patent ductus arteriosus (pda) -...

PATENT DUCTUS PATENT DUCTUS PATENT DUCTUS PATENT DUCTUS PATENT DUCTUS PATENT DUCTUS PATENT DUCTUS PATENT DUCTUS

ARTERIOSUS (PDA)ARTERIOSUS (PDA)ARTERIOSUS (PDA)ARTERIOSUS (PDA)ARTERIOSUS (PDA)ARTERIOSUS (PDA)ARTERIOSUS (PDA)ARTERIOSUS (PDA)ARTERIOSUS (PDA)ARTERIOSUS (PDA)ARTERIOSUS (PDA)ARTERIOSUS (PDA)ARTERIOSUS (PDA)ARTERIOSUS (PDA)ARTERIOSUS (PDA)ARTERIOSUS (PDA)

DEFENISIDEFENISIDEFENISIDEFENISIDEFENISIDEFENISIDEFENISIDEFENISI

PDA kegagalan menutupnya duktus PDA kegagalan menutupnya duktus arteriosus ( arteri yang menghubungkan arteriosus ( arteri yang menghubungkan aorta dan arteri pulmonal ) pd minggu aorta dan arteri pulmonal ) pd minggu pertama kehidupan, yang menyebabkan pertama kehidupan, yang menyebabkan mengalirnya darah dari aorta yg mengalirnya darah dari aorta yg bertekanan tinggi ke arteri pulmonal yang bertekanan tinggi ke arteri pulmonal yang bertekanan rendahbertekanan rendah

PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI Duktus arteriosus menutup secara spontan dlm bbrp Duktus arteriosus menutup secara spontan dlm bbrp

jam sampai bbrp hari setelah lahir jam sampai bbrp hari setelah lahir

Tdk terjadi penutupan berarti adanya abnormal aliran Tdk terjadi penutupan berarti adanya abnormal aliran darah dr tekanan rendah arteri pulmonal. Kemudian darah dr tekanan rendah arteri pulmonal. Kemudian akan meningkatkan aliran darah pulmonal dan bahkan akan meningkatkan aliran darah pulmonal dan bahkan akan mengalami kongesti pulmonal dan CHFakan mengalami kongesti pulmonal dan CHF

Post natal : tek. Sistemik melebihi tek pulmonal. Darah Post natal : tek. Sistemik melebihi tek pulmonal. Darah Post natal : tek. Sistemik melebihi tek pulmonal. Darah Post natal : tek. Sistemik melebihi tek pulmonal. Darah mengalir dr aorta melalui duktus ke arteri pulmonal ( mengalir dr aorta melalui duktus ke arteri pulmonal ( terjadi pirau dari kiri ke kanan )terjadi pirau dari kiri ke kanan )

Darah dr paru2 mengalir kembali ke atrium dan Darah dr paru2 mengalir kembali ke atrium dan ventrikel kiri. Hal ini akan mengakibatkan workload ventrikel kiri. Hal ini akan mengakibatkan workload jantung kiri meningkat, kongesti vena pulmonal jantung kiri meningkat, kongesti vena pulmonal meningkat, resistensi vena pulmonal meningkat, tek. meningkat, resistensi vena pulmonal meningkat, tek. Ventrikel kanan meningkat.mengakibatkan hipertropi. Ventrikel kanan meningkat.mengakibatkan hipertropi.

KOMPLIKASIKOMPLIKASIKOMPLIKASIKOMPLIKASIKOMPLIKASIKOMPLIKASIKOMPLIKASIKOMPLIKASI

ENDOKARDITISENDOKARDITIS

OBSTRUKSI PEMBULUH DARAH OBSTRUKSI PEMBULUH DARAH PULMONALPULMONALPULMONALPULMONAL

CHFCHF

ETIOLOGIETIOLOGIETIOLOGIETIOLOGIETIOLOGIETIOLOGIETIOLOGIETIOLOGI

Secara pasti belum diketahui, akan tetapi Secara pasti belum diketahui, akan tetapi faktor keturunan, infeksi dan maternal faktor keturunan, infeksi dan maternal rubeola memegang peranan penting rubeola memegang peranan penting terjadinya PDAterjadinya PDA

MANIFESTASI KLINISMANIFESTASI KLINISMANIFESTASI KLINISMANIFESTASI KLINISMANIFESTASI KLINISMANIFESTASI KLINISMANIFESTASI KLINISMANIFESTASI KLINIS

Kadang2 terdapat tanda2 gagal jantung : machinery Kadang2 terdapat tanda2 gagal jantung : machinery murmur ( khas pd PDA ), tek nadi besar ( water murmur ( khas pd PDA ), tek nadi besar ( water hammer pulses ), ujung jari hiperemik, resiko hammer pulses ), ujung jari hiperemik, resiko endokarditis dan obstruksi pemb. Darah pulmonalendokarditis dan obstruksi pemb. Darah pulmonal

