patologias del tarso

PATOLOGÍAS DEL TARSOCamila Ávila Quezada

Universidad de Chile

Facultad de Ciencias Veterinarias y Pecuarias

Departamento de Ciencias Clínicas

M-39, Medicina Equina

18 de Mayo, 2010

Consideraciones generales

• Articulación del tarso

- Tibia

- Metatarsos

- Astrágalo

- Calcáneo

Articulación compuesta

-Articulación tarsocrural (TC)

-Articulación intertarsiana proximal (ITP)

- Articulación intertarsiana distal (ITD)

- Articulación tarsometatarsiana (TMT)

- Articulación astragalocalcáneo (AC)

- Hueso central del tarso - Primer y segundo huesos tarsianos

fusionados- Tercer hueso tarsiano- Cuarto hueso tarsiano

Consideraciones generales

• Dolor del tarso claudicación característica

- Asimetría glútea

- Acortamiento fase anterior del paso

• Prueba de flexión del miembro posterior (Prueba del esparaván)

• Claudicación bilateral

- Paso corto y rígido

- Unilateral post bloqueo

Estudio Radiográfico

Lateromedial DorsolplantarDorsolateral

plantaromedial oblicua

Dorsomedial

plantarolateral oblicua

Lateromedial en flexión Plantaroproximal

Plantarodistal en

flexión

Enfermedades con causas físicas

1. Fracturas

2. Subluxaciones y luxaciones de las articulaciones tarsianas

3. Dislocación (luxación) del tendón del flexor digital superficial fuera de la tuberosidad calcánea

1. Fracturas

• Baja incidencia.

• En todos los huesos de esta articulación

- Fracturas laminares de los huesos central del tarso y tercer tarsal

- Fracturas del hueso calcáneo

- Fracturas a pequeño fragmento de la articulación tarsocrural (porción distal de la tibia, el peroné y el astrágalo)

Fracturas laminares de los huesos central del tarso y tercer tarsal

• Función absorber la concusión y neutralizar las fuerzas de torsión

• Stress Fracturas

• Hueso central del tarso - borde dorsomedial

Tercer tarsiano - borde dorsal o el dorsolateral.

Signos: Claudicación de comienzo súbito, calor y dolor a la palpación.

Hueso central efusión TC (comunicación ITP – TC)

Fracturas muy fragmentadas > Grado de claudicación

Diagnóstico: Prueba de flexión del tarso, anestesia intraarticular (articulaciones

TC, ITP o ITD). Confirmación radiográfica.

Tratamiento: Reposo éxito hueso central < que en tercer tarsiano

Quirúrgico (tornillos)

2. Subluxaciones y luxaciones de las articulaciones tarsianas

• En todas las articulaciones tarsianas

• Causa traumática

• ITD poco frecuentes

• TC la más grave (tibia se desplaza craneal y distalmente)

• AC requiere fijación interna

• Signos: Cojera sin apoyo y deformación

• Diagnóstico: Radiografía

• Tratamiento: Reducción e inmovilización (escayola) seis semanas.

Fracturas conminutas: fijación interna + escayola.

• Pronóstico: Bueno (luxación simple de las articulaciones ITD sin fractura)

3. Dislocación (luxación) del tendón del flexor digital superficial fuera de la tuberosidad calcánea.

• Causa traumática se rompe una de las inserciones del tendón del flexor digital superficial en el calcáneo.

• Dislocación lateral

3. Dislocación (luxación) del tendón del flexor digital superficial fuera de la tuberosidad calcánea

• Signos: gravedad depende del grado de movilidad del tendón del flexor superficial. Perdida de control completo del miembro.

• Diagnóstico: Signos clínicos + radiografía

Diferenciar de bursitis calcánea.

• Tratamiento: Leve subluxación reposo + escayola

Luxación es grave reparación quirúrgica. (*técnicas)

• Pronóstico: Reservado en tratamiento conservador.

Enfermedades inflamatorias, infecciosas e inmunológicas

1. Sinovitis tarsiana distal y osteoartrosis (Esparaván)

2. Síndrome de tarsitis distal de los caballos de carrera de tiro (Tendinitis/Bursitis cuneana)

3. Tarsitis u osteoartrosis distal en los potrillos

4. Corvaza (Desmitis tarsal plantar)

5. Hidrartosis tarsiana (sinovitis idiopática, efusión tarsocrural)

6. Artritis séptica tarsocrural idiopática


• Osteoartrosis y periostitis

• Articulaciones ITD y TMT. En ocasiones ITP.

• Causa más frecuente de claudicación originada en el tarso

• Caballos adultos de alto rendimiento (salto, tiro y rodeo)

• Osteoartrosis ITD / mala conformación Hereditaria.


• Signos: Claudicación del miembro posterior de leve a moderada.

Apoya el pie sobre las pinzas

• Diagnóstico: Signos + prueba del esparaván en ambos miembros

Anestésico local intraarticular ITD


• Radiografías diagnóstico y pronóstico.

Lisis ósea marginal y formación dequistes en el hueso subcondral.

Cartílago se degenera espacio articular estrecho, osteófitos marginales y esclerosis subcondral.


• Anquilosis completa Claudicación se puede eliminar.

• Tratamiento: Actividad controlada + antiinflamatorios + herraje correctivo.

Terapia sistémica de soporte

Corticoesteroides intraarticulares

Cambios degenerativos Manejar el dolor -Anquilosis


• Inflamación del tendón cuneano, su bolsa y los tejidos blandos asociados con las articulaciones ITD y TMT.

