pasáž trávicím traktem
DESCRIPTION
Pasáž trávicím traktem. pacienti s poruchami pasáže – akutní či chronické hodnocení dynamiky pasáže GIT jodová kontrastní látka (rozpustná ve vodě) - akutní poruchy pasáže (riziko perforace) - pacienti z chirurgie (možnost operace) baryová suspenze (málo používaná) - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Pasáž trávicím traktem](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062422/568139fb550346895da1c012/html5/thumbnails/1.jpg)
Pasáž trávicím traktemPasáž trávicím traktem► pacienti s poruchami pasáže – akutní či chronicképacienti s poruchami pasáže – akutní či chronické► hodnocení dynamiky pasáže GIThodnocení dynamiky pasáže GIT
► jodová kontrastní látka (rozpustná ve vodě)jodová kontrastní látka (rozpustná ve vodě)
- akutní poruchy pasáže (riziko perforace)- akutní poruchy pasáže (riziko perforace)
- pacienti z chirurgie (možnost operace)- pacienti z chirurgie (možnost operace)
► baryová suspenze (málo používaná)baryová suspenze (málo používaná)
- chronické poruchy pasáže- chronické poruchy pasáže
- výhodou je vyšší hustota- výhodou je vyšší hustota
- dlouho setrvává v tlustém střevě (např. - dlouho setrvává v tlustém střevě (např. divertikly)divertikly)
- tzv. baryová peritonitis- tzv. baryová peritonitis
![Page 2: Pasáž trávicím traktem](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062422/568139fb550346895da1c012/html5/thumbnails/2.jpg)
Pasáž GIT - průběhPasáž GIT - průběh► 1) nativní snímek břicha1) nativní snímek břicha► 2) aplikace kontrastní látky 2) aplikace kontrastní látky
- cca 500 ml naředěných 3-4:1- cca 500 ml naředěných 3-4:1
- frakcionované pití- frakcionované pití
- cca 200 ml koncentrované k.l. (neředěné)- cca 200 ml koncentrované k.l. (neředěné)
- možnost podání NG sondou – nutno - možnost podání NG sondou – nutno uzavřítuzavřít
► 3) polykací akt3) polykací akt► 4) orientačně náplň žaludku a event. evakuace 4) orientačně náplň žaludku a event. evakuace
do tenkého střevado tenkého střeva
![Page 3: Pasáž trávicím traktem](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062422/568139fb550346895da1c012/html5/thumbnails/3.jpg)
Pasáž GIT - průběhPasáž GIT - průběh► 4) různé intervaly snímkování4) různé intervaly snímkování
– – dle indikace, podmínek a stavu pacientadle indikace, podmínek a stavu pacienta
- 1. kontrolní snímek maximálně do 1 hod.- 1. kontrolní snímek maximálně do 1 hod.
- snímky břicha vstoje nebo vleže- snímky břicha vstoje nebo vleže
- event. skiaskopická kontrola- event. skiaskopická kontrola
► 5) ukončení - úspěšné5) ukončení - úspěšné
- náplň ampuly rekta- náplň ampuly rekta
- vyprázdnění tenkého střeva (snímek za 24 - vyprázdnění tenkého střeva (snímek za 24 hod.)hod.)