Infeksi saluran nafas berulang, mudah lelahInfeksi saluran nafas berulang, mudah lelah Infeksi saluran nafas berulang, mudah lelahInfeksi saluran nafas berulang, mudah lelah

ApneaApnea

TachypneaTachypnea

Nafas fharingNafas fharing

Retraksi dadaRetraksi dada

Hipoksemia Hipoksemia

PELAKSANAAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN

TERAPEUTIKTERAPEUTIKTERAPEUTIKTERAPEUTIKTERAPEUTIKTERAPEUTIKTERAPEUTIKTERAPEUTIK

Pemberian indomethacine ( inhibitor Pemberian indomethacine ( inhibitor prostaglandinprostaglandin

Pembedahan : pemotongan atau Pembedahan : pemotongan atau Pembedahan : pemotongan atau Pembedahan : pemotongan atau pengikatan duktuspengikatan duktus

Non pembedahan : penutupan dengan Non pembedahan : penutupan dengan alat penutup dilakukan pada waktu alat penutup dilakukan pada waktu kateterisasi jantungkateterisasi jantung

PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN

KEPERAWATANKEPERAWATANKEPERAWATANKEPERAWATANKEPERAWATANKEPERAWATANKEPERAWATANKEPERAWATAN

PENGKAJIAN :PENGKAJIAN :

Riwayat keperawatan : respon fisiologis thdp Riwayat keperawatan : respon fisiologis thdp defek ( sianosis, aktivitas terbatas )defek ( sianosis, aktivitas terbatas )

Kaji adanya tanda2 gagal jantung : nafas Kaji adanya tanda2 gagal jantung : nafas Kaji adanya tanda2 gagal jantung : nafas Kaji adanya tanda2 gagal jantung : nafas cepat, retraksi, bunyi jantung tambahan cepat, retraksi, bunyi jantung tambahan (machinery murmur ), edema tungkai, (machinery murmur ), edema tungkai, hepatomegalihepatomegali

Kaji adanya tanda hipoxia kronis : clubbing Kaji adanya tanda hipoxia kronis : clubbing fingerfinger

Kaji adanya hiperemi pada ujung jariKaji adanya hiperemi pada ujung jari

Kaji pola makan, pola pertambahan berat Kaji pola makan, pola pertambahan berat badan badan

PENGKAJIAN PENGKAJIAN PENGKAJIAN PENGKAJIAN PENGKAJIAN PENGKAJIAN PENGKAJIAN PENGKAJIAN

PSIKOSOSIALPSIKOSOSIALPSIKOSOSIALPSIKOSOSIALPSIKOSOSIALPSIKOSOSIALPSIKOSOSIALPSIKOSOSIAL

Usia anak, tugas perkembangan anak, Usia anak, tugas perkembangan anak, koping yang digunakan, kebiasaan anak, koping yang digunakan, kebiasaan anak, respon keluarga terhadap penyakit anak, respon keluarga terhadap penyakit anak, koping keluarga dan penyesuaian koping keluarga dan penyesuaian keluarga terhadap stresskeluarga terhadap stress

DIAGNOSA DIAGNOSA DIAGNOSA DIAGNOSA DIAGNOSA DIAGNOSA DIAGNOSA DIAGNOSA

KEPERAWATANKEPERAWATANKEPERAWATANKEPERAWATANKEPERAWATANKEPERAWATANKEPERAWATANKEPERAWATAN

1.1. Penurunan curah jantung b/d Penurunan curah jantung b/d malformasi jantungmalformasi jantung

2.2. Gangguan pertukaran gas b/d kongesti Gangguan pertukaran gas b/d kongesti 2.2. Gangguan pertukaran gas b/d kongesti Gangguan pertukaran gas b/d kongesti pulmonalpulmonal

3.3. Tidak toleransi terhadap aktivitas b/d Tidak toleransi terhadap aktivitas b/d ketidakseimbangan antara pemakaian ketidakseimbangan antara pemakaian oksigen oleh tubuh dan suplai oksigen oksigen oleh tubuh dan suplai oksigen ke selke sel

4.4. Perubahan pertumbuhan dan perkembangan Perubahan pertumbuhan dan perkembangan

b/d tdk adekuatnya suplai oksigen dan zat b/d tdk adekuatnya suplai oksigen dan zat

nutrisi ke jaringan nutrisi ke jaringan

5.5. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan

tubuh b/d kelelahan pada saat makan dan tubuh b/d kelelahan pada saat makan dan

meningkatnya kebutuhan kalorimeningkatnya kebutuhan kalori

6.6. Resiko infeksi b/d menurunya status Resiko infeksi b/d menurunya status 6.6. Resiko infeksi b/d menurunya status Resiko infeksi b/d menurunya status

kesehatan kesehatan

7.7. Perubahan peran orang tua b/d hospitalisasi Perubahan peran orang tua b/d hospitalisasi

anak, kekhawatiran terhadap penyakit anakanak, kekhawatiran terhadap penyakit anak

Dx. Dx.

