de putra pemicu saraf
DESCRIPTION
saraf jiwaTRANSCRIPT
![Page 1: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/1.jpg)
SISTEM SARAF TEPI
![Page 2: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/4.jpg)
No Nama saraf Jenis saraf Menuju Fungsi
I OLFAKTORI Sensorik Pusat pembau Berkaitan dengan penciuman
II OPTIK Sensorik Retina mata Berkaitan dengan penglihatan
III OKULOMOTOR Motorik Otot bola mata dan otot kelopak mata
Menggerakan bola mata (kiri dan kanan)Untuk akomodasi dan kontraksi iris
IV TROKLEAR Motorik Oto bola mata Untuk memutar bola mata
V TRIGEMINUSa.OFTALMIKb.MAKSILARc.MANDIBULAR
Campuran Kelopak mata atsa, bola mata, kelenjar lakrimalMukosa hidung, langit-langit rongga mulut, taring, gigi atas, pipi dan kelopak mata bawah.Lidah bagian atas (bukan pengecap), gigi bawah dan rahang bawah.
Membawa impuls yang berkaitan dengan sensai rasa, nyeri, raba dan suhu.
SISTEM SARAF KRANIALIS
![Page 5: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/5.jpg)
No Nama saraf Jenis saraf Menuju Fungsi
VI Abdusen Motorik Otot penggerak bolamata Pergerakan rektus lateral
VII Facial Campuran Lidah bagian oengecap anterior Mempengaruhi pergerakan otot-otot rahang, wajah, kepala serta ekskresi kelenjar ludah dan air mata.
VIII Vestibulo koklear Sensorik Koklea telinga, vestibula dan kanal semisirkularis
Berkaitan dengan pendengaran dan keseimbangan.
IX Glosofaring Campuran Lidah pengecap, tonsil langit-langit mulut, kulit telinga
Mempengaruhi pergerakan otot faring dan lidah.
X Vagus Campuran Faring, laring, trakea, bronkus, pulmo, lengkung aorta
Mempengaruhi pergerakan menelan, stimulasi kelenjar lambung, usus, hati dan pankreas.
XI Asesori spinal Motorik Otot sternokleidomastoid dan otot trapezius
Mengkoordinasi gerakan bahu dan leher.
XII Hipoglosus Motorik Otot lidah Berkaitan dengan kegiatan menelan dan berbicara.
![Page 6: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/6.jpg)
• Terletak di dalam canalis vertebralis• Seperti tabung silindris dengan sedikit mendatar di
saerah dorso ventral• Panjang 40-45 cm• Diameter 1 cm• Berat sekitar 30gr
MEDULLA SPINALIS
![Page 7: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/8.jpg)
• Ventralis (anterior)– Terbentuk dari akson
sel cornu anterior yang terletak di substantia grisea medula spinalis
• Dorsalis (posterior)– terjadi hubungan
erat dengan radix ventralis ganglion spinalis (ganglion radix dorsalis)
RADIX
![Page 9: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/10.jpg)
Jumlah Medula spinalis daerah Menuju8 pasang Servix Kulit kepala, leher dan otot
tangan12 pasang Punggung Organ-organ dalam5 pasang Lumbal/pinggang Paha5 pasang Sakral/kelangkang Otot betis, kaki dan jari kaki1 pasang koksigeal Sekitar tulang ekor
SISTEM SARAF SPINALIS
![Page 11: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/12.jpg)
TRAKTUS CORDA SPINALIS
![Page 13: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/13.jpg)
1. Pleksus cervicalis → mempengaruhi leher, bahu, diafragma.
2. Pleksus brachialis → mempengaruhi bagian tangan.
3. Pleksus lumbo sakralis →mempengaruhi bagian pinggul dan kaki.
PLEKSUS
![Page 14: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/14.jpg)
BRACHIALIS PLEXUS
![Page 15: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/15.jpg)
BRACHIALIS PLEXUS
![Page 16: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/16.jpg)
BRACHIALIS PLEXUS
![Page 17: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/17.jpg)
BRACHIALIS PLEXUS
![Page 18: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/18.jpg)
LUMBAR PLEXUS
![Page 19: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/19.jpg)
LUMBAR PLEXUS
![Page 20: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/20.jpg)
• Ganglia adalah kumpulan neuron yang letaknya diluar SSP.
