pabūkime kartu

Vienintelis Lietuvoje!

pabūkime kartu

PERIODINIS LEIDINYS ŽMONĖMS SU STOMA, JŲ ARTIMIESIEMS, MEDIKAMS Nr. 4, 2008 (4)

Šiame numeryje:• Olandijos žmonių su stoma asociacija: Apie lytinį gyvenimą• Žmonėms su urostoma • Dietologai pataria• Fiziniai pratimai po stomos suformavimo operacijos• Mano istorija...

milda

Revised

pabūkime kartu | Nr 4. 2008 (4)

2 |

Periodinis leidinys žmonėms su stoma, jų artimiesiems, medikams

Nors stengiamasi, kad šiame leidinyje pateikta informacija būtų teisinga ir išsami, tačiau tai yra tik bendro pobūdžio informacija ir ja negalima būti remiamasi jokiais konkrečiais tikslais. „ConvaTec Limited“ atstovybė neprisiima jokios atsakomybės dėl šiame leidinyje pateiktos infor-macijos ar teiginių teisingumo ir skaitytojas pats savo rizika naudojasi ar remiasi tokia informacija ar teiginiais. Nuorodos į kitus leidinius ar svetaines nepatvirtina juose skelbiamos informacijos patikimumo. Patarimo Jums rūpimais medicininiais klausimais visada kreipkitės į savo stomos slaugytoją ar gydytoją.

Kitame PABŪKIME KARTU numeryje skaitykite:• Žmonių, kuriems suformuota stoma, intymus gyvenimas (II dalis)• Dietologo patarimai • „ConvaTec“ naujienos• Mano istorija...

Laukite 5-iojo leidinio PABŪKIME KARTU numerio 2009 metų pavasarį

Vyr. redaktoriusProf. Žilvinas Saladžinskas

Atsakingoji redaktorėMilda Trakimienė

RedakcijaEglė ŠalbanovienėBožena Mikulevič

Redakcijos adresas„ConvaTec Limited“ atstovybėJogailos g. 4, LT-01118 Vilnius

Laukiame Jūsų pastabų, atsiliepimų, pageidavimų ir laiškų šiuo elektroniniu adresu:[email protected]

Leidinio tiražas 3000 egz.Platinamas nemokamai

milda

Revised

| 3

Nemokama ConvaTec linija: Iš fiksuoto ryšio telefono arba taksofono: 8 800 70001. Mobilioji linija: 8 612 70001

Turinys

Redakcijos skiltis ..............................................................................................................................................4

Interneto svetainės žmonėms su stoma ............................................................................................................5

Olandijos žmonių su stoma asociacija: Stoma ir seksualumas ...........................................................................6

Įspūdžiai iš pasaulinės stomos slaugytojų konferencijos ....................................................................................9

Kaip gyventi su šlapia bėda? Urostomos (II dalis) .............................................................................................13

GYVENIMAS SU STOMA - „ConvaTec“ programa, žmonėms, su stoma, jų artimiesiems, medikams.............16

Dietologas pataria (IV dalis) .............................................................................................................................18

Kai Jus vargina dujų kaupimasis ir nemalonus kvapas .....................................................................................21

Fizinis aktyvumas po stomos operacijos (III dalis) .............................................................................................22

Stomuotų žmonių asociacijos “Diena” pranešimas ...........................................................................................24

Psichologinė pagalba žmonėms su stoma .......................................................................................................24

Jūs klausiate - mes atsakome..........................................................................................................................25

Žaizdų gydymas ..............................................................................................................................................26

Odos priežiūros priemonės .............................................................................................................................27

Kompensuojamųjų ConvaTec rinktuvų katalogas .............................................................................................29

Kur ir kaip įsigyti odos priežiūros priemonių .....................................................................................................31

Vaikų stomos priežiūros priemonės..................................................................................................................32

Mano istorija: dviračio pedalus mina dėl savo sveikatos ...................................................................................33

Tikėk ir Pasiek – veiklumą skatinanti ConvaTec programa ...............................................................................33

ConvaTec pagalbos linija: „Maloniausia padėti žmonėms“ ...............................................................................34

Vaistai iš lysvės ...............................................................................................................................................34

Jūsų laisvalaikiui ..............................................................................................................................................35

Prenumeratos anketa ......................................................................................................................................36

milda

Revised


4 |

Redakcijos skiltis

Mieli skaitytojai,

Jūsų rankose naujasis leidinio „Pabūkime kartu“ numeris, kuriame plačiau apžvelgsime dažnai tabu laikytus sek-sualinio gyvenimo aspektus bei problemas po stomos suformavimo operacijos. Šia medžiaga maloniai su mums pasidalino Olandijos stomuotų žmonių asocijacija. Tikimės sulaukti Jūsų dėmesio bei aktualių klausimų, kuriuos galėsime aptarti kituose numeriuose.

Nuoširdžiai Jūsųprof. Žilvinas Saladžinskasvyr. redaktorius

Mielieji,

už lango vėl auksinis ruduo. Vis žvarbesnis oras, dažnesni lietūs mums primena apie prasidedantį niūrųjį laikotarpį. Jau greitai ir dar vieni metai nueis praeitin.Bet ar tai reiškia, kad turime stabdyti savo gyvenimą? O galbūt priešingai?Kol medžiai pasipuošę auksiniu rūbu, grožėkitės jais ne iš tolo, o būtinai prieikite arčiau. Pasipuošus jiems baltuoju šerkšnu, darykite tą patį. Jei jūsų kieme neauga joks medis, nenusiminkite, o numinkite dviračiu, nuvažiuokite autobusu į netoliese esantį mišką, susiraskite krūmą, medį ir giliai įkvėpkite, kad neprabėgtų gražus metų laikas nepajaustas. Juk kiekvieną dieną yra kuo pasidžiaugti. Bent jau gamtos išdaigomis tai tikrai!

Su linkėjimais,ConvaTec pagalbos komanda

milda

Revised


| 5

Interneto svetainės žmonėms su stoma

Galbūt Jūs ar Jūsų giminaičiai neranda reikalingos informacijos arba nori pasidomėti, kaip su stomos priežiūra susijusios problemos sprendžiamos kitose šalyse? Šiame skyrelyje pateikiame naudingas interneto svetaines – būtinai jose apsilankykite. Galbūt susirasite naujų draugų, su kuriais galėsite susirašinėti ir aptarti ne tik gyvenimo su stoma kasdienius klausimus...

Naudingos nuorodos internete:

www.ostomyinternational.org - tarptautinė žmonių su stoma asociacija

www.uoaa.org/ostomy_info - Amerikos žmonių su stoma asociacija

www.ostomyeurope.org - Europos žmonių su stoma asociacija

www.ostomylinks.co.uk/index.html - interneto sve-tainė, kurioje be reikalingos informacijos rasite ir pokal-bių kambarius (angl. – chart rooms), savitarpio palai-kymo grupes.

www.convatec.com - kompanijos „ConvaTec“ in-terneto svetainė: informacija apie stomos priežiūros

priemones, leidinius žmonėms su stoma, palaikymo grupes ir pokalbių kambarius.

http://www.greatcomebacks.com - „Tikėk ir Pa-siek“ – veiklumą skatinanti ConvaTec programa žmo-nėms su stoma. Tinklalapyje rasite informacijos apie ConvaTec apdovanojimus gavusius žmones su stoma už įvairias sveikatinimą skatinančias ir įkvepiančias ini-ciatyvas. Apsilankykite ir įsitikinkite - Jūs ne vienas ieš-kote atsakymų ir sprendimų, pasaulyje yra daug Jūsų bendraminčių, gyvenančių su stoma spalvingą, veiklų ir atvirą gyvenimą.

Parengė redaktorė M.Trakimienė

milda

Revised


6 |

Mieli skaitytojai, šiame leidinyje pradedame spausdinti Olandijos stomuotų žmonių asociacijos parengtą in-formacinę literatūrą apie seksualumą, kuri skirta žmo-nėms po stomos suformavimo operacijos. Skaitykite straipsnio tęsinį kituose leidinio „Pabūkime kartu“ nu-meriuose ir rasite atsakymus į klausimus, kaip išsau-

goti visaverčius ir stiprius santykius su Jums artimu ir brangiu žmogumi.

Rūpimus klausimus, į kuriuos nerastumėte atsakymų šiuose straipsniuose, prašome siųsti mums – į juos at-sakys specialistai. Tai galėtų būti nauja diskusijų rubri-ka mūsų leidinyje.

Prof. Žilvinas SaladžinskasKMUK Chirurgijos klinika

Stoma ir seksualumas

Stoma gali būti suformuota dėl įvairių priežasčių: įgim-to žarnyno ar šlapimtakių defekto, lėtinės ligos - pavyz-džiui opinio kolito ar Krono ligos, arba tokių grėsmingų ligų kaip žarnyno ar šlapimo pūslės vėžys.

Nesvarbu, dėl kokios priežasties buvo atlikta stomos suformavimo operacija, kiekvienas žmogus po opera-cijos nori gyventi visavertį gyvenimą. Taigi, jei tik gali, atgavę jėgas pacientai grįžta į darbą, vėl sportuoja, susitinka su bičiuliais, iškilminga proga lankosi resto-ranuose, vyksta atostogauti. Visiškai natūralu kad il-gainiui po stomos suformavimo operacijos gali grįžti noras turėti lytinių santykių su artimu žmogumi.

Taip pat visiškai natūralu, kad derinys „stoma ir sek-sualumas“ sukelia daug klausimų tiek stomuotiems

žmonėms, tiek jų partneriams. Su stomuotų žmonių seksualiniu gyvenimu susijusias abejones galima būtų apibendrinti šiais trumpais klausimais:

• Ar po operacijos galėsiu turėti lytinių santykių?

• Ar vis dar norėsis/norisi lytinių santykių?

• Jei galiu ir tebenoriu lytinių santykių, bet tai yra pro-blemiška, kaip galėčiau su seksualumu susijusias problemas išspręsti?

Šio Olandijos žmonių su stoma organizacijos paruoš-to straipsnio paskirtis – atvirai ir nuoširdžiai atsakyti į šiuos klausimus, galinčius iškilti tiems žmonėms, ku-riems stoma suformuota visiškai neseniai, ir žmonėms, kuriems ši operacija atlikta jau senokai, taip pat jų da-bartiniams ar būsimiems partneriams.

Olandijos žmonių su stoma asociacija pristato

milda

Revised


| 7

Stoma

Stomos suformavimas - radikali procedūra, o jos pa-sekmės taip pat yra radikalios ir jums, ir jus supantiems žmonėms. Žmonės po šios operacijos turi susitaikyti su mintimi, kad reikės gyventi likusį gyvenimą su sto-ma, išmokti ją prižiūrėti ir priprasti prie jos. Be to, jie pa-mažu, bet užtikrintai turėtų grįžti prie veiklos, kuri buvo neatskiriama jų gyvenimo dalis iki stomos suformavi-mo operacijos. Pirma paciento užduotis – atsigauti po operacijos ir ligos, dėl kurios buvo suformuota stoma.

Po stomos suformavimo operacijos žmogus gali susi-durti su daugybe problemų. Viena jų – nevisavertišku-mo jausmas. Kai kurie pacientai vengia pažvelgti į savo kūną ir neleidžia to daryti kitiems.

Pradžia yra sunkiausia daugeliui pacientų. Patirtis rodo, kad, įveikiant su stoma susijusias problemas, daug įtakos turi paties žmogaus požiūris į gyvenimą. Pavyzdžiui, ar galite nesivaržydami kalbėti apie tai, kas jums nutiko ir kokie jausmai jus užplūsta? Svarbi ir jus supančių žmonių reakcija. Ar priimate partnerio, šei-mos, draugų paramą ir paguodą? Jei į šiuos klausimus atsakėte teigiamai, jums bus lengviau išmokti gyventi su stoma ir prisitaikyti prie naujosios situacijos.

O kaip dėl lytinių santykių?

Žmonėms po stomos suformavimo operacijos teks įveikti daug problemų. Tas pat ir jų partneriams. Vi-siškai normalu, kad iš pradžių jūsų lytinis gyvenimas nebus labai aktyvus, o gal ir visai norėsite vengti inty-mumo ir seksualumo - bent jau kol pats priprasite prie kūno pokyčių.

Deja, nutinka, kad po stomos suformavimo operacijos pacientai apskritai „nurašo“ savo lytinį gyvenimą. Gaila, nes stoma neturėtų trukdyti vėl suartėti su jums bran-giu žmogumi ir gyventi įprastą lytinį gyvenimą. Koks yra įprastas lytinis gyvenimas, kiekvienas supranta sa-vaip, tačiau vis dėlto tai buvo jūsų gyvenimo dalis prieš tampant pacientu kuriam suformuota stoma.

Stomos suformavimo operacijos fizinės pasekmės

Stomos suformavimas nėra paprasta procedūra. Kai kuriais atvejais, kai stoma suformuojama dėl vėžio, pilvo operacija yra labai sudėtinga. Priklausomai nuo stomos suformavimo priežasties ir vietos, operacijos metu gali pasitaikyti netyčinių pažeidimų, kurie gali tu-rėti pasekmių tolesnei tinkamai lytinei funkcijai. Šios pasekmės gali būti laikinos arba ilgalaikės.

Norėdami suteikti daugiau informacijos apie galimas fizines stomos suformavimo operacijos pasekmes, iš-analizuosime šiuos klausimus:

• Seksualumas: kas vyksta mano kūne?

• Kaip stomos suformavimo operacija paveikia fizinę lytinę reakciją?

• Ar stomos suformavimas pakenkia vaisingumui?

• Ar tebegaliu turėti lytinių santykių?

Seksualumas: kas vyksta mano kūne?

Žmogus yra lytinį potraukį turinti būtybė, o tai reiškia, kad lytiniai santykiai yra kiekvieno žmogaus gyvenimo dalis. Kokia tai dalis ir ką būtent reiškia seksualumas, priklauso nuo kiekvieno individualiai. Turbūt visi su-tiks, kad tai daugiau negu lytiniai santykiai ir orgazmo pasiekimas. Santykiavimas turi alternatyvų, kuriomis išreiškiami tarpusavio prieraišumo jausmai. Daugeliui intymumas lytiniame gyvenime užima svarbią vietą ir nėra priklausomas nuo jokios konkrečios fizinės bū-klės.

Situacija kitokia, kai kalbama apie fizinį lytinį susijaudi-nimą, kitaip dar vadinamą lytine reakcija, kuriai būtina, kad tinkamai funkcionuotų tam tikros organizmo sis-temos.