KepKep

PerencaPerenca

naan naan

Implementasi Implementasi

11 Anak Anak

akan akan

menunjumenunju

kkan kkan

tanda2 tanda2

Mempertahankan curah jantung yang adekuat :Mempertahankan curah jantung yang adekuat :

Observasi kualitas dan kekuatan denyut jantung, Observasi kualitas dan kekuatan denyut jantung, nadi perifer, warna, dan kehangatan kulitnadi perifer, warna, dan kehangatan kulit

Tegakkan derajat sianosis ( sirkumoral, membran Tegakkan derajat sianosis ( sirkumoral, membran mukoasa, clubbing)mukoasa, clubbing)

Monitor tanda2 CHF; gelisah, tachicardi, tachipnea, Monitor tanda2 CHF; gelisah, tachicardi, tachipnea, tanda2 tanda2

membaikmembaik

nya nya

curah curah

jantungjantung

Monitor tanda2 CHF; gelisah, tachicardi, tachipnea, Monitor tanda2 CHF; gelisah, tachicardi, tachipnea, sesak, lelah saat minum susu, periorbital edema, sesak, lelah saat minum susu, periorbital edema, oliguria dan hepatomegalioliguria dan hepatomegali

Berkolaborasi dlm pemberian digoxin sesuai order, Berkolaborasi dlm pemberian digoxin sesuai order, denagn menggunakan teknik pencegahan bahaya denagn menggunakan teknik pencegahan bahaya toxixitastoxixitas

Berikan pengobatan untuk menurunkan afterloadBerikan pengobatan untuk menurunkan afterload

Berikan diuretik sesuai indikasiBerikan diuretik sesuai indikasi

Dx. Dx.

KepKep

PerencanaanPerencanaan ImplementasiImplementasi

22 Anak akan Anak akan

menunjukkan menunjukkan

tanda2 tdk tanda2 tdk

adanya adanya

peningkatan peningkatan

Mengurangi adanya peningkatan Mengurangi adanya peningkatan

resistensi pembuluh paru: resistensi pembuluh paru:

Monitor kualitas dan irama Monitor kualitas dan irama

pernapasanpernapasan

Atur posisi anak dengan posisi fowlerAtur posisi anak dengan posisi fowlerpeningkatan peningkatan

resistensi resistensi

pembuluh pembuluh

paruparu

Atur posisi anak dengan posisi fowlerAtur posisi anak dengan posisi fowler

Hindari anak dari orang yang Hindari anak dari orang yang

terinfeksiterinfeksi

Berikan istirahat yang cukupBerikan istirahat yang cukup

Berikan nutrisi yang optimalBerikan nutrisi yang optimal

Berikan oksigen jika ada indikasiBerikan oksigen jika ada indikasi

Dx. Dx.

KepKep

PerencaPerenca

naan naan

ImplementasiImplementasi

33 Anak Anak

akan akan

mempertmempert

ahankan ahankan

tingkat tingkat

Mempertahankan tingkat aktivitas yang Mempertahankan tingkat aktivitas yang

adekuat:adekuat:

Ijinkan anak u seriing beristirahat dan Ijinkan anak u seriing beristirahat dan

hindarkan gangguan pd saat tidurhindarkan gangguan pd saat tidur

Anjurkan u melakukan permainan dan Anjurkan u melakukan permainan dan

aktivitas yang ringanaktivitas yang ringantingkat tingkat

aktivitas aktivitas

yang yang

adekuatadekuat

aktivitas yang ringanaktivitas yang ringan

Bantu anak u memilih aktivitas yg sesuai Bantu anak u memilih aktivitas yg sesuai

dengan usia, kondisi dan kemampuan anakdengan usia, kondisi dan kemampuan anak

Hindarkan suhu lingkungan yang terlalu Hindarkan suhu lingkungan yang terlalu

panas atau dinginpanas atau dingin

Hindarkan hal2 yg menyebabkan Hindarkan hal2 yg menyebabkan

ketakutan/ kecemasan pd anakketakutan/ kecemasan pd anak

Dx. Dx.

