p engaruh kejadian kista endometriosis terhadap … fileendometriosis serta variabel dependen...

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

i

PENGARUH KEJADIAN KISTA ENDOMETRIOSIS TERHADAP

TINGKAT KECEMASAN, DEPRESI DAN DISMENORE

PADA REMAJA PUTRI DI KLINIK DAUN SENDOK

WARUNGDOWO PASURUAN

TESIS

Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister

Program Studi Magister Kedokteran Keluarga

Minat Utama Pendidikan Profesi Kesehatan

Oleh :

Sulistiyah

S541208087

PROGRAM PASCASARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2014


commit to user

ii


commit to user

iii


commit to user

iv


commit to user

v

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas kehadirat

dan karunia Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan dengan judul “ Pengaruh

kejadian Kista endometriosis terhadap tingkat kecemasan, depresi dan dismenore

pada remaja putri di Klinik Daun Sendok Warungdowo Pasuruan “ . dengan baik

dan tepat waktu.

Tesis ini disusun sebagai syarat dalam menyelesaikan Pendidikan Magister

Kedokteran Keluarga. Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penyusunan tesis

ini tidak dapat terselesaikan tanpa adanya bantuan dari banyak pihak. Oleh karena

itu, pada kesempatan ini penulis menyampaikan rasa terimakasih kepada :

1. Prof. Dr. H. Ravik Karsidi, M.S, selaku Rektor Universitas Negeri Sebelas

Maret Surakarta.

2. Prof. Dr. Ir. Ahmad Yunus, M.S, selaku Direktur Program Pascasarjana

Universitas Negeri Sebelas Maret Surakarta.

3. Dr. Hari Wujoso, dr. Sp. F, M.M, selaku Ketua Program Studi Kedokteran

Keluarga Universitas Negeri Sebelas Maret Surakarta.

4. Prof. Dr. Bhisma Murti, MPH, MSc, PhD, selaku dosen pembimbing I yang

telah banyak meluangkan waktu serta penuh kesabaran membimbing penulis

dalam menyelesaikan tesis.

5. Prof. Dr. Nunuk Suryani, M.Pd, selaku dosen pembimbing II yang telah

banyak meluangkan waktu serta penuh kesabaran membimbing dalam

menyelesaikan tesis.


commit to user

vi

6. Semua Karyawan, karyawati dan seluruh Dosen Fakultas Ilmu kesehatan

Program Studi Kedokteran Keluarga Universitas Negeri Sebelas Maret

Surakarta, yang telah membantu sampai terselesainya penyusunan tesis ini.

7. Bapak Wowor Hanjanu selaku pimpinan Klinik Daun Sendok Warungdowo

Pasuruan yang telah mengijinkan penulis melakukan penelitian.

8. Seluruh responden klinik Daun Sendok yang telah bersedia memberikan

masukan kepada penulis sampai terselesainya penyusunan tesis ini.

9. Ananda Sandro dan Dessy tercinta yang selalu memberikan support menempuh

pendidikan sampai terselesainya penyusunan tesis ini.

10. Orangtua, kakak, dan adik yang telah memberikan support dalam menempuh

pendidikan hingga terselesainya tesis ini.

11. Semua teman sejawat dan semua pihak yang telah mendukung dan membantu

penulis, baik secara langsung maupun tidak langsung dalam penyelesaian

tesis ini.

Semoga Allah SWT memberikan balasan atas segala pengorbanan dan

jerih payah yang telah diberikan. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan

tesis ini masih terdapat kekurangan baik isi maupun kalimat, oleh karena itu

penulis mohon kritik dan saran demi kesempurnaan tesis ini.

Surakarta, Januari 2014

Penulis


commit to user

vii

Sulistiyah, S541208087, 2014. “Pengaruh kejadian Kista Endometriosis

Terhadap Tingkat Kecemasan, Depresi dan Dismenore pada remaja putri di

Klinik Daun Sendok Warungdowo Pasuruan “. Pembimbing I Prof. Bhisma

Murti dr.MPH,M.Sc,Ph.D. Pembimbing II Dr. Nunuk Suryani,M.Pd. Tesis.

Program Magister Kedokteran Keluarga Pascasarjana Universitas Sebelas Maret

Surakarta, 2014

ABSTRAK

Latar Belakang: Upaya kesehatan adalah setiap kegiatan untuk memelihara dan

meningkatkan kesehatan yang dilakukan oleh pemerintah dan masyarakat.

Perubahan pola hidup manusia seperti gaya hidup, sosial ekonomi, urbanisasi dan

industrialisasi pada akhirnya akan meningkatkan prevalensi penyakit tidak

menular, khususnya penyakit degeneratif.Endometriosis paling sering terjadi pada

usia reproduksi. di RSUD dr. Sutomo Surabaya angka kejadian endometriosis

tahun 1987-1991 sebesar 23,8% dan meningkat menjadi 37,2% pada tahun 1992-

1993. Pendeteksian secara dini akan dapat memperkecil jumlah komplikasi yang

mungkin timbul, selain itu penanganan gangguan reproduksi harus dilakukan

secara komprehensif guna pencegahan terhadap keganasan.

