pancreas y semiologia
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Problemas pancreaticos, estilo semiologico.TRANSCRIPT
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PÁNCREAS
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FUNCIONES
EXOCRINAS
ENDOCRINAS
Jugo pancreático
EnzimasProteasasEsterasas
Glucosidasas
Islotes de Langhergans
Alfa
Beta
Delta
Glucagón
Insulina
Somatostatina
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Razones varias:
Dolor
Trastornos digestivos
Perdida de peso
Edema/Derrame pleural /ascitis
Hemorragias
Alteraciones Psíquicas
Fenómenos Tetánicos
Nauseas/vómitos/diarrea/anorexia
Hematemesis/melenas/hematomas/
equimosisDesorientación/
agitación
Hipocalcemia
Ictericia
MOTIVO DE CONSULTA
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DOLOR TIPOS
Comienzo súbito. Continuo, atroz y a
veces colapsante.Expresión de un íleo
paralitico reflejo.
PANCREATITIS AGUDA
DRAMA PANCREÁTICO (DIEULAFOY)
InsoportableDisneaColapso
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DOLOR
PANCREATITIS CRÓNICA
Primaria(no dolor)
Recidivante
Insuficiencia exocrina
Insuficiencia endocrina
Nauseas Vómitos MeteorismosInapetencias
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DOLOR
CÁNCER DE PÁNCREAS
Dolor epigástrico
Dolor paroxístico
Dolor cólico
Sordo, continuo.
Zona superoizquierda del abdomen y espalda.
Se agrava con la ingesta
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DOLOR
LITIASIS PANCREÁTICA
Aparición postprandialFranja de KatschSialorreaAmilasemia
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ICTERICIA
FRECUENCIA
26% Pancreatitis agudas
75% Cáncer pancreático
Prurito Intenso
CAUSAS
Cálculos
Compresión
Obstrucción
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TRASTORNOS DIGESTIVOS
Nauseas y vómitos
Diarrea
Anorexia
Zollinger Ellison
SialorreaPRESENTE EN
OTRAS DOLENCIAS:
Quistes
Litiasis
41% en cáncer/30% en pancreatitis crónica
Hasta10 1/24horas
Cólera pancreático
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PERDIDA DE PESO
MANIFESTACIONES HEMORRAGICAS
Se acompaña de anemia y astenia
Es intensa
Hematemesis y melenas
HematomasEquimosis
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ALTERACIONES PSÍQUICASAlteración de
conducta
Desorientación
Agitación
FENÓMENOS TETÁNICOS
Hipocalcemia (menos de 7mg/a00ml)
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INSPECCIÓN
Crisis pancreática aguda: Signo de
Gobiet
Pancreatitis crónica
Cullen’s
G. Turner’s
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PALPACIÓNTonicidad abdominal
Zonas algésicas
Estado de la vesícula
Tamaño/dureza del páncreas
courvoisier terrier
Resistencia epigástrica: Signo
de Gobiet
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H.h.izq (KATSCH)
Zonas algésicas
Hemicinturon hiperalgésico Izq. (Katsch)Zona coledocopancreatica de Chauffard y RivetPunto pancreático de DesjardinsPunto de Orlowki
Chauffard y RivetDesjardinsOrlowki
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Método de Grott
Método de Mallet Guy
Métodos de palpación
profunda del páncreas
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PERCUSIÓN &AUSCULTACIÓN
a) Conservación de matidez
hepática
c)Matidez en base pulmonar
Izq. Como expresión de
un foco atelectasico o
derrame pleural
b) Cierto timpanismo
del abdomen con silencio al auscultar
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EXÁMENES
INVASIVOS
NO INVASIVOS
Ecografía.
TomografíaMRIEnzimasSecretinaHemogramaOtros
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LABORATORIO
ENZIMAS
Amilasa serica- En sangre y orina.Lipasa sérica
HEMOGRAMA Y OTROS
Hiperglucemia(70%)Hipocalcemia(18%)Hiperazoemia(58% pancreatitis agudas)Hiperlipidemia(5%)Leucositosis(79%) Desviación a la izq.
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TOMOGRAFÍA
MRIECOGRAFÍA