anestesi lokal - keluarga ikma fkmua 2010 | … · ppt file · web view2011-09-25 · bab sering/...
TRANSCRIPT
OBAT BEBASOBAT BEBAS(OBAT TANPA (OBAT TANPA
RESEP)RESEP)
Danti Nur Indiastuti, Danti Nur Indiastuti, dr, MKeddr, MKed
Bahan yang digunakan untuk:Bahan yang digunakan untuk: •Menegakkan diagnosisMenegakkan diagnosis
•Mencegah penyakitMencegah penyakit•Mengurangkan penyakitMengurangkan penyakit•Menghilangkan penyakitMenghilangkan penyakit
•Menyembuhkan penyakit, Menyembuhkan penyakit, •Memperelok badan Memperelok badan
Sinonim Nama resmi:
Farmakope Indonesia
Nama generik: International Non-proprietory Name (INN), umum dipakaiNama paten:
Hak paten pabrik
Cara Kerja:•Metabolisme sel-sel px dan/ atau
mikroorganisme/ parasit penyebab penyakit•Normal dalam tubuh kekurangan
disebut terapi substitusi
Obat merupakan bahan asing/ racun:• Narkotika/ Ox Bius/ Daftar O • Ox Keras/ Daftar G• Ox Bebas Terbatas/ Daftar W
Obat BebasObat Bebas Golongan obat yang dapat dijual Golongan obat yang dapat dijual
belikan dengan bebas tanpa resep belikan dengan bebas tanpa resep dokter.dokter.
Dapat dibeli di apotik, toko obat, Dapat dibeli di apotik, toko obat, swalayan, warung-warung kecil. swalayan, warung-warung kecil.
Biasanya tidak membahayakan jiwaBiasanya tidak membahayakan jiwa Obat bebas pada pembungkusnya Obat bebas pada pembungkusnya
diberi tanda khusus : diberi tanda khusus : Warna hijau Warna hijau di dalam lingkaran warna hitamdi dalam lingkaran warna hitam
Obat Bebas TerbatasObat Bebas Terbatas Dapat dijualbelikan scr bebas dg Dapat dijualbelikan scr bebas dg
syarat hanya dlm jumlah yg telah syarat hanya dlm jumlah yg telah ditentukanditentukan
Kelompok obat termasuk daftar W Kelompok obat termasuk daftar W ( peringatan)( peringatan)
Pada pembungkusnya diberi tanda Pada pembungkusnya diberi tanda khusus: khusus: Warna biru di dalam Warna biru di dalam lingkaran warna hitam.lingkaran warna hitam.
(+) tanda peringatan u/ aturan pakai obat (+) tanda peringatan u/ aturan pakai obat (huruf putih di atas dasar hitam): (huruf putih di atas dasar hitam): 1. Awas! Obat Keras : baca aturan pemakaian.1. Awas! Obat Keras : baca aturan pemakaian. 2. Awas! Obat Keras : hanya u/ kumur jangan 2. Awas! Obat Keras : hanya u/ kumur jangan
ditelanditelan 3. Awas! Obat Keras : hanya u/ bagian luar 3. Awas! Obat Keras : hanya u/ bagian luar
badanbadan 4. Awas! Obat Keras : hanya u/ dibakar4. Awas! Obat Keras : hanya u/ dibakar 5. Awas! Obat Keras : tidak boleh ditelan5. Awas! Obat Keras : tidak boleh ditelan 6. Awas! Obat Keras : obat wasir, jangan 6. Awas! Obat Keras : obat wasir, jangan
ditelan.ditelan.
