PATOLOGÍA(ORGÁNICA(AGUDA(PRODUCIDA(POR(EL(CONSUMO(

EXCESIVO(DE(ALCOHOL

SISTEMA'NERVIOSO

INTOXICACIÓN ALCOHÓLICA AGUDA

*Depresión brusca del S.N.C.

* Clínica típica de la borrachera: fetor enólico, euforia, agresividad, ataxia, dificultad de razonamiento y lenguaje, todo ello en un marco de estupor e incluso coma.

Intoxicación*alcohólica*aguda

Agudos Sistema*nervioso*centralNúmerode(UBE

Alcoholemia(gr/l)

Efectos

1 0,2(– 0,3 Sin(efectos(evidentes.(Ligera(elevación(del(estado(de(ánimo

2 0,5(– 0,6 Relajación,(calor,(disminución(del(tiempo(de(reacción(y(de( la(coordinación(fina.(Desinhibición(de(la(conducta

5 1,4(– 1,5 Alteración(del(control(físico(y(mental:(dificultades(en(el(habla(y(en(la(visión

7 2 Pérdida(del(control(motor((requieren(de(ayuda)(confusión(mental

10 3 Intoxicación(severa;(control(consciente(mínimo

14 4 Inconsciencia;(umbral(del(estado(de(coma

17 5 Coma

20 6 Depresión(respiratoria.(Muerte

SINDROME DE ABSTINENCIA

*Se da por descenso brusco de las concentraciones de alcohol en bebedores crónicos*Ocasiona :

-temblor no fino, generalizado que aumenta con el movimiento o el estrés.

-irritabilidad, insomnio y alteraciones del sueño-crisis hipertensivas, taquicardias, crisis ansiedad,

náuseas, vómitos, alucinaciones visuales y táctiles, convulsiones y delirios (delirium tremens) o síndrome de Wernicke (déficit de B1)

•Correspondería+a+la+fase+aguda+por+deprivación (déficit+de+B1)

•Trastornos+oculomotores (nistagmo,+parálisis+oculomotores e+incluso+oftalmoplejía total)

•Ataxia+cerebelosa (tronco+y+MM.II.)

•Confusión+mental+(desorientación+,+mala+capacidad+de+respuesta....)

ENCEFALOPATIA DE WERNICKE

Hepatitis(alcohólica(aguda

Pancreatitis(aguda

Gastritis(aguda

Miopatía(alcohólica(aguda

PATOLOGÍA(ORGÁNICA(CRÓNICA(PRODUCIDA(POR(EL(CONSUMO(EXCESIVO(DE(

ALCOHOL

Fisiopatología

El,etanol,,o,alcohol,etílico,es,un,líquido,incoloro,y,tóxico

Suele,ingerirse,por,vía,digestiva.La,absorción,es,fundamentalmente,en,el,intestino,delgado

Es,hidrófilo,,por,lo,que,se,distribuye,en,el,organismo,igual,que,el,agua

Su,metabolismo,es,fundamentalmente,hepático

La,alcoholemia,inmediata,(la,absorbida,en,la,primera,media,hora)por,cada,UBE,ingerida,es,de, 0,3,gr./l,en,sangre.

La,velocidad,de,eliminación,es,más,o,menos,constante:,0,15,gr/l,en,sangre,por,hora

Etanol Acetaldehído,,, acetatoAlcoholdeshidrogenasa

Aldehídodeshidrogenasa

EFECTOS'NOCIVOS

• HIGADO• APARATO*DIGESTIVO*Y*PÁNCREAS• SISTEMA*NERVIOSO• APARATO*LOCOMOTOR• CORAZÓN• SISTEMA*ENDOCRINO• SANGRE• FETO• CANCER

HIGADO

• ESTEATOSIS'HEPÁTICA• “FIBROSIS'HEPÁTICA”• HEPATITIS'ALCOHÓLICA• CIRROSIS'ALCOHÓLICA

APARATO&DIGESTIVO

• ESÓFAGO• ESTÓMAGO• INTESTINO• PÁNCREAS

ESÓFAGO

•ESOFAGITIS)REFLUJO (BARRETT)

•ESTENOSIS•ULCERAS)TERCIO)INFERIOR•MALLORY2WEISS (LACERACIONES.UNIÓN.GASTROESOFÁGICA)

•NEO (SOBRE.TODO.SI..SE.ASOCIA.A.TABACO)

ESTÓMAGO

GASTRITIS CRÓNICA- NEO•SINDR. MALABSORCIÓN ( fólico, glucosa,....)