Seksualinė reakcija prasideda nuo troškimo pasimylėti ar jo sužadinimo. Iš dalies tai priklauso nuo mūsų geros fizinės ir psichinės būklės, o iš dalies – nuo pakankamo hormono testosterono kiekio. Vyro organizme testos-

milda

Revised


8 |

teronas gaminasi sėklidėse, o moters – kiaušidėse. Šis hormonas būtinas tam, kad vyktų stimuliavimas sme-genyse.

Yra trys stimuliavimo būdai, galintys sužadinti lytinį su-sijaudinimą: tiesioginis genitalijų stimuliavimas, pojūčių stimuliavimas (regėjimo, klausos, lytėjimo, uoslės ir skonio) ir mąstymo stimuliavimas (mintys ir fantazijos). Mūsų kūnas atitinkamai reaguoja į lytinį stimuliavimą. Svarbiausia tiek vyrų, tiek moterų reakcija į šį stimu-liavimą yra kraujotakos pakitimas: į erogenines zonas priplūsta kraujo, ypač į lyties organus. Lytiniam susi-jaudinimui stiprėjant, vyrams ir moterims pasireiškia skirtinga fizinė reakcija.

Moterims sudrėksta, patamsėja ir prasiplečia makštis, paburksta lytinės lūpos ir klitoris, pabrinksta krūtys ir sustandėja krūtų speneliai. Kai lytinis susijaudinimas pasiekia viršūnę ir tęsiasi pakankamai ilgai, jis baigiasi orgazmu – stipriais pojūčiais genitalijose ir aplink jas, ritmingais makštį supančių raumenų ir gimdos susi-traukimais.

Fizinė vyro reakcija: varpos erekcija (varpa sustandėja ir pakyla), padidėja ir susitraukia sėklidės, parausta ir sudrėksta varpos galiukas, sustandėja krūtų speneliai. Vyro orgazmas susideda iš kelių etapų: pirma, pojūčio, kad ejakuliacijos nebesustabdysi, paskui kurį seka sti-prūs prostatos ir sėklinių pūslelių susitraukimai, suke-liantys spermos ir skysčio išsiskyrimą, ir galiausiai aplink genitalijas esančių raumenų ritmingi susitraukimai, dėl kurių įvyksta ejakuliacija (spermos išsiliejimas).

Dabar aišku, jog tam, kad vyktų lytinė reakcija, būti-nai turi tinkamai veikti tam tikros kūno funkcijos. Visų pirma, turi būti nepažeistas nė vienas nervas, kuriais perduodami signalai iš lyties organų į smegenis ir at-gal. Be to, turi tinkamai „dirbti“ kraujotakos sistema, kad būtų kontroliuojama kraujotaka į lyties organus. Vyrams sėkmingiems lytiniams santykiams būtina, kad būtų tinkama erekcija ir varpa galėtų įsiskverbti į makš-tį, moterims - kad sudrėktų makštis.

Stomos suformavimas paveikia visas šias kūno funkci-jas. Tolesniuose šio straipsnio skyriuose aprašysime, kaip suformuojamos įvairios stomos ir kokios yra pa-sekmės paciento lytiniam gyvenimui.

Kaip stomos suformavimo operacija paveikia ly-tines funkcijas?

Stomos suformavimas gali pakenkti kūno funkcijoms, kurios yra svarbios fiziniam lytiniam atsakui. Visų pir-ma operacijos metu gali būti pažeista nervų sistema tarp stuburo smegenų ir lyties organų. Jeigu nervai nu-traukiami, lytinė funkcija dingsta. Nervų pažeidimas ir dėl to atsiradęs lytinės funkcijos sutrikimas paprastai yra ilgalaikiai. Vyrams dėl to neretai atsiranda erekci-jos sutrikimų ir (arba) tampa sunku pasiekti orgazmą. Moterims tai dažniausiai sukelia makšties sudrėkimo problemų ir (arba) tampa sunku pasiekti orgazmą.

Tyrimai rodo, kad lytinė funkcija dėl nervų pažeidimo dažniau sutrinka vyrams negu moterims. Šiuo požiū-riu ypač pavojinga kolostomos suformavimo operacija, įskaitant tiesiosios žarnos pašalinimą. Be to, nustatyta, kad urostomos suformavimo operacija taip pat didesnių pasekmių lytinei funkcijai turi vyrams negu moterims. Vyrų atveju yra tikimybė, kad urostomos suformavi-mo operacijos metu bus pažeisti nervai, reguliuojantys spermos išstūmimą iš sėklidžių ir sėklos išstūmimą iš sėklinių pūslelių bei prostatos. Dėl to sperma neišteka iš sėklidžių, o jeigu ir išteka, patenka į šlapimo pūslę, nes tinkamai nebefunkcionuoja išėjimas. Jei erekcija ir orgazmas vis dėlto įvyksta, tokį sutrikimą turintis vyras patiria „sausą orgazmą“, t. y. orgazmo metu neišstu-miama sėkla.

Ileostomos kur kas mažiau pavojingos tiek vyrams, tiek moterims ta prasme, kad mažesnė pažeidimo, turinčio pasekmių lytinei funkcijai, tikimybė.

Jei kolostomos ar ileostomos suformavimo operaci-jos metu pašalinama tiesioji žarna, pacientas jaučia skausmą bambos srityje. Šis skausmas yra laikinas, ilgainiui jis sumažėja.

Jei stomą suformuoti tenka dėl vėžio, daugeliu atvejų bus taikomas gydymas prieš operaciją ir po jos: spindu-linė terapija, chemoterapija arba gydymas hormonais. Šie gydymo būdai taip pat gali turėti pacientui fizinių pasekmių. Pavyzdžiui, moterims gali anksčiau prasidė-ti menopauzė ir dėl nepakankamai galinčios sudrėkti makšties lytiniai santykiai dažnai tampa skausmingi. Vyro organizmas dėl taikytos spindulinės terapijos gali pradėti gaminti mažiau testosterono ir sukelti proble-mas, susijusias su fizine lytine reakcija.

Ar stomos suformavimas kenkia vaisingumui?

Daugeliu atvejų stomos suformavimas vaisingumui ne-kenkia. Tačiau vyrams dėl pažeistų nervų gali atsirasti erekcijos ir ejakuliacijos sutrikimų. Kai kuriems iš jų, tu-rintiems erekcijos problemų, ejakuliacija (spermos išsi-liejimas) gali įvykti, tačiau sperma įprastu būdu negali patekti į makštį. Tiems vyrams, kurie negali ejakuliuoti, yra kitų problemos sprendimo būdų, pavyzdžiui, sper-mą gali paimti gydytojas punkcijos būdu.

Vyrai, kuriems urostoma suformuojama jauniems, daž-nai tampa nevaisingi.

Moterims, norinčioms pastoti, stoma paprastai nėra kliūtis. Nėštumo metu stoma gali padidėti ir pailgėti, todėl prireiktų pareguliuoti stomos maišelį. Maišelis nėštumo metu paprastai irgi nekelia problemų. Jei

milda

Revised

stomuota moteris nori turėti vaikų, paprastai iš pradžių aptaria su šeimos gydytoju ar ginekologu galimas pa-sekmes.

Ar tebegaliu turėti lytinių santykių?

Ne visi stomuoti pacientai yra patyrę fizinį pažeidimą, sukėlusį lytinės funkcijos sutrikimą. Šioje srityje atlikta mažai tyrimų ir nėra patikimų duomenų apie tai, kiek pacientų turi sutrikusią lytinę funkciją. Gydytojai teigia, kad apie pusę stomuotų pacientų turi tam tikrų pro-blemų su lytiniais santykiais. Kitaip tariant, apie pusę stomuotų pacientų negali turėti lytinių santykių tokiu būdu, kokiu buvo įpratę prieš stomos suformavimo operaciją.

Kita pusė nepatiria fizinių problemų lytiniame gyvenime ir gali jį tęsti kaip įprastai. Tačiau jų lytinis gyvenimas

niekada nebebus toks, koks buvo prieš stomos sufor-mavimo operaciją, nes lytiniai santykiai ir seksualumas nėra tik fiziniai procesai. Seksualumui daug įtakos turi psichologiniai aspektai: mintys, jausmai, fantazijos. Be to, priartėjimas prie lytinių santykių iš dalies priklauso nuo žmogaus asmenybės, išsiauklėjimo, kultūros ir vi-suomenės, kuriai jis priklauso, taip pat nuo būdo, ku-riuo jis susijęs su kitais žmonėmis. Šie psichologiniai, socialiniai ir tarpasmeniniai aspektai turi daug įtakos galimiems psichologiniams barjerams, neleidžiantiems gyventi patenkinamą lytinį gyvenimą, atsirasti. Ši tema bus aptariama kitame leidinio „Pabūkime kartu“ nu-meryje.

Straipsnį išvertė ir parengė spaudai M.Trakimienė, B.Mikulevič

Pasaulinė stomos slaugytojų draugijaPasaulinė stomos slaugytojų draugija (angl. – World Council of Enterostomal Therapists (WCET)) – tai pa-sauliniu mastu daugiau nei 30 metų veikianti ir ne pel-no siekianti tarptautinė slaugytojų organizacija, kurios tikslai – tobulinti slaugytojų kvalifikaciją, užtikrinti aukš-čiausią žmonių su stoma priežiūros, pacientų mokymo ir slaugos kokybę. WCET, vienijanti įvairių šalių slaugos specialistus, buvo įkurta 1978 m. Šiuo metu organi-zacija visiems draugijos nariams kas ketvirtį parengia periodinį leidinį, kas dveji metai organizuoja Pasaulinę stomos slaugytojų konferenciją, rengia kitas svarbias edukacines programas.

WCET periodinis leidinys leidžiamas kiekvieną metų ketvirtį ir yra skaitomas daugiau nei 60 šalių. WCET leidinyje gausu naujausios aktualios mokslinės ir kliniki-nės informacijos stomų, žarnų turinio nelaikymo ir žaiz-dų priežiūros klausimais, taip pat pateikiamos naujų produktų ir procedūrų apžvalgos, aptariami klinikiniai atvejai bei naujų klinikinių tyrimų rezultatai.

Kaip tapti WCET organizacijos nariu? Susidomėję slaugytojai daugiau informacijos apie narystę suras draugijos tinklalapyje www.wcetn.org arba rašydami elektroniniu paštu [email protected]

Įspūdžiai iš Pasaulinės stomos slaugytojų konferencijosMilda TrakimienėWCET atstovė Lietuvai

milda

Revised


10 |

Šiais metais 17-oji Pasaulinė stomos terapeutų - slau-gytojų konferencija sukvietė specialistus iš 52 pasaulio šalių į ramią ir jaukią Slovėnijos sostinę Liublianą. Kon-ferencijos organizatoriai kartu su WCET taryba dve-jus metus kruopščiai ruošėsi šiam renginiui –pakvietė patyrusius onkologijos srities profesorius, gydytojus, ypač gausų būrį slaugytojų, aktyvius žmonių su stoma organizacijų narius pasidalinti patirtimi ir šiuolaikiškais pacientų su stoma problemų sprendimo būdais, o įvai-rių farmacinių kompanijų atstovus – pristatyti naujau-sius gaminius.

Šį kartą nepraleido progos pasidalinti savo patirtimi ir išgirsti naujienų iš viso pasaulio ir grupė kvalifikuotų slaugytojų iš Lietuvos, Latvijos bei Estijos.

Konferencijos dalyvius pasveikino garbingas svečias, Slovėnijos prezidentas gyd. D. Turkas. Jis pabrėžė ži-nių ir patirties dalijimosi su kolegomis ir ekspertais iš viso pasaulio, slaugytojų tarpininkavimo tarp gydytojo

ir paciento svarbą, išskyrė reikšmingą slaugytojo dar-bo misiją.

Dalyvius pasveikino WCET prezidentė Elizabeth En-glish, kuri pabrėžė, kad konferencijos pagrindinis tiks-las yra edukacija, bei paskelbė konferencijos temą – „Visais keliais eikime kartu“. Maloni staigmena konfe-rencijos atidarymo svečiams buvo Robo Hillo, kuriam suformuota stoma, nuoširdi sveikinimo padėka susirin-kusiems slaugytojams už kasdienį šios profesijos dar-buotojų pasišventimą padėti žmonėms. Be slaugytojo pagalbos ir reikalingo patarimo nė vienas žmogus po stomos suformavimo operacijos nebūtų išdrįsęs priimti naujų gyvenimo iššūkių, kopti į aukščiausias pasaulio viršukalnes. Kai esi tikras, jog gauni profesionalią pa-galbą, gali gyventi drąsiai ir ryžtingai.

17-ojoje WCET organizuotoje konferencijoje, be to, kad buvo perskaityta keli šimtai pranešimų bei prista-tyta daugiau nei šimtas stendų, svarstyti klinikinių sto-mos, žaizdų priežiūros bei žarnyno turinio ir šlapimo nelaikymo gydymo klausimai, buvo aptartos ir kitos svarbios slaugos specialistams sritys: pacientų gyve-nimo kokybė, pacientų su stoma seksualinis gyveni-mas, etika, naujosios medicinos tyrimų sritys, holistinis požiūris į gydymą, slaugytojų ir gydytojų bendradarbia-vimas, savanorių integravimas į medicininį darbą, ligų ir komplikacijų prevencija, skausmo valdymas, slaugos specialistų edukacijos, pacientų teisės ir kiti opūs šiuo-laikinės slaugos ir gydymo klausimai.

Konferencijoje išgirdome Lietuvai atstovavusio KMUK profesoriaus D. Pavalkio pranešimą apie šiuolaikines ileostomos operacijas. Stendą apie pacientų gyveni-mo kokybės tyrimą po stomos suformavimo operaci-jos tarptautinėje konferencijoje pristatė KMUK stomos gydytoja med. dr. J. Gulbinienė.

Nepakartojamos akimirkos iš konferencijos atidarymo ceremonijos. 17-oji Pasaulinė stomos slaugytojų konferen-cija šiais metais sukvietė specialistus iš 52 pasaulio šalių.

milda

Revised

| 11


Kompanija „ConvaTec“ – ilgalaikis WCET partneris ir platininis konferencijos rėmėjas.

Konferencija džiaugėsi ir įspūdžiais dalinosi slaugytojai iš Vilniaus, Kauno, Klaipėdos, Panevėžio ligoninių.

Konferencijoje išgirdome Lietuvai atstovavusio KMUK profesoriaus D. Pavalkio pranešimą apie šiuolaikines ileostomos operacijas.

milda

Revised


12 |

Stendą apie pacientų gyvenimo kokybės tyrimą po stomos suformavimo operacijos pristatė KMUK sto-mos gydytoja med. dr. J. Gulbinienė.

