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UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDCARRERA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

DOCENTE:DR. JOSE NIETO MURIELINTEGRANTES:

LIZ KATHERINE ARROYO ENRIQUEZJOSE CARLOS BEJAR CHAUCACIRO BRYAN ESPEJO ALENCASTRECARLOS MAR VALERANA RUBI PEREZ QUISPEJOSE LUIS PUMA SUSANOOSTEOARTROSISCASO CLINICOCASO CLINICONOMBRE: C.R.M.T EDAD: 60 AOSSEXO:FEMENINO LUGAR NACIMIENTO:CANAS, CUSCO ESTADO CIVIL: CASADA OCUPACIN: DOCENTEGRADO INSTRUCCIN: SUPERIOR COMPLETAFILIACINANAMNESISDIRECTAENFERMEDAD ACTUALTiempo de enfermedad: 5 aos Forma de inicio: InsidiosoCurso: ProgresivoSNTOMAS Y SIGNOS:

Dolor de manos.Rigidez matutina en manos.Aumento de volumen en articulaciones de manos Dolor en rodillas.Rigidez en rodillas.Aumento de volumen de rodillas.Crepitacin articular.Dolor en caderas.Dificultad para la marcha.RELATO

Paciente femenina de 60 aos que acude a consulta externa de reumatologa refiere que desde hace 5 aos presenta dolor en ambas manos de moderada intensidad (4/10), no irradiado, que se presenta generalmente por las noches, incrementando su intensidad al amanecer (6/10) , con incremento de volumen de los dedos, a predominio del primer dedo, presentando tambin rigidez matutina de estos de aproximadamente 10 minutos de duracin que desaparece luego de calentar las manos; dolor de cadera de moderada intensidad (4/10), que se irradia al muslo y adems de esto, refiere presentar dolor bilateral de las rodillas de 3 aos de evolucin, acompaada de inflamacin y crepitacin bilateral en rodillas, que se presenta luego de estar de pie por mas de 30 minutos, lo cual limita su movimiento y le dificulta la marcha.Indica que se administro solo tratamiento analgsico con lo cual alivio su cuadro pero no desapareci.APETITO:CONSERVADOSED:CONSERVADASUEO:DISMINUIDO (Por dolor nocturno en manos)ORINA:5 VECES X DA (Sin alteraciones)DEPOSICIN:1 VEZ X DA (no alt de consistencia ni frecuencia) FUNCIONES BIOLOGICASANTECEDENTESFAMILIARES: MADRE CON ARTROSIS (FALLECIDA)FARMACOS: ENALAPRIL, NIEGA ESTROGENOSTRAUMATOLOGICO:ACCIDENTE DE TRANSITO HACE 15 A ?PATOLOGICOS: HTA HACE 5 AOSExamen fsico APRECIACIN GENERAL:

Estado General: Regular Estado de nutricin: Regular Estado de hidratacin: Regular Estado de Conciencia: Glasgow : 15 Actitud: Colaboradora Constitucin : Pcnico Peso Actual: 65 kg (referido por la paciente)9Examen Fsico

Examen reumatolgico

INSPECCION: Ndulos de Heberden y BouchardExamen reumatolgicoEXAMEN NEUROMUSCULAR: Fuerza y tono muscular conservados, sistema sensitivo sin alteraciones .ResultadoValores Normales VSG4.940 - 20PCR0.0410 - 0.503UREA 5.31.7 - 8.3CREATININA530 - mujeres 3/1Sobretodo 30 50 aos Rigidez matutinaSerologa Dolor articular

Reactantes de fase aguda en valores normalesCrnica > 6 semanasCambios radiogrficos (en espera de resultados)Afecta IFP Mayor afectacin en MCF , muecas Manifestaciones extraarticulares (faltan exmenes auxiliares)DATOS A FAVORDATOS EN CONTRAEpidemiologia : > 40 aos menopausia>10 aos en fase de gota tofceaAparicin de tofos en los ndulos de Heberden y Bouchard Ubican habitualmente: pulpejos dedos , hlix de orejas , codos , rodillas , bursa olecraneana , zona extensora de antebrazos y tendn de Aquiles. - Dolor matutino- Dolor intensoHabitualmente se presenta en articulaciones de miembros inferiores(90%)Manifestaciones extraarticulares : bursitis olecraneana , prepatelar o tendinitisARTRITIS GOTOSADIAGNOSTICO DIFERENCIALDATOS A FAVORDATOS EN CONTRAAumento de volumen en articulacionesFACTOR DESENCADENANTE : acto quirrgico mayor , evento vascular , paratiroidectomaAgudoPoliarticular : sobretodo rodillas , carpos y tobillos , menos frecuente en manosNo tiene examen de liquido sinovial Leucocitosis , fiebre ARTRITIS POR DEPOSITO DE CRISTALES1. ARTROPATIA POR CPPD 2. ATAQUE AGUDO O TIPO A , PSEUDOGOTA ARTRITIS POR DEPOSITO DE CRISTALESDIAGNOSTICO DIFERENCIALDATOS A FAVOR DATOS EN CONTRA EPIDEMIOLOGIA : en mayores de 55 aos es ms frecuente en las mujeresOA DE MANO: Dolor , congelacin , rigidez de manos Proliferacin de tejido duro en dos o mas reas articulares.Incapacidad funcional grado 2Atrofia muscular periarticular Exmenes de laboratorio: (VSG y PCR en valores normales )Examen de liquido sinovial : en espera de resultadosExmenes radiolgicos : en espera de resultados .OSTEOARTRITIS DIAGNOSTICO DIFERENCIALDIAGNSTICO DEFINITIVOOsteoartritisHipertensin Arterial