• Ada 2 macam ganglia yaitu:1. Ganglia Kranio-spinal (sensorik) yang terdiri atas saraf
kranial dan saraf spinal. 2. Ganglia Autonom yang berfungsi motorik dan
berhubungan dengan sistim saraf otonom. • Ganglion ini terbagi menjadi 2 yaitu ganglion
simpatis dan parasimpatis
GANGLIA
![Page 21: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/22.jpg)
• Suatu lapisan yang melingkari akson secara konsentris & terdiri atas lipid & neurokeratin.
• Dalam keadaan segar berwarna putih.• Dengan Mikroskop cahaya terlihat sebagai silinder
yang terputus-putus, karena pada jarak 0,1 – 1,5 mm terdapat celah pada selubung yang dikenal sebagai nodus Ranvier atau pinggetan Ranvier.
• Pada pulasan perak nodus Ranvier terisi endapan perak yang dikenal sebagai palang Ranvier.
SELUBUNG MIELIN
![Page 23: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/24.jpg)
• Hipotesa pembentukan lamel-lamel mielin teori “Jelly Roll”.
PEMBENTUKAN SELUBUNG MIELIN
![Page 25: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/25.jpg)
• Sama seperti pada insulator pada kawat listrik. Arus listrik meloncat dari nodus Ranvier yang satu ke nodus Ranvier berikutnya dengan sangat cepat (saltatory conduction).
• Kecepatan rambat saraf listrik pada saraf yang bermielin jauh lebih cepat dibandingkan dengan saraf tanpa mielin.
FUNGSI SELUBUNG MIELIN
![Page 26: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/26.jpg)
Berdasarkan ada atau tidak adanya selubung mielin, serat saraf (akson) di SSP dan SST dibagi menjadi:1. Serat saraf bermielin
Pada SSP mielin dibentuk oleh sel oligodendroglia. Pada SST mielin dibentuk oleh sel schwann.
2. Serat saraf tak bermielinPada SSP serat saraf ini hanya dilingkupi oleh Jaringan ikat (prosesus sitoplasma dari oligodendroglia).Pada SST hanya diselubungi oleh selubung sel schwann.
KLASIFIKASI SELUBUNG MIELIN
![Page 27: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/27.jpg)
Schwann cell (small arrow points to nucleus) myelinating a single axon (large arrow points to myelin sheath around axon).Smaller unmyelinated axons(small arrowhead)this image show of myelinated axons(small arrows) many probably myelinated by a single oligodendrocyte. The large arrow points to an adjucent astrcyte nucleus
![Page 28: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/28.jpg)
Jaringan ikat yang membungkus saraf tepi adalah:1.Epineurium (jaringan ikat fibrosa)2.Perineurium (Jaringan ikat padat kolagen)3.Endoneurium (Jaringan ikat longgar)
SELUBUNG SARAF TEPI
![Page 29: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/29.jpg)
• Bila sel saraf rusak, tidak dapat digantikan kerusakan pada SSP bersifat permanen.
• Bila serat saraf tepi rusak / terpotong regenerasi, disebut reaksi akson.
RESPON NEURON TERHADAP INJURY
![Page 30: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/32.jpg)
UMN LMNKEKUATAN Perese - Paralisis Perese - Paralisis
TONUS Meningkat/Spastik Clonus (+)
Menurun -Flaccid
REFLEK PATOLOGI + -REFLEK FISIOLOGI Meningkat Menurun / hilangATROPI - / disuse atropi +
PERBEDAAN UMN DAN LMN
UMN : Mulai dari korteks serebri – subkorteks – mesencephalon – pons - medula oblongata – funikulus lateralis medula spinalis―→ traktus kortikospinalis
LMN : Mulai dari kornu anterior – radiks – saraf tepi – neuromuscular junction – otot
![Page 33: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/33.jpg)
LMN DAN KELAINANNYA
![Page 34: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/34.jpg)
NEUROPATI
![Page 35: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/35.jpg)
• Keadaan dengan gangguan fungsi dan Struktur pada saraf tepi.• Neuropati saraf tepi adalah proses degenerasi saraf tepi
yang mempersarafi terutama otot bagian distal ekstremitas.
