8/10/2019 Patofisiologi Bayi Gawat Nafas

1/1

PATOFISIOLOGI

Faktor-faktor yang memudahkan terjadinya RDS pada bayi prematur disebabkan oleh

alveolimasih kecil sehingga kesulitan berkembang, pengembangan kurang sempurna kerana

dindingthorax masih lemah, produksi surfaktan kurang sempurna. Kekurangan surfaktan

mengakibatkankolaps pada alveolus sehingga paru-paru menjadi kaku. Hal tersebut

menyebabkan perubahanfisiologi paru sehingga daya pengembangan paru (compliance)

menurun 25% dari normal, pernafasan menjadi berat, shunting intrapulmonal meningkat dan

terjadi hipoksemia berat,hipoventilasi yang menyebabkan asidosis respiratorik. Telah

diketahui bahwa surfaktanmengandung 90% fosfolipid dan 10% protein , lipoprotein ini

berfungsi menurunkan tegangan permukaan dan menjaga agar alveoli tetap mengembang.

Secara makroskopik, paru-paru nampak tidak berisi udara dan berwarna kemerahan seperti

hati. Oleh sebab itu paru-paru memerlukantekanan pembukaan yang tinggi untuk

mengembang. Secara histologi, adanya atelektasis yangluas dari rongga udara bahagian distal

menyebabkan edema interstisial dan kongesti dindingalveoli sehingga menyebabkandesquamasi dari epithel sel alveoli type II. Dilatasi duktus alveoli,tetapi alveoli menjadi

tertarik karena adanya defisiensi surfaktan ini. Dengan adanya atelektasisyang progresif

dengan barotrauma atau volutrauma dan keracunan oksigen, menyebabkankerosakan pada

endothelial dan epithelial sel jalan pernafasan bagian distal sehinggamenyebabkan eksudasi

matriks fibrin yang berasal dari darah. Membran hyaline yang meliputialveoli dibentuk dalam

satu setengah jam setelah lahir. Epithelium mulai membaik dan surfaktanmulai dibentuk pada

36- 72 jam setelah lahir. Proses penyembuhan ini adalah komplek; pada bayi yang immatur

dan mengalami sakit yang berat dan bayi yang dilahirkan dari ibu denganchorioamnionitis

sering berlanjut menjadi Bronchopulmonal Displasia (BPD).

Sumber :

Ladewig,patricia,dkk.2006.Buku Saku Asuhan Keperawatan Ibu Bayi Baru Lahir Edisi

5.Jakarta: EGC

Corwin, J.2007. Buku Saku Patofisiologi Edisi 3. Jakarta : EGC