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Patología Ocular en laAtención Primaria I

Dr.Eugenio Maul de la PuenteDepto Oftalmología, Facultad de Medicina

Universidad Católica de Chile

XVIII Curso Problemas Frecuentes en la Atención

Primaria del Adulto 2008

Anamnesis y ExamenOftalmológico


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Objetivos

• Anatomía Ocular

• Significado de los Síntomas Oculares

• Examen Oftalmológico por el MédicoGeneral

• Dg y Trat de Enfermedades Comunes

• Identificación de Factores de Riesgo yReferencia oportuna


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Anatomía: Humor Acuoso


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Anatomía: Anexos Globo OcularPárpados-Conjuntiva-Aparato Lagrimal


5

Anatomía: Anexos Globo OcularMúsculos Extraoculares

Anatomía: Anexos Globo OcularOrbita Osea


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Objetivo del Examen Oftalmológico

por el Médico General

• Diagnóstico de afecciones ocularestratables por el médico general.

• Identificación de factores de riesgo deafecciones oculares graves parareferencia oportuna al especialista.

Examen Oftalmológico por el

Médico General

• Medición de la Agudeza Visual

• Examen Externo de los Ojos

• Tinción de la Cornea con Fluoresceina

• Examen de la Motilidad Ocular

• Examen del Fondo de Ojos


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Instrumental para el Examen

Oftalmológico

• Tablero de Snellen

• Linterna

• Oftalmoscopio

• Cintas de Fluoresceina

• Gotas anestésicas de proparacainaal 0.5%

Diagnóstico en Oftalmología por

el Médico General

• Anamnesis Oftalmológica

• Examen Oftalmológico


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Objetivo de la Anamnesis

Oftalmológica

• Reducir las hipótesis diagnósticas auna, máximo dos.

Síntomas Visuales

• Disminución de Visión

• Visión de puntos negros

• Fotopsias

• Visión Distorsionada

• Visión de arco iris

• Ceguera nocturna

• Diplopia

• Agnosia visual


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Síntomas dolorosos (no Visuales )

• Sensación de cuerpo extraño ocular

• Fotofobia

• Ardor

• Dolor periocular

• Cefalea de origen ocular

Síntomas Oculares nodolorosos no visuales

• Disminución de la hendidura palpebral

• Prurito ocular

• Epífora

• Secreción ocular

• Párpados pegados

• Escamas palpebrales

• Sensación de arena

• Parpadeo frecuente


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Medición de la Agudeza Visual

Clasificación de Agudeza Visual

• Agudeza Visual Normal: 0.4 a 1

• Agudeza Visual Sub-Normal: 0.1 a 0.3

• Ceguera: < 0.1


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Examen Externo de los Ojos

• Cejas

• Párpados

• Conjuntiva

• Cornea

• Esclerótica

• CámaraAnterior

• Iris y Pupila

• Cristalino

Examen de los Ojos


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Cejas•Erupciones vesiculares

•Eritemas

•Pérdida de la Ceja

Párpados

•Orzuelo

•Chalazion


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Párpados•Ca Basocelular

•Papiloma Palpebral

•Blefaritis Seborreica

•Blefaritis Herpética

Párpados: Ptosis Palpebral


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Globo Ocular: ExoftalmoRetracción Palpebral: Signo de Graefe

Motilidad OcularEstrabismos no Paralíticos:

Ortotropia

Exotropia

Endotropia


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Motilidad Ocular

EstrabismosParalíticosIII Par:PtosisExotropiaMidriasis

Motilidad Ocular

Estrabismos Paralíticos

VI Par:

Endotropia

Falla de la abducción


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Conjuntiva:Conjuntivitis Bacteriana

Conjuntiva:Conjuntivitis Flictenular

Conjuntivitis por Adenovirus


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Conjuntiva:Pterigion

Pingüecula

Conjuntiva:Tarsal

Cuerpo Extraño Tarsal + Ulcera Corneal


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Conjuntiva:Hemorragia Sub-Conjuntival

Conjuntiva:Ojo Rojo Superficial indicainflamación de la conjuntiva

Ojo Rojo Profundo indica inflamación de tejidos Intraoculares: iridociclitis


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Esclerótica:Epiescleritis

Cornea:- Arco Senil (Color Blanco)

- Anillo de Kayser Fleischer (Color Café-Verdoso)


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Cornea:Leucomas

Cornea:Ulceras - Queratitis


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Iris y Pupila: Midriasis

Reflejo Pupilar: miosis

- Fotomotor

- Convergencia

Reflejo pupilar: midriasis

-Oscuridad

Pupila de Argyll Robertson

Sindrome Claude Bernard Horner:- Adquirido: Cancer Bronquial- Congénito


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Cristalino: Catarata- Leucocoria

Fondo de Ojos

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