pencegahan pasca pajanan
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 Pencegahan Pasca Pajanan
1/25
13/03/16 Tim HIV-AIDS, RS Myria, Palembang
PROFILAKSIS PASCAPROFILAKSIS PASCA
PAJANANPAJANAN
DI RUMAH SAKITDI RUMAH SAKIT
1
-
8/19/2019 Pencegahan Pasca Pajanan
2/25
Kewasa!aan "ni#ersal mer$a%an ri&ri'asKewasa!aan "ni#ersal mer$a%an ri&ri'as
$'ama$'ama
Se'ia R$ma( Sa%i' erl$ memili%i r&'&%&lSe'ia R$ma( Sa%i' erl$ memili%i r&'&%&l
'a'a la%sana as)a a*anan/ eng&ba'an'a'a la%sana as)a a*anan/ eng&ba'an
Selal$ mela%$%an eman'a$an !anSelal$ mela%$%an eman'a$an !an
en)a'a'an se'ia a*anan a!a %e)ela%aanen)a'a'an se'ia a*anan a!a %e)ela%aan
%er*a%er*a
13/03/16 Tim HIV-AIDS, RS Myria, Palembang
Proflaksis Pasca PajananProflaksis Pasca Pajanan
+
-
8/19/2019 Pencegahan Pasca Pajanan
3/25
Pa*anan a!a Ke)ela%aan Ker*aPa*anan a!a Ke)ela%aan Ker*a
PajananPajananPerl$%aan %$li'Perl$%aan %$li'
Pa*anan a!aPa*anan a!a
sela$' m$%&sasela$' m$%&saPa*anan melal$iPa*anan melal$i
%$li' yang l$%a%$li' yang l$%a
igi'an yangigi'an yang
ber!ara(ber!ara(
Bahan PajananBahan PajananDara(Dara(
airan ber)am$r !ara(airan ber)am$r !ara(
yang %asa' ma'ayang %asa' ma'aairan yang &'ensialairan yang &'ensial
'erin.e%si semen, )airan'erin.e%si semen, )airan
#agina, )airan#agina, )airan
serebr&sinal, ) sinia,serebr&sinal, ) sinia,) le$ra, ) eri'&neal, )) le$ra, ) eri'&neal, )
eri%ar!ial, ) amni&neri%ar!ial, ) amni&n
13/03/16 Tim HIV-AIDS, RS Myria, Palembang3
-
8/19/2019 Pencegahan Pasca Pajanan
4/25
TaalaksanaTaalaksana Pajanan ! "Pajanan ! "
Jan#an Panik $ Jan#an Panik $Ta%i s&l&saikanTa%i s&l&saikan
'ala('ala(
) * ja() * ja(
13/03/16 Tim HIV-AIDS, RS Myria, Palembang
-
8/19/2019 Pencegahan Pasca Pajanan
5/25
Taalaksana Pajanan ! +Taalaksana Pajanan ! +
S&raS&ra
2$%a '$s$%2$%a '$s$% bilas air mengalir !anbilas air mengalir !ansab$n/an'ise'i%sab$n/an'ise'i%
Pa*anan m$%&sa m$l$'Pa*anan m$%&sa m$l$' l$!a(%an !anl$!a(%an !an%$m$r%$m$r
Pa*anan m$%&sa ma'aPa*anan m$%&sa ma'a irigasi !g air/irigasi !g air/garam si&l&sgaram si&l&s
Pa*anan m$%&sa (i!$ngPa*anan m$%&sa (i!$ng (emb$s%an %el$ar(emb$s%an %el$ar!an bersi(%an !engan air!an bersi(%an !engan air
4angan !i(isa !engan m$l$', *angan !i'e%an 4angan !i(isa !engan m$l$', *angan !i'e%anDisin.e%si l$%a !an !aera( se%i'ar %$li'Disin.e%si l$%a !an !aera( se%i'ar %$li'
!engan sala( sa'$!engan sala( sa'$- 5e'a!ine i!&ne i&!ine +789 selama 75e'a!ine i!&ne i&!ine +789 selama 7
mn'mn'- Al%&(&l :08 selama 3 mn'Al%&(&l :08 selama 3 mn'
