par craneal viii y ix
TRANSCRIPT
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR
HOSPITAL COROMOTO
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RAFAEL MARIA BARALT
MARACAIBO – ESTADO ZULIA
MARACAIBO, JUNIO DEL 2014
BR: LILIBETH FIGUEROA
VIII Par Craneal: vestibulococlear o
nervio estato-acustico.
Es un tronco relativamente corto, son sensoriales, pero distintos en morfología y funcionalmente.
Se divide en 2 ramas:
Nervio vestibular, recibe y conducen las impresiones destinadas al sentido del equilibrio.
Nervio coclear, recoge en el oído interno y transmite a los centros las sensaciones auditivas.
Se origina de núcleos diferentes, pero su dos grupos de fibras se unen formando un solo tronco para penetrar en el meato auditivo externo.
Las causas de lesiones son múltiples.
RAMA COCLEAR
ANATOMIA.
Origen real:
Su origen en células bipolares del ganglioespinal de la cóclea (órgano Corti) que seencuentra en la porción petrosa del huesotemporal.
Origen aparente:
Sus fibras centrales entran en el cráneo por elmeato auditivo interno finalizando en losnúcleos cocleares del bulbo raquídeo.
Funciones:
Equilibrio
Movimiento
Audición
EXPLORACION.
Se utiliza un reloj (de tic tac) y un diapasón. Eldiapasón se utiliza para probar los perdidasauditivas conductivas o sensoroneurales. Se usa512 o 1024hz.
Prueba Fónica:
El examinador coloca su boca a un lado de lacabeza del paciente a 60cm de su oído, el pacientese cubre los ojos con su mano del lado que seexamina, y con la otra mano cubre el oído. Elexaminador debe cuchichear con firmezapalabras, una vez escuchada el paciente deberepetirla.
Prueba de Weber:
Con el diapasón vibrando, se sitúa en el vértice del
cráneo (vertex). Y luego se pregunta al paciente
si el sonido que escucha es mas intenso en un
oído que en otro. En un paciente sano, la
conducción por la vía ósea es igual en ambos
lados, no hay lateralización.
Prueba de Rinne:
Con el diapasón vibrando, se sitúa en la apófisis
mastoides del oído que explora, pídale al paciente
que avise inmediatamente cuando deje de percibir
el zumbido, sitúe el diapasón frente el CAE y
pregunte si lo oye vibrar.
Prueba de Schwabach:
Se coloca el diapasón vibrando sobre la apófisis
mastoide del enfermo, y se mide el tiempo en
segundos que tarda el sonido en desaparecer, si
dura mas 18 seg, se dice que existe un schwabach
prolongado, si dura menos es acortado.
PATOLOGIA.
Hipoacusia conductiva o sensorial.
Tapón de cerumen.
Otitis media.
Otosclerosis.
Síndrome de meniere.
Tumor del ángulo pontocerebeloso de tipo neurinoma del acústico.
Sordera súbita en oclusión vascular embolica.
Vestibulopatia vascular.
RAMA VESTIBULAR
ANATOMIA.
Origen real:
Procede de las célulasbipolares del gangliovestibular (ganglio scarpa)situado en el meato auditivointerno, dan ramasperiféricas que terminan enel neuroepitelio de la partevestibular de laberinto(canales semicirculares,utrículo y sáculo)
Origen aparente:
Sus fibras centrales llegan al bulbo raquídeo.
Alcanza los núcleos vestibulares, que contienen
conexiones por los tractos vestíbulo-espinales
para los movimientos de las extremidades y del
tronco en respuesta al estimulo.
EXPLORACION.
El interrogatorio deberá investigar dos aspectos
subjetivos: vértigo y zumbidos (acufenos).
Nistagmus Espontaneo.
En las alteraciones vestibulares es rítmico, hay dos
movimientos oculares. El primero (inicial) es
lento, el segundo (reaccional) es rápido,
volviendo el ojo en la dirección opuesta a aquella
a que lo había llevado el movimiento inicial.
Nistagmus provocado:
Se sienta al sujeto en una silla rotatoria, con la
cabeza inclinada 30º hacia delante y los ojos
cerrados, se gira 10 vueltas cada 15 seg, luego se
detiene y se coloca el dedo del observador a
20cm de la comisura externa del ojo opuesto al
sentido de la rotación, ordene al sujeto que mire
ese dedo, observándose un Nistagmus de
dirección opuesta a la rotación.
Prueba del Índice.
Marcha zigzagueante y marcha en
estrella de babinski-weil.
Lateropulsión Prueba de Romberg
Marcha de Tandem
Lateropulsión
PATOLOGIA.
Otitis media con vestibulitis.
Síndrome de meniere.
Neuronitis vestibular.
Vértigo posicional paroxístico benigno.
Tumor con neurinoma del acústico.
Síndrome de wallenberg.
En el Nistagmus:
Falta de Nistagmus provocado en ambos lados:
destrucción de ambos laberintos.
Ausencia o duración breve del Nistagmus
provocado unilateral: destrucción ipsilateral de
ese laberinto.
En caso de lesiones irritativas de un laberinto
existirá Nistagmus espontaneo de ese lado y
Nistagmus provocado mayor de 40seg. Si es
menos de 15seg: laberinto inexitable. Si es
mayor de 40seg: laberinto hiperexitable.
IX Par Craneal: Nervio
Glosofaríngeo.
Es un nervio mixto que contiene fibras motoras,sensitivas y vegetativas.
Su función: motora, faringe y sensitiva, 1/3posterior de la lengua.
Origen motor:
Parte superior del núcleo ambiguo situado en elbulbo raquídeo.
Origen sensitivo-sensorial:
Se localiza en dos ganglios (ganglio de andersch yehrenritter).
Origen aparente:
El nervio glosofaríngeo emerge del surco
colateral posterior del bulbo raquídeo, por
encima del neumogástrico y del espinal
EXPLORACION.
IX Par
craneal
Gusto del tercio
posterior de la
lengua.
Reflejo del
seno carotideo
Examen de las
cuerdas vocales
Reflejo
faríngeo
X Par craneal
Fenómeno
de Vernet
PATOLOGIA.
Síndrome de wallenberg.
Esclerosis lateral amiotrofia.
Tumor de puente bulbo-astrocitoma.
Siringomielia.
