di atas cetakan pertama, menggunakan pin logam yang telah

didesain. Bahan komposit yang sama dimasukkan ke dalam 5 kavitas tepat berada di atas

kavitas yang terisi IRM, dan dipolimerisasi menurut instruksi pabrik. Seluruh proses

digambarkan pada Gbr. (1). Proses ini diulangi secara terpisah untuk tiap bahan restorasi,

dan kemudian, menggunakan Glass Ionomer sebagai bahan base. Sampel GI juga

dimasukkan di atas kavitas berisi IRM dan kekerasannya diuji bagai bahan restoratif. Seluruh

sampel GI dibiarkan setting menurut petunjuk pabrik sebelum melepaskan slab yang

menutupi.

Penanganan dan pemrosesan sampel:Seluruh discbahan restorasi dilepaskan dari

cetakan dan dibiarkan dalam piringan Petri yang diisi dengan gulungan wol kapas di dalam

larutan thymol 0.1% untuk mencegah pertumbuhan bakteri. Sampel dikilapkan menggunakan

paper disckarbit hingga 1200 grit (keadaan kering). Uji kekerasan mikro MIH mengharuskan

bahan yang diperiksa berparalel dengan permukaan alat; tidak dapat mencapai keparalelan

dapat menyebabkan terbentuknya bekas sebagian akibat adanya lekukan dan pengukuran

yang tidak reliabel. Untuk mencapai keparalelan, compound wax yang telah dipanaskan

ditempatkan pada piringan kaca dan disc sampel dipendam di dalamnya, kemudian sampel

ditekan menggunakan kelem penekan mekanis hingga wax mengalami setting dan tercapai

keparalelan.


5/9

Perhatikan: A: Cetakan pertama dimasukkan padaglass slab

B: IRM dimasukkan ke dalam kavitas cetakan pertama

C: Bahan restorasi komposit dimasukkan ke dalam kavitas cetakan pertama

D: Bahan restorasi kompoit dimasukkan ke dalam kavitas cetakan kedua

Gbr. 1. Proses pembuatan sampel

Pengukuran kekerasan mikro: Lima lekukan dibuat pada tiap disc sampel; pada

bagian tengah dan pada empat lokasi lainnya, sehingga deviasi polimerisasi yang tidak biasa

dapat terdeteksi dan dapat ditangani. Beban yang digunakan sebesar 50 g dan diaplikasikan

selama 15 detik. Metode Knoop dipilih karena karakteristik yang lebih diminati.

Metode statistik: Untuk memeriksa hipotesis penelitian, dua analisis statistik yang

berbeda digunakan sebagai berikut: a. uji students Tdigunakan untuk membandingkan hasil

kekerasan mikro di antara kelompok kontrol dan IRM atau Fuji-IX sebagai basedan di antara

dua kelompok base, dan b. analisis full factorial varian bi-faktorial diaplikasikan, dengan

menggunakan piranti lunak statistik SPSS versi 18. Signifikansi ditetapkan jika nilai P kurang

dari 5%.

HASIL

Tabel 3 menggambarkan nilai kekerasan mikro pada KHN untuk tiap bahan restoratif

tanpa bahan base (kontrol) dan bahan restoratif dengan ZOE atau GI sebagai base. Nilai

lekukan terendah (kekerasan mikro tertinggi) teramati pada komposit hybrid, diikuti dengan

komposit non-metakrilat, sementara komposit micro fill hybridmenunjukkan nilai lekukan


6/9

tertinggi (kekerasan mikro terendah). Kontrol GI menunjukkan hasil kekerasan mikro yang

serupa dengan komposit hybrid. Ketika dipolimerisasi di atas base ZOE (IRM), hasil

kekerasan mikro dari 3 bahan komposit hybrid menunjukkan perbaikan hasil (G-aenial,

Gradia direct, dan Filtek silorane P


7/9

Tabel 4. Perbedaan rata-rata nilai kekerasan mikro tiap bahan restoratif dibandingkan dengan seluruh

bahan lainnya yang diteliti

(I) Bahan restorasi (J) Bahan restorasi Perbedaan rata-rata (I-J) St Error

Filtek universal z250

Voco Xtra-fill 18.27* 1.92

G-aenial -54.78* 1.89

Gradia direct -63.29* 1.99

Filtek silorane -14.60* 2.08Fuji-IX 11.72* 2.16

Voco Xtra-fil

G-aenial -73.05* 1.85

Gradia direct -81.57* 1.96

Filtek silorane -32.87* 2.05

Fuji-IX -6.54 2.13

G-aenialGradia direct -8.51 1.93

Filtek silorane 40.18* 2.03

Fuji-IX 66.51* 2.11

Gradia directFiltek silorane 48.69* 2.12

Fuji-IX 75.02* 2.20

Filtek silorane Fuji-IX 26.33* 2.29

Catatan: *= P


8/9

secara kimia dan baseyang tidak lagi ditemukan sekarang ini di toko-toko kedokteran gigi.