13/03/16 Tim HIV-AIDS, RS Myria, Palembang7
-
8/19/2019 Pencegahan Pasca Pajanan
6/25
Tatalaksana Pajanan : 3Tatalaksana Pajanan : 3
LaporkanLaporkan
Catat dan laporkanCatat dan laporkanPanitia PIN, Panitia K3, Atasan langsungPanitia PIN, Panitia K3, Atasan langsungAgar secepat mungkin diberi PPPAgar secepat mungkin diberi PPP
Perlakukan sebagai keadaan daruratPerlakukan sebagai keadaan darurat ObatObatPPP harus diberikan sesegera mungkin bilaPPP harus diberikan sesegera mungkin biladiperlukan (dalamdiperlukan (dalam 1-1- !am" !am"
PPP setelah # !am tidak e$ekti$PPP setelah # !am tidak e$ekti$%etap berikan PPP bila pa!anan risiko tinggi%etap berikan PPP bila pa!anan risiko tinggi
meski hingga satu minggu setelahn&a (maks"meski hingga satu minggu setelahn&a (maks"Pantau sesuai dgn protokol pengobatan A'%Pantau sesuai dgn protokol pengobatan A'%itung sel darah,itung sel darah, )*%,)*%, kepatuhan, dukungankepatuhan, dukungan
13/03/16 Tim HIV-AIDS, RS Myria, Palembang6
-
8/19/2019 Pencegahan Pasca Pajanan
7/25
Taalaksana Pajanan ! *Taalaksana Pajanan ! *
P&ri(,an#kanP&ri(,an#kan
Proflaksis PascaProflaksis Pasca
Pajanan - PPP.Pajanan - PPP.
Di!asar%anDi!asar%an
Dera*a' a*ananDera*a' a*anan
S'a'$s in.e%si !ari s$mberS'a'$s in.e%si !ari s$mbera*anana*anan
Ke'erse!iaan &ba' PPPKe'erse!iaan &ba' PPP
K&nselingK&nseling
Tin!a% lan*$' !an ;#al$asi Tin!a% lan*$' !an ;#al$asi
13/03/16 Tim HIV-AIDS, RS Myria, Palembang:
-
8/19/2019 Pencegahan Pasca Pajanan
8/25
PPP /n/k H&%aiis BPPP /n/k H&%aiis B
0aksinasi 'an0aksinasi 'an
r&s%onr&s%on
ani,o'i 'ariani,o'i 'ariP&/#asP&/#as
K&s&haanK&s&haan11
Sa/s In2&ksi S/(,&r PajananSa/s In2&ksi S/(,&r Pajanan
HBsA# %osii2 HBsA# %osii2 HBsA#HBsA#nai2 nai2
Ti'ak ah/Ti'ak ah/saranasarana
%&(&riksaan -3.%&(&riksaan -3.
B&l/(B&l/(
'i4aksinasi'i4aksinasi
" 'osis HBI5 6"" 'osis HBI5 6"s&ri 4aksinasis&ri 4aksinasiH&%aiis BH&%aiis B
S&riS&ri4aksinasi4aksinasih&%aiis Bh&%aiis B
S&ri 4aksinasiS&ri 4aksinasih&%aiis Bh&%aiis BS/(,&r %ajananS/(,&r %ajanan,&risiko in##i,&risiko in##i
o,ai s&%&ri %a'ao,ai s&%&ri %a'aHBsA# %osii2HBsA# %osii2
P&rnahP&rnah'i4aksinasi'i4aksinasi
Dik&ah/i s,#Dik&ah/i s,#
r&s%on'&rr&s%on'&r
Ti'ak %&rl/ PPPTi'ak %&rl/ PPP Ti'ak %&rl/Ti'ak %&rl/PPPPPP
Ti'ak %&rl/ PPPTi'ak %&rl/ PPP
Dik&ah/i s,#Dik&ah/i s,#non3r&s%on'&rnon3r&s%on'&r
" 'osis HBI5 6" 'osis HBI5 6/lan#an s&ri/lan#an s&ri4aksinasi H&%aiis4aksinasi H&%aiis
B aa/ + 'osis HBI5B aa/ + 'osis HBI5-in&r4al " ,/lan.-in&r4al " ,/lan.
