parotiditis y gestacion
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Parotiditis Y
Embarazo
Alumnas:Marón Ríos JessicaPaz Cena Beatriz
UNIVERSIDAD JOSE C. MARIAYEGUIFACULTADDE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIAOBSTETRICIA III
• El virus de la parotiditis es un Paramyxovirus virus RNA perteneciente a la familia Paramyxoviridae. Produce una enfermedad aguda con fiebre, hinchazón y dolor al tacto de una o más glándulas salivales, por lo regular la parótida, y a veces las sublinguales o las submaxilares.
INTRODUCCION
HistoriaYa Hipócrates en el siglo V a.C. hizo una descripción muy precisa de la enfermedad en la que incluía la complicación de la afectación testicular. Fue en 1934 cuando Johnson y Goodpasture precisaron la etiología vírica de la enfermedad. Posteriormente Rocchi en 1943 y Habel en 1945 cultivaron el virus en diferentes medios.
SIGNOS CARDINALESEnfermedad que compromete varios órganos.Es una sialadenitis aguda.Es de origen viral.Se caracteriza por una inflamación de las parótidas y las glándulas salivales.Frecuentemente afecta al hombre en edades tempranas.
• NOMBRES ALTERNATIVOS:
– Paperas.– Fiebre o
Parotiditis Urliana.
– Parotiditis Endémica.
DEFINICIÓN: Es una enfermedad infecciosa, etiología viral que tiene un especial tropismo por las glándulas de tipo acinoso, especialmente las salivares, y por el sistema nervioso central. Se caracteriza por inflamación aguda no supurativa de las glándulas salivares particularmente de la parótida, también puede afectar a las submaxilares y sublinguales y que a veces también afecta a testículo, ovario, páncreas, glándula mamaria y sistema nervioso.
Clasificación CIE-10
ETIOLOGIASe transmite por vía directa a través de
las secreciones orofaríngeas o por fómites.
Presente 7 días antes hasta 9 días después del inicio de la sintomatología aunque la mayor eliminación antes y
después del comienzo .
El hombre es el único reservorio del virus de la parotiditis y no hay
portadores.
Tiene un marcado neurotropismo el 50% de los pacientes con parotidis epidémica
presentan una pleocitosis en LCR, aunque suelen estar ausentes las
manifestaciones meníngeas.
EPIDEMIOLOGIA
El 50% Entre Los 5-
9 Años
90% En Menores De 14 Años.
Entre El 80-95% De Los Adultos
Presentan Pruebas
Serológicas Positivas,
Aunque En El 30% De Los
Mismos No Se Recoge Historia Clínica Previa
De Haber Padecido La
Enfermedad.
Frecuentes En Niños
Pequeños.
SINTOMASLos síntomas pueden incluir los siguientes: * Malestar general leve.* Molestias en las glándulas salivares, las cuales pueden estar inflamadas y dolorosas., puede ser uní o bilateral: alcanza su máxima expresión al tercer día remite lentamente en un plazo de tres a siete días. Si bien el compromiso generalmente es parotídeo, con cierta frecuencia las glándulas submaxilares tan bien están afectadas, con mucho menos frecuencia ocurre lo mismo con las glándulas sublinguales
* Dificultad para masticar.* Fiebre. Durante tres o cuatro días, poco elevada* Dolor de cabeza.* Dolor en las glándulas salivares cuando come alimentos ácidos.
PatogeniaTras la infección inicial, el virus prolifera en el epitelio oral y en las glándulas salivares y esto se sigue de una viremia que permite la distribución sistemática del virus.
En los tejidos glandulares el virus da lugar a inflamación y edema intersticial difuso con infiltrado linfocitario perivascular.
Clínica• Tras un periodo
de incubación, asintomático de
duración variable entre 12 y 25 días de se inician las manifestaciones
clínicas.
Localización salivar:
Forma más común, cursa con fiebre, malestar, vómitos, con tumefacción dolorosa de la glándula parótida, generalmente-bilateral aunque no simultánea, ya que suele haber en
estos casos una diferencia de 1-2 días entre una glándula y la contralateral.. El dolor se irradia al conducto
auditivo, al cuello y
exacerbado por la
presión o al dar un
líquido ácido.
la inflamación puede llegar
a una deformidad de la cara
que será más o menos
evidente y que dará
lugar incluso a una
rotación de las orejas,
haciéndolas más
evidentes vistas desde
atrás .
A la inspección: tumefacción del conducto de Stenon.
eritema una
disminución, o aumento,
de la salivación.