Konferencija džiaugėsi ir įspūdžiais dalinosi 17-osios Pasaulinės stomos terapeutų konferen-cijos dalyviai – kvalifikuoti slaugytojai iš Vilniaus, Kauno, Klaipėdos, Panevėžio ligoninių:

J. Gudaitienė: „Tokioje konferencijoje dalyvauju jau ne pirmą kartą. Šį kartą džiaugiausi proga artimiau susi-pažinti su kitomis slaugytojomis iš Baltijos šalių, aptarti kasdienius klausimus, pasikeisti kontaktais. Žinoma, labai džiugu, kad konferencijoje išgirdome ir lietuvius.“

R. Lukminienė: „Be abejo, svarbu nuolat tobulin-ti ir įgyti naujų žinių net tiems, kas stomos priežiūros ir slaugos srityje dirba ne pirmą dešimtį metų. Tokia konferencija – geriausia galimybė išgirsti naujienų, pa-sidalinti patirtimi, apžiūrėti pačią naujausią gamintojų siūlomą produkciją.“

L. Visockienė: „Žmonių iki stomos suformavimo ope-racijos ir po operacijos priežiūra – mano kasdienis darbas. Norėdama būti gera ir nepakeičiama speci-alistė, turiu rasti kolegų ir bendraminčių iš kitų šalių, taip pat kolegų iš kitų Lietuvos miestų ligoninių. Esant būtinybei, dabar tikrai turėsiu su kuo pasikonsultuoti. Ši konferencija – mano pirma pažintis su Tarptautine stomos terapeutų draugija. Konferencija paliko puikių įspūdžių, tik gaila, kad šiek tiek pritrūko laiko išklausyti visus pranešimus.“

N. Kačinskienė: „Labai patiko seminaras, kuriame turėjau progos pabendrauti su amerikiete slaugytoja ir aptarti kai kuriuos kasdienius slaugos ir pacientų prie-žiūros klausimus.“

Slaugytoja L. Visockienė: „Ši konferencija – mano pirma pažintis su Tarptautine stomos terapeutų draugija.“

N. Kačinskienė: „Labai patiko seminaras, kuriame tu-rėjau progos pabendrauti su amerikiete slaugytoja ir aptarti kai kuriuos kasdienius slaugos ir pacientų prie-žiūros klausimus.“

Bendradarbiaujame su kolegomis iš Latvijos ir Estijos.

Stendą apie pacientų gyvenimo kokybės tyrimą po stomos suformavimo operacijos pristatė KMUK sto-mos gydytoja med. dr. J. Gulbinienė.

milda

Revised

milda

Revised

milda

Revised

| 13


Urostomos priežiūra. II dalis.

Urostoma – kanalas, jungiantis odą ir šlapimo sistemą.

Šiame straipsnyje aprašytos pagrindinės urostomos priežiūros taisyklės. Jos iš esmės nesiskiria nuo ko-lostomos ir ileostomos priežiūros principų, todėl šis straipsnis yra naudingas žmonėms su bet kokio tipo stoma.

Labai svarbu teisingai prižiūrėti urostomą – tai turi įta-kos ir žmogaus savijautai bei gyvenimo kokybei. Sto-mų priežiūrą sudaro šie veiksmai.

Plokštelės nuėmimas

Geriausia vieta rinktuvui pakeisti yra vonios kambarys su tualetu – taip užtikrinamas komfortas bei diskretiš-kumas. Vonios kambaryje prireikus yra tekantis van-duo, tualetas bei veidrodis. Prieš nuimdami rinktuvą, pasiruoškite plastikinį maišelį (panaudotai plokštelei ir maišeliui), naują plokštelę ir maišelį, reikalingus priedus (jei reikia – adhezinę pastą, pudrą), švelnų muilą (tuale-tinį ar vaikišką) bei švarų ir sausą rankšluostį.

Plokštelę (naudojantiems 2 dalių rinktuvus) nuimkite nuo odos labai atsargiai ir švelniai. Kita ranka visuomet prilaikykite odą. Jei naudojate 1 dalies rinktuvus – mai-šelį pašalinkite kartu su lipduku.

Maišelio keitimo metu privalu laikytis higienos. Prieš keitimą ir po to reikia kruopščiai nusiplauti rankas. Pa-naudotą rinktuvą išmeskite – patariame prieš išmetant jį įdėti į plastikinį maišelį ir išmesti sandariai uždarius.

Stomos ir aplink esančios odos plovimas

Nuėmę rinktuvą, urostomą ir aplink esančią odą nu-plaukite drungnu vandeniu ar vandeniu su muilu, po to nušluostykite švariu ir minkštu rankšluosčiu. Jei plaunate muilu, tada geriausia naudoti švelnų tualetinį arba vaikišką muilą. Visi kiti muilai, ypač su kvapais, gali pabloginti rinktuvo lipniąsias savybes. Panaudoto rinktuvo likučiams nuo odos, gleivinei bei aplink esan-čiai odai nuvalyti galima naudoti specialias vienkartines valomąsias servetėles „ConvaCare®“ (ruda pakuotė).

Odai plauti nereikėtų naudoti alkoholio, benzino ar ete-rio turinčių valiklių, nes jie pernelyg sausina odą ir gali ją pažeisti. Odos priežiūrai taip pat nenaudokite kremų, nes jie pablogina rinktuvų lipniąsias savybes.

Odos būklės kontrolė ir įvertinimas

Keisdami rinktuvą, kiekvieną kartą kruopščiai apžiūrė-kite aplink stomą esančią odą.

Normali stomos spalva turi būti rausva, o aplink esanti oda neturi skirtis nuo pilvo odos – neturi būti jokių su-dirgimo, paraudimo požymių.

Įvertinant stomos būklę ir išvaizdą, reikia atsižvelgti į:

• gleivinės spalvą ir aprūpinimą krauju (kreipkitės į stomos priežiūros specialistą, jei spalva mėlyna ar juoda ir stoma pabrinkusi),

• aplink esančios odos būklę (kreipkitės į stomos priežiūros specialistą, kai ji paraudusi, sudirgusi, yra spuogelių ar randelių),

• išskyras iš urostomos (kreipkitės į stomos priežiū-ros specialistą, jei yra kraujo ir pan.).

Kaip gyventi su šlapia bėda? Urostomos.

Barbara Jasik Slaugytoja, Medicinos akademijos Urologijos katedra ir klinika, Varšuvos Vaikelio Jėzaus ligoninė

milda

Revised


14 |

Odos paruošimas, klijuojant naują rinktuvą

Prieš klijuojant naują plokštelę (arba vienos dalies rink-tuvą), reikia įsitikinti, ar oda aplinkui yra švari ir sausa. Rinktuvą reikia būtinai klijuoti ant sausos odos, nes ki-taip jis nesilaikys. Nuplovus odą, ant pačios stomos verta uždėti vatos gabaliuką – jis sugers šlapimą, kuris nuolat išsiskiria, ir neleis odai sudrėkti.

Daugelis žmonių, prieš klijuodami naują rinktuvą, pa-pildomai naudoja apsaugines „ConvaCare“ servetėles. Taip sukuriamas barjeras, kuris apsaugo odą, ir plokš-telė lengviau prilimpa.

Vienkartinės „ConvaCare“ drėgnos apsauginės ser-vetėlės (žalia pakuotė) leidžia susidaryti ant odos spe-cialiam sluoksniui, kuris apsaugo odą nuo sudirgimo, pagerina plokštelės prilipimą bei pailgina jos nešiojimo laiką.

Teisingas rinktuvų naudojimas

Žmonės, kuriems suformuota urostoma, turėtų nau-doti specialius maišelius su kraneliu šlapimui išleisti, vadinamuosius urostominius maišelius. Jie gali būti prijungiami prie plokštelių (kaip 2 dalių „Combihesive 2S®“ rinktuvai) arba patys turėti lipduką (kaip 1 dalies „Esteem®“ urostominiai rinktuvai). Maišeliai, kurie jun-giami prie plokštelių, yra keičiami kasdien, o plokštelė būna priklijuota prie odos 3–4 paras. 1 dalies rinktuvai („Esteem®“)yra keičiami kasdien, nuimant juos kartu su lipduku.

Abiejų tipų maišeliai yra ištuštinami pro kranelį tada, kai reikia, – paprastai keletą kartų per parą. Jų talpa – 400–500 ml, bet šlapimą išleisti reikia tada, kai su-sirenka apie 1/3 jų maksimalios talpos. Taip sumažėja infekcijos rizika.

Urostominiai maišeliai 2 dalių sistemoje „Combihesive 2S®“ ir 1 dalies sistemoje „Esteem®“. yra su pritaikytu kraneliu šlapimui nuleisti, todėl norint ištuštinti maiše-lius, jų nereikia nuimti nuo odos.

Urostomos maišeliai gali būti permatomi arba šviesiai rudos spalvos. Permatomame maišelyje galima paste-bėti šlapimo spalvos pakitimus, skaidrumą.

Prie urostominio maišelio patogu naudoti nakčiai pri-jungiamus papildomus šlapimui kaupti skirtus rezervu-arus –daugkartinius šlapimo surinkėjus („Combihesi-ve“), jie Lietuvoje taip pat 100 % kompensuojami.

Rinktuvo parinkimas

Parinkta sistema turi būti teisingai priderinta prie kon-krečios stomos dydžio ir formos. Matuojant stomos skersmenį paprastai naudojamas šablonas arba liniuo-tė. Tačiau pačią stomą reikėtų pakartotinai matuoti, ypač per pirmąsias savaites po operacijos, nes laikui bėgant gali keistis jos forma ir dydis.

Naujoje plokštelėje kiekvieną kartą yra iškerpama sky-lutė (geriausiai naudoti mažas žirklutes su užlenktais galais). Vienos dalies urostominio maišelio (“Esteem®“) lipdukas yra arba su paruošta kelių dydžių anga (25,30 ir 40 mm), arba maišelio angą reikia iškirpti. Maišelius su paruoštais dydžiais gali naudoti tie žmonės, kurių urostoma yra vidutinio dydžio ir įprastos formos, jei

stomos skersmuo mažesnis už maišelio skersmenį 1–2 mm.

Plokštelės ar maišelio paruošta stomos anga negali būti nei per didelė, nei per maža. Jei ji bus per didelė, tada yra galimybė, kad ištekantis šlapimas pažeis ne-apsaugotą odą.

Klijuojant rinktuvą ant urostomos, svarbiausia apsau-goti odą, kad ji nesušlaptų (uždėti ant urostomos va-tos) ir teisingai iškirpti tinkamo dydžio angą.

Jei rinktuvo anga stomai bus per maža, tada šlapimas gali patekti po plokštele, todėl ji greičiau atsiklijuos ir šlapimas pažeis odą. Klijuojant plokštelę gali būti nau-dojamos apsauginės servetėlės, kurios apsaugos odą nuo iš urostomos tekančio šlapimo.

Urostominių rinktuvų naudojimas

Pasirinkti rinktuvai turi būti Jums patogūs. Teisingai parinkti rinktuvai neturi sukelti jokių odos sudirgimų bei pažeidimų.

„ConvaTec“ kompanijos urostominių rinktuvų klijuo-jama ant odos lipnioji dalis pagaminta iš patentuotos „Stomahesive“ medžiagos, kuri turi apsauginių ir gy-domųjų savybių. Ši medžiaga yra naudojama visada, kai svarbu apsaugoti odą arba kai oda buvo pažeista ir svarbu ją išgydyti. Iš „Stomahesive“ medžiagos yra gaminamos specialios apsauginės pastos bei pudra.

Visi „ConvaTec“ urostominiai maišeliai (vienos dalies ir dviejų dalių) gali būti prilaikomi specialiu dirželiu – tai suteiks papildomo saugumo (kompensuojamas 1 dir-želis 3 mėnesiams).

Nakčiai prie urostomos maišelio kranelio yra prijun-giamas naktinis (daugkartinis) šlapimo surinkėjas. Šio daugkartinio šlapimo surinkėjo „Combihesive®“ maiše-lis (2 l talpos) paprastai yra tvirtinamas prie lovos krašto – būtinai žemiau urostomos.

Bendrieji patarimai

Žmonės, kuriems suformuota urostoma, turėtų ger-ti daug skysčių – apie 2–2,5 litro per parą (iki 8–10 stiklinių). Tai apsaugo nuo inkstų akmenligės. Nėra jokių mitybos apribojimų – žmonės su stoma gali val-gyti tą patį, ką ir prieš operaciją. Reguliariai, kas 2–3 mėn., reikėtų atlikti šlapimo tyrimą ir šlapimo sistemos echoskopiją. Be to, prižiūrintis gydytojas gali atlikti pa-pildomus tyrimus bei duoti papildomų nurodymų, kurių reikia laikytis.

Teisinga urostomos priežiūra padeda apsisaugoti nuo sudirgimo ir uždegimų. Kiekviena sistema geriau lai-kosi ant sveikos odos. Rūpinkimės savo urostoma ir aplink ją esančia oda!

Straipsnio tęsinys. Pradžia „Pabūkime kartu“ leidinio Nr.3 9 psl. (2008). Pagal užsienio spaudą straipsnį parengė E. Šalbanovienė, M.Trakimienė

milda

Revised


| 15

Daugkartiniai šlapimo surinktuvai Combihesive®

• patogi jungtis tvirtinama prie vienkartinio šlapimo rinktu-vo maišelio čiaupo.

• galima plauti ir naudoti pakartotinai• antirefliuksinė sistema neleidžia šlapimui sugrįžti atgal ir

sumažina infekcijos tikimybę • kabinami prie lovos• 100% kompensuojami 3 komplektai/mėn.*

Pakuotėje: 5 maišeliai + 1 laikiklis

Naujiena!Combihesive2S® urostominiai maišeliai su čiaupu, žmonėms, kurių stomos skersmuo iki 33 mm

Patogiau, patikimiau, paprasčiauJau yra vaistinėse!Dydis: 45 mm, prekės kodas 400990

Patobulintą čiaupą patogu naudoti

Sandari ir patikima jungtis, kuria urostominio maišelio čiaupas prijungiamas prie daugkartinio šlapimo surinktuvo.

Jei norite išbandyti šį maišelį, skambinkite nemokamu telefonu 8~800 70 001 ir prašykite pavyzdžių! Pavyzdžiai siunčiami nemokamai!

