parasites et champignons1 -...
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Présentation du monde parasitaire
I. Généralités - Définitions
II. Modalités de transmission
• Voie orale
• Voie cutanée
III. Classification des parasites et champignons
IV. Infections fongiques
• Mycoses superficielles
• Mycoses profondes
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3
Présentation du monde parasitaire
I. Généralités - Définitions
II. Modalités de transmission
• Voie orale
• Voie cutanée
III. Classification des parasites et champignons
IV. Infections fongiques
• Mycoses superficielles
• Mycoses profondes
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4
Maladies infectieuses
BACTERIES VIRUS
PARASITES CHAMPIGNONS
Bactériologie Virologie
Parasitologie Mycologie
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5
La Parasitologie (1)
! le parasite: “celui qui vit avec” (définition ≠ classification des êtres vivants : hétérogénéité +++)
! comportement parasitaire ≠ symbiose, commensalisme, ou saprophytisme
“L’espèce parasitaire emprunte nécessairement à l autre les matériaux indispensables à sa nutrition. Le parasite vit au dépens de son hôte sans toutefois lui porter systématiquement un grave dommage”.
! pathologie humaine ou vétérinaire: eucaryotes animaux, protozoaires et métazoaires présentant un comportement parasitaire.
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6
TYPES DE RELATION
CARACTERISTIQUES EXEMPLES
VIE LIBRE Organisme qui subvient seul à ses
besoins (prédation…) Mammifères
SAPROPHYTISME
Organisme qui se nourrit de matières organiques en
décomposition
dans le milieu extérieur
Champignons comestibles
et moisissures
COMMENSALISME
Organisme qui se nourrit de matières organiques sur un être
vivant
sans trouble chez l’hôte
Bactéries et levures de l’intestin et de la
bouche
SYMBIOSE Organismes vivant en étroite
collaboration ; association durable et bénéfique aux deux parties
Flore intestinale, lichens
PARASITISME
Développement d un organisme aux dépens d un hôte qui lui fournit
des éléments nutritifs nécessaires à sa survie ; répercussion plus ou
moins néfastes chez l hôte
Ectoparasites (Poux)
Endoparasites (Ténias)
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7
Etude des parasitoses (et mycoses) humaines :
" Parasitoses "autochtones" (zones tempérées ou cosmopolites)
- Oxyurose, Taeniasis, Toxoplasmose, Pédiculose, Gale…
" Parasitoses "exotiques" (zones tropicales)
- Paludisme, Amibiase, Anguillulose, Bilharziose…
" Parasitoses opportunistes (patients immunodéprimés)
(caractère nosocomial de certaines infections, d origine exogène ou endogène)
- Candidose profonde, Aspergillose invasive, Pneumocystose…
La Parasitologie (2)
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8
Le Parasitisme
" obligatoire # temporaire (ex: Douve, Anguillule)
# permanent (ex: Ténia, Trichine)
" facultatif (ex: champignons)
" accidentel (ex: larves de mouche sur plaie)
" Ectoparasites : peau et cavités accessibles
" Endoparasites : cavités profondes et tissus
! spécificité étroite ou lâche!
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9
Les cycles parasitaires (1)
Cycle évolutif : “ensemble des transformations obligatoires subies par un parasite pour passer d une génération à la suivante” ! différents stades
Cycle direct : 1 hôte + milieu extérieur ("péril fécal")
Cycle indirect : 2 hôtes (ou plus) se succédant
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Hôte définitif : héberge la forme sexuée du parasite adulte
Les cycles parasitaires (2)
Hôte intermédiaire : abrite et permet le développement
des formes non sexuées du parasite
© Ray Wilson
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Les cycles parasitaires (3)
Complexité très variable
La connaissance des cycles permet de : # comprendre les modalités de la contamination
# comprendre l’affection parasitaire en cause
# déterminer les moyens du diagnostic à mettre en œuvre
# déterminer les points d action de la lutte anti-parasitaire (prophylaxie individuelle ou collective)
! mesures d’hygiène
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Voies d’entrée du parasite
Important à connaître → prophylaxie individuelle +++
DIGESTIVE Ingestion kystes,
œufs et larves Consommation eau, crudités
souillées ou viande parasitée ex: téniasis, ascaridiose,
toxoplasmose
TRANSCUTANEE ACTIVE 1. Marche pieds nus
ex: anguillulose 2. Baignade eaux douces
ex: bilharziose 3. Piqûre vecteur hématophage
ex: paludisme,
maladie du sommeil
AERIENNE Inhalation de spores
ex: aspergillose, cryptococcose,
pneumocystose
CUTANEE OU MUQUEUSE PASSIVE
1. Contacts interhumains ex: gale, trichomonose
uro-génitale, mycoses 2. Contacts Homme/animal
ex: mycoses
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Voies de sortie du parasite → Modalités de l examen parasitologique → Prophylaxie collective
DIGESTIVE +++ Dissémination du