La fiebre alta 2-3 días
cefaleas, bradicardia, hipotensión
arterial, astenia
tumefacción glandular
persiste por un periodo
más prolongado
Formación edema
preesternal por estasis linfática por dificultad del
drenaje linfático de la
parte arterioposterior del tórax debido al
aumento de tamaño de las
glándulas salivares
submandibulares.
Localización genitalO
RQUI
TI
S
Relación con el periodo de mayor funcionalidad del testículo.Unilateral y bilateral raro con aparición no simultánea sino con un intervaloDolor intenso, agudo, que se acompaña de fiebre elevada, vómitos, marcado disconfort, hipotensión, etc. La tumefacción es considerable, como una naranja e incluso más grande.
OFORI
TI
S
La ooforitis es rara (5% de los casos) y más que una auténtica ooforitis se trata más bien de una ovaralgia transitoria, que no se acompaña de esterilidad. Cuando ocurre se da en mujeres púberes y adultas.
MASTI
TI
S
La mastitis se manifiesta en las mujeres púberes, pero puede observarse en niñas e incluso en varones y cursa con tumoración dolorosa de la mama.
Localización nerviosa:La meningitis mínima asintomática es muy frecuente en
el curso de la parotiditis y solo puede detectarse mediante la práctica de punción lumbar que evidencia una pleocitosis con predominio evidente linfocitario.
Ademas , la meningitis urliana que cursa con un síndrome meníngeo más o menos marcado y una marcada pleocitosis con fórmula de predominio
mononuclear.
No existe correlación entre la intensidad de la parotiditis u orquitis y la frecuencia de meningitis.
Encefalitis es muy rara pero tiene mal pronóstico con el desarrollo de secuelas y la principal causa de
muerte por parotiditis. Su frecuencia es variable pero se considera de 1 por cada 6.000 casos de parotiditis.
Diagnostico:• El diagnóstico es clínico• Basado en fiebre y inflamación
parotídea o otras localizaciones.• Si ellas se manifiesta 2-3 semanas
después de un contacto con un paciente con parotiditis.
CLINICA
Diagnostico diferencial
Pruebas de laboratorio:Pruebas serológicas:
amilasa y lipasa.MU, en LCR por pleocitosis entre 100 y 500 células/mm3.La conversación serológica mediante test de fijación de complemento, inhibición de la hemaglutinación, enzimo inmunoensayo.fijación de complemento, Hemaglutinación Aislar virus de garganta, orina, sangre.
Complicaciones
Neurológicas Se Incluyen:
mielitis transversa, síndrome de
Guillain-Barré, ataxia cerebelosa, parálisis
facial, síndrome simil-poliomielítico,
estenosis del acueducto que puede originar hidrocefalia.
En el 4% sordera transitoria con
pérdida de audición unilateral
permanente en 1 de 20.000 casos de
parotiditis.
Gestación:I trimestre RCIU,
Muerte fetal2º ó 3º trimestre y no
parece tener repercusión.
El padecimiento de parotidis durante la
gestación no produce una mayor frecuencia
de malformaciones congénitas.
Tratamiento:• Sintomático, ya que no
disponemos de un tratamiento específico.
• Antipiréticos y AINES (acetaminofeno o ibuprofeno).
• La orquitis con medidas sintomáticas tales como un suspensorio para mantener elevado el testículo inflamado, frío local y analgésicos (antiinflamatorios no esteroides, etc.) y en los casos muy dolorosos se tendrá que recurrir a la administración de morfina.
TRATAMIENTO:• Reposo en cama. • Dieta líquida.• Prevención: • VACUNA
– Vacuna asociada a rubéola y sarampión (triple viral).
– Administración 15 meses de edad.– Refuerzo entre los 4 a 6 años.– No protege a los recién expuestos, ni
a los que están en etapa de incubación.
PRECAUCIONES.• Dieta:– Evitar alimentos agrios y
frutas cítricas.– Evitar alimentos que
requieren mucha masticación.
– Se recomienda dieta líquida.
• Riesgo de contagio hasta que desaparece la hinchazón (6 – 7 días).
• No exponerse a individuos infectados sin haber recibido previamente la vacuna.
Tomate tiempo para jugar. Tomate tiempo para amar y
ser amado. Tomate tiempo para dar.
Ese es el secreto de la eterna juventud.
Es el privilegio que nos da Dios.
El día es muy corto para ser egoísta.
Teresa de Calcuta .(1910-1997) Misionera