► 6) ukončení – neúspěšné6) ukončení – neúspěšné
- kontrast nelze identifikovat (naředění…)- kontrast nelze identifikovat (naředění…)
- laparotomie - laparotomie
![Page 4: Pasáž trávicím traktem](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062422/568139fb550346895da1c012/html5/thumbnails/4.jpg)
Pasáž trávicím traktemPasáž trávicím traktem
![Page 5: Pasáž trávicím traktem](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062422/568139fb550346895da1c012/html5/thumbnails/5.jpg)
Pasáž trávicím traktemPasáž trávicím traktem
![Page 6: Pasáž trávicím traktem](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062422/568139fb550346895da1c012/html5/thumbnails/6.jpg)
Pasáž trávicím traktemPasáž trávicím traktem
![Page 7: Pasáž trávicím traktem](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062422/568139fb550346895da1c012/html5/thumbnails/7.jpg)
Divertikulóza tenkého střevaDivertikulóza tenkého střeva
![Page 8: Pasáž trávicím traktem](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062422/568139fb550346895da1c012/html5/thumbnails/8.jpg)
RTG Enteroklýza RTG Enteroklýza • obsolentní metoda 2 kontrastní vyšetření tenkého střeva
• jejunální sonda – pod skiaskopickou kontrolou • aplikace - baryová směs – 100 až 250 ml - karboxymethylcelulóza – cca 2 litry• Buscopan i.v. - spazmolytikum
• kontrastní látka je tlačena nekontrastní methylcelulózou a ulpívá na stěně tenkého střeva• nutno dobře zobrazit terminální ileum a Bauhinskou chlopeň
![Page 9: Pasáž trávicím traktem](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062422/568139fb550346895da1c012/html5/thumbnails/9.jpg)
Enteroklýza Enteroklýza mesenterium ileocolicum mesenterium ileocolicum
communecommune
![Page 10: Pasáž trávicím traktem](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062422/568139fb550346895da1c012/html5/thumbnails/10.jpg)
Crohnova chorobaCrohnova choroba
![Page 11: Pasáž trávicím traktem](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062422/568139fb550346895da1c012/html5/thumbnails/11.jpg)
Crohnova chorobaCrohnova choroba
![Page 12: Pasáž trávicím traktem](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062422/568139fb550346895da1c012/html5/thumbnails/12.jpg)
Crohnova chorobaCrohnova choroba
![Page 13: Pasáž trávicím traktem](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062422/568139fb550346895da1c012/html5/thumbnails/13.jpg)
Tuberkulóza Tuberkulóza
![Page 14: Pasáž trávicím traktem](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062422/568139fb550346895da1c012/html5/thumbnails/14.jpg)
Diverticulum MeckeliDiverticulum Meckeli
![Page 15: Pasáž trávicím traktem](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062422/568139fb550346895da1c012/html5/thumbnails/15.jpg)
Skrotální hernieSkrotální hernie
![Page 16: Pasáž trávicím traktem](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062422/568139fb550346895da1c012/html5/thumbnails/16.jpg)
Karcinom jejunaKarcinom jejuna
![Page 17: Pasáž trávicím traktem](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062422/568139fb550346895da1c012/html5/thumbnails/17.jpg)
RTG irrigografie – „irrigo“ RTG irrigografie – „irrigo“ • metoda na ústupu• vyšetření tračníku – retrográdní plnění• per rektum
• doplňková irrigografie – monokontrastní (baryová směs) - jasné podezření na obstrukci – klinické nebo po pasáži - v akutní fázi - horší spolupráce pacienta - indikace - tumor
• dvoukontrastní irrigografie - baryová směs + insuflace vzduchu - detailní zobrazení stěny (polypy, divertikly…) - vytlačena endoskopií
![Page 18: Pasáž trávicím traktem](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062422/568139fb550346895da1c012/html5/thumbnails/18.jpg)
RTG irrigografie – „irrigo“ RTG irrigografie – „irrigo“ • rtg asistent připraví směs na plnění ve speciální nádobě - „irrigátor“
• rektální rourka (mezokainová mast)
• lékař plní tračník za skiaskopické kontroly• průběžné snímkování naplněných částí tračníku
• insuflace vzduchu balónkem (kontrast ulpívá na stěně)
• dosažení Bauhinské chlopně a terminální kličky
• snímky po vyprázdnění
![Page 19: Pasáž trávicím traktem](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062422/568139fb550346895da1c012/html5/thumbnails/19.jpg)
RTG irrigografie – RTG irrigografie – „desinvaginace“ „desinvaginace“
• běžná diagnostika a terapie invaginace u dětí
• typy invaginace – kolokolická - ileokolická
• nejčastěji děti do dvou let – křečovité bolesti, zvracení - krev ve stolici („malinové želé“) - riziko ischemie střeva s nutností resekce
• tzv. „desinvaginace „ – monokontrastní irrigo (ředěný vodný kontrast) • roztok tlačí invaginaci „před sebou“
• nutnost zobrazení terminální kličky