DEFINISI
ETIOLOGI• Kongenital• Inflamasi• Infeksi• Gangguan metabolik• Neoplasma• degenerasi
• Intoksinasi• Alergi• Trauma• Pengaruh suhu• idiopatik• Gangguan vaskuler
![Page 36: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/36.jpg)
• Mononeuropati- Gangguan saraf perifer tunggal - Akibat trauma, khususnya akibat tekanan, atau
gangguan suplai darah (vasa nervorum).• Polineuropati
- Gangguan beberapa saraf - Akibatk proses peradangan, metabolik, atau toksik yang
menyebabkan kerusakan dengan pola difus, distal, dan simetris yang biasanya mengenai ekstremitas bawah, sebelum ekstremitas atas.
KLASIFIKASI
![Page 37: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/38.jpg)
• Paresis simetris– Biasa dimulai dari kedua tungkai lalu menjalar progesif ke atas
• Kesemutan– Dimulai pada ujung jari kaki dan tangan
• Hiperpatia• Hipotensi• Perubahan trofi kulit• Atonia kandung kemih• Diare malam hari• Hiporefleksia atau arefleksia
GAMBARAN KLINIK
![Page 39: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/39.jpg)
• EMG– Menentukan tempat lesi ( otot, saraf tepi, kornu
anterior )• Biopsi saraf– Secara histologis, neuropati dibagi menjadi• Gangguan primer di akson• Gangguan di sel schwann (demielinisasi segmental)• Gangguan di jaringan interstitial
PEMERIKSAAN PENUNJANG
![Page 40: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/40.jpg)
• Kecepatan Hantar Saraf– Menentukan derajat gangguan dan
perkembangan penyakit• Pemeriksaan CSS– Kadar protein meningkat pada Guillain Barre
sindrom– Penentuan jumlah sel, kadar gula dan klorida
PEMERIKSAAN PENUNJANG
![Page 41: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/41.jpg)
• Pengobatan aktif– Pencegahan terhadap kerusakan lanjut saraf tepi
• Pengobatan selanjutnya– Rehabilitasi pada penderita
• Kortikosteroid– Periarteritis– Sindrom Guillain Barre
• Vitamin– Gangguan metabolik– Defisiensi vitamin
PENATALAKSANAAN
![Page 42: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/42.jpg)
• Persenyawaan chelate– Keracunan logam berat
• Non farmakologi– Konseling penting pada penderita neuropati
heriditer– Fisioterapi– Rehabilitasi
PENATALAKSANAAN
![Page 43: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/43.jpg)
• Tergantung dari tingkat kerusakan sel saraf– Tingakt neurapraksia• Hambatan dalam hantaran tanpa kehilangan
kontinuitas• Pemulihan terjadi beberapa menit sampai minggu
– Aksonotmesis• Kerusakan pada akson tanpa kerusakan pada pola
andoneurial• Prognosis baik
PROGNOSIS
![Page 44: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/44.jpg)
– Neurotmesis• Saraf terputus sebagian atau seluruhnya• Penyambungan saraf menghasilkan perbaikan
sebanyak 50%• Regenerasi dapat dideteksi dengan perkusi
langsung pada saraf yang bersangkutan
PROGNOSIS
![Page 45: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/45.jpg)
GUILLAIN BARRE SYNDROME
![Page 46: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/46.jpg)
• Kelemahan motorik yang progresif dan arefleksi. Sering disertai gangguan sensorik, otonomik dan abnormalitas batang otak
DEFINISI
![Page 47: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/47.jpg)
• 1-1,5 kasus per 100.000 penduduk per tahun.• Penyakit ini menyerang semua umur, tersering dikenai
umur dewasa muda. • Perempuan > laki-laki = 2 : 1, dan lebih banyak terjadi
pada usia muda (umur 4-10 tahun). • Umur termuda yang dilaporkan adalah 3 bulan dan
tertua adalah 95 tahun, dan tidak ada hubungan antara frekuensi penyakit ini dengan suatu musim tertentu.
