pae termorregulacion -2
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8/17/2019 Pae Termorregulacion -2
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TERMORREGULACIÓN
UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO
RUIZ GALLO
ASIGNATURA:
ENFERMERIA BASICA II
DOCENTES:
MG. CASTRO AQUINO ROSARIO.
LIC. LARIOS AYALA ROSA.
DRA. PALOMINO QUIROZ JOVITA.
LIC. CORONEL CALDERÓN ANABELLA.
MG.VERÁSTEGUI LEÓN MARÍA ROSARIO.
MG.VÁSQUEZ PEREZ MARÍA ROSA.
Alumna:
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INTRODUCCIÓN
Como futuras profesionales de enfermería debemos tener muy claro quenuestro cuidados van orientados a las personas teniendo como objetivo
principal el cambio y la mejora del estilo de vida de la persona o familia
cuidada, compartiendo nuestros conocimientos y brindándoles la motivación
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necesaria para la superación de los problemas de
salud que se les presenten, pero para poder llevar
a cabo lo antes mencionado debemos empezar por
enriquecer nuestro conocimiento y lograr que cada
uno de estos tengan un juicio profesional, que
sean claros y precisos, para que en la toma de
decisiones sobresalgan nuestros patrones de
comportamiento ético, y nos sirva de mucha ayuda
al aplicar el Proceso nfermero!
ste cuidado lo llevaremos a cabo a través del
proceso enfermero, teniendo claro que es un
"método sistemático y racional que permite
determinar diagnósticos de enfermería, establecer planes para modificar respuestas humanas, actuar
en forma específica y evaluar en qué medida los
cuidados brindados fueron eficientes y
eficaces!#$Lydia Hall (1955! garantizando lacalidad, continuidad, y la participación de la
persona en el cuidado de su salud!
l proceso enfermero consta de cinco fases los
cuáles son% &aloración, 'iagnóstico, Planificación,
jecución y valuación!
V
A
L
O
RA
C
I
Ó
N
-
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ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS
"#$ N%&%'idad "#$ D#mini# Da#' 'i)ni*i&ai+#'
La señoa A.R.N
!ese"#a$
%R & '( )* !o+,"-a
as/01#/2a.
%Re3ee$ 4me canso
para respirar 5
-
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O,i)%na&i-n
Dominio 3:
E6/0/"a2/7" e
/"#e2a08/o
Clase 4: 9,"2/7"es!/a#o/a
%A6e#eo "asa6
%E0!6eo -e 0:s2,6os
a22eso/os
%D/s0/",2/7" -e6
0,0,66o ;es/2,6a e"
a08os 2a0!os
!,60o"aes%S/8/6a"2/as
%9.C & )*
%!? & @.'
%!aO' & @> 00?
%!aCO' & = 00?
%SO' & >
% E"+e0e-a- P,60o"a
O8s#,2#/;a C7"/2a$E"3se0a !,60o"a
%9,0a-oa -e 2/a/66os
%Pa-e 2o" -e32/e"2/a
-e a6+a < a"#/ #/!s/"a.
"#$ N%&%'idad "#$ D#mini# Da#' Si)ni*i&ai+#'
D#mini# 11:
(eguridad y
) piel caliente al tacto!
) *C+ -./0
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T%$m#$$%)ula&i-n
protección
Cla'%.:
termorregulación
)1+ 23/0, profunda y
asimétrica!
)45+ 67!75C $a8ilar9
)hemograma%
:eucocitos+ 3...mm6
"#$ N%&%'idad "#$ D#mini# Da#' 'i)ni*i&ai+#'
Aci!i"a"
Dominio 4:
A2#/;/-a-FRe!oso
Clase 4: Res!,es#a2a-/o;as2,6aF!,60o"a
9C& )*PA&F> 00 ?.
Re3ee$
4me siento débil,
cuando me levanto de
la cama5
E"+e0e-a- P,60o"aO8s#,2#/;a C7"/2a
-
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"#$ N%&%'idad "#$ D#mini# Da#' 'i)ni*i&ai+#'
Se#$%i"a"Psicolica
Dominio ':
A+o"#a0/e"#oF
#o6ea"2/a a6
es#1s
Clase (: Res!,es#as -ea+o"#a0/e"#o
L6oa"-o e)!esa$
4Dios mío, ayúdametengo miedo morir 54tengo dos hijas queaún están estudiando54mi pronóstico es malo¿verdad?5
VALIDACION DE LOS DATOS
Necesi"a"es )isiolicas "e S$*e%!i!encia: O+i#enaci&n
Dominio 3: E6/0/"a2/7" e /"#e2a08/o
Clase 4: 9,"2/7" es!/a#o/a
Daos Si#ni,cai!osCa%ace%-sicas
De,nio%ias!aO' & @> 00?