INTESTINO

• DIARREA CRÓNICA

PÁNCREAS

PANCREATITIS*CRÓNICA

NEO (relación*con*el*tabaco)

SISTEMA'NERVIOSO

• SINDROME)DE)WERNICKE-KORSAKOFF

• DEGENERACIÓN)CEREBELOSA

• ENFERMEDADES)DESMIELINIZANTES

• POLINEUROPATÍA)PERIFÉRICA

• NEURITIS)ÓPTICA

*Afecta al SNC y periférico. *Afecta tanto el consumo agudo o crónico , como la supresión brusca

APARATO&LOCOMOTOR

*&MÚSCULO

• MIOPATÍA(ALCOHÓLICA(CRÓNICA• Afecta'a'la'musculatura'proximal'de'MM.II.• Debilidad• Pérdida'masa'muscular• Se'asocia'casi'siempre''a'polineuropatía'periférica

* HUESO

OSTEOPENIA Y OSTEOPOROSIS

CORAZÓN

•MIOCARDIOPATÍA+CONGESTIVA++++++

• HTA+++Y+++ACV++HEMORRÁGICO

CORAZÓN(:¿PAPEL(PROTECTOR(DEL(ALCOHOL?

•El alcohol produce una disminución del riesgo trombótico por :

aumento del HDL-colesterol

disminución de la agregación plaquetaria

aumento del plasminógeno tisular

CORAZÓN(:¿PAPEL(PROTECTOR(DEL(ALCOHOL?

¿DEBERÍAMOS PROMOCIONAR DESDE UN PUNTO DE VISTA PREVENTIVO EL

CONSUMO DE CANTIDADES MODERADAS DE ALCOHOL?

¿PAPEL PROTECTOR DEL ALCOHOL?

*El consumo moderado de alcohol a dosis bajas (máximo 2 u /día) reduce la mortalidad por infarto de miocardio, pero no está claro que reduzca los ictus mientras que sí se sabe que aumenta las hemorragias cerebrales

¿PAPEL&PROTECTOR&DEL&ALCOHOL?

CONCLUSIÓN FINAL:

•La recomendación de 1 a 2 copas de vino al día es:

• Científicamente infundada

• Médicamente peligrosa y

• Socialmente irresponsable

SemFYC Málaga 2019

SISTEMA'ENDOCRINO

• DISFUNCIÓN)SEXUAL

• hipogonadismo• descenso-líbido• impotencia

• HIPERESTROGENIZACIÓN

• eritema-palmar• arañas-vasculares• ginecomastia

• INFERTILIDAD

• PSEUDOCUSHING

SANGRE

• HEMATÍES• Aumento.de.VCM• Anemias.hemolíticas

• LEUCOCITOS• Granulocitopenia• Trastornos.adherencia,.movilidad.y.quimiotaxis• Alteraciones.funcionales.de.macrófagos.y.linfocitos

• PLAQUETAS• Trombopenia• Disfunción.plaquetaria

FETO

•SINDROME)ALCOHÓLICO)FETAL):

*RETRASO'CRECIMIENTO'(pre'y'posnatal)*ANOMALÍAS'CONGÉNITAS:

*ALTERACIONES S.N.C.:MICROCEFALIA, DIFICULTAD APRENDIZAJE, RETRASO MENTAL, HIPOPLASIA II PAR, PÉRDIDA AGUDEZA AUDITIVA

ALCOHOL&&Y&&CANCER

•BOCA%% (tabaco)• LARINGE (tabaco)•ESÓFAGO%(tabaco)•HIGADO•PÁNCREAS (tabaco)•COLON•MAMA

PATOLOGÍA(PSIQUIÁTRICA(OCASIONADA(POR(EL(ALCOHOL

CUADROS PSIQUIÁTRICOS :

*Alucinosis del Wernicke (auditivas y visuales)

*Delirios del síndrome de abstinencia

*Paranoia alcohólica

*Celotipia alcohólica

*Demencia

*Trastornos amnésicos agudos

*Cuadros concomitantes: ansiedad, depresión, trastornos personalidad, trastornos del sueño,…