5/21/2018 Pediatrik Dehydration Diarrhea

1/16

Presentasi Case Report

Dehidrasi sedang et causa lactose intolerance

Setiawan HT07120100088

5/21/2018 Pediatrik Dehydration Diarrhea

2/16

Identitas

Identitas anak

Nama : An. D

Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 13 bulan

Agama : Islam

Alamat : Cikupa

Pekerjaan : -

Pendidikan : belum sekolah

Status Sosial : Anak pertama

5/21/2018 Pediatrik Dehydration Diarrhea

3/16

Anamnesis

Dilakukan secara autoanamnesis, pada hari

selasa, 21 februari 2012.

Keluhan utama :

Buang air besar encer sejak sebulan yang lalu.

Keluhan tambahan :

Berat badan menurun 1 kg dibanding bulan lalu

dan nafsu makan berkurang.

5/21/2018 Pediatrik Dehydration Diarrhea

4/16

Riwayat Penyakit Sekarang

Berat badan anak D mengalami penurunan 1

kg dibandingkan bulan lalu.

Peralihan dari ASI ke susu kaleng

BAB sehari 4x, encer, berwarna kuning, tidak

berdarah

Napsu makan menurun, kulit kering dan kasar,ketika menangis terkadang tidak keluar air

mata.

5/21/2018 Pediatrik Dehydration Diarrhea

5/16

Riwayat Penyakit Dahulu Menurut Ibu I, proses kelahiran Anak D sendiri berlangsung

normal, dengan berat tubuh berkisar 2,8 kg. Panjang tubuhberkisar 53 cm.

Sampai saat ini, imunisasi yang dijadwalkan untuk Anak D bisadiikuti dengan lancar. Anak D telah menerima imunisasi BCG,Hepatitis B, Campak, Polio 1,2,3, dan DPT 1,2,3. Anak D tidakmengalami keluhan lain selama ini.

Riwayat Keluarga:

Keluarga tidak pernah mengalami keluhan yang serupa. KakakAnak D juga minum susu yang sama ketika berusia 12 bulan,tetapi tidak menunjukkan gejala yang sama.

Lain-lain: Pasien tidak memiliki alergi terhadap obat-obatan, makanan,

minuman, dan lainnya. Tingkat ekonomi keluarga pasien adalahmenengah dan rumah yang dimilikinya merupakan rumah yanglayak tinggal. Pasien menyatakan bahwa hygiene rumahnyatergolong baik, dengan pertukaran udara yang cukup baik danjuga sinar matahari dapat masuk kedalam rumah.

5/21/2018 Pediatrik Dehydration Diarrhea

6/16

Pemeriksaan fisik

Tanda vital

Keadaan umum : Sakit ringan

Kesadaran : Compos mentisGCS 15

Tekanan Darah : Tidak dilakukan

Pernapasan : 22 x/menit

Suhu : 36,7 oC

Berat Badan : 8 kg

Tinggi Badan : 63 cm

5/21/2018 Pediatrik Dehydration Diarrhea

7/16

Kulit terasa kering dan kasar

Air mata terkadang tidak keluar

Agak sulit untuk minum Fontanel teraba rata

Mukosa bibir kering

Mata terkesan cekung.

5/21/2018 Pediatrik Dehydration Diarrhea

8/16

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan darah lengkap

Saran pemeriksaan penunjang

Mengevaluasi Kartu Menuju Sehat (KMS)

5/21/2018 Pediatrik Dehydration Diarrhea

9/16

Resume

Perempuan, 13 bulan

Keluhan: BAB encer sejak kemarin, tidakberdarah BABnya, berat badan turun, napsu

makan menurun Pemeriksaan fisik: kulit terasa kering dan

kasar, air mata terkadang tidak keluar, agak

sulit untuk minum, fontanel teraba rata,mukosa bibir kering, dan mata terkesancekung.

5/21/2018 Pediatrik Dehydration Diarrhea

10/16

Analisis

Diagnosis Kerja

Dehidrasi sedang et causa lactose intolerance

Diare

Diare diperkirakan karena adanya lactoseintolerance pada sang anak sehingga sang anakmengalami kesulitan mencerna susu kaleng dan

diarenya ini menyebabkan dehidrasi pada anakD. Dari pemeriksaan fisik ditemukan gejala-gejala yang mengarah ke dehidrasi sedang.

5/21/2018 Pediatrik Dehydration Diarrhea

11/16

5/21/2018 Pediatrik Dehydration Diarrhea

12/16

Rencana Terapi

Obat: Gliseril Guaiakolat, kotrimoksazol,

Chlorpheniramin, Vitamin B complex

Rekomendasi

Mengkonsumsi susu tanpa lactose, seperti susu

kedelai

Hidrasi yang baik, oralit

5/21/2018 Pediatrik Dehydration Diarrhea

13/16

Prognosis

quo ad vitam : dubia ad bonam

quo ad functionam : dubia ad bonam

quo ad sanationam : dubia ad malam

5/21/2018 Pediatrik Dehydration Diarrhea

14/16

Literatur Penyakit Dehidrasi

Dehidrasi adalah gangguan dalam keseimbangan cairan atau air pada tubuh. Hal ini

terjadi karena pengeluaran air lebih banyak daripada pemasukan (misalnya minum).Gangguan kehilangan cairan tubuh ini disertai dengan gangguan keseimbanganelekrolit tubuh. Dehidrasi ini terjadi karena kekurangan zat natrium, kekurangan airserta kekurangan natrium dan air. Selain mengganggu keseimbangan tubuh, padatingkat yang sudah sangat berat, dehidrasi bisa pula berujung pada penurunankesadaran, koma, hingga meninggal dunia.

Lactose intolerance Lactose intolerance adalah ketidakmampuan untuk mencerna laktose pada susu. Hal

ini disebabkan penurunan produksi enzim laktase yang diproduksi oleh sel pada usushalus. Laktase memecah gula susu menjadi dua gula sederhana yakni glukosa dangalaktosa yang kemudian diserap ke dalam aliran darah.

Diare

Diare merupakan keadaan di mana seseorang menderita mencret-mencret.Penderita buang air berkali-kali, tinjanya encer dan kadang-kadang muntah. Diaredisebut juga muntahber (muntah berak), muntah menceret atau muntah bocor.Kadang-kadang tinjanya juga mengandung darah atau lendir. Diare menyebabkancairan tubuh terkuras keluar melalui tinja.

5/21/2018 Pediatrik Dehydration Diarrhea

15/16

Sudut Pandang Pasien

(menurut orang tua pasien)

Perasaan Pasien

Pasien merasa tidak nyaman dan gelisah.

Pemahaman Pasien Ibu pasien beranggapan bahwa susu kaleng tersebut aman

dikonsumsi pasien, sehingga tidak terlalu waspada.

Ketakutan Pasien

Ibu pasien takut pasien mengalami diare terus menerus.

Harapan Pasien Pasien berharap agar sakit kepala dan nyeri pada bahu dan

lehernya dapat lekas sembuh dan tidak menimbulkanpenyakit yang lebih parah.

5/21/2018 Pediatrik Dehydration Diarrhea

16/16

Referensi

Fauci et al. 2009. Harrisons Manual of

Medicine. United States of America : McGraw-

Hill