! !

milda

Revised

milda

Revised


16 |

Gyvenimas su stoma

Pristatome Jums ConvaTec siūlomą pagalbą žmo-nėms po stomos suformavimo operacijos, jų artimie-siems bei medikams – tiems kam svarbu stomuotų žmonių sveikata ir gyvenimo kokybė. ConvaTec tei-kiama pagalba – tai ilgalaikė daugiapakopė programa pavadinimu „Gyvenimas su stoma“.

„Gyvenimas su stoma“ programa siūlo pacientams ir jų artimiesiems konkrečiam sveikimo etapui reikalingas pagalbos priemones ir prieinamą informaciją. Tokiu būdu žmogus, kuriam suformuota stoma, dalyvauja ilgalaikėje slaugos programoje.

Tikimės, kad ši ConvaTec siūloma pagalbos programa padės Jums gyventi sveiką, pilnavertį, turiningą gyve-nimą – gyvenimą su stoma.

„Gyvenimas su stoma“ programą sudaro keturi etapai:

1. Priešoperacinis etapasŽinią apie reikalingą operaciją sunkiai išgyvena kie-kvienas. Šiame etape kyla daugybė klausimų: kaip gyvenimas pasikeis po operacijos? Ko galiu tikėtis? Kur galėčiau rasti daugiau informacijos?

Atsakymus rasti padės:

• Stomos priežiūros specialistai, kurie gali atsakyti į visus prieš operaciją kylančius klausimus. Informaciją apie Lietuvoje dirbančius stomos priežiūros specialis-tus galite gauti paskambinę į nemokamą ConvaTec liniją.

• Nemokama ConvaTec linija 8-800-70001 (tik iš fiksuoto ryšio telefono arba taksofono) arba 8-612-70001 (mokama mobili linija). Kiekvieną darbo dieną nuo 9 – 17 val. galite skambinti ir klausti apie būsimus gyvenimo pokyčius po stomos suformavimo operaci-jos, pasikeitusį gyvenimo būdą, apie stomos priežiūros priemones ir kt.

2. Operacijos / pooperacinis etapas ligo-ninėjePo stomos suformavimo operacijos žmogus išgy-vena stresą, yra labai priklausomas nuo gydytojo ir ligoninės personalo. Iškyla gausybė naujų klausimų: kas yra stoma? Kaip reikia surinkti iš stomos tekantį turinį? Kaip naudoti stomos turinio rinktuvus? Kokie rinktuvai geriausi? Kaip keičiasi higienos įpročiai? Kur ieškoti pagalbos? Šiame etape mes siūlome:

ConvaTec siūloma pagalbos programa skirta stomuotiems žmonėms jų artimiesiems, medikams

milda

Revised

• Knygelę „Gyvenimas su stoma“, kurioje surasite atsakymus į Jums aktualius klausimus. Šioje knygelėje Jums pateikiame svarbiausią informaciją apie gyve-nimą su stoma, odos priežiūros priemones, rinktuvų kompensavimo sąlygas, įvairias rekomendacijas svei-kimui paspartinti bei patarimus apie gyvenimo būdo pokyčius.

• Nemokamą ConvaTec stomos priežiūros prie-monių rinkinį. Šio rinkinio pagalba rinktuvus galėsi-te išmokti tinkamai naudoti dar būdami ligoninėje, tad sugrįžus į namus nauji higienos įpročiai nebus gąsdi-nantys.

• ConvaTec rinktuvų katalogą, kuriame rasite platų stomos priežiūros priemonių asortimentą.

• Informaciją apie stomos priežiūros specialistus. Šią informaciją galite gauti paskambinę į nemokamą ConvaTec liniją.

• Nemokamą ConvaTec liniją 8-800-70001 (tik iš fiksuoto ryšio telefono arba taksofono) arba 8-612-70001 (mokama mobili linija). Skambinti galite kie-kvieną darbo dieną nuo 9 – 17 val. Patarimus stomos priežiūros klausimais, apie naujausius stomos turinio rinktuvus, odos priežiūros priemones, informaciją apie vaistines, kuriose galite įsigyti reikalingų priemonių – visa tai sužinosite paskambinę į nemokamą ConvaTec telefono liniją.

3. Sveikimo / pooperacinis etapas na-muoseSveikimo procesas trunka pirmus tris mėnesius po stomos operacijos. Grįžus po operacijos į namus reikia susitaikyti su pasikeitusiu gyvenimo būdu, išmokti naujų higienos įgūdžių. Stoma gelbsti Jūsų gyvybę, todėl privalote išmokti tinkamai ja rūpintis. Svarbu kad ir su stoma išmoktumėte gyventi pilna-vertį, sveiką ir turiningą gyvenimą. Jums grįžus į na-mus rekomenduojame:

• Nemokamą ConvaTec liniją 8-800-70001 (tik iš fiksuoto ryšio telefono arba taksofono) arba 8-612-70001 (mokama mobili linija). Skambinkite kiekvieną darbo dieną nuo 9 – 17 val. Patariame stomos prie-žiūros klausimais, teikiame informaciją apie stomos tu-rinio rinktuvus, odos priežiūros priemones, informaciją apie vaistines, kuriose galite įsigyti rinktuvų.

• Informaciją apie stomos priežiūros specialistus - skambinkite į nemokamą ConvaTec liniją.

• „Pabūkime kartu“ leidinį stomuotiems žmonėms, jų artimiesiems, medikams. Leidinyje skaitykite įvairių specialistų patarimus, rekomendacijas mitybos, lytinio gyvenimo, sveikatos stiprinimo, stomos priežiūros ir ki-tais aktualiais klausimais.

4. Grįžimo į įprastą gyvenimą etapasŠis ketvirtasis etapas trunka ketvirtą - šeštą mėnesį po stomos suformavimo operacijos ir gali tęstis visą gyvenimą – tol, kol gyvenate su stoma. Šiame etape stomuotas žmogus mokosi ir prisitaiko gyventi su stoma taip, kad vėl galėtų užsiimti mėgstama veikla, nesidrovėti būti tarp žmonių, sportuoti, keliauti. Šia-me etape yra prieinamos anksčiau išvardintos pa-galbos priemonės. Taip pat siūlome:

• Leidinį „Pabūkime kartu“ - žmonėms su stoma, jų artimiesiems ir medikams. Jame rasite įvairių specialis-tų patarimus, straipsnių apie mitybos, lytinio gyvenimo, sveikatos stiprinimo, stomos priežiūros ir kitais Jums aktualiais klausimais.

• Stomuotų žmonių regioninius susitikimus „Pa-būkime kartu“ – tai ConvaTec kompanijos renginiai stomuotiems žmonėms, jų artimiesiems. Šiuose rengi-niuose sudarome Jums sąlygas susitikti ir pabendrauti tarpusavyje, pasidalinti patirtimi, žiniomis. Jei norite dalyvauti šiuose susitikimuose ar gauti daugiau infor-macijos, skambinkite nemokama ConvaTec linija.

• www.convatec.com – tai išsamus tarptautinis infor-macijos šaltinis apie mūsų priemones, naudingi pata-rimai vartotojams, galimybė bendrauti su kitais sto-muotais žmonėmis, dalintis patirtimi. Tinklalapis anglų kalba, ateityje bus ir lietuvių kalba.

| 17

Gyvenimas su stoma

ConvaTec stomų priežiūraŠviečiamosios medžiagos serija

milda

Revised


18 |

Stomuotų žmonių mitybos rekomendacijos (IV dalis)

Su dietologe dr. Malgožata Kozlovska-Vojcie-chovska1 (Varšuvos maisto ir mitybos institutas) kalbasi dr. Pšemyslavas Styčenas2.

Straipsnio tęsinys.Pradžia „Pabūkime kartu“ Nr.1, 12 psl.(2007)

Toliau pateikiame trečiają patarimų mitybos klausimais dalį, kaip teisingai maitintis asme-nims, kuriems yra atlikta stomos suformavimo operacija. Atidžiau apsidairykite savo namuose ir tikrai rasite sveikatą palaikančių priemonių. Tai gali atrodyti patys paprasčiausi produktai - kol nežinai, kokių savybių jie turi...

16. Kas yra maistinės skaidulos?

Maistinės skaidulos (taip pat vadinamos celiulioze) yra svarbi visų augalinės kilmės produktų dalis.

Skaiduloms būdinga tai, kad suvalgytos jos nėra virš-kinamos. Nepaisant to, kad pašalinamos nepakitusios, jos pagerina žarnyno veiklą ir yra reikalingos visam mūsų organizmui funkcionuoti.

Teigiamas maistinių skaidulų poveikis – žarnyno vei-klos reguliavimas (ypač storosios žarnos), apsauga nuo žarnų navikų, cholesterolio koncentracijos kraujyje sumažinimas. Ši paskutinė savybė yra reikšminga ko-vojant su ateroskleroze.

17. Kokia yra maistinių skaidulų reikšmė mūsų mityboje?

Maistinės skaidulos teigiamai veikia žmogaus organizmą:

• kramtymo metu suaktyvina seilių išsiskyrimą – sei-lės padeda maistą susmulkinti bei turi enzimų, kurie dalyvauja virškinant polisacharidus;

• suriša druskos rūgšties perteklių skrandyje.

Maistinės skaidulos

Maistinės skaidulos yra svarbi visų augalinių maisto produktų sudedamoji dalis. Jos nėra virškinamos, šali-namos su išmatomis nepakitusios.

Daržovės ir vaisiai – tai bene pagrindinis maistas as-menims, kuriems suformuota stoma. Jie yra svarbus maistinių skaidulų, vitaminų ir mineralinių druskų šal-tinis. Itin gerai veikia žarnyną, be to, jų maistinės sa-vybės taip pat turi reikšmės sisteminių ligų, tokių kaip aterosklerozė, cukrinis diabetas, navikai ir arterinė hi-pertenzija, profilaktikai.

• Tai ypač svarbu asmenims, kurių padidėjęs rūgš-tingumas, vargina rėmuo, sutrikęs virškinimas bei

išsivysčiusi skrandžio opaligė.

• Tai idealus „žarnų pripildytojas“ – suaktyvina jų kraujotaką, peristaltiką bei pagreitina žarnyno vei-klą.

• Sudaro sąlygas naudingoms bakterijoms daugintis žarnose – tai teigiamai veikia virškinimą.

• Leidžia susidaryti minkštesnėms išmatoms, pade-da išvengti vidurių užkietėjimo ir palengvina tuštini-mąsi.

• Padidina cholesterolio išsiskyrimą su išmatomis ir sumažina jo koncentraciją kraujyje – padeda gydyti aterosklerozę ir apsaugo nuo jos.

• Apriboja toksinių medžiagų įsisavinimą iš žarnų ir padidina jų išsiskyrimą su išmatomis.

18. Kokia kiekvieno žmogaus maistinių skaidulų dienos norma?

Mūsų rekomenduojama dienos norma – 15 g / 1 000 kcal, t. y. apie 30 g maistinių skaidulų per parą. Tiek skaidulų turi, pvz., 10 obuolių arba 4 šaukštai kviečių sėlenų.

Skaidulų poveikį sustiprina didelis išgeriamas vandens kiekis. Rekomenduojamas kiekis – 8–10 stiklinių per parą.

Dietologas pataria

milda

Revised

| 19


19. Kokiame maiste yra ypač daug maistinių skaidulų?

Geriausi maistinių skaidulų šaltiniai:

• kviečių sėlenos – 100 g turi net 42 g skaidulų;

• rudieji ryžiai – baltieji ryžiai turi 3 kartus mažiau skai-dulų negu rudieji;

• košės – ypač perlinių kruopų ir grikių;

• kepiniai – rupi duona ar duona su grūdais, ruginė duona;

• vaisiai – ypač avietės, serbentai, obuoliai, apelsinai, greipfrutai ir avokadai;

• daržovės – ypač burokai, salierai, morkos, bulvės ir pomidorai;

• ankštinės daržovės – pupelės, žirniai, pupos.

Dėmesio! Ankštines daržoves prieš vartojant reikėtų 24 val. užmerkti į vandenį, kad nesigamintų daug dujų žarnose.

Maistinių skaidulų nėra gyvulinės kilmės produktuose.

20. Kokia maistinių skaidulų reikšmė asmenims, kuriems suformuota stoma?

Apie 80 % žmonių, kuriems suformuota stoma, – tai kolostomą turintys asmenys. Ši stoma dažniausiai su-formuojama, kai aptinkamas žarnyno navikas, o vie-nas iš naviko susidarymo faktorių – tai nepakankamas maistinių skaidulų kiekis maiste. Todėl šie asmenys turėtų antrinės profilaktikos tikslais pakeisti savo valgy-mo įpročius ir pradėti valgyti tuos produktus, kurie turi

daugiau maistinių skaidulų.

Apie 10 % žmonių, kuriems suformuota stoma, turi ir ileostomą. Jiems ji suformuota dėl kitų priežasčių, o išmatų konsistencija skysta ar pusiau skysta. Tačiau ir ileostomą turintys asmenys turėtų vartoti produktus, kuriuose yra daug maistinių skaidulų.

10 sveikos mitybos įsakymų1. Gerk daug skysčių (apie 2 litrus per parą).2. Maistas turi būti sveikas ir kuo įvairesnis.3. Valgyk reguliariai ir ramiai.4. Mėgaukis valgiu.5. Kruopščiai kramtyk maistą.6. Valgyk daug žuvies, vaisių ir daržovių.7. Ribok saldumynų, riebaus, aštraus maisto ir sti-

praus alkoholio vartojimą.8. Laikykis maisto paruošimo ir valgymo higienos.9. Užtikrink pakankamą maistinių skaidulų kiekį maiste.10. Rūpinkis, kad maistas būtų visada šviežias.21. Ar nuo didelio maistinių skaidulų kiekio gali prasidėti viduriavimas?

Vartojant daug skaidulų, retkarčiais išmatos gali su-skystėti, jų pagausėja, ir tai primena viduriavimą. Ta-čiau šis reiškinys neturi kelti nerimo.

22. Ar žmonėms su urostoma reikia laikytis specialios dietos dėl inkstų akmenligės rizikos?

milda

Revised


20 |

Dėl inkstų akmenligės rizikos žmonės su urostoma turi laikytis kelių mitybos taisyklių.

Visų pirma mažiau vartoti druskos. Oksalo rūgšties druskų yra daug žaliose daržovėse – petražolėse, sa-lotose, rūgštynėse, svogūnų laiškuose, špinatuose.

Antra – kontroliuoti kalcio kiekį maiste, nes kalcis didi-na akmenligės atsiradimo riziką. Tačiau reikia atsiminti, kad šis elementas yra labai svarbus kaulams, o jo trū-kumas gali sukelti osteoporozę.