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!aCO' & = 00?
SO' & >
Gaso0e#a a#e/a6 a"o0a6
!? & @.' !? a#e/a6 a"o0a6
R & '( )* !o+,"-a as/01#/2a.
E0!6ea 0:s2,6os a22eso/os !aa es!/a
D/s0/",2/7" -e 0,0,66o ;es/2,6a e" a08os
2a0!os !,60o"aes. S/8/6a"2/as
Res!/a2/7" a"o0a6
40e 2a"so !aa es!/a5 D/s"ea
A6e#eo "asa6 A6e#eo "asa6
9.C & )* TaK,/2a-/a
9ACTOR RELACIONADOEPOC. E"3se0a P,60o"a
9,0a-oa -e 2/a/66os
Pa-e 2o" -132/#. De a6+a < a"#/ #/!s/"a
Ca08/os e" 6a 0e08a"a
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Necesi"a"es )isiolicas "e S$*e%!i!encia: Te%mo%%e#$laci&n
minio ..: E6/0/"a2/7" e /"#e2a08/o.
ase /: Te0oe,6a2/7"
os Si#ni,cai!os Ca%ace%-sicasDe,nio%ias
e6 2a6/e"#e a6 #a2#o Ca6o a6 #a2#o.
& )* TaK,/2a-/a& '( )* !o+,"-a as/01#/2a. TaK,/!"ea
&. a)/6a A,0e"#o -e 6a #e0!ea#,a
2o!oa6 !o e"2/0a -e6
60/#e "o0a6.9ACTOR RELACIONADO
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% Le,2o2/#os/s & >>00E"+e0e-a-
Necesi"a" )isiolica "e Mani*$laci&n 0 No!e"a": Aci!i"a"
Dominio 4: A2#/;/-a-Fe!oso
Clase 4$ Res!,es#a 2a-/o;as2,6aF!,60o"a
Daos Si#ni,cai!osCa%ace%-sicas
De,nio%iasPA & F> 00? Pes/7" a#e/a6 a"o0a6 e"
es!,es#a a 6a a2#/;/-a-9.C & )* 9e2,e"2/a 2a-/a2a a"o0a6
e" es!,es#a a 6a a2#/;/-a-40e 2a"so !aa es!/a5 I"+o0es ;e8a6es -e +a#/a40e s/e"#o -18/6 2,a"-o 0e 6e;a"#o -e 6a 2a0a5 I"+o0es ;e8a6es -e
-e8/6/-a-9ACTOR RELACIONADO
EPOC. E"3se0a P,60o"a DeseK,/6/8/o e"#e a!o#e
-e0a"-a -e o)/e"o
Necesi"a"es "e Se#$%i"a" 0 P%oecci&n: Se#$%i"a" Psicolica
Dominio ': A+o"#a0/e"#oF #o6ea"2/a a6 es#1s
Clase (: Res!,es#as -e a+o"#a0/e"#o
Daos Si#ni,cai!osCa%ace%-sicas
De,nio%ias4D/os 0o #e"o 0/e-o 0o/5 I"+o0es -e #e0o a ,"a
0,e#e !e0a#,a4Te"o -os /as K,e a:" es#" es#,-/a"-o5 I"+o0es -e !eo2,!a2/7"
so8e e6 /0!a2#o -e 6a !o!/a0,e#e so8e 6as !eso"as
s/"/32a#/;as9ACTOR RELACIONADO
40/ !o"7s#/2o es 0a6o ;e-a-5 I"2e#/-,08e so8e e6
!o"7s#/2o.
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Dia#n&sico
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An/li'i' % In%$0$%a&i-n d% Da#'l hombre como ser holístico está en constante interacción con su entorno y su adaptación que la
realiza a través de la satisfacción de las necesidades humanas entre las cuales, se encuentran las
necesidades que son de gran importancia como es el caso de termorregulación!
