paweł andruszkiewicz. przegląd piśmiennictwa
TRANSCRIPT
![Page 1: Paweł andruszkiewicz. przegląd piśmiennictwa](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052621/558910e2d8b42acf788b471c/html5/thumbnails/1.jpg)
Przegląd piśmiennictwa dotyczącego USG
w anestezjologii i intensywnej terapiiw anestezjologii i intensywnej terapii
Dr med. P. Andruszkiewicz
Warszawa 03. 10. 2013
![Page 2: Paweł andruszkiewicz. przegląd piśmiennictwa](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052621/558910e2d8b42acf788b471c/html5/thumbnails/2.jpg)
Cel: porównanie odsetka LAST w PNB bez/ z użyciem usg nawigacjiporównanie odsetka LAST w PNB bez/ z użyciem usg nawigacji
Wyniki i wnioski:•22 przypadki LAST/25000 PNB (rejestr AURORA: 2007-2012)•US zmniejsza ryzyko LAST o 65%•Miejsce PNB i dawka LA są związane z ryzykiem LAST•Rodzaj LA determinuje LAST (Lignokaina większe ryzyko)
![Page 3: Paweł andruszkiewicz. przegląd piśmiennictwa](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052621/558910e2d8b42acf788b471c/html5/thumbnails/3.jpg)
•4 ochotniczki, u których podawano LA
•MRI, rekonstrukcja 3D rozchodzenia się LA
•uzyskano blokadę czuciową w zakresie Th2-9
•Czas trwania ok.750-800 min
•bezpieczna alternatywa dla TPVB, TEA
![Page 4: Paweł andruszkiewicz. przegląd piśmiennictwa](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052621/558910e2d8b42acf788b471c/html5/thumbnails/4.jpg)
Cel:
•poznanie istniejącej praktyki postępowania•poznanie istniejącej praktyki postępowania
•poznanie odsetka kontaminacji wielorazowego żelu usg
•ocena czy wdrożenie procedur IC poprawi wyniki
Wnioski:•Niejałowy fabrycznie nowy żel może być zakażony
•Patogeny: Staphylococci, Corynobacterium
•brak polityki zapobiegającej przeniesieniu infekcji
•parabeny mają działanie bakteriostatyczne, należy wprowadzać takie
rozwiązania
•wdrożenie programu IC spowodowało… zwiększenie odsetka kontaminacji
(7%)?
![Page 5: Paweł andruszkiewicz. przegląd piśmiennictwa](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052621/558910e2d8b42acf788b471c/html5/thumbnails/5.jpg)
International evidence-based recommendationsfor point-of- care lung ultrasoundVolpicelli G, Elbarbary M, Blaivas M et al
Cel:
•ustalenie w oparciu o EBM konsensusu ekspertów i rekomendacji dotyczących LUS
w IT i MR,
•piśmiennictwo 1966-2010 (320 artykułów + 2 podręczniki)
•jakość badań w oparciu o GRADE, decyzje panelowe RAND
Odma opłucnowa (silne rekomendacje, poziom dowodów A)
•„lung point”
•brak objawu „ślizgania l. opłucnowej”
•brak linii B
•brak objawu „lung pulse”
![Page 6: Paweł andruszkiewicz. przegląd piśmiennictwa](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052621/558910e2d8b42acf788b471c/html5/thumbnails/6.jpg)
Guidelines for Performing Ultrasound Guided Vascular Cannulation:Recommendations of the American Society of Echocardiography and
the Society of Cardiovascular Anesthesiologists
Christopher A. Troianos CA, Hartman GS, Glas KJ Am Soc Echocardiogr 2011;24:1291-318
•przegląd piśmiennictwa 1990-2011
•ocena „siły dowodów”: A-D
Żyła szyjna wewnętrzna
Żyła podobojczykowa
![Page 7: Paweł andruszkiewicz. przegląd piśmiennictwa](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052621/558910e2d8b42acf788b471c/html5/thumbnails/7.jpg)
Deep Impact of Ultrasound in the Intensive Care UnitThe “ICU-sound” ProtocolManno E, Navarra M, Luciana Faccio L et al.
Anesthesiology 2012; 117:801–9
Cel: czy zastosowanie kompleksowego protokołu badania usg umożliwia
wykrycie nieznanych patologii i wpływa na decyzje terapeutyczne?
Metoda: 150 kolejnych pacjentów przyjmowanych do OIT
badanie od „czubka głowy do palca stopy” (nerw wzrokowy, klp, serce, brzuch, żyły)
Wyniki:
•zastosowanie usg umożliwiło wykrycie nierozpoznanych patologii w 25%
(najwyższy odsetek we wstrząsie septycznym/ niewydolności krążenia)
•spowodowało zmianę terapii w 18% (10% po TTE)
•Przypadki:
•wykrycie DVT w żyłach kkg
•wykrycie bezkamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego
badanie od „czubka głowy do palca stopy” (nerw wzrokowy, klp, serce, brzuch, żyły)
![Page 8: Paweł andruszkiewicz. przegląd piśmiennictwa](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052621/558910e2d8b42acf788b471c/html5/thumbnails/8.jpg)
Submandibular sonography assessment of hyomental distances and ratio, tongue
and floor of the mouth musculature using portable sonography
J Ultrasound Med 2012; 31:523–528
Wojtczak JA
Cel: czy usg może być przydatne w ocenie stosunku wymiaru gnykowo-bródkowego i wi
języka w ocenie trudności w intubacji u otyłych chorych z dużym obwodem szyi
Materiał: 12 pacjentów
Wnioski:Wnioski:•u pt ze śmiertelną otyłości możliwe jest wykonanie
nieinwazyjnych pomiarów, które mogą umożliwićidentyfikację chorych zagrożonych TI
•konieczne są badania potwierdzające skuteczność metody
![Page 9: Paweł andruszkiewicz. przegląd piśmiennictwa](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022052621/558910e2d8b42acf788b471c/html5/thumbnails/9.jpg)
Anesthesiologists’ learning curves for bedside qualitative ultrasound assessment of gastric content: a cohort studyArzola C, Carvalho JC, Cubillos J,
Can J Anesth. 2013
Cel: •czy usg może być przydatne w ocenie jakościowej i ilościowej treści
żołądkowej
•ocena czasu/krzywej uczenia w zdobywaniu tej umiejętności przez
anestezjologówMetody: 6 anestezjologów- kurs (rozróżnienie zawartości: pusty/ płyn/treść stała anestezjologówMetody: 6 anestezjologów- kurs (rozróżnienie zawartości: pusty/ płyn/treść stała
Wyniki:Do uzyskania powtarzalności prawidłowych odpowiedzi potrzebnych jest 30 badań