Trečia – apriboti raudonosios mėsos vartojimą (ypač tie žmonės, kurių šlapimo rūgšties koncentracija šla-pime padidėjusi). Raudonoji mėsa turi daug purinų (medžiagų, kurios organizme virsta šlapimo rūgštimi), todėl gali padidėti inkstų akmenligės atsiradimo rizika.

Be to, žmonės, kuriems suformuota urostoma, gali maitintis normaliai, laikydamiesi bendrųjų sveikos mi-tybos principų.

23. Ar žmonės su urostoma turėtų riboti druskos kiekį maiste?

Taip. Valgomosios druskos kiekis turėtų būti riboja-mas. Bet ne dėl pačios urostomos ar inkstų, bet dėl arterinės hipertenzijos atsiradimo rizikos. Ypač tai svarbu vyresnio amžiaus žmonėms.

Druskos kiekis, kurio natūraliai yra maiste (duonoje, mėsoje, daržovėse), yra pakankamas ir visiškai pa-tenkina mūsų poreikius. Pernelyg gausus papildomas druskos vartojimas turi įtakos sveikatai. Kiekvienas žmogus, kuris nori sveikai maitintis, turėtų atsisakyti papildomo druskos kiekio.

24. Ar žmonės su urostoma turėtų gerti daug skysčių?

Taip, nes šlapimo takų būklė ir praeinamumas jiems yra labai svarbūs. Negalima leisti šlapimui susikoncen-truoti, nes didėja tikimybė susirgti inkstų akmenlige. Ir žarnyno turinys (kolostomos atveju), ir koncentruotas šlapimas (urostomos atveju) – tai nereikalingi mūsų or-ganizmo dirgikliai.

Žmonės retai atkreipia dėmesį į savo šlapimą. Paklausti jie nesugeba tiksliai pasakyti, kaip atrodo jų šlapimas, kokia jo spalva ir konsistencija. O gydytojui tai yra labai svarbi informacija.

Tačiau skysčių neturėtų padauginti asmenys, sergan-tys širdies nepakankamumu, nes galima pernelyg ap-sunkinti širdies darbą. Tokiais atvejais visada reikėtų pasikonsultuoti su savo gydytoju.

25. Ar žmonėms su urostoma galima gerti alų?

Alaus ar kito alkoholinio gėrimo vartojimo kontraindi-kacijų nėra. Tačiau specialiai alus nėra rekomenduoja-mas. Jei kas ir nori išgerti alaus, tai tik dėl malonumo, o ne gydymo tikslais.

Ką rodo šlapimo spalva?

Urostomą turinčio asmens šlapimas turėtų atrodyti, kaip ir sveiko žmogaus. Jo spalva gali keistis pagal tai, koks maistas vartojamas. Jei valgome burokėlius, šla-pimas gali būti rausvos spalvos, jei vartojame vitaminus – gali būti geltonas, geležies preparatus – tamsus, o jei

geriame mažai skysčių – taip pat tamsus. Pastebėjus šlapime kraujo, reikia kreiptis į gydytoją.

26. Ar asmenys, kuriems suformuota urostoma, turėtų stengtis vartoti daugiau šarminių maisto produktų (pvz., baltosios mėsos, kiaušinio balty-mų) tam, kad paskatintų šarminę šlapimo reakci-ją ir taip sumažintų inkstų akmenligės atsiradimo riziką?

Ne, nes svarbus yra ne tik šlapimo rūgštingumas, bet ir inkstų, ir viso organizmo funkcionavimas. Pernelyg didelis baltymų kiekis yra laikomas navikiniu faktoriumi, t. y. skatina navikų atsiradimą, be to, apsunkina inkstų veiklą – baltymų perteklius šlapime yra žalingas.

Geriausias receptas, kaip išvengti inkstų akmenligės, tai įvairiapusiška mityba. Įvairių maisto produktų varto-jimas užtikrins, kad šlapimo reakcija būtų optimali.

27. Verta prisiminti, kad kai kurie maisto pro-duktai gali labai pakeisti šlapimo spalvą, ir todėl žmonės su urostoma gali sunerimti.

Paprastai kasdien nekreipiame dėmesio į šlapimo spal-vą. Tai ypač pasakytina apie moteris. Tada, kai šlapi-mas susirenka maišelyje, kurį reguliariai ištuštiname, turime progą jį apžiūrėti. Spalvos pasikeitimas dažnai sukelia nerimą.

Natūraliai spalva pakinta nuo, pvz., burokėlių (šlapimas tampa rausvas), B grupės vitaminų (tampa labiau nei įprasta geltonas), geležies preparatų (tampa tamsus). Taip pat spalva gali pakisti dėl kraujavimo iš šlapimo takų (kraujas šlapime) arba dėl to, kad per mažai išge-riama skysčių (koncentruotas šlapimas, tamsios spal-vos).

Straipsnį išvertė ir spaudai parengė E.Šalbanovienė, M.Trakimienė

milda

Revised


| 21

Kai jus vargina dujų kaupimasis ir nemalonus kvapas

Pristatome patobulintus anglies filtrusConvaTec kompanijos Esteem® ir Esteem synergy® išleidžiamuosiuose maišeliuose

Patobulinti filtrai:• naikina nemalonų kvapą• greičiau pašalina dujas• maišeliai išlieka nepastebimi po rūbais

Įdiegtos dvi pažangios technologijos:• mūsų sukurta nauja filtrų technologija• Patobulinta membrana, pašalinanti susikaupusias

dujas, bet nepraleidžianti rinktuvo turinio.

Patobulinti anglies filtrai

Patobulinta membrana praleidžia dujas, bet nepraleidžia skysčių

Aktyvuotos anglies filtras neutralizuoja iš maišelio išleidžiamų dujų kvapą.

Bekvapės dujos išskiriamos nuo-lat, todėl nebereikia rūpintis, kaip išleisti susikaupusias dujas.

Oras filtruojamas 3 kartus greičiau, negu naudojant kitus rinktuvus, todėl maišelis plokštesnis ir patogesnis naudoti ir dieną ir naktį.

Rinktuvo maišelis

5

ConvaTecEsteem synergy® sistemos

atviri rinktuvai su filtru

4

1

3

2

DansacDansac Nova 1™

HollisterModerma™ Flex

0

FILTRŲ EFEKTYVUMAS*

5.5

2.8

1.6

ColoplastColoplast Easiflex™

6

1.4

ConvaTec Esteem® ir Esteem synergy® atviri rinktuvai su filtru geriau neutralizuoja kvapą nei kitų gamintojų rinktuvai1.

Neutralizuoja nemalonius kvapus!

1. Esteem Synergy® System Drainable Pouch with Filter Competitive Test Summary. June 12, 2006. Lab test. lyginimas atliktas su Hollister Moderma™ Flex, Coloplast Easiflex™, Dansac Nova1™. Esteem ir Esteem synergy yra ConvaTec Inc. registruoti prekių žen-klai. Moderma Flex yra Hollister prekių ženklas.Inc. Easiflex yra Coloplast A/S prekių ženklas. Nova 1 yra Dansac prekių ženklas.

* Filtrų efektyvumas - tai išvestinis dydis kurį sudaro atgalinio slėgio ir deodoravimo laiko matavimai; surinkti duomenys buvo sunor-muoti naudojant mažiausius rodiklius turintį vartotoją kaip bazinį rodiklį, lygų 1. Remiantis vartotojų įvertinimu filtro apkrova lygi 25% atgalinio slėgio ir 75% deodoravimo laiko buvo naudotas kaip svorinis veiksnys. Rezultate gautas vidurkis yra filtro efektyvumas.

milda

Revised

milda

Revised

milda

Revised

milda

Revised


22 |

Fiziniai pratimai naudingi tiek fiziologiškai, tiek psichologiškai. Jie padidina jautrumą insulinui ir mažina antrinių ligų (pvz., širdies ligų) riziką. Net ir 30 min. trukmės vaikščiojimas 3 kartus per sa-vaitę gali padėti palaikyti tinkamą kūno svorį.

Netgi nedidelis, bet sistemingas fizinis aktyvumas (pvz., kasdieniniai pasivaikščiojimai) gali turėti teigiamos įta-kos mūsų organizmui. Toliau aprašytas jau antras pra-timų kompleksas, kurį rekomenduojame žmonėms su stoma. Atliekami kasdien kartu su pasivaikščiojimais, jie tikrai pagerins savijautą ir sveikatos būklę.

Atėjus žiemai, paprastai atsisakome pasivaikščiojimų. Ir neteisingai elgiamės! Kasdieniai pasivaikščiojimai gryname ore padeda palaikyti gerą mūsų organizmo būklę ir sustiprinti atsparumą ligoms. Mankštą reikė-tų pradėti ramiu žingsniavimu, kuris gerina deguonies įsisavinimą. Vertėtų pradėti mankštintis nuo neinten-syvių pratimų, palaipsniui pripratinant organizmą prie vis didesnio fizinio krūvio. Čia nekalbame apie svarsčių kilnojimą arba greitąjį bėgimą, bet rekomenduojame ramią gimnastiką. Stoma tai nėra liga ir ja negalima pateisinti tinginiavimo. Be to, žmonės su stoma turi sti-printi raumenis, ypač pilvo, nes pilvo raumenys dažnai yra nusilpę dėl ligos ir operacijos.

Fizinis aktyvumas po stomos operacijos (III dalis)

Ana KotlarczykFiziotarapeutė

Straipsnio tęsinys. Pradžia „Pabūkime kartu“ leidinio Nr. 2 10 psl. (2007)

Pratimas 1

Pratimas 2

Pratimo aprašymas:Pradinė padėtis: gulime ant nugaros, rankos ties liemeniu, kojos sulenktos per kelius, pėdos remiasi į grindis.1. Įtempiame sėdmenis ir keliame klu-

bus, skaičiuodami iki trijų.2. Grįžtame į pradinę padėtį.

Pratimo aprašymas:Pradinė padėtis: gulime ant nugaros, rankos ties liemeniu, kojos sulenktos per kelius, pėdos remiasi į grindis.1. Rankomis pritraukiame kelius prie

pilvo, kiekvieną paeiliui.

Pratimo tikslas: Šis pratimas stiprina pilvo, sėdmenų ir nugaros raumenis. Taip pat didina klubo sąnarių judrumą, dubens dugno raumenys tampa labiau elastingi.

Pratimo tikslas: Šis pratimas ištempia dubens dugno raumenis, padidina pilvo raumenų elastingumą bei stuburo ir klubų ju-drumą.

Svarbu:Atminkite, kad pratimo metu galva ir pėdos visada turi remtis į grindis.

Svarbu:Pratimo metu galva turi būti ant grin-dų. Tai yra būtina, nes kitaip, keliant galvą, pernelyg staiga didės spaudi-mas pilvo ertmėje.

milda

Revised


| 23

Pratimas 3

Pratimas 4 Pratimas 5

Pratimo aprašymas:Pradinė padėtis: gulime ant nugaros, rankos ties liemeniu, kojos sulenktos per kelius, pėdos remiasi į grindis.1. Įkvėpiame išpūsdami pilvą.2. Iškvėpiame išpūsdami pilvą.

Pratimo aprašymas:Pradinė padėtis: gulime ant nugaros, kojos truputį praskėstos, sulenktos per kelius, pėdos remiasi į grindis.1. Stengiamės suspausti kojas, tuo pat

metu rankomis bandome išskėsti kojas.

2. Atpalaiduojame raumenis.

Pratimo tikslas: Šis pratimas stiprina diafragmą bei sti-prina pilvo raumenis. Skatina žarnyno veiklą ir reguliuoja tuštinimosi ciklą.

Pratimo tikslas: Tai puikus pratimas, stiprinantis pilvo ir dubens dugno raumenis.

Svarbu:Po kiekvieno pratimo reikia pailsėti ir atpalaiduoti raumenis.

Svarbu:Ypač svarbu teisingai įtemti pilvo rau-menis, nes tai papildomai apsaugo nuo išvaržų ir dirbtinės išangės iškri-timo.

Pratimas 4

Pratimo aprašymas:Pradinė padėtis: kaip prieš tai aprašy-tame pratime.1. Lengvai įkvėpiame atlošdami galvą.2. Iškvėpiame pro burną ir stengia-

mės smakru pasiekti krūtinkaulį.

Straipsnį išvertė ir spaudai parengė E.Šalbanovienė, M.Trakimienė

Pratimo tikslas: Šis pratimas netiesiogiai stiprina pilvo raumenis.

Svarbu:Pabaigus pratimų seriją, nereikėtų iš karto stotis, nes gali pradėti svaigti galva . Pailsėkime ir atsipalaiduokime.

Pratimo aprašymas:Pradinė padėtis: kaip prieš tai aprašy-tame pratime.1. Užsimerkiame2. Lengvai kvėpuodami atpalaiduoja-

me visą kūną.

Pratimo tikslas: Šis pratimas padės atsikratyti nuga-ros, sprando bei pilvo raumenų įtam-pos. Taip pat leis pailsėti bei sutelkti jėgas prieš kitas užduotis arba bus gera atsipalaidavimo pradžia.

milda

Revised


24 |

Stomuotų žmonių asociacija „Diena“Informacinis pranešimas 2008 m. liepos 21 d. Vilnius

Gerbiami asociacijos nariai,

Stomuotų žmonių asociacijos ,,Diena“ valdyba, kaip buvo žadėjusi, parengė projektą Nevyriausybinių orga-nizacijų paramai gauti 2008 metams, kuriame buvo nu-matyta gautas lėšas panaudoti susitikimams su asoci-acijos nariais organizuoti ir kitoms veiklos priemonėms įgyvendinti. Sveikatos apsaugos ministerijai nepritarus šiam projektui, asociacija nebegalėjo aktyviai veikti, nes neturėjo materialinių išteklių atsargų. Atsiprašo-me visų mūsų narių, kurių lūkesčiai liko nepateisinti. Nepaisant to, darbai buvo vykdomi pagal galimybes. Ypatingai daug dėmesio buvo skiriama žmonėms, ku-rie kreipėsi pagalbos asmeniškai, – buvo stengiamasi padėti juridiniais bei psichologiniais klausimais, taip pat praktiniais patarimais: globoti asociacijos narius lydint

juos į medicinos įstaigą, aiškinti apie esamas stomos priežiūros priemones, naudojimo patirtį ir t. t. Turėjome galimybę Pasaulinėje stomos priežiūros priemonių ga-mintojų konferencijoje Slovėnijoje susipažinti su nau-jausiais pasiekimais stomos priežiūros srityje.