![Page 20: Pasáž trávicím traktem](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062422/568139fb550346895da1c012/html5/thumbnails/20.jpg)
Irrigografie Irrigografie
![Page 21: Pasáž trávicím traktem](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062422/568139fb550346895da1c012/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Pasáž trávicím traktem](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062422/568139fb550346895da1c012/html5/thumbnails/22.jpg)
Caecum liberCaecum liber
![Page 23: Pasáž trávicím traktem](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062422/568139fb550346895da1c012/html5/thumbnails/23.jpg)
Morbus Hirschprung - Morbus Hirschprung - megacolonmegacolon
![Page 24: Pasáž trávicím traktem](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062422/568139fb550346895da1c012/html5/thumbnails/24.jpg)
Divertikulóza Divertikulóza
![Page 25: Pasáž trávicím traktem](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062422/568139fb550346895da1c012/html5/thumbnails/25.jpg)
Colitis ulcerosaColitis ulcerosa
![Page 26: Pasáž trávicím traktem](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062422/568139fb550346895da1c012/html5/thumbnails/26.jpg)
Colitis ulcerosaColitis ulcerosa
![Page 27: Pasáž trávicím traktem](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062422/568139fb550346895da1c012/html5/thumbnails/27.jpg)
Kolorektální karcinomKolorektální karcinom
![Page 28: Pasáž trávicím traktem](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062422/568139fb550346895da1c012/html5/thumbnails/28.jpg)
Kolorektální karcinomKolorektální karcinom
![Page 29: Pasáž trávicím traktem](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062422/568139fb550346895da1c012/html5/thumbnails/29.jpg)
Kolorektální karcinomKolorektální karcinom
![Page 30: Pasáž trávicím traktem](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062422/568139fb550346895da1c012/html5/thumbnails/30.jpg)
Kolorektální karcinomKolorektální karcinom
![Page 31: Pasáž trávicím traktem](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062422/568139fb550346895da1c012/html5/thumbnails/31.jpg)
InvaginaceInvaginace
![Page 32: Pasáž trávicím traktem](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062422/568139fb550346895da1c012/html5/thumbnails/32.jpg)
RTG defekografieRTG defekografie• dynamické zobrazení defekačního procesu
• speciální instrumentárium
• sériografie
• retrográdní naplnění ampuly rekta směsí
• směs s kontrastem – přibližná konzistence
• bočná projekce
• poruchy vyprazdňování
![Page 33: Pasáž trávicím traktem](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062422/568139fb550346895da1c012/html5/thumbnails/33.jpg)
DefekografieDefekografie
![Page 34: Pasáž trávicím traktem](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062422/568139fb550346895da1c012/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Pasáž trávicím traktem](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062422/568139fb550346895da1c012/html5/thumbnails/35.jpg)
RTG fistulografieRTG fistulografie• fistula – píštěl
• šíření patologické kolekce (absces)• stav po poranění s únikem• Crohnova choroba
• anorektální• enterokutánní• kolokutánní• enteroenterální• enterokoliscká• enterovesikální• enterovaginální• …
![Page 36: Pasáž trávicím traktem](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062422/568139fb550346895da1c012/html5/thumbnails/36.jpg)
RTG fistulografieRTG fistulografie• vhodné instrumentárium – sonda
• nasondování zevního ústí
• aplikace malého množství koncentrované k.l.
• skiaskopická kontrola
• obrazová dokumentace ve více projekcích
![Page 37: Pasáž trávicím traktem](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062422/568139fb550346895da1c012/html5/thumbnails/37.jpg)
FistulografieFistulografie
![Page 38: Pasáž trávicím traktem](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062422/568139fb550346895da1c012/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Pasáž trávicím traktem](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062422/568139fb550346895da1c012/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Pasáž trávicím traktem](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062422/568139fb550346895da1c012/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Pasáž trávicím traktem](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062422/568139fb550346895da1c012/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Pasáž trávicím traktem](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062422/568139fb550346895da1c012/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Pasáž trávicím traktem](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062422/568139fb550346895da1c012/html5/thumbnails/43.jpg)