Dan bahkan kemudian, penulis menyimpulkan bahwa untuk bahan komposit yang teraktivasi

cahaya, aplikasi bahan bondingdi antara baseZOE dan komposit meminimalisasi efek ZOE

terhadap polimerisasi. Publikasi terbaru menunjukkan tidak ada efek base mengandung

eugenol atau sedikit efek basemengandung eugenol terhadap kekuatan ikatan sistem adhesif

dan polimerisasi komposit. Self etching system(Adper SE plus by 3M/ESPE, St Paul, MN,

USA) secara signifikan dipengaruhi oleh base mengandung eugenol, sementara total etch

system (Clear fill SE bond by Kuraray Medical, Japan) eugenol tidak berefek terhadap

kekuatan ikatan. Efek eugenol terhadap sistem bonding yang berbeda dapat berhubungan

dengan komposisi kimiawi sisten tersebut. Hipotesis yang menyatakan bahwa eugenol

bereaksi dengan radikal bebas, dengan demikian dapat menghambat polimerisasi monomer

metakrilat. Efek kimia eugenol terhadap polimerisasi metil metakrilat telah diteliti pada

tahun1997, dengan menggunakan aktivator polimerisasi kimiawi, benzoil peroksida (BPO)

dan 2,2-azobisisobutironitril (AIBN). Aktivator ini digunakan untuk bahan komposit

teraktivasi secara kimiawi yang tidak umum tersedia di pasaran sekarang ini. Polimerisasi

bahan komposit baru diinduksi melalui fotoinisiator, umumnya kamforoquinon (CQ). Pada

penelitian ini, dilakukan pemeriksaan kekerasan mikro bahan komposit berbeda yang

dipolimerisasi cahaya. Inisiator seluruh bahan yang diteliti, yaitu fotoinisiator, CQ. Hasil

kekerasan mikro terbaik teramati pada komposit hybriddan GI, sementara kedua bahan base

ZOE dan GI tidak menunjukkan efek yang merusak terhadap kekerasan mikro. Analisis

statistik data menunjukkan bahwa kekerasan bahan restorasi tidak dipengaruhi atau

terpengaruhi secara positif melalui penggunaan bahan base. Ketika seluruh sampel yang

dipolimerisasi di atas IRM telah dibandingkan dengan sampel kontrol, telah teramati bahwa

IRM berpengaruh positif terhadap kekerasan mikro tiga bahan komposit yang diteliti, serupa

dengan hasil penelitian He dkk. Fuji IX memiliki efek yang signifikan terhadap empat bahan

komposit dan hanya Voco Xtra-fill yang menunjukkan hasil lebih buruk.

Perluasan konversi monomer menjadi polimer melalui aktivasi cahaya berkisar antara

55-75%, menunjukkan bahwa 25-45% monomer yang tidak terpolimerisasi dapat ditemukan

pada bahan komposit yang teraktivasi. Dapat disimpulkan bahwa GI, ketika digunakan

sebagai bahan base, meningkatkan polimerisasi komposit atau ekstrak monomer non-

polimerisasi dari bahan komposit. Pada kedua skenarion, kekuatan bahan mengalami

peningkatan dan hasil kekerasan mikro akan menjadi lebih tinggi. Penelitian secara

mendalam sangat diperlukan untuk memahami sepenuhnya efek baseZOE atau GI terhadap


9/9

proses polimerisasi resin komposit yang berbeda dan bagaimana base GI meningkatkan

polimerisasi.

Ketika dibandingkan dengan bahan restorasi komposit lainnya, Fuji-IX ketika

digunakan sebagai bahan restoratif memiliki tampilan yang lebih baik dibandingkan sebagian

besar bahan komposit pada uji kekerasan mikro, kecuali Voco Xtra-fill. Voco Xtra-fill

memiliki 85% filler di dalam senyawanya, sehingga menyebabkan bahan ini lebih keras

dibandingkan bahan komposit lainnya, namun, Fuji-IX menunjukkan hasil kekerasan mikro

yang sama. Berhubungan dengan uji kekerasan mikro, IRM dapat digunakan dengan aman di

bawah restorasi komposit atau restorasi GI.

SIMPULAN

Dengan adanya keterbatasan dalam penelitian ini, hipotesis bahwa ZOE memiliki efek

negatif terhadap kekerasan mikros bahan restoratif komposit tidak dapat dipertegas.

Base yang berbeda (ZOE atau GI) menunjukkan efek yang signifikan terhadap

sebagian besar bahan komposit dan meningkatkan kekerasan mikro bahan. Satu-satunya

bahan dengan pengaruh negatif ketika menggunakan Fuji IX sebagai base, yaitu Voco

Xtra-fill.

Glass ionomer (Fuji IX) menunjukkan nilai kekerasan mikro yang lebih tinggi jika

dibandingkan dengan bahan komposit, sehingga dapat digunakan di dalam bidang kedokteran

gigi restoratif.

pengaruh bahan base zink oksida eugenol

Documents