Prie šių darbų labai daug prisidėjo valdybos narys An-tanas Simonavičius, aktyviai bendraujantis su visais, kurie kreipiasi asociacijos ,,Diena“ informaciniais tele-fonais. Prašome visų, kuriems reikia pagalbos, kurie norėtų pasitarti arba dalyvauti asociacijos veikloje, pa-skambinti telefonu 8 610 25 544 arba rašyti laiškus el. paštu [email protected] .

Su pagarba,Valdybos pirmininkas Petras Kazlauskas

„Melancholija – tai žmogaus nukrypimas nuo natūra-laus kelio į baimes, neryžtingumo ir savęs nekentimo pusę.“ / Senovės Rytų gydytojas Avicena

Ilgalaikis stresas, nerimas, liūdesys, – tai ne tik sukel-tos neigiamos emocijos, bet ir padidėjęs kraujospūdis, padažnėjęs širdies ritmas. Ilgą laiką trunkančios emo-cinės ir psichologinės problemos gali sukelti širdies ligas, lėtina sveikimą po sunkios ligos ar operacijos. Veiksmingos sveikimo ir organizmo stiprinimo priemo-nės – gera nuotaika, optimizmas ir teigiamos emocijos – neabejotinai yra naudingos sveikatai.

Teigiamos emocijos ir pasitenkinimas gyvenimu ne-

atsiejami – išgyventos teigiamos emocijos tarytum sudaro rezervą, kuris padeda atremti gyvenimo iššū-kius. Pasitenkinimas gyvenimu ir teigiamos emocijos nėra vienas ir tas pats. Daugelis psichologų mano, kad kiekvienas turėtume ieškoti būdų gyvenime patirti kuo daugiau teigiamų emocijų. „Tačiau neprivalome jaustis laimingi visą laiką. Tai reikštų, kad neigiamos emocijos neegzistuoja, o tai tikrai netiesa. Kiekviena diena gali talpinti džiaugsmingus išgyvenimus, o taip pat kartu ir pyktį, nusivylimą, atnešti minutę liūdesio ar baimės – ir tai visiškai normalu.“

Psichologinė pagalba žmonėms su stoma

milda

Revised

Kiekviena chirurginė operacija reikalauja ypatingo psi-chologinio susitaikymo. Apie 20 proc. žmonių po ope-racijos patiria vienokio ar kitokio lygio psichologinių ne-galavimų. Po stomos suformavimo operacijos daugelis žmonių išsako susirūpinimą dėl problemų, susijusių su nemaloniu kvapu, sumažėjusiu fiziniu patrauklumu ir t. t. Įrodyta, kad sunkūs psichologiniai išgyvenimai yra susiję su padidėjusiu mirtingumu. Po stomos sufor-mavimo operacijos psichologinius negalavimus sukelia ne stomos buvimas, bet individualus požiūris ir nusis-tatymas. Psichologinio prisitaikymo lygį lemia tai, kiek žmonės sutinka ar nesutinka su šiais teiginiais:

• Nepriklausomai nuo mano stomos, aš vis tik esu visavertis asmuo.

• Mano gyvenimas labai priklauso nuo stomos.• Aš jaučiu, kad po stomos operacijos pakitęs mano

organizmas negrįžtamai pakeitė mano gyvenimą.

Svarbu, kad medicinos personalas suteiktų kiek įma-noma išsamesnę informaciją apie žmonėms atlieka-mas chirurgines operacijas ir tolesnę stomos priežiūrą. Taip pat labai svarbu, kad asmuo žinotų, jog po ope-racijos jam nuolat bus skiriamas dėmesys ir suteikta visa informacija ir priemonės, reikalingos savarankiš-kai išmokti prižiūrėti stomą. Medikai turėtų neužmiršti stebėti ir kilusias psichosocialines problemas. Esant būtinybei padėti sušvelninti neigiamas emocijas ar jų išvengti. Bendravimas turi būti individualus, atskirame tam pritaikytame kabinete, parenkamas veiksmingiau-sias kilusių psichologinių problemų sprendimo būdas.

Žmonės, kuriems yra nustatytos didelės psichosocia-

linės problemos arba kuriems reikia specialisto pagal-bos, turi būti nukreipiami psichologo arba psichiatro konsultacijai, nes po operacijos atsiradusias įprastas psichologines-socialines problemas galima veiksmin-gai gydyti, taikant psichologinius gydymo metodus arba vaistus.

Autogeninė treniruotė – vienas pagrindinių psicho-terapijos metodų, sėkmingai padedančių žmonėms atgauti psichologinę pusiausvyrą. Dėl saviįtaigos pa-laipsniui stiprėja pozityvus ligonio nusiteikimas, tai pa-deda įveikti sunkumus ir sužadina norą gyventi.

Gana plačiai taikoma ir grupinė psichoterapija, kai sudaromos savitarpio pagalbos grupės, kurių nariai serga ta pačia liga, dalijasi savo išgyvenimais. Ilgainiui daugelio žmonių emocinė būklė pagerėja.

Kineziterapinio gydymo tikslas yra stiprinti ligonių kvėpavimo raumenų funkciją po operacijos. Kvėpavi-mo pratimai gerina kraujotaką, apsaugo nuo pneumo-nijų. Taip pat aktyvėja raumenų tonusas, gerėja psi-choemocinė būsena.

Geras gydomasis poveikis pasiekiamas, kai terapijos metodai derinami su racionalia psichoterapija, muzi-kos terapija, fizioterapija bei gydymu vaistais.

Yra įrodymų, kad, nukreipiant žmones psichosociali-niam vertinimui ir gydymui, galima sutrumpinti jų bu-vimą ligoninėje ir sumažinti nereikalingų ambulatorinių apsilankymų skaičių.

Pagal užsienio literatūrą straipsnį parengė E.Šalbanovienė

Jūs klausiate – mes atsakome

1. Šalia stomos išsipūtė pil-vo sienelė. Ką man daryti? Jei Jūsų pilvo sienelės raumenys silpni, dėl žarnų spaudimo iš vidaus šalia stomos gali išsipūsti pilvo sie-nelę (išvarža). Būtinai kreipkitės pas gydytoją.

2. Ar galiu tęsti fizinius prati-mus?

Dauguma stomuotųjų gali daryti fizinius pratimus ir ak-tyviai sportuoti taip, kaip ir prieš operaciją. Pati stoma neturi trukdyti fiziniam aktyvumui, tačiau viskas priklau-so nuo jūsų savijautos. Jūs taip pat galite lankyti basei-ną, plaukioti jūroje.

milda

Revised


26 |

Žaizdos skirstomos pagal sukėlusį veiksnį (pjautinės, muštinės, kąstinės, nudegimai ir kt.), gylį (paviršinės, gilios, kiaurinės, prasiskverbainčios ir kt.), gijimo laiką (ūminės ir lėtinės), užteršimą mikroorganizmais (asep-tinės, užterštos, infekuotos). Žaizdų gijimas ir gydymas visų žaizdų atvejais yra panašus, nepaisant skirtingos žaizdų kilmės, gylio ir kitų gijimą įtakojančių veiksnių.

Žaizdos gijimo metu vyksta įvairūs procesai, kurie sąly-ginai skirstomi į 4 gijimo stadijas – uždegimo, migraci-jos, proliferacijos, rando brendimo (maturacijos). Aiškių ribų tarp gijimo stadijų nėra, dažnai jos vyksta kartu skir-tinguose žaizdos ploteliuose: vienur dar tik prasidedant granuliacijų formavimuisi, kitur jau vyksta epitelizacija ar bręsta randas.

Teikiant pirmąją pagalbą pirmiausia reikia panaikinti žaizdos atsiradimą sukėlusį veiksnį – pašalinti stiklo šu-kes (pjautinių žaizdų atvejais), panaikinti spaudimą (pra-gulų atvejais), nutraukti aukštos temperatūros veikimą (liepsnos, įkaitusio daikto) – nudegimų atvejais. Jei žaiz-da kraujuoja, reikia sustabdyti kraujavimą. Toliau tvars-toma audinių netraumuojančiais tvarsčiais, leidžiančiais išsaugoti žaizdoje likusius gyvybingus audinius bei ap-saugančiais nuo infekcijos. Traumines ūmines žaizdas, kai nėra audinių trūkumo (defekto) ir audinių užteršimo reikia kuo skubiau susiūti. Kai yra didesnis žaizdos plo-tas ar audinių trūkumas, žaizda gydoma antriniu būdu. Norint, kad žaizda sugytų, būtina iš žaizdos pašalinti nekrozavusius audinius, svetimkūnius. Išvalius žaizdą svarbu skatinti gijimą - granuliacinio audinio augimą bei epitelizaciją. Šiuolaikinė žaizdų gydymo sąmprata yra žaidos gydymas po tvarsčiu, užtikrinant pakankamos drėgmės sąlygas ląstelių migracijai, proliferacijai ir įsitvir-tinimui žaizdoje. Todėl normaliai gyjančioms žaizdoms nerekomenduojami dažni tvarstymai, taip pat žaizdų plovimas toksiniais antiseptikais, šluostymas servetė-lėmis ar marlės paklotais. Sklandžiai gyjančias žaizdas rekomenduojama tvarstyti kas 3-4 dienos, o kartais ir dar rečiau, priklausomai nuo žaizdos šlapiavimo ir giji-mo stadijos. Pūliuojančios ir nekrozinių audinių turinčios žaizdos tvarstomos gerokai dažniau – bent vieną net kelis kartus per dieną, išplaunant susikaupusius pūlius ir atsidalinusius nekrozinius audinius.

Esant žaizdos infekcijai skiriami sisteminiai antibiotikai. Tvarstomos žaizdos ne antibiotikų tepalais bet antimi-krobiniais tvarsčiais (AQUACEL Ag).

Priklausomai nuo gretutinio susirgimo, skiriamas atitin-kamas gydymas, kuris dažnai būna nukreiptas į žaizdos atsiradimo priežastį. Diabetinių opų atvejais koreguoja-mas cukraus kiekis kraujyje, taip pat skiriami mikrocir-kuliaciją gerinantys medikamentai. Trofinių opų atvejais skiriami vaistai, gerinantys venų sistemos būklę, kojos bintuojamos elastiniais bintais ar dedamos specialios presoterapinės kojinės. Pragulų atvejais pacientui sutei-kiama patogi gulėjimo padėtis, kad nebūtų spaudžiami audiniai – naudojami specialūs čiužiniai, pagalvės, kitos priemonės. Nusilpusiems pacientams, turintiems įvairių žaizdų, būtinas pilnavertis maitinimas, sudarantis są-lygas aprūpinti organizmą būtinomis audinių atkūrimui medžiagomis (amino rūgštimis, vitaminais, mineralais ir kt.) todėl sunkių susirgimų atvejais skiriamas enterinis ar parenterinis – veninis maitinimas.

Svarbi sudėtinė žaizdų gydymo dalis yra tvarstymas. Jei galima, naudojami šiuolaikiniai tvarsčiai ir priemonės, sudarančios sąlygas veiksmingam žaizdų gydymui ir gerinantys pacientų gyvenimo kokybę. Gali būti nau-dojami hidrokoloido tvarsčiai (AQUACEL ir/ar Granuflex Signal tvarsčiai, antimikrobiniai AQUACEL Ag tvarsčiai), kiti šiuolaikiniai tvarsčiai, hidrogeliai (Granugel) kurie už-tikrina gerą gijimą ir palaiko optimalią drėgmę žaizdoje, sudarydami sąlygas maksimaliai išnaudoti organizmo galimybes gydyti žaizdą.

Išvados: Žaizdų gydymas yra sunkus procesas reika-laujantis daug pastangų ne tik iš medicinos personalo bet ir paties paciento, todėl būtina pacientui išsamiai paaiškinti gydymo tikslus ir priemones bei įtikinti jį ben-dradarbiauti gydant žaizdą. Netgi pačios moderniausios gydymo priemonės nebus veiksmingos, jei pacientas nesilaikys gydymo režimo, negers paskirtų vaistų ar ne-pasitikės medicinos personalu.

Žaizdų gydymasR. Rimdeika, D. Kubilius, M. Kazanavičius, L. PilipaitytėKMU Plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos klinika

Granuflex®

hidrokoloidinis tvarstis

AQUACEL® tvarstis dedamas ant nuplautos opos ir pritvirtinamas marliniu tvarsčiu.

milda

Revised

Odos priežiūros priemonės

Stomahesive® odos prieÏira

Pavadinimas Prekės kodas REF

Lipni pasta „Stomahesive® 60g“Hermetikas ir odos raukšlių užpildas

H3910

Gydomoji pasta „Stomahesive® 30g“Tepama ant šlapiuojančių vietų sugeria odos drėgmę ir apsaugo

aplink stomą esančią odąD9730

Milteliai „Stomahesive® 25g“ Sugeria odos drėgmę ir sudaro apsau-ginę plėvelę ant pažeistų odos vietų, pagerina sukibimą.

25535

Servetelės „ConvaCare® Adhesive Remover Wipes“ Nuvalo nuo odos klijų likučius ir minkština odą. Malonaus apelsinų kvapo.

37443

Servetelės „ConvaCare® Protective Barrier Wipes“Odos paruošimui prieš klijuojant plokštelę.

37444

Šios odos priežiūros priemonės yra nekompensuojamos. Jų įsigyti galite vaistinėse be gydytojo recepto. Perskaitykite pakuotėje esančią priemonių naudojimo instrukciją.

SKAMBINKITE ConvaTec nemokama linija ir užsisakykite – Odos priežiūros priemonių katalogą Jums atsiųsime nemokamai.

ConvaTec odos priežiūros priemonės žmonėms su stoma pagamintos naudojant aukštos kokybės medžiagas: pastos ir pudros pagamintos taikant Stomahesive® technologiją, kuri naudojama ir ConvaTec adhezinių priemonių gamyboje. Šios priemonės skirtos odos aplink stomą apsaugai ir naudojamų rinktuvų ne‰iojimo galimybių pagerinimui.

Visas šias odos priežiūros priemones saugu naudoti kiekvieną dieną.

Kaip naudoti Stomahesive® odos priežiūros priemones?

1. Nuplaukite ir kruopščiai nusausinkite odą aplink stomą.

2. Plokštelėje ar maišelyje iškirpkite tinkamo dydžio angą stomai.

3. Paberkite nedidelį kiekį Stomahesive® miltelių ant paÏeistos odos, nupūskite miltelių perteklių.

4. ConvaCare® apsaugine (žalia) servetėle sudrėkinkite milteliais pabarstytą zoną, kol milteliai ant odos sudrėks; palikite dÏiti (galite naudoti plaukų džiovintuvą šaltu režimu), kol susidarys blizgi plėvelė ant milteliais padengtos odos.

