calidad de la muestra de papanicolaou
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8/16/2019 Calidad de La Muestra de Papanicolaou
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Universidad Central del Ecuador
Facultad de Ciencias Medicas
Carrera de Laboratorio Clínico e
Histotecnológico
Cátedra de Citología
Cajo Andrango Andrés Isaac
7to e!estre
"e!a# Calidadde la !uestra
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$% "i&o de !uestra
Indicar si se trata de un e'tendido convencional
()a&anicolaou*+ una citología li,uida%
Citología Cervical
En el estudio citológico del cérvi' a&arte de los datosdel &aciente el iste!a -et.esda considera /&ará!etros i!&ortantes ,ue a0udan a dar un !ejordiagnostico%
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Ade!ás de si se trata de una !uestra de cérvi' nor!al ( Ce&illo&ara el endocervi' 0 la &aleta &ara el e'ocervi'* o en el casode .isterecto!ía solo la &aleta (!uestra del !u1on cervical*
2% Calidad de la !uestraatis3actoria o insatis3actoria+ de ser insatis3actoriaaclarar los !otivos%
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4% Clasi5cación 6eneral
A* egativo &ara lesión intrae&itelial
-* Ano!alíasde células
e&iteliales
Células
Escamosas
AC8U+ AC8H%LIL+ HIL+
Carcino!aesca!oso
Células
Glandulares
Células atí&icas(endo!etriales+endocervicales+
glandulares*+Adenocarcino!a
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9% Halla:gos no neo&lásicos (!icroorganis!os*
/% ;eco!endacionesLas sugerencias deben ser concisas 0 res&etar las&autas clínicas+ ade!ás de &ruebas au'iliares%
-acterias 6ardnerella vag
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Eje!&lo
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La calidad de la !uestra esel indicador !ási!&ortante &ara el iste!a
-et.esda%
>ersiones anteriores deliste!a -et.esdaconsideraban trescategorías en la calidad#atis3actoria+ insatis3actoria0 una categoría inter!edia(!enos ,ue o&ti!a* esta3ue eli!inada%
En la actualidad?nica!ente se clasi5ca lacalidad en satis3actoria oinsatis3actoria%
Calidadde la
Muestra
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@Categorías de la calidad
atis3actoria
on !uestras
adecuadas &ara suevaluación las ,uecu!&lan con lossiguientes&ará!etros%
Insatis3actoria
Cuando la !uestra
no cu!&le los&ará!etrosestándar+ enocasiones &uede.aber
e'ce&ciones%
Muestra bien rotulada+ buena5jación+ buena tinción+ !uestraadecuada seg?n los criterios de
celularidad%
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Insatis3actoria
En el caso de ,ue la !uestra sea insatis3actoria+ se debe
indicar si el laboratorio &rocesó o evaluó el &re&arado%
• Muestra rec.a:ada#ebido aB (&laca rota+ !uestra
!al rotulada*
• Muestra evaluada en sutotalidad+ &ero insatis3actoria#
ebido aB (abundantes
.e!atíes+ !ala tinción+ !al5 ada
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• )ara ,ue e'ista una buena cálida debe.aber &or lo !enos de DDD a $2DDDcélulas e&iteliales esca!osas bienconservadas ,ue se observen con claridad+se debe descartar del calculo las célulasendocervicales 0 las esca!osasco!&leta!ente ocultas% )ero se debeincluir en el calculo las células!eta&lasicas %
CitologíaConvencio
nal
• )ara ,ue e'ista una buena calidad debe.aber &or lo !enos /DDD célulasesca!osas bien de5nidas 0 conservadas%
CitologíaLi,uida
Criterios decelularidad
@Células Esca!osas
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@otas Aclaratorias#
"oda !uestra ,ue contenga células anó!alas# ACU8A6C es &or de5nición satis3actoria &ara la evaluación 0se reco!ienda agregar una nota ,ue indi,ué lai!&osibilidad de descartar ano!alías !as severas%
La &resencia de células endo!etriales benignas noconvierte a una !uestra insatis3actoria en
satis3actoria%
A veces &uede e'istir e'ce&ciones o cierto grado dedi5cultad en la decisión de satis3actorio oinsatis3actorio (células agru&adas+ atro5a o
citólisis*%En el caso de !uestras vaginales (&ost .isterecto!íatotal* + los laboratorios deberían ser &rudentes ein3or!ar la celularidad basándose en los antecedentesclínicos o diagnósticos &revios% En estas circunstancias&odría ser ace&table una !enor celularidad%
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i la calidad de la !uestra es !ala en el in3or!e se debeconsignar el !otivo (&resencia de sangre+ !oco o
Mala !uestra -uena!uestra
Fig% Celularidad Esca!osa (Lente de9*
Fig% Celularidad Esca!osa (Lente de9*
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@Células Endocervicales 0 de la :ona detransición
"anto en lose'tendidos
convencionalesco!o en la
citología li,uida+ la!uestra esace&table si tiene
al !enos $Dcélulas esca!osas
!eta&lasicas oendocervicales
bien conservadasaisladas o en
gru&os%
La &resencia oausencia del
co!&onente de la:ona de
trans3or!ación sein3or!a en lasección ,ueconsigna la
calidad de la!uestra+ a !enos
,ue el &acientetuviera una
.isterecto!isacion total%
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@otas Aclaratorias#
o se debe considera las célulasdegeneradas .alladas en !oco ni las&arabasales% )uede resultar di3ícil distinguirlas células &arabasales en e'tendidosatró5cos (en ca!bios .or!onales+
!eno&ausia+ ca!bios &os&arto+trata!ientos con &rogesterona* en estoscasos se debe dejar una nota aclaratoria%
i en la !uestra se encuentra una lesión dealto grado+ no es necesario in3or!ar la&resencia o ausencia del co!&onente de la:ona de trans3or!ación
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Fig% Células endocervicales 9D'
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-ibliogra3ía
• olo!on 0 a0ar% El iste!a -et.esda&ara in3or!ar la citología cervical%Edicion en es&a1ol% 2DD9% -uenos Aires%
• Alonso+ La:cano+ Hernande:% CancerCervicouterico% egunda Edicion%