Pacijenti s oštećenjem mozga:Pacijenti s oštećenjem mozga:

Uzroci oštećenjaUzroci oštećenjaNeuropsihološke posljedice Neuropsihološke posljedice

I njihovo ispitivanjeI njihovo ispitivanje

Vježbe Vježbe

Mehanizmi stečene ozljede Mehanizmi stečene ozljede mozgamozga

Traumatska ozljeda mozga • Zatvorena • Otvorena

Moždani udar – cerebrovaskularni inzult Hipoksična oštećenja mozga Encefalitis i ostale upalne bolesti Tumori

Traumatska ozljeda mozga (TOM)Traumatska ozljeda mozga (TOM)

SAD: 200 slučajeva na 100 000 stanovnika, odnosno 500 000 novih slučajeva u godini

incidencija 1,5 puta veća od shizofrenije 2 puta češća kod muškaraca “tiha epidemija” najčešće – u dobi 15 - 24 godina (prometne

nesreće & konzumacija alkohola) druga skupina po učestalosti - stariji ljudi (pad) djeca (pad)

Moždani udar Moždani udar

U Hrvatskoj su oštećenja mozga i kralješničke moždine glavni uzrok trajne onesposobljenosti

a moždani udar vodeći uzrok smrti Ishemijski – 85%, hemoragijski 15%

Čimbenici na koje ne možemo Čimbenici na koje ne možemo djelovatidjelovati

Dob Spol Rasa Obiteljsko nasljeđe Ranije preboljeni udar

Čimbenici na koje možemo Čimbenici na koje možemo djelovati djelovati

Arterijska hipertenzija Diabetes mellitus Pušenje Tjelesna težina Alkohol u većoj mjeri Opijati Oralni kontraceptivi Stres Srčane aritmije

Varijable o kojima ovisi oporavak Varijable o kojima ovisi oporavak nakon oštećenja mozganakon oštećenja mozga

Demografske varijable Varijable koje su vezane uz samu

ozljedu Psihološki čimbenici Mehanizmi neuroplastičnosti i

sinaptičke reorganizacije Čimbenici vezani uz trening i

intervencije

? Što su to kognitivne funkcije? Što su to kognitivne funkcije

Zadatak za studente: Pojmovi unaprijedZadatak za studente: Pojmovi unaprijed

Cognitio - lat. = spoznaja

Kognicija ili spoznaja općenito odnosi na više procese - mišljenje, pamćenje, pažnja te složene perceptivne procese

Kognitivne funkcije obuhvaćaju niz različitih funkcija: primitak pohranu upotrebu razradu informacija i komunikaciju

Lezack (1995) kognitivne funkcije dijeli u slijedeće skupine:

1. receptivne funkcije – sposobnost da se odabire, stječe, klasificira i integrira informacije

• uključuju osjete i percepcije pamćenje i učenje mišljenje ekspresivne funkcije – služe komunikaciji

i djelovanju • govor i praksija

Neuropsihloške posljedice oštećenja Neuropsihloške posljedice oštećenja mozga na područjima: mozga na područjima:

KOGNITIVNE FUNKCIJE Opće intelektualne funkcije Pamćenje Mišljenje Perceptivne Prostorne i konstruktivne funkcije Ekspresivne funkcije – jezik, govor, praksija

IZVRŠNE FUNKCIJE Pažnja, pozornost, aktivitet, psihomotorička brzina

EMOCIJE I PROMJENE LIČNOSTI

Rad zdravstvenog djelatnika s osobama s oštećenjem mozga mogu otežati neuropsihološke smetnje!

Teško se koncentrira i brzo umara

Ne razumije vašu uputu! Ne razumijete ga što govori,

problemi s izražavanjem Ne upamti što ste mu

savjetovali na prošlom sastanku

Unatoč jasnoj uputi ne slijedi što ste zahtijevali

Pasivan je, nema inicijativu i motivaciju za razne aktivnosti

Smetnje pažnje, pozornosti, koncentracije

Afazije

Smetnje pamćenja

Apraksija?

Oštećenje izvršnih funkcija i emocionalne promjene

Mini Mental State ExamMini Mental State Exam

Mini-mentalni statusMini-mentalni status Brza procjena mentalnog statusa Ispituje se orijentacija bolesnika, prepoznavanje

predmeta i imenovanje, njegova pažnja, mogućnost računanja, pamćenja i govora

Osmišljen kao praktična klinička procjena – promjene u kognitivnom statusu, prvenstveno starijih pacijenata