• Causa más frecuente de claudicación del miembro posterior en los caballos de tiro.


• Estrés por deslizamiento esfuerzo repetido inflamación.

Herraje / marcha anormal / claudicaciones (miembro anterior)

• Signos: Claudicación (bilateral), sin tumefacción ni dolor a la palpación.

• Diagnóstico: No siempre responden a la prueba de flexión

Anestésico local intraarticular ITD

*Radiografías sin lesiones

• Tratamiento: Empírico (signos característicos)


• Sinovitis por alteraciones cartilaginosas Inflamación debido a deformaciones congénitas o adquiridas (porción distal del tarso) osteoartrosis claudicación permanente.

• Osificación incompleta conformación "corvaza" y/o deformación en valgo

• Signos: Claudicación variable

• Diagnóstico: Deformación en el tarso

Radiografías cambios óseos y osificación endocondral defectuosa.

• Tratamiento: Restricción del ejercicio (hasta osificación completa)

Escayola (apoyar el miembro)

*Importante que el potrillo continúe apoyando el pie para evitar una sobrerrelajación del aparato suspensor.

• Deformación angular corrección difícil



• Desmitis del ligamento plantar

• Tensión violenta y excesiva / trauma directo / mala conformación.

• Aumento de tamaño sobre la superficie plantar del calcáneo.


• Signos: Fase aguda tumefacción y claudicación

Reposo talones elevados

Casos graves periostitis / crecimiento del hueso.

Casos crónicos tejidos fibroso/ Sin claudicación.

• Diagnóstico: ecografía o radiografías (compromiso óseo).

Diferenciar otros orígenes de la tumefacción

(tendinitis o sepsis).

• Tratamiento: Reposo + ejercicio controlado

Aplicación de frío y antiinflamatorios sistémicos.

• Pronóstico: Favorable (buena conformación)


• Es un signo clínico.

• Efusión sinovial de la articulación TC

• Sinovitis, aguda o crónica

• Varias causas

• Situaciones en las cuales la causa no puede ser identificada.

• Signos: Tumefacción característica parte dorso medial del tarso.

No siempre se presenta claudicación.


• Efusión TC idiopática verdadera microtraumas cartilaginosos recurrentes (problema conformacional) osteoartrosis

• Diagnóstico: Descartar cualquier lesión corregible.

Radiografías, artroscopía.

• Tratamiento: Sintomático Reposo + antiinflamatorios sistemicos, hialuronato de sodio intraarticuar.

Cambios irreversibles en la membrana sinovial sinovectomía

• Pronóstico: reservado

6. Artritis séptica tarsocrural idiopática

• Estructuras sinoviales asociadas con la articulación TC (más común)

• Articulaciones ITP, ITD y TMT

• A veces junto a osteomielitis de los huesos tarsales

• Destrucción del cartílago con pérdida irreversible.

• Tres vías de origen: (1) Hematógena, (2) Penetración local o traumática (3) Iatrogénica.

• Signos: claudicación grave, inflamación, dolor a la palpación, calor local y cuadro febril.

• Tratamiento: Agresivo

Lavados articulares y antibioticoterapia local y general.

• Pronóstico : reservado (secuelas osteoartrosis)

Enfermedades multifactoriales

1. Osteocondritis disecante

2. Arpeo

3. Tembladera (Shivering)


• Enfermedades ortopédicas del desarrollo

• Razas grandes

Potrillos de rápido crecimiento

• > frecuencia a la articulación TC

• Falla en la formación del cartílago

• Signos: Efusión sinovial.

Claudicación ausente o leve

(no grave).

Animales asintomáticos.


• Diagnóstico: Radiografía radiolucidez subcondral, “colgajo” con osificación parcial o gran fragmento osteocondral.

• Tratamiento: Extracción de los fragmentos (artroscopia).

• Pronóstico: bueno.

*Algunas lesiones radiográficas evidentes en potrillos no alteran la superficie articular y se autocorregirán.

2. Arpeo• Hiperflexión involuntaria del tarso, uno o ambos miembros posteriores.

• Se exagera cuando el caballo retrocede y cuando el clima es frío.

• Tendón del músculo extensor digital lateral.

• Axonopatía de los nervios largos periféricos; laríngeo recurrente (disfunción laríngea), peroneo y tibial (atrofia de músculos).

• Diagnóstico: Diferencial

(fijación intermitente de la patela y de la tembladera).

• Tratamiento: Extracción del tendón y una porción distal del músculo extensor digital lateral.

• Pronóstico: de reservado a favorable.

*Presentación relacionada con el consumo plantas tóxicas (micotoxina asociada) recuperación espontánea.

2. Arpeo

3. Tembladera (Shivering)

• Flexión involuntaria de los miembros y elevación de la cola.

• caballos de tiro / curso progresivo.

• Causa desconocida/ Neuromuscular (enfermedad sistémica)/ miopatía (enfermedad del almacenamiento de polisacáridos)

• Signos: Característicos hiperflexión de cualquier miembro al azar (posteriores). Cola elevada y con temblores.

Debilidad y emaciación progresivas.

*Examen neurológico sin anormalidades.

• Diagnóstico: diferenciar de arpeo.

• Tratamiento: No curativo/ Dieta rica en grasa y baja en carbohidratos.

• Pronóstico: desfavorable

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