EPIDEMIOLOGI
![Page 48: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/48.jpg)
Beberapa keadaan/penyakit yang mendahului dan mungkin ada hubungannya dengan terjadinya SGB, antara lain:
- Infeksi- Vaksinasi- Pembedahan- Penyakit sistematik: * keganasan * systemic lupus erythematosus * tiroiditis * penyakit Addison- Kehamilan atau dalam masa nifas
ETIOLOGI
![Page 49: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/49.jpg)
ETIOLOGI
![Page 50: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/50.jpg)
• Adanya infeksi virus ↓ kadar supresor sel-T kadar sel-T, sel-B dan limfosit ↑sel limfosit dan makrofag melakukan infiltrasi ke dalam membran basalis serabut saraf kerusakan mielin dan degenerasi Wallerian inflamasi saraf tepi terutama di daerah radiks saraf.
• Bukti-bukti bahwa imunopatogenesa merupakan mekanisme yang menimbulkan jejas saraf tepi pada sindroma ini adalah:1. Didapatkannya antibodi atau adanya respon kekebalan
seluler terhadap agen infeksious pada saraf tepi.2. Adanya auto antibodi terhadap sistem saraf tepi3. Didapatkannya penimbunan kompleks antigen antibodi
dari peredaran pada pembuluh darah saraf tepi yang menimbulkan proses demyelinisasi saraf tepi.
PATOFISIOLOGI
![Page 51: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/51.jpg)
1. Radang polineuropati demyelinasi akut (AIDP)2. Sindroma Miller Fisher (MFS)3. Neuropati aksonal motorik akut (AMAN)4. Neuropati aksonal sensorimotor akut (AMSAN)5. Neuropati panautonomik akut6. Ensefalitis batang otak Bickerstaff’s (BBE)
SUPTIPE SGB
![Page 52: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/52.jpg)
• Simetris • Sebelum kelumpuhan timbul, terjadi infeksi ISPA• Diantara masa itu, mulai terjadi kelumpuhan
yang dapat terjadi antara beberapa hari sampai (3-4) minggu
• Paralisis asendens– Distal tungkai proksimal tungkai kedua lengan
leher, wajah dan otot penelan
MANIFESTASI KLINIS
![Page 53: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/53.jpg)
• Kelumpuhan simetris tungkai menjalar ke tangan
• Nyeri otot bagian distal• Parestesia bagian distal• Berkurangnya rasa permukaan kulit bagian
distal• Sering didahului dengan demam
TANDA DAN GEJALA
![Page 54: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/54.jpg)
Pemeriksaan elektrofisiologi:EMG dan Nerve Conduction Velocity (NCV): Minggu I: terjadi pemanjangan atau hilangnya F-
response (88%), prolong distal latencies (75%), blok pada konduksi (58%) dan penurunan kecepatan konduksi (50%).
Minggu II: terjadi penurunan potensial aksi otot (100%), prolong distal latencies (92%) dan penurunan kecepatan konduksi (84%).
Pemeriksaan radiologi: MRI: Sebaiknya MRI dilakukan pada hari ke 13 setelah timbulnya gejala SGB. Pemeriksaan MRI dengan menggunakan kontras gadolinium memberikan gambaran peningkatan penyerapan kontras di daerah lumbosakral terutama di kauda equina. Sensitivitas pemeriksaan ini pada SGB adalah 83%.