Obat Bebas TerbatasObat Bebas Terbatas
Obat KerasObat Keras Obat yang dibeli harus dengan resep Obat yang dibeli harus dengan resep
dokterdokter Pembungkusnya ada tanda khusus: Pembungkusnya ada tanda khusus:
lingkaran warna hitam, didalamnya lingkaran warna hitam, didalamnya warna merah dan ada tulisannya warna merah dan ada tulisannya KKK
Dokter/ ApotekerDokter/ Apoteker Alergi/ reaksi obat/ makanan/ Alergi/ reaksi obat/ makanan/
senyawa lainsenyawa lain Diet Diet bahan tambahan obat bahan tambahan obat Hamil/ merencanakan kehamilanHamil/ merencanakan kehamilan Sedang menyusuiSedang menyusui Minum obat lain/ pil diet/ suplemen Minum obat lain/ pil diet/ suplemen
Permintaan tertulis dari dokter Permintaan tertulis dari dokter kepada apoteker untuk kepada apoteker untuk
membuatkan obat dalam bentuk membuatkan obat dalam bentuk sediaan tertentu dan sediaan tertentu dan
menyerahkannya kepada px menyerahkannya kepada px
Etiket atau Brosur ObatEtiket atau Brosur Obat Setiap obat perlu dicantumkan:Setiap obat perlu dicantumkan:
Nama obatNama obat Komposisi obatKomposisi obat Cara kerja obatCara kerja obat IndikasiIndikasi Aturan pakaiAturan pakai Peringatan perhatian nama produsen Peringatan perhatian nama produsen Nomor batch Nomor batch Nomor registrasiNomor registrasi
∑∑ Ox yang diberikan kepada px Ox yang diberikan kepada px dalam dalam
satuan berat (gram, miligram, satuan berat (gram, miligram, mikrogram) mikrogram)
atauatau satuan isi (mililiter, liter) satuan isi (mililiter, liter) atauatau unit lainnya (Unit unit lainnya (Unit
Internasional)Internasional)
D. Lazim/ D. Medicinalis/ D. Terapeutik D. Toxica D. LetalisD. Maksimum: batas dosis yang relatif aman Initial Dose/ Dosis Awal/ Loading Dose:Untuk memulai tx efek klinisMaintenance Dose / Dosis Pemeliharaanu/ mempertahankan efek klinis
K O M P L E K SFaktor Obat: sifat fisika, kimia, toksisitasCara Pemberian ObatFaktor Penderita: umur, BB, sex, ras, tolerance, obesitas, sensitivitas, patofisiologi
OBAT MINUMC = 15 ml ; cth = 5 ml sendok/ gelas penakar
OBAT TETES1 gram air suling = 1ml = 20 tetes pada suhu 20°C,
3 mm penampang luar; 0,6 penampang lubang
% b/b; Boorzalf 10%
% b/v; Morphine HCl 1%
% v/v; Alkohol 70%
ANAK•Pola ADME belum sempurna
Perbadingan umur/ BB/ LPT KURANG TEPAT
IDEAL: …/mg/kg BB/hari atau …/mg/kg BB/kali (~ t ½)
GERIATRI•Perubahan pola ADME•Dosis dikurangi dan atau interval diperpanjangOBESITAS
(> 20% BB ideal)
•Lipofilik; BBN (T ½ >) •Lipofobik; BBTL
Cara PemberianSub Lingual: tidak lewat “first pass effect”, dihancurkan di saliva, iritasi mukosa mulut (-)
Oral: lambung (as>bs) & duo (permukaan luas; as,bs)
Inhalation: sistemik: segera; lokal: bronkiolus
Parenteral: Intradermal, intra-arterial, intra-artikuler, intraspinal, intrathecal, intracisternal, intracardial, intrapleural, peritoneal dialysis
Rectal: efek lokal; sistemik: per oral (-), diharapkan efek lambat, absorbsi tidak sempurna
BENTUK SEDIAAN: Sediaan yang mengandung satu atau lebih
zat berkhasiat, dalam suatu vehiculum
Ditentukan oleh:- Bahan obat: sifat fisika-kimia, struktur kimia, farmakokinetik, stabilitas- Pasien:
umur, lokasi, kecepatan, keadaan umum, kecocokan terapeutik optimal & efek samping
minimal
CAIRCAIRSolutio, Mixtura, Mixtura Agitanda,
Suspensio, Emulsum, Saturatio, Guttae, Sirupus, injectio, Aerosol
½ PADAT½ PADATLinimentum, Unguentum, Pasta, Sapo,
Emplastrum
PADATPADATPulvis, Pulveres, Capsulae, Tabulae,
Pilulae, Suppositoria
Efek SampingEfek Samping
Dampak Dampak yang tidak yang tidak diinginkandiinginkan/diharapkan /diharapkan dengan dosis dengan dosis atau takaran normalatau takaran normal
Kadar : ringan s/ beratKadar : ringan s/ berat Waktu : segera s/ meskipun obat Waktu : segera s/ meskipun obat