5. Nuimkite plokštelės apsauginį lapelį.

6. Ant lipniosios plokštelės pusės užtepkite Stomahesive® 60 g pastos žiedą aplink visą stomos angą.

7. Klijuokite plokštelę aplink stomą švelniai, bet tvirtai ją prispausdami.

milda

Revised



28 |

Valomosios ConvaCare® servetėlės (ruda pakuotė)

• lengvai ir greitai nuvalo nuo odos klijų likučius

• drėkina sausą ir jautrią odą

• malonaus apelsinų kvapo

Apsauginòs ConvaCare® servetėlės (Ïalia pakuotė)

• sudaro apsauginę plėvelę ir pagerina sukibimą

• apsaugo odą nuo suskilimo nuimant plokštelę

• plokštelė ant odos išsilaiko ilgiau

Patyrusi Vilniaus onkologijos instituto slaugytoja Jūratė Jaruševičiūtė rekomenduoja: „ConvaCare® vienkartines servetėles ypač patogu naudoti kelionėse, atostogų metu. Be to, esant vasaros karščiams, dažniau nuėmus rink-tuvą ant odos lieka klijų likučių – juos lengvai pašalinsite valomosiomis servetėlėmis.“

Kaip naudoti ConvaCare® servetėles?

Nuėmus rinktuvo plokštelę likusius ant odos klijų likučius nuvalykite valomąja ConvaCare® servetėle (ruda). Odą nuplaukite vandeniu ir švelniu muilu, nusausinkite. Švarią ir sausą odą aplink stomą švelniai patepkite apsaugine ConvaCare® servetėle (ruda). Leiskite odai nudžiūti – ant odos susidarys apsauginė plėvelė, kuri apsaugos jautrią peristominę odą nuo suskilimo, o plokštelė tvirčiau prisiklijuos. Dabar klijuokite plokštelę ar vienos dalies rinktuvo maišelį. Pa-prasta ir patogu, ar ne?

Vienkartines valomąsias ir apsaugines ConvaCare® servetėles yra visiškai saugu naudoti ilgą laiką.

Vienos servetėlės kaina vaistinėse apie 0,70 lt. Jei perkate visą servetėlių pakuotę, dėžutėje rasite 100 vnt. servetėlių.

Šiame leidinio numeryje pristatome Jums dviejų rūšių populiar-ias vienkartines ConvaCare® servetėles peristominės odos (odos aplink stomą) priežiūrai.

milda

Revised

Kompensuojamųjų ConvaTec rinktuvų katalogas

1-os dalies rinktuvai (plokštelė ir maišelis viename)

Pavadinimas Stomos skersmuo

Rinktuvo dydis ir pakuotės

spalvinis kodas

Prekės kodas REF

Pakuo-tėje vnt.

Esteem® maišeliai atviri su filtru ir InvisiClose®

užsegimu20-70 mm 20 mm 411204 10

Esteem® uždari maišeliai su filtru 20-70 mm 20 404721 30

Urostominiai Esteem® maišeliai su kerpama

anga13-45 mm 13 mm 401233

10 ir 2 jungiamieji vamzdeliai

Urostominiai Esteem® maišeliai su paruošta

naudojimui anga (nereikia kirpti)

25 mm 25 mm 401241 10 ir 2 jungiamieji vamzdeliai30 mm 30 mm 401245

2-jų dalių rinktuvai. Lankstus lipnus sujungimo mechanizmas



spalvinis kodas

Prekės kodas REF

Pakuo-tėje vnt.

Esteem synergy® Stomahesive™ standi

plokštelė

13-43 mm 48 mm 405485 5

43-56 mm 61 mm 405486 5

Esteem synergy® Stomahesive™ lanksti

plokštelė

13-43 mm 48 mm 409266 5

43-56 mm 61 mm 409267 5

Esteem synergy® Convex Moldable pirštais formuojama plokštelė su

įdubimu

22 - 33 mm 48 mm 409272 5

33 - 45 mm 61 mm 409273 5

Esteem synergy®

atviri maišeliai su filtru, dešinieji, užseg.

InvisiClose®

13-43 mm 48 mm 413341 10

43-56 mm 61 mm 413342 10

Esteem synergy®

atviri maišeliai su filtru, kairieji, užseg. spaustuku

13-43 mm 48 mm 405410 10 ir 2 spaustukai

43-56 mm 61 mm 405411 10 ir 2 spaustukai

Esteem synergy®

uždari maišeliai su filtru

13-43 mm 48 mm 405437 30

43-56 mm 61 mm 403946 30

milda

Revised


30 |



spalvinis kodas

Prekės kodas REF

Pakuo-tėje vnt.

Combihesive 2S®

Stomahesive™ standi plokštelė

Iki 20 mm 32 mm 125142 5

Iki 26 mm 38 mm 125143 5

Iki 33 mm 45 mm 125144 5

Iki 45 mm 57 mm 125145 5

Iki 58 mm 70 mm 400949 5

Iki 88 mm 100 mm 125163 5

Combihesive 2S®

Stomahesive™ lanksti plokštelė

Iki 20 mm 32 mm 125132 5

Iki 26 mm 38 mm 125133 5

Iki 33 mm 45 mm 125134 5

Iki 45 mm 57 mm 125135 5

Iki 58 mm 70 mm 125136 5

Combihesive 2S® Convex Moldable pirštais formuojama plokštelė su

įdubimu

13-22 mm 13/45 mm 411452 5

22-33 mm 22/45 mm 411453 5

33-45 mm 33/57 mm 411454 5

Combihesive 2S®

maišeliai atviri su filtru, užseg. InvisiClose®

Iki 26 mm 38 mm 411385 10

Iki 33 mm 45 mm 411386 10

Iki 45 mm 57 mm 411387 10

Iki 58 mm 70 mm 411388 10

Combihesive 2S®

atviri maišeliai be filtro, užseg. spaustuku

Iki 20 mm 32 mm 400972 10 ir 2 spaustukai

Iki 88 mm 100 mm 400971 10 ir 2 spaustukai

Combihesive 2S®

uždari maišeliai be filtro

Iki 26 mm 38 mm 402516 30

Iki 33 mm 45 mm 402517 30

Iki 45 mm 57 mm 402518 30

Iki 58 mm 70 mm 402519 30

Combihesive 2S®

uždari maišeliai su filtru

Iki 20 mm 32 mm 402521 30

Iki 26 mm 38 mm 402522 30

Iki 33 mm 45 mm 402523 30

Iki 45 mm 57 mm 402524 30

Iki 58 mm 70 mm 402525 30

Combihesive 2S®

urostominiai maišeliai

Iki 20 mm 32 mm 402548 10

Iki 26 mm 38 mm 402549 10

Iki 45 mm 57 mm 402551 10

Iki 58 mm 70 mm 402552 10

Combihesive 2S®

urostominiai maišeliai su čiaupu

Iki 33 mm 45 mm 400990 10

2-jų dalių rinktuvai. Standus žiedinis sujungimo mechanizmas

milda

Revised

Nelipni aliejinė pasta

Stomahesive® 30g

Pasta apsaugo nuo tolimesnio odos pažeidimo.• Užtepkite pastą plonu sluoksniu, kartokite tai tiek kiek reikia. • Nereikia įtrinti.• Palaukite kol pasta visiškai įsigers į odą ir tik tada klijuokite pa-

ruoštą rinktuvą.Naudoti pažeistai, šlapiuojančiai peristominei odai

Kur ir kaip įsigyti stomos priežiūros priemonių?

ConvaTec stomos priežiūros priemonių galite įsigyti šiose Lietuvos vaistinėse:

VILNIUS

„L. Matutienės“ vaistinė, „I.Bumblauskienės“ vaistinė, „Santariškių“ vaistinė, „Eurovaistinė“ Nr.12,

Kalinausko 2/Pylimo g. 5, tel. 8 5 2615724Santariškių g. 1, tel. 8 5 2786718Baublio g. 2, tel. 8 5 2720278Kalvarijų g. 98, tel. 8 5 2704704

KAUNAS

„Farma“ vaistinė, Kauno Medicinos Universiteto vaistinė, „Kalniečių“ vaistinė, „V. Berlinskienės“ vaistinė,

Savanorių pr. 66/Žemaičių g.31, tel. 8 37 205796Eivenių g. 2, tel. 8 37 326155Savanorių pr. 369, tel. 8 37 311938Volungių g. 16, tel. 8 37 346417

KLAIPĖDA„Rovifarma“ vaistinė, „Eurovaistinė“ Nr.196, „Naujakiemio“ vaistinė,

Liepojos g. 49, tel. 8 46 385389Taikos pr. 61, tel. 8 5 2704704Liepojos g. 41, tel. 8 46 411853

ŠIAULIAI„Valerijono“ vaistinė, „Žemynos“ vaistinė, „Esra“, A.Rimkienės vaistinė,

Vilniaus g. 173, tel. 8 41 432646Sevastopolio g. 17, tel. 8 41 552973Darželio g. 10, tel. 8 41 422856

PANEVĖŽYS „Smėlynės“ vaistinė, „Apotheca“ vaistinė,

Smėlynės g. 12, tel. 8 45 461437Tiškevičiaus g.6, tel. 8 45 461771

ALYTUS „Ramunėlės“ vaistinė, Naujoji g. 50 – 6, tel. 8 315 73934

MARIJAMPOLĖ „Marijampolòs“ vaistinė, Vytauto g. 12, tel. 8 343 52371

TAURAGĖ „Tauragės“ vaistinė, Dariaus ir Girėno g. 28a, tel. 8 446 61408

TELŠIAI „Telšių“ vaistinė, Kęstučio g. 25, tel. 8 444 52045

UTENA „Apotheca“ vaistinė, Aukštakalnio g. 5, tel. 8 389 72303

Taip pat ConvaTec stomos priežiūros priemonių galima įsigyti ir kitose didesnėse Lietuvos miestų ir rajonų vaistinėse.

Stomos priežiūros priemonių yra visose didesnėse Lie-tuvos miestų ir rajonų vaistinėse. Rinktuvai yra kom-pensuojami 100 proc., pateikus gydytojo receptą.

Už plokšteles vaistinėje reikia primokėti, už rinktuvų maišelius priemokos nėra.

Receptą gali išrašyti apylinkės terapeutas, bendrosios praktikos gydytojas, chirurgas arba įstaigos, kurioje buvote operuotas, gydytojas. Vienu kartu galima iš-rašyti receptą net 3 mėn. Odos priežiūros priemonės nekompensuojamos.

Šiuo metu kas mėnesį kompensuojama:

• 10 vnt. bet kokios rūšies plokštelių ir 20 vnt. bet kokios rūšies maišelių (10+20),

• arba 5 plokštelės ir/ar 30 maišelių (5+30),

• 1 diržas rinktuvui prilaikyti (1 diržas 3 mėnesiams).

Paprašykite gydytojo, kad recepte įrašytų Jūsų pasirinktų rinktuvų pavadinimą ir dydį bei plokš-telių ir maišelių kiekį – taip išvengsite galimų ne-susipratimų vaistinėje.

SKAMBINKITE ConvaTec Nemokama linija ir užsisakykite - Odos priežiūros priemonių katalogą atsiųsime Jums nemokamai

milda

Revised


32 |

Saugūs ir patogūs, atitinka kūdikio poreikius

Šiuolaikinės saugios ir patogios stomos priežiūros priemonės tampa iššūkiu kai kalbame apie mažuosius stomuotus pacientus, kuriems įprastos priemonės ne visada tinka. Štai kodėl ConvaTec sukūrė specialią produktų liniją skirtą mažiausiems. Sukurtos pagal pe-diatrų, neonatologų, slaugytojų patarimus, ConvaTec Little Ones™ priemonės yra optimalus pasirinkimas – saugūs, patogūs, lengvai keičiami rinktuvai atitinka pačių mažiausių kūdikių su stoma poreikius.

Daugiau informacijos apie ConvaTec Little Ones™ sto-mos priežiūros priemones galite gauti paskambinę ne-mokamu ConvaTec pagalbos telefonu 8-800-70001.

Naujiena!

Little Ones™ Esteem synergy®

2-jų dalių sistema, lipnus sujungimo mechanizmasMaži dydžiai skirti kūdikiams virš 4.5kg.

• Skaidrūs permatomi maišeliai leidžia stebėti sto-mos turinį po-operaciniu laikotarpiu ir vėliau.

• Lipnaus plokštelės ir maišelio sujungimo dėka mai-šelį galima keisti nenuimant rinktuvo plokštelės. Tai užtikrina maišelio keitimo paprastumą, nepažeidžia švelnios kūdikio odelės, stomą galima stebėti ne-nuimant odą apsaugančios plokštelės.

• Mažo dydžio apvali plokštelė be pradinės iškirptos angos užtikrina kad plokštelę bus galima pritaikyti prie individualios stomos formos ar dydžio.

• Plona, lanksti StomahesiveTM plokštelė lengvai lankstosi kūdikiui judant, taip sumažindama dis-komfortą.

• Pažangūs filtrai pašalina susikaupusias dujas, su-mažina maišelio pūtimą.

• Švelnus, spalvingas maišelio audinys ir apvalūs krašteliai patogūs jautriai kūdikio odelei.

• InvisiClose® maišelio uždarymo dėka paprasčiau pašalinamas maišelio turinys, dvigubai užtikrina-mas uždarymo saugumas, kad galėtumėte visiškai saugiai jaustis.

• Yra atviri kompensuojami ir uždari nekompensuoja-mi maišeliai.

Vaikų stomos priežiūros priemonės

Pavadinimas Stomos dydis Prekės REF kodasVnt.

pakuo-tėje

Kompen-sacija

Esteem synergy® vaiki‰kos plokštelės 4,8-31 mm 411642 5 100%

Esteem synergy® vaiki‰ki atviri maišeliai su InvisiClose® uždarymu 4,8-31 mm 411637 10 100%

Esteem synergy® vaiki‰ki uždari maišeliai 4,8-31 mm 411640 10 0%

Esteem® vienos dalies vaiki‰ki maišeliai 0-23 mm 411633 10 0 %

Combihesive2S® vaiki‰kos plokštelės iki 28 mm 401925 5 100%

Combihesive2S® vaiki‰ki atviri maišeliai iki 28 mm 401927 10 100%

Dirželis rinktuvams* - G5510 1 100%

Little Ones™ vaikiškų rinktuvų katalogas

milda

Revised

Mano istorija...