:a termorregulación determina el equilibrio entre la producción y la pérdida de calor! l funcionamiento
de este equilibrio está regulado gracias a la acción de tres partes% sensoriales periféricos y centrales,
un centro integrador localizado en el área pre óptica del hipotálamo y un sistema efector que regula la
producción y perdida de calor!
n la persona ;!1!< de =- a>os de edad hospitalizada en el Servicio de Emergencia Mujeres del
Hospital Regional Docente “Las Mercedes” de Chiclayo, se presenta un incremento de la temperatura
corporal a8ilar de 67!7 C, siendo el valor normal de la temperatura a8ilar entre 63,= y 6? C, evidencia una alteración en la necesidad de termorregulación!
l aumento de la temperatura corporal, puede deberse a alteraciones del propio encéfalo o bien a
sustancia tó8icas que inciden en los centros termorreguladores! n el caso de estudio está
relacionado con la acción de sustancia tó8ica debido al proceso infeccioso, evidenciado por el
aumento de leucocitos 3... por milímetro c@bico, siendo la cifra normal entre =...)... por
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milímetro c@bico! Cuando los tejidos o la sangre contienen bacterias se desprenden de la célula
bacteriana, to8inas liposácaridas, llamándose a estas sustancias pirógenas e8ógenos! :os fagocitos
neutrófilos y monocitos maduros, estos @ltimos llamados macrófagos son atraídos hacia las bacterias
por un proceso de quimiota8is y se deslizan hacia los poros de los vasos sanguíneos por diapédesis!
;l ingerir a las bacterias, liberan parte de la pared bacteriana, lo que origina que los macrófagos
circulantes segreguen Anterleucina )!
Cuando la AnterleucinaB alcanza el hipotálamo, a través de la circulación, hace que las neuronas de
la región pre óptica sinteticen prostaglandinas 2 quienes estimulan el centro de producción de calor
en el hipotálamo posterior y se envían se>ale efectoras para que se desencadenen los mecanismos
de producción de calor, como escalofríos, los mismos que son resultado de ciclos repetidos de
contracción muscular, que indica que la temperatura se está elevando en el organismo de la persona,
$ fase de escalofríos del fiebre9! Cuando la temperatura corporal o de la sangre alcanza el valor del
termostato hipotalámico, los escalofríos cesan en este momento, en la persona de estudio la
temperatura corporal que se mide en la región a8ilar se eleva a una temperatura de 6 grados
centígrados! (imultáneamente el centro de producción de calor estimula los nervios simpáticos que
inervan la médula suprarrenal liberándose adrenalina y noradrenalina a la sangre!
stas hormonas aumentan el metabolismo celular para que la temperatura corporal alcance el nuevo
punto de ajuste del termostato hipotalámico! 1espuestas asociadas al incremento del metabolismo
celular se evidencian en el incremento del valor normal de la frecuencia cardiaca $entre 3. a .. por
minuto9, en -. por minuto! sto resulta beneficioso para que los leucocitos sean transportados con
mayor rapidez al lugar de la infección! ;simismo este aumento del metabolismo hace que aumente el
insumo de o8ígeno y la frecuencia respiratoria aumente para cubrir las necesidades metabólicas del
organismo, en la persona ;1< se evidencia en una frecuencia respiratoria de 23 por minuto, siendo
los valores normales de 3 a 2. por minuto!
Como la temperatura corporal en la persona permanece alta, el termostato hipotalámico, estimula al
centro de pérdida del calor $hipotálamo anterior9, envía impulsos nerviosos eferentes a los vasos
sanguíneos de la piel, causando vasodilatación cutánea, observándose en la persona, fascie
rubicunda y piel caliente al tacto!
:os riesgos que podrían asociarse a la hipertermia, es la afectación de la necesidad de hidratación! Da
que la hipertermia es un factor que aumenta la perdida hídrica!
(e estima que por cada grado centígrado en e8ceso por encima del valor normal de la temperatura
$6? grados centígrados9, mantenido en 2- horas se pierde entre 6..) =..cc6 de agua! Por otro lado la
hipertermia también aumenta la pérdidas insensibles de agua a través de la respiración como
consecuencia de la polipnea, por cada = respiraciones del valor normal $3 a 2. por minuto9 se pierde
..cc de agua en 2- horas, dando lugar a un posible déficit de líquidos en la persona ;1
hipertermia, puede desencadenar además un grave riesgo de lesión, si la temperatura corporal llegara
a incrementarse hasta alcanzar cifras de - a -2 grados centígradosE resultando en da>o de las
células parenquimatosas, en especial de las neuronas, cuyo da>o finalmente resultaría irreversible!
