pemicu saraf jiwa
DESCRIPTION
modul saraf jiwaTRANSCRIPT
![Page 1: pemicu saraf jiwa](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/5695d0111a28ab9b0290cd9e/html5/thumbnails/1.jpg)
DERMATITIS
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
UNIVERSITAS PALANGKARAYA
2010/2011
![Page 2: pemicu saraf jiwa](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/5695d0111a28ab9b0290cd9e/html5/thumbnails/2.jpg)
KELOMPOK 1
DANAE KRISTINA NATASIA BENEDIKTUS BAYU A.P GINSHA AUDIA PRAYOGI KRAMY FITRILAWATI NUR LATIFA MURSIANA H.K LOFIANI DEVID FERNANDO EMILYN ORCHIDTIA REGINA
![Page 3: pemicu saraf jiwa](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/5695d0111a28ab9b0290cd9e/html5/thumbnails/3.jpg)
PEMICU ITn. Morgan berusia 30 tahun berobat kedokter
dengan keluhan gatal dipergelangan tangan kirinya di tempat pemakaian jam tangan dan di bawah pusar sejak 1 tahun yang lalu. Pada tempat yang gatal terlihat kulitnya kasar, merah, dan lecet bekas garukan. Keluhan berkurang jika tidak menggunakan jam tangan dan tidak menggunakan celana jeans. Selain itu penderita juga sering mengalami gatal dan bintil – bintil merah hilang timbul di kedua lipat siku dan lutut sejak berusia 13 tahun yang lalu. Sebelumnya penderita sudah mengoleskan salep yang dijual bebas, tetapi tidak ada perubahan. Orang tua dari penderita menderita asma bronkial.
BPKM Modul Kulit dan Jaringan Penunjang, 2011
![Page 4: pemicu saraf jiwa](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/5695d0111a28ab9b0290cd9e/html5/thumbnails/4.jpg)
KATA YANG BELUM DIMENGERTI
• Asma bronkial• Bintil merah• Kulit kasar, merah, lecet• Gatal
![Page 5: pemicu saraf jiwa](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/5695d0111a28ab9b0290cd9e/html5/thumbnails/5.jpg)
MASALAH • DERMATITIS
Analisis Masalah
DERMATITIS
Definisi
Etiologi
Diagnosis
Patofisiologi
Patogenesis
Penatalaksanaan
![Page 6: pemicu saraf jiwa](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/5695d0111a28ab9b0290cd9e/html5/thumbnails/6.jpg)
PERTANYAAN TERJARING• Mengapa Gatalnya hilang timbul?• Mengapa daerah yang bekas garukan terasa
gatal, kasar, merah dan lecet?• Mengapa gatal di pergelangan tangan kiri dan
dibawah pusar?• Mengapa keluhan berkurang jika tidak
memakai jam tangan dan celana jeans?• Mengapa gatal dan bintil merah di kedua
lipatan siku dan lutut hilang timbul sejak 13 tahun yang lalu?
• Apa hubungan penyakit dengan Orang tua asma bronchial?
![Page 7: pemicu saraf jiwa](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/5695d0111a28ab9b0290cd9e/html5/thumbnails/7.jpg)
HIPOTESIS
Gatal – gatal yang dialami Tn. M disebabkan hipersensitivitas terhadap pemakaian jam tangan dan jins. Dan diduga ada riwayat atopik yang dapat memicu terjadinya dermatitis.
![Page 8: pemicu saraf jiwa](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/5695d0111a28ab9b0290cd9e/html5/thumbnails/8.jpg)
DERMATITIS
• Peradangan kulit (epidermis, dermis) sebagai respons terhadap pengaruh faktor eksogen dan atau faktor endogen.
• Menimbulkan kelainan polimorfik (eritema,edema, papul, vesikel, skuama, likenifikasi)
![Page 9: pemicu saraf jiwa](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/5695d0111a28ab9b0290cd9e/html5/thumbnails/9.jpg)
KLASIFIKASI• EKSOGEN
• Dermatitis Kontak Iritan Primer• Dermatitis kontak Alergi
• ENDOGEN• Dermatitis Atopik• Dermatitis Seboroik• Dermatitis Diskoid• Dermatitis Varikosa• Dermatitis endogen pada telapak
tangan dan telapak kaki• Dermatitis Asteatotik (Eksema
Craquele)
![Page 10: pemicu saraf jiwa](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/5695d0111a28ab9b0290cd9e/html5/thumbnails/10.jpg)
DERMATITIS KONTAK ALERGI
![Page 11: pemicu saraf jiwa](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/5695d0111a28ab9b0290cd9e/html5/thumbnails/11.jpg)
DERMATITIS KONTAK ALERGI
• Terjadi sebagai akibat terpajannya kulit oleh suatu alergen pada individu yang telah tersensitisasi, melalui mekanisme hipersensitivitas tipe lambat (IV).
![Page 12: pemicu saraf jiwa](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/5695d0111a28ab9b0290cd9e/html5/thumbnails/12.jpg)
DKA akibat Nikel
![Page 13: pemicu saraf jiwa](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/5695d0111a28ab9b0290cd9e/html5/thumbnails/13.jpg)
PATOGENESIS (1)Dermatitis kontak alergi merupakan reaksi hipersensitivas dari respon imun yang diperantarai oleh sel (cell-mediated imun respons) atau reaksi imunologi tipe IV.