parasite par les selles (pb du péril fécal)
ex: téniasis, ascaridiose, oxyurose
URINAIRE ex: bilharziose urinaire
AERIENNE (accessoire) ex: pneumocystose
CUTANEE OU MUQUEUSE 1. Contacts directs
ex: gale, trichomonose uro- génitale, mycose
2. Intervention vecteur hématophage
ex: paludisme,
maladie du sommeil
Certains parasites n’ont pas de voie de sortie
→ prédation (ex: kyste hydatique, trichinellose)
Contact sang (actes de soins)
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Exemple 1 (cycle direct court) : Oxyurose
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Exemple 2 (cycle direct court) : Pédiculose
Enfant
sain
Enfant
infecté
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Exemple 3 (cycle direct long) : Ascaridiose
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Libération des anneaux
terminaux
Ingestion des embryophores
Exemple 4 (cycle indirect) : Taeniasis
HD
HI
Viande peu cuite ou crue :
ingestion de larve enkystée
HI
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Exemple 5 (cycle indirect) : Paludisme
BZZZZ…
Anophèle
saine
Anophèle
contaminée
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Présentation du monde parasitaire
I. Généralités - Définitions
II. Modalités de transmission
• Voie orale
• Voie cutanée
III. Classification des parasites et champignons
IV. Infections fongiques
• Mycoses superficielles
• Mycoses profondes
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Modes de transmission (1)
2- Aliments crus ou mal cuits (viandes, poissons, végétaux...) en raison d habitudes ou de coutumes
alimentaires
! Risque alimentaire
1- Eau, aliments souillées par des excréments d origine humaine : « péril fécal »
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4- Contact direct
3- Voie transcutanée active (piqûres d insectes vecteurs) ou passive (bains ou sol humide)
! Transmission vectorielle
! Risque lié à la marche nu-pieds
et à la baignade en eau douce
5- Inhalation (spores des champignons)
Modes de transmission (2)
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$ Cycle indirect : parasitoses liées aux
comportements alimentaires
Réservoir
Hôte
$ Cycle direct (court ou long) : parasitoses liées
au péril fécal
Réservoir
Eau ou aliment souillé
Sujet réceptif
Hôte(s) intermédiaire(s) sous forme larvaire dans l aliment
Sujet réceptif
Transmission orale
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"5>OP7>*3?5Q7G83517>*?5R>*3P*SR15?*TR43?*9MH*
Absence de traitement ou de recueil des excrétats humains
23
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Absence d’eau ou de boissons potables
"5>OP7>*3?5Q7G83517>*?5R>*3P*SR15?*TR43?*9KH*
24
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Crudités mal lavées
"5>OP7>*3?5Q7G83517>*?5R>*3P*SR15?*TR43?*9NH*
25
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• certains PVD: près de 80% de la population atteinte…
• pluri-infection fréquente (protozoaires et helminthes)
• pb = chronicité et jeunes enfants
• transmission féco-orale
Les parasitoses intestinales
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Parasitoses liées aux
comportements alimentaires
Viande insuffisamment cuite Cresson (métacercaire)
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Principales parasitoses digestives contractées par ingestion
* Liées au péril fécal, mais transmises par voie transcutanée, à partir d'un sol souillé de
larves pour Anguillulose et Ankylostomose; à partir d'une eau douce contenant des
furcocercaires pour les Schistosomoses (Bilharzioses) à S. mansoni et S. intercalatum
Fasciolose, Fasciolopsiase Végétaux
Anisakiase, Botriocéphalose,
Clonorchiase
Angiostrongylose, Paragonimose
Poissons,
Mollusques,
Crustacés
Taeniasis à T. saginata ou T. solium,
Trichinellose
Viandes Larves
d'helminthes
enkystées
Aliment source de
contamination
Ascaridiose, Oxyurose,
Trichocéphalose,
Echinococcose alvéolaire, Hydatidose,
Hyménolépiase
Œufs d'helminthes
Amibiase, Giardiase, Cryptosporidiose,
Cyclosporose, Isosporose,
Microsporidioses
Kystes de protozoaires Péril fécal*
Parasitoses Formes parasitaires contaminantes
Modalités de contamination
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29
Parasitoses à transmission
transcutanée liées au péril fécal
Contacts hydriques à risque!
(Bilharziose, Anguillulose et Ankylostomose)
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30 D après G. Duvallet (Montpellier)
Hôte sain
! Transmission biologique (active) / transmission mécanique (passive)
Hôte parasité
Vecteur
multiplication / transformation du pathogène
transmission infection
Agent pathogène (# HI)
Transmission vectorielle
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Transmission par vecteurs
Anophèle Plasmodium, filaires lymphatiques
Phlébotome Leishmanies
Glossine Trypanosomes
Simulie Onchocerca volvulus
Chrysops Loa loa
© Ray Wilson
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Un problème de santé publique!
