PATOLOGIA CORNEEI

Corneea este portiunea anterioara (1/6) din tunica externa a globului ocular.Este transparenta,avasculara,dar bogat inervata (revezi antomia:D)

1.INFLAMATIILE CORNEEI =KERATITE

Pot fi infectioae sau alergice.

Factori predispozanti:

-traumatisme-alterarea filmului lacrimal-afectiuni imunodepresive-DZ,tumori maligne,SIDA-tratamente cornice cu corticosteroizi

Clasificarea keratitelor

-infectioase –bacteriene:S.aureus,Pseudomonas,Pneumococ -virale –Herpes simplex,virusul varicelo-zosterian -fungice –Candida,Aspergilus

-imuno-alergice –keratoconjunctivita primavaratica,keratoconjunctivita atopica

-neurotrofice –dupa paralizii de nerv V (trigemen)

-prin expunere –keratita largoftalmica din paralizia de nerv VII (facial) -keratita din exoftalmie -ectropion palpebral

-din boli sistemice –PR,DZ,LES,TM

-prin deficienta de vitamina A

-keratoconjunctivita sicca(uscata)

Simptomatologie

-durere (cornea este bogat inervata)-senzatie de corp strain-senzatie de uscaciune oculara-fotofobie-prurit-blefarospasm-scaderea acuitatii vizuale

1

Examen obiectiv

-exoftalmie-eroziuni/ulceratii-pierderea luciului corneean-solutii de continuitate (ulcere)-evidentiate prin testul de colorare cu fluoresceina-edem corneean

Principii de tratament

-antibiotice –coliruri(pt.o concentratie optima se folosesc flacoanele cu antibiotic pt.administrare parenterala si se dizolva in lacrimi artificiale) Gentamicina,Tobramicina -injectii subconjunctivale –metoda controversata -pe cale generala(systemic)-Ciprofloxacin

-corticosteroizi –se folosesc frecvent in keratite cu culturi sterile (fara microbi),adica in inflamatii Unguent cu triamcinolon -dar ATENTIE!-intarzie reepitelizarea corneeana si favorizeaza infectia

-procesul de reepitelizare este favorizat prin: -lacrimi artificiale -ocluzie oculara (pansament ocluziv) -lentile de contact terapeutice

(ce este colorat in verde reprezinta ulceratie corneeana-test cu fluorescein)

2

2.TRAUMATISME CORNEENE

Principii de tratament

a)Plagi-profilaxie antitetanos-antibiotice pre-si postoperator-antalgice-topice oculare cicatrizante(pomezi)-sutura plagii (cu anestezie locala sau generala)

b)Corpi straini-lavaj abundant cu solutii saline si antibiotice-anestezic cu Xilina 2%-extractie cu ac steril-antibiotice postoperator

c)Chimice –acizi/baze/compusi organo-fosforici-irigare cu multa apa /ser fiziologic 20-30 minute-indepartarea agentului chimic solid-cicloplegice –Atropina 1% pt. combaterea reactiei ciliare (spasmul muschiului ciliar-sper ca mai stiti care e si pe unde se afla;)))-antibiotice Gentamicina/Eritromicina-coliruri cicatrizante-cortcoizi topici-Prednisolon 1%

d)Termice-acelasi tratament ca la chimice

3