dihentikan dihentikan Ada yang bisa diprediksi dan tidakAda yang bisa diprediksi dan tidak Siapa saja bisa mengalamiSiapa saja bisa mengalami
Cara Penyimpanan ObatCara Penyimpanan Obat Jauhkan dari jangkauan anak-anakJauhkan dari jangkauan anak-anak Simpan dalam kemasan aslinya dan tutup Simpan dalam kemasan aslinya dan tutup
rapatrapat Tablet/ kapsul: Jangan pada tempat panas Tablet/ kapsul: Jangan pada tempat panas
atau lembabatau lembab Obat cair: Jangan disimpan pada lemari Obat cair: Jangan disimpan pada lemari
pendingin/bahkan menjadi beku, kecuali pendingin/bahkan menjadi beku, kecuali disebutkan pada etiketdisebutkan pada etiket
Jangan di mobil jangka lama Jangan di mobil jangka lama Lihat kadaluarsaLihat kadaluarsa
Cara menyimpanDisimpan dalam wadah tertentu & Beri etiket1. Kelembaban : wadah kedap/ kering 2. Suhu : sesuai petunjuk; 4-10ºC: almari es bawah3. Sinar/ cahaya (UV) : botol inaktinis (tidak tembus) - Beracun (Narkotika) almari terkunci- Kenaikan 10°C T½ jadi separuhnya ~ kadaluarsa
Penggunaan obat bebas Penggunaan obat bebas pd Masyarakat umum pd Masyarakat umum
Setiap orang pasti pernah merasa sakit Setiap orang pasti pernah merasa sakit ( pusing, batuk, pilek dsb), biasanya ( pusing, batuk, pilek dsb), biasanya langsung minum obat yang mudah langsung minum obat yang mudah dibeli dari toko obat, swalayan maupun dibeli dari toko obat, swalayan maupun apotek tanpa resep dokter. apotek tanpa resep dokter.
Tidak selalu cocok pada setiap orang.Tidak selalu cocok pada setiap orang. Belum tentu aman bagi orang yang Belum tentu aman bagi orang yang
menggunakan obat tsb.menggunakan obat tsb.
Cara Penggunaan yang Cara Penggunaan yang BenarBenar
Minum sesuai anjuran, waktu tepat, Minum sesuai anjuran, waktu tepat, jangka waktu yang benar jangka waktu yang benar etiket & etiket & kadaluarsa kadaluarsa
Hanya untuk obat bebas dan obat Hanya untuk obat bebas dan obat bebas terbatas bebas terbatas untuk masalah untuk masalah kesehatan yang ringan kesehatan yang ringan
Tidak untuk penggunaan terus menerus Tidak untuk penggunaan terus menerus tidak memberi respon hentikan tidak memberi respon hentikan
Jangan dicampur dalam satu wadahJangan dicampur dalam satu wadah
Oral: minum sesudah/ saat/ sebelum makan?; Oral: minum sesudah/ saat/ sebelum makan?; gunakan sendok takar gunakan sendok takar
Tetes/ salep mata: steril, tutup rapat; jangan Tetes/ salep mata: steril, tutup rapat; jangan disimpan > 30 haridisimpan > 30 hari
Tetes hidung: hindari infeksi walaupun tidak sterilTetes hidung: hindari infeksi walaupun tidak steril Tetes telinga: posisi telinga; ujung wadah jangan Tetes telinga: posisi telinga; ujung wadah jangan
dibilasdibilas Supositoria: jangan terlalu lunakSupositoria: jangan terlalu lunak Obat mata & telinga tidak dianjurkan sbg ox bebas Obat mata & telinga tidak dianjurkan sbg ox bebas
Cara Penggunaan yang Cara Penggunaan yang BenarBenar
Prinsip pengunaan obat Prinsip pengunaan obat bebas pada kehamilanbebas pada kehamilan
1.1. Hindari pada trimester pertama. Hindari pada trimester pertama. 2.2. Gunakan dengan dosis paling Gunakan dengan dosis paling
rendah u/ jangka waktu sesingkat rendah u/ jangka waktu sesingkat mungkinmungkin
3.3. Hindari preparat kombinasi Hindari preparat kombinasi 4.4. Sebelumnya atasi tanpa obat Sebelumnya atasi tanpa obat
dahulu dahulu
1. Pilih sedikit pajanan pada bayi1. Pilih sedikit pajanan pada bayi2. Kondisi bayi paling rentan pada 2. Kondisi bayi paling rentan pada
usia beberapa minggu pertama usia beberapa minggu pertama kelahiran, hepar & ginjal belum kelahiran, hepar & ginjal belum mencapai taraf maturitas. Bayi mencapai taraf maturitas. Bayi prematur !!!prematur !!!
