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PATOLOGIA DEL TENIS Dr Ramon Balius

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Page 1: PATOLOGIA DEL TENIS - ACEMEFIDE

PATOLOGIADEL

TENIS

Dr Ramon Balius

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Factores Individuales

� Varones

� Mayores de 40 años

� Deportes de raqueta

� Inserción baja del gemelo interno

� Hipertrofia muscular

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Mecanismo de Producción� Rodilla en extensión y tobillo en máxima flexión dorsal� Impulsión motriz suplementaria en la cadena suro-aquileo-calcánea

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Danowski y Chanussot, 1991

Sintomatología clínica:

� Dolor agudo en la inserción distal del gemelo interno� Chasquido audible� Impotencia funcional inmediata� Apoyo unipodal

“Síndrome de la pedrada”

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Sintomatología clínica:� Sufusión hemorrágica� Pantorrilla globulosa� Bamboleo negativo

Danowski y Chanussot, 1991

Page 8: PATOLOGIA DEL TENIS - ACEMEFIDE

Danowski y Chanussot, 1991

Sintomatología clínica:� Sufusión hemorrágica� Pantorrilla globulosa� Bamboleo negativo

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Secuela clínica: Hachazo� Alteración estética� Poca o nula alteración funcional

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Medial

Muy medial

Ecografía lesión aguda� Inicialmente ecografía negativa� Solución de continuidad fibrilar miofascial� Discreta imbibición hemática� Importante detalle técnico

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Ecografía lesión aguda� Solución de continuidad fibrilar miofascial� Discreta imbibición hemática� Posible colección líquida (a menudo demorada)

Page 12: PATOLOGIA DEL TENIS - ACEMEFIDE

Ecografía lesión aguda� Solución de continuidad fibrilar miofascial� Discreta imbibición hemática� Posible colección líquida (a menudo demorada)

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� Posibilidades de evolución:1. Importante hematoma2. Cicatriz laminar3. Cicatriz laminar dolorosa4. Hematoma enquistado5. Hematoma coagulado

TransversalLongitudinal

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2. Cicatriz laminar elástica (evolución)

TransversalLongitudinal

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Reparación fibrosa laminar elásticaComparativa

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3. Cicatriz fibrosa laminar dolorosa Reparación laminar poco elástica Clínica sugestiva

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Reparación fibrosa laminar y nueva lesión

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4. Hematoma enquistadoPunción-Aspiración bajo control ecográfico

� Control a la semana. Dos o tres punciones� Fenómeno del depósito (indica antigüedad)� Infiltración con derivado de corticoide� Cuidados post-aspiración: compresivo y reposo

PUNCIÓN: HEMATOMA ENQUISTADO

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LESIÓN DEL RECTO ABDOMINAL

Lesión propia deportes asimétricos:

� Tenis: muy frecuente� Volei� Balonmano

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Particularidades anatómicas

� Láminas tend. transversales� Lateralidad en tenis� 70% fibras lentas� Acción estática y delordosante� Flexión del tronco y caderas

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Mecanismo de producción:�Recto abdominal contralateral estirado�Súbita contracción�Situaciones: durante el smash y el servicio

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Factores individuales:�Tenista profesional o semiprofesional

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Sintomatología clínica:�Gesto de smash o servicio�Dolor:

�A punta de dedo�Mecánico�En lámina contralateral al brazo armado�En general por debajo línea umbilical

�Depresión o zona laminar indurada�Generalmente, retirada

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Diagnóstico:�Ecografía con transductor de alta frecuencia

� Solución de continuidad fibrilar� Discreta imbibición hemática� Posible colección líquida

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Comparativas

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Tranv

Long

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Diagnóstico:� Solución de continuidad fibrilar� Discreta imbibición hemática� Posible colección líquida

Contralateral

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Diagnóstico:� Solución de continuidad fibrilar� Discreta imbibición hemática� Posible colección líquida

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Tratamiento:�Reposo deportivo “relativo” de 7-15 dias�Abstención del saque o smash�Fisioterapia desde inicio�Crioterapia y posteriormente calor�Estiramientos al disminuir el dolor

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Cicatriz fibrosa dolorosa:�Reparación muscular poco elástica�Relacionada con vuelta precoz�Dolor similar al inicial�Nódulo más o menos duro y grande

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Cicatriz fibrosa dolorosa: Ecografía�Lámina engrosada�Nódulo hiperecógeno�Halo hipoecógeno

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Cicatriz fibrosa dolorosa: Tratamiento� Reposo deportivo� Estiramientos� Masaje transversal profundo� Infiltraciones seriadas

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Estiramientos Recto Abdominal

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Estiramientos Oblicuos

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Estiramientos Recto Abdominal

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Estiramientos Recto Abdominal

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Estiramientos Recto Abdominal y Oblicuos

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Estiramientos Recto Abdominal y Oblicuos

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Estiramientos Recto Abdominal

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Clínica�Dolor en art AC a la palpación�Dolor durante cualquier movimiento�En ocasiones, inflamación

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Diagnóstico� Radiología� Gammagrafía Ósea Planar

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