Ada 2 fase yang terjadi pada dermatitis kontak alergi, yaitu :• Fase Sensitisasi, yang berlangsung selama 2-
3 minggu.• Fase Elisitasi, yang berlangsung selama 24-
48 jam.
![Page 14: pemicu saraf jiwa](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/5695d0111a28ab9b0290cd9e/html5/thumbnails/14.jpg)
PATOGENESIS (2)• Fase Sensitisasi (2-3 minggu)
![Page 15: pemicu saraf jiwa](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/5695d0111a28ab9b0290cd9e/html5/thumbnails/15.jpg)
PATOGENESIS (3)
• Fase elisitasi (24-48 jam)
T Memori
![Page 16: pemicu saraf jiwa](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/5695d0111a28ab9b0290cd9e/html5/thumbnails/16.jpg)
GEJALA KLINIS • Akut : gatal, bercak eritematosa yang berbatas
jelas, diikuti edema, papulovesikel, vesikel atau bula.
• Hapten (nikel) → aktivasi sel T memori → mediator-mediator kimiawi → vasodilatasi → bercak eritematosa berbatas jelas, edema, papulovesikel.
• Vasodilatasi → keluarnya sel radang & serum ke ekstravaskular → vesikel.
• Gatal → respon menggaruk • kulit kasar (likenifikasi atau skuama)• Merah (bercak eritematosa)• Lecet bekas garukan (krusta)
![Page 17: pemicu saraf jiwa](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/5695d0111a28ab9b0290cd9e/html5/thumbnails/17.jpg)
PENATALAKSANAAN
• Farmakologi • Kortikosteroid topikal dapat diberikan
untuk mengatasi peradangan.• Antihistamin untuk meringankan rasa
gatal.• Non-farmakologi
• Minimalisasi pajanan terhadap alergen.• Menjaga kebersihan lesi yang timbul
untuk mecegah terjadinya infeksi sekunder.
![Page 18: pemicu saraf jiwa](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/5695d0111a28ab9b0290cd9e/html5/thumbnails/18.jpg)
DERMATITIS ATOPIK
![Page 19: pemicu saraf jiwa](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/5695d0111a28ab9b0290cd9e/html5/thumbnails/19.jpg)
DERMATITIS ATOPIK
• Dermatitis atopik adalah Keadaan peradangan kulit dan residif, disertai gatal, yang berhubungan dengan peningkatan kadar IgE dalam serum dan riwayat atopi pada keluarga.
• Kata ATOPI pertama kali Coca (1923)• Istilah yang dipakai untuk sekelompok
penyakit pada individu yang mempunyai riwayat kepekaan dalam keluarganya , salah satu contohnya asma bronkial
![Page 20: pemicu saraf jiwa](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/5695d0111a28ab9b0290cd9e/html5/thumbnails/20.jpg)
GAMBARAN KLINIS
• Pruritus, hilang timbul sepanjang hari, lebih hebat pd malam hari
• Kulit Kering, pucat/redup, kadar lipid di epidermis
• Jari tangan teraba dingin• Daerah lipatan kulit, mis. Lipat siku,
belakang lutut, bagian depan belakang kaki, leher.
• Jika sudah sembuh mudah gatal dan cepat meradang bila terpajan oleh bahan iritan eksogen.
![Page 21: pemicu saraf jiwa](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/5695d0111a28ab9b0290cd9e/html5/thumbnails/21.jpg)
Faktor yang mempengaruhi D. A
Genetik
Imunologi
Sawar kulit
Lingkungan
ETIOPATOGENESIS
![Page 22: pemicu saraf jiwa](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/5695d0111a28ab9b0290cd9e/html5/thumbnails/22.jpg)
Kadar IgE dalam serum dan jumlah eosinofil dalam darah perifer pada penderita Dermatitis Atopik umumnya meningkat
Ada hubungan sistemik antara Dermatitis Atopik dengan Alergi saluran nafas
Pada Dermatitis Atopik akan terjadi Dermatitis alergi, IgE dalam serum meningkat, eosinofilia pada saluran nafas dan respon yang berlebihan terhadap metakolin
Pajanan alergi pada Dermatitis Atopik akan menimbulkan Asma bronkial
![Page 23: pemicu saraf jiwa](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/5695d0111a28ab9b0290cd9e/html5/thumbnails/23.jpg)
HUBUNGAN DENGAN PEMICU
Kejadian DA yang diderita oleh Tn. M, diperkuat oleh adanya riwayat asma bronkial yang diderita oleh orangtua Tn. M yang merupakan salah satu faktor resiko DA.
![Page 24: pemicu saraf jiwa](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/5695d0111a28ab9b0290cd9e/html5/thumbnails/24.jpg)
ASMA BRONKIAL
• Asma bronkial adalah penyakit saluran pernafasan dengan ciri-ciri bersifat hipersensitif (kepekaan yang luar biasa) atau hiperaktif (bereaksi berlebihan terhadap macam-macam rangsangan.