3. Ibu meminum obat segera setelah 3. Ibu meminum obat segera setelah menyusui, karena konsentrasi menyusui, karena konsentrasi puncak obat pada umumnya terjadi puncak obat pada umumnya terjadi 1-3 jm kemudian.1-3 jm kemudian.
Prinsip pengunaan obat Prinsip pengunaan obat bebas pada laktasibebas pada laktasi
Obat Penurun DemamObat Penurun Demam Diatas 37 (> 38, anak-anak dapat kejang)Diatas 37 (> 38, anak-anak dapat kejang) Dapat disebabkan karena infeksi/ non-infeksiDapat disebabkan karena infeksi/ non-infeksi Biasanya disertai menggigil, keringat dinginBiasanya disertai menggigil, keringat dingin Terapi non obat: banyak minum, kompres dg Terapi non obat: banyak minum, kompres dg
es & alkohol, pakai pakaian tipises & alkohol, pakai pakaian tipis Obat tsb u/ mengatasi gx bukan sumber psxObat tsb u/ mengatasi gx bukan sumber psx Parasetamol, AsetosalParasetamol, Asetosal Jangan dg ox flluJangan dg ox fllu Hati2 psx hati, ibu stlh melahirkanHati2 psx hati, ibu stlh melahirkan
Obat Pereda Nyeri dan Obat Pereda Nyeri dan RadangRadang
Penyebab trauma, infeksi/ radangPenyebab trauma, infeksi/ radang Tx non-obat: kompres hangatTx non-obat: kompres hangat Parasetamol, Asetosal, IbuprofenParasetamol, Asetosal, Ibuprofen Ibuprofen (bronkospasme!!!) & asetosal Ibuprofen (bronkospasme!!!) & asetosal
mempunyai sensitifitas silangmempunyai sensitifitas silang Aspirin :Aspirin : Hindari pada kehamilan TM III Hindari pada kehamilan TM III
krn risiko komplikasi p’darahn dan krn risiko komplikasi p’darahn dan penutupan prematur arteriosus, penutupan prematur arteriosus, penurunan ekskresi urine janin penurunan ekskresi urine janin
Obat Pereda Nyeri Obat Pereda Nyeri TopikalTopikal
Terapi non-obat: pijat, kompres atau Terapi non-obat: pijat, kompres atau penyinaran hangatpenyinaran hangat
Memberikan efek counter-irritant & Memberikan efek counter-irritant & meningkatkan peredaran darah meningkatkan peredaran darah setempatsetempat
Berupa salep (balsem), krim, cairan Berupa salep (balsem), krim, cairan (obat gosok), plester (koyo)(obat gosok), plester (koyo)
Metil salisilat (antiradang)Metil salisilat (antiradang) Nikotinat Nikotinat Capsicum (tidak meningkatkan peredaran Capsicum (tidak meningkatkan peredaran
darah), darah), Enzim heparinoid & hialuronidase (m↑kan Enzim heparinoid & hialuronidase (m↑kan
p’buangan eksudat p’buangan eksudat tidak ditempat infeksi) tidak ditempat infeksi) Kamfer (harum & efek rubifasien; tidak u/ Kamfer (harum & efek rubifasien; tidak u/
bumil)bumil) Mentol & Timol (rasa dingin Mentol & Timol (rasa dingin u/ anestesi lokal; u/ anestesi lokal;
timol berefek AM ringan & harum) timol berefek AM ringan & harum)
Obat Pereda Nyeri Obat Pereda Nyeri TopikalTopikal
Obat BatukObat Batuk Penyebab: infeksi & non-infeksiPenyebab: infeksi & non-infeksi Tx non-obat: minum air putih, hindari Tx non-obat: minum air putih, hindari
faktor alergifaktor alergi Obat ekspektoran (bayi!!!): Obat ekspektoran (bayi!!!):
gliserilgualikolat, amonium klorida, gliserilgualikolat, amonium klorida, bromhexin, succus liquiritiaebromhexin, succus liquiritiae
Obat antitusif (bebas terbatas) DMP, Obat antitusif (bebas terbatas) DMP, noskapin noskapin jangan untuk batuk kronik jangan untuk batuk kronik
Difenhidramin (kantuk!!!)Difenhidramin (kantuk!!!)