Kriteria diagnosa dari National Institute ofNeurological and Communicative Disorder and Stroke
(NINCDS)
![Page 55: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/55.jpg)
• Ciri-ciri kelainan cairan serebrospinal yang kuat menyokong diagnosa:
– Protein CSS. Meningkat setekah gejala 1 minggu atau terjadi peningkatan pada LP serial
– Jumlah sel CSS < 10 MN/mm3– Varian:
o Tidak ada peningkatan protein CSS setelah 1 minggu gejala
o Jumlah sel CSS: 11-50 MN/mm3
Kriteria diagnosa dari National Institute ofNeurological and Communicative Disorder and Stroke
(NINCDS)
![Page 56: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/57.jpg)
• Medications• Plasma Exchanges• Rehabilitation• Speech Therapy• Physical Therapy• Occupational Therapy• Respiratory Therapy
TERAPI
![Page 58: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/58.jpg)
• Dapat menjalar ke N. fasial, bilateral maupun unilateral
• Dapat mengenai otot faring, sehingga sukar menelan
• Dapat mengenai otot pernapasan
KOMPLIKASI
![Page 59: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/59.jpg)
• Pada umumnya penderita mempunyai prognosa yang baik tetapi pada sebagian kecil penderita dapat meninggal atau mempunyai gejala sisa. 95% terjadi penyembuhan tanpa gejala sisa dalam waktu 3 bulan bila dengan keadaan antara lain:
– pada pemeriksaan NCV-EMG relatif normal– mendapat terapi plasmaparesis dalam 4 minggu
mulai saat onset– progresifitas penyakit lambat dan pendek– pada penderita berusia 30-60 tahun
PROGNOSIS
![Page 60: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/60.jpg)
MIASTENIA GRAVIS
![Page 61: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/61.jpg)
1. Suatu penyakit neuromuskuler otoimun yang ditandai kelemahan otot skeletal.
2. Suatu bentuk neuromuscular junction disorder yang paling umum, dan merupakan acquired (diperoleh), predominantly antibody-mediated autoimmune disease.
3. Kelemahan umum dan disfungsi otot-otot, yang disebabkan oleh defective conduction pada the motor end plates.
DEFINISI
![Page 62: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/62.jpg)
• Angka kematian 90%• Prevalensi : 14/100.000 populasi dengan
36.000 kasus di AS• P:L = < 40thn : >60thn• P:L = 3:1• Kematian biasanya akibat insufisiensi
pernafasan
EPIDEMIOLOGI
![Page 63: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/63.jpg)
• Infeksi• Operasi• Penggunaan obat-obatan tertentu (nifedipine,
verapamil, quinine, procainamide).
ETIOLOGI
![Page 64: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/66.jpg)
• Kelemahan pada otot ekstraokular atau ptosis• Sewaktu-waktu dapat pula timbul kelemahan dari otot masseter sehingga
mulut penderita sukar untuk ditutup• Dapat pula timbul kelemahan dari otot faring, lidah, pallatum molle, dan
laring sehingga timbullah kesukaran menelan dan berbicara• Paresis dari pallatum molle akan menimbulkan suara sengau• Bila penderita minum air, mungkin air itu dapat keluar dari hidungnya
GEJALA KLINIS
![Page 67: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/67.jpg)
• Ditegakkan dari :– Riwayat pasien dan pemeriksaan fisik– EMG : penurunan amplitudo unit motorik potensial– Test darah : ditemukan reseptor antibodi asetilkolin– CT atau MRI : untuk mengetahui tumor pada
thymus– edrophonium test edrophonium chloride atau
Tensilon
DIAGNOSIS
![Page 68: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/68.jpg)
• Test wartenberg–Pendertia diminta melihat benda yang
letaknya lebih tinggi dari mata. Lambat laun tampak kelopak mata menutup
PEMERIKSAAN PENUNJANG
![Page 69: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/69.jpg)
• Prostigmin dan tensilon– Untuk mengurangi ptosis
• Neostigmin metilsulfat• Mestinon• Sulfas atropin atau HCL papaverin– Untuk mencegah terjadinya mulas– Diberikan sebelum
TERAPI
![Page 70: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/71.jpg)
• Bila sudah mengenai otot pernapasan dapat berarti kematian, ditandai dengan sesak napas, dinamakan krisis miastenia gravis
PROGNOSIS
![Page 72: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/72.jpg)
RADIKULOPATI
![Page 73: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/73.jpg)
• Adalah prolaps diskus intravertebrae.• Radikulopati servikal: prolaps diskus
intervertebralis servikal yang berdegenerasi ke arah belakang dari posisi normalnya dapat menyebabkan penjepitan saraf servikal pada foramen tempat keluarnya saraf
• Etiologi: kompresi radiks, spondilosis, tumor.
