osteoartritis
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OSTEOARTRITIS
PRESENTADO POR:
LAURA CUELLO
KELLY DAZA
ELEAZAR DE LA CRUZ
ORLANDO DIAZGRANADOS
DEFINICIÓN
ACTUALIZACIÓN EN ARTROSIS, MIGUEL PINEDA. SANED 2008
EPIDEMIOLOGÍA
OMS
Las enfermedades
reumáticas representan el
tercer problema de salud más importante en
los países desarrollados.
La artrosis es la más frecuente ya que afecta al 80%
de la población mayor de 65 años
en los países industrializados.
Para el 2020 será la cuarta causa de
discapacidad
Afecta al 9,6% de los hombres y al 18% de las
mujeres mayores de 60
años.
ACTUALIZACIÓN EN ARTROSIS, MIGUEL PINEDA. SANED 2008
EPIDEMIOLOGÍA
Se estima que la artrosis de rodilla
afecta al 10% de la población mayor de
55 años.
La artrosis afecta más a los hombres que a las mujeres
menores de 45 años.
Después de los 55 años las mujeres se
ven más frecuentemente
afectadas que los hombres.
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EPIDEMIOLOGIA
En Estados Unidos, alrededor de un tercio de los adultos entre 25 y 74 años tienen cambios artrósicos.
Mas frecuente en manos.
Estudio longitudinal de Baltimore
Incidencia de la artrosis de manos fue más alta en las articulaciones interfalángicas distales.
Estudio Framingham
La prevalencia de artrosis sintomática de las manos fue más alta en mujeres (26,2%) que
en hombres (13,4%).
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EPIDEMIOLOGÍA
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA EN OSTEOARTROSIS, SOCIEDAD CHILENA DE REUMATOLOGÍA, 2006
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FISIOPATOLOFISIOPATOLOGÍAGÍA
FISIOPATOLOFISIOPATOLOGÍAGÍA
• Traumas y microfracturas• Obesidad• Anormalidades anatómicas• Perdida de la estabilidad
• Envejecimiento• Inflamación• Enfermedades genéticas y
metabólicas• Respuesta inmunológica
• Fuerza anormal + cartílago normal
• Fuerza normal + cartílago anormal
Vía Final Común
PATOGÉNESIS DE LA OA: PROCESOS CELULARES Y MOLECULARES, JUAN B. KOURI, CENTRO DE INVESTIGACIÓN MÉXICO DF
Vía Final Común
• Falla biomaterial en red de colágeno
• Degradación de glicoproteínas
• Injuria celular• Aumento enzimas proteolíticas• Reducción de inhibidores de
enzimas• Destrucción proteoglicano y
colágeno
Ruptura de cartílago
• Partículas desgatadas dentro del fluido sinuvial y fagocitosis por macrófagos en la membrana sinuvial.
• Activación de respuesta inflamatoria crónica
Remodelación Ósea
FISIOPATOLFISIOPATOLOGÍAOGÍA
FISIOPATOLFISIOPATOLOGÍAOGÍA
PATOGÉNESIS DE LA OA: PROCESOS CELULARES Y MOLECULARES, JUAN B. KOURI, CENTRO DE INVESTIGACIÓN MÉXICO DF
ACTUALIZACIÓN EN ARTROSIS, MIGUEL PINEDA. SANED 2008
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
HTTP://WWW.SLIDESHARE.NET/REYBADILLO/OSTEOARTRITIS#
PATRONES DE COMPROMISO ARTICULAR
PATRONES DE COMPROMISO ARTICULAR
HTTP://WWW.SLIDESHARE.NET/REYBADILLO/OSTEOARTRITIS#
HALLAZGOS AL EXAMEN FÍSICO
HALLAZGOS AL EXAMEN FÍSICO
o Dolor a la palpación
o Tumefacción y deformidades
o Derrame sinuvial no inflamatorio
o Crépitos gruesos
o Limitación en la movilidad
o Nódulos de Heberden
o Nódulos de BouchardHTTP://WWW.SLIDESHARE.NET/REYBADILLO/OSTEOARTRITIS#
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PRUEBAS Y EXÁMENES
ACTUALIZACIÓN EN ARTROSIS, MIGUEL PINEDA. SANED 2008
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HTTP://WWW.YOUTUBE.COM/WATCH?V=X2TP0NPT1XI&FEATURE=RELATED
TRATAMIENTO.
TRATAMIENTO.
No No FarmacológFarmacológ
icoico
FarmacolóFarmacológicogico
QuirúrgQuirúrgicoico
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TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO.
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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO.
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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO.
2. Uso de AINEs
En el menor tiempo posible.
Independiente si es selectivo o no selectivo de la
COX-2.
Coadyuvantes para tratamiento del dolor.
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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO.
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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO.
4. Inyecciones de hialuronato intra-articular.
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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO.
Tratamiento sintomático en OA de rodilla.
Componentes naturales de los proteoglicanos del cartílago.
Dosis: Sulfato de glucosamina: 1500
mg/día.Sulfato de
condroitina: 800 mg/día.
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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO.
6. Opiodes débiles y/o analgésicos narcóticos.
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TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.
Considerar cirugía cuando:
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TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.
Reemplazo unicompartim
ental de la rodilla
• Pacientes con OA de rodilla restringida a un solo compartimiento.
• 1/3 de los pacientes con OA de rodilla, tienen afectado un solo compartimiento.
• compartimento medial afectado: 3%; es el compartimiento lateral : 69% .
•Generalmente hay afección de la articulación patelofemoral.
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TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.
Osteotomía y procedimientos quirúrgicos de preservación
articular .
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TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.
De uso controvertido
(Efecto placebo).
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TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.
Artrodesis de Rodilla.
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BIBLIOGRAFÍA
1. W. Zhang , R. W. Moskowitz., G. Nuki , S. Abramson , R. D. Altman , N. Arden., S. Bierma-Zeinstra. OARSI recommendations for the management of hip and kneeosteoarthritis, Part II: OARSI evidence-based, expert consensus guidelines. Osteoarthritis and Cartilage (2008) 16, 137e162 ;Osteoarthritis Research Society International. Published by Elsevier Ltd.
2.http://www.amemi.org/Docs/simposia_biologia/platicas_invitadas/confocal/PATOGENESIS_DE_LA_OSTEOAR.pdf
3. http://www.lacondroproteccion.com/web/pdf/revista01_08/fisiopatologia.pdf
4. http://www.slideshare.net/reybadillo/osteoartritis#
5.http://www.auladelafarmacia.org/Documentos/doc/artrosis.pdf?aulafarmaceutica=7a583ebdd3ab65c34e4b73316b6ffdc8
6. http://www.youtube.com/watch?v=x2TP0Npt1XI&feature=related