Obat PilekObat Pilek Jangan > dari 7 hariJangan > dari 7 hari Biasanya kombinasi, mengandung: Biasanya kombinasi, mengandung:
(Bumil!!!)(Bumil!!!) Antipiretik/ analgesikAntipiretik/ analgesik Antihistamin (CTM, triprolidin, promethazin).Antihistamin (CTM, triprolidin, promethazin). Dekongestan: vasokonstriksi Dekongestan: vasokonstriksi
Topikal: oksimetazolin Topikal: oksimetazolin sumbatan sekunder!!! sumbatan sekunder!!! Oral: pseudoefedrin, efedrin, fenilpropanolamin, Oral: pseudoefedrin, efedrin, fenilpropanolamin,
fenilefrin fenilefrin ES: psx jantung & pembuluh darah ES: psx jantung & pembuluh darah
Obat AsmaObat Asma Segera hubungi dokterSegera hubungi dokter > mengandung gol ox keras> mengandung gol ox keras Kombinasi teofilin, efedrin, Kombinasi teofilin, efedrin,
ekspektoran (Bumil!!!) ekspektoran (Bumil!!!) jantung jantung berdebar-debarberdebar-debar
Obat Saluran Obat Saluran Pencernaan Pencernaan
Pastikan dx Pastikan dx hati2 hati2 keganasan/jantungkeganasan/jantung
Antasida digunakan apabila diperlukanAntasida digunakan apabila diperlukan Antasida mengganggu absorbsi obat Antasida mengganggu absorbsi obat
tertentutertentu Aluminium, kalsium karbonat, Aluminium, kalsium karbonat,
magnesium, simetikon, natrium magnesium, simetikon, natrium bikarbonatbikarbonat
Obat DiareObat Diare Non terapi: teh, tajin, kuah sayur, Non terapi: teh, tajin, kuah sayur,
oralit, car elektrolitASIoralit, car elektrolitASI Makan makanan yg tidak Makan makanan yg tidak
merangsangmerangsang Buah yang dianjurkan: pisangBuah yang dianjurkan: pisang Hati-hati obat diareHati-hati obat diare Aman noritAman norit
Tanda Dehidrasi !!!Tanda Dehidrasi !!! BAB sering/ banyakBAB sering/ banyak Keadaan umum gelsag, rewel/ lesu. Keadaan umum gelsag, rewel/ lesu.
