"Las personas sólo cambiamos de verdad cuando nos damos cuenta de las consecuencias de no hacerlo".Mario Alonso Puig.

Un viaje de miles de kilómetros debe comenzar por un solo paso."Lao-Tsé

¿LO PONEMOS O NO EN MARCHA EN NUESTRO EQUIPO/PAC?

• Comunicación entre compañeros/as• Consensos/Puntos de acuerdo/Puntos de

desacuerdo

RITMO DE IMPLEMENTACIÓN

• Progresivo-secuencial• Todo de una vez

Propuesta de implementación progresiva

• Una vez hablado con todo el equipo (personal celador, de enfermería y médico), consensuar una fecha de inicio que preferiblemente coincida con que los 3 miembros del equipo estén presentes, sin previsión de vacaciones. Por ejemplo: septiembre u octubre.

• Tener presente que de lunes a viernes de 5 a 8 pueda haber personal administrativo en el ambulatorio que nos cite pacientes y que la propuesta puede ser extensible a estas personas.

• Empezar con 5 síntomas, por ejemplo: – Disnea– Palpitaciones– Dolor torácico– Niño menor de dos años– Focalidad neurológica

• Comunicación continua sobre dificultades, áreas de mejora, Sensaciones. • Una vez consolidado este primer paso (duración variable, 3 meses? o hasta que vivamos las situación con comodidad), valorar ampliar

los motivos de consulta a triar, por ejemplo: – Cefalea– Mareo– Alergia– Dolor abdominal– Hemorragias

• Dejaríamos para el final, 3 meses después o cuando nos encontremos cómodas, la introducción o no de más motivos de consulta: – Fiebre– Tensión alta– Traumatismos– Ansiedad– Embarazo

Evaluación

• Fecha: Diciembre 2015• Aspectos diversos• Participación: profesionales, categorías

distintas• Modificaciones-mejoras

Evaluación-Vías de comunicación

• Una persona en cada Centro• Foro?• Mi correo electrónico:

igor.ostolazagarcia@osakidetza.net• Encuesta en Diciembre 2015?

FORTALEZAS

• COMUNICACIÓN• SOBERANIA DEL GRUPO PARA DECIDIR• CARÁCTER CONSENSUAL-PARTICIPATIVO DE

CADA GRUPO PAC• CULTURA DEL CAMBIO YA PRESENTE

DIFICULTADES

• PACIENTES• CELADORES• ENFERMERIA• MEDICOS• COMUNICATIVOS-COORDINATIVOS• ESPACIO FÍSICO

DIFICULTADES-PACIENTES

Dificultades• Extrañeza frente al cambio

en comparación con otras visitas

• Tener que repetir la información dos veces

• Trato desigual: algunos sí son triados, otros no

• En el caso de ser triados por Enfermería, oposición por esperar ser atendidos por médicos

Vías de acción• Información-comunicación

verbal• Tríptico informativo sobre el

hecho de triar• Póster visible en la sala de

espera sobre el hecho de triar

DIFICULTADES-PROFESIONALES-MEDICOS/AS

Dificultades• Falta de entrenamiento,

dificultad para establecer prioridades al triar

• Escaqueo del hecho de triar• Resistencia a asumir las

conclusiones de enfermería al triar

Vías de acción• Comentar-consultar con el

resto de personal sanitario y decidir conjuntamente

• Establecer turnos de triaje• Cambio de mentalidad y

reconocer las decisiones de Enfermería

DIFICULTADES-PROFESIONALES-ENFERMERÍA

Dificultades• Falta de entrenamiento,

dificultad para establecer prioridades al triar

• Escaqueo del hecho de triar

Vías de acción• Decisiones compartidas con

el resto de personal sanitario

• Establecer turnos de triaje

DIFICULTADES-PROFESIONALES-CELADORES/AS

Dificultades• No citar en las dos agendas

• El paciente no le quiere contar al celador qué le trae al PAC

Recursos-vías de acción• Ver cita múltiple en la

siguiente diapositiva• Enfermería o personal

médico pregunta al paciente para conocer el motivo de consulta

DIFICULTADES-ESPACIO FÍSICO

Dificultades

• Decidir la distribución del espacio físico una vez se introduzca el triaje

Propuestas• Hacerlo en la sala de espera

(confidencialidad?)• Hacerlo en la sala de

atención• Diferenciar un espacio, si lo

hay, exclusivo para el triaje

DIFICULTADES-TIEMPO

Dificultades• No hay tiempo para triar…

Vías de acción posibles• Dejar de triar• Dejar de triar porque

tenemos casos que son urgentes, no pueden esperar (poco frecuente)

• Dejar la atención de casos que sabemos no son urgentes y priorizar el triaje

DIFICULTADES-COORDINACIÓN-COMUNICACIÓN ENTRE PROFESIONALES

Dificultades• Se tría dos veces por falta

de comunicación entre profesionales

• No se sabe si se ha triado o no

• No se sabe si se ha atendido o no un caso urgente

Propuesta para superarlas• Comunicación oral y/o

mediante registro en Osabide

DIFICULTADES-REGISTRO DE LA INFORMACIÓN

Dificultades• La información extraída en

el triaje se pierde

• Gasto de tiempo en el registro de información

Vías de acción• Establecer la forma de

transmitir la información; verbal y/o registrada en Osabide

• Formulario de urgencias en siguiente diapositiva

PLAN

• CONSOLIDAR CADA PASO ANTES DE DAR UNO NUEVO-PROGRESIVIDAD

• REEVALUACIÓN-RETROALIMENTACIÓN DE LO QUE FUNCIONA

• COMUNICACIÓN: CADA EQUIPO/EL PAC COMO ENTE