Parkinson, enfoque geriátrico.

Formas clínicas. Clasificación por estadios. Diagnóstico y criterios diagnósticos.

Junior Hernández.

Universidad Tecnológica de Santiago

(UTESA) Facultad de Ciencias de la Salud

Carrera de Medicina

Existen diferentes formas clínicas según la edad de inicio o síntoma predominante

• TremóricaPredominancia del temblor de gran amplitud, el resto de los signos son sutiles, mala respuesta al tratamiento farmacológico. Buenos candidatos a talamotomía esterotáxica.• RigidoacinéticaMás incapacitante, asociada a mayor prevalencia de depresión, demencia y alteraciones del ciclo circadiano.• JuvenilEn menores de 50 años en un 4-9% de los casos, curso agresivo con mayores fluctuaciones, discinesias y menos demencia y/o psicosis.• De inicio tardíoSe presenta de los 70-90 años, simétrica desde el inicio, temblor poco acentuado pero la alteración de la marcha y el equilibrio es precoz y de rápida evolución, mayor incidencia de disfunción frontal y demencia. Propensos a la hipertensión ortostática, deterioro de la función vesical y disfagia.

Clasificación por estadios de Hoehn y Yahr

Diagnóstico. Criterios diagnósticos

• Presencia de dos de los tres signos cardinales (Temblor, rigidez, bradicinesia)• Respuesta al tratamiento con levodopa• Ausencia de signos atípicos para el diagnóstico de Parkinson• Estudios genéticos en caso de Parkinson familiar• Tomografía con emisión de positrones y deoxiglucosa (FDG-PET) revela a

menudo un patrón anormal de amento de la glucosa en el globo pálido, característico de la enfermedad de Parkinson.

Signos y síntomas que excluyen el diagnóstico de la enfermedad de

Parkinson