paludismo
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MEDICO IN
TERNO G
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PALUDISMO
El paludismo es una enfermedad producida por protozoos que se transmite por la picadura del mosquito Anopheles infectado.
PALUDISMO
ETIOLOGIA Y PATOGENIA
P. vivax
P. ovale
P. malariae
P. falciparum
PALUDISMO
CICLO DE TRANSMISION DEL PALUDISMO
PALUDISMO
EPEDIMIOLOGIA
PALUDISMO
El paludismo existe en la mayor parte de las regiones tropicales del mundo. El P.falciparum predomina en Africa, Nueva Guinea y Haiti.
PALUDISMO
El P. vivax es mas frecuente en América central. La prevalencia de estas 2 especies es mas o menos similar en América del Sur, el subcontinente Indio , Asia y Oceanía.
PALUDISMO
El P. malariae se encuentra en la mayor parte de las aéreas endémicas. Sobre todo en África subsahariana, aunque su frecuencia es mucho menor que la de las otras especies mencionadas.
PALUDISMO
El P. ovale es relativamente infrecuente fuera de África , y donde se observa , representa menos de 1% de los casos.
PALUDISMO
MANIFESTACIONES CLINICAS
Malestar general Cefalea Fatiga Molestias abdominales Mialgias fiebre: (terciana, cuartana), taquicardia y delirio Convulsión Dolor torácico Hipotensión ortostatica coma
PALUDISMO
COMPLICACION DEL PALUDISMO
Hipoglucemia Acidosis Edema pulmonar no carcinogénico Insuficiencia renal Alteraciones hematológicas Disfunción hepática Convulsiones Ictericia Esplenomegalia
PALUDISMO
DIAGNOSTICO
Frotis de gota finaFrotis de gota gruesa
PALUDISMODatos de laboratorio
Anemia normocrómica y normocitica
Leucocitos normales o bajas.
Monocitos, linfopenia y eosinopenia.
Plaquetas disminuida.
Creatinina ,acido úrico, normal
Hipergammaglobulinemia
LCR normal
PALUDISMO
DIANOSTICO DIFERENCIAL
DengueFiebre tifoidea y paratifoideaMeningitisSepticemiaHepatitisLeptospirosis
PALUDISMO
TifoLeishmaniasis visceralTriponosomiasis
TRATAMIENTO
• Plasmodium vivax, P. malariae, P. ovale, P. falciparum sensibles a la cloroquina :
• Cloroquina ,Amodiaquina
•Primaquina
•Tetraciclina
•Doxiciclina
• Clindamicina
PALUDISMO
TRATAMIENTO
Cepas conocidas de Plasmodium vivax, P. malariae, P. ovale, P. falciparum sensibles a la cloroquina
Cloroquina (10 mg de base/kg seguido de 5 mg/kg a las 12, 24 y 36 h o por 10 mg/kg a las 24 h y 5 mg/kg a las 48 h)
Amodiaquina (10-12 mg de base/kg una vez al día tres días)
PALUDISMO
primaquina (0.25 mg de base/kg una vez al día; 0.375-0.5 mg de base/kg cada día en el sureste asiático y Oceanía)
PALUDISMO
la cual debe administrarse durante 14 días para prevenir las recaídas. En casos de deficiencia leve de G6PD, 0.75 mg de base/kg una vez por semana durante seis semanas.
No debe administrarse primaquina en casos de deficiencia grave de G6PD
PALUDISMO
Paludismo por P. falciparum sensible:
Artesunatoc (4 mg/kg una vez al día por tres días) más sulfadoxina (25 mg/kg) más pirimetamina (1.25 mg/kg) en dosis única, o
Artesunatoc (4 mg/kg una vez al día por tres días) más amodiaquina (10 mg de base/kg una vez al día por tres días)
PALUDISMO
Paludismo por P. falciparum resistente a múltiples fármacos:
Artemeter-lumefantrinac (1.5/9 mg/kg cada 12 h por tres días con los alimentos) o artesunatoc (4 mg/kg una vez al día por tres días)
PALUDISMO
Más:
Mefloquina (25 mg de base/kg, ya sean 8 mg/kg una vez al día por tres días o 15 mg/kg en el segundo día y después 10 mg/kg en el tercer día)
PALUDISMO
Tratamiento de segunda línea/tratamiento de paludismo importado :
Artesunato (2 mg/kg una vez al día por siete días) o quinina (10 mg de sal/kg cada 8 h por siete días)
PALUDISMO
más uno de los siguientes tres fármacos:
1. Tetraciclina (4 mg/kg cada 6 h por siete días)
2. Doxiciclina (3 mg/kg una vez al día por siete días)
3. Clindamicina (10 mg/kg cada 12 h por siete días
PALUDISMO
Paludismo grave por P. falciparum :
Artesunato (2.4 mg/kg IV seguido de 2.4 mg/kg a las 12 y 24 h y después una vez al día si es necesario)
Artemeter (3.2 mg/kg por vía intramuscular seguido de 1.6 mg/kg una vez al día.
PALUDISMO
O
Diclorhidrato de quinina (20 mg de sal/kg administrados en el transcurso de 4 h,
seguidos de 10 mg de sal/kg administrados en goteo durante 2-8 h cada 8 )
PALUDISMO
Quinidina (10 mg/kgh administrados en 1-2 h, seguidos de 1.2 mg de base/kg/hi con vigilancia electrocardiográfica)
GRACIAS !!!!