Por lo que se concluye que%
:a persona ;1< presenta Hipertermia (00007) r/c Enfermedad s/a Efisema Pulmonar, m/p,
T°=38.8 (ailar), piel caliente al tacto ,!"= #$0 %&,'= %& profunda * asim+trica.
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Plani,caci&n
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GNSTICOERMERO
OB2ETI3OS CRITERIOS DERESULTADO
INTER3ENCIONESACTI3IDADES
FUNDAMENTOCIENTIFICO
ipertermia
00007) r/c
fermedad s/a
Efisema
monar, m/p,
38.8 (ailar),
el caliente al
cto ,!"= #$0 %&,'= %&
profunda *
sim+trica.
:a
persona
recupera
su
normoter)
mia
progresi)
vamente
durante el
turno!
):a temperaturacorporal alcanza
valores
fisiológicos
normales
progresivamente!
):a piel se palpa
normotérmica
• 4ratamiento de
la fiebre
$6?-.9%
;ctuación ante una
persona con
hipertermia causada
por factores no
ambientales
$infección9%
!1etirar cubiertas
superiores como
colcha o frazada!
Cubrir a la persona
sólo con sábana
superior!
);yudar a la persona a
conservar el reposo en
cama!
;dministrar
antipiréticos prescrito%
Fetamizol !=gr
'iluido en 2.cc!de
o de
esponja con agua tibia
4La di'minu&i-nd% &ui%$a'*a+#$%&% la06$dida d% &al#$0#$ $adia&i-n7
4El $%0#'# %n&ama di'minuy%la a&i+idad*8'i&a y 0#$ %nd%la $%du&% la0$#du&&i-n d%&al#$7
:a administración
de Fetamizol se
realiza por su
acción antipirética
al interrumpir la
síntesis de
prostaglandinas!
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progresivamente
):a *C presentavalores normales
entre 3.)
7.80,progresivam
ente!
):a *1 presenta
valores normales
entre 3)2. /0
progresivamente
o aplicar compresas
h@medas tibias en
nuca, a8ilas, abdomen
e inglés!
• Fonitorización
de los signos
vitales $337.9
1ecogida y análisis de
datos sobre el estado
cardiovascular,
respiratorio y de
temperatura para
determinar y prevenir
complicaciones%
) Fonitorizar signos
vitales% 4emperatura,
pulso y
respiraciones a los
6. minutos de haber
sido administrado el
anipirético, y luego
cada 2 horas!
El a# d%%'0#na #m0$%'a';
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Admini'$a&i-n d%m%di&a&i-n(=15>9%Prepara,administrar y evaluar la
efectividad de los
medicamentosprescritos y de libre
dispensación!
;dministración
de antipiréticos
prescrito%
Fetamizol !=gr
'iluido en 2.cc!de
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:a fórmula
leucocitaria
restablece sus
valores
normales de =... a . ...
mm
;nálisis de laboratorio
al pie de cama$?3.9%
Coordinar con
el médico un
control de
leucocitos a
través de
hemograma alos 6 días de
hospitalización!
)Coordinar con el
médico un control
de leucocitos a
través del
hemograma aportainformación sobre
la remisión del
proceso infeccioso
causante de la
fiebre!
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E%&u&i-n
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echa
ora
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E+alua&i-n
Hbjetivo Criterios de
valuación
Fedida de
valuación
'eclaración
valuadora
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a persona -.'.
recupera su
normotermia
proresiamente
):a temperatura
corporal alcanza
valores entre 63!=
6?!2JC al cabo de
hora!
):a piel se palpa
normotérmica
progresivamente
):a *1 presenta
valores normales
entre 3)2. /0
progresivamente
):a *C presenta
valores normales
entre 3.)7.80
M#ni#$i?a$ la%m0%$au$a a,ila$d% la 0%$'#na7
"al0a$ la 0i%l
M%di$ la FR
M%di$ la FC
O%i+#0a$&ialm%n%&um0lid#:T@ @C7FR>7FC9>7
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
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