Nb de personnes infectées
Nb de personnes exposées
Nb de pays concernés
Paludisme 270 millions 2,5 milliards 103
Filarioses lymphatiques
100 millions 900 millions 76
Onchocercose 17 millions 100 millions 17
Maladie de Chagas 18 millions 100 millions 21
Maladie du sommeil 400 000 55 millions 36
! morbidité et mortalité importantes
! prévalence en augmentation
! complexité de la lutte anti-vectorielle
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33
Présentation du monde parasitaire
I. Généralités - Définitions
II. Modalités de transmission
• Voie orale
• Voie cutanée
III. Classification des parasites et champignons
IV. Infections fongiques
• Mycoses superficielles
• Mycoses profondes
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34
Notions de classification
! Classification des êtres vivants : notions
d’évolution et de phylogénie
! D’autres classifications vont être basées sur des critères utiles à la pratique et au sujet d étude :
épidémiologie - pathogénie - technique diagnostique
- etc !..
! L’unité élémentaire de la classification est l’espèce
! Une espèce est une population ou un groupe de
populations dont les membres, dans la nature, peuvent produire une progéniture féconde
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35
Les 5 règnes du vivant
Organisation du noyau
Les procaryotes
Les eucaryotes
Organisation tissulaire
Diversité nutritionnelle
photosynthèse
absorption
ingestion
33333555
Monomères
Végétaux
Champignons
Animaux
algues
myxomycètes
protozoaires
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36
Grande diversité ! 4 grands groupes:
" Protozoaires (Amibiase, Paludisme…)
" Helminthes (« Vers » : Oxyure, Taenia…)
" Arthropodes (Insectes et Acariens)
" Champignons (Fungi ou Micromycètes: Candida, Aspergillus…)
Classification biologique des parasites
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37
Les Protozoaires
! Organismes unicellulaires
! Multiplication active chez l hôte ++ (intra- ou extra-
cellulaire)
• Rhizopodes (Amibes) : pseudopodes
• Flagellés (Giardia intestinalis, Trichomonas vaginalis,
Trypanosomes, Leishmanies) : flagelle(s)
• Sporozoaires (Plasmodium, Toxoplasme,
Cryptosporidies) : multiplication intracellulaire et reprod. sexuée dans cellule digestive
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Protozoaires digestifs et tissulaires
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Protozoaires digestifs: formes kystiques et végétatives
Entamoeba coli
Giardia intestinalis
Entamoeba hystolytica
Giardia intestinalis
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Protozoaires sanguins et tissulaires
Plasmodium falciparum Trypanosoma brucei Leishmania sp.
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41
Les Helminthes
" Les Nématodes (vers ronds sexués):
• Les nématodes digestifs (Oxyure, Ascaris, Trichocéphale)
• Les nématodes tissulaires (Trichine, Filaires)
" Les Cestodes (vers plats segmentés):
• Adulte chez l homme : Taenias (Taenia saginata,
Taenia solium, Hymenolepis nana)
• Homme héberge la forme larvaire (larve hydatide
d Echinococcus granulosus, cysticercose)
" Les Trématodes (vers plats non segmentés):
• Les Douves (Fasciola hepatica ou Grande Douve du foie)
• Les Schistosomes ou Bilharzies (Schistosoma mansoni,
S. haematobium)
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42
! vers plats non segmentés ! présence de tube digestif
! vers ronds non segmentés ! sexes toujours séparés
HELMINTHES
NEMATODES CESTODES TREMATODES
Vivipares ! sexes séparés
Schistosomes (Schistosoma
mansoni, S. haematobium)
! hermaphrodites Douves (Fasciola hepatica, Dicrocoelium dendriticum
Clonorchis sinensis, Paragonimus westermani)
Ovipares
! vers plats segmentés ! absence de tube digestif ! hermaphrodites
Trichine (Trichinella spiralis) Filaires (Loa loa, Wuchereria bancrofti,
Onchocerca volvulus)
Taenias (Taenia saginata, T. solium, Echinococcus granulosus,
E. multilocularis, Hymenolepis nana,
Diphyllobotrium latum)
! sans éclosion des œufs dans le milieu extérieur
Oxyure (Enterobius vermicularis)
Trichocéphale (Trichuris trichiura) Ascaris (Ascaris lumbricoides)
! avec éclosion des œufs dans le milieu extérieur
Anguillule (Strongyloides stercoralis)
Ankylostome (Ankylostoma duodenale, Necator americanus)
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Nématodes digestifs
Ascaris lumbricoides Enterobius vermicularis
Trichuris trichiura
Strongyloides stercoralis
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Nématodes tissulaires
Loa loa (adulte) Trichinella spiralis (adulte)
Trichinella spiralis (larve) Loa loa (microfilaire)