DEFINISI
![Page 74: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/74.jpg)
RADIKULOPATI
![Page 75: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/75.jpg)
• Pada orang muda, diskus tersusun atas fibrokartilago dengan matriks gelatinus. Pada lanjut usia akan menjadi fibrokartilago yang padat dan tidak teratur.
• Penonjolan diskus atau kerusakan sendi dapat mengakibatkan penekanan pada akar saraf ketika keluar dari kanalis spinalis, yang mengakibatkan nyeri yang menyebar sepanjang saraf.
PATOFISIOLOGI
![Page 76: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/76.jpg)
• Nyeri leher yang menjalar ke lengan• Kelemahan otot segmental• Hilangnya refleks tendonyang relevan• Gangguan sensorik sermatom
GAMBARAN KLINIS
![Page 77: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/77.jpg)
![Page 78: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/78.jpg)
• Obat AINS• Relaksan otot• Penggunaan collar neck• Latihan dari ahli fisioterapi• Pembedahan untuk memperlebar foramen
intervertebralis dan atau menghilangkan materi diskus. (pada sebagian kasus)
TERAPI
![Page 79: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/79.jpg)
• Protruksi diskus servikalis atau akibat dari spondilitis, dpaat secara simultan menjepit saraf spinalis dan medula spinalis juga mieloradikulopati
• Jika hal ini terjadi pada satu tingkat refleks tendo ekstremitas bawah, tanda lokalisasi yang penting adalah refleks inversi
KOMPLIKASI
![Page 80: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/80.jpg)
Poliomielitis
![Page 81: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/81.jpg)
• Poliomielitis adalah penyakit infeksi akut yang menyerang SSP. Kerusakan pada motoneuron di medulla spinalis memperlihatkan paralisis. Penyakit ini disebabkan oleh poliovirus.
DEFINISI
![Page 82: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/82.jpg)
• Penyakit terjadi pada semua usia, lebih sering pada anak-anak dibanding dewasa.
• Pada populasi yang terisolasi (mis. Eskimo), poliomielitis sama rata pada semua usia.
• Pada kondisi yang padat, higienis dan sanitasi yang buruk, poliovirus mengembangkan dirinya pada populasi tersebut.
EPIDEMIOLOGI
![Page 83: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/83.jpg)
• Kuman masuk melalui mulut dan bermultiplikasi di orofaring dan usus• Poliovirus menyebar melalui akson-akson dari saraf
perifer menuju SSP, kemudian melanjutkan ke serat-serat LMN sehingga berkembang di medulla spinalis atau otak. • Sel-sel kornu anterius dari medulla spinalis adalah
yang paling sering terserang.• Beberapa sel yang kehilangan fungsinya mungkin bisa
pulih secara komplit. Inflamasi merupakan kejadian sekunder.
PATOGENESIS
![Page 84: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/84.jpg)
Poliomielitis Abortif: tipe yang paling sering timbul. Pasien tampak sakit minor, dengan gejala demam, malaise, sakit kepala, nausea, muntah, konstipasi. Pasien sembuh sendiri dalam beberapa hari.
Poliomielitis Nonparalitik (meningitis aseptik): tambahan seperti gejala diatas, terdapat kaku dan nyeri pada leher serta punggung. Penyakit menetap 2-10 hari, sembuh komplit.
Poliomielitis Paralisik: komplain predominan berupa paralisis karena kerusakan LMN. Bisa juga karena invasi batang otak. Perbaikan maksimal hingga 6 bulan.
Progressive Postpoliomyelitis Muscle Atrophy: kelanjutan dari paralisis dan kerusakan otot setelah pasien mengalami poliomielitis paralitik.
MANIFESTASI KLINIS
![Page 85: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/85.jpg)
• Tersedia vaksin hidup (Sabin) dan vaksin yang sudah dilemahkan (Salk).