Ti'ak %&rl/Ti'ak %&rl/PPPPPP
S/(,&r %ajananS/(,&r %ajanan,&risiko in##i,&risiko in##i
o,ai s&%&ri %a'ao,ai s&%&ri %a'a
HBsA# %osii2HBsA# %osii213/03/16 Tim HIV-AIDS, RS Myria, Palembang<
-
8/19/2019 Pencegahan Pasca Pajanan
9/25
Al/r PPP %a'a %ajanan HI0!Al/r PPP %a'a %ajanan HI0!
"8 M&n&n/kan Kaori Pajanan -KP."8 M&n&n/kan Kaori Pajanan -KP.
S/(,&r %ajanan ,&r/%a 'arah9 cairanS/(,&r %ajanan ,&r/%a 'arah9 cairan
,&r'arah9 aa/ ,ahan lain 7an# ,&r%o&nsi,&r'arah9 aa/ ,ahan lain 7an# ,&r%o&nsi(&n/larkan in2&ksi aa/ ala k&s&haan 7an#(&n/larkan in2&ksi aa/ ala k&s&haan 7an#
&rc&(ar 'ari salah sa/ ,ahan &rs&,/&rc&(ar 'ari salah sa/ ,ahan &rs&,/::
OPIOPI
MM
Tak %&rl/PPP
Darah ;cairanDarah ;cairan
,&r'arah,&r'arah
K/li 7# ak //h;s&la%/ (/kosa
Ti'aTi'a
k k
Maca( %ajanan 7an#Maca( %ajanan 7an#&rja'i&rja'i
K/li 7an# //hK/li 7an# //h PajananPajanan
%&rk/an&/s%&rk/an&/s
0ol/(&0ol/(&
::Tak %&rl/ PPPTak %&rl/ PPP S&,&ra%aS&,&ra%a
,&ra:,&ra:
S&'iki -(is8S&'iki -(is8
sa/ &&s9sa/ &&s9
'ala(
-
8/19/2019 Pencegahan Pasca Pajanan
10/25
/r %a a %a anan !/r %a a %a anan !+8 M&n&n/kan Kaori; sa/s HI0 s/(,&r+8 M&n&n/kan Kaori; sa/s HI0 s/(,&r
%ajanan -KS3HI0.%ajanan -KS3HI0.
Ba#ai(anakah Sa/s HI0 'ariBa#ai(anakah Sa/s HI0 'ari
S/(,&r Pajanan:S/(,&r Pajanan:
KS HI0KS HI0
""
KS HI0 i'akKS HI0 i'ak
ah/ah/
HI0 -3.HI0 -3. HI0 -6.HI0 -6. Tak 'ik&ah/iTak 'ik&ah/i
s/(,&rn7as/(,&rn7aTak %&rl/Tak %&rl/
PPPPPP
Pajanan '&n#an i&rPajanan '&n#an i&r
r&n'ah9 (is8r&n'ah9 (is8
Asi(o(aik 'anAsi(o(aik 'an
CD* in##iCD* in##i
Pajanan '&n#an i&rPajanan '&n#an i&rin##i9 (is8 AIDS lanj/9in##i9 (is8 AIDS lanj/9
in2&ksi HI0 %ri(&r9 0L 7an#in2&ksi HI0 %ri(&r9 0L 7an#
(&nin#ka ;in##i aa/ CD*(&nin#ka ;in##i aa/ CD*
r&n'ahr&n'ah
KS HI0KS HI0
++
TakTak
'ik&ah/i'ik&ah/i
Pa'a /(/(n7aPa'a /(/(n7a
Tak %&rl/ PPP9Tak %&rl/ PPP9
P&rl/ &laahP&rl/ &laah
kas/s %&r kas/skas/s %&r kas/s
13/03/16 Tim HIV-AIDS, RS Myria, Palembang
10
-
8/19/2019 Pencegahan Pasca Pajanan
11/25
Ka'eg&riKa'eg&ri
Pa*ananPa*anan
KP9KP9
Ka'eg&riKa'eg&ri
S$mberS$mber
Pa*anan KSPa*anan KSHIV9HIV9
Re%&men!asi Peng&ba'anRe%&men!asi Peng&ba'an
11 1 ren!a(91 ren!a(9 >ba' 'i!a% !ian*$r%an>ba' 'i!a% !ian*$r%an
Risi%& '&%sisi'as &ba' ? !ari risi%&Risi%& '&%sisi'as &ba' ? !ari risi%&
'erin.e%si HIV'erin.e%si HIV
11 + 'inggi9+ 'inggi9 Per'imbang%an A@T 3T Per'imbang%an A@T 3T
Be#iraineBe#iraine
Pa*anan memili%i risi%& yang erl$Pa*anan memili%i risi%& yang erl$