KepKep



tumbuh tumbuh

sesuai dgn sesuai dgn

kurva kurva

pertumbuhan pertumbuhan

Memberikan support u tumbuh Memberikan support u tumbuh

kembang :kembang :

Kaji tingkat tumbuh kembang Kaji tingkat tumbuh kembang

anakanak

Berikan stimulasi tumbuh Berikan stimulasi tumbuh pertumbuhan pertumbuhan

berat dan berat dan

tinggi badantinggi badan

Berikan stimulasi tumbuh Berikan stimulasi tumbuh

kembang : aktivitas bermain , kembang : aktivitas bermain ,

game, nonton TV, tekagame, nonton TV, teka--teki, teki,

menggambar dllmenggambar dll

Libatkan keluarga agar tetap Libatkan keluarga agar tetap

memberikan stimulasi selama memberikan stimulasi selama

dirawatdirawat

Dx Dx

KepKep



mempertahamempertaha

nkan intake nkan intake

makanan dan makanan dan

minuman u minuman u

Mempertahankan pertumbuhan berat Mempertahankan pertumbuhan berat

dan tinggi badan yang sesuai :dan tinggi badan yang sesuai :

Sediakan diit yang seimbangSediakan diit yang seimbang

Monitor tinggi dan berat badanMonitor tinggi dan berat badan

Catat intake dan aotput secara benarCatat intake dan aotput secara benarminuman u minuman u

mempertahamempertaha

nkan berat nkan berat

badan dan badan dan

menopang menopang

pertumbuhanpertumbuhan

Berikan makanan dengan porsi kecil Berikan makanan dengan porsi kecil

tapi sering u menghindari kelelahan pd tapi sering u menghindari kelelahan pd

saat makansaat makan

Anak2 yg mendapatkan diuretik Anak2 yg mendapatkan diuretik

biasanya sangat haus oleh karena itu biasanya sangat haus oleh karena itu

cairan tidak dibatasicairan tidak dibatasi

Dx Dx

KepKep

Perencanaan Perencanaan ImplementasiImplementasi

66 Anak tdk akan Anak tdk akan

menunjukkan menunjukkan

tanda2 infeksitanda2 infeksi

Anak tdk akan menunjukkan Anak tdk akan menunjukkan

tanda2 infeksi:tanda2 infeksi:

Hindarkan kontak dengan Hindarkan kontak dengan

individu yang terinfeksiindividu yang terinfeksi

Berikan istirahat yang Berikan istirahat yang Berikan istirahat yang Berikan istirahat yang

adekuatadekuat

Berikan kebutuhan nutrisi Berikan kebutuhan nutrisi

yang optimalyang optimal

Dx Dx

KepKep

Perencanaan Perencanaan Implementasi Implementasi

77 Orang tua akan Orang tua akan mengekspresikan mengekspresikan perasaannya akibat perasaannya akibat memiliki anak dng memiliki anak dng kelainan jantung, kelainan jantung, mendiskusikan mendiskusikan

Memberikan support pd orang tua :Memberikan support pd orang tua :

Ajarkan orang tua u mengekspresikan Ajarkan orang tua u mengekspresikan

perasaannya karena memiliki anak dengan perasaannya karena memiliki anak dengan

kelainan jantung, mendiskusikan rencana kelainan jantung, mendiskusikan rencana

pengobatan dan memiliki keyakinan bahwa pengobatan dan memiliki keyakinan bahwa

orang tua memiliki peranan penting dlm orang tua memiliki peranan penting dlm

keberhasilan pengobatankeberhasilan pengobatanrencana rencana pengobatan dan pengobatan dan memiliki keyakinan memiliki keyakinan bahwa orang tua bahwa orang tua memiliki peranan memiliki peranan penting dlm penting dlm keberhasilan keberhasilan pengobatanpengobatan

keberhasilan pengobatankeberhasilan pengobatan

Eksplorasi perasaan orang tua mengenai Eksplorasi perasaan orang tua mengenai

perasaan ketakutan , rasa bersalah, berduka, perasaan ketakutan , rasa bersalah, berduka,

dan perasaan tdk mampudan perasaan tdk mampu

Mengurangi ketakutan dan kecemasan orang Mengurangi ketakutan dan kecemasan orang

tua dengan memberikan informasi yg jelastua dengan memberikan informasi yg jelas

Libatkan orang tua dlm perawatan anak selama Libatkan orang tua dlm perawatan anak selama

di RSdi RS

Memberikan dorongan kpd keluarga u Memberikan dorongan kpd keluarga u

melibatkan anggota keluarga lain dalam melibatkan anggota keluarga lain dalam

perawatan anakperawatan anak

patent ductus arteriosus (pda) -...

Documents