Центар за семејна медицина

Медициски факултет

УКИМ „Св. Кирил и Методиј “

Скопје

Центар за семејна медицина

ХОББ е болест која може да се превенира и третира,со значајни екстрабелодробни ефекти кои може да доведат до значителнo влошување на состојбата на пациентот.

ХОББ која беше рангирана како шестта причина за смртност во 1990 , до 2020 година се предвидува да го заземе третото место на глобално ниво.

Global Burden of Disease Study

ХОББ (COPD)

ХОББ во Македонија

European Health for All Database (HFA-DB)

•45 годишен маж

•2005 ХОББ

•2006- 2008 Две хоспитализации на Клиниката за пулмологија и два пати третиран во амбулантски услови заради егзацербации

•2009 Личен план за третман

Case report

•Градење на доверба лекар- пациент

•Едукација на пациентот

• Работа околу прекин на пушењето

•Редовни консултации со пацинетот ( телефон, e-mail)

•Редовни контроли

•Модификација на диетата на пациентот

• Спирометрија (редовно извршувана)

•Континуирана комуникација помеѓу МЛ и пулмолог

Личен план за третман (ЛПТ)

•Пациентот не е пушач една година ( поранешен пушач 21 година, 2 кутии на ден).

•Од октомври 2009 до сега имал само една егзацербација која е третирана во ПЗ

• Комплајанасот кој третманот е подобрен (редовно користење на медикаментите и придржување на ЛПТ).

•Спрометрија- вредности на FEV1

Follow up

2005 2007 2008 2010

45% 50% 43% 63%

Резултати:

• Прекин на пушење (smoking cessation)

• Промоција на здрави животни навики (зголемена физичка активност)

• Оптимална фармакотерапија

• Стратегија за самосправување и соработка

Заклучок

Подобрениот пристап и намаленото фрагментирање на здравствената грижа, ја зголемува ефикасноста и квалитетот на

грижа што резултира со подобар изход и поголемо задоволство на пациентот.

Светската здравствена организација (WHO) ја дефинира интегрираната грижа како „концепт кој ги собира заедно влезот, доставувањето, управувањето и организацијата на сервисите поврзани со дијагнозата,третманот, грижата, рехабилитацијата и здравствената промоција“.

Интрегрираната грижа е организиран процес на координација со цел достигнување на континуирана грижа, приспособена на потребите на пациентот и базирана на холистички пристап кон пациентот.

ХОББ и интегрирана грижа

Integrated care Adapted from Garcia-Aymerich J, Hernandez C,

Alonso A, et al

•Намалување на дополнителни хоститализации до ~50%.

• Подобри резултати во полето на само справување (познавања за ХОББ, распознавање на егзацербација, ран третман на егзацербација, комплајанс кон инхалерите и нивна правилна употреба).

ХОББ и модел за интегрирана грижа

Ви благодарам на вниманието.

http://www.aaf-online.org/OMI_Case_Library_intern.html

0. Global strategy for the Diagnosis, management, and Prevention of chronic Obstructive Pulmonary Disease (UPDATED 2009) www.goldcopd.org.

1.World Health Organization. The world health report 1998. Life in the 21st century. A vision of all.Geneva. www.who.int/whr/1998/en/whr98_en.pdf

2.Mur-Veeman I, Hardy B, Steenbergen M, et al. Development of integrated care in England and the Netherlands: management across public boundaries. Health Policy 2003; 65: 227–241.

3.Integrated care of the COPD patient: a pulmonary rehabilitation perspective - Breathe 2010; 6: 313-319

4.Garcia-Aymerich J, Hernandez C, Alonso A, et al. Effects of an integrated care intervention on risk factors of COPD readmission. Respir Med 2007; 101: 1462–1469

5. Halsted Holman, Kate Lorig. Patients as partners in managing chronic diseasePartnership is a prerequisite for effective and efficient health care. BMJ. 2000 February 26; 320(7234): 526–527

6.Murray CJ, Lopez AD. Alternative projections of mortality and disability by cause 1990-2020: Global Burden of Disease Study. Lancet 1997;349(9064):1498-504. European Respiratory Society. European Lung White Book: Huddersfield, European Respiratory Society Journals, Ltd; 2003

Референци