Tujuan:Menganalisis pengaruh kejadian kista endometriosisterhadap tingkat

kecemasan, depresi dan dismenore pada remaja putri.

Metode Penelitian:Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional

dengan pendekatan cross-sectional. Populasi sasaran adalah remaja putriyang

terkena kista endometriosis mengunjungi klinik daun sendok Warungdowo

Pasuruan, subyek penelitiansejumlah 30 responden. Variabel independen kista

endometriosis serta variabel dependen tingkat kecemasan, depresi dan dismenore

yang diukur dengan kuesioner. Analisis data menggunakan regresi linier ganda.

Hasil: analisis menunjukkan bahwa Ada pengaruh yang secara statistik signifikan

kista endometriosis terhadap tingkat kecemasan (b=3,45; CI=95%= 2,22 hingga

4,87; p<0,001). Ada pengaruh kejadian kista endometriosis yang secara statistik

terhadap peningkatan resiko depresi (b=5,53; CI=95%= 3,38 hingga 7,67;

p<0,001). Ada pengaruh kista endometriosis yang secara statistik signifikan

terhadap terjadinya dismenore (b=1,78; CI=95%= 0,49 hingga 3,07; p<0,001).

Saran: Diharapkan dapat merubah pola hidup yang sehat dan berolah raga yang

cukup serta rutin memeriksakan diri ke dokter jika terdapat keluhan baik yang

bersifat ringan maupun berat.

Kata kunci: Kista Endometriosis, Tingkat Kecemasan, Depresi, Dismenore.


commit to user

viii

Sulistiyah, S541208087, 2014. “The Influence of Endometriosis Cyst Towards

The Level of Anxiety, Depression and Dysmenorrhea in Teenage Girls In

Daun Sendok Clinic Warungdowo Pasuruan”. Advisor I Prof. Bhisma Murti

dr.MPH,M.Sc,Ph.D. Advisor II Dr. Nunuk Suryani,M.Pd. Thesis. Graduate

Program of Family Medical, Sebelas Maret University, 2014

ABSTRACT

Background: The health efforts are all activities to maintain and improve health

by governments and society. Changes in the pattern of human life such as

lifestyle, socioeconomic, urbanization and industrialization will eventually

increase the prevalence of non-infectious diseases, especially degenerative

diseases. Endometriosis is commonly found in reproductive age. Based on

research in dr. Sutomo Surabaya, the case of endometriosis in 1987-1991

amounted to 23.8 % and increased to 37.2 % in 1992-1993.

Objective: To analyze the case of endometriosis cyst towards the level of anxiety,

depression and dysmenorrhea in Teenage Girls.

Methods: This research is an observational analytic study using cross-sectional

approach. The target population in this research is Teenage Girls affected by

endometriosis cysts that visit Daun Sendok Clinic in Warungdowo Pasuruan, the

subjects of this research is 30 respondents. The independent variable of

endometriosis cyst and the dependent variable of anxietylevel, depression and

dysmenorrhea were measured by questionnaires. This research use multiple linear

regression as the data analysis.

Results: The analysis shows there is a significant effect of endometriosis cysts on

the level of anxiety (b=3.45; CI=95% = 2.22 to 4.87; p<0.001). There is the

influence of the incidence of endometriosis cysts were statistically against the

increased risk of depression ( b=5.53; CI=95%=3.38 to 7.67; p<0.001 ). There is

the influence of endometriosis cysts that are statistically significant to the

occurrence of dysmenorrhea ( b = 1.78 ; CI = 95 % = 0.49 to 3.07 , p < 0.001 ) .

Suggestion: Being expected to change a healthy lifestyle, exercise regularly

enough and see a doctor if there is a mild or severe complaints.

Keywords: endometriosis cyst, level of anxiety, depression, dysmenorrhea


commit to user

ix

DAFTAR ISI

Halaman

KATA PENGANTAR ................................................................................ v

ABSTRAK .................................................................................................. vi

ABSTRACT................................................................................................. vii

DAFTAR ISI .............................................................................................. viii

DAFTAR TABEL ....................................................................................... ix

LAMPIRAN ................................................................................................ xi

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ................................................................................ 1

B. Rumusan Masalah ........................................................................... 5

C. Tujuan Penelitian ............................................................................ 6

D. Manfaat Penelitian .......................................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. KAJIAN TEORI ............................................................................. 7

1. Kista Endometriosis .................................................................. 7

a. Pengertian ............................................................................ 7

b. Diagnosis ............................................................................. 9

c. Komplikasi .......................................................................... 11

d. Terapi dan Penatalaksanaan ................................................ 12

