papanicolaou
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Técnica de Papanicolaou
Ponce Romero Dulce Irais 4”C”
http://tomadepapanicolaou-miriam.blogspot.mx/2011/09/factores-que-influyen-en-la-baja.html
Definicion
Es un estudio citológicode diagnóstico donde se examinan los cambios en las células epiteliales del cuello. Se utiliza para detectar oportunamente el Cáncer Cérvicouterino
REQUISITOS PARA REALIZARSE LA CITOLOGIA
CITOLOGÍA: materiales
Espátula de Ayre Cepillo Alcohol 95 %
Porta objetos Espejo vaginal Hisopo de 18 cm
Técnica
Se le pide a la paciente que vacíe su vejiga antes del examen, se enjuague con solución salina, y que se quede sin su ropa interior
Se coloque en la mesa de exploración en posición ginecológica (litotomía)
Se enfoca la luz en la zona a explorar
Se debe asegurar que el espejo vaginal está en buenas condiciones
Se comienza inspeccionando los genitales externos: Clítoris, Meato urinario, Aspecto de los labios mayores y menores y Coloración de las mucosas
Se le pide a la paciente que respire profundo ANTES de introducir el espejo vagina
Con el dedo índice y pulgar de la mano izquierda se separan los labios
Las muestras se toman de: › Endocérvix: Orificio que comunica con el útero
Se toma con la espátula, con el extremo bifurcado, Se ejerce una pequeña presión sobre el orificio cervical, girando 360° en sentido a las manecillas del reloj
Se puede utilizar el extremo cónico de la espátula, el Cytobrush o hisopo•Se coloca en el orificio de este canal, se ejerce una ligera presión y se gira en sentido contrario a las manecillas del reloj
EXTENDIDO SOBRE EL PORTAOBJETOS
Se divide en 2 partes imaginarias longitudinales (endocérvix y exocérvix)
Se EXTIENDE en monocapa evitando excesos (en el caso de hisopo/Cytobrush este se ROTA)
Se coloca en alcohol del 96° o se aplica el fijador
endocérvix
exocérvixID
Se afloja el tornillo para aflojar las valvas, colocándolas en posición vertical.
Se le pide a la paciente que puje y se retira suavemente el espejo, haciendo una última
revisión vaginal
Si hay flujo, se le enseña el espejo a la paciente para que no lo atribuya a la
exploración
Se pone el espejo en agua con cloro
El informe citológico suele tener, tres tipos de resultados:
Microbiológico: Indica si hay existencia de flora, infección (cocos, gardnerellas, chlamidyas, trichomonas, hongos, virus herpes, VPH)
Hormonal: Nivel de estrógenos y progesterona
Morfológico: Alteraciones en la forma de las células epiteliales (benignidad o malignidad)
MUESTRA INSATISFACTORIA
Falta de ID de la paciente en el porta-objetos
Porta objeto roto, irreparable
Celularidad escasa (<10% células epiteliales claramente visibles)
Ocultamiento de las células epiteliales (>75 %) Sangre Inflamación
Zonas densas Artefacto de secado al aire Mala preservación
Material extraño Detalle técnico deficiente
Neoplasia intraepitelial cervical
Es un crecimiento anormal y pre- canceroso de células escamosas en
el cuello uterino.
Progresan a Cáncer Cervical. La causa
principal es una previa infección de transmisión
sexual, por VPH, las cepas oncogénicas 16 y
18
Son mas frecuentes en edades reproductivas
(25-35 años)
Clasificación
NIC Idisplasia leve. Anomalías nucleares y mitosis poco
intensas. Afecta al 1/3 del epitelio
NICIIdisplasia moderada. Anomalías
nucleares mas importantes. Afecta a los 2/3 basales
NIC IIIdisplasia grave o carcinoma
insitu. Importantes alteraciones nucleares, con importantes
mitosis. No hay maduración ni diferenciación celular
Papanicolaou por Monocapa (fase líquida)
Una muestra de células es tomada del
cervix en la forma usual usando una
espátula o un cepillo de muestreo
La muestra es transferida a un recipiente que
contiene un medio preservativo y de
transporte
Las células se dispersan en el fluido sobrenadante de la
suspensión se selecciona para su
procesamiento
Las células se separan por centrifugación o
filtración y se depositan en una lámina como
una capa fina/monocapa por
sedimentación o por la aplicación de presión.
Las láminas son teñidas y montadas listas para análisis
microscópico.