!ier'imbang%an!ier'imbang%an
++ 1 ren!a(91 ren!a(9 Dian*$r%an A@T 3T In!ina#irDian*$r%an A@T 3T In!ina#irKebanya%an a*anan mas$% !lmKebanya%an a*anan mas$% !lm
%a'eg&ri ini%a'eg&ri ini
++
33
++
1 a'a$ +1 a'a$ +
Dian*$r%an A@T 3T In!ina#ir a'a$Dian*$r%an A@T 3T In!ina#ir a'a$
Belna#irBelna#ir
An*$ran eng&ba'an selama mingg$ !engan !&sisAn*$ran eng&ba'an selama mingg$ !engan !&sis
Al/r PPP %a'a %ajanan HI0Al/r PPP %a'a %ajanan HI0
=8 M&n&n/kan P&n#o,aan Proflaksis Pasca Pajana=8 M&n&n/kan P&n#o,aan Proflaksis Pasca Pajana
13/03/16 Tim HIV-AIDS, RS Myria, Palembang
11
-
8/19/2019 Pencegahan Pasca Pajanan
12/25
CATATCATAT
Tanggal !an *am %e*a!ian a*anan9 Tanggal !an *am %e*a!ian a*anan9
"raian %e*a!ian lebi( rin)i"raian %e*a!ian lebi( rin)i
S$mber a*anan bila !i%e'a($iS$mber a*anan bila !i%e'a($i
Peng&ba'an PPP se)ara rin)i bilaPeng&ba'an PPP se)ara rin)i bilamen!aa'%annyamen!aa'%annya
Tin!a% lan*$' Tin!a% lan*$'
Hasil eng&ba'amHasil eng&ba'am
Siman sem$a !a'a a*ananSiman sem$a !a'a a*anan
13/03/16 Tim HIV-AIDS, RS Myria, Palembang1+
-
8/19/2019 Pencegahan Pasca Pajanan
13/25
Taalaksana PPPTaalaksana PPP
K&nseling ra 'es $n'$% e'$gas %ese(a'anK&nseling ra 'es $n'$% e'$gas %ese(a'anyang 'era*an !ila%$%an &le( !&%'eryang 'era*an !ila%$%an &le( !&%'eremeri%saemeri%sa
2a%$%an emeri%saan awal2a%$%an emeri%saan awalHIVHIVHep B and CHep B and C
5eri %&nseling $n'$% 'i!a% men*a!i !&n&r5eri %&nseling $n'$% 'i!a% men*a!i !&n&r!ara(, (ar$s bererila%$ se%s$al !an!ara(, (ar$s bererila%$ se%s$al !ans$n'i%an yang aman samai (asil !i%e'a($is$n'i%an yang aman samai (asil !i%e'a($i
K&nseling as%a 'es !an beri%an (asil 'esK&nseling as%a 'es !an beri%an (asil 'esawal se)ea' m$ng%in %ea!a 'awal se)ea' m$ng%in %ea!a 'erpa!anerpa!an
13/03/16 Tim HIV-AIDS, RS Myria, Palembang13
-
8/19/2019 Pencegahan Pasca Pajanan
14/25
In2or(asi k&%a'a oran# 7an#In2or(asi k&%a'a oran# 7an#
&r%ajan&r%ajan
Risi%& 'ransmisi HIV se'ela( Pa*anan Dara( ERisi%& 'ransmisi HIV se'ela( Pa*anan Dara( E038 *i%a s$mber asien a!ala( HIV &si'i. 038 *i%a s$mber asien a!ala( HIV &si'i. Risi%& 'ransmisi ses$ai !engan *enisRisi%& 'ransmisi ses$ai !engan *enis
%e)ela%aan%e)ela%aanPPP 'ergan'$ng a!a %egawa'an a*anan !anPPP 'ergan'$ng a!a %egawa'an a*anan !an
s'a'$s HIV !ari s$mber asiens'a'$s HIV !ari s$mber asienPPP 'i!a% 1008 e.e%'i. PPP 'i!a% 1008 e.e%'i. Min$m ARVMin$m ARV;.e% saming ARV;.e% saming ARVHin!ari ($b$ngan se%s yang 'a% 'erlin!$ngi,Hin!ari ($b$ngan se%s yang 'a% 'erlin!$ngi,