• Vaksin Sabin:• Keuntungan• Efektif• Imunitas jangka panjang• Melalui oral• Booster berulang tidak dibutuhkan
TERAPI
![Page 86: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/86.jpg)
POLIOMIOSITIS
![Page 87: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/87.jpg)
• Penyakit otot yang meliputi peradangan dari serat-serat otot
• Dengan ruam kulit (skin rash) "dermatomyositis”
• Sering berkaitan dengan penyakit jaringan penghubung (“connective tissue disorder”) & autoimun
• ♀ > ♂• Usia 30 – 60 tahun
POLIMIOSITIS
![Page 88: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/88.jpg)
• Subakut atau kronik• Kelemahan otot bersifat simetris• Didahului nyeri pada otot ekstremitas
proksimal terutama paha & pinggul menyebar keotot bahu dan leher
• Progresif dalam beberapa minggu sampai bulan
POLIMIOSITIS
![Page 89: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/89.jpg)
A. Keluhan pokok- Mengenai wanita umur
pertengahan- Sulit berdiri setelah duduk
sulit bersisir- Demam- Lemah badan- Berat badan menurun
- Kelemahan otot-otot proksimal (bahu dan panggul) bilateral
- Kelemahan ekstremitas- Dapat mengenai otot faring,
laring, pernafasan sehingga mengakibatkan disfagi, disfoni, gagal nafas
- Atralgi, mialgi- Jari-jari bengkak
DIAGNOSIS
Tanda penting
![Page 90: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/90.jpg)
• Enzim otot (CPK / kreatin fosfokinase / LDH) meningkat
• ANA +• LED meningkat• SGOT/ SGPT meningkat
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
![Page 91: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/91.jpg)
• Biopsi otot• EMG• Radiologi
PEMERIKSAAN PENUNJANG
![Page 92: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/92.jpg)
• Hipokalemi• Kardiomiopati• Gagal nafas• Sepsis
KOMPLIKASI
![Page 93: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/93.jpg)
• Kurang baik• Umur muda baik• Kematian komplikasi pada paru, ginjal dan
jantung
PROGNOSIS
![Page 94: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/94.jpg)
BELL’S PALSY
![Page 95: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/95.jpg)
• Adalah suatu kelainan pada saraf wajah yang menyebabkan kelemahan atau kelumpuhan tiba-tiba pada otot di satu sisi wajah.
DEFINISI
![Page 96: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/96.jpg)
• Penyakit ini lebih sering ditemukan pada usia dewasa, jarang pada anak di bawah umur 2 tahun.
• Biasanya didahului oleh infeksi saluran napas bagian atas yang erat hubungannya dengan cuaca dingin
EPIDEMIOLOGI
![Page 97: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/97.jpg)
I) Kongenital 1. Anomali kongenital (sindroma Moebius) 2. Trauma lahir (fraktur tengkorak, perdarahan intrakranial )
II) Didapat 1. Trauma 2. Penyakit tulang tengkorak (osteomielitis) 3. Proses intrakranial (tumor, radang, perdarahan dll.) 4. Proses di leher yang menekan daerah prosesus
stilomastoideus) 5. Infeksi tempat lain (otitis media, herpes zoster dll.) 6. Sindroma paralisis n. fasialis familial
ETIOLOGI
![Page 98: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/98.jpg)
• Pada BP terjadi iskemi primer n. fasialis yang disebabkan oleh vasodilatasi pembuluh darah yang terletak antara n. fasialis dan dinding kanalis fasialis.
• Iskemi primer yang terjadi menyebabkan gangguan mikrosirkulasi intraneural yang menimbulkan iskemi sekunder dengan akibat gangguan fungsi n. fasialis
PATOGENESIS
![Page 99: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/99.jpg)
• Beberapa jam sebelum terjadinya kelemahan pada otot wajah, penderita bisa merasakan nyeri di belakang telinga.
• Kelemahan otot yang terjadi bisa ringan sampai berat, tetapi selalu pada satu sisi wajah.
• Sisi wajah yang mengalami kelumpuhan menjadi datar dan tanpa ekspresi, tetapi penderita merasa seolah-olah wajahnya terpuntir.
• Jika bagian atas wajah juga terkena, maka penderita akan mengalami kesulitan dalam menutup matanya di sisi yang terkena.
GEJALA
![Page 100: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/100.jpg)
GEJALA
![Page 101: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/101.jpg)
• Uji kepekaan saraf (nerve excitability test)• Uji konduksi saraf (nerve conduction test) • Elektromiografi
DIAGNOSA
![Page 102: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/102.jpg)
- Tumor otak yang menekan saraf - Kerusakan saraf wajah karena infeksi virus
(misalnya sindroma Ramsay Hunt) - Infeksi telinga tengah atau sinus mastoideus- Penyakit Lyme - Patah tulang di dasar tengkorak.