Pastaruosius 25 metus jis mina savo turistiniu dvira-čiu nuo vienos Šiaurės Amerikos žemyno pakrantės prie kitos ir jau aplankė 30 valstijų (įskaitant Aliaską), penkias Kanados provincijas ir vien per paskutinius 10 metų nuvažiavo beveik 24 000 km. Vos prieš mėne-sį Maikas Griffithas baigė savo kelionę iš Baton Ružo (Luiziana) į Amarilą (Teksasas). Tai buvo daugiau nei tūkstančio kilometrų kelionė!

Kaip 64 metų amžiaus į pensiją išėjusiam bankininkui – visai neblogai. Po ileostomos suformavimo operaci-jos jis aštuonerius metus net nežiūrėjo į dviračio pusę. Tačiau Maikas ne iš tų žmonių, kurie leistų, kad toks gyvenimo įvykis kaip ileostoma sukliudytų jam gyventi aktyvų gyvenimo būdą: slidinėti, žvejoti, keliauti pės-čiomis, kopti į kalnus.

Atsigavęs po operacijos, Maikas nusprendė pakeisti savo gyvenimo būdą. Jis išdėliojo gyvenimo prioritetus nauja seka ir į pirmą vietą iškėlė šeimą (žmoną ir du vaikus), o ne karjerą. Be to, nutarė iš tikrųjų pradėti gyventi.

Taip Maikas sėdo ant dviračio. Pirmosios kelionės dvi-račiu metu jis kartu su penkiolikmečiu sūnumi įveikė aštuonių šimtų kilometrų atstumą. Visos Maiko išvykos yra atskiros kelionės, į kurias jis pasiima reikiamą įran-gą, drabužius, miegmaišį, palapinę ir stomos priežiū-ros reikmenis. Jo manta, įskaitant dviratį, sveria apie šimtą šešiasdešimt kilogramų.

„Kelyje žmonės manęs klausinėja, kodėl aš tai darau, – pasakoja Maikas. – O aš atsakau, kad dėl savo svei-katos! Tai sakydamas turiu omenyje ne tik fizines, bet ir psichologines, ir dvasines reikmes.“

Tačiau sėkmės paslaptis, kaip tvirtina pats Maikas, yra psichologinė nuostata.

Dviračio pedalus mina dėl savo sveikatos

„Jeigu metate sau iššūkį, visų pirma turite susiformuo-ti psichologinę nuostatą. Teko girdėti, kad kai kuriuos žmones po stomos suformavimo operacijos apninka depresija, jie skundžiasi savo negalia, – sako Maikas. – Su stoma gyvenu jau 33 metai ir tikrai net pamirštu, kad ją iš viso turiu.“

Maikas tvirtina, kad iš dalies tai jam pasiekti padėjo vienas konferencijoje atrastas dalykas: „Man tuomet pristatė dviejų dalių „ConvaTec“ rinktuvų sistemą, – pasakoja Maikas. – Po 14 eksperimentavimo metų ga-liausiai atradau produktą, kuris man tiko ir tebenaudoju jį pastaruosius 19 metų.“

Maikas tvirtina, kad „ConvaTec“ rinktuvai jo kelionių metu atlaikė oro temperatūrą nuo minus 40 laipsnių, keliaujant palei Britų Kolumbijos kalnų grandines, iki plius 105 laipsnių Šiaurės Dakotoje. „Šios stomos prie-žiūros priemonės tikrai puikios!“ – džiaugiasi jis.

1993 metais Maikas paliko bankininkystės verslą ir tapo „etatiniu“ laisvalaikio specialistu, nuotykių ieško-toju gamtoje, klajokliu. Šeima, kurios gretas jau papildė ir anūkė, jį visiškai palaiko. Dabar Maiko planuose – kelionė iš Klivlendo į Talahasį... Tiesiog dėl savo svei-katos!

O kur, mieli mūsų skaitytojai, Jūsų dviratis? Gero Jums kelio!

Pagal užsienio spaudą straipsnį parengė E. Šalbanovie-nė, M.Trakimienė

Tikėk ir Pasiek

Tikėk ir Pasiek – tai tarptautinė ConvaTec programa, skatinanti žmonių su stoma veiklumą. Vienas iš šios programos dalyvių – alpinistas Robertas Hilas (apie jo gyvenimo istoriją skaitėte „Pabūkime kartu“ Nr.2). Šiuo metu Robertas Hilas, nepaisant kadaise atliktos stomos suformavimo operacijos, ruošiasi įveikti aukš-čiausią pasaulio viršukalnę – Everestą. Palaikykime jį palinkėję gero kelio – nes „Jūsų visų parama ir palai-kymas man yra labai svarbūs“, sako Robertas Hilas.Daugiau skaitykite apie šios programos čempionus ir lyderius internetinėje svetainėje http://www.greatco-mebacks.com. Tapkite ir Jūs programos „Tikėk ir pa-siek“ dalyviu, o gal net ir čempionu!

milda

Revised


34 |

Raudonieji burokėliai

Burokėlių sultys- pati vertingiausia natūrali kraujo geri-nimo priemonė . Jose yra 50 proc. natrio ir tik 5 proc. kalio. Burokėlių sultyse esančio kalcio kiekis garantuo-ja visų organizmo funkcijų sėkmingą veiklą. Tačiau pra-džioje patartina gerti burokėlių ir morkų sulčių mišinį. Kadangi burokėlių sultys intensyviai valo organizmą, nuo grynų burokėlių sulčių gali svaigti galva, imti py-kinti.

Burokėlių ir morkų sulčių mišinys, gerina atmintį, ple-čia kraujagysles, skatina eritrocitų gamybą. Burokėlių sultys nepaprastai naudingos klimakteriniu periodu, hipertoninei ligai gydyti, nepakeičiama daržovė esant mažakraujystei ar organizmo išsekimui. Paprastai užten-ka gerti po 1-1,5 stiklinės sulčių 2-3 kartus per dieną.

Morkos

Morkų sultys –natūralus tirpiklis sergant opaligėmis ar vėžiu. Tai turtingiausias vitamino A šaltinis, kurį orga-

nizmas gerai įsisavina. Morkų sultys padidina imunitetą infekcijoms, saugo nervinę sistemą, gerina virškinimą. Įrodyta, kad morkos- vienos iš laikmečio stebuklų. Pri-klausomai nuo sveikatos būklės, per dieną galima iš-gerti 05-3l. sulčių.

Česnakas

Retos šeimininkės namuose nerasime česnako. Čes-nakų sultys daro teigiamą poveikį visam organizmui.Šios sultys gerina skrandžio sulčių išsiskyrimą, stiprina žarnyno veiklą, stimulioja apetitą.Česnakų sultys efektyvios kovojant prieš žarnyno pa-razitus. Vienas didžiausių šių sulčių privalumų-tai, jog jame yra reto mikroelemento germanio, kuris teigiamai veikia senstantį organizmą, pašalindamas iš jo choles-terolio perteklių, apvalydamas kraujagysles nuo juose besikaupiančių druskų bei cholesterolio plokštelių.

Parengė E.Šalbanovienė

Vaistai iš lysvėsPrisiminkite: biologinis žmogaus amžius priklauso nuo genų, o aktyvus – nuo mitybos

Eglė ŠalbanovienėConvaTec informacijos skyriaus adminstratorė

Maloniausia - padėti žmonėms

Mūsų darbe-maloniausia - padėti žmonėms. Kiekvieną dieną susiduriame su šia galimybe. Kai gali pagelbėti kitam sunkiu gyvenimo momentu, apima puikus jaus-mas. Mes žinome, kad norint pasiekti sėkmės darbe, reikia jį mylėti nemažiau už laisvalaikį.Mes džiaugiamės „ConvaTec“ kompanijos perspek-tyvomis. Pasaulio naujovės ar jūsų sunkumai – tai vis žinia mūsų kolektyvui ir variklis mums tobulėti ir jums mielieji nešti daugiau naudos.Besibaigiant metams, norėtume palinkėti jums visiems

sveikatos, būti optimistais, mylėti žmones, o labiausiai pačius save. Na, o jeigu nebus nuotaikos, paimkite į rankas leidinį „Pabūkime kartu“. Čia jūs visada rasite ne tik aktualių straipsnių, bet ir įdomių pokalbių, nau-dingų patarimų, smagias paskutinio puslapio išdaigas.Gyvename kartą, todėl ir nuo mūsų priklauso, koks gy-venimas bus. Būkite sveiki ir laimingi!

Su pagarba, Eglė ir Božena,- ConvaTec informacijos skyrius

Božena MikulevičConvaTec informacijos skyriaus adminstratorės asistentė

milda

Revised

milda

Revised

milda

Revised

| 35


•••

Senis vedė jauną mergina. Po metų atveža ją į gimdy-mo namus.- Na, tu duodi garo, seni, - stebisi gydytojas.- Ką darysi, variklis turi dirbti be sutrikimų....Po metų pora vėl pasirodo ligoninėje.- Seni, tai tu dar vis gali? – neatsistebi gydytojas.- Taigi sakiau, kad variklis turi dirbti be sutrikimų!Dar po metų moteriškė vėl gimdo. Gydytojas pasiveda senuką į šalį ir sako:- Klausyk, jau metas tepalus keisti – taviškė juoduką pagimdė!

•••

Mielasis, šiandien per televizorių žiūrėjau futbolo rung-tynes, kuriose tu teisėjavai....- Na ir kaip?- Jau užrašiau tave pas okulistą

•••

- Na ką gi, pulsas normalus, - sako gydytojas.- Daktare, paimkite mano kairę ranką: dešinė - protezas.

•••

Mes pasistengsime, kad jūs mūsų sanatorijoje jaustu-mėtės kaip namuose.- Ką jūs, daktare! Aš atvažiavau pailsėti.

•••

Parveža apalpusį vyrą. Gydytojas tikrina pulsą ir sako: - Chm, atrodo, kad jau tavo vyras miręs.Vyras truputį atsigavęs sako: - Dar ne visai.Žmona: - Tylėk tu, rupūže, gydytojas geriau žino.

•••

Atėjo pacientas pas dantų gydytoją ir meilinasi: - Girdėjau, daktare, kad tik jūs vienintelis traukiate dantis be skausmo. - Ne visada, - prisipažino gydytojas, - pasitaiko, kad išsinarinu ranką.

Jus linksmina E.Šalbanovienė, B.Mikulevič

Jums laisvalaikiui

H. B

idst

rup

milda

Revised

Nemokamą leidinį galite užsisakyti atsiuntę į redakciją užpildytą prenumeratos kuponą.

Prenumeratos kuponą si˜sti adresu:ConvaTec Limited atstovybė, Jogailos g. 4. LT-01116, Vilnius

Mes žinome kaip gyventi su stoma

ConvaTec kompanijoje mes esa-me vedami įžvalgumo, skatinami užuojautos ir įkvepiami sveikatos priežiūros specialistų bei pacien-tų, kurie pasitiki mūsų priemonė-mis. Daugiau nei 30 metų mes esame lyderiai žaizdų ir stomos priežiūros srityse dėka naujovių kūrimo ir atsidavusio personalo.

PERIODINIO LEIDINIO „Pabūkime kartu“ PRENUMERATOS KUPONAS

Stomuoto asmens vardas, pavardė* .................................................................

Gimimo data*..........................

Gyvenamosios vietos adresas*..........................................................................

Pašto indeksas ......................... Telefono numeris*..........................................

Stomos tipas (pažymėti)*:

kolostoma ileostoma urostoma laikina nuolatinė

Operacijos data ir įstaiga ...................................................................................

Naudojamų rinktuvų pavadinimas (pažymėti):

Combihesive 2S Esteem Esteem synergy Kiti ............................

Aš įgalioju ir sutinku, kad Didžiosios Britanijos kompanija Con-vaTec Limited (adresas – GDC, First Avenue, Deeside Indus-trial Park, Deeside, Flintshire CH5 2NU, Jungtinė Didžiosios Britanijos ir Šiaurės Airijos Karalystė) („ConvaTec“) įtrauktų mano suteiktą informaciją į duomenų bazę. Aš sutinku, kad “ConvaTec” padaliniai (įskaitant ConvaTec Limited atstovybę, esančią Jogailos g. 4, LT – 01116 Vilnius, Lietuva) arba su jomis sutartis sudarę tretieji asmenys kartas nuo karto susisiek-tų su manimi telefonu, paštu ar elektroninėmis priemonėmis tam, kad suteiktų man informaciją apie mane galinčius dominti produktus ir paslaugas.Aš suprantu, kad mano pateikta informacija bus laikoma konfi-dencialia ir ja galės naudotis tik tam teisę turintis personalas ar tretieji asmenys, sudarę sutartis su “ConvaTec Inc.” bendrove. Atsižvelgiant į “ConvaTec” bendrovės tarptautinę struktūrą, aš suprantu ir sutinku, kad mano asmens duomenys rinkos tyrimo tikslais gali būti siunčiami į trečiąsias šalis (įskaitant Jungtines Amerikos Valstijas), kuriose gali būti nustatytas skirtingas as-mens duomenų apsaugos lygis.Aš turiu teisę prieiti prie “ConvaTec” duomenų bazėse ar kituo-se prieinamuose dokumentuose saugomų asmens duomenų ir juos patikrinti bei reikalauti juos ištaisyti. Aš taip pat turiu teisę bet kada pareikalauti išbraukti asmens duomenis iš šių duomenų bazių. Atsižvelgiant į aukščiau išdėstytą, jei mano nėra leista, mano asmens duomenys negali būti parduodami ar perleidžiami tretiesiems asmenims be mano sutikimo raštu, išskyrus atvejus, jei to reikalauja įstatymai ar teisiniai procesai.

Jeigu jūs NESUTINKATE su aukščiau paminėtomis sąlygomis, pažymėkite šį langelį

Svarbu: :* žvaigždute pažymėta informacija ir parašas privalomi

®/TM ConvaCare, Stomahesive, Durahesive, Combihesive2S, Esteem, Esteem synergy, InvisiClose, AQUACEL yra E.R.Squibb&Sons prekių ženklai. Įgaliotas naudoti - ConvaTec. © 2008 E.R.Squibb&Sons L.L.C. ConvaTec Limited atstovybė Lietuvoje Jogailos g. 4, Vilnius

CVTLIT 08-40

Vienintelis Lietuvoje!

pabūkime kartu

PERIODINIS LEIDINYS ŽMONĖMS SU STOMA, JŲ ARTIMIESIEMS, MEDIKAMS Nr. 4, 2008 (4)

Šiame numeryje:

Mūsų pasaulis yra tai ką mes įgyvendiname

milda

Revised

milda

Revised

pabūkime kartu

Documents