'i!a% men*a!i !&n&r !ara( a'a$ *aringan'i!a% men*a!i !&n&r !ara( a'a$ *aringansamai %&nrmasi se'ela( 3 b$lansamai %&nrmasi se'ela( 3 b$lan
13/03/16 Tim HIV-AIDS, RS Myria, Palembang1
-
8/19/2019 Pencegahan Pasca Pajanan
15/25
In2or(asi k&%a'a oran# 7an#In2or(asi k&%a'a oran# 7an#
&r%ajan&r%ajan
Pen*elasan yang *elas &le( !&%'erPen*elasan yang *elas &le( !&%'ermengenai risi%& !an 'in!a%an yangmengenai risi%& !an 'in!a%an yang!aa' !ig$na%an $n'$% meleas%an!aa' !ig$na%an $n'$% meleas%ans'ress !an %egelisa(an Fs'ress !an %egelisa(an F
Ke$'$san PPP (ar$s !i'angan yangKe$'$san PPP (ar$s !i'angan yang'era*an F'era*an F
Tan!a 'angani .&rm$lir en&la%an *i%a Tan!a 'angani .&rm$lir en&la%an *i%ae'$gas %ese(a'an men&la% PPPe'$gas %ese(a'an men&la% PPP
13/03/16 Tim HIV-AIDS, RS Myria, Palembang17
-
8/19/2019 Pencegahan Pasca Pajanan
16/25
Follo< /% La,oraorisFollo< /% La,oraoris
5ila m$ng%in5ila m$ng%in..
?ak/?ak/ Jika (&(in/( Jika (&(in/(PPPPPP
Ti'akTi'ak(&(in/((&(in/(
PPPPPP
Daa DasarDaa Dasar
-Dala(
-
8/19/2019 Pencegahan Pasca Pajanan
17/25
IN5AT 8 8 8 $IN5AT 8 8 8 $
HIV !an #ir$s-#ir$s lebi( )en!er$ngHIV !an #ir$s-#ir$s lebi( )en!er$ng
!i'$lar%an melal$i!i'$lar%an melal$i
H"5"BAB S;KS"A2 a'a$H"5"BAB S;KS"A2 a'a$
Melal$i TRABSG"SI DARAH yangMelal$i TRABSG"SI DARAH yang
'er%&n'aminasi'er%&n'aminasi
Kem$ng%inan 'er'$lar sebagai a%iba'Kem$ng%inan 'er'$lar sebagai a%iba'
a*anan a!a %e)ela%aan %er*a lebi(a*anan a!a %e)ela%aan %er*a lebi(
%e)il%e)il
13/03/16 Tim HIV-AIDS, RS Myria, Palembang1:
-
8/19/2019 Pencegahan Pasca Pajanan
18/25
Follow up klinisFollow up klinis
Ama'i 'an!a-'an!a yang men$n*$%anAma'i 'an!a-'an!a yang men$n*$%anSer&%&n#ersiSer&%&n#ersi HIV !alam 70-:089 !alamHIV !alam 70-:089 !alamwa%'$ 3 J 6 mingg$wa%'$ 3 J 6 mingg$Demam a%$'Demam a%$'
2ym(a!en&a'(y yang 'ersebar2ym(a!en&a'(y yang 'ersebar;r$si %$li';r$si %$li'Garingi'isGaringi'ise*ala-ge*ala $ n&n-sesii%e*ala-ge*ala $ n&n-sesii%
"l%$s m$l$' a'a$ area geni'al"l%$s m$l$' a'a$ area geni'al
13/03/16 Tim HIV-AIDS, RS Myria, Palembang1<
-
8/19/2019 Pencegahan Pasca Pajanan
19/25
Evaluasi perilaku dan pengelolaanEvaluasi perilaku dan pengelolaan
benda tajambenda tajam
+ila ban&ak kecelakaan akibat ker!a maka+ila ban&ak kecelakaan akibat ker!a maka