DD
![Page 103: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/103.jpg)
• Bed rest• Medikamentosa
– Prednison, tujuannya untuke mengurangi edema dan mempercepat reinervasi
• Fisioterapi
– Sering dikerjakan bersama-sama pemberian prednison, dapat dianjurkan pada stadium akut.
– Tujuan fisioterapi untuk mempertahankan tonus otot yang lumpuh. Cara yang sering digunakan yaitu : mengurut/massage otot wajah selama 5 menit pagi-sore atau dengan faradisasi
PENATALAKSANAAN
![Page 104: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/104.jpg)
• Operasi
– Tindakan operatif umumnya tidak dianjurkan pada anak- anak karena dapat menimbulkan komplikasi lokal maupun intrakranial
– Tindakan operatif dilakukan apabila : • tidak terdapat penyembuhan spontan • tidak terdapat perbaikan dengan pengobatan
prednison
PENATALAKSANAAN
![Page 105: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/105.jpg)
CARPAL TUNNEL SYNDROME
![Page 106: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/106.jpg)
![Page 107: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/107.jpg)
• Sindrom ini terjadi akibat kompresi nervus medianus pada pergelangan tangan saat saraf ini melalui terowongan karpal.
• Jenis Kelamin P:L = 3:1
CARPAL TUNNEL SYNDROME
![Page 108: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/108.jpg)
• Herediter• Trauma langsung pada pergelangan tangan• Infeksi• Metabolik• Endokrin• Neoplasma• Penyakit kolagen vaskular• Degeneratif • Iatrogenik
ETIOLOGI
![Page 109: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/109.jpg)
– Kehamilan– Diabetes melitus– Deformitas lokal, misalnya akibat osteoartritis, fraktur– Arthritis reumatoid– Miksedema– Akromegali– Amiloidosis– Genetik
FAKTOR RISIKO
![Page 110: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/110.jpg)
– Nyeri pada tangan atau lengan, terutama pada malam hari, atau saat bekerja
– Pengecilan dan kelemahan otot2 eminensia tenar– Hilangnya sensasi pada tangan, pada distribusi n.
medianus– Parastesia seperti kesemutan pada distribusi
nervus medianus saat dilakukan perkusi pada telapak tangan daerah terowongan (tanda Tinel)
– Kondisi ini sering bilateral.
GAMBARAN KLINIS
![Page 111: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/111.jpg)
• Electromyogram• Wrist x-rays• Nerve Conduction Velocity
PEMERIKSAAN PENUNJANG
![Page 112: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/112.jpg)
• Balut tangan terutama pada malam hari, pada posisi ekstensi parsial pergelangan tangan
• Pemberian diuretik• Injeksi lokal kortikosteroid pada terowongan karpal• Dekompresi nervus medianus pada pergelangan
tangan dengan pembedahan, pada divisi fleksor retinakulum
TERAPI
![Page 113: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/113.jpg)
• Gejala sering membaik dengan pengobatan• 50% kasus membutuhkan pembedahan.
PROGNOSIS
![Page 114: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/114.jpg)
TARSAL TUNNEL SYNDROME
![Page 115: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/115.jpg)
• Neuropati kompresi multifaset dengan rasa sakit dan parestesi yang memancar dari kaki medial dan distal, kadang-kadang, proksimal.
TARSAL TUNNEL SYNDROME
![Page 116: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/116.jpg)
![Page 117: De Putra pemicu saraf](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081801/563db9bd550346aa9a9f7bbe/html5/thumbnails/117.jpg)
• Gangguan sensoris yang bervariasi dari nyeri tajam untuk hilangnya sensasi
• Gangguan motorik dengan atrofi dari otot intrinsik, dan abnormalitas gaya berjalan (misalnya, overpronation dan lemas)
• Nyeri tajam, dekat dengan daerah dimana saraf terjepit , cenderung lebih buruk di malam hari.
• Mati rasa
GEJALA