2. Kecemasan ................................................................................ 17

a. Pengertian ............................................................................ 17

b. Pembagian Kecemasan........................................................ 20

c. Tingkatan Kecemasan ......................................................... 21

d. Penilaian Tingkat Kecemasan ............................................. 27

3. Depresi ...................................................................................... 34

a. Pengertian ............................................................................ 34

b. Gejala Depresi ..................................................................... 42

c. Strategi Coping ................................................................... 43


commit to user

x

d. Instrumen Pemeriksaan Tingkat Depresi ............................ 45

4. Dismenore ................................................................................. 45

a. Pengertian ............................................................................ 45

b. Klasifikasi ........................................................................... 47

c. Mekanisme dismenore ........................................................ 50

d. Skala pengukuran nyeri ....................................................... 52

5. Penelitian yang Relevan ............................................................ 53

B. Kerangka Berpikir ........................................................................... 59

C. Hipotesis Penelitian ......................................................................... 62

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

A. Jenis Penelitian ................................................................................ 63

B. Tempat dan Waktu Penelitian ......................................................... 63

C. Populasi dan Sampel ....................................................................... 63

D. Variabel Penelitian .......................................................................... 64

E. Definisi Operasional Variabel ......................................................... 64

F. Instrumen Penelitian........................................................................ 65

G. Teknik Analisis Data ....................................................................... 73

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian ............................................................................... 75

1. Gambaran Umum Tempat Penelitian ........................................ 75

2. Data Umum Sampel .................................................................. 76

3. Data Khusus Sampel ................................................................. 77

B. Pembahasan ..................................................................................... 89

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ....................................................................................... 97

B. Implikasi ........................................................................................... 97

C. Saran ................................................................................................. 98

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN


commit to user

xi

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 3.1 Instrumen untuk Mengukur Variabel tingkat kecemasan ............... 66

Tabel 3.2 Instrumen untuk mengukur variabel tingkat depresi........................ 66

Tabel 3.3 Instrumen untuk mengukur variabel Intensitas nyeri ..................... 67

Tabel 3.4 Nilai korelasi Item-Total variabel tingkat kecemasan ..................... 69

Tabel 3.5 Nilai korelasi Item-Total variabel tingkat depresi ........................... 70

Tabel 3.6 Nilai korelasi Item-Total variabel dismenore .................................. 71

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi data sampel berdasarkan usia ......................... 76

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi data sampel berdasarkan pendidikan .............. 77

Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi data sampel berdasarkan menarche ................ 77

Tabel 4.4 Karakteristik sampel berdasarkan tingkat kecemasan ..................... 78

Tabel 4.5 Karakteristik sampel berdasarkan tingkat Depresi........................... 78

Tabel 4.6 Karakteristk sampel berdasarkan Dismenore ................................... 78

Tabel 4.7 Tingkat Kecemasan remaja putri berdasarkan Kista Endometriosis dan

Keintiman Keluarga ......................................................................... 79

Tabel 4.8 Tingkat Depresi remaja putri berdasarkan Kista Endometriosis dan

strategi Koping ............................................................................... 81

Tabel 4.9 Tingkat Dismenore remaja putri berdasarkan Kista Endometriosis dan

Intensitas Nyeri ................................................................................ 82


commit to user

xii

Tabel 4.10 Hasil uji t beda mean tingkat Kecemasan pada remaja putri dengan dan

tanpa Kista Endometriosis ............................................................... 85

Tabel 4.11 Hasil uji t beda mean Tingkat Depresi pada remaja putri dengan dan

tanpa Kista Endometriosis ............................................................... 85

Tabel 4.12 Hasil Uji t Beda Mean Dismenore Pada Remaja Putri Dengan Dan

Tanpa Kista Endometriosis .............................................................. 86

Tabel 4.13 Hasil Analisis Regresi Linier Ganda pengaruh Kista Endometriosis

dan Keintiman Keluarga terhadap Tingkat Kecemasan pada remaja

putri .................................................................................................. 86

Tabel 4.14 Hasil Analisis Regresi Linier Ganda pengaruh kista endometriosis dan

Koping terhadap Tingkat Depresi pada remaja putri....................... 87

Tabel 4.15 Hasil Analisis Regresi Linier Ganda pengaruh Kista Endometriosis

dan Intensitas Nyeri terhadap Tingkat Dismenore pada remaja putri 88


commit to user

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Permohonan Ijin Penelitian

Lampiran 2 Surat Permohonan Kesediaan menjadi Responden

Lampiran 3 Surat Pernyataan Kesediaan menjadi Responden

Lampiran 4 Lembar Kuesioner dan Lembar Checklist

Lampiran 5 Lembar Hasil Tabulasi

Lampiran 6 Hasil Analisis Data

Lampiran 7 Lembar Kartu Konsultasi

p engaruh kejadian kista endometriosis terhadap … fileendometriosis serta variabel dependen...

Documents