pela!ari perilaku atau alat perlu digantipela!ari perilaku atau alat perlu diganti
Kurangi !ahitan - ganti penggunaan plesterKurangi !ahitan - ganti penggunaan plester
e!auh mungkin hindari suntikan terbatas &ange!auh mungkin hindari suntikan terbatas &ang
sangat perlu sa!asangat perlu sa!a
indari episiotomi &ang tidak perluindari episiotomi &ang tidak perlu
13/03/16 Tim HIV-AIDS, RS Myria, Palembang1=
-
8/19/2019 Pencegahan Pasca Pajanan
20/25
Risiko K&c&lakaan K&rjaRisiko K&c&lakaan K&rja
Risi%& en$laran HIV se'ela( 'er'$s$% *ar$mRisi%& en$laran HIV se'ela( 'er'$s$% *ar$m!ari %lien HIV &si'i.!ari %lien HIV &si'i. 3 10003 1000
Risi%& en$laran H5V se'ela( 'er'$s$% *ar$mRisi%& en$laran H5V se'ela( 'er'$s$% *ar$m
!ari %lien H5V &si'i.!ari %lien H5V &si'i. +:-3: 100+:-3: 100
V&l$me er)i%an !ara( 'erin.e%si H5V yangV&l$me er)i%an !ara( 'erin.e%si H5V yang
mam$ men$lar%an H5Vmam$ men$lar%an H5V 1010-
-
8/19/2019 Pencegahan Pasca Pajanan
21/25
Risiko P&n/laran 'i Sarana P&la7ananRisiko P&n/laran 'i Sarana P&la7anan
K&s&haanK&s&haan
A#&nA#&n Cara %ajananCara %ajanan R&sikoR&sikoin2&ksiin2&ksi
H5VH5V Per%$'ane$sPer%$'ane$s 30 830 8
HVHV Per%$'ane$sPer%$'ane$s 3 83 8
HIVHIV Per%$'ane$sPer%$'ane$s 03 803 8
HIVHIV M$%&%$'ane$sM$%&%$'ane$s 003 8003 8
13/03/16 Tim HIV-AIDS, RS Myria, Palembang+1
-
8/19/2019 Pencegahan Pasca Pajanan
22/25
Tin'akan 7an# %alin# ,&risikoTin'akan 7an# %alin# ,&risiko
Pengambilan !ara(, en$'$an %embali *ar$m s$n'i%Pengambilan !ara(, en$'$an %embali *ar$m s$n'i%Memas$%an !an menangani )airan IVMemas$%an !an menangani )airan IV>erasi>erasiMenangani !ara( a'a$ )airan '$b$( yang 'erin.e%si !iMenangani !ara( a'a$ )airan '$b$( yang 'erin.e%si !i
lab&ra'&ri$mlab&ra'&ri$mMembersi(%an, menangani !an meng(an)$r%an limba(Membersi(%an, menangani !an meng(an)$r%an limba(
sama( !an ala'-ala' me!is yang 'er%&n'aminasisama( !an ala'-ala' me!is yang 'er%&n'aminasi
TRUTAMATRUTAMA DALAM KADAAN TRBURU3BURU $DALAM KADAAN TRBURU3BURU $
13/03/16 Tim HIV-AIDS, RS Myria, Palembang++
-
8/19/2019 Pencegahan Pasca Pajanan
23/25
Kon'isi Lin#k/n#an K&rjaKon'isi Lin#k/n#an K&rja
M&(%&n#ar/hiM&(%&n#ar/hi
M$'$ elayananM$'$ elayanan
KeamananKeamanan
Kese*a('eraan e%er*aKese*a('eraan e%er*a
13/03/16 Tim HIV-AIDS, RS Myria, Palembang+3
-
8/19/2019 Pencegahan Pasca Pajanan
24/25
K&
-
8/19/2019 Pencegahan Pasca Pajanan
25/25
13/03/16 Tim HIV-AIDS, RS Myria, Palembang
T;RIMA KASIH T;RIMA KASIH
+7