ESTACIO SÁNCHEZ, JÉNNIFFER- MEDICINA - UCV - IX CICLO

DEFINICIÓN

La parotiditis (paperas) es una infección vírica contagiosa, aguda y general cuya característica principal es la inflamación de una o ambas glándulas parótidas.

El niño con parotiditisEl niño con parotiditis padecerá una hinchazón dolorosa entre la oreja y el ángulo de la mandíbula.

También es frecuente que afecte a las otras glándulas salivales, las meninges , el páncreas y las gónadas

La parotiditis está causada por un paramixovirus, polimorfo cuyo diámetro oscila entre 100 y 300 nm.

Se contagia al respirar microgotas que contienen el virus y que flotan en el aire procedente de los estornudos o la tos, o bien por el contacto directo con objetos contaminados por saliva infectada.

Periodo de incubación – De 16 a 18 días, con límites de 14 a 25 días.

MANIFESTACIONES CLINICAS

PRODROMOS:Fiebre, malestar, mialgias y anorexia.

La afección de las parótidas, si aparece, suele darse a las 24 horas siguientes, pero a veces se retrasa hasta una semana.

Tiende a ser bilateral pero no siempre.

La inflamación de las parótidas se acompaña de hipersensibilidad y de desaparición del espacio existente entre el lóbulo de la oreja y el ángulo de la mandíbula.

La infección aguda puede confirmarse mediante una prueba serológica para anticuerpos de IgM específicos contra el virus de la parotiditis; por seroconversión; por un aumento significativo (al cuádruple, como mínimo) del título de anticuerpos de IgG en el suero, medidos por pruebas serológicas comunes, o bien mediante aislamiento del virus de la parotiditis a partir de una muestra clínica apropiada (de exudado faríngeo, orina o líquido cefalorraquídeo).

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Parainfluenza 1 y 3 Parotiditis supurativa: St. Aureus (Unilateral, dolorosa y

leucocitosis) Adenitis submandibular o cervical anterior Obstrucción del conducto de Stenon Colagenosis vasculares Citomegalovirus Enterovirus VIH Virus de la coriomeningitis Influenza A

TRATAMIENTO

No hay tratamiento antiviral específico Reducir el dolor asociado a meningitis o la Orquitis Hidratación Fiebre Antipirético

COMPLICACIONES

Sordera permanente (lesión del nervio auditivo).

Orquitis esterilidad en adultos y adolescentes.

Encefalitis y/o meningitis.

Artritis.

Afecciones renales (nefritis).

Tiroiditis.

27% abortos espontáneos (1º trimestre del embarazo).

MEDIDAS PREVENTIVAS

La educación sanitaria de la población debe alentar la inmunización de los individuos susceptibles contra la parotiditis.

Se recomienda la inmunización de rutina en los países que cuentan con un programa eficiente de vacunación durante la infancia y suficientes recursos para mantener niveles elevados de cobertura por esta.

Se sugiere aplicar la vacuna entre los 12 y los 18 meses, en combinación con las vacunas contra la rubéola y el sarampión (MMR).

Más de 90% de los individuos vacunados adquieren inmunidad duradera, que puede persistir toda la vida.

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La vacuna contra la parotiditis está contraindicada en las personas inmunodeprimidas; en cambio, no son contraindicacione para aplicar la vacuna la administración de dosis bajas de esteroides (menos de 2 mg por kg al día) en días alternos ni el empleo de esteroides por vía tópica en aerosol.

CONTROL DEL PACIENTE, DE LOS CONTACTOS Y DEL AMBIENTE INMEDIATO

Notificación a la autoridad local de salud: la OMS recomienda que la parotiditis sea una enfermedad de notificación obligatoria en todos los países

Aislamiento: aislamiento de tipo respiratorio durante nueve días desde el comienzo del cuadro clínico. La persona no debe acudir a la escuela o a su lugar de trabajo durante nueve días después del comienzo de la parotiditis, si allí hay contactos susceptibles (individuos no inmunizados).

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Desinfección concurrente: de los artículos contaminados con secreciones nasales y faríngeas.

Cuarentena: exclusión de las personas susceptibles de la escuela o del lugar de trabajo desde 12 hasta 25 días después de la exposición, si allí coinciden con otros contactos susceptibles.

Inmunización de los contactos: la inmunización después de la exposición no siempre logra prevenir la infección.La inmunoglobulina humana no es eficaz y no se recomienda su uso.

Investigación de los contactos y de la fuente de infección: se recomienda la inmunización de los contactos susceptibles.

Tratamiento específico: ninguno.

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