tak sadartak sadar Rasa haus Rasa haus Mulut/ lidah keringMulut/ lidah kering Mata/ ubun-ubun cekungMata/ ubun-ubun cekung Tidak keluar air mata saat nangisTidak keluar air mata saat nangis Kulit kembali lambatKulit kembali lambat
Obat Pencahar/ LaksanObat Pencahar/ Laksan Penggunaan : Penggunaan :
Konstipasi ( sembelit )Konstipasi ( sembelit ) Setelah Tx obat cacingSetelah Tx obat cacing Keracunan obat atau makananKeracunan obat atau makanan
M’konsumsi ox lain M’konsumsi ox lain mengurangi ef ox lain mengurangi ef ox lain K.I : K.I :
Px nyeri perut, ileus, radang usus buntu, rad. Px nyeri perut, ileus, radang usus buntu, rad. UsusUsus
Kehamilan Kehamilan abortus abortus Ibu laktasi Ibu laktasi distrbusi ke ASI distrbusi ke ASI
Penggunaan terlalu sering Penggunaan terlalu sering berbahaya berbahaya Laksan ber-lb Laksan ber-lb mematikan flora usus mematikan flora usus
menurunkan syntesa vit K & B kompleksmenurunkan syntesa vit K & B kompleks Kekurangan giziKekurangan gizi Mineral tubuh yg penting << ( K, Na ) Mineral tubuh yg penting << ( K, Na )
kele mahan otot. kele mahan otot. Kebiasaan Kebiasaan tdk bisa defikasi kl tdk dg tdk bisa defikasi kl tdk dg
laksanlaksan
Obat Pencahar/ LaksanObat Pencahar/ Laksan
Obat Mabuk PerjalananObat Mabuk Perjalanan Penggunaan 1/2-1 j sebelumPenggunaan 1/2-1 j sebelum Antihistamin (dimenhidrinat/ +B6)Antihistamin (dimenhidrinat/ +B6) Hati2 dg ox sedatifHati2 dg ox sedatif Menghindari mabukMenghindari mabuk
Tidak membacaTidak membaca Posisi agak terlentangPosisi agak terlentang Tidak makan berlebihanTidak makan berlebihan
VitaminVitamin Vit C : Vit C :
Dosis > 1 Dosis > 1 g / hr g / hr diare diare Dosis besar Dosis besar batu ginjal batu ginjal
Vit A over dosis :Vit A over dosis : Kulit kering , gangguan pertumbuhan Kulit kering , gangguan pertumbuhan
rambut, m↑ TIK ( pusing ), nyeri tulang, rambut, m↑ TIK ( pusing ), nyeri tulang, hipotrombinemia.hipotrombinemia.
Vit D : Vit D : Hipervitaminosis Hipervitaminosis Hiperkalsemia : Hiperkalsemia :
Gangguan Fs. Ginjal : Poliuria, nokturia.Gangguan Fs. Ginjal : Poliuria, nokturia.
Kortikosteroid TopikalKortikosteroid Topikal Hidrokortison 0,1% dan 1% unt keluhan Hidrokortison 0,1% dan 1% unt keluhan
kulit pruritus, ekzema, ruam popok. kulit pruritus, ekzema, ruam popok. Tidak u/ anak < 5 thn & kehamilan.Tidak u/ anak < 5 thn & kehamilan. Waspada :Waspada :
Penyebaran infeksi bersifat lokalPenyebaran infeksi bersifat lokal Atrofi & penebalan kulitAtrofi & penebalan kulit AkneAkne Pigmentasi daerah yg diolesPigmentasi daerah yg dioles
Skabies & PedikulosisSkabies & Pedikulosis Penyakit ini di Tx dgn Penyakit ini di Tx dgn MalationMalation Tdk boleh dioles pd kulit luka, terinfeksi Tdk boleh dioles pd kulit luka, terinfeksi
atau panas.atau panas. Pemberian dgn minyak atau krim Pemberian dgn minyak atau krim
meningkatkan absorpsi hrs dihindarimeningkatkan absorpsi hrs dihindari Bila terabsorpsi Bila terabsorpsi gangguan SSP, konvulsi gangguan SSP, konvulsi Menybbkn dermatitis kontakMenybbkn dermatitis kontak Tdk boleh sering2 Tdk boleh sering2 1xseminggu 1xseminggu Gatal2 akibat skabies meskipun kutu sdh Gatal2 akibat skabies meskipun kutu sdh
mati mati (+) Antihistamin (+) Antihistamin
HemoroidHemoroid Kompres dingin.Kompres dingin. Krim pereda nyeri mengandung astringen Krim pereda nyeri mengandung astringen
ringan: ringan: anusol cream (bismut oksida, zink (bismut oksida, zink oksida)oksida)
Bila diberi Anestesi lokal pada ibu hamil Bila diberi Anestesi lokal pada ibu hamil dapat diserap bahaya pd janin bradikardiadapat diserap bahaya pd janin bradikardia
Diet makanan serat, minum air putih, Diet makanan serat, minum air putih, hindari makanan pedas, hindari posisi hindari makanan pedas, hindari posisi duduk berlebihan, hindari sembelitduduk berlebihan, hindari sembelit
MOTTO:
Berikanlah selalu:Obat yang tepat
Dengan dosis yang tepatDalam bentuk sediaan yang sesuai
Pada waktu yang tepatKepada penderita yang tepat
DAN FK 11120846
what
why where
how
who
TERIMA KASIHTERIMA KASIH