• ditandai dengan timbulnya penyempitan saluran pernafasan bagian bawah secara luas, yang dapat berubah derajat penyempitannya menjadi normal kembali secara spontan dengan atau tanpa pengobatan.
![Page 25: pemicu saraf jiwa](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/5695d0111a28ab9b0290cd9e/html5/thumbnails/25.jpg)
FAKTOR YANG MEMPERBURUK DERMATITIS ATOPIK
• Stress emosional• Perubahan suhu atau kelembaban• Lingkungan yang menimbulkan aktifnya
penyakit• Infeksi kulit akibat bakteri• Kontak dg bahan iritan (pemicu ini)• Alergi makanan
![Page 26: pemicu saraf jiwa](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/5695d0111a28ab9b0290cd9e/html5/thumbnails/26.jpg)
PENATALAKSANAAN
• TOPIKAL• Hidrasi kulit• Kortikosteroid topikal • Kombinasi emolien & antimikroba• Kompres basah• Macrolactam
• SISTEMIK
• Kortikosteroid• AntiHistamin• Anti-infeksi• Interferon• Siklosporin
![Page 27: pemicu saraf jiwa](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/5695d0111a28ab9b0290cd9e/html5/thumbnails/27.jpg)
RANGKUMAN
Berdasarkan karakteristik, tempat dan morfologi dari gatal yang diderita oleh Tn.M merupakan gejala dari dermatitis kontak alergi terhadap bahan nikel yang dikarenakan pemakaian jam tangan dan kancing celana jeans.
Sensasi gatal dan bintil – bintil merah hilang timbul di kedua lipat siku dan lutut merupakan gejala dari dermatitis atopik yang juga berhubungan dengan riwayat asma bronkial yang dimiliki oleh anggota keluarga lain.
![Page 28: pemicu saraf jiwa](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/5695d0111a28ab9b0290cd9e/html5/thumbnails/28.jpg)
DAFTAR RUJUKAN
Brown, R G. Lecture notes of Dermatology. Ed.8. EMS. Jakarta : 2005
Kumar, V, Cotran R S, Robbins S L. Buku Ajar Patologi Robbins. Ed. 7. Vol.1. EGC. Jakarta : 2007
Djuanda, Adhi. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Ed.6 . Badan Penerbit FKUI. Jakarta : 2010
![Page 29: pemicu saraf jiwa](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/5695d0111a28ab9b0290cd9e/html5/thumbnails/29.jpg)
TERIMAKASIH
![Page 30: pemicu saraf jiwa](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/5695d0111a28ab9b0290cd9e/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: pemicu saraf jiwa](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/5695d0111a28ab9b0290cd9e/html5/thumbnails/31.jpg)
Silverius kel 2• To : kel 4• Gatal pada pemicu merupakan hipersensitifitas kulit?
tipe berapa?• Putu (kel 5) to kel 1• Pemakaian salep dapat menyebabkan timbulnya bintil-bintil
merah tidak?• Jawaban : bisa saja, salep yang dipakai belum diketahui
kandungannya, bisa saja salep tersebut iritan untuk tubuhnya, ditambah punya riwayat atopik dapat menambah
• Narasumber :• P.alba salah satu tanda dermatitis atopik.• P.alba tidak ada proses peradangan sehingga tidak gatal.
![Page 32: pemicu saraf jiwa](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/5695d0111a28ab9b0290cd9e/html5/thumbnails/32.jpg)
• Pada orang dgn dermatitis atopik, barier kulitnya kekurangan NMF sehingga mudah terkena iritan dan memberikan reaksi terhadap tubuh.
• Jawaban kel 4.• Gatal yang terjadi bukan hipersensitifitas. Tetapi
disebabkan karena sekret yang dikeluarkan oleh sarcoptes scabiei.
• Narasumber :• Pada skabies, merupakan suatu reaksi hipersensitifitas
(berdasarkan penelitian), gatal yang timbul 1 bulan setelah infestasi. Sekret direspon sbg agen asing >>> hipersensitifitas tipe lambat (IV)
![Page 33: pemicu saraf jiwa](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/5695d0111a28ab9b0290cd9e/html5/thumbnails/33.jpg)
• Knp dermatitis atopik di area lipatan ?• Jawaban : belum diketahui, hipotesis :
• Di lipatan banyak sel langerhasnya.• Di lipatan kulitnya lebih tipis.• Bayi : wajah, merangkak >>> ekstensor lengan bawah.• Dewasa : jari-jari tangan (pada ibu-ibu yang suka mencuci)• Daerah yang sering terpapar sering mengalami dermatitis
kontak.
![Page 34: pemicu saraf jiwa](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/5695d0111a28ab9b0290cd9e/html5/thumbnails/34.jpg)
• Kortikosteroid topikal : vasokonstriktor, anti TNF-α, menghambat peristiwa proliferasi (pada tahap wound-healing) sehingga terhambat.
• Efek samping lain : Pembuluh kapiler jadi membayang.
• Cara kerja bagaimana & efek samping. • Antibiotik topikal